FVとは何ですか？どのように作られていますか？ 心拍出量：標準と逸脱の原因。 「駆出率」の概念それは何であり、それはどうあるべきか
統計によると、ほとんどの場合、心臓血管系の病状を持つ患者の死を引き起こすのは心臓発作です。 発作を起こした人は、低血圧の問題を抱えている医師に頼ることがよくあります。 この状態は、体内の血液循環の違反によって引き起こされます。 したがって、心臓発作後、冠状血管は以前の弾力性を失うため、圧力を常に監視し、定期的に測定する必要があります。予期しない状況が発生した場合は、資格のある医療支援を求めてください。 心臓発作後の危険な低血圧とは何か、何をすべきか、そもそもどのような対策をとるか、そして予防とは何かについては、この記事の後半で説明します。
低圧をどうするか
この状態は非常に頻繁に発生するため、発作後、医師は患者に激しい身体活動を行い、感情的な悪影響やショックから身を守り、ストレス要因を排除することを勧めることがよくあります。
低血圧の発作中に最初にすべきことは、しばらく横になることです（体は水平になるはずです）。次に、甘いコーヒーまたはお茶のマグカップを飲む必要があります。 高麗人参の煎じ薬を準備することをお勧めします。 これらの対策が役に立たない場合は、電話する必要があります 救急車。 今後このような攻撃を防ぐためには、特定の栄養システムに従う必要があります。
主な症状の中で 低圧以下を区別します。
また、心臓発作後の低血圧の主な症状には、天候依存や心理的問題が含まれます。 その人はイライラし、絶え間ない気分の変化を心配し、記憶に問題があります。 このような背景に対して、患者はしばしばうつ病を発症します。
気象条件の急激な変化を背景に、患者さんの状態が急激に悪化することがあります。 磁気嵐も健康に強い影響を及ぼします。 前に述べたように、心臓発作後の患者は常に倦怠感の状態にあります。 このように、一日の終わりまでに、たとえ仕事が疲れていなくて、重い負荷に関連していなくても、人は精神的および肉体的に非常に疲れていると感じます。
低血圧のあまり目立たない症状には、空気が抜けないという感覚が残っていないことが含まれます。これは、人があくびをすることが非常に多いという事実に現れます。 低血圧も手足に影響を与えます。 それらはしばしばしびれ、低温に対する感受性の増加を示します。
合併症
収縮期血圧が水銀柱60ミリメートルを下回ると、低血圧は非常に危険です。 ほとんどの場合、意識が急激に失われるため、これはモーニングコールです。 この状態は、心臓発作後の事実によって説明されます 血管以前の弾力性を失い、これは血液循環に悪影響を与えるため、必要な量の酸素が脳に入りません。
低血圧も腎機能に影響を与える可能性があります。 時間が経つにつれて、彼らは最も重要な機能の1つである尿のろ過をやめ、その後、仕事を完全に停止する可能性があります。
低血圧を背景に、患者はしばしば心臓が増加します。 さらに、患者はしばしば手足が腫れ、通常の心臓のリズムが乱れると不平を言います。 この状態は非常に危険ですので、人はすぐに医師に相談して体の状態を正常に戻す必要があります。
低圧の予防として、ほとんどの専門家は患者に圧力室で一連の治療セッションを受けるようにアドバイスしています。 したがって、酸素のレベルと 血圧体内ですぐに正常化し、患者は徐々に免疫システムを強化します。
処理
現在、梗塞後の状態の症状を治療するためのかなりの数の方法があります。 治療法は、患者さんの方法や生活・労働条件に直接依存します。
まず第一に、医師は身体的および心理的の両方の負荷を徐々に減らすことをお勧めします。 毎日の仕事があまりにも疲れていて、過去に深刻なストレスや過労につながった場合、医師はおそらくあなたが別の位置に移動する（疲れが少ない）か、職業を完全に変えることを勧めます。
先に述べたように、攻撃の間、人は独立して自分自身を助ける必要があります：水平姿勢を取り、リラックスしようとします。 甘いお茶とコーヒーは、圧力を正常に戻すのに役立ちます。
梗塞後の状態の患者の症状が絶えず現れる場合、これは彼が主治医の特定の指示に従わないことを意味します。
現代の治療法は、血液オゾン処理手順の使用を含みます。 このような治療は主治医の許可を得てのみ実施され、オゾンを含む生理食塩水をスポイトを介して体内に導入します。
この技術は、体内の代謝プロセスの正常化を達成し、毒素、毒素、その他の有害物質を浄化し、免疫システムを強化することができます。 さらに、この手順は全体的な健康に貢献し、風邪の優れた予防に役立ちます。 処置後、精神的感情状態に顕著な改善が見られます。 患者はイライラすることが少なくなり、この背景に対して、彼は不眠症とストレスによる苦痛がますます少なくなります。
結論
心臓発作は致命的な状態です。 攻撃を受けた人は、しばしば体系的な圧力低下の影響を受けます。 このような期間中は、医師との定期的な診察が必要なだけでなく、患者は自分の健康状態を注意深く監視する必要があります。 まず第一に、あなたはする必要があります 必ず必要な措置を講じない場合、圧力の体系的な低下が保証され、すぐに2回目の攻撃が行われるため、医師のすべての推奨事項に従ってください。
梗塞後の状態の絶え間ない症状を取り除くには、ストレスの多い状況を避け、身体活動を最小限に抑えるか排除し、食事を変える必要があります。医師は、でんぷん質、揚げ物、脂肪、重い食べ物を食べることを控えることをお勧めします。 必要に応じて、医師は血液オゾン処理手順を処方する場合があります。
心不全はどのように現れ、それは何ですか？
心不全が発症すると、患者は病状の発症過程でのみ学習します。 最近はたくさんあります 薬と治療法が、最新のアプローチでも患者の健康を回復することが常に可能であるとは限らないため、トピックの関連性が失われることはありません。
このような危険な病状では、治療、薬物、理学療法は主治医によってのみ処方されるべきであり、主治医は臨床像を正しく評価するだけでなく、患者のカードを研究することもできます。治療の標準コースの修正。 治療法を選択するために、医師は病気の経過の形、それを引き起こした原因、心筋への損傷の重症度、および他の多くのパラメーターを考慮に入れる必要があります。達成。
心不全の主な原因
さまざまな病気は、人々が充実した生活を送る能力に最も悪影響を及ぼします。 特に人間の状態に悪影響を与える さまざまな病気心臓血管系の。 現在、特定の状況下で心不全の発症を引き起こす可能性のある多くの病状が知られています。 左心室、右心室、および両心室の機能不全の発症における誘発因子には、心筋の収縮性を低下させる現象、肺および心臓の疾患、後負荷および左心室の機能不全を誘発する病状、ならびに原発性血管疾患が含まれる。 急性および慢性心不全が発症した場合、その発生の原因は以下の状態に根ざしている可能性があります。
- 心筋梗塞;
- 虚血性疾患;
- 大動脈弁および僧帽弁の機能不全;
- 大動脈弁狭窄症;
- タンポナーデ;
- 肥大;
- 拡張型および肥大型心筋症;
- 動脈性高血圧;
- 先天性心疾患;
- 間質性肺疾患;
- 閉塞性肺疾患;
- 肺高血圧症。
患者が慢性心不全を患っている場合、以下の状態が状態を著しく悪化させ、代償不全の病状の発症を引き起こす可能性があります。
ほとんどの心臓病は遅かれ早かれ心不全の原因になります。 この臓器の病気に加えて、特定の強力な薬の服用、肥満、内分泌およびリウマチの異常を背景に機能不全が発生する可能性があります。 心不全を引き起こす病的状態の複雑なものは注意に値します。 多くの場合、人々自身が状態の悪化の前提条件を作成します。 特にこれは、患者が慢性心不全を患っているときに起こります。
飲酒レジメンと食事療法と組み合わせた処方薬は、全身状態を改善するのに役立ちます。 ただし、HNSには毎日の投薬が必要です。 患者は自分の状態が改善したと感じ、医師の勧めを無視し、必要な薬の服用をやめます。 このような不注意な健康への態度で発症する代償不全の段階での心不全は、すでに薬で矯正することが非常に困難であるため、その症状を軽減するために、より根本的な治療法が必要です。
心不全の病因
病理学の発達のメカニズムは、そのタイプに大きく依存します。 たとえば、急性不全は通常、心臓の組織への破裂または重大な損傷の結果として発生し、その結果、その収縮機能の急速な違反があります。 慢性心不全が発症すると、その病因を説明するのは困難です。 病理学開発メカニズムには2つの主要な概念があります。 最初の概念は逆行性であり、2番目の概念は順行性です。 両方の仮説は正当化されます。 逆行性仮説によれば、心腔の真正面での血液の静脈うっ血は、病状の特徴的な症状を引き起こす可能性があります。
このような違反は、心不全の壁の収縮性の違反を背景に観察され、うっ血性プロセスの急速な増加を引き起こします。 順行性仮説によれば、病状の兆候は、血流の閉塞および心臓心室への血液の流れに関連しており、これは必要とされるよりも少ない。 最近の研究は、これらのメカニズムの両方が慢性血管機能不全の発症においていくらか重要であることを示しています。
心筋機能障害は、長期間にわたって適切な心拍出量を提供する代償メカニズムを引き起こすことを考慮に入れる必要があります。 強化されたモードでの心臓組織の長期的な作業は、心臓内伝導の違反と臓器の壁の段階的な肥厚を引き起こします。 不整脈が常に存在し、心臓の壁が厚くなると抵抗が増加し、破裂しやすくなるため、心筋肥大と電気伝導率の低下が状況を大幅に悪化させます。 全身状態を改善するこのような適応現象は、将来、心臓組織への損傷の悪化の原因となる。
臓器の心室の過負荷は、追加の逸脱の出現によってさらに特徴づけられます。 心筋は徐々に伸びますが、心拍出量の安定化は見られません。 ほとんどの場合、交感神経-アドレナリン系の活性化は、アドレナリン、ノルエピネフリン、およびレニン-アンジオテンシンの産生の増加を伴って起こります。
これらの物質のレベルが上がると、心拍数が上がります。 この適応メカニズムは不十分な血流を補うことができますが、将来的には深刻なうっ血プロセスにつながります。 とりわけ、常に存在する頻脈は、心筋の倦怠感、冠状動脈の血流の枯渇、および拡張期の短縮を引き起こします。 これらは、血管機能不全の発症を背景に観察されるすべての現象からはほど遠いものです。 全体の作業に悪影響を与える追加の違反が追加されます 循環系.
