内部停滞

胆石の症状。胆石：症状と治療

なぜ胆石症が発生するのですか、結石の主な症状は何ですか胆嚢女性の間で？これらの質問は、彼らがこの病気を持っていると疑う多くの患者によって尋ねられます。胆石症は、膀胱自体と胆管に結石ができる病気です。ほとんどの患者は40歳以上の女性です。医学研究によると、これは女性の体の代謝の特異性によるものです。

胆嚢に石が形成されるためには、2つの要因が必要です-これは胆汁の停滞とその質的組成の変化です。不溶性元素が胆汁中に現れ、その流出が妨げられると、小さな石の形の粒子の沈殿が確実に起こります。その後、新しい粒子がそれらの上に落ち、石のサイズが大きくなります。

危険因子は次のとおりです。

胆汁の停滞に寄与する座りがちな生活様式。
いいえ適切な栄養食事中の脂肪の多い辛い食べ物が優勢です。
（良性腫瘍）;
膵臓と腸の付随する病気、肥満;
個人の特徴;
ホルモン剤（避妊薬を含む）を服用している。

かなり頻繁に、胆石は妊娠中に初めて形成されます。これは、ホルモン状態の変化によるものです。後日-胆嚢および他の臓器の圧迫を伴う腹腔子宮の成長。

病気の症状

女性の胆嚢疾患の最初の症状はすぐには現れないかもしれません。石が小さいか、形成され始めたばかりの場合、特別な食事障害はなく、石は静止しているため、女性は何も感じない可能性があります。これは胆石症の潜在的な（潜在的な）段階です。石が増えると、次の症状が現れます。

右季肋部の鈍い痛み;
胸焼け、吐き気、げっぷ;
胆汁の逆流により、口の中に苦味を感じることがあります。
膨満感、下痢。

非常に多くの場合、過敏性、過度の衝動性、全身の脱力感など、女性の胆石症の間接的な症状があります。これは、胆汁酸の量の増加とそれらの脳への影響によるものです。状態の悪化は通常、異常に大きい後に発生します身体活動または辛くて脂っこい食べ物をたくさん食べた後。最後に重要なのは、感情的な過負荷とストレスの多い状況です。妊娠中に形成された場合、病気は同じ症状で現れます。

石がすでに大きい場合、それらは胆管を塞ぎ、肝疝痛の発作を引き起こす可能性があります。それは、右季肋部の激しい痛み、吐き気、嘔吐の出現によって現れます。したがって、最初の症状が現れたときに治療を開始することが非常に重要です。胆石症女性の間で。

治療と予防

治療法の選択は、石の数とサイズによって異なります。それらが小さい場合、石を溶かす薬、肝保護剤（肝臓を保護する薬）が長い間処方されています。症例の半数では、そのような治療で再発が発生する可能性があります。超音波を使用して石を粉砕すると、小さな破片が自然に出てきます。

保守的な治療が効果的でない場合、または直径3cmを超える石が存在する場合、それらの多くがあり、手術が行われます-。現在、これは腹腔鏡検査の助けを借りて行われ、介入は低外傷性であり、リハビリ期間は短時間かかります。胆嚢のポリープが検出され、胆汁の流出を妨げる場合、その除去の問題が提起されます。

しかし、胆石症の治療の主なものは食事療法です。最初のものが表示された場合は、脂肪や辛い食べ物、調味料、スパイスの使用を制限する必要があります。蒸気で調理したり、茹でたり、皮をむいて焼いたりしたものを食べるのが良いでしょう。

あなたが飲む液体の量は1日あたり2リットルに増やすべきであり、塩の量は制限されるべきです。あなたは少しずつ1日5-6回食べる必要があります、食べ物は暖かいはずです。

胆嚢摘出術と妊娠

出産可能年齢の女性の多くは、胆嚢を取り除いた後に妊娠が可能かどうか、出産が有利かどうかについて考えています。患者の約80％で、手術は妊娠の経過に大きな影響を与えません。しかし、胆嚢の除去後、しばしば、胆嚢切除後症候群が発症します。これは、吐き気、肝臓領域の鈍い痛みによって現れ、かなりの不快感をもたらします。したがって、妊娠中の女性は、産婦人科医だけでなく、セラピストの特別な監督下にあり、すべての処方と推奨事項に従う必要があります。

胆嚢2013年5月14日

イリーナ14.05.2013 胆石。症状

親愛なる読者の皆様、今日は胆嚢についての会話を続けます。このトピックに関するブログ投稿はすでにかなりあります。胆嚢のセクションは、医師のエフゲニー・スネギルが率いています。彼はまたすべてへの答えを手伝いますエキサイティングな質問..。今日の会話は胆石とその症状についてです。私は今、エフゲニー・スネギルに床を譲ります。

誰かが胆石について聞くとすぐに、自然な疑問が生じます：胆石の症状は何ですか？常に胆嚢に石を入れなければならないとき、人は何を感じますか？私たちはこれらの質問に答えようとします。

胆石があるかどうかどうやってわかりますか？

声明から会話を始めましょう：非常に長い間胆嚢に石が存在することは、人には見えない可能性があります。彼は通過中に、彼らの存在をまったく偶然に知ることができます。それで、「聖なる無知」で超音波検査室に来たので、彼は医者に胆石症の診断を負わせます。

胆嚢の石の痛み。

もう一つのことは、この病気の知人が痛みの出現から始まるときです。胆嚢や胆嚢管の首に石が挟まれているために痛みが生じることがあります。石で塞がれると、胆汁の流出が妨げられ、肝管内の圧力が上昇し、痛みも引き起こします。

胆汁の動きを引き起こすものはすべて、痛みの出現を引き起こす可能性があります。コレレティック効果、または石自体の動きがあります。脂肪分の多い食品、アルコール、卵、炭酸飲料、激しい身体活動、揺れる運転、さらには精神的感情的な過度の緊張さえも挑発者として働く可能性があります。

胆石疝痛。症状

胆石の症状としての痛みの出現は胆石発作と呼ばれます。痛みは右季肋部または上腹部に感じられます;それは痛み、切断、裂傷である可能性があります。痛みの強さは非常に重要で、耐え難いものになる可能性があり、時には患者は単に自分のための場所を見つけることができません。横隔神経の枝が刺激されると、痛みが腰部、右肩甲骨、右前腕に放射（放射）する可能性があります。難しい鑑別診断心臓の痛みに似た胆石疝痛を伴う痛み-いわゆる胆嚢冠状動脈症状。

多くの場合、胆石発作は体温の上昇を伴います。その外観は、原則として、胆嚢の炎症（急性結石性胆嚢炎の発症）の兆候の追加をすでに示していますまたは胆管（胆管炎）。

患者は、口の苦味、吐き気、安堵をもたらさない嘔吐、膨満感（鼓腸）を経験する可能性があります。

石が胆嚢の首の侵害部位を離れるか、総胆管を通過して十二指腸に入ると、痛みが治まり、患者の状態は著しく改善します。しかし、これは資格のある医療援助を求めない言い訳にはなりません。

胆嚢内の結石の存在は、身体への絶え間ない危険の原因です。これについては、以下で説明します。

胆石。プロセスの段階的な開発。

臨床医は、病気の発症のいくつかの段階を区別します。それらの説明はアクセス可能であり、プロセスの段階的な開発について説明しています。

ステージI。胆汁の物理的および化学的性質の違反。

臨床症状はなく、胆汁の研究に基づいて診断が行われます。胆汁には結石形成の重要な成分であるコレステロールの結晶が含まれています。コレステロールの濃度を上げるとともに、生化学的分析胆汁は、胆汁酸の量の減少を明らかにします。

