通常のレベルはT3とT4です。 体内のT3およびT4ホルモンの基準、逸脱および不均衡の原因。 結節性有毒なgoiter

T3ホルモンは甲状腺ホルモンであり、2つの中で最も活性があります。 あなたは他の名前を見つけることができます-トリヨードチロニン。 ホルモンの定義における3番目の存在は、その分子のそれぞれが正確にその量のヨウ素を含んでいるという事実によって説明されます。

T3は、別のホルモンであるT4の分解の結果として形成され、ヨウ素の1つの原子がそこから分離されます。 原子が分割された後に発生するプロセスは、手榴弾から小切手を取り除くプロセスと比較することができます。 変換された、以前は座りがちだったT4は、トリヨージトリンに変換され、非常にアクティブになります。

その目的は、人体のエネルギー代謝プロセスを制御することです。 ホルモンはエネルギーの分解に影響を与え、それを必要な場所に送ります。 血流を介して子供の脳の細胞に入ったホルモンは、その初期の発達に貢献します。 トリヨードチロニンの働きのおかげで、成人では神経伝導の増加が起こります。

トリヨードチロニンは心臓系にとって重要であり、 骨組織、それはそれらの新陳代謝の活性化を促進するので。 一般的な神経興奮性は、トリヨードチロニンの影響下で増加します。

遊離およびジェネリックT3ホルモン-それは何ですか？

一定量のトリヨードチロニンは、すでに「準備ができている」状態、つまり3つのヨウ素原子を持つ腺の細胞によって生成される可能性があります。 血流に入ると、それは輸送タンパク質の分子と結合します。 ホルモンは血管を通って、それが機能するのを必要とする組織に移されます。 しかし、少量では、トリヨードチロニンは血中に残り、タンパク質分子と結合していません。 このトリヨードチロニンは「遊離T3ホルモン」と呼ばれています。

タンパク質に結合したホルモンと一緒に遊離したままのホルモンは、総ホルモンT3として定義されます。 それはしばしば指標となる量であり、人の仕事の混乱を決定するために行われる遊離ホルモン検査の疑わしい結果を伴います。

T3ホルモンテスト

甲状腺の病的状態を判断するとき、内分泌代謝科医は必ず患者を3つのホルモン（T4、TSH、T3）の検査を受けるように送ります。 最後のタイプのホルモンの研究は、診断エラーを最小限に抑えることができるため、非常に重要です。

たとえば、結節性の有毒なゴイターでは、非常に多くの場合、独立して機能するノードがT3ホルモンの生殖に関与しています。 また、その量は、びまん性の有毒な甲状腺腫、バセドウ病、およびバセドウ病とともに増加します。 分析の結果、トリヨードチロニンの有意な増加が示された場合、医師はT3中毒症について話します。 この状態は、薬物の矯正が難しく、T4ホルモンの量の増加で見られる症状よりも顕著な症状を示します。

T3ホルモン率

ホルモン検査を実施する機器によって、基準指標は異なります。 それぞれの特定の実験室は、1つまたは別の装置と試薬のセットを支持して選択を行います。 したがって、「トリヨードチロニンのノルム」の概念を定義することは不可能です。 得られた結果が特定の検査室の特定のフォームに示されている参照制限内にある場合、その量は正常であると見なされます。 フォームはコンピューター上で形成され、ホルモンの量が正確に決定され、基準の限界が示されます。

ホルモンT3の増加

甲状腺の多くの病的状態は、トリヨードチロニンの増加を引き起こします。 同時に、人は自分の体に何かが起こっていることに気付くのを忘れることはできません。 T3は非常に活性の高いホルモンであるため、血中のT3の増加は、多くの非常に顕著な症状を引き起こします。

患者は過度にイライラし、神経質になり、すぐに激怒し、動揺します。 このような背景に対して、患者は常に倦怠感に悩まされています。 医師は、この複雑な症状を刺激性の脱力感と呼ぶことがあります。

上肢の指の震え-別の 頻繁な症状トリヨードチロニンの増加;

患者の脈拍が速くなり、症状が観察され、心臓のリズムの不規則性が発生します。 期外収縮はホルモンの増加の症状です。 この状態は、休止期間が長くなると心拍数が増加することを特徴としています。 人はこれらの違反を感じ、しばしば心臓の働きの「中断」について医師に不平を言います。

減量はしばしば注目されます。

トリヨードチロニンのレベルを決定するためのテストは、かなり複雑な手順と見なされます。 研究所が間違いを犯すのは珍しいことではありません。 他の甲状腺ホルモン（TSHとT4）のレベルを特定するために追加のテストが実行されたとき、あなたはそれらについて自分で考えることができます。 結果がTSHが正常であり、T3ホルモンが上昇していることを示している場合は、エラーが発生している可能性があります。 分析の信頼性の低さは、T3とTSHの増加に基づいて判断できますが、同時に通常のT4値です。 そのような結果が得られた場合は、データを再確認するのが理にかなっています。 これは、T3が増加すると、TSHレベルが低下し、T4が上昇するためです。