心不全の分類
病理学の程度、形態および他のパラメータを決定するための多くのアプローチがあります。 現在、いくつかの分類が最も一般的であると考えられています。 心室の機能的負荷の減少の特徴に応じて、心不全は次のようになります。
- 右心室;
- 左心室;
- 両心室。
疾病の国際分類によると、この病的状態はコードI150の下にリストされています。 とりわけ、ニューヨークで心臓協会によって開発され、患者の全身状態の重症度の適切な評価の原則に基づくNYHA分類が積極的に使用されています。 このアプローチでは、次のクラスが区別されます。
- FC 1.研究中に、患者は心臓病と診断されましたが、身体活動に関する制限はありません。 病的状態の経過は穏やかであり、人々が充実した生活を送る能力に影響を与えません。
- FC2。心臓の問題が検出されました。 身体活動の制限は軽微です。 病状の症状は、薬で簡単に止めることができます。
- FC 3.既存の心臓病は、身体活動の重大な制限につながります。
- FC4。 病理学には明らかな症状があります。 身体活動は劣化を引き起こします。
とりわけ、N.D。によって開発された分類 StorozhenkoとV.Kh. ヴァシレンコ。 彼らは、病理学的プロセスの発達において以下の段階を提案した：
- ステージングします。 潜在的な病理があり、それは重要な身体運動と器械的研究でのみ検出されます。
- IIステージ。 顕著なCHFがあり、安静時でも病気の兆候が現れます。
- II A.血行力学的障害の弱い兆候があり、肺または体循環にのみ見られます。
- II B.血行動態の深い障害が明らかになり、大小の円での顕著な停滞プロセスが特徴です。
- IIIステージ。 これは、心不全の発症の最後の代償不全期間です。 血行力学的障害に加えて、ジストロフィーの変化が急速に増加しています 内臓。 これらのプロセスは、酸素と栄養素による組織の飽和度の低下の結果です。
症候性症状の増加率に応じて、心不全は急性型と慢性型の両方で発生する可能性があります。 この病的状態の分類には他のアプローチがありますが、心臓病の診療ではあまり使用されていません。 患者の状態を正しく包括的に評価することで、医師は最適な治療戦術を選択できます。
心不全の症候性症状
病理の兆候は非常に特徴的です。 病気が進行するにつれて症状は悪化します。 急性血管不全は、心臓の急速な破壊を伴います。 これは最も致命的な結果をもたらす可能性があります。 CHFの症状はゆっくりと増加します。 心不全は、以下の症状を特徴としています。
- 重度の息切れ;
- 任意の弱点 身体活動;
- 原因のない咳;
- 胃腸管の破壊;
- 眠気;
- 首の静脈の腫れと脈動;
- 腎機能障害の兆候;
- 肺水腫;
- 不整脈;
- 心痛;
- 皮膚の蒼白;
- わずかな震え;
- 冷たい四肢;
- 喀血;
- 手足の浮腫。
症状は徐々に増加するため、人は健康状態の悪化に慣れることができます。 V 重症例脳細胞への酸素供給の減少を背景に、中枢神経系に損傷の兆候があるかもしれません。 この場合、記憶力や知的能力が徐々に低下し、頭痛、ぼんやりしているなどの症状が現れます。
心不全の合併症
患者の健康に対する過失の態度では、結果は最も不利になる可能性があります。 この病状を背景に発症する症候群は生命を脅かすものであるため、状態を安定させるために追加の標的治療が必要になることがよくあります。 重篤な合併症心不全は、障害者グループを割り当てるための基礎です。 HFの背景に対して発生する最も特徴的な病状は次のとおりです。
- 血栓症および塞栓症;
- 心臓伝導の重大な違反;
- 高カリウム血症;
- 心臓ショック;
- 肺出血;
- 肝細胞機能不全;
- 腎不全;
- 心臓悪液質;
- 消化管の梗塞;
- 崩壊 僧帽弁;
- 痙攣;
- 昏睡。
タイムリーな医療がない場合、これらの状態は突然死を引き起こす可能性があります。 合併症の発症症状は通常急速に増加するため、緊急の入院が必要です。 追加の病状を特徴とする心不全症候群は、急速に進行する可能性があり、したがって、しばしば死に至る。
心不全の診断
心臓の病状の存在の顕著な症状がある場合は、検査のために医師に相談することが非常に重要です。 心雑音の外部検査と聴診は、診断を確認し、患者の全身状態を評価するのに十分ではありません。 通常、次の研究が割り当てられます。
症状が常に心臓の状態の正しい評価を可能にするわけではないことを考えると、包括的な診断は、心臓への損傷の領域、心筋の状態、およびその機能を決定するのに役立ちます。 これは、組織修復の可能性を高めるのに役立ちます。 包括的な検査の後でのみ、主治医は最良の治療オプションを選択することができます。
心不全の治療への可能なアプローチ
心不全は、心臓のポンプ機能の慢性的または急性的な低下を特徴とする病的状態であり、体のすべての組織への酸素供給の中断につながります。 効果的な治療複合体を処方するには、病状の出現の原因を理解する必要があります。
さまざまな治療法を適切に組み合わせることで、心不全に苦しむ人々の生活の質を大幅に向上させることができます。 現在、この病状に苦しむ人の平均余命を大幅に延ばすことができる多くの種類の薬、民間のレシピ、理学療法の手順がありますが、プラスの効果を達成するためには、特定の薬を含む治療計画が非常に重要です、すべての要因を考慮して作成されます。 対症療法を緩和し、人の状態を改善するために、治療計画には以下が含まれます。
- ACE阻害剤;
- 強心配糖体;
- 利尿薬;
- 末梢血管拡張剤;
- アンジオテンシン受容体遮断薬;
- p-ブロッカー;
- 利尿薬;
- スタチン;
- 硝酸塩;
- 抗凝固剤;
- 抗不整脈薬;
- 心筋の代謝を改善する薬。
病気の発症の初期段階を逃さなかった場合、 薬物セラピー大幅な改善が可能です。 そのような治療のレビューは通常肯定的です。 病気の症状は非常に急速に成長することが最も多いため、治療計画を立てるときは、患者の心不全の臨床像の特徴を考慮することが不可欠です。これは、薬剤を正しく選択すると、この病的症状が現れるためです。状態を停止することができます。 薬の選択における重要なポイントは、病気の経過の形です。
病気の経過の急性の変種は、通常、病院の設定での治療と、病気の既存の生命を脅かす症状を止めるための薬の頻繁な変更を必要とします。 心不全の経過の慢性的な形態は、絶え間ない薬物療法を必要とし、患者は、患者の正常な状態を維持し、心臓の筋線維へのさらなる損傷を防ぐために、薬物の頻繁な変更を必要とします。
心不全などの病的状態が発生した場合、病気の経過の個々の特性を考慮して、ピルやその他の治療法が選択されます。 怠慢は最も有害な結果を引き起こす可能性があるため、患者は心不全とは何か、そしてそれをどのように治療するかをできるだけ早く理解する必要があります。 重症の場合、心不全には手術が必要です。 現在実行可能 他の種類患者の健康を改善し、平均余命を延ばす手術。
急性心不全はどのように治療されますか？
急性心不全が潜在的に生命を脅かす状態であることを考えると、一度発症すると 特徴的な症状必要な対策は、緊急対策を実施し、救急車の医師を呼ぶことです。 心不全の発作は、多くの有害な合併症を引き起こす可能性があります。 緊急措置の一環として、患者を半座位に座らせ、脚を下に向ける必要があります。 可能であれば、感情的なストレスの増加が状態の悪化につながらないように、犠牲者は安心する必要があります。 救急医療の一環として、患者にニトログリセリン錠を与えることができます。 これにより、血管不全による組織の損傷を防ぐことができます。
実践が示すように、時間通りに服用したニトログリセリンは、予後を大幅に改善することができます。 心停止の場合、それは実行されなければなりません 間接マッサージ。 次に、患者に追加のサービスを提供できる医師を待つ必要があります 救急医療。 これは、包括的な診断と的を絞った治療を行うことができる病院に到着する前に、状態の悪化を回避するのに役立ちます。 救急医療の一環として、医師は次のことを行います。
- 血圧と脈拍数の測定;
- 心臓モニターへの接続;
- 経鼻カテーテルを介した酸素供給;
- 静脈カテーテル法。
急性心不全の患者さんの状態を安定させるために、治療が行われます。 薬。 この場合の薬物治療レジメンは、絶え間ない修正を必要とします。 患者が病院に運ばれた後、強力な鎮痛剤を使用する必要があるかもしれません。 止まる 疼痛症候群心不全によって引き起こされるモルヒネは静脈内注射されます。 患者が中枢神経系の違反の明らかな兆候を持っている場合、この薬は推奨されません。
心不全の治療における理学療法剤
薬物療法はあなたが安定した状態を維持することを可能にしますが、心臓機能を改善して停止する 病理学的プロセス理学療法が必要です。 それはあなたが減速することを可能にし、時には心筋への虚血性損傷を排除し、組織の収縮性を改善します。 正しいアプリケーションこのような治療法により、心拍数を正常化し、血液凝固系を修正し、損傷した心筋の代謝プロセスを改善することができます。 心不全の最も一般的に使用される理学療法は次のとおりです。
- 酸素バロセラピー;
- 酸素療法;
- 常圧低酸素療法;
- オゾン浴;
- 経頭蓋電気鎮痛;
- 電気睡眠療法;
- 経脳UHF療法;
- 薬用電気泳動;
- タラソテラピー;
- 亜鉛メッキ;
- ヘリオセラピー;
- 赤外線レーザー治療;
- 低周波磁気療法。
心不全の運動療法は、病状の発症の初期段階でのみ使用できます。 身体活動を含める可能性は、病気の病歴に精通している心臓専門医によってのみ決定することができます。 運動療法コースに加えて、特定の条件下では、プールのクラスは大きな利益をもたらすことができます。 スパトリートメント中には、大きなプラスの効果が得られます。 進行性心不全などの状態では、病態生理学が特定の治療プログラムで最適な療養所を決定する上で決定的な役割を果たします。
心不全のライフスタイルと食事
心臓血管系のどんな病気も深刻な態度を必要とします。 あなたのライフスタイルと食事を根本的に変えることは非常に重要です。 毎日消費される水分と塩分の量を管理する必要があります。 心不全の診断には、患者が特別な食事療法に従う必要があります。 このような場合に最適なのは、1日6回の食事を含む分数の食事です。 次の食品は食事から完全に除外する必要があります。
- 脂肪分の多い食品;
- アルコール;
- 燻製肉;
- ホットスパイスが豊富な料理。
- チョコレート;
- 濃いお茶とコーヒー。
- 小麦粉製品;
- サロ;
- 半製品;
- マリネ;
- すべてが揚げられています。
食べ物は簡単に消化できるはずです。 1日あたり5〜6g以下の塩が許可されています。 可能であれば、完全に放棄する必要があります。 心不全の段階にもよりますが、1日あたり0.8〜1.5リットルの水分を飲むことができます。 この病的状態に苦しむ人の食事に含めることが望ましい製品については、レーズン、ドライアプリコット、芽キャベツ、桃、ナッツ、子牛肉、オートミール、ソバ、ベイクドポテトを導入することをお勧めします。 これらの食品はすべてカリウムが豊富です。 体重管理は非常に重要です。 肥満による心不全に苦しむ人々では、体重の安定化は全身状態を大幅に改善することができます。 腫れを防ぐために、1日に数回体重を測定することが非常に重要です。
とりわけ、あなたはあなたの人生の優先順位を再考する必要があります。 夜は、睡眠は少なくとも8〜9時間必要です。 この時点でリラックスするための完全な条件を作成することが非常に重要です。 可能であれば、夜間の換気のために窓を開けてください。 これは、酸素による組織の飽和に寄与します。 あなたは日中の休息のために時間を取っておく必要があります。 感情的および肉体的な過負荷は避ける必要があります。 あなたは風呂やサウナを置くべきではありません、あなたは便の頻度を制御する必要があります。 状態の悪化を防ぐために、風邪や風邪を避けることをお勧めします 感染症.