ステージII。潜在的。

患者さんはまだ特に心配していませんが、胆嚢にはすでに石ができており、超音波検査で見ることができます。

ステージIII。病気の症状の出現。

胆汁疝痛が乱れ始めます。激しい痛みは2〜6時間続くことがあります。痛みの発作は、ほとんどの場合、夕方または夜に発生します。

人生のリズム現代人通常の栄養価の高い食事を意味するものではありません。ほとんどの場合、不十分な食事は病気の発症への直接の道です。消化管..。悪名高いよく知られている胃炎に加えて、多くの人々はよりまれな病気、胆石症または胆石症に苦しんでいます。さまざまな推定によると、人口の最大15％がこれらに苦しんでおり、病気を発症するリスクは年齢とともに増加し、65年後に患者数は40％に急増します。

胆石症は深刻ですが、長い間見過ごされてきた病気です。したがって、軽視してはいけません。完全に武装することが重要です。

胆石の原因

胆嚢に結石（結石）ができる理由はたくさんあります。病気の発症につながった最初の要因を正確に判断できるのは医師だけです。結石の形成を引き起こす可能性がある理由は何ですか？

遺伝的要因。研究によると、遺伝的素因は胆石症の発症に重要な役割を果たしています。家族の中にこの病状に苦しんでいる人がいる場合、同じ病気になる確率は35％です。私たちは近親者について話している。もちろん、病気自体は遺伝しません。新陳代謝の特徴が伝わります。しかし、代謝障害だけが胆石の原因です。

人種。それ自体では、人種的特徴は重要な役割を果たしません。ただし、文化的要因、特に栄養に関連する要因は重要です。したがって、ラテンアメリカとヨーロッパからの移民は、アジア人の3倍の頻度で胆石症に苦しんでいます。

性別。女性は、ホルモンの背景の特殊性のために、男性のほぼ3倍の頻度で胆石症に苦しんでいます。したがって、女性はより多くの胆汁を生成します。これはホルモンのエストロゲンを中和するために必要です。

女性のピークホルモン状態。更年期障害、妊娠など。これらの状態は病気のリスクを高めます。

ホルモン療法。ホルモン剤による治療は、胆石症を発症する可能性を2倍にします。

人の年齢。年齢は大きな役割を果たします。子供たちは実際には結石に悩まされていません。中年の患者さんはやや多いですが、主な患者さんは高齢者です。

胃腸管の病気、内分泌病理学。

肥満。

これらは胆石の最も一般的な原因です。それらはもっとたくさんあります。

胆石の最初の症状

胆石の症状と徴候は、臓器の損傷の重症度によって異なります。一般的に、症状は次のとおりです。

胆石の最初の症状の最も一般的なものは痛みです。痛みの感覚は、原因によって大きく異なります。胆石症の場合、単純な胆石疝痛または胆嚢炎の発症について話すことができます。最初のケースでは、痛みは平均的な強さ、鈍い、または痛みです。それは腹部の右側、上腹部の右側にある2本の指に局在しています。腹部の重さを伴います。さらに、それは3時間以内で、毎日ほぼ同じ時間に始まり、きしむ音を立てると増加します。

胆嚢炎の痛みの完全に異なる性質。痛みを伴う感覚は切断され、長期間（数日、数週間）持続します。

吐き気と嘔吐。胆石症の患者の頻繁な伴侶。

体の一般的な中毒の現象。その中には体温の上昇があります、頭痛、弱さ、弱さ。これらは胆嚢炎を合併した胆石の兆候です。

腹部膨満、下痢、腹部の重さ、胸焼け、げっぷ。これらの症状は、胆石の直接的な症状ではありません。それらの原因は胃の問題です。しかし、すべての悪の根源は胆嚢の問題にあります。

病気の経過がより複雑になるにつれて、いわゆる閉塞性黄疸の発症が可能です。血流により、消化管を通過できない胆汁が全身に行き渡り、白目や皮膚が黄色く染まります。

同じ理由で、糞便は黄白色になります。一貫性は粘着性があります。これは、膵臓の付随する病変によるものです。

鎮痛剤を服用した後も止まらない肋骨の下の右側の激しい痛みは、患者に警告する必要があります。これは症状である可能性があります感染性病変胆石症の頻度の合併症である胆嚢。痛みに加えて、この場合、体の一般的な中毒、嘔吐、下痢の症状が追加されます。これらはあなたが緊急に医療援助を求める必要がある手ごわい症状です。

胆嚢の石の診断

胆石の診断は診療所で始まります。消化管の問題を扱っている医者は胃腸科医です。彼にそして対処されるべきです。

最初の診察で、医師は患者に苦情とその性質について質問し始めます：何が痛いのか、どのように、いつそれが始まったのかなど。（医学用語で呼ばれるように）既往歴を収集した後、それは身体検査または触診の番です。

医師は胆嚢のある場所を感じ、患者に痛みの反応を評価するように頼みます。さらに、このようにして、専門家は、胆石症に苦しむことが多い肝臓の構造とサイズを評価することができます。

診断は主に道具です。実験方法はあまり有益ではありません。

超音波は最も有益です。胆嚢の状態を評価し、臓器の構造にある砂や結石を特定することができます。

超音波が貴重な情報を提供しない場合、物議を醸す問題はCT診断またはエコー内視鏡検査によって解決されます。

胆嚢に結石がある場合は、臓器の機能状態を評価することも重要です。これらの目的のために、シンチグラフィー（MRIと同様の研究）が処方されています。

一緒に、これらの方法は正確な診断のために十分です。

胆石の治療

ほとんどの場合、胆石の治療は無症候性です。この場合、動的な観察は1つだけで十分です。これは、医師が期待しており、プロセスの過程をたどることを意味します。この場合、胆嚢と肝臓の一般的な支持療法が処方されます：

鎮痛剤。胆嚢炎および胆嚢疝痛を伴う疼痛症候群の緩和のため。

薬物野菜由来肝臓を維持するために。

肝保護剤：肝臓を保護するため悪影響、胆石症で可能です。

もっと重症例外科的介入なしではできません。医師は動的な観察に頼ってそれから始めるリスクはありませんが、症状が明らかになったとき、手術を拒否することはできません。

腹部手術はますます背景に薄れ、低侵襲の腹腔鏡手術に取って代わられています。これにより、低侵襲手術を優先して外傷性手術を中止することが可能になり、合併症のリスクと術後のリハビリテーション期間が大幅に短縮されます。

胆石の予防

胆石を発症するリスクを減らすには、いくつかの方法があります。

あなたの食事療法を最適化しなさい。胆嚢の主な種類の石はコレステロールです。それらは動物性脂肪の過剰摂取で形成されます。したがって、それらの消費量を減らし、可能な限り食事に取り入れることは価値があります。より多くの製品野菜の起源：野菜、果物など。

診断された胆石症のための胆汁分泌促進剤および薬物を除外します：リンゴなど。

少量ずつ（1日5〜7回）頻繁に食べる。

適度なレベルの身体活動を維持します。

一緒に、これらの方法は、胆嚢の結石を回避するのに役立ちます、または問題がすでに存在する場合は、合併症や病気の経過の悪化のリスクを減らすのに役立ちます。

胆石は見た目ほど単純ではありません。これは深刻な病気であり、最大で多くの合併症を引き起こす可能性があります致命的な結果..。したがって、あなたはあなたの健康を無視するべきではありません。最初の症状では、すぐに医師の診察を受けることをお勧めします。

