臓器浮腫

浮腫の鑑別診断

浮腫は、原因や重症度に関係なく、腎臓病に伴う基本的な症状です。病理学的プロセス..。それらが徐々に現れることがあるとき、慢性糸球体腎炎または腎盂腎炎で数週間にわたって。数日間にわたるそれらの増加は、急性腎不全の発症を伴う臓器の顕著なプロセスを示しています。

浮腫の発症のメカニズム

腎臓病におけるそれらの発達には、いくつかの主要なメカニズムが含まれています。

排泄機能の違反-この状態は、血中の塩化ナトリウムの濃度の増加につながります。これは、高細胞性化合物であり、血管床に水分を保持します。一定の量のしきい値が上昇すると、液体は血管から出て行きます。組織、浮腫を引き起こします。
血漿の膠質浸透圧の低下-膠質浸透圧は血漿タンパク質（アルブミン）によって提供され、血管床からの過剰な体液放出を防ぎ、さまざまな腎臓病や機能障害を伴い、タンパク質は尿中に大量に排泄され、膠質浸透圧は低下します液体は容器から布地に出ます。
毛細血管壁の透過性の増加-さまざまな場合に発生します炎症性疾患腎臓、透過性の増加の結果として、液体は簡単に周囲に逃げます軟部組織毛細血管から;
全身の改善血圧-腎臓は、排泄機能に加えて、全身の動脈圧を調節します。腎臓の働きが乱れると、血管内の体液の圧力が上昇し、組織へのろ過が増加します。

重要！腎疾患における浮腫の発症の局在と重症度は、どのメカニズムが優勢であるかによって異なります。

浮腫の症状

腎臓病における軟部組織浮腫の出現率、局在化および重症度は、それらの発症のメカニズムおよび直接どの疾患に依存します：

顔の軟部組織の腫れ-まず第一に、目とまぶたの周りの領域が苦しみ、腫れは睡眠後の朝にさらに顕著になり、日中に減少し、夕方までに消えます。このタイプは、糸球体腎炎を伴う腎臓によるタンパク質の高排泄による血漿の膠質浸透圧の低下に関連しています。膠質浸透圧の顕著な低下により、浮腫は顔の全領域を捕捉し、認識を超えて変化させます。この場合、アレルギー反応の場合の顔面浮腫と区別する必要があります。
ペースト状の皮膚の形での顔、体幹、四肢の組織のわずかな腫れ-透過性の増加に関連する血管壁急性または慢性腎盂腎炎を伴う。皮膚のペースト性は遺伝的要因によって引き起こされ、生涯を通じて人に存在する可能性があることも覚えておく価値があります。
下肢の重度の浮腫-それらの発症は、腎臓による排泄の減少を伴う、血液中の塩化ナトリウムの蓄積によって事前に決定されます。それらは腎不全を伴うあらゆる病気に現れる可能性があります。それらは1日を通して同じ重大度で存在します。

重要！下肢の腫れは、心臓のポンプ機能が低下したときに慢性心不全の発症を伴う可能性があります。それらの発達のメカニズムは、下肢の毛細血管における血液の停滞に関連しています。腎浮腫とは対照的に、これらの浮腫の出現は夕方により顕著であることが特徴的です。夜の睡眠の後の朝に、それらは消えることができ、夕方に向かって徐々に増加します。

病気の治療

浮腫は病理学的過程の結果であるため、それらの治療はそれらの出現の原因の排除に関連しています。通常これ保守的な扱い腎盂腎炎の抗生物質療法、糸球体腎炎の免疫抑制薬の使用を含みます。

利尿剤も使用され、体やそれが蓄積した組織からの体液の排泄を促進します。

現代の住民の健康を攻撃しようとしている病気のリストは非常に広いです。一見、最も危険性の低い診断の1つは浮腫性症候群であり、その原因は完全に異なる可能性があります。しかし、問題を深く掘り下げると、体液の蓄積は、資格のある医師の介入を必要とする深刻な健康問題を背景に発生することがよくあります。

浮腫症候群とは何ですか？

この病気は、肺胞通路、肺胞、間質（結合）組織、および気管支におけるタンパク質が豊富な体液の蓄積として理解されるべきです。腫れの原因は血管透過性の増加であると考えられています。そのような蓄積の出現の結果として、漿液腔の容量の減少または組織体積の増加が起こり得る。