医師が複雑な運動療法を処方した場合、クラスは定期的かつ常に空腹時に実施する必要があります。 医師の処方した薬を厳密にスケジュール通りに服用することを学ぶ必要があります。 私たち全員から 悪い習慣放棄する必要があります。 倦怠感や心不全の悪化のその他の明らかな兆候が現れた場合は、薬物治療のアドバイスと修正について医師に相談する必要があります。
慢性心不全の外科的治療
外科的治療法は、保存的薬物治療がもはや全身状態の改善を達成することができない場合にのみ使用されます。 心臓の違反による死亡のリスクが高い場合、外科的介入が行われます。 現在、いくつかの種類の手術が行われています。 患者の状態が許せば、心筋形成術を行うことができます。 この外科的介入の間、筋肉は患者の後ろから取られます。 さらに、ソースマテリアルは臓器を包むために使用されます。 これは、心臓の収縮機能を改善するのに役立ち、患者が寿命を延ばし、より充実したものにすることを可能にします。
臓器移植は、心不全の外科的治療の最も効果的な方法と考えられています。 そのような手術の間、適切なドナーから採取された臓器移植が行われます。 ドナー臓器がある程度不足していることを考えると、状態が著しく悪化した場合は、人工心臓を設置することができます。 人体に埋め込まれた特殊な心臓プロテーゼは、心臓の収縮機能を大幅に改善するだけでなく、生活の質を改善することができます。 しかし、そのような手順は一時的なものとしてのみ特徴付けることができます。 人工心臓を使用すると、遅延させることができます 致命的な結果そして、適切な移植が現れるまで患者に生きる機会を与えます。
心エコー検査は、心筋の組織の構造の変化、ジストロフィープロセス、奇形、およびこの臓器の病気を検出するために使用されます。
同様の研究が、胎児の発育の病状、発育遅延の兆候、女性のてんかんの存在、糖尿病、内分泌障害が疑われる妊婦に対して実施されています。
心エコー検査の適応症は、心筋梗塞、大動脈瘤、炎症性疾患、あらゆる病因の新生物が疑われる心臓病の症状である可能性があります。
次の症状が観察された場合は、心臓の超音波検査を行う必要があります。
- 胸の痛み;
- 身体活動中およびそれに関係なく衰弱;
- 心臓パルムス：
- 心臓のリズムの中断;
- 手足の腫れ;
- インフルエンザ、SARS、扁桃炎、リウマチ後の合併症;
- 動脈性高血圧。
検査は心臓専門医の指示で、あなた自身の要求で行うことができます。 その実装に禁忌はありません。 心臓の超音波検査のための特別な準備は行われていません。落ち着いてバランスの取れた状態を維持しようとするだけで十分です。
研究中の専門家は、以下のパラメーターを評価します。
- 収縮期および拡張期の心筋の状態（収縮および弛緩）;
- 心腔の寸法、それらの構造および壁の厚さ;
- 心膜の状態と心臓嚢内の滲出液の存在;
- 動脈弁と静脈弁の機能と構造;
- 血栓、新生物の存在;
- 感染症の結果の存在、 炎症過程、心雑音。
結果の処理は、ほとんどの場合、コンピュータプログラムを使用して実行されます。
この調査手法の詳細については、次のビデオで説明しています。
成人と新生児の正常値
男性と女性、成人とさまざまな年齢の子供、若い患者と高齢の患者の心筋の正常な状態の均一な基準を決定することは不可能です。 以下の数値は平均値であり、それぞれの場合にわずかな違いがある可能性があります。
成人の大動脈弁は1.5センチ以上開く必要があり、成人の僧帽弁の開口面積は4平方cmです。 心臓嚢内の滲出液（液体）の量は、30平方メートルを超えてはなりません。
結果をデコードするための規範と原則からの逸脱
心エコー検査の結果として、心筋の発達と機能および関連する疾患のそのような病状を検出することが可能です。
- 心不全;
- 心拍数の低下、加速、または中断（頻脈、徐脈）;
- 梗塞前の状態、心筋梗塞;
- 動脈性高血圧;
- 植物性血管ジストニア;
- 炎症性疾患：心筋炎、心内膜炎、滲出性または収縮性心膜炎;
- 心筋症;
- 狭心症の兆候;
- 心臓の欠陥。
検査プロトコルは、心臓の超音波検査を行う専門家によって記入されます。 このドキュメントの心筋の機能のパラメータは、2つの値で示されています-標準と被験者のパラメータ。 プロトコルには、患者が理解できない略語が含まれている場合があります。
- MLVZH-左心室の質量;
- LVMI-質量指数;
- KDR-拡張末期サイズ;
- DO-長軸;
- KO-短軸;
- LA、左心房;
- RH、右心房;
- EFは駆出率です。
- MK-僧帽弁;
- AK-大動脈弁;
- DM-心筋の動き;
- DR-拡張期サイズ;
- SV-1回拍出量（1回の収縮で左心室から排出される血液の量。
- TMMZhPd-拡張期の心室中隔の心筋の厚さ。
- TMMZHPS-収縮期でも同じです。
追加の調査と治療が必要な場合の危険な診断
心臓の構造的特徴、その壁の厚さ、機能の特徴、心臓の超音波のプロトコルに反映される弁の状態は、正しい診断を行うのに役立ちます。 沿って 心エコー検査の結果心臓専門医は、追加の臨床検査および機器検査を受け、治療を処方することを提案する場合があります。
明確な診断を必要とする心筋の超音波の結果：
より正確な診断を行うために、心臓病専門医は既往歴を取り、追加の検査とそれぞれの特定の症例に最適な治療を処方します。
正常、低、および増加した心臓駆出率はどういう意味ですか？
慢性心不全の患者を診断する前に、医師は駆出率などの指標を義務的に決定して診断を行います。 これは、左心室が収縮したときに大動脈の内腔に押し出される血液の量を反映しています。 つまり、このような研究を通じて、心臓がその働きに効果的に対処しているかどうか、または心臓の薬を処方する必要があるかどうかを知ることができます。
- EFインジケーターの基準
- EFが低下した理由
- 病気の症状
- 処理
- 防止
EFインジケーターの基準
心臓、すなわち左心室の働きを評価するために、TeicholtzまたはSimpsonの公式が使用されます。 血が入るのはこの部門からだと言わなければなりません 大循環左心室不全では、心不全の臨床像が最も頻繁に現れます。
この指標が標準に近いほど、体の主要な「運動」が減少し、生命と健康の予測がより有利になります。 得られた値が通常よりもはるかに少ない場合、内臓は血液から必要な量の酸素と栄養素を受け取っていないと結論付けることができます。これは、心筋を何らかの形でサポートする必要があることを意味します。
計算は、患者が検査される機器で直接行われます。 現代の超音波診断室では、シンプソン法が優先されます。シンプソン法は、より正確であると考えられていますが、テイコルツ式はそれほど頻繁には使用されていません。 両方の方法の結果は10％以内で異なる可能性があります。
理想的には、駆出率は50〜60％である必要があります。 Simpsonによると、下限は45％であり、Teicholzによると55％です。 どちらの方法も、心筋が収縮する能力に関するかなり高レベルの情報を特徴としています。 得られた値が35〜40％の間で変動する場合、彼らは進行性心不全について話します。 そして、さらに低いレートは致命的な結果をもたらします。
EFが低下した理由
低い値は、次のような病状によって引き起こされる可能性があります：
- 心臓虚血。 その結果、冠状動脈を通る血流が減少します。
- 心筋梗塞の病歴。 これにより、正常な心筋が、収縮するのに必要な能力を持たない瘢痕に置き換わります。
- 不整脈、頻脈、および身体の主要な「運動」と伝導のリズムを乱すその他の病気。
- 心筋症。 それは、ホルモン障害、長期の高血圧、および心臓の欠陥に起因する心筋の増加または延長からなる。
病気の症状
診断 既約分数排出」の特徴的な症状に基づいて置くことができます この病気。 このような患者は、運動中と安静時の両方で、息切れの発作を訴えることがよくあります。 息切れを引き起こす可能性があります 長い道のり、そして最も簡単な家事を実行するだけでなく：モップ、料理。
血液循環障害の過程で体液貯留が起こり、浮腫が現れ、重症の場合は内臓や組織に影響を及ぼします。 人は腹痛に苦しみ始めます 右側、そして肝臓の血管内の静脈血の停滞は肝硬変を伴う可能性があります。
これらの症状は、体の主要な「運動」の収縮機能の低下の特徴ですが、駆出率のレベルが正常なままであることがよくあるため、少なくとも年に1回は心エコー検査を行うことが非常に重要です。 、特に心臓病の人のために。
EFが70〜80％に増加すると、これも警告する必要があります。これは、心筋が成長する心不全を補うことができず、大動脈にできるだけ多くの血液を排出しようとしていることを示している可能性があります。
病気が進行するにつれて、LV作業指標は減少し、この瞬間を捉えるのはダイナミクスの心エコー検査です。 駆出率が高いのが特徴 健康な人特に、心筋が十分に訓練されており、普通の人よりも大きな力で収縮できるアスリート。
処理
減少したEFを増加させることが可能です。 これを行うために、医師は薬物療法だけでなく、他の方法も使用します。
- 心筋収縮性を改善するための薬を処方します。 これらには強心配糖体が含まれ、その後、顕著な改善が見られます。
- 過剰な水分による心臓の過負荷を防ぐために、彼らは塩分を1日あたり1.5 gに制限し、水分摂取量を1日あたり1.5リットルに制限した食事療法に従うように促しています。 これに伴い、利尿薬が処方されます。
- 心臓や血管を保護するために、有機保護剤が処方されています。
- について決定する 手術。 たとえば、人工弁が行われたり、冠状血管にシャントが取り付けられたりします。ただし、駆出率が極端に低いと、手術の禁忌になる可能性があります。
防止
心臓病の発症を防ぐための予防は、特に子供たちにとって非常に重要です。 ハイテクの時代では、ほとんどの作業が機械で行われ、環境条件や栄養失調が絶えず悪化しているため、心臓病を発症するリスクが大幅に高まります。
したがって、正しく食べ、運動し、より頻繁に屋外にいることが非常に重要です。 心臓の正常な収縮性と筋肉の健康を確保するのはこのライフスタイルです。
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患者は検査結果を受け取ると、受け取った各値が何を意味するのか、基準からの逸脱がどれほど重要であるかを自分で理解しようとします。 重要な診断値は心拍出量の指標であり、その基準は大動脈に排出される十分な量の血液を示し、偏差は心不全に近づいていることを示します。
心臓の駆出率の推定
患者が痛みを訴えてクリニックに連絡すると、医師は完全な診断を処方します。 この問題に初めて遭遇した患者は、特定のパラメータが増加または減少したときにすべての用語が何を意味するのか、それらがどのように計算されるのかを理解していない可能性があります。
心臓の駆出率は、次の患者の苦情で決定されます。
- 心痛;
- 頻脈;
- 呼吸困難;
- めまいと失神;
- 倦怠感の増加;
- 胸部の痛み;
- 心臓の働きの中断;
- 手足の浮腫。
医師の指標となるのは、生化学的血液検査と心電図です。 得られたデータが十分でない場合は、超音波、心電図のホルターモニタリング、および自転車エルゴメトリーが実行されます。
駆出率指数は、心臓に関する以下の研究で決定されます。
- 同位体心室造影;
- 放射線不透過性心室造影。
駆出率は分析するのが難しい指標ではありません。最も単純な超音波装置でさえデータを表示します。 その結果、医師は各拍動で心臓がどれだけ効率的であるかを示すデータを受け取ります。 各収縮中に、一定の割合の血液が心室から血管に排出されます。 この量は駆出率と呼ばれます。 心室の100mlの血液のうち60cm 3を受け取った場合、心拍出量は60％でした。
血液は心筋の左側から体循環に入るため、左心室の働きは指標と見なされます。 左心室の働きの失敗が時間内に検出されない場合、心不全になるリスクがあります。 心拍出量が低いということは、心臓が完全な力で収縮できないことを示しているため、体に必要な量の血液が供給されていません。 この場合、心臓は医学的にサポートされます。