胆石の数とサイズは非常に多様です。1つの大きな石である場合もありますが、多くの場合、数十、時には数百の複数の石があります。サイズは鶏卵キビの穀物以下に。石は異なる場合があります化学組成..。コレステロール、ライム、胆汁の色素がそれらの形成に関与しています。その結果、体内の代謝障害、胆汁うっ滞および感染症は、結石形成の過程で重要な役割を果たします。胆汁の停滞に伴い、その濃度が上昇し、胆汁に含まれるコレステロールが結晶化して体外に排泄される条件が作られます。過剰で不規則な栄養、および不十分な可動性が、胆石の形成条件の作成に寄与することが科学的に確立されています。多くのよくある理由胆石疝痛（胆石症の主な症状）の出現を引き起こすのは、アルコールの使用、辛い脂肪の多い食べ物、過度の運動です。

胆汁形成と胆汁分泌のプロセスの違反により、胆嚢に結石が形成される一般的な代謝性疾患。特に年配の男性や肝硬変の患者では、肝内胆管に小さな石（細石器）が形成されることもあります。胆嚢に入ると、細石器はそれらへのコレステロールの沈着と大きなコレステロール結石の形成の基礎として役立つことができます。コレステロール石に加えて、色素（ビリルビン）、石灰質、混合および複合タイプの石があります。石の運搬は、臨床症状なしで可能です。多くの場合、それは剖検で偶然発見されます。胆石年齢を問わず発生し、患者が高齢になるほど、病気の発生率が高くなります。女性では、胆石症と石の運搬が男性よりも数倍頻繁に観察されます。

胆石症はしばしば伴う慢性胆嚢炎..。複数の石があると、胆嚢に褥瘡が形成され、壁の潰瘍や穿孔につながる可能性があります。

分類

胆石症では、段階が区別されます：物理化学的（胆汁の変化）、潜伏性（無症候性の石の保菌）、臨床的（結石性胆嚢炎、胆石発作）。
以下を区別する臨床形態胆石症：無症候性の石の保菌、結石性胆嚢炎、胆石発作。
胆石症は複雑で単純な場合があります。

胆石症の主な症状は胆道または肝疝痛であり、これは右季肋部の非常に激しい痛みの発作によって現れます。同時に、それらは広がり、右肩、腕、鎖骨、肩甲骨、または腰に与えます。右側体。多くの激痛総胆管の閉塞が突然起こる場合があります。

胆石疝痛の発作は、吐き気と嘔吐の繰り返しによる嘔吐を伴いますが、これは患者の状態を緩和しません。心臓の領域に反射性の痛みがある場合があります。胆石疝痛は通常、体温の上昇とともに発生し、数時間から1日続きます。

発作の合間に、患者は実質的に健康であると感じ、時には鈍い痛み、右季肋部の重さ、吐き気を感じます。食欲不振、消化不良の障害が減少する可能性があります。

総胆管の閉塞が長引くと、肝臓からの胆汁が血流に吸収され、黄疸が発生します。これには、病院での適切な治療が必要です。
胆石症の診断の最も信頼できる確認は、胆道に放射線不透過性の液体を導入したX線検査の結果です。

V 臨床症状胆石症は不可欠です機能障害肝外胆道どのように初期石が形成される前、もしあれば。胆石症は非常に一般的であり、特に女性では、多くの合併症と一連のプロセスを伴う病気です。
胆石のサイズと数はケースごとに異なります。最もボリュームのあるものは単一の孤立した石（モノリス）であり、石の重量は25〜30gに達する可能性があります。胆嚢の結石は通常、円形、卵形、総胆管結石は葉巻の端に似ており、肝内胆管結石は分岐している場合があります。小さな石、ほとんど砂の粒は、1人の患者に数千の数になる可能性があります。

石の主成分は、コレステロール、色素（ビリルビンとその酸化生成物）、石灰塩です。これらの物質はすべて、さまざまな比率で組み合わせることができます。有機物のうち、石の骨格を形成するタンパク質性の特殊なコロイド状物質を含み、無機物からは石灰塩（炭酸塩、リン酸塩）に加えて、鉄、銅、マグネシウム、アルミニウム、硫黄が含まれています。胆石。実用的には、コレステロール、混合、着色の3種類の石を化学組成で区別するだけで十分です。

コレステロール、放射状の石は、コレステロールでほぼ独占的に（最大98％）構成されています。彼らは白い、時にはわずかに黄色がかった、エンドウ豆から大きなサクランボまでのサイズの円形または楕円形。
混合石、コレステロール-色素-石灰質、複数、ファセットは、数十、数百、さらには数千に見られます。これらは最も一般的で最も一般的な石です。このセクションは、コレステロールで構成された柔らかい黒質である中心コアを持つ層状構造を明確に示しています。混合石の中心には、上皮の破片が見られることがありますが、異物（血栓、乾燥回虫など）、その周りに胆汁から落ちる結石が層状になっています。
純粋な色素石には2つのタイプがあります：a）おそらく植物の栄養を伴う胆石症で観察されるものとb）溶血性黄疸で観察されるものです。これらの純粋な顔料石は通常複数あり、色は黒、空気中は緑です。それらは胆管と胆嚢に見られます。

胆石症の原因（胆石）

胆石症の発症は、代謝障害、感染症、胆汁の停滞に関連する複雑なプロセスです。間違いなく、遺伝も重要です。代謝障害は、胆汁のエコロイダリティの侵害の一因となります。胆汁のコロイド系の安定性、その表面活性および溶解度は、組成および正しいバランス胆汁成分、主に胆汁酸とコレステロール（いわゆるコラトコレステロール指数）。胆汁中のコレステロールまたはビリルビンの濃度の増加は、溶液からのそれらの沈殿に寄与する可能性があります。胆汁中のコレステロール濃度の増加とコール酸塩の含有量の減少の前提条件は、胆汁の停滞中に作成されます。感染は、肝細胞による胆汁酸の合成を抑制することによって結石形成を促進します。これらすべてのメカニズムは、互いに密接に関連しており、神経内分泌障害および代謝障害によって促進される疾患の発症につながります。したがって、肥満の人々の間で胆石症がより頻繁に発症すること、間違ったライフスタイル、他の代謝性疾患（アテローム性動脈硬化症、糖尿病）への頻繁な追加、および反復妊娠中の疾患の頻繁な発生。

胆石の形成において非常に重要なのは、明らかに、肝臓によって生成される胆汁の異常な組成（高コレステロール血症）であり、これは、胆汁の難溶性成分の喪失、ならびに血液過負荷による一般的な代謝の違反に寄与する。コレステロール（高コレステロール血症）および代謝が遅い他の製品を伴う。胆嚢の粘膜の上皮の完全性の侵害につながる感染は、胆嚢内の異物が胆嚢の石灰や他の成分の沈着を容易に引き起こしますが、それはごくわずかで、よりまれな石の要因です形成。大規模な溶血中の胆汁によるビリルビンの過剰分泌も同様に重要です。

肝臓の侵害と代謝の変化の中心には、過度の不合理な栄養、身体的仕事の欠如という形での外部環境の悪影響があります。神経内分泌因子も非常に重要であり、肝細胞および組織代謝の機能、ならびに胆嚢の排出に影響を及ぼします。
胆石症は、肥満、痛風、腎臓結石の存在、尿中の砂、アテローム性動脈硬化症、高血圧、糖尿病と組み合わされることがよくあります。つまり、高コレステロール血症など、さまざまな状態で観察されます。