浮腫症候群はまた、臓器や組織の物理的特性の変化、およびそれらの機能の侵害につながる可能性があります。

医療行為では、浮腫には2つのタイプがあります。

一般化。それ一般的な症状体内の正の水分バランス。
局所、これは臓器または組織の特定の領域に液体が蓄積することです。

浮腫性症候群を診断する過程で、医師はまず腫れを除外します（指で皮膚を押すと、くぼみは残りません）。一般的に、機能検査の結果は、患者の状態を正確に判断するために使用されます。甲状腺浮腫の形成率を決定します。

症候群は子供にどのように現れますか？

残念ながら、親は赤ちゃんの組織や臓器に水分がたまるなどの不快な事実に対処しなければならないことがあります。この診断の最も一般的な理由はさまざまな病気腎臓。

小児の浮腫症候群は、浮腫自体の増加によって、間質組織の密な充填、さらには胸膜、陰嚢、腹膜などの中空空間の部分的な充填によって現れることがよくあります。特定の場所で起こっているという事実たくさんの腹水は、静脈血の流出プロセスを著しく複雑にすることがあり、その結果、患者は心不全を発症します。

子供の腫れは、ほとんどの場合腎炎によって引き起こされる毛細血管の損傷によっても発生する可能性があります。この場合、子供はまぶた、次に足首と膝の前部に腫れを発症します。この症候群の特徴は絶対に通常のパフォーマンス尿と血圧。

新生児に関しては、彼らの浮腫性症候群は早くも3-4日で現れるかもしれません。原則として、そのような状況では、開発を観察することができますこの合併症数日間、その後減衰が発生します。原則として、腫れがある領域では、体の特定の部分に異常な肥厚、皮膚の発赤、蒼白またはチアノーゼがあります。経験豊富な新生児科医なら誰でも、そのような兆候を特定するときに、新生児の浮腫症候群を確実に判断することができます。一般的に、同様の病気は重篤な合併症を引き起こす可能性があると言えます。このため、出生後の最初の数日間は、赤ちゃんが常に医師の監督下にあることが重要です。

浮腫性症候群の発症の理由

浮腫は、下肢の疾患、血管床、特定の内部合併症の症状、またはさまざまな病状を背景に発症する可能性があります。

アルブミン合成の違反;
タンパク質の損失;
消化過程の違反（外分泌膵臓機能不全）;
ネフローゼ症候群;
不十分なタンパク質摂取（不健康な食事または絶食）;
タンパク質の同化不良（切除および壁の損傷小腸、セリアック病）。

6.混合浮腫。

腹水症候群の特徴

このタイプの浮腫は、実際にはクラスターです。腹水という言葉自体は「バッグ、バッグ」を意味します。浮腫性腹水症候群は、肝硬変を患っている人々に最も頻繁に発生します。登場この病気、原則として、迅速ですが、そのさらなる開発のプロセスは、2週間から数ヶ月の期間続く可能性があります。浮腫の予期せぬ出現の原因は、中毒、ショックを背景とした肝細胞障害の発現、および

浮腫性腹水症候群は、以下の特徴によって識別できます。

呼吸困難;
腹部のボリュームの増加;
鼓腸の外観。

腹水の量が20リットルを超えると、他の症状が現れることがあります。

痔静脈のヘルニア;
鼠径ヘルニア;
胃食道逆流症;
頸静脈の腫れ;
臍ヘルニア;
頸静脈の圧力の上昇;
アパーチャシフト。

効果的な診断

浮腫性症候群を特定するための最も信頼できる方法の1つは、鑑別診断です。その本質は、次の要因を決定することに要約されます。

存在（症例の半分では、HCCで発生する可能性があり、転移性肝障害を背景に22％で発生する可能性があります）;
トリグリセリド（リンパ流の損傷用）;
アミラーゼ（腹水症と門脈圧亢進症の間のリンクを確立するのに役立ちます）;
ブドウ糖（浮腫性症候群の定義、この場合の鑑別診断は腫瘍病理学および中空器官の穿孔で機能します）;
ビリルビン（胆道の穿孔）;
腹水の色（乳白色、黄色、暗褐色、赤色）など。

浮腫症候群の発症の理由は完全に異なる可能性があるという事実を考えると、正しく行うことが非常に重要です鑑別診断.