駆出率はどのように計算されますか？
計算には、次の式が使用されます：一回拍出量×心拍数。 結果は、1分間に心臓からどれだけの血液が押し出されるかを示します。 平均容量は5.5リットルです。
心拍出量の計算式には名前があります。
- Teicholz式。 計算はプログラムによって自動的に実行され、左心室の最終的な収縮期および拡張期のボリュームに関するデータが入力されます。 臓器の大きさも重要です。
- シンプソンの公式。 主な違いは、すべてのセクションの円のカットに入る可能性にあります。 研究はより明白であり、それは最新の設備を必要とします。
2つの異なる式で得られたデータは、10％異なる場合があります。 データは、心血管系のあらゆる疾患の診断を示しています。
心拍出量のパーセンテージを測定する際の重要なニュアンス：
- 結果は人の性別による影響を受けません。
- 年配の人ほど、率は低くなります。
- 病的状態は45％未満の指標と見なされます。
- 35％未満の指標の減少は、不可逆的な結果につながります。
- 削減は 個々の機能（ただし、45％以上）;
- 指標は高血圧とともに増加します。
- 人生の最初の数年間、子供では、排出率は標準（60-80％）を超えています。
通常のEF
通常、心臓に負荷がかかっているか静止しているかに関係なく、より多くの血液が通過します。 心拍出量のパーセンテージを決定することにより、心不全のタイムリーな診断が可能になります。
心臓の駆出率の正常値
心拍出量の割合は55〜70％で、40〜55％は低下した割合として読み取られます。 指標が40％を下回ると、心不全と診断されます。35％を下回る指標は、近い将来、生命を脅かす不可逆的な心不全の可能性を示します。
物理的に心臓が本来あるべきより多くの血液を大動脈に排出することができないので、標準を超えることはまれです。 訓練を受けた人々、特にアスリート、健康的でアクティブなライフスタイルを送る人々では、指標は80％に達します。
心拍出量の増加は、心筋肥大を示している可能性があります。 この時点で、左心室は補償しようとします 初期心不全とより多くの力で血液を押し出します。
体が外部の刺激要因の影響を受けていなくても、収縮するたびに血液の50％が押し出されることが保証されています。 健康に不安がある場合は、40歳以降は心臓専門医による健康診断を受けることをお勧めします。
処方された治療法の正確さは、個々の閾値の定義にも依存します。 処理された血液の量が不十分であると、を含むすべての臓器で酸素の供給が不足します。
心臓の駆出率の低下の原因
次の病状は心拍出量のレベルの低下につながります：
- 心臓虚血;
- 心筋梗塞;
- 心臓のリズム障害（不整脈、頻脈）;
- 心筋症。
心筋の各病状は、独自の方法で心室の働きに影響を与えます。 その間 冠状動脈疾患心臓の血流が減少し、心臓発作の後、筋肉は収縮できない瘢痕で覆われます。 リズムの違反は、伝導性の低下、心臓の急速な摩耗につながり、筋肉のサイズの増加につながります。
病気の初期段階では、駆出率はあまり変化しません。 心筋は新しい状態に適応し、筋層が成長し、小さな血管が再構築されます。 徐々に、心臓の可能性がなくなり、筋線維が弱まり、吸収される血液の量が減少します。
心拍出量を低下させる他の病気：
- 狭心症;
- 高血圧;
- 心室壁の動脈瘤;
- 感染性および炎症性疾患（心膜炎、心筋炎、）;
- 心筋ジストロフィー;
- 心筋症;
- 先天性の病理、体の構造の違反;
- 血管炎;
- 血管病理学;
- 体内のホルモンの乱れ;
- 糖尿病;
- 肥満;
- 腺の腫瘍;
- 中毒。
駆出率低下の症状
駆出率が低い場合は、深刻な心臓病を示しています。 診断を受けた患者は、心臓への過度のストレスを排除するために、生き方を再考する必要があります。 状態の悪化は、感情的な障害を引き起こす可能性があります。
患者は以下の症状を訴えます：
- 倦怠感、脱力感の増加;
- 窒息感の発生;
- 呼吸器疾患;
- 仰臥位で呼吸するのは難しい。
- 視覚障害;
- 意識の喪失;
- 心痛;
- 心拍数の増加;
- 下肢の腫れ。
より進行した段階および二次疾患の発症に伴い、以下の症状が発生します。
- 手足の感度の低下;
- 肝腫大;
- 調整の欠如;
- 減量
- 吐き気、嘔吐、吐血;
- 腹痛;
- 肺と腹部に水分がたまる。
症状がなくても、心不全になっていないわけではありません。 逆に、上記の顕著な症状は、心拍出量の割合の低下を常にもたらすとは限りません。
超音波-規範と解釈
心臓の超音波検査
超音波検査は、医師が心筋の状態、特に左心室の機能を判断するためのいくつかの指標を提供します。
- 心拍出量、標準は55〜60％です。
- 右心房のサイズ、標準は2.7-4.5cmです。
- 大動脈径、通常2.1-4.1cm;
- 左心房のサイズ、標準は1.9-4cmです。
- 一回拍出量、通常60-100cm。
各指標を個別に評価するのではなく、全体的な臨床像を評価することが重要です。 1つの指標のみで基準からの逸脱があった場合は、原因を特定するために追加の調査が必要になります。
駆出率低下の治療はいつ必要ですか？
超音波の結果を受け取り、心拍出量の減少率を決定した直後に、医師は治療計画を決定し、薬を処方することができなくなります。 駆出率の低下の症状ではなく、病状の原因に対処する必要があります。
治療法は、完全な診断、疾患の定義、およびその病期の後に選択されます。 場合によっては、これは薬物療法であり、時には手術です。
駆出率の低下を増やすには？
まず、駆出率の低下の根本原因を取り除くために薬が処方されます。 治療の必須のポイントは、心収縮性を高める薬（強心配糖体）を服用することです。 医師は、テストの結果に基づいて治療の投与量と期間を選択します。制御されていない摂取はグリコシド結合につながる可能性があります。
心不全は錠剤だけで治療されるわけではありません。 患者は飲酒レジームを管理する必要があります。飲酒する水分の1日あたりの量は2リットルを超えてはなりません。 塩分は食事から取り除く必要があります。 さらに、利尿薬、ベータ遮断薬、ACE阻害薬、ジゴキシンが処方されています。 心臓の酸素の必要性を減らす薬は、状態を緩和するのに役立ちます。
最新の外科的方法は、冠状動脈疾患の血流を回復させ、重度の心臓の欠陥を排除します。 不整脈から、人工心臓ドライバーをインストールすることができます。 心拍出量の割合が20％を下回ると、手術は行われません。
防止
予防策は、心臓血管系の状態を改善することを目的としています。
- アクティブなライフスタイル。
- クラス 。
- 適切な栄養。
- 悪習の拒絶。
- 野外レクリエーション。
- ストレスを取り除く。
心臓の駆出率はどれくらいですか？
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通常の限界を超える指標の症状、治療の原則および予後。
駆出率（EF）は、一回拍出量（心筋の1回の収縮で大動脈に入る血液）と心室の拡張末期容量（弛緩期に空洞に蓄積する血液、または拡張期）の比率です。心筋の）。 結果の値に100％を掛けて、最終的な値を取得します。 つまり、これは収縮期に心室を押す血液の割合であり、心室に含まれる液体の総量に相当します。
指標は、心腔の超音波検査（心エコー検査または超音波検査）中にコンピューターによって計算されます。 それは左心室にのみ使用され、その機能を実行する能力、つまり体全体に適切な血流を提供する能力を直接反映します。
生理的休息の条件下では、EFの正常値は50〜75％と見なされます。健康な人の身体運動中は、80〜85％に増加します。 心筋が心室腔からすべての血液を排出することができず、心停止につながるため、それ以上の増加はありません。
医学的には、指標の低下のみが評価されます。これは、収縮性心筋機能不全の兆候である心臓の作業能力の低下を引き起こす主な基準の1つです。 これは、EFの値が45％未満であることによって証明されます。
そのような機能不全は生命に大きな危険をもたらします-臓器への少量の血流は彼らの仕事を混乱させ、それは多臓器不全に終わり、最終的には患者の死につながります。
左心室駆出率の低下の理由は、収縮期の機能不全であると考えると（多くの結果として） 慢性病理学心臓や血管）、この状態を完全に治すことは不可能です。 心筋をサポートし、同じレベルで状態を安定させることを目的とした治療が行われます。
心臓専門医とインターニストは、駆出率の低い患者の治療法の監視と選択に関与しています。 特定の条件下では、血管または血管内の外科医の支援が必要になる場合があります。
インジケーターの特徴
- 駆出率は人の性別に依存しません。
- 年齢とともに、指数の生理学的低下が見られます。
- EFが低いことは個人の基準かもしれませんが、45％未満の値は常に病的であると見なされます。
- すべての健康な人は、心拍数と血圧の上昇とともに値が増加します。
- 放射性核種血管造影法で測定する場合の指標の基準は45〜65％です。
- 測定には、シンプソンまたはテイコルツの公式を使用します。 通常値使用する方法に応じて最大10％。
- 35％以下の減少の臨界レベルは、心筋組織の不可逆的な変化の兆候です。
- 生後1年の子供には、60〜80％の高い基準が特徴的です。
- この指標は、患者の心血管疾患の予後を判断するために使用されます。
衰退の理由
あらゆる疾患の初期段階では、心筋の適応プロセスの発達（筋層の肥厚、仕事の増加、小血管の再構築）により、駆出率は正常なままです。 病気が進行すると、心臓の可能性がなくなり、筋線維の収縮性が損なわれ、排出される血液の量が減少します。
心筋に悪影響を与えるすべての影響と病気は、そのような違反につながります。
急性心筋梗塞
心臓組織の瘢痕性変化（心臓硬化症）
痛みのない形態の虚血
頻脈および徐脈性不整脈
心室壁の動脈瘤
心内膜炎（内膜の変化）
心膜炎（ハートバッグの病気）
正常な構造または欠陥の先天性障害（正しい位置の違反、大動脈の内腔の有意な減少、大きな血管間の病理学的接続）
大動脈の任意の部分の動脈瘤
大動脈動脈炎（大動脈の壁とその枝に対する自分自身の免疫の細胞による損傷）
肺の血栓塞栓症
糖尿病とブドウ糖摂取障害
副腎、膵臓のホルモン活性腫瘍（褐色細胞腫、カルチノイド）
覚醒剤
インジケーターの減少の症状
駆出率が低いことは心機能障害の主な基準の1つであるため、患者は労働と身体活動を大幅に制限することを余儀なくされています。 多くの場合、家の周りの単純な雑用でさえ、状態を悪化させ、ほとんどの場合、ベッドに座ったり横になったりすることを余儀なくされます。
指標の減少の兆候は、発生頻度に応じて、最も頻繁なものから最もまれなものへと分布しています。
- 通常の負荷による強度と疲労の大幅な低下。
- 窒息の発作までの頻度の増加のタイプによる呼吸不全;
- 横になると呼吸の問題が悪化します。
- コラプトイド状態と意識の喪失;
- 視力の変化（目の暗くなる、「ハエ」）;
- さまざまな強度の心臓の投射における疼痛症候群;
- 心臓の収縮の数の増加;
- 脚と足の腫れ;
- 胸水と腹部の体液の蓄積;
- 肝臓のサイズが徐々に大きくなります。
- 進行性の体重減少;
- 協調運動障害と歩行障害のエピソード;
- 手足の感度と能動的可動性の定期的な低下;
- 不快感、腹部の突出における中程度の痛み;
- 不安定な椅子;
- 吐き気の発作;
- 血液の混合物による嘔吐;
- 血便。
率の低下を伴う治療
45％未満の駆出率は、基礎疾患の進行を背景にした心筋の機能の変化の結果です。 指標の減少は、心筋組織の不可逆的な変化の兆候であり、その可能性 完全な治療これ以上のスピーチはありません。 すべての 医療措置初期段階で病理学的変化を安定させ、後期段階で患者の生活の質を改善することを目的としています。
治療の複雑さは次のとおりです。
- 主な病理学的プロセスの修正;
- 左心室不全の治療。
この記事は左心室EFとその違反の種類に直接焦点を当てているため、さらに治療のこの部分についてのみ説明します。
心臓の左心室の駆出率：基準、減少の原因と高い、増加する方法