この病気は30歳から55歳の間に現れることが最も多く、女性では男性より4〜5倍頻繁に発症します。胆嚢の炎症と溶血性黄疸を伴う胆石は、より多くで観察することができます若い頃..。もちろん、胆石症は妊娠中または妊娠中に初めて臨床的に現れることがよくあります産後の期間：妊娠は、通常の状態では、生理的高コレステロール血症と肝細胞の機能の増加を伴います。最良の条件胎児の発育と母乳の形成のために。活動の変化により胆嚢を空にするのが遅れる可能性がある場合、繰り返し流産中の出産またはその後の授乳を伴わない早産などの機能の生理学的リズムに違反して、代謝-栄養過程の特に重大な違反が予想される。神経系..。胆石症の家族の症例は、特に母と娘に頻繁に見られますが、ほとんどの場合、上記と同じ環境条件の影響によって説明されます。

コレステロールが豊富な食品（脂肪の多い魚や肉、キャビア、脳、バター、サワークリーム、卵）は、もちろん、酸化酵素プロセスが妨げられると、石の形成を促進することが長い間知られています。

最近の実験的研究では、胆嚢の粘膜の上皮の完全性に対するビタミンAの不足の影響も発見されています。その落屑は、塩や他の堆積物の沈殿に寄与します。

現在、示されているように、胆汁中のコレステロールの喪失が非常に重要であるのは、胆汁の異常な化学組成、特に胆汁（および脂肪酸）の不足であり、肝細胞自体の機能。

胆石症では、胆汁の感染と停滞が重要であることが知られています。過去の病気から特別な注意腸チフス菌が胆道に感染し、胆汁中に排泄されることが知られているため、腸チフスに投与されました。

座りがちな生活、過度の肥満、妊娠、肝臓を圧迫したり横隔膜の動きを制限したりする衣服、主に右腎臓と肝臓の腹部臓器の脱出に加えて、胆汁の停滞が促進されます。この場合、胆管、特に胆嚢がリグに曲がっている可能性があります。肝十二指腸。粘膜の腫れを伴う十二指腸潰瘍性大腸炎の瘢痕化により、総胆管の口が圧迫され、胆汁の停滞につながります。食事療法の重大な違反に起因するカタルは、胆汁の停滞および胆道の感染症の一因となることがあります。しかしながら、通常、機械的要因に加えて、上記の肝代謝因子の作用も注目されます。

胆石症の起源における最も重要なことは、複雑な神経支配装置を備えた、胆嚢を含む肝臓および胆道の活動のさまざまな側面の神経調節の違反に与えられるべきです。胆汁の形成、胆嚢への侵入、および十二指腸への放出は、自律神経、および正常な胆汁排泄のための条件付き反射接続の非常に重要な神経活動によって細かく調節されています。

同時に、胆道の受容野は、胆道機能の機能障害があっても、大脳皮質に病理学的シグナル伝達を引き起こします。したがって、胆石症の病因では、他の皮質-内臓疾患の特徴である個々のリンクを確立することが可能です。

代謝障害と内分泌障害は、従属的な役割を果たします。機能の変更神経調節。隣接する臓器の最初の敗北と感染の原因胆石症につながる肝胆道系の活動の違反は、神経反射経路によっても発生します。

胆石症の特定の兆候、特に胆石性消化不良などに特徴的な胆石疝痛を伴う兆候は、主に胆嚢と胆道の豊富な神経支配による強度と多様性によるものであり、間違いなく主に神経反射性です。

症状、胆石症の兆候（胆石）

胆石症の臨床像は非常に多様であり、対応が困難です簡単な説明..。合併症のない胆石症は、胆石の消化不良と胆道、または肝臓の疝痛によって現れます。

胆石症の合併症

胆石疝痛。
胆嚢炎。
急性膵炎。
胆嚢瘻、機械的腸閉塞。
閉塞性黄疸。
胆管炎および敗血症または肝膿瘍。
穿孔および腹膜炎。

胆石症は慢性的な経過を特徴とし、特に胆道の閉塞、腸閉塞、および静脈性胆嚢炎の結果として、いくつかの合併症の存在下で、患者の障害につながり、病気の特定の期間に彼らの生命を脅かすことさえあります。多くの場合、この病気は潜在的な（潜在的な）経過をたどり、石は別の原因で死亡した患者の剖検でのみ発見されます。

胆石症の合併症のうち、例えば合併症とほぼ同じ数消化性潰瘍胃と十二指腸、胆管の閉塞とそれらの感染は別々に説明されていますが、閉塞と感染の現象が組み合わされていることが非常に多いです。

それらの移動中に、石は胆汁の移動経路に沿ったさまざまなポイントでスタックする可能性があり、特別な特性を引き起こします臨床症状..。ほとんどの場合、嚢胞性および総胆管の閉塞を観察する必要があります。

この病気の典型的な症状は、胆道または肝臓の疝痛の発作です。痛みは突然起こりますが、時には吐き気が先行します。疝痛は通常夜に始まり、多くの場合、夕食、特に脂肪分の多い食品、飲酒の3〜4時間後に始まります。体温の上昇（悪寒を伴うこともあります）、腹筋の緊張、便の滞留、徐脈、嘔吐、膨満感を伴います。冠状動脈疾患の存在下では、一時的な無尿が起こり得ます-狭心症発作の再開。十二指腸の内容物にはコレステロールの結晶が多く含まれており、小さな石が見つかることもあります。場合によっては、発作の2〜3日後に糞便中に石が見つかることがあります。疝痛が頻繁に再発する場合もあれば、まれに胆石性消化不良の形で進行する場合もあります。

胆石疝痛では、合併症が発生する可能性がありますが、最も危険なのは胆嚢の首が石で塞がれていることです。石で腸（瘻）に人工的な経路を敷設した結果、膿瘍、胆汁性腹膜炎、敗血症を発症して胆汁装置に重度の感染症が発生します。胆石症は発達を促進します悪性新生物胆道系。

胆石症（胆石）の診断と鑑別診断

胆石症の診断は、患者さんの苦情、病歴、経過に基づいて行われます。既往歴では、苦情が脂肪や小麦粉の食品に依存していること、妊娠との関係、患者の肥満（過去）、家族（患者の母親、姉妹）における胆石症の症例の存在の兆候があります同じ外部生活条件下で特に重要です。

患者の研究では、少なくともわずかな黄色の存在、皮膚の色素沈着（肝斑、肝斑）、皮膚へのコレステロールの沈着（コレステロール結節-胆石-鼻の近くのまぶたの厚さ）は、胆石症の可能性。多くの場合、患者は皮下脂肪を過剰に発達させています。しかし、胆石症は、特に胆道の感染に関連して、正常および低体重の人にも影響を及ぼします。胆石症の重篤な経過、その合併症の結果として、患者は劇的に体重を減らすことができ、さらにはキャッシュのような外観を得ることができます。多くの場合、胆石症は血中コレステロール値の上昇を伴いますが、血中のコレステロール含有量は正常値を下回る可能性があります。石の存在の直接的な証拠は、胆嚢造影によって与えることができ、その結果は、患者の90％で最新の技術で肯定的です。十二指腸内容物中の細石器の検出も重要です。

について鑑別診断、その後、胆石症のさまざまな段階で、いくつかの病気を念頭に置く必要があります。胆石性消化不良では、まず第一に、胃潰瘍および十二指腸潰瘍、慢性虫垂炎、大腸炎、および胃および腸の消化不良の他の多くの原因を除外する必要があります。上記で詳細に説明した胆石性消化不良の消失した兆候は、診断を臨床的に明確にすることを可能にします。