腎臓病による腫れ

このタイプの浮腫症候群の際立った特徴は、その急速な発症と発症です。患者がしばしば直立した姿勢にある場合、ほとんどの場合、脚は腫れます。この場合、蒼白は避けられません。肌手や顔の腫れだけでなく。

体組織に過剰な水分が蓄積する原因となる可能性のある腎臓関連の病気がいくつかあります。

腎炎;
腎臓の腫瘍プロセス;
血管炎;
ネフローゼ;
アミロイドーシス;
糸球体腎炎;
腎不全。

腎臓病の浮腫症候群は、身体に感染症、アレルギー、臓器の構造の異常、および中毒が含まれている場合に発症することがよくあります。原則として、これらの要因の存在下では、血液のタンパク質組成が乱され、イオンが蓄積します。これらの病気の影響下で、浮腫は主に朝に現れます。

また、腎臓病に対処しなければならなかった人は、ネフローゼ症候群を発症することがあります。ネフローゼ症候群では、排尿ごとに約60グラムのタンパク質が失われます。

開発メカニズムはどのように見えますか？

浮腫性腎臓症候群が感じられる前に、人体にいくつかの変化が起こり、同様の病気につながります。

まず第一に、これは毛細血管内圧の上昇です。同様の条件で、組織内の液体ろ過が増加し、その再吸収が減少します。
腎臓の排泄システムの働きが中断されます。
血漿タンパク質の有意な減少。それらの欠如の結果は、細胞間空間からの水の回収の違反です。
毛細血管透過性が増加します。同様の状態は、病的状態または糸球体腎炎と診断された患者に典型的です。
水塩代謝の調節の乱れ。この場合、ホルモンのアルドステロンの分泌の増加は、ナトリウムイオンと水イオンの保持につながります。

腎臓病によって引き起こされる浮腫は、表面全体に体液が均一に分布することを特徴としていることは注目に値します。皮下組織.

浮腫の原因としての免疫炎症性疾患

多くの場合、浮腫性症候群は糸球体腎炎などの問題の結果です。この用語は、間質組織、尿細管、糸球体が損傷する免疫炎症性疾患として理解されるべきです。病気の急性期の発症は、2歳以上の子供に典型的です。

糸球体腎炎を伴う浮腫症候群は、ほとんどの場合、顔に現れます。開発する場合重度の形態病気の場合、腹水、水腫、全身浮腫の出現が可能です。糸球体腎炎の発症の主な理由は感染症（アデノウイルス、B型肝炎、グループAベータ溶血性連鎖球菌の12株など）。

心不全における症候群の発症

場合によっては、臓器や組織の血流が遅くなる結果として浮腫が現れることがあります。この状態は心臓の違反です。その結果、体液が組織に蓄積し、患者の体重が増加します。その後、浮腫が体幹と下肢に現れます。

あなたはそれほど困難なくそのような変化に気付くことができます。また、心不全の浮腫症候群は皮膚の弾力性の低下につながります。病気が顕著である場合、液体がにじみ出る皮膚にひびが現れることがあります。

心不全では、浮腫が現れる前に、患者に顕著な息切れが発生します。水分の蓄積に関しては、このプロセスは下から始まり、徐々に体を上っていきます。この場合、浮腫自体は対称的でわずかにずれています。患者が頻繁にうそをつくと、腰部の皮膚の腫れが目立ちます。比較的アクティブなライフスタイルを送る人々は立ち上がっています。

肝疾患における浮腫性症候群

肝浮腫について言えば、腹部に限局していることは注目に値します。この場合、体液の蓄積は、静脈瘤の影響を受ける静脈の出現を伴う可能性があります。次に、手足が細くなり、体が不自然に見えます。腹部、重く、水分がたっぷりで、動くと揺れる。場合によっては、皮膚の下の水分量が25リットルに達する可能性があることを覚えておくことが重要です。浮腫性症候群のこの状態は腹水として定義されます。もちろん、このレベルの浮腫は無視できません。最初の症状では、消化器病専門医に連絡する価値があります。

浮腫症候群の治療

浮腫などの問題で最初に注意を払う必要があるのは、資格のある医師を育成するのに役立つ非常に合理的な治療計画の順守です。したがって、浮腫症候群の専門的な診断は無視されるべきものではありません。組織内の体液の蓄積が顕著であると特徴づけることができる場合、入院治療のための紹介を取得する必要があります。