心臓の駆出率（EF）は、左心室（LV）が収縮（収縮期）したときに大動脈内腔に押し出された血液の量を反映する指標です。 EFは、弛緩時（拡張期）の左心室の血液量に対する大動脈に排出された血液量の比率に基づいて計算されます。 つまり、心室が弛緩すると、左心房からの血液が含まれ（拡張末期容積-EDV）、収縮すると、血液の一部が大動脈内腔に押し出されます。 血液のこの部分は駆出率であり、パーセンテージで表されます。
駆出率は、技術的に計算しやすい値であり、心収縮性に関するかなり高い情報量を持っています。 心臓薬を処方する必要性はこの値に大きく依存し、心血管機能不全の患者の予後も決定されます。
患者の左心室駆出率が正常値に近いほど、心臓の収縮が良くなり、生命と健康の予後が良好になります。 駆出率が通常よりもはるかに低い場合、心臓は正常に収縮できず、全身に血液を供給することができません。この場合、心筋は薬で支えられる必要があります。
この指標は、TeicholtzまたはSimpsonの式を使用して計算できます。 計算は、左心室の最終的な収縮期および拡張期の容積、ならびにそのサイズに応じて結果を自動的に計算するプログラムを使用して実行されます。
Teicholzによると、局所収縮性が損なわれている心筋の小さな領域は、2次元Echo-KGを使用した場合、シンプソン法を使用した場合、研究の対象に該当しない可能性があるため、シンプソン法による計算はより成功すると見なされます。心筋のより重要な領域は、円のスライスに分類されます。
Teicholz法が古い機器で使用されているという事実にもかかわらず、現代の超音波診断室は、シンプソン法を使用して駆出率を評価することを好みます。 ちなみに、得られた結果は異なる場合があります-10％以内の値による方法によって異なります。
通常のEF
駆出率の正常値は人によって異なり、調査を実施する機器や駆出率の計算方法によっても異なります。
平均値は約50〜60％であり、シンプソンの公式による通常の下限は、テイコルツの公式によると少なくとも45％、少なくとも55％です。 このパーセンテージは、1つの血液の正確にこの量を意味します 心臓の収縮内臓への酸素の適切な送達を確実にするために、心臓を大動脈の内腔に押し込む必要があります。
35〜40％が進行性心不全について話し、さらに低い値でも一過性の結果を伴います。
新生児期の子供では、EFは少なくとも60％、主に60-80％であり、成長するにつれて徐々に通常の正常値に達します。
基準からの逸脱のうち、駆出率の増加よりも多くの場合、さまざまな病気のためにその値が減少します。
指標が下がると、心筋が十分に収縮できず、その結果、排出される血液の量が減少し、内臓、そしてまず第一に脳が受け取る酸素が少なくなります。
心エコー検査の結果、EFの値が平均値（60％以上）よりも高いことがあります。 原則として、このような場合、左心室は生理学的特性のために大量の血液を大動脈に排出できないため、指標は80％以下です。
原則として、高いEFは、他の心臓病のない健康な個人、および訓練された心筋を持つアスリートで、心臓が通常の人よりも大きな力で各拍動で収縮し、より大きな駆出率を示すときに観察されます。大動脈に含まれる血液の割合。
さらに、患者が肥大型心筋症の症状としてLV心筋肥大を患っている場合または 動脈性高血圧症、EFの増加は、心筋が心不全の発症を補償し、大動脈にできるだけ多くの血液を排出しようとしていることを示している可能性があります。 心不全が進行するにつれて、EFは徐々に低下するため、臨床的にCHFが発現している患者の場合、EFの低下を見逃さないように、ダイナミクスで心エコー検査を行うことが非常に重要です。
心筋の収縮（収縮）機能の違反の主な理由は、慢性心不全（CHF）の発症です。 次に、CHFが発生し、次のような病気が原因で進行します。
- 虚血性心疾患-心筋自体に酸素を供給する冠状動脈を通る血流の減少、
- 過去の心筋梗塞、特に大焦点および経壁（広範囲）、および繰り返されるもの、その結果、心臓発作後の心臓の正常な筋細胞は、収縮する能力を持たない瘢痕組織に置き換えられます-梗塞後心臓硬化症が形成されます（ECGの説明ではPICSの略語として見ることができます）、
心筋梗塞によるEFの低下（b）。 心筋の患部は収縮できません
多くの 一般的な原因心拍出量の低下は、左心室の心筋の全体的または局所的な収縮性の低下を伴う、急性または過去の心筋梗塞です。
心臓の収縮機能の低下が疑われる可能性のあるすべての症状は、CHFによるものです。 したがって、この病気の症状はそもそも出てきます。
しかし、超音波診断の専門家の観察によれば、以下がしばしば観察されます-CHFの重度の兆候がある患者では、駆出率指数は正常範囲内にとどまりますが、明らかな症状がない患者では、駆出率指数は有意にです減少。 したがって、症状がないにもかかわらず、心臓病の患者は少なくとも年に1回心エコー検査を行うことが不可欠です。
したがって、心収縮性の違反を疑うことを可能にする症状は次のとおりです。
- 安静時または運動中、ならびに仰臥位、特に夜間の息切れの発作、
- 息切れの発生を引き起こす負荷は、さまざまな場合があります-たとえば、長距離を歩く（病気である）などの重大なものから、患者が最も簡単な操作を実行するのが難しい場合の最小限の家庭活動まで-料理、靴ひもを結ぶ、隣の部屋まで歩くなど。d、
- 脱力感、倦怠感、めまい、時には意識の喪失-これはすべて、骨格筋と脳がほとんど血液を受け取らないことを示しています、
- 顔、すね、足の腫れ、そして重症の場合-体液貯留が起こる皮下脂肪の血管を通る血液循環の障害による体の内部空洞と体全体（全身浮腫）の腫れ、
- 腹部の右側の痛み、腹腔内の体液貯留（腹水）による腹部の容積の増加-肝血管の静脈うっ血が原因で発生し、長期のうっ血は心臓（心臓）につながる可能性があります）肝硬変。
収縮期心筋機能障害の適切な治療がない場合、そのような症状は進行し、増加し、患者が耐えることがより困難になるため、それらの1つでも発生した場合は、一般開業医または心臓専門医に相談する必要があります。
もちろん、心臓の超音波検査によって得られる低率の治療を提供する医師はいないでしょう。 まず、医師はEFの低下の原因を特定し、次に原因となる病気の治療を処方する必要があります。 それに応じて、治療法は異なります。たとえば、冠状動脈疾患に対するニトログリセリン製剤の服用、心臓欠陥の外科的矯正、高血圧症に対する降圧薬などです。排出率の低下が観察された場合、患者が理解することが重要です。 、それは心不全が実際に発症することを意味し、医師の推奨に長くそして綿密に従う必要があります。
原因となる病気に影響を与える薬に加えて、患者は心筋収縮性を改善することができる薬を処方されます。 これらには強心配糖体（ジゴキシン、ストロファンチン、コルグリコン）が含まれます。 しかし、それらは主治医によって厳密に処方されており、中毒が発生する可能性があるため、それらの独立した制御されていない使用は受け入れられません-グリコシド中毒。
心臓のボリューム、つまり過剰な水分による過負荷を防ぐために、塩分を1日あたり1.5 gに制限し、水分摂取量を1日あたり1.5リットルに制限した食事を示します。 利尿薬（利尿薬）もうまく使用されています-ジアカルブ、ダイバー、ベロシュピロン、インダパミド、トラセミドなど。
心臓や血管を内側から保護するために、いわゆる有機保護作用を持つ薬剤であるACE阻害薬が使用されています。 これらには、エナラプリル（エナラプリル、エナム）、ペリンドプリル（プレスタリウム、プレスタン）、リシノプリル、カプトプリル（カプトプリル）が含まれます。 また、同様の特性を持つ薬剤の中で、ARA II阻害剤は広く普及しています-ロサルタン（ロリスタ、ロザップ）、バルサルタン（バルツ）など。
治療計画は常に個別に選択されますが、駆出率がすぐに正常化せず、治療開始後しばらくの間症状が乱れる可能性があるという事実に患者は備える必要があります。
場合によっては、CHFの発症を引き起こした病気を治す唯一の方法は外科的です。 弁の交換、冠状血管へのステントまたはバイパスの設置、ペースメーカーの設置などのために、手術が必要になる場合があります。
ただし、駆出率が非常に低い重度の心不全（III-IV機能クラス）の場合は、禁忌となる場合があります。 たとえば、僧帽弁置換術の禁忌は、EFの低下が20％未満であり、ペースメーカーの植え込みが35％未満であることです。 ただし、心臓外科医による内部検査中に、手術に対する禁忌が特定されます。
防止
予防への予防的焦点 心血管疾患駆出率の低下につながる、今日の環境的に不利な環境、コンピューターでの座りがちな生活や不健康な食品の摂取の時代に特に関連性があります。
これに基づいても、都市の外での頻繁なアウトドアレクリエーション、健康的な食事、適切な身体活動（ウォーキング、軽いランニング、運動、体操）、悪い習慣の放棄-これらすべてが長期的かつ適切な鍵です心臓の機能-正常な収縮性と心臓の筋肉の健康を備えた血管系。
左心室の駆出率を上げる方法は？
2017年3月24日、Daut、57歳
服用した薬：ワルファリン、エギロック、コラキサンなど。
心電図、超音波、その他の研究の結論：2016年11月4日に広範囲の心臓発作が発生し、同日に大動脈弁の交換、左心室細動、ペースメーカーの設置が行われました。 分数は現在29-30、圧力90/60、心拍数70-80です。
苦情：苦情：手術から4.5ヶ月が経過し、縫合部位は絶えず引き締まり、急性の腹痛があります。 当初、1日2錠がインストールされていましたが、家庭用のINRデバイスを購入しました。 毎日異なる結果。 最後の指標は3.7です。 脱力感、倦怠感。
左心室の駆出率を上げる方法はありますか？
胃の急性の痛みの考えられる原因、大きなものの上を歩くのは難しいです、どうすればよいですか？
心拍出量：標準と逸脱の原因
患者は検査結果を受け取ると、受け取った各値が何を意味するのか、基準からの逸脱がどれほど重要であるかを自分で理解しようとします。 重要な診断値は心拍出量の指標であり、その基準は大動脈に排出される十分な量の血液を示し、偏差は心不全に近づいていることを示します。
駆出率とは何ですか？なぜそれを推定する必要がありますか？
心臓の駆出率の推定
患者が心臓の痛みを訴えてクリニックに連絡すると、医師は完全な診断を処方します。 この問題に初めて遭遇した患者は、特定のパラメータが増加または減少したときにすべての用語が何を意味するのか、それらがどのように計算されるのかを理解していない可能性があります。
心臓の駆出率は、次の患者の苦情で決定されます。
- 心痛;
- 頻脈;
- 呼吸困難;
- めまいと失神;
- 倦怠感の増加;
- 胸部の痛み;
- 心臓の働きの中断;
- 手足の浮腫。
医師の指標となるのは、生化学的血液検査と心電図です。 得られたデータが十分でない場合は、超音波、心電図のホルターモニタリング、および自転車エルゴメトリーが実行されます。
駆出率指数は、心臓に関する以下の研究で決定されます。
- 同位体心室造影;
- 放射線不透過性心室造影。
駆出率は分析するのが難しい指標ではありません。最も単純な超音波装置でさえデータを表示します。 その結果、医師は各拍動で心臓がどれだけ効率的であるかを示すデータを受け取ります。 各収縮中に、一定の割合の血液が心室から血管に排出されます。 この量は駆出率と呼ばれます。 心室の100mlの血液のうち、60 cm 3が大動脈に入った場合、心拍出量は60％でした。
血液は心筋の左側から体循環に入るため、左心室の働きは指標と見なされます。 左心室の働きの失敗が時間内に検出されない場合、心不全になるリスクがあります。 心拍出量が低いということは、心臓が完全な力で収縮できないことを示しているため、体に必要な量の血液が供給されていません。 この場合、心臓は医学的にサポートされます。
駆出率はどのように計算されますか？
計算には、次の式が使用されます：一回拍出量×心拍数。 結果は、1分間に心臓からどれだけの血液が押し出されるかを示します。 平均容量は5.5リットルです。
心拍出量の計算式には名前があります。