肝疝痛は多くの病気と区別されなければなりません。

で腎疝痛痛みは腰部の下に局在し、鼠径部、生殖器、脚に広がります。多くの場合、排尿障害、無尿、尿中の血液、そして時には砂の放出があります。嘔吐の持続性が低く、熱性反応はあまり一般的ではありません。両方の疝痛を同時に観察できることを忘れないでください。
食中毒では、多くの病気の発生という形で、多くの場合下痢である大量の食物嘔吐で症状が突然始まり、既往歴に特徴的な消化不良はありません。
で急性虫垂炎腹壁の痛みと緊張（筋肉の保護）がへその下に局在し、脈拍がより頻繁になるなど。
胆嚢に解剖学的に近接しているため、十二指腸潰瘍および十二指腸周囲炎は、特にしばしば胆石疝痛と混合されます。詳細な分析は、診断を確立するのに役立ちます痛み症候群、痛みのポイントとX線検査。
心筋梗塞は、特に痛みと梗塞が腹部の右上腹部にのみ局在する可能性があるため、同様の画像を与える可能性があります（急性うっ血性肝臓による「ステータスガストラルギカス」）。患者の既往歴、心電図の変化などの問題を解決します。狭心症、さらには心筋梗塞でさえ、胆石発作によって引き起こされる可能性があります。一部の著者によると、ニトログリセリンも胆石症の発作を和らげます。
急性出血性膵炎はより顕著です一般的な現象（このフォームの説明を参照してください）。
腸疝痛は、再発性のゴロゴロと鳴る痛みを特徴とし、時には下痢を伴う。
腸間膜リンパ節炎（通常は結核）は、右上の四分円にある場合、胆嚢自体に影響を与えることなく胆嚢周囲炎および十二指腸周囲炎を伴うことがありますが、慢性胆嚢炎と誤って認識されることがよくあります。
脊髄癆の危機はそれほど激しい痛みを与えず、嘔吐はより豊富で、体温は上昇せず、脊髄癆の神経学的兆候があります。
鉛中毒の場合、痛みは腹部の中央に限局し、びまん性になり、深い圧力の下で落ち着きます。腹部は通常引き込まれ、緊張しています。血圧増加しました。歯茎には典型的なリードボーダーがあります。

上に示したように、結石はほとんどの場合胆石疝痛の原因ですが、まれに、回虫やエキノコックスの膀胱が管に詰まっていることが原因である可能性があります。便の分析および回虫浸潤またはエキノコックス症の他の症状の存在は、診断を確立するのに役立ちます。

浮腫を伴う肥大した胆嚢は、水腎症、膵嚢胞と混合する可能性があります。胆嚢は、呼吸の可動性と横方向の変位を特徴としています。肝臓の前部エキノコックス嚢胞は、エキノコックス症に特徴的な残りの特徴によって膀胱の浮腫と区別されます。

熱性胆嚢炎、閉塞性黄疸、胆管炎偽マラリア熱、続発性を区別する必要があります胆汁性肝硬変胆石症の対応する合併症の下流に類似している可能性がある他の疾患からの肝臓、胆石イレウスなど。

胆石症（胆嚢内の結石）の予後と作用能力

胆石症の予後は、一般的な形で定式化することは困難であり、病気の経過は非常に多様です。ほとんどの場合、この病気は定期的に繰り返される痛みの発作と消化不良を伴って進行し、正しいレジメンで進行する傾向がなく、平均余命を大幅に短縮することはありません。これは、ほとんどのスパ患者の胆石症の経過です。病院の治療部門の患者では、通常、合併症を伴うより持続的な経過が観察されます。最後に、外科部門の患者では、胆石症の最も深刻な合併症が認められ、比較的高い死亡率を示しています。

治療に劣らない胆石症と重度の炎症（発熱、白血球増加症）の頻繁な悪化により、患者は完全に身体障害者になるか、働く能力が制限されます。胆嚢炎の顕著な症状がなく、胆嚢領域に痙攣性または運動障害性の現象が優勢である軽度の胆石症の症例では、患者は、重大な重症度および持続性の存在下で限られた作業能力を有すると認識されるべきである。神経障害そして頻繁な、ほとんど非感染性の、熱性の低い状態。彼らは重大な身体的ストレスに関連する仕事をすることができません。胆石症の重篤な合併症の発症により、患者は完全に身体障害者になります。

胆石症（胆石）の予防と治療

痛みを伴う発作を和らげるために、鎮痙薬（ドロタベリン塩酸塩、パパベリン塩酸塩）と鎮痛薬（メタミゾールナトリウム、プロメドール）を静脈内、筋肉内に注射します。それでも発作をなくすことができず、黄疸が治まらない場合は、外科的治療に頼らなければなりません。石を取り除くために、砕石術が使用されます-衝撃波を使用してそれらを粉砕します。

胆石症の患者は、食事療法と食事療法に厳密に従う必要があり、アルコールを乱用しないでください。

胆嚢と胆管の慢性疾患があり、胆汁分泌が不十分で便秘の傾向がある患者には、グループB、Aのマグネシウム、カルシウム、カロチン、ビタミンを多く含む食事療法が推奨されます。胆汁が不十分な量で腸に入る場合は、その場合、動物性脂肪の消費を制限する必要があります。蜂蜜、果物、ベリー、レーズン、ドライアプリコットをもっと摂取することもお勧めします。

胆嚢の粘膜における炎症過程の発症を防ぐために、タイムリーな治療が必要です感染症..。胆石症が胆嚢の粘膜の炎症（慢性胆嚢炎）と組み合わされている場合、病気ははるかに重症です。胆石発作の発作はより頻繁であり、最も重要なことに、それらは発症する可能性があります重篤な合併症（胆嚢の浮腫、胆管炎、膵炎など）、その治療は非常に困難です。

胆石症の予防には、衛生的な一般的なレジメン、十分な身体活動と適切な栄養、感染症との闘い、胃腸管の機能不全、胆汁の停滞の解消、神経ショックの解消が重要です。座りがちな生活を送る人にとっては、食べ過ぎを避け、体系的に新鮮な空気の中を散歩し、軽いスポーツをすることが特に重要です。

胆石症の発症のさまざまな段階での治療は同じではありません。しかし、一時的な緊急措置に関係なく、患者は原則として、何年も何十年もの間一般的および食事療法を遵守し、代謝障害、コレステロール血症に対抗し、肝細胞の活動を高め、強化するために定期的にスパ治療を実施する必要があります胆汁肝活動の神経調節。非常に重要なのは、胆汁の停滞、胆嚢および胆道の感染、腸からの上昇または遠方の病巣からの転移との闘い、ならびに困難な経験の排除です。それは最高の胆汁分泌促進剤であるため、分数の食事を（より頻繁にそして少しずつ）推奨する必要があります。分泌物を増やし、胆汁を希釈するために、毎日の飲酒量は十分でなければなりません。胆汁の停滞に寄与するすべての原因を排除することが重要です（たとえば、タイトなベルト）。重度の眼瞼下垂では、包帯を着用する必要があります。便秘は、食事療法、浣腸、および軽度の下剤で治療する必要があります。

胆石症の治療にはダイエット食品が非常に重要です。胆石発作の急性発作では、厳格な節約レジメンが必要です。胃腸管の付随する病変または他の疾患（大腸炎、便秘、糖尿病、痛風）を考慮する必要があります。

胆石症では、通常、総カロリー摂取量と、肉、脂肪の多い食品、特に燻製食品、缶詰食品、スナック、アルコール飲料の両方の観点から患者を制限する必要があります。食事は主に十分な量のビタミン、たとえばビタミンAを含む菜食主義者である必要があります。ビタミンAが不足すると、粘膜の上皮の完全性が損なわれ、特に石が形成されます。胆嚢で。食品の調理には細心の注意が払われており、揚げ肉、濃厚なソース、スープ、調味料は避けてください。食品の物理的・化学的性質だけでなく、個人の許容度も考慮する必要があります。