分析が定性的に実行され、結果がトリヨードチロニンの増加を明確に示している場合は、内分泌専門医に相談することが不可欠です。

T3ホルモンが低い場合

甲状腺によって産生されるすべてのホルモンの産生が中断されると、トリヨードチロニンのレベルの低下が観察されます。 この状態は、深刻な病気の場合に発生します。

そのような病気があります-橋本甲状腺炎、人自身の免疫が甲状腺細胞のいくつかを破壊し始めるとき。 これらの細胞は修復できず、ほとんどの場合、機能を停止してホルモンを永久に産生します。

甲状腺機能低下症 この状態は、びまん性および結節性の有毒なgoiterを治療するために使用される特定の薬でしばしば発症します。 Propicil、Tyrozol、Mercazolilなどの静菌薬は潜在的に危険な薬剤として言及することができます。

甲状腺全体または甲状腺の特定の部分を切除する手術が行われると、トリヨードチロニンレベルが低下する可能性があります。

T3のレベルは、放射性ヨウ素による治​​療を受けている人を背景に減少します。 このような治療は、患者のびまん性毒性甲状腺腫を軽減する必要がある場合に実施されます。

印象的な量のヨウ素を含む薬を服用すると、ホルモン産生の低下が観察されます。 これらの中には、コーダロン、アミオダロンなどがあります。

ホルモンが無秩序に減少しないことを知っておく価値があります。 T4ホルモンのレベルは常に最初に低下し、その後になって初めてトリヨードチロニンの正常値が低下します。 この状態は、体の活動によるものです。 T3ホルモンが低下すると、彼は自分自身に保険をかけようとし、トリヨードチロニンはT4よりもほぼ10倍活性があるため、いわば「現金を自由に兌換可能な通貨に変換」します。 医師は、この体の活動を、T4からトリヨードチロニンへの末梢変換の増加と呼んでいます。 このプロセスのおかげで、甲状腺機能低下症の結果はそれほど深刻ではありません。 これを知っていると、実験室のエラーを独立して疑うことができます。 分析の結果、トリヨードチロニンのレベルが低下していることがわかったが（ホルモンの種類は関係ありません-一般的または遊離）、TSHとT4は正常範囲内にとどまっている場合は、取得したデータを再確認して献血する必要があります再びホルモンのための血。

結局のところ、甲状腺ホルモンの欠乏は深刻な病状です。 甲状腺の機能が低下する病気は、眠気、体重の増加、思考過程と発話の悪化、女性の月経周期の混乱などの過程の発達を伴います。 病気がひどい場合は、 子供時代クレチン病がしばしば観察され、成人は粘液水腫に苦しんでいます。 ただし、治療が適時に開始されれば、末梢ホルモンの変換はこれらの症状を回避します。

教育：にちなんで名付けられたロシア国立医科大学の卒業証書 一般医学の学位を持つNIピロゴフ（2004年）。 モスクワ州立医歯学大学の研修医、内分泌学の卒業証書（2006年）。

ホルモン検査は、数多くの実験室研究の中で特別な位置を占めています。 私たちの多くは、ホルモンが体内で大きな役割を果たしていることを知っています。ホルモンの背景にわずかな障害があると、通常、健康上の問題が発生します。 ホルモンの重要性は、ホルモンがタンパク質、脂質、炭水化物、水塩代謝の調節に役立つという事実によって証明されています。 必要に応じて、血中のホルモンのレベルが変化し、ストレスの多い状況で体のすべての力が動員されます。 同時に、ホルモンは体に必要な残りを提供し、消費されたエネルギーを回復します。

体内のホルモンの正常なレベルはタイムリーな成長と発達を促進し、ホルモンのレベルが低下し始めると、老年期が始まります。 女性の体内のホルモンは妊娠過程を調節し、赤ちゃんを運ぶのを助け、そして乳酸菌の能力を維持します。 ホルモンのほとんどは、内分泌腺、またはそれらがまた呼ばれるように、内分泌腺で形成されます。 内分泌腺が必要な量のホルモンを産生する能力は、体の一般的な状態と神経系の状態に大きく依存します。

TSHとは何ですか？

人体の機能に影響を与える重要なホルモンの1つは、下垂体甲状腺刺激ホルモン（TSH）です。 このホルモンの主な機能は甲状腺の調節です。 このホルモンは下垂体によって産生され、甲状腺ホルモンT3（トリヨードチロニン）とT4（チロキシン）の産生を刺激します。 次に、これらの2つのホルモンは、生殖器系の機能、胃腸管、心臓血管系の働き、精神的プロセスの過程、およびタンパク質、脂肪、炭水化物の交換に関与しています。

ホルモンTSH、T3およびT4は関連しています。 したがって、ホルモンTSHは、血中のレベルが低下すると、T3とT4の産生を引き起こします。 レベルが基準を超える場合、T3とT4はTSHの生成を抑制します。 TSHは甲状腺によって直接生成されないという事実にもかかわらず、甲状腺に直接影響を与えるため、TSHがどの程度正しく機能しているかを調べるために、TSHの血液検査が患者に処方されます。 甲状腺..。 TSHの血液検査は、この臓器の病気を診断するために必要なステップです。 通常、TSHの血液検査は甲状腺ホルモンの検査と同時に行われます。