- Teicholz式。 計算はプログラムによって自動的に実行され、左心室の最終的な収縮期および拡張期のボリュームに関するデータが入力されます。 臓器の大きさも重要です。
- シンプソンの公式。 主な違いは、心筋のすべてのセクションの周囲のスライスに入る可能性にあります。 研究はより明白であり、それは最新の設備を必要とします。
2つの異なる式で得られたデータは、10％異なる場合があります。 データは、心血管系のあらゆる疾患の診断を示しています。
心拍出量のパーセンテージを測定する際の重要なニュアンス：
- 結果は人の性別による影響を受けません。
- 年配の人ほど、率は低くなります。
- 病的状態は45％未満の指標と見なされます。
- 35％未満の指標の減少は、不可逆的な結果につながります。
- 割引率は個々の機能である可能性があります（ただし、45％以上）。
- 指標は高血圧とともに増加します。
- 人生の最初の数年間、子供では、排出率は標準（60-80％）を超えています。
通常のEF
通常、心臓に負荷がかかっているか静止しているかに関係なく、より多くの血液が左心室を通過します。 心拍出量のパーセンテージを決定することにより、心不全のタイムリーな診断が可能になります。
心臓の駆出率の正常値
心拍出量の割合は55〜70％で、40〜55％は低下した割合として読み取られます。 指標が40％を下回った場合-心不全が診断された場合、35％を下回る指標は、近い将来、生命を脅かす不可逆的な心不全の可能性を示します。
物理的に心臓が本来あるべきより多くの血液を大動脈に排出することができないので、標準を超えることはまれです。 訓練を受けた人々、特にアスリート、健康的でアクティブなライフスタイルを送る人々では、指標は80％に達します。
心拍出量の増加は、心筋肥大を示している可能性があります。 この時点で、左心室は心不全の初期段階を補おうとし、より強い力で血液を押し出します。
体が外部の刺激要因の影響を受けていなくても、収縮するたびに血液の50％が押し出されることが保証されています。 健康に不安がある場合は、40歳以降は心臓専門医による健康診断を受けることをお勧めします。
処方された治療法の正確さは、個々の閾値の定義にも依存します。 処理された血液の量が不十分な場合、脳を含むすべての臓器で酸素が不足します。
心臓の駆出率の低下の原因
次の病状は心拍出量のレベルの低下につながります：
- 心臓虚血;
- 心筋梗塞;
- 心臓のリズム障害（不整脈、頻脈）;
- 心筋症。
心筋の各病状は、独自の方法で心室の働きに影響を与えます。 冠状動脈性心臓病の間、血流は減少し、心臓発作の後、筋肉は収縮できない傷で覆われるようになります。 リズムの違反は、伝導性の低下、心臓の急速な摩耗につながり、心筋症は筋肉のサイズの増加につながります。
病気の初期段階では、駆出率はあまり変化しません。 心筋は新しい状態に適応し、筋層が成長し、小さな血管が再構築されます。 徐々に、心臓の可能性がなくなり、筋線維が弱まり、吸収される血液の量が減少します。
心拍出量を低下させる他の病気：
- 狭心症;
- 高血圧;
- 心室壁の動脈瘤;
- 感染性および炎症性疾患（心膜炎、心筋炎、心内膜炎）;
- 心筋ジストロフィー;
- 心筋症;
- 先天性の病状、体の構造の違反;
- 血管炎;
- 血管病理学;
- 体内のホルモンの乱れ;
- 糖尿病;
- 肥満;
- 腺の腫瘍;
- 中毒。
駆出率低下の症状
駆出率が低い場合は、深刻な心臓病を示しています。 診断を受けた患者は、心臓への過度のストレスを排除するために、生き方を再考する必要があります。 状態の悪化は、感情的な障害を引き起こす可能性があります。
患者は以下の症状を訴えます：
- 倦怠感、脱力感の増加;
- 窒息感の発生;
- 呼吸器疾患;
- 仰臥位で呼吸するのは難しい。
- 視覚障害;
- 意識の喪失;
- 心痛;
- 心拍数の増加;
- 下肢の腫れ。
より進行した段階および二次疾患の発症に伴い、以下の症状が発生します。
- 手足の感度の低下;
- 肝腫大;
- 調整の欠如;
- 減量
- 吐き気、嘔吐、血便;
- 腹痛;
- 肺と腹部に水分がたまる。
症状がなくても、心不全になっていないわけではありません。 逆に、上記の顕著な症状は、心拍出量の割合の低下を常にもたらすとは限りません。
超音波-規範と解釈
心臓の超音波検査
超音波検査は、医師が心筋の状態、特に左心室の機能を判断するためのいくつかの指標を提供します。
- 心拍出量、標準は55〜60％です。
- 右心房のサイズ、標準は2.7-4.5cmです。
- 大動脈径、通常2.1-4.1cm;
- 左心房のサイズ、標準は1.9-4cmです。
- 一回拍出量、標準cm。
各指標を個別に評価するのではなく、全体的な臨床像を評価することが重要です。 1つの指標のみで基準からの逸脱があった場合は、原因を特定するために追加の調査が必要になります。
駆出率低下の治療はいつ必要ですか？
超音波の結果を受け取り、心拍出量の減少率を決定した直後に、医師は治療計画を決定し、薬を処方することができなくなります。 駆出率の低下の症状ではなく、病状の原因に対処する必要があります。
治療法は、完全な診断、疾患の定義、およびその病期の後に選択されます。 場合によっては、これは薬物療法であり、時には手術です。
駆出率の低下を増やすには？
まず、駆出率の低下の根本原因を取り除くために薬が処方されます。 治療の必須のポイントは、心収縮性を高める薬（強心配糖体）を服用することです。 医師は、テストの結果に基づいて治療の投与量と期間を選択します。制御されていない摂取は、グリコシド中毒につながる可能性があります。
心不全は錠剤だけで治療されるわけではありません。 患者は飲酒レジームを管理する必要があります。飲酒する水分の1日あたりの量は2リットルを超えてはなりません。 塩分は食事から取り除く必要があります。 さらに、利尿薬、ベータ遮断薬、ACE阻害薬、ジゴキシンが処方されています。 心臓の酸素の必要性を減らす薬は、状態を緩和するのに役立ちます。
最新の外科的方法は、冠状動脈疾患の血流を回復させ、重度の心臓の欠陥を排除します。 不整脈から、人工心臓ドライバーをインストールすることができます。 心拍出量の割合が20％を下回ると、手術は行われません。
防止
予防策は、心臓血管系の状態を改善することを目的としています。
- アクティブなライフスタイル。
- スポーツ。
- 適切な栄養。
- 悪習の拒絶。
- 野外レクリエーション。
- ストレスを取り除く。
心臓の駆出率
1950年代、インゲ1世は、超音波を使用して人間の臓器を視覚化することを提案したとき、正しかった。 今日、この方法は心臓病の診断において重要で、時には重要な役割を果たしています。 彼の指標の解読について話しましょう。
1重要な診断方法
心臓の超音波検査
心血管系の心エコー検査は非常に重要であり、さらに、非常に手頃な診断方法です。 場合によっては、この方法は「ゴールドスタンダード」であり、特定の診断を検証することができます。 さらに、この方法では、激しい運動中に現れない潜在的な心不全を特定することができます。 心エコー検査データ（ 正常）ソースによって若干異なる場合があります。 2015年から米国心エコー検査協会と欧州心臓血管イメージング協会によって提案されたガイドラインを提示します。
2駆出率
健康な駆出率と病理学的（45％未満）
駆出率（EF）は、左心室と右心室の収縮機能を評価できるため、診断に非常に役立ちます。 駆出率は、収縮期に右心室と左心室から血管に排出される血液量のパーセンテージです。 たとえば、100 mlの血液のうち、65 mlの血液が血管に入った場合、これはパーセンテージで65％になります。
左心室。 男性の左心室駆出率の基準は52％以上、女性の場合は54％以上です。 LV駆出率に加えて、そのポンピングの状態（収縮機能）を反映するLV短縮率も決定されます。 左心室の短縮率（FU）の基準は25％以上です。
左心室駆出率が低い場合は、リウマチ性心臓病、拡張型心筋症、心筋炎、心筋梗塞、および心不全（心筋の衰弱）の発症につながるその他の状態で発生する可能性があります。 左心室FUの減少は、左心室心不全の兆候です。 左心室FUは、心不全につながる心臓病（心筋梗塞、心臓欠陥、心筋炎など）で減少します。
右心室。 右心室（RV）の駆出率の基準は45％以上です。
3心臓のチャンバーの寸法
心室のサイズは、心房または心室の過負荷を除外または確認するために決定されるパラメータです。
左心房。 左心房の直径（LA）のノルム（mm）は、男性の場合は40以下、女性の場合は38以下です。左心房の直径の増加は、患者の心不全を示している可能性があります。 LPの直径に加えて、その体積も測定されます。 男性のLAボリュームのノルム（mm3）は、58以下、女性は52以下です。LAのサイズは、心筋症、僧帽弁欠損、不整脈（心臓不整脈）、および先天性心臓欠損とともに増加します。
右心房。 右心房（RA）と左心房の寸法（直径と体積）は、EchoCG法によって決定されます。 通常、PPの直径は44mm以下です。 右心房の体積は体表面積（BSA）で割られます。 男性の場合、PP /PPT≤39ml/ m2の体積の比率は正常と見なされ、女性の場合-≤33ml/ m2です。 右心房のサイズは、右心の機能不全に伴って大きくなる可能性があります。 肺高血圧症、肺塞栓症、慢性閉塞性肺疾患、およびその他の疾患は、右心房機能不全を引き起こす可能性があります。
心エコー検査（心臓の超音波）
左心室。 心室については、サイズに関して独自のパラメータが導入されています。 収縮期および拡張期の心室の機能状態は開業医にとって重要であるため、対応する指標があります。 LVの主な寸法：
- 拡張期サイズ（mm）（男性）-≤58、女性-≤52;
- 拡張期サイズ/ PPT（男性）-≤30mm/ m2、女性-≤31mm/ m2;
- 拡張末期容量（男性）-≤150ml、女性-≤106ml;
- 拡張末期容量/ PPT（男性）-≤74ml/ m2、女性-≤61ml/ m2;
- 収縮期サイズ（mm）（男性）-≤40、女性-≤35;
- 一回拍出量（男性）-≤61ml、女性-≤42ml;
- 一回拍出量/ PPT（男性）-≤31ml/ m2、女性-≤24ml/ m2;
拡張期および収縮期の容積とサイズの指標は、心筋症、心不全、および先天性および後天性心疾患で増加する可能性があります。
心筋質量インジケーター
LV心筋の質量は、その壁が厚くなると増加する可能性があります（肥大）。 肥大の原因は、動脈性高血圧、僧帽弁の欠陥、大動脈弁、肥大型心筋症など、心血管系のさまざまな病気である可能性があります。
右心室。 基底直径-≤41mm;
拡張末期容積（EDV）RV / BCA（男性）≤87ml/ m2、女性≤74ml/ m2;
RV / PPTの1回拍出量（ESV）（男性）-≤44ml/ m2、女性-36 ml / m2;
膵臓の壁の厚さは5mm以下です。
心室中隔。 男性のIVSの厚さ（mm）-≤10、女性-≤9;
4バルブ
心エコー検査では、弁の面積や平均圧力勾配などのパラメータを使用して、弁の状態を評価します。
5隻
心臓の血管
肺動脈。 肺動脈（PA）の直径-≤21mm、LA加速時間-≥110ms。 血管の内腔の減少は、肺動脈の狭窄または病理学的狭窄を示します。 収縮期圧≤30mmHg、平均圧≤mmHg; 許容限度を超える肺動脈内圧の上昇は、肺高血圧症の存在を示しています。
下大静脈。 下大静脈（IVC）の直径-≤21mm; 下大静脈の直径の増加は、右心房（RA）の体積の大幅な増加と、その収縮機能の弱体化とともに観察できます。 この状態は、右房室開口部の狭窄および三尖弁（TC）の機能不全で発生する可能性があります。
他の情報源は、他のバルブ、大型船、および性能計算に関するより詳細な情報を提供します。 上記で欠落していたもののいくつかを次に示します。
- シンプソンによる駆出率は、テイコルツによると、標準≥45％-≥55％です。 シンプソンの方法は、精度が高いため、より頻繁に使用されます。 この方法によれば、LV空洞全体が条件付きで特定の数の薄いディスクに分割されます。 収縮期および拡張期の終わりにあるEchoCGオペレーターが測定を行います。 駆出率を決定するためのTeicholz法はより単純ですが、LVに非同期ゾーンが存在する場合、駆出率に関して得られたデータは不正確です。