病気の急激な悪化の期間中、わずかな食事が処方されます：水、ゼリー、白い不快なクラッカー中のお茶、米、セモリナ粉。果物（レモン、アップルソース、コンポート）を少しずつ加えてください。カリフラワー、その他のピューレ野菜、紅茶またはコーヒー入りの少量のミルク、ヨーグルト、低脂肪ブロス、または野菜スープ脂肪から、パン粉または野菜のピューレを含む少量の新鮮なバターが将来許可されます。プロヴァンスオイルは、空腹時に大さじ1杯の薬として与えられます。何年もの間、患者は、パイ、クリーム入りケーキ、一般的にはバター生地、ホッジポッド、豚肉、脂肪の多い魚、冷たい脂肪の多いスナック、特にアルコール飲料など、結腸の発作や消化不良を引き起こす料理を避ける必要があります。 ..。。

ただし、胆石症の患者のレジメンは、適切に選択された食事と合理的な食習慣だけに限定されるべきではありません。患者は、不安、低体温、便秘などを避ける必要があります。つまり、彼らの経験によれば、特定の不変で、おそらく長期の興奮のゾーンのために、疝痛の再発につながるすべての刺激。大脳皮質で作成されます。受信薬最高の抑制プロセスを強化する神経活動、気晴らし、習慣的な挑発的な要因にさらされた場合でも別の攻撃を防ぐために、同様の他の方法を使用する必要があります。

胆石症の治療では、最初の場所の1つは療養所リゾート治療によって占められます。これは、顕著な栄養低下の兆候のない合併症のない胆石症のほとんどの患者の急性発作（1〜2か月以内）の後に示されます。患者は主にジェレスノヴォツク、エッセントゥキ、ボルジョミなどに送られるか、食事療法や理学療法のために患者の居住地にある療養所に送られます。スパトリートメントでは、完全な休息、正しい一般的なレジメン、栄養、測定された歩行、肝臓領域への泥の局所塗布、痛みを和らげ、残留物の治癒を促進します炎症過程ミネラルウォーターを飲む。ミネラルウォーターからは、高温の重炭酸塩-硫酸ナトリウム（たとえば、水温55°のZheleznovodsk Slavyanovsky泉）、Borjomiの炭酸水素塩-ナトリウム泉などが使用されます。腸の弱体化と血液の迂回肝臓。ミネラルバスやソルトパインバスも使用されており、神経系に有益な効果があります。

気候、ミネラルウォーター、水治療法、泥の局所塗布、そして最後に適切な食事療法の影響下で、代謝は好ましい方向に変化し、炎症は治まり、胆汁は粘り気がなくなり、胆道から簡単に取り除くことができます。正常な神経調節は、主に肝胆道系の活動が回復します。

薬の中で、胆汁酸（デコリン）が重要である可能性があり、胆汁酸とコレステロールの正常な比率を確保し、それによって結石の形成を打ち消すことができます。ハーブの準備抗痙攣、抗炎症、下剤の成分が豊富です。胆汁分泌促進特性（ホロサス-野生のバラの果実からの抽出物、砂の不死身の注入-ヘリクリサムアリーナリウムおよび他の多く）、胆汁分泌促進および下剤の塩-硫酸マグネシウム、人工カールスバッド塩などを有する植物からの調製物。

胆石疝痛の治療は、温湿布または湿布の形で肝臓領域に激しく熱を加えることから成ります。患者が熱に耐えられない場合、氷が時々適用されます。鎮痛剤が処方されています：ベラドンナ、モルヒネ。通常、嘔吐は内部に薬を与えることを許可しません、そしてモルヒネは明らかにオッディ括約筋のけいれんを強めることができるので、ほとんどの場合、皮下に0.01または0.015モルヒネを注射する必要があります。したがって、胆道の圧力を高めます。

また、ノボカイン（5 mlの0.5％溶液の静脈内投与）、パパベリンで疝痛を和らげます。多くの患者は発作中に膨満感を経験します。これらの場合、暖かい浣腸が処方されます。持続性便秘には、サイフォン浣腸が使用されます。熱いブラックコーヒーを飲むか、角氷を飲み込むことで、嘔吐を和らげることができます。

発作後5〜6日以内に、石が糞便とともに放出されるかどうかを監視する必要があります。発作、休息、振戦の禁止、脂肪や辛い食べ物を制限した適切な食事、十分な水分摂取量のある部分的な食事、便秘の解消が重要です。

胆道の感染症の場合、スルファジンおよび他のスルホンアミド薬が平均用量で使用され、ペニシリン（1日あたり200,000〜400,000単位）、ウロトロピン、体の増加する手段と組み合わせた胆道の「非外科的ドレナージ」抵抗し、肝臓の状態を改善します：静脈内注入ブドウ糖、アスコルビン酸、カンポロン、輸血など。

閉塞性黄疸では、肝臓の状態を改善するのと同じ薬が処方され、さらに、牛の胆汁、内部の非経口ビタミンK（出血性素因に対して）が処方されます。
壊疽性胆嚢炎、穿孔性腹膜炎、結石による腸閉塞（ペニシリンによる治療と同時に）には緊急の外科的治療が適応となる。外科的介入胆嚢の蓄膿症、副腎膿瘍、化膿性胆嚢炎、石による総胆管の閉塞、胆嚢の滴状、化膿性胆管炎を伴う膿の限られた蓄積にさらされます。多くの場合、胆嚢を除去するための手術（胆嚢摘出術）、または胆嚢または総胆管を開いて排出するための手術が行われます。手術後、石の形成や炎症性運動障害現象の再発を避けるために、正しい一般的および食事療法、ならびにスパ治療も必要です。

場合によっては、それは保守的であるべきであり、他の場合には、それは外科的でなければなりません。コレステロールと脂肪が豊富な食品（脳、卵、脂肪の多い肉）、濃厚な肉汁、辛くて脂肪の多い料理、ラード、燻製肉、缶詰食品、焼き菓子、アルコール飲料は食事から除外する必要があります。乳製品、果物と野菜のジュース、野菜、ベジタリアンスープ、ゆで肉、魚とパスタ、シリアル、ベリー、バター、植物油、できればコーン油は許可されています。患者に適度に、定期的かつ頻繁に、たくさんの飲み物を飲みながら、優先して食べるようにアドバイスする必要がありますミネラルウォーター（エッセントゥキNo. 20、ボルゾムなど）。

さまざまな胆汁分泌促進薬が処方されています。 Karlovy Vary塩、硫酸マグネシウム、硫酸ナトリウム、アロコール、コレシン、コレンザイム、オキサフェナミド、コラゴール、フラミン、コレリチンなどが非常に効果的です。痛みには、抗痙攣薬と鎮痛薬が使用されます：アトロピン、スパスモリチン、ベラドンナ、パパベリン、プラチフィリン、モルヒネ薬はオディの括約筋の痙攣を引き起こす可能性があるため、コリックは、常にアトロピンとともにパントポンまたはモルヒネを処方する必要がある場合があります。急性腹症の存在下では、薬物使用は禁忌です。

感染がある場合は、胆汁から5〜10日間分離された植物相の感受性を考慮して、抗生物質が使用されます。サルファ剤。

外科的治療は、胆嚢の閉塞、膀胱の穿孔、および胆瘻の形成を伴う、積極的な治療にもかかわらず発生する胆石疝痛の頻繁な再発を伴う、疾患の持続的な経過の場合に実施される。胆石症の外科的治療はタイムリーでなければなりません。