病院の環境では、医師は浮腫症候群を引き起こした特定の病気を特定することができます。彼らはまた、治療アルゴリズムを開発することができます。浮腫症候群の病因がそれ自体で何であるかを理解することは不可能であり、浮腫が形成された背景に対して主要な疾患を特定しなければ、問題に効果的に影響を与えることはできません。たとえば、肝疾患のある人では、腹水の病因がいくつかの要因の影響を隠しています。それらを特定するには、専門家の参加が必要です。

この原則は、陰嚢浮腫症候群などの診断にも関連しています。この場合、状態はいくつかの病的状態の結果です。次の病気はこの定義に該当します：包虫症のねじれと同様に炎症過程。

明らかに、資格のある医師の助けなしに陰嚢浮腫症候群などの問題を中和することは非常に困難です。したがって、次の事実にもう一度注意を払う価値があります効果的な治療専門家の参加がある場合のみとなります。

達成のために望ましい結果あなたは世話をする必要があります適切な栄養..。少量の水（1日あたり最大1.12リットル）を飲み、食塩の消費量を大幅に減らすことが重要です（2グラム以下）。原則として、ほとんどの患者にとって、減少 1日量塩は簡単な仕事ではありません。食の新しい味に慣れるためには、料理に香辛料やハーブを加える必要があります。 1日6食まで可能ですが、カロリーが低く消化しやすい場合に限ります。

特定の患者の状態を調べた後、医師は脂肪、タンパク質、炭水化物の摂取に一定の制限を設けることができます。食事療法に加えて、浮腫症候群などの問題が発生した場合、治療には利尿作用のある薬の使用が含まれる場合があります。同時に、医師がすべての禁忌とそのような薬の組み合わせ、および他の薬の体への影響を考慮することが重要です。

浮腫はかなり深刻な問題であり、ほとんどの場合、より深刻な機能障害の結果であると結論付けるのは簡単です。内臓..。したがって、浮腫症候群の最初の症状が現れたときは、医師の診察を計画する価値があります。これはあなたを素早くそして助けます最小限の影響問題を中和します。

原則として、限局性浮腫は全身性浮腫と簡単に区別できます。重大な重症度の非炎症性全身性浮腫の圧倒的多数の患者は、心臓、腎臓、肝臓、および消化管の機能の進行した障害に苦しんでいます。したがって、全身性浮腫の鑑別診断は、これらの重篤な疾患を特定または除外することを目的とすべきです。

限局性浮腫。炎症や過敏反応に起因する浮腫は、通常、問題なく認識できます。静脈またはリンパ管閉塞による限局性浮腫は、血栓性静脈炎、慢性リンパ管炎、所属リンパ節の切除、フィラリア症などによって引き起こされる可能性があります。リンパ浮腫は、リンパ液の流出の制限が間質液中のタンパク質。蓄積された液体を取り除くことをはるかに困難にするのはこの状況です。

心不全による腫れ。心不全の浮腫は通常、心臓のサイズの増加や奔馬調律などの心臓病の症状、および息切れ、下肺の喘鳴、静脈の腫れなどの心臓のポンプ機能の低下の兆候と関連しています。と肝肥大。心エコー検査や放射性同位元素血管造影などの非侵襲的研究などの臨床検査は、心不全の診断と、この場合の浮腫形成の病因の要因の特定を容易にすることができます（179章と182章も参照）。

ネフローゼ症候群の浮腫。この場合、大量のタンパク尿（3.5 g /日以上）、重度の低アルブミン血症、場合によっては高コレステロール血症があります。この症候群は、糸球体腎炎、糖尿病性糸球体硬化症などの多くの腎臓病の進行中、および即時のアレルギー反応の場合に発生する可能性があります。一部の患者は以前に腎疾患の病歴があります（第233章も参照）。