- 正常運動、運動亢進および運動低下の概念。 このような指標は、心室中隔と左心室の後壁の振幅によって推定されます。 通常、心室中隔（IVS）の変動は、左心室の後壁に対して0.5〜0.8 cmの範囲であり、0.9〜1.4 cmです。動きの振幅が示された数値よりも小さい場合、彼らは次のように述べています。運動低下。 動きがない場合-無動。 概念とジスキネジアがあります-負の符号を持つ壁の動き。 運動亢進症では、指標は通常の値を超えます。 左心室壁の非同期運動も発生する可能性があります。これは、心室内伝導、心房細動（AF）、人工ペースメーカーに違反して発生することがよくあります。
「駆出率」の概念は、専門家だけでなく興味深いものです。 心臓や血管の病気の検査や治療を受けている人は誰でも、駆出率などの概念に出くわす可能性があります。 ほとんどの場合、患者は心臓の超音波検査（動的超音波検査または放射線不透過性検査）を受けて、この用語を初めて聞きます。 ロシアでは、何千人もの人々が毎日の画像検査を必要としています。 多くの場合、心筋の超音波検査が行われます。 患者が問題に直面するのはそのような検査の後である：駆出率-標準は何ですか？ あなたはあなたの医者から最も正確な情報を得ることができます。 この記事では、この質問にも答えようとします。
私たちの国の心臓病
文明国の心臓血管系の病気は、人口の大多数の最初の死因です。 ロシアでは、冠状動脈性心臓病やその他の循環器系の病気が非常に蔓延しています。 40歳を過ぎると、病気になるリスクが特に高くなります。 心血管系の問題の危険因子は、男性の性別、喫煙、座りがちな生活習慣、炭水化物代謝障害、高コレステロール、高血圧などです。 心臓血管系からいくつかの危険因子または苦情がある場合は、一般開業医または心臓専門医に診察を依頼する価値があります。 医師は、特別な機器を使用して、左心室駆出率のサイズやその他のパラメータ、したがって心不全の存在を判断します。
心臓専門医はどのような検査を処方できますか？
心臓の領域の痛み、胸骨の後ろの痛み、心臓の働きの中断、動悸、運動中の息切れ、めまい、 失神、脚のむくみ、倦怠感、パフォーマンスの低下、脱力感。 最初の研究は通常、心電図と生化学的血液検査です。 さらに、心電図のホルターモニタリング、自転車エルゴメトリー、心臓の超音波検査を行うことができます。
どの研究が駆出率を示しますか
心臓の超音波検査、および放射線不透過性または同位体心室造影は、左心室と右心室の駆出率に関する情報を提供します。 超音波検査は、患者にとって最も安価で、最も安全で、最も簡単な検査です。 最も単純な超音波装置でさえ、心拍出量の割合のアイデアを与えることができます。
心臓の駆出率
駆出率は、心臓が各拍動でどれだけ効率的に機能しているかを示す尺度です。 駆出率は、一般に、各収縮中に心臓の心室から血管に排出される血液の量のパーセンテージと呼ばれます。 心室に100mlの血液があり、心臓が収縮した後、60mlが大動脈に入った場合、駆出率は60％であったと言えます。 「駆出率」という用語を聞くとき、それは通常、心臓の左心室の機能を指します。 左心室からの血液は体循環に入ります。 最も頻繁に心不全の臨床像の発達につながるのは左心室不全です。 右心室の駆出率は、心臓の超音波検査でも評価できます。
駆出率-標準は何ですか？
安静時でも、心拍ごとに健康な心臓は、血液の半分以上を左心室から血管に送り込みます。 この数字が大幅に少ない場合は、心不全について話していることになります。 心筋虚血、心筋症、心臓の欠陥および他の病気はこの状態につながる可能性があります。 したがって、左心室駆出率の基準は55〜70％です。 40〜55％の値は、駆出率が通常より低いことを示します。 40％未満の指標は、心不全の存在を示します。 左心室駆出率の低下が35％未満であるため、患者は心臓の働きに生命を脅かす中断のリスクが高くなります。
駆出率が低い
駆出率の限界がわかったので、心臓がどのように機能しているかを評価できます。 心エコー検査で左心室駆出率が正常値を下回っている場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。 心臓専門医にとって、心不全が存在することを知るだけでなく、この状態の原因を見つけることも重要です。 したがって、超音波検査の後、他のタイプの診断を実行することができます。 駆出率が低いことが、 気分が悪い、浮腫および息切れ。 現在、心臓専門医の兵器庫には、駆出率の低下を引き起こした病気を治療する手段があります。 主なことは、患者の絶え間ない外来患者のモニタリングです。 多くの都市では、心不全患者を無料で動的に監視するために、専門の心臓病診療所が組織されています。 心臓専門医は処方するかもしれません 保守的な扱い錠剤または手術。
心臓の駆出率が低い場合の治療オプション
心臓の駆出率が低い原因が心不全である場合は、適切な治療が必要になります。 水分摂取量を1日2リットル未満に制限することをお勧めします。 また、患者は食品への食卓塩の使用を断念しなければなりません。 心臓専門医は、利尿薬、ジゴキシン、ACE阻害薬、またはベータ遮断薬などの薬を処方する場合があります。 利尿薬は循環血液の量をいくらか減らし、それ故に心臓の働きの量を減らします。 他の薬は心筋の酸素の必要性を減らし、その機能をより効率的にしますが、より安価になります。
心拍出量の低下を外科的に治療することにより、役割が増大します。 冠状動脈性心臓病の冠状血管内の血流を回復するための手術が開発された。 手術は、重度の心臓弁膜症の治療にも使用されます。 適応症によると、人工ペースメーカーを設置して、患者の不整脈を防ぎ、細動をなくすことができます。 心臓への介入は、外科医と麻酔科医からの非常に高い資格を必要とする長期の重い手術です。 したがって、このような操作は通常、大都市の専門センターでのみ実行されます。
左心室駆出率が低い心不全の治療
従来、CHFでは、追加の血行力学的ストレスが心収縮性をさらに損なう恐れがあるため、あらゆる種類の激しい身体活動は推奨されていませんでした。 しかし、この見方は、LV機能と仕事のパフォーマンスとの間に相関関係がないことによって反駁されました。
CHF患者の治療の基礎となる薬剤の高効率は、大規模なランダム化試験の結果によって確認されています。 そのような患者の治療の外科的方法の役割は絶えず成長しています。 非常に重要外来診療施設があります。 ライフスタイル対策ですが、。
心筋炎患者の治療の主な目標は、治療の方向性を達成することです。心腔の不可逆的な拡張の形成の予防。 CHF発症の予防; 患者の生命を脅かす状態（重度のリズムと伝導障害）の発生の防止。
正常、低、および増加した心臓駆出率はどういう意味ですか？
慢性心不全の患者を診断する前に、医師は駆出率などの指標を義務的に決定して診断を行います。 これは、左心室が収縮したときに大動脈の内腔に押し出される血液の量を反映しています。 つまり、このような研究を通じて、心臓がその働きに効果的に対処しているかどうか、または心臓の薬を処方する必要があるかどうかを知ることができます。
EFインジケーターの基準
心臓、すなわち左心室の働きを評価するために、TeicholtzまたはSimpsonの公式が使用されます。 血液が全身循環に入り、左心室不全を伴うと、心不全の臨床像が最も頻繁に現れるのはこの部門からであると言わなければなりません。
この指標が標準に近いほど、体の主要な「運動」が減少し、生命と健康の予測がより有利になります。 得られた値が通常よりもはるかに少ない場合、内臓は血液から必要な量の酸素と栄養素を受け取っていないと結論付けることができます。これは、心筋を何らかの形でサポートする必要があることを意味します。
計算は、患者が検査される機器で直接行われます。 現代の超音波診断室では、シンプソン法が優先されます。シンプソン法は、より正確であると考えられていますが、テイコルツ式はそれほど頻繁には使用されていません。 両方の方法の結果は10％以内で異なる可能性があります。
理想的には、駆出率は50〜60％である必要があります。 Simpsonによると、下限は45％であり、Teicholzによると55％です。 どちらの方法も、心筋が収縮する能力に関するかなり高レベルの情報を特徴としています。 得られた値が35〜40％の間で変動する場合、彼らは進行性心不全について話します。 そして、さらに低いレートは致命的な結果をもたらします。
EFが低下した理由
低い値は、次のような病状によって引き起こされる可能性があります：
- 心臓虚血。 その結果、冠状動脈を通る血流が減少します。
- 心筋梗塞の病歴。 これにより、正常な心筋が、収縮するのに必要な能力を持たない瘢痕に置き換わります。
- 不整脈、頻脈、および身体の主要な「運動」と伝導のリズムを乱すその他の病気。
- 心筋症。 それは、ホルモン障害、長期の高血圧、および心臓の欠陥に起因する心筋の増加または延長からなる。
病気の症状
「低駆出率」の診断は、この病気に特徴的な症状に基づいて行うことができます。 このような患者は、運動中と安静時の両方で、息切れの発作を訴えることがよくあります。 息切れは、長い散歩だけでなく、モップや料理などの最も簡単な家事を行うことによって引き起こされる可能性があります。
血液循環障害の過程で体液貯留が起こり、浮腫が現れ、重症の場合は内臓や組織に影響を及ぼします。 人は右側の腹部の痛みに苦しみ始め、肝臓の血管の静脈血の停滞は肝硬変を伴う可能性があります。
これらの症状は、体の主要な「運動」の収縮機能の低下の特徴ですが、駆出率のレベルが正常なままであることがよくあるため、少なくとも年に1回は心エコー検査を行うことが非常に重要です。 、特に心臓病の人のために。
EFが70〜80％に増加すると、これも警告する必要があります。これは、心筋が成長する心不全を補うことができず、大動脈にできるだけ多くの血液を排出しようとしていることを示している可能性があります。
病気が進行するにつれて、LV作業指標は減少し、この瞬間を捉えるのはダイナミクスの心エコー検査です。 駆出率が高いのは、健康な人、特に心筋が十分に訓練されており、普通の人よりも大きな力で収縮できるアスリートの特徴です。
処理
減少したEFを増加させることが可能です。 これを行うために、医師は薬物療法だけでなく、他の方法も使用します。
- 心筋収縮性を改善するための薬を処方します。 これらには強心配糖体が含まれ、その後、顕著な改善が見られます。
- 過剰な水分による心臓の過負荷を防ぐために、彼らは塩分を1日あたり1.5 gに制限し、水分摂取量を1日あたり1.5リットルに制限した食事療法に従うように促しています。 これに伴い、利尿薬が処方されます。
- 心臓や血管を保護するために、有機保護剤が処方されています。
- 手術について決定が下されます。 たとえば、人工弁が行われたり、冠状血管にシャントが取り付けられたりします。ただし、駆出率が極端に低いと、手術の禁忌になる可能性があります。
防止
心臓病の発症を防ぐための予防は、特に子供たちにとって非常に重要です。 ハイテクの時代では、ほとんどの作業が機械で行われ、環境条件や栄養失調が絶えず悪化しているため、心臓病を発症するリスクが大幅に高まります。
したがって、正しく食べ、運動し、より頻繁に屋外にいることが非常に重要です。 心臓の正常な収縮性と筋肉の健康を確保するのはこのライフスタイルです。
駆出率の意味から話を始めましょう。 この用語は、心筋の機能の効率を反映する値を指します。
インジケーターは、収縮の結果として左心室から押し出される血液の量をパーセンテージで決定します。 指標を計算するとき、弛緩の瞬間に左心室にあるその量に対する排出された血液の比率が決定されます。
この指標は非常に重要です。 からの逸脱 通常レベル彼らは心臓の働きにおける深刻な問題について話します。それは心臓血管系の病状の発症を引き起こし、体に悪影響を与える可能性があります。 したがって、駆出率の診断と評価が必要です。