胆石症-特定の代謝反応の生体力学の違反の結果として胆嚢、管に石のような形成（結石）が形成されることによって引き起こされる一般的な体性疾患。この病気の発生率は、成人人口の10％から高齢者や老人の30％までの範囲です。

この病気は長い間発症します-数年にわたって、その間に多形の症候性の画像が観察されます。石を取り除くには、保守的な方法（薬物の溶解、衝撃波またはレーザー作用による粉砕）。進行した症例では、結石の除去は外科的介入によって行われます。

胆嚢の結石の原因

病状の発症およびさらなる進展を決定する主な要因は、コレステロールで過飽和された胆汁の産生、胆嚢の収縮性の悪化を背景とする抗核形成および前核形成生物成分の活性間の平衡バランスのシフトである。

この問題は、さまざまな自己免疫疾患が原因である可能性があります（糖尿病, 溶血性貧血、肉芽腫性大腸炎、さまざまな形態のアレルギー、肝硬変など）。ただし、結石が形成される最も可能性の高い理由は次のとおりです。

胆管、膀胱の炎症の存在。
遺伝的素因。
半結腸切除術（全摘または小計）。
肥満。
転送外科手術消化管の器官に。
胆道のジスキネジア（運動性の機能障害）。
妊娠期間。
植物繊維が不足しているコレステロール含有食品に基づく不均衡な栄養食。
感染性毒性の病因を特徴とする肝実質の病変。
コレステロール症
突然の体重減少、断食。
吸収障害の症候群の存在。
特定の受信薬物（経口避妊薬を含む）。
胆嚢炎（黄色肉芽腫性、慢性型）。
鼓腸。
加齢に伴う変化。
内分泌系の機能障害。
座りがちな生活、身体の不活動。

膀胱腔および胆道における結石形成は、機械的理由によって引き起こされる可能性があります：腫瘍様新生物の存在、癒着、浮腫、管の狭窄およびねじれ。さらに、先天性異常の存在は除外されません-主胆管の嚢胞、十二指腸憩室。

胆石の存在の症状

最初（最初の4〜8年）、胆石症は無症候性です。症状の発症時期とその強さは、石のサイズ、種類、石の数と場所によって異なります。

石のような構造の存在を示す主な兆候は、肝疝痛です-右季肋部で感じられ、しばしば右肩甲骨、肩、腰部に放射状に広がる痛み症候群、胸..。アルコール飲料、高脂肪食の使用の結果として現れます。多くの場合、精神的感情的または身体的ストレスの結果として観察されます。痛みの発作の期間は4〜6時間です。症状はまた、石のような形成の存在を示しています：

胆汁を含む嘔吐。
腸の病気（便秘、下痢、鼓腸）。
亜熱性の値（37.1〜37.8度）までの温度上昇。
糞便の変色。
倦怠感の増加、全身の脱力感。
食欲不振。
閉塞性黄疸。
口の中の苦味の存在。
舌の表面の白または茶色のコーティングの外観。
症状痛みを伴う感覚小胞点の触診の過程で。
好中球性白血球増加症、好酸球増加症の検出。
症状痛み凹凸のある路面を走行中。
特定の製品に対する個人の不寛容。

進行した症例では、胆嚢心症候群が特徴的であり、心尖に限局した発作性または痛む痛みの形で現れます。おそらく、関節の痛みの出現、神経衰弱症候群。管の完全な閉塞により、発熱、けいれん性けいれん、および発汗の増加が観察されます。

胆石症の診断

病気を検出するために、2種類の方法が使用されます-実験室と機器。実験室研究生化学のコレクションを提供し、一般的な分析血液。結石の存在下では、アミノトランスフェラーゼの活性の増加、白血球のレベルの増加、ビリルビンパラメーターおよび赤血球沈降速度が観察されます。

主な機器の方法は超音波であり、これにより、胆道系の臓器の状態、それらの炎症過程の存在、ならびに結石の正確な局在、それらのサイズおよび数を確立することが可能になります。追加の診断次の方法で可能です。

経皮経肝胆道造影は、肝臓の経皮的ブラインド穿刺による胆道の順行性造影検査です。
超音波内視鏡検査は、食道に挿入された医療用内視鏡による病理の超音波検査です。それは肥満、鼓腸の存在下で処方されます。
胆嚢胆管造影-管と膀胱のX線写真を作成します。いずれかの経口投与が必要静脈内投与 X線造影剤のヨウ素含有化合物の体内に。腹腔鏡検査の前に使用されます。
X線撮影-石灰化を検出するために上腹部の概要を取得します。
内視鏡的逆行性胆道膵管造影は、内視鏡を使用して管内にX線造影剤を導入する必要があり、X線装置を介して胆道と膀胱をさらに検査する方法です。

触診で大きな石の検出が可能です。診断と適切な治療法の指定は、消化器病専門医によって行われます。外科的治療法の適応がある場合は、外科医と直接相談する必要があります。

胆石の種類

胆道系で形成される石は、一次と二次に分けられます。最初のタイプは、変化により膀胱腔内に長期間形成されます構造組成胆汁。この場合の病気は明らかな症状を示していません。

二次結石は、胆汁うっ滞、胆汁うっ滞を伴い、以前に一次結石によって形成された管の詰まりの結果として、胆汁の流出に違反して発生します。それらは膀胱、管に局在することができます。また、石は次の種類に分類されます。

石灰質。胆嚢の壁に影響を与える炎症を伴って現れます。コレステロール結晶、病原菌、または剥離した上皮の鱗は、このタイプの結石の核として機能します。
コレステロール。それらは直径1.8cmに達する丸みを帯びた均質な構造によって表されます。それらは代謝障害の結果として発生し、肥満の人々の膀胱腔に見られます。
ビリルビン、または着色。前の種のように、それらは本質的に非感染性です。血液タンパク質の変化の結果として、または先天性異常赤血球の破壊の加速を提供します。これらの結石は膀胱腔、管に局在し、小さいサイズが特徴です。
混合組成のコンクリート。石灰化の主なコアに層状になっているため、色素またはコレステロール石に基づいて形成されます。これらのプロセスは、炎症現象の発生を背景に発生します。

石のサイズは、2〜3mmから4〜5 cmまで、一貫性はワックス状から硬いものまで、構成は球形から形状まで、さまざまです。不規則な形..。 1つの微積分の重量は0.5gから80gです。

手術なしの胆石の治療

保守的な技術は検出に効果的です初期段階小さな石の形成（直径1cm未満）の存在下での病気。そのような方法は、外科的介入の必要性を排除し、そして管および器官自体を保存することを可能にする。

胆石が見つかった場合はどうすればよいですか？によって結石を除去することが可能です薬物セラピー、石の核または方法の超音波破壊代替医療..。ただし、選択した治療方法は、厳格な医学的監督の下で実施する必要があります。

胆石の溶解

形成された結石を溶解するために、ケノデオキシコール酸とウルソデオキシコール酸に基づく薬の投与を含む経口結石療法が使用されます。そのような薬は胆汁の構造的構成の変化に貢献します：コレステロールレベルの減少と胆汁酸のレベルの増加。薬物治療次の条件下で推奨されます。

胆嚢の正常な収縮性を、胆道の良好な開存性と組み合わせて維持する。
コレステロール結石の優勢。
石のサイズは、膀胱腔の体積の半分しか満たさないという条件で、1.5cmを超えません。
長期間薬を服用する能力。

治療期間は6ヶ月から2年です。治療には、結石形成を促進する薬物（制酸剤、コレスチラミン、エストロゲン）の使用を拒否する必要があります。この方法は、消化器系および泌尿器系の疾患を持つ人々には禁忌です。この方法で石を取り除く効果は45〜78％で、この場合の再発の確率は72％に達します。