血液検査におけるTSH基準

血液検査でのTSHの割合は、その人の年齢によって異なります。 以下は、子供と大人の血液検査におけるTSH基準です。

• 2週齢未満の子供-0.7–11 mU / l;
• 10週間未満の子供-0.6-10mU / l;
• 2歳未満の子供-0.5-7mU / l;
• 5歳未満の子供-0.4–6 mU / l;
• 14歳未満の子供-0.4-5mU / l;
• 14歳以上の成人-0.3-4mU / l。

血液検査の解読におけるTSHのレベルの増加は、病状の存在を示しています。 特に、次のような病気の可能性について語っています。

• 甲状腺機能低下症（一次または二次）;
• 橋本甲状腺炎;
• 下垂体腫瘍;
• 規制されていないTSH産生症候群;
• 不十分な副腎機能;
• 甲状腺刺激ホルモン分泌肺腫瘍;
• 子癇前症;
• 精神疾患;
• 鉛中毒;
• 特定の薬を服用しています。

血液検査の解読におけるTSHのレベルの低下も標準ではありません。 次のような病気が原因である可能性があります。

• びまん性有毒バセドウ病;
• 甲状腺毒性腺腫（プランマー病）;
• TSH非依存性甲状腺中毒症;
• 甲状腺中毒症の兆候を伴う自己免疫性甲状腺炎;
• 妊娠中の女性の甲状腺機能亢進症;
• 体の極度の倦怠感（悪液質）;
• 精神疾患。

TSH検査により専門医が甲状腺の病理を検出できるという事実にもかかわらず、原因を特定するだけでは十分ではありません。 正しい診断を下すためには、ホルモンのチロキシン（T4）とトリヨードチロニン（T3）のレベルを決定する必要があります。

医師はT3、T4、TSHの血液検査を行うので、ホルモンT3とT4のレベルが標準であり、正常な指標からのレベルの偏差がどの程度であるかを知ることは有用です。 T3、T4、TSHの血液検査により、病気の全体像がわかります。

成人の血液中のトリヨードチロニン（T3）のノルムは、1.08〜3.14 nmol / lです。 指標の増加は、甲状腺腺腫、甲状腺機能亢進症、ネフローゼ症候群、ペンドラー症候群、およびその他の多くの疾患を含むいくつかの疾患で発生します。 T3のレベルの低下は、甲状腺機能低下症、重度のヨウ素欠乏症、腎不全などを発症する可能性を示しています。

血中のチロキシン（T4）のレベルを評価することもできます。 このホルモンの基準は71-142nmol / l（女性）と59-135 nmol / l（男性）です。 ホルモンレベルの上昇は、チロキシン結合グロブリンのレベルの低下、ネフローゼ症候群、慢性肝疾患などの疾患の兆候です。指標の低下は、甲状腺の疾患についても説明します。腺。

TSH、T4、T3の血液検査はいつ注文されますか？

TSH、T4、T3の血液検査は、患者の検査と疑わしい甲状腺の病理に基づいて専門家によって処方されます。 それらはまた、治療を受けている人々が彼らの状態が改善したか悪化したかを決定するために義務付けられています。 さらに、TSH、T4、T3の血液検査は40歳以上の人に必要です。ご存知のように、さまざまな健康上の問題が発生し始めるのはこの年齢であり、ほとんどの場合、最初はまったく現れません。 甲状腺疾患は特に潜行性です。

甲状腺は、その働きに影響を与える可能性のある悪影響を特に受けやすい臓器であるため、わずかな違反をできるだけ早く検出することが非常に重要です。 甲状腺の正常な機能は、長く活発な人生、若さ、そして人生における前向きな姿勢を保証するものです。 TSHと甲状腺ホルモンの定期的な検査を受けることで、あなたはそれを長期間健康に保つでしょう。

どの甲状腺ホルモンがテストされていますか？

現在、インターネットには医療に関する資料がたくさんあります。 特に、甲状腺ホルモンの産生レベルを評価するための血液検査のトピックに関する記事があります。 原則として、これらのテキストは医師によって書かれたものではないため、読み書きができず、多くの事実上の誤りが含まれています。 そのような資料は質問に答えませんが、読者をさらに混乱させるだけです。

TSHとTPOに加えて、知らない著者は甲状腺ホルモンの中に含まれています。 しかし、これは根本的に間違っています。

最初の2つのホルモンは、甲状腺ホルモンとして非常に正しく分類されています。 それらは実際には甲状腺によって合成されます。 TSHは非特異的なホルモンですが、その合成は別の内分泌器官である下垂体によって行われます。

下垂体は脳にある小さな腺です。 下垂体の主な機能は、全体の働きを調節することです 内分泌系.