調査結果で指標が60％以上の場合、駆出率が過大評価されていることを示しています。 最高値は80％に達する可能性があり、左心室はその特性のために血管に大量の血液を投入することができません。
通常、このような結果は、他の心臓病のない健康な人の特徴です。 そして、かなりの力で収縮する心筋が通常より多くの血液を押し出すことができる、訓練された心臓を持つアスリートにとって。
心筋症または高血圧症は、心筋肥大の発症を引き起こす可能性があります。 そのような患者では、心筋は依然として心不全に対処し、それを補い、体循環に血液を排出しようとします。 これは、左心室EFの増加を観察することによって判断できます。
心不全が進行するにつれて、駆出率はゆっくりと減少します。 慢性心不全を患っている患者にとって、EFの低下を観察するために定期的な心エコー検査を受けることは非常に重要です。
駆出率は、収縮期に左心室が大動脈に排出する血液の量を示すパラメータです。 駆出率は、弛緩期に大動脈に排出された血液の量と左心室の血液の量の比率から計算されます。
参考のため。 言い換えれば、拡張期には、左心房からの血液がLVに入り、その後、心腔の筋線維が収縮し、一定量の血液が体の主動脈に排出されます。 PVの指標として推定されるのは、パーセンテージとしてのこの量です。
このパラメータは非常に簡単に計算されます。 これは、心臓の筋肉膜が収縮する能力の状態を明確に示しています。 心臓の駆出率は、人が治療を必要としているかどうかを明らかにします 薬心血管系の病気に苦しんでいる人々にとって予後の重要性があります。
駆出率の正常値に近いほど、心筋内で収縮する患者の能力が向上します。これは、疾患の予後がより良好であることを示しています。
注意。 計算されたEF値が平均パラメータよりも小さい場合、心筋は機能しにくく、体に血液を十分に供給していないと結論付ける必要があります。 この場合、人は心臓の薬を処方する必要があります。
駆出率はどのように計算されますか？
心拍出量の割合を計算するために、TeicholtzまたはSimpsonの式が使用されます。 計算は、最終的な収縮期および拡張期のLVボリュームとそのパラメーターに関する情報を考慮して、自動的に見積もりを発行する特別なプログラムによって実行されます。
EFが低下した理由
低い値は、次のような病状によって引き起こされる可能性があります：
- 心臓虚血。 その結果、冠状動脈を通る血流が減少します。
- 心筋梗塞歴史の中で。 これにより、正常な心筋が、収縮するのに必要な能力を持たない瘢痕に置き換わります。
- 不整脈、頻脈、および身体の主要な「運動」と伝導のリズムを乱すその他の病気。
- 心筋症。 それは、ホルモン障害、長期の高血圧、および心臓の欠陥に起因する心筋の増加または延長からなる。
駆出率の低下を引き起こす理由はたくさんあります。 心臓病の発症の初期段階では、駆出率指数は変化しません。 これは、新しい状況下での心筋の再構築によって説明されます。 心筋の層が増加したり、心拍数が増加したり、小血管系の変化が発生したりする可能性があります。
心臓の筋肉膜が収縮する能力の障害を引き起こす主な要因は、慢性心不全の形成です。
次の病状は心拍出量のレベルの低下につながります：
- 心臓虚血;
- 心筋梗塞;
- 心臓のリズム障害（不整脈、頻脈）;
- 心筋症。
心筋の各病状は、独自の方法で心室の働きに影響を与えます。 冠状動脈性心臓病の間、血流は減少し、心臓発作の後、筋肉は収縮できない傷で覆われるようになります。 リズムの違反は、伝導性の低下、心臓の急速な摩耗につながり、心筋症は筋肉のサイズの増加につながります。
病気の初期段階では、駆出率はあまり変化しません。 心筋は新しい状態に適応し、筋層が成長し、小さな血管が再構築されます。 徐々に、心臓の可能性がなくなり、筋線維が弱まり、吸収される血液の量が減少します。
心拍出量を低下させる他の病気：
- 狭心症;
- 高血圧;
- 心室壁の動脈瘤;
- 感染性および炎症性疾患（心膜炎、心筋炎、心内膜炎）;
- 心筋ジストロフィー;
- 心筋症;
- 先天性の病状、体の構造の違反;
- 血管炎;
- 血管病理学;
- 体内のホルモンの乱れ;
- 糖尿病;
- 肥満;
- 腺の腫瘍;
- 中毒。
3病気の症状
「低駆出率」の診断は、この病気に特徴的な症状に基づいて行うことができます。 このような患者は、運動中と安静時の両方で、息切れの発作を訴えることがよくあります。 息切れは、長い散歩だけでなく、モップや料理などの最も簡単な家事を行うことによって引き起こされる可能性があります。
駆出率が低いと、体のさまざまな変化に反応します。 症状は広範囲で多様であり、根本的な原因、 付随する病気、患者の年齢および他の多くの要因。 最も一般的なのは次の症状であり、その存在は問題の性質を示しています。
- 永続的な倦怠感;
- 腹部の水分の蓄積と 胸;
- 体の身体能力の低下;
- 呼吸困難と絶え間ない空気不足感。これは体の水平位置によって悪化します。
- 失神につながる可能性のある頻繁なめまい;
- 視力低下;
- 心筋の領域の痛み;
- 足の腫れ;
- 肝臓のサイズの増加;
- 短時間で発生する体重減少;
- 動きの調整の障害、空間の喪失、腕と脚の感度の低下。
- 便障害、腹痛、吐き気、吐血;
- 血便の存在。
これらの兆候の1つまたは複数を一度に特定した場合は、すぐに病院に行って診断と診断を受ける必要があります。
心臓の収縮性の低下は心不全によって引き起こされます。 この場合、次の症状が観察されます。
- 安静時、身体運動中、仰臥位（特に夜間の睡眠中）での息切れの発症;
- 息切れの出現のために運動の強度が徐々に低下する（重症の場合、最も簡単な操作-料理、部屋の中を歩くことは発作を引き起こす可能性があります）;
- 全身の脱力感、倦怠感、倦怠感、めまい、意識喪失のエピソードが発生する可能性があります。
- 体、顔、下腿および足の腫れ、全身浮腫の発症（内臓および空洞への体液の蓄積）;
- 痛み 右半分腹部、そのボリュームを増やします。
適切で適切かつタイムリーな治療がなければ、心臓の収縮期の働きの違反が進行し、増加し、人の正常な存在を混乱させる可能性があります。 心拍数の低下は病気の結果です。 したがって、治療の前に、病状の原因を特定することが重要です。
たとえば、虚血性心疾患では、ニトログリセリンが処方され、欠陥が外科的に除去され、降圧薬を服用することで高血圧が止められます。 患者は、心臓のポンプ機能の違反が彼の状態の悪化、心不全の発症を示していることを明確に理解する必要があります。 危険な結果と合併症。
駆出率が低い場合は、深刻な心臓病を示しています。 診断を受けた患者は、心臓への過度のストレスを排除するために、生き方を再考する必要があります。 状態の悪化は、感情的な障害を引き起こす可能性があります。
治療法
減少したEFを増加させることが可能です。 これを行うために、医師は薬物療法だけでなく、他の方法も使用します。
- 心筋収縮性を改善するための薬を処方します。 これらには強心配糖体が含まれ、その後、顕著な改善が見られます。
- 過剰な水分による心臓の過負荷を防ぐために、彼らは塩分を1日あたり1.5 gに制限し、水分摂取量を1日あたり1.5リットルに制限した食事療法に従うように促しています。 これに伴い、利尿薬が処方されます。
- 心臓や血管を保護するために、有機保護剤が処方されています。
- 手術について決定が下されます。 たとえば、人工弁が実行されます、 冠状血管にシャントを取り付けるただし、駆出率が極端に低い場合は、操作の禁忌となる可能性があります。
心拍出量の一部を正常に戻すことができる治療法はいくつかあります。 複雑な診断の結果として得られたデータに基づいて、目的の方法の選択が実行されます。
薬物セラピー
特定のグループの薬を服用することで、心拍出量の割合を増やすことができます。
- ACE阻害剤血管を拡張する効果があり、心筋の栄養を改善し、心臓をストレスに対してより抵抗力のあるものにします。
- ベータ遮断薬は心拍数を減らし、心臓の摩耗を減らし、減らします 組織の酸素需要収縮過程に関与する心臓のゾーンの数を増やします。
- アルドステロン受容体拮抗薬は、カリウムとナトリウムのレベルを正常化し、体から水分を取り除きます。
- 利尿薬。
- 強心配糖体は、心筋の収縮機能を改善し、心臓の機能の侵害に重要なインパルスの伝導を回復します。
場合によっては心臓のEFを増加させる薬の追加リストもあります：
- スタチンはコレステロールを下げ、血管を保護します。
- 抗凝固剤は血液を薄くし、血栓を発症する可能性を減らします。
いくつかの薬は主な治療法と一緒に処方され、体に追加の効果をもたらします。 これらの薬には、末梢血管拡張薬、カルシウムチャネル遮断薬、抗血小板薬、抗不整脈薬が含まれます。
主治医のみが薬物療法を処方する必要があります。 病気が悪化し、深刻な合併症を引き起こす可能性があるため、セルフメディケーションは固く禁じられています。
外科的矯正
高度な状態で、薬物治療が望ましい結果をもたらさず、人の生命が危険にさらされている場合は、手術が推奨されます。 心臓の駆出率を上げる方法はいくつかあります。 テクニックの選択は、指標と人の状態に基づいています。 最も一般的に使用される2つの外科的処置は次のとおりです。
- 除細動器または刺激装置は、伝導によって体内に埋め込まれます オープン操作心に。 この装置は、心臓の働きの変化に対応することができ、適切なタイミングで作動し、電気的作用により身体を正常に戻します。
- 心房と心室のさまざまなリズムへの影響は、心臓の収縮を人為的に遅くすることです。 人工 心筋の封鎖。 そのような外科的介入の結果は、血液が心室に入ることができる管の回復です。
非薬物治療
主な治療に加えて、それが薬物療法であろうと外科手術であろうと、非薬物治療の基礎を形成するいくつかの推奨事項を順守する必要があります。 これにより、回復の可能性が高まり、治療期間が短縮され、体が強化されます。 この治療の本質は次の原則です：
- 8時間の睡眠による日常生活の正常化;
- 適度で正規化された運動;
- ライトスポーツの選択;
- 毎日のんびりと散歩。
- 適切で栄養価の高い栄養;
- マッサージ;
- ストレスと神経ショックの軽減;
- 水のバランスを維持することは、毎日1.5リットルの水を消費することを意味しますが、2リットル以下です。
- 塩の量を減らす;
- 拒絶 悪い習慣.
DlyaSerdca→心臓病→その他の病気→正常な駆出率とは何ですか？
心臓や心臓血管系を調べるとき、患者は自分では理解できない概念に遭遇することがよくあります。 これらの1つは駆出率です。
この概念は、心臓の活動がどれほど効果的であるかを示すものです。 心臓が収縮すると、血液が送り出されます。この用語は、血管に放出される血液の量を表します。
駆出率はパーセンテージで測定されます。 収縮前に心室に100mlの血液が含まれていて、血管に60 mlが見つかった場合、この数値は65％になります。
測定は通常、左心室から行われ、そこから血液が体循環を介して送られます。 低性能左心室駆出率は心不全につながる可能性があるため、それを制御する必要があります。
駆出率はいくつかの方法で研究されます。 これらの中で最も単純なのは心臓の超音波です。
この方法は、他の目的（測定を行うためではない）で使用された場合でも、医師が心臓の収縮がどれほど効果的であるかを知ることができるため、優れています。 また、この診断方法はシンプルで便利で、 副作用そして患者に不快感を引き起こしません。
この指標を測定する別の方法は、同位体心室造影法です。 これは、両方の心室の駆出率を決定するために使用できます。 この方法はより高価であるため、通常は超音波が使用されます。
このような診断の費用は、使用する研究方法と、それに加えて医師が処方する手段によって異なります。
心臓のEFの低下を特定するために必要な治療法を処方する前に、その低下の要因となった原因を特定する必要があります。
この状態の治療は、投薬から手術まで、非常に多様です。