急性糸球体腎炎の浮腫。糸球体腎炎の急性期に発症する浮腫の特徴は、血尿、タンパク尿、およびそれらとの組み合わせです。動脈性高血圧症..。体液貯留が毛細血管透過性の増加の結果であるという兆候があるという事実にもかかわらず、ほとんどの場合、この病気の浮腫は、機能が低下している腎臓によるナトリウムおよび水イオンの一次貯留の結果として発生します。この状態は、うっ血性心不全とは対照的に、心拍出量の正常または増加、血液循環時間の正常または短縮、ヘマトクリット値の低下、および動静脈酸素の正常な差異を特徴とします。これらの患者では、X線撮影で胸通常、心臓の肥大の前に現れる肺の体液停滞の兆候があります。ただし、起座呼吸は発症しません（第223章も参照）。

肝硬変を伴う腫れ。肝由来の浮腫では、腹水と静脈側副血行路、黄疸、くも膜血管腫などの肝疾患の兆候の組み合わせが特徴的です。腹水は、蓄積された体液が肝リンパ閉塞、門脈圧亢進症、および低アルブミン血症の組み合わせの結果であるため、めったに治療できません。さらに、腹水が著しく蓄積すると、腹腔内圧が上昇し、下肢からの静脈還流が妨げられる可能性があります。当然、これはこの領域の浮腫の形成にも寄与します（第249章も参照）。

消化器系の浮腫。長期間の不十分な栄養は、低タンパク血症と浮腫を引き起こし、脚気病の結果としての心臓の損傷によって悪化する可能性があります。これにより、多数の末梢動静脈吻合が開かれ、有効な全身灌流と有効量が減少します。動脈血、それによって浮腫の形成を刺激します（193章を参照）。やせ衰えた人々が十分な食物を受け取り始めると、腫れはさらに深刻になります。より多くの食物を食べることは塩の摂取量を増やします、そしてそれはそれから保持されて、それらと一緒に水を運びます。低アルブミン血症に加えて、低カリウム血症とカロリー不足も空腹時の浮腫の出現に寄与します。

浮腫の他の原因。これらには甲状腺機能低下症が含まれ、粘液水腫は通常、脛骨前部に限局し、眼窩周囲の浮腫と組み合わされます。外因性副腎皮質機能亢進症、妊娠、エストロゲンおよび血管拡張治療も浮腫を引き起こす可能性があります。

分布。浮腫の分布は重要な診断機能です。したがって、片方の脚または片方または両方の手の腫れは、通常、静脈および/またはリンパ管の閉塞の結果です。低タンパク血症による浮腫は、原則として一般的な性質のものですが、まぶたと顔の軟部組織の領域で最も顕著であり、特に朝は一晩中水平になっています。対照的に、心不全に関連する浮腫は、下肢そして主に夕方に、それはまた主に体の位置に関連しています。三尖弁狭窄症や収縮性心膜炎など、起座呼吸がなく、患者が横向きになることを好むまれな心臓病では、重力因子が水平になり、浮腫が顔に現れます。以下よくある理由顔の浮腫は旋毛虫症です、アレルギー反応と粘液水腫。片側性浮腫は、中枢神経系の損傷の結果である場合があり、体の片側の血管運動線維に影響を及ぼします。麻痺があると、病変側からのリンパ液や静脈血の流出も減少します。

追加の診断要因。肌の色、厚さ、密度、感度も重要です。感度と温度の局所的な上昇は、炎症の存在を示唆しています。局所チアノーゼは、静脈流出障害を示している可能性があります。持続性浮腫のエピソードが繰り返される人では、患部の皮膚が厚くなり、硬化し、赤くなることがよくあります。

浮腫のある患者を診察する場合、重要な要素は静脈圧の測定です。体のいずれかの領域でのその増加は、通常、局所的な静脈閉塞を反映しています。全身静脈圧の一般的な上昇は、通常、うっ血性心不全の存在を示しますが、急性腎不全を伴う循環血液量増加にも見られます。通常、静脈圧の有意な増加は、頸静脈が崩壊する頭の高さのレベルを決定することによって認識できます。疑わしい場合やより正確なデータを取得するには、中心静脈圧を測定する必要があります。上大静脈が閉塞している患者では、浮腫は主に顔、首、上肢に限局します。これは、ここでは静脈圧が下肢よりも高いためです。上肢の静脈圧を測定することは、下肢の浮腫や腹水が多い患者にも役立ちます。収縮性心膜炎や三尖弁狭窄症などの心臓起源の浮腫では、それは増加しますが、浮腫が肝硬変によって引き起こされる場合は正常のままです。