したがって、TSH（いわゆる甲状腺刺激ホルモン）は下垂体の「シグナル伝達」ホルモンです。 その効果のおかげで、甲状腺は仕事の強度を高め、より多くの活性物質を放出します。

TPOは甲状腺ホルモンに起因することもできません。 この物質は一般的にホルモンではなく、抗体です。 免疫系はそれを放出してヨウ素含有物質を破壊します。 ただし、上記の4つの物質は互いに密接に関連しており、甲状腺のメカニズムを形成しているため、これら4つの物質すべてを一緒に検討する必要があります。

チロキシン（テトラヨードチロニニルT4）。 2つの主要な甲状腺ホルモンの1つ。 甲状腺によって合成されるすべての化合物の大部分を占めています（最大90％）。

トリヨードチロニン（T3）。 それは別の甲状腺ホルモンです。 その活性はT4の活性を1000％上回っています。 T3には4つではなく3つのヨウ素原子が含まれているため、ホルモンの化学的活性が大幅に向上します。 多くの人がトリヨードチロニンを主要な甲状腺ホルモンと見なし、T4をその生産の「原料」と見なしています。 T3は、セレン含有酵素で4原子ホルモンに作用することによりT4から合成されます。

TKとT4はどちらも特定の甲状腺ホルモンです。つまり、甲状腺ホルモンに属しています。 それらの合成は、自律神経系と神経系の正常な機能、および基本的な代謝に必要です。これにより、心筋の収縮、神経信号の伝導など、自律的なエネルギー消費プロセスの機能が発生します。

特定のホルモンは、遊離状態と束縛状態の両方で存在する可能性があります。 このため、臨床検査の結果では、遊離T3ホルモンまたは遊離T4ホルモンなどのいくつかの列が強調表示されることがよくあります。 FT3（無料T3）またはFT4（無料T4）と呼ばれることもあります。 甲状腺物質のほとんどは、タンパク質化合物に関連する状態にあります。 ホルモンが血中に放出されると、それらは特別なタンパク質TSH（甲状腺結合グロブリン）と結合し、必要な臓器やシステムに輸送されます。 輸送が完了すると、甲状腺ホルモンが再び放出されます。

遊離ホルモンには活性があるため、甲状腺の機能を評価するには、この指標の研究が必要であり、最も有益です。

TSHは、甲状腺細胞の受容体に作用することによって甲状腺の機能に影響を与える下垂体ホルモンです。

このような影響は、次の結果をもたらす可能性があります。

甲状腺ホルモンの合成の強度を高める（甲状腺の細胞がより活発に働き始めるという事実のために）;

甲状腺組織の拡張。 組織が成長するにつれて、臓器のびまん性の変化が激しくなります。

次に重要な指標は抗体です。 正確な診断には、ヨウ素含有化合物に対する抗体の量の評価が必要です。

抗体には次の3種類があります。

TPO（サイロペルオキシダーゼ）のタンパク質;

TGのタンパク質（チログロブリン）;

rTTG（TSH受容体）のタンパク質。

臨床検査の結果では、物質名の省略形が最も頻繁に示されています。 AT-抗体。 TG、rTTG、TPO。

チロペルオキシダーゼに対する抗体

TPOは、甲状腺ホルモンの合成に直接関与する主要な酵素の1つです。 結果が正常なものからどの程度逸脱しているかによっては、これらの抗体の濃度が上昇しても、まったく現れないか、（甲状腺ホルモン産生レベルの低下）につながる可能性があります。 レベルの上昇は比較的一般的です。世界の女性の約10％、男性の半分（5％）です。

甲状腺内のヨウ素含有物質の濃度が最大であるため、チロペルオキシダーゼは甲状腺細胞の働きを妨害します。 その結果、生成される甲状腺ホルモンの量が減少します。 指標の過剰を病気のマーカーと明確に呼ぶことは不可能ですが、研究と統計によると、TPO含有量の増加は、甲状腺の甲状腺機能低下症につながることが、同様の場合の約5倍の頻度で発生します。ホルモンは正常です。

甲状腺のびまん性有毒甲状腺腫を検出するために、この物質の存在について血液検査が行われます。

チログロブリンに対する抗体

チログロブリンに対する抗体のレベルの過剰は、チロペルオキシダーゼに対する抗体の同様の結果よりもはるかに一般的ではありません。 統計によると、より大きな方向への基準からの逸脱が検出された人の数は、女性の約5％、男性の約3％です。

指標は非常に多様であり、2種類の病気の存在を示している可能性があります。

2番目のケースでは、TGの産生が増加するのはこれらのタイプの腫瘍であるため、濾胞性または乳頭状の2つの癌の形態について話します。 チログロブリンは、甲状腺細胞または悪性腫瘍細胞によってのみ産生されます。 基準の超過が検出された場合、患者と主治医の両方が警戒する必要があります。 TGは同時に腫瘍マーカーとして機能します。

影響を受けた甲状腺とともに除去する手術後、チログロブリンレベルは最小レベル（ゼロまで）に低下するはずです。 これが起こらない場合、その理由は癌の再発にあります。

いつ 増加率 TGに対する抗体の場合、結果が正しくない可能性があります。 抗体は、ヨウ素を含むTGタンパク質で単一の構造を作り、非常に緊密に結合しているため、実験室での研究では、リンパ球から分泌されるタンパク質とチログロブリン自体を区別することはできません。 TGのレベルを評価するには、独立した分析を行う必要があります。