胆石を砕く

結石の機械的破壊は、体外衝撃波結石破砕術によって行われます。それは石の形成の薬物溶解を処方する前にしばしば使用されます。この方法の原理は、超音波の使用に基づいており、その影響下で結石は細かい石に崩壊します。レーザーも同じ目的で使用できます。手順の適応：

胆管の閉塞はありません。
微積分の直径は3cm未満です。
石灰化の混合物のないコレステロール起源の石の存在（最大5個）。

砕石はいくつかの段階で行われます。結石の数とサイズに応じて、1〜7回のセッションが必要です。その後、砕石の排泄は胆道系を介して自然に発生します。出血性疾患のある患者や消化管の慢性疾患に苦しむ人々には、この手順は禁止されています。これは、ダクトの閉塞のリスクに関連しており、損傷の可能性炎症や癒着の形成を引き起こす可能性のある、胆道系の主要臓器の壁の完全性。

胆嚢から石を取り除くための民間療法

レシピを適用する伝統医学必須の医学的アドバイスが必要であり、超音波またはX線検査を使用して結石のサイズ、数、および位置を特定した後にのみ実行されます。次のツールは当然のことです。

ザウアークラウトジュース。 1日3回、2ヶ月間摂取します。飲み物の単回投与量は、1回の投与あたり100〜180mlです。
ナナカマドの果実。あなたは毎日250-300gの新鮮なベリーを食べるべきです。はちみつ、パン、砂糖と組み合わせて食べることができます。治療期間は1.5ヶ月です。
リンゴンベリーの葉の注入。大さじ1。 l。葉は180〜200 mlの沸騰したお湯で醸造され、30分間保持され、ろ過されます。煎じ薬は大さじ2の用量で1日5回まで使用されます。 l。レセプションのために。
オリーブオイル。空腹時に小さじ0.5で経口摂取します。徐々に、単回投与量を100mlに増やす必要があります。コース期間は3週間です。
ビートシロップ。新鮮な野菜（3〜5個）を皮をむき、シロップができるまで長時間茹でます。得られた液体は1日3回、70〜100ml使用されます。
白樺の葉の煎じ薬。大さじ1。 l。乾燥した植物材料に200mlの沸騰したお湯を注ぎ、適度な熱で20分間煮ます。得られた抽出物を包み、1時間注入し、ガーゼカットでろ過します。薬は200mlの用量で空腹時に服用されます。

代替医療を使用するための前提条件は、アレルギー反応レシピを構成するコンポーネントについて。治療のコースを受けるとき、あなたはあなたの幸福に注意を払う必要があります。状態が悪化した場合は、投薬を中止する必要があります。

胆石症の外科的治療

処理外科的方法大きな石が見つかった場合、体温の上昇を伴う病気の頻繁な再発、痛み症候群の激しい症状、さまざまな合併症の発生時に推奨されます。手術は腹腔鏡または開腹法で行われます。

胆嚢の除去は発生を伴いますさまざまな病気消化器系、これは食品の消化率の低下に関連しています。したがって、保存的治療が効果的でなかった場合には、外科的方法に頼る。外科的治療の選択肢：

古典的な胆嚢摘出術-結石による膀胱の除去腹部手術..。このテクニックの主な欠点はトラウマです広いエリア切開（長さは15〜20 cm）を作成するときの健康な組織と、さまざまな重症度の合併症を発症するリスクが高い。
腹腔鏡下胆嚢摘出術-特殊な腹腔鏡装置を使用して臓器を切除し、小さな切開（長さ約1〜1.5cm）で行います。この方法は、目立つ瘢痕の形成を防ぎ、リハビリ期間を大幅に短縮するため、穏やかであると考えられています。
腹腔鏡下胆嚢結石摘出術は、形成された結石の摘出を伴う臓器温存外科手術です。

外科的治療には、患者の早期準備が必要です。適切なテストに合格し、起こりうるリスクを考慮し、期待される結果を評価して最小限に抑えます。起こりうる合併症..。からの分析の逸脱の場合通常のパフォーマンス全身状態を改善するために前処理が必要です。

胆石の食事と栄養

胆石症の場合の食事は基本的に重要です。この場合、1日5回以上の食事を提供し、生成された胆汁の流出を刺激し、その停滞を防ぐ分数栄養が推奨されます。

消費される食品には、体が必要とする量の動物性タンパク質、植物性脂肪、必須微量元素（主にマグネシウム）が含まれている必要があります。製品は胆道系に有益な効果があります：

野菜：にんじん、カリフラワー、かぼちゃ、ズッキーニ。
低脂肪の肉と魚：牛肉、ウサギ、子牛肉、鶏肉、川魚。
乳製品低料金脂肪含有量：ミルク、カード製品、チーズ、バター（シリアルへの添加物として）。
ひき割り穀物：そば、オートミール、米、キビ、セモリナ粉。
果物とドライフルーツ：スイカ、リンゴ、ブドウ、プルーン。
ジュース、フルーツドリンク、コンポート：マルメロ、ザクロ、バードチェリー、ブルーベリー。
鶏卵（許容される場合）。

食事には、脂肪分の多い食品や副産物（肉、魚）、缶詰食品、辛い、酸っぱい、塩辛い、揚げ物、バター生地から作られたペストリー、カフェイン入り飲料、アルコール飲料を含めないでください。石が存在する場合、含有量の高い野菜は厳しく制限するか、食事から除外する必要があります。エッセンシャルオイル（カブ、ニンニク、大根、タマネギ、大根）とシュウ酸（ほうれん草、スイバ）。

胆石症の可能性のある合併症

胆石症のタイムリーな診断と適切な治療の欠如は、さまざまな合併症の発症を引き起こす可能性があります（重度の疾患とそれらの慢性型への移行を含む）：

膀胱壁の蜂窩織炎。
胆嚢炎。
膵炎（胆管型）。
浮腫。
胆管炎。
胆嚢の蓄膿症、そしてその結果、壊疽。
腸閉塞。
胆道系の臓器の腫瘍性疾患。
泡のミシン目。
胆道瘻の形成。
ミリッツィー症候群の発症。
膀胱壁の破裂とそれに続く腹膜炎の発症。
有毒な肝炎。

合併症が発生した場合は、胆石症の治療と並行して行われる適切な治療の予約が必要です。重症の場合、適切な治療法がない場合、死亡は除外されません。

胆嚢内の結石の形成の防止

最も単純で効果的な方法歯石形成の予防は、予防措置の遵守です。この場合の主な対策は維持です健康的な方法人生と編集最適な食事栄養。また、自宅で行うことができるtyubageも便利です。

病気の再発（結石の再形成）を防ぐために、経口結石溶解療法を長期間（最長1年）継続することをお勧めします。また、以下の対策が有効です。

コレステロール、動物性脂肪の含有量が高いこと、またはそのような製品の使用が厳しく制限されていることを特徴とする食品の拒否。
肥満の存在下では、体重を最適なパラメーターまで徐々に減らすことが推奨されます。これは、低カロリーの食事と定期的な運動を順守することで可能になります。
長期間の断食を避ける。
石の形成を促進する多くの薬の摂取を停止します（もしあれば）。
予定薬（Lyobil、Zixorin）、これは体によるコレステロールの生成を減らし、胆汁酸の合成を刺激します。

フラクショナルニュートリション。3〜4時間ごとに少量を使用し、植物性脂肪を毎日使用します（小さじ約2杯）。植物油 1日あたり）胆道系の石の可能性と付随する病気の発症を大幅に減らします。

胆石の症状。 胆石：症状と治療