血清中のタンパク質、特にアルブミンの濃度を測定することにより、浮腫が少なくとも部分的に血管内コロイド浸透圧の低下の結果である患者を特定することが可能になります。タンパク尿は貴重です診断サイン..。尿中にタンパク質が完全に存在しないため、浮腫の原因としての腎臓病を拒絶することができます。軽度から中等度のタンパク尿は心不全の患者によく見られる所見ですが、長期にわたる大量のタンパク尿は通常ネフローゼ症候群の特徴です。

浮腫症候群は、体の組織および漿液腔内の液体の過剰な蓄積であり、組織の体積の増加および漿液腔の容量の変化、物理的特性の変化、および以下の機能の違反によって現れる。浮腫性の臓器および組織。

浮腫性症候群の症状：

体の組織または臓器の限られた領域での体液貯留に関連する局所的な（局所的な）浮腫と、一般的な（一般化された）-体全体の正の水分バランスの兆候を区別します。全身性浮腫には、肝硬変、ネフローゼおよび腎炎、妊婦の水腫、カシェキシーおよび特発性、ならびに下剤の乱用による身体によるカリウムの慢性的な喪失の結果が含まれる。それらは外観に貢献するか、またはそれらの発達を加速することができます：フィニルブタゾン、ピロソロン誘導体、鉱質コルチコイド、アンドロゲン、エストロゲン、甘草の根の準備。

限局性浮腫には以下が含まれます：、四肢の浮腫。局所浮腫は不在で発症します一般的な違反水電解質代謝であり、血行動態およびリンパ動態、毛細血管透過性および代謝の局所障害の存在に関連しています。

浮腫の皮膚を指で押した後、窩が残っていない場合、浮腫は偽に起因する可能性があります。これらは粘液水腫、肥満で発見されます。

心不全による浮腫を伴う下肢の鑑別診断では、尺骨静脈の静脈圧を測定する必要があります。静脈の病変を伴う浮腫は軽度または中等度で、腫れた皮膚は温かいです。リンパ球症では、不可逆的な皮下アザラシがしばしば発生します。とを認識するには、基本との両方が必要になる場合があります追加の方法検査（X線、腔内液の実験室分析など）。

水胸部を用いた客観的検査では、呼吸中の胸部の可動性の制限、声の震えの弱体化、液体の上の鈍い打診音、およびその上部境界の上の鈍い鼓膜音が認められます。くすみの領域での呼吸は弱くなっているか存在せず、くすみの上部境界より上では、肺の圧迫により気管支呼吸が聞こえます。放射線写真では、ハイドロソラックスを使用して、肺野の下部で均一な特徴的な暗色化が決定されます。胸膜穿刺を試行すると、比重が低く（1015未満）、タンパク質含有量が3％未満で、細胞組成が低いことを特徴とする漏出液が得られます。

腹腔内に体液が存在する場合、腹部は凸状であり、患者の立位でいくらかたるみ、患者の横臥位置（カエルの腹）で横断面で拡張します。へそ部分が突き出ており、腹壁の皮膚は滑らかで光沢があり、ピンクの縞模様があることもあります。患者の背中の位置に腹部の打診があると、腹部の外側部分で鈍い音が決定されます。体の位置が変わると、くすみの局在が変わります。患者が右側にいる場合-右側だけのくすみ、立っている場合-下腹部のくすみなど。 Perketornyの決定は、少なくとも1.5〜2リットルの液体の蓄積で可能です。少量の水分で、患者の膝-肘の位置で前腹壁に沿って下から打診すると、へそに鈍い音がすることがあります。炎症性腹水症では、腸と腸間膜および腸間膜とのループの融合により、体の位置を変えたときの打診音の特徴的な分布とその変化が観察されない場合があります。液体の蓄積。腹部の片側に手を当てて、腹部の弧から腹壁を軽くたたくと、振動が感じられます（体液の変動）。腹壁の振動を排除するために、助手は腹部の正中線に沿って肘の端で手のひらを適用します。

ネフローゼ浮腫は、徐々に発症することを特徴としています。顔、特にまぶた（朝は顔の腫れがより顕著）だけでなく、脚、腰、生殖器、前腹壁にも局在します。体の位置を変えると、かなり速くシフトします。腫れた皮膚は乾燥していて、柔らかく、青白く、時には光沢があります。頻繁に発生しますが、それほど頻繁ではありません-。通常は発生しません。