チログロブリンレベルの過剰は必ずしも腫瘍学の指標ではないことにも留意する必要があります。 甲状腺が除去されていない患者の血中TG濃度の分析を行うことは単に無意味です。 過剰なTGは、腺が除去されている場合にのみ腫瘍マーカーと見なすことができます。

臓器に他の変化がある患者では、TGインデックスは多くの理由で標準とは異なる場合があります：臓器組織の体積が増加する内分泌臓器のびまん性の病理学的変化、結節形成など。 比較的なら 健康な患者チログロブリンの血液検査が処方されていますが、これはただ1つのことを意味します。分析を行うクリニックは、その人の無知を利用したいと考えており、検査のリストに不要なものを含めます。

甲状腺が除去されていない患者のがんの存在を特定するには、カルシトニン含有量の血液検査を処方することをお勧めします。 これは腫瘍学の非常に重要なマーカーです。 それはあなたが甲状腺癌の髄質の形を識別することを可能にします。 C細胞がんは、最終段階では非常に危険で実質的に不治の病気です。 化学療法も放射線療法も適切な結果をもたらしません。 この甲状腺腫瘍を治癒する唯一の方法は、時間通りに手術を受けることです。 これを行うには、病気をタイムリーに特定する必要があります。

原則として、びまん性臓器変化のある患者では、髄様がんを発症する可能性は最小限です。 結節があり、存在する場合は、カルシトニンの血液検査が必須です。 静脈血の研究は、穿刺生検と併せて実施する必要があります。

rTTGに対する抗体

甲状腺刺激ホルモン受容体に対する抗体の存在の分析は、甲状腺疾患が確認された患者（たとえば、甲状腺のびまん性毒性バセドウ病）に処方されます。

静脈血の研究は、特定の活性物質の産生レベルを低下させる薬剤による保存療法を背景に実施されています。 研究によると、この病気の結果は、rTTGに対する抗体の減少レベルに依存することがよくあります。 治療が望ましい効果をもたらさず、抗体濃度の程度が低下しない場合、これは病気の好ましくない経過を意味します。 この場合、患者は外科的治療を処方されるべきです。

ただし、インジケーター自体の超過は、 外科的介入..。 決定を下すとき、医師は要因のシステムから進めなければなりません：病気の一般的な経過、結節の程度、そして 拡散変化、甲状腺腫のサイズなど。

したがって、甲状腺の病状が疑われる人、または臓器疾患が確認されている人は、以下の指標について静脈血液検査を実施する必要があります。

T3（トリヨードチロニン）;

T4（テトラヨードチロニンまたはチロキシン）;

チログロブリンに対する抗体;

チロペルオキシダーゼに対する抗体。

他の指標を調査するかどうか-内分泌代謝科医は、患者の病歴に基づいて決定します。

なぜ甲状腺はホルモンを産生するのですか？

甲状腺はホルモンを産生し、すべてのシステムと臓器の正常な機能に必要な基盤を作ります。 そのおかげで、体内の安定したエネルギー代謝と自律神経系の働きが保証されます。

比喩的に言えば、生物は石炭を動力源とする高層ビルとして想像することができ、甲状腺の機能は石炭火力ボイラープラントの仕事のようです。 この場合の木炭は甲状腺ホルモンそのものです。

ボイラー室に石炭を入れすぎると、全室が高温になります。 建物で働く人々はあまりにも苦しんでいます 高温、汗、かすかななど。 石炭の添加量が少なすぎると、暖房効果が十分でなくなり、部屋が凍結します。 人々はすでに寒さに苦しみ始め、暖かい服を着て、低温から身を隠そうとします。

明らかに、どちらの場合も、通常の操作モードはなく、誰もが不利な状況から身を隠す方法についてのみ考えます。

この例では、人間の労働者は、人体によって生成される他のすべてのホルモン（下垂体、副腎、膵臓など）、および臓器やシステムを体現しています。

通常の状態では、甲状腺の役割は事実上目に見えませんが、失敗や違反が始まるとすぐに深刻な結果が生じます。 甲状腺は、生物全体の最小限の効果と安定した機能に必要な基盤を提供します。

甲状腺の病理学的変化の種類と形態に応じて、2つの主なケースが考えられます。

合成されるホルモンが多すぎます（過剰）。

特定のホルモンは、体の正常な機能（欠乏症）には十分ではありません。

過剰な甲状腺ホルモン（甲状腺ホルモン）

静脈血を分析することにより、甲状腺ホルモンの過剰量を非常に簡単に特定できます。 この状況は「甲状腺機能亢進症」と呼ばれ、体への影響が呼ばれます。

甲状腺ホルモンが過剰になると、いくつかの症状が観察されます。

熱中症。 言い換えると、 。 持続的かつ周期的で、熱性以下の状態まで（37.1〜37.7のマーク）;

精神的および身体的活動を強化する。その人は攻撃的で神経質になり、過度に興奮します。

体重の変化。患者が残忍な食欲を持ち、より多くの食物を消費しているという事実にもかかわらず、体重は着実に減少しています。

身震い。 手足が震え（指や手自体が震えている）、時には頭が震えています。

後の段階で、または甲状腺ホルモンのレベルが標準から大幅に逸脱すると、甲状腺機能亢進症のより手ごわい症状が観察されます。

心機能障害..。 血管の高張性、圧力の上昇、および身体活動がない場合でも持続する;

神経系の障害。人は知性、集中力、記憶力に苦しんでいます。

消化管の障害..。 頻繁な便秘や下痢、「消化不良」、胃や腸の不調が起こります。

甲状腺機能亢進症では、すべての臓器の働きに全身障害が見られます。

甲状腺機能亢進症の指標は、トリヨードチロニンとテトラヨードチロキシン（T3とT4）のレベルの上昇です。 この場合、下垂体ホルモンTSHのレベルは急激に低下します。 血中の遊離甲状腺ホルモンの濃度の上昇がわずかな程度でさえ検出された場合、患者はその内容を正常化するために特別な治療を処方されます。

超過が大きい場合、および 保守的な扱い必要な結果が得られない場合は、手術が処方されます。

甲状腺ホルモンの欠如

血中の甲状腺の特定の物質のレベルが指定された最小値を下回っている状態は、甲状腺機能低下症と呼ばれます。

甲状腺機能低下症は、以下の症状を特徴としています。

低体温症。 体温を35.5°Cまで下げます。 身体活動をしても体温は正常に戻りません。

減圧。通常のレベルを下回っています（最大90-85 / 60-50）。 低血圧が観察されます。

腫れ。 体液は非常に低い速度で体から排泄されます。 排泄システムの正常な機能が破壊され、腎臓の対処が悪くなります。 手足や顔の重度の腫れが発生します。

不眠症。 夜になると患者は眠りにつくことができず、昼間は弱く、無気力になり、弱くなります。 生体リズムが失われます。

体重の増加。多くの場合、付随します。 この理由は、代謝率の低下です。

他の内分泌腺の働きの不十分な効率。副作用の発生に貢献します。 性ホルモンの産生と曝露のレベルの低下は、性欲の消滅と性機能障害、月経周期の混乱を伴います。 消化ホルモンの分泌を弱めることは、不安定で機能不全の一因となります 消化器系..。 下垂体物質の産生の減少は、神経系と体全体の機能に影響を及ぼします。

皮膚や爪の状態の悪化。皮膚が乾燥してたるみ、爪がもろくなり、髪が抜けます。

ホルモンのレベルが臨界レベルまで低下すると、心臓の働きの低下も観察されます（など）。 静脈血の分析は、甲状腺物質のレベルの低下を明らかにします。 ホルモンの分析と同時に、機能障害の原因を特定するために、甲状腺ペルオキシダーゼ（TPO）に対する抗体の分析も実施する必要があります。 発生源は自己免疫疾患である可能性があります。

同時に、甲状腺ホルモンの数が多すぎても不十分でも、人体の生殖機能を無効にします。 甲状腺の問題は、妊娠困難の主な原因の1つです。 すでに妊娠していて母性を計画している女性も、TSH指標に注意を払う必要があります。

子供と青年のホルモン機能障害は深刻な問題です。 早い場合と 過渡期甲状腺ホルモンの過剰または不足があり、脳の発達不全または神経系の問題による精神遅滞のリスクがあります。

したがって、甲状腺の活性物質は、それらのすべての不可視性とともに、体の機能に主要な役割を果たし、 普通の生活人。 甲状腺刺激活性物質のレベルの偏差は、生活の質を大幅に低下させる重度の全身性障害につながります。

さまざまなケースで甲状腺ホルモンのどのような検査が行われますか？

内分泌専門医がホルモン検査に合格することを勧めたが、どの指標が必要かを特定しなかった場合は、確実に調べることが重要です。 明確に理解すれば、結果は可能な限り有益であり、不必要な分析のために余分なお金を払う必要はありません。

患者の初期検査

患者が初めて内分泌専門医に苦情を申し立てたり、予防検査のために来院した場合は、以下の指標を調査する必要があります。

TSH（甲状腺刺激ホルモン）;

ATからチロペルオキシダーゼ（TPO）へ。

このリストは、甲状腺の一般的な状態を評価するのに十分です。

ホルモンレベルの上昇が疑われる

患者が甲状腺ホルモンの過剰に特徴的な兆候（高体温など）を持っている場合は、甲状腺機能亢進症（甲状腺中毒症）を除外する必要があります。

この場合、分析用のインジケーターのリストは次のようになります。

TSH（甲状腺刺激ホルモン）;

T4セント。 （遊離テトラヨードチロキシン）;

T3セント。 （無料のトリヨードチロニン）;

ATからチロペルオキシダーゼ（TPO）;

ATからTSH受容体（rTTG）。

後者の指標は、甲状腺の機能亢進の存在を最も明確に示している可能性があります。

甲状腺薬による治療の有効性を監視するために、以下が調査されます。

T4無料;

特定の治療を実施する場合、数値は同じままであるか、それらのダイナミクスは重要ではないため、他の指標の分析は必要ありません。

甲状腺に結節性変化がある場合

甲状腺に結節が存在する場合、一次血液検査には以下の物質のレベルの測定を含める必要があります。

TSH（甲状腺刺激ホルモン）;