腎炎性浮腫を伴う、急速な（早期の）発症。腫れた皮膚は、常温の青白い、濃いです。主に顔だけでなく、上肢と下肢に局在します。時々、心膜水腫。

肝硬変を伴う腫れ-通常、病気の後期に発生します。それらは主に腹水によって現れ、それは脚よりも顕著です。時々それが明らかになります（通常は右側）。腫れた肌は濃くて暖かいです。検査について-基礎疾患の臨床的および実験的兆候。

Cachictic浮腫-一般的な飢餓または食物中のタンパク質の急激な不足、ならびに腸を介したタンパク質の喪失を伴う疾患（胃腸炎の滲出型、潰瘍性、腸腫瘍を伴うリンパ管拡張症）で発生します。重度のビタミン欠乏症、アルコール依存症。通常は小さく、脚と足に限局し、顔の腫れを伴うことがよくあります。全身が腫れている場合、それは非常に可動性があります。生地のような粘り気のある腫れた肌、乾燥。全身倦怠感、鋭い低アルブミン血症が特徴的です。

妊娠中の女性の浮腫は、心不全、妊娠中の女性の慢性的な後期中毒症の悪化によって引き起こされる可能性があります。妊娠中の女性の浮腫は30週間後に見られますが、妊娠25週間後にはめったに見られません。腫れた肌は柔らかくしっとりしています。浮腫は最初に脚に現れ、次に外性器、前腹壁、前胸壁、腰、背中、顔に現れます。血胸はまれです。

特発性浮腫。主に肥満になりやすい出産可能年齢の女性に見られ、栄養障害..。男性ではめったに発生しません。時々精神的外傷の後など。浮腫は軽度で、主に脚に限局し、日中および暑い季節に増加します。まぶたや指によく見られます。脚の皮膚はしばしばチアノーゼ性です。皮膚の知覚過敏が時々見られます。

ネフローゼ症候群は、血清タンパク質含有量の低下、プリテイン尿症、血中脂質の禁欲の増加、浮腫を特徴としています。病理学的プロセスは、腎臓のジストロフィー、変性プロセスに基づいています。ネフローゼ症候群は、糸球体の損傷とともに発生する多くの腎臓病の不可欠な部分である、2度目の発症です。これらには慢性的なものが含まれます全身性疾患結合組織、アレルゲンによる感作による腎臓の損傷。ネフローゼ症候群の患者は、ネフローゼ症候群がない場合、それらの出現に関連して言及され、有意に検出することができます。浮腫は徐々に増加し、全身（全身浮腫）の皮下組織を捕捉します。体液は胸膜、心膜、腹腔..。少量の尿、時には最大300 ml /日、時には暗く、曇った、比重-1030-1040、タンパク質3-5g /日。尿沈渣-腎上皮の細胞、硝子質、顆粒状、ワックス状の円柱、白血球。血中では、タンパク質が減少し、コレステロールの量が増加し、ESRが加速されます。

浮腫性症候群の原因：

浮腫は、心臓、腎臓、血管、アレルギー、肝疾患、特発性などの疾患に関連するキャッシュ性である可能性があります。浮腫のタイプの決定は、原因の鑑別診断検索にとって重要です。この症状..。浮腫の種類を区別するのに役立つ多くの要因に注意を払う必要があります。末梢性浮腫では、手足や体の一部の体積が増加し、皮膚や皮下組織が腫れ、弾力性が低下します。触診すると、皮膚のペースト状の粘稠度が感じられ、指で皮膚を押した後、窩が残ります。炎症性合併症がない場合、浮腫の領域の皮膚の色は薄いかチアノーゼです。顕著な浮腫があると、引き伸ばされた光沢のある皮膚にひびが入り、そこから浮腫性の液体がにじみ出ることがあります。