T4セント。 （遊離テトラヨードチロキシン）;

T3セント。 （無料のトリヨードチロニン）;

ATからチロペルオキシダーゼ（TPO）;

カルシトニン（腫瘍マーカー）。

後者のインジケーターを使用すると、正確に判断できます 腫瘍性疾患、初期の結節性甲状腺腫の特徴。

妊娠中の

妊娠中は、次のことが調べられます。

TSH（甲状腺刺激ホルモン）;

T4セント。 （遊離テトラヨードチロキシン）;

T3セント。 （無料のトリヨードチロニン）;

ATからチロペルオキシダーゼ（TPO）へ。

妊娠中の女性では、TSHホルモンのレベルが示された基準を下回ることが多いことを覚えておくことが重要です。 これは病気の存在を示すものではありません 病理学的プロセス.

甲状腺の乳頭状腫瘍または濾胞性腫瘍を切除する手術が行われた場合

癌の再発を排除するために、ホルモンレベルと特定のタンパク質のレベルが正常化されていることを確認する必要があります。

調査：

TSH（甲状腺刺激ホルモン）;

T4セント。 （遊離テトラヨードチロキシン）;

チログロブリンへのAT;

タンパク質チログロブリン。

髄質腫瘍を切除するために手術が行われた場合

このような操作の後、以下が調べられます。

TSH（甲状腺刺激ホルモン）;

T4セント。 （遊離テトラヨードチロキシン）;

腫瘍マーカーカルシトニン;

CEA特異的癌抗原。

血中の甲状腺ホルモン濃度の検査を受けることを決定するときは、いくつかの規則に従う必要があります。 それらは情報コンテンツを増やし、不必要な支出を避けます：

チロペルオキシダーゼに対する抗体の濃度は1回テストされます。 数値の変化は病気の経過のダイナミクスにまったく影響を与えないため、この指標を決定するために繰り返し献血しても情報は得られません。 この兆候のある有能な内分泌専門医は、そのような分析を2回行うことを推奨していません。

同じ分析では、遊離および結合甲状腺ホルモンを研究することはできません。 それらと他の指標の両方の結果はぼやけます。 この種の包括的な分析を行うことが強く推奨されている場合、それは単に収益を増やすための不正行為です。

手術を受けていない甲状腺がんの患者は、チログロブリンの検査を受けるべきではありません。 このタンパク質は、甲状腺の除去後にのみ調査され、再発の腫瘍マーカーです。 比較的でも 健康な人このタンパク質の指標は、基準を超える可能性があります。 これは何の意味もありません。 医師または検査室が分析にチログロブリンを含めることを主張する場合、お金を引き出すことは不正な操作です。

患者が甲状腺機能亢進症の疑いを持っていない場合、甲状腺刺激物質に対するATを調べる価値はありません。 この分析には多額の費用がかかり、甲状腺中毒症を除外したり、甲状腺機能亢進が確認された治療のダイナミクスを評価したりするには、有能な専門家の指示に従って厳密に提出する必要があります。

カルシトニンは一度テストされます。 血中のカルシトニンレベルの最後のチェック以降、患者に新しい結節が現れていない場合、この検査を受けることは無意味です。 同じことが腫瘍学的新生物を除去するために行われる手術にも当てはまります。 腫瘍の出現と再発を排除するために、これら2つの症例のみがカルシトニンの検査に再合格する理由となります。

女性の甲状腺ホルモンの規範

ホルモンの均一な規範はずっと昔のものであることに注意する必要があります。 現在、基準は、血液を検査する装置の種類と使用する試薬の種類に応じて決定されます。 「ベンチマーク」指標は、国際文書および協定に記録されている数値です。 したがって、おおよその数について話すことはまだ可能です。

特定の甲状腺ホルモンと下垂体ホルモンTSHの割合は、女性と男性の両方に共通しています。 それらは同じ番号によって特徴付けられます。

遊離状態のトリヨードチロニン（T3ホルモン）

この物質の研究は多くの技術的困難に関連しており、職員のスキルと注意を高める必要があります。 テクノロジーに違反している場合、インジケーターが不当に過大評価されている可能性があります。 結果の正しさに疑問がある場合、患者には結合ホルモンの分析が割り当てられます（合計T3）。

現代の診療所や研究所の標準は2.6から5.7ペタモル/リットルです。 T3調査のエラーは非常に一般的です。

の分析 原則、 一度。 多くの場合、調査が再度必要になります。

トリヨードチロニンのレベルが標準より高く、甲状腺刺激ホルモンが正常範囲内にある場合。

トリヨードチロニンのレベルが正常を下回り、甲状腺刺激ホルモンが正常範囲内にある場合。

トリヨードチロニンのレベルが正常より低く、テトラヨードチロニンが正常範囲内にある場合。

遊離テトラヨードチロニン（T4ホルモン）

現代の研究所で分析すると、その基準は9.0〜19.0ペタモル/リットルの範囲です。 さまざまな機関では、上限のわずかな変更が最大3.0ユニットの範囲内で可能ですが、それ以上は不可能です。