開発に寄与する要因は次のとおりです。

コラーゲンが結合組織を枯渇させ、その緩みが増すと、組織圧が低下します。たとえば、ヒアルロニダーゼが放出されると、他の炎症性および毒性の浮腫で観察されます。

低圧胸膜腔で開発を容易にします一般的な浮腫循環不全の患者で。

体内の正の水分バランスは、腎臓による過剰なナトリウムの保持に基づいています。結果として生じる細胞外空間の嗅覚過敏は、バソプレッシンの分泌の増加を引き起こし、それが尿細管での水の再吸収を促進し、体内での過剰な保持につながります。あまり一般的ではありませんが、バソプレッシンの一次分泌過多が基礎となります。浮腫性症候群におけるナトリウム蓄積の主な原因は、循環血液量減少または血液量減少によるアルドステロンの分泌過多であると考えられています。心拍出量..。関連する腎血流量の減少は、腎臓によるレニン分泌を増加させ、アルドステロンの分泌を刺激するアンジオテンシンIIの形成を増加させます。遠位ネフロンでのナトリウムの再吸収の結果として、細胞外液の浸透圧が増加し、バソプレッシンの分泌が増加し、水が過剰に吸収されます。

したがって、地域の水収支の崩壊につながる主な要因は次のとおりです。

1.キャピラリー内の静水圧の増加。

2.血漿の膠質浸透圧の低下。

3.間質液の膠質浸透圧の上昇。

4.組織の機械的圧力の低下。

5.毛細血管透過性の増加。

6.リンパ液流出の違反。

浮腫症候群の治療：

すべての治療は、塩分が1日あたり1.5〜3 gに制限されている食事から始まり、場合によってはそれより少なくなります。しかし、あなたは完全に塩をあきらめることはできません。

食事中のタンパク質、脂肪、炭水化物を制限する問題は、医師が決定します。たんぱく質には乳酸製品が含まれている必要があります。赤身の若い肉、魚、鶏肉は、ゆでた形で与えるのが最適です。

覚えておいてください：黒パン、ソーセージ、ハム、ソーセージ、缶詰、チーズにはたくさんの塩が含まれています。パスタ、ジャガイモ、でんぷん、卵黄にはほとんど含まれていませんが、タンパク質には含まれていません。米、小麦粉、お茶、コーヒーには塩分は含まれていません。

医師が別の飲酒体制を確立していない場合は、スープ、スープ、飲み物、水など、1日あたり最大1.5リットルの液体を飲むことができます。

無塩食品の知覚を改善するには、もちろん、味と耐性を考慮して、ディル、パセリ、ニンニク、ネギ、月桂樹の葉、キャラウェイシード、タラゴンが適切です。

十分な量のビタミン、特にグループB、ビタミンA、PP、C、Pも必要です。柑橘系の果物、ニンジン、海のバックソーン、リンゴンベリー、カシス、ローズヒップ、リンゴ、その他の果物に多く含まれています。野菜。

浮腫のある患者は、1日5〜6回、少しずつ食べる必要があります。最後の食事は就寝時刻の3〜4時間前にする必要があります。

の中必要な薬基礎疾患の治療で医師が処方する、利尿剤の場所は確かにあります。それらのアプリケーションには、いくつかの重要な原則があります。

1.それらへの禁忌の考慮。
2.効果に応じて、徐々に増加しながら、少量から始めます。
3.長期使用のための維持量の原則。
4.ベロシュピロンを加えた、異なるグループの利尿薬の組み合わせ。
5.電解質および血液の他の生化学的パラメータの必須のモニタリング。
6.軽度の場合は、ハーブやその他の自然療法を使用することをお勧めします。
7.老年期には、用量は通常よりも少なくする必要があります。

利尿薬草と根の中で、それらは時の試練に合格しました：ベアベリーの葉、ホーステイルハーブ、オルソサイフォンの葉、それは腎臓茶、リンゴンベリーの葉、青いコーンフラワーの花、ジュニパーフルーツ、白樺の芽、セントジョンズワート、セロリ、ミント、エレカンパンの根、パセリ、睡蓮。薬局利尿薬コレクションNo.1またはNo.2もご利用いただけます。

牛乳、カッテージチーズ、蜂蜜、ビバナムジュース、マウンテンアッシュ、レモン、緑茶のリンゴ、お茶、特に緑茶、コーヒーには利尿作用があります。

利尿剤のカクテルでは、ガマズミジュース、マウンテンアッシュ、レモンジュースの半分、蜂蜜100 g、フィトリシン3杯を飲む必要があります。すべてを完全に混ぜ合わせ、大さじ1杯を1日4〜5回服用します。夜間の入場は破棄する必要があります。