この分析には多くのエラーもあります。 臨床検査の説明に同時に低レベルのテトラヨードチロキシンが含まれており、甲状腺刺激ホルモンが正常である場合、またはその逆の場合、分析は違反を伴って実行される可能性があります。 これは、結果が不正確であることを意味します。 この場合、別の機関で再度調査を受けることをお勧めします。

甲状腺刺激ホルモン（TSH）率

世界規模で標準化された価値を持っています。 1ミリリットルあたり0.39〜3.99マイクロ国際単位で構成されます。 デバイスを使用する場合 最終世代、上限が1単位増加します。

古いELISA法を使用する場合、説明の範囲は大幅に低くなります（0.26から3.45）。 ユニットの半分までの高いエラーが許容されるため、同じ価格で、最新のクリニックで分析をやり直すことをお勧めします。

カルシトニンテスト

この物質の基準は厳密には確立されていません。 各機関には独自の機関があります。 分析を行う際には、わずかな半分の単位内でさえ、値が悪性腫瘍の形成の初期段階および進行段階を示す可能性があるため、高い精度が必要です。

刺激的な分析のために特別な内分泌学センターに連絡するのが最も合理的です。 それを用いて、カルシウム塩の溶液を静脈内注射し、一定の時間間隔を置いた後、血中のカルシトニン濃度の値を推定します。

甲状腺ペルオキシダーゼ抗体検査

厳格な規範は、国際協定や文書によって確立されていません。 上限と下限はクリニックごとに異なります。 範囲は研究の説明シートで定義され、その形式は研究室で受け入れられます。 規範を評価するときに構築する必要があるのは彼からです。

最も一般的な基準は、0から19-20単位、または最大120単位です。このような広がりは、装置と研究へのアプローチの違いによるものです。

（患者自身による）一般的な初期解釈では、いくつかの特徴に留意する必要があります。

静脈血中の抗体濃度の過剰の程度は役割を果たしません。 内分泌系の状態を評価するには、指標が上部のバーを超えているという事実自体が重要です。 支払う価値はない 特別な注意結果が1000回を超えたとしても、パニックになります。

ラボの確立された範囲内の結果は、常に通常どおり受け入れられます。 下の境界線の近くにあるか上の境界線の近くにあるかにかかわらず、さまざまな指標は完全に同じです。 記載されている結果が上のバーより1つ少ない場合でも、これはインジケーターが正常であることを意味します。 この事実を考慮に入れる必要があり、それが通常の数の範囲に収まる場合は、かなりの集中力に脅かされないようにする必要があります。

チログロブリンに対する抗体の濃度の程度

最新世代の機器を備えた実験室では、このインジケーターはゼロから4.1または65ユニットまでの範囲で変化します。

TGに対する抗体が過剰である理由は2つあります。

• 増加または正常

  増加または正常

  大幅に削減

  濃度が下がる

  増加

  初期の段階では、T3とT4が増加し、甲状腺が枯渇すると、これらの指標は急激に減少します

  増加（さらにATによってTSH受容体に決定される）

  増加

  削減または標準

  削減または標準

  変えないで

  甲状腺ホルモン表

  T3ホルモン（トリヨードチロニン）合計

  TKホルモン（トリヨードチロニン）フリー

  T4ホルモン（テトラヨードチロキシン）合計

  T4ホルモン（テトラヨードチロキシン）フリー

  ホルモンTSH（甲状腺刺激ホルモン）

  
  

  TSHレベルの解釈：

  0.1μIU/ ml未満-甲状腺中毒症（TSH抑制）

  0.1から0.4μIU/ ml-甲状腺中毒症の可能性（TSHの低下）

  2.5〜4μIU / ml-高正常TSHレベル

  0.4〜2.5μIU / ml-低正常TSHレベル

  4.0〜10.0μIU / ml-無症候性甲状腺機能低下症

  10.0μIU/ ml以上-甲状腺機能低下症を明らかにする

  その他のホルモン

  ホルモン名	指定	通常値インジケータ
  TG（チログロブリン）		< 54 нг/мл
  チログロブリンに対する抗体
  チロペルオキシダーゼに対する抗体		< 5,5 Ед/мл
  TSH受容体に対する抗体	AT-rTTG：
  	AT-rTTG：ネガティブ
  	AT-rTTG：疑わしい	1.0-1.4 U / l
  	AT-rTTG：ポジティブ	> 1.4 U / l
  MAG（甲状腺細胞のミクロソーム画分）に対する抗体

  
  

  *異なる研究方法を使用している研究所は、指標を変える可能性があります

  甲状腺ホルモンの血液検査を正しく行う方法は？

  
  

  多くの場合、甲状腺ホルモンのために献血しなければならない患者はインターネットで助けを求めます。 そこで彼らは、研究の準備方法、およびサンプリング手順自体がどのように行われるかについての一般的な推奨事項を見つけることを期待しています。

  しかし、ネットワークは非常に疑わしいコンテンツの素材でいっぱいです。 大雑把な検査でも、知識のある医師がほとんどの推奨事項の矛盾を判断します。 そのような「記事」の広範な流通は、サイトがお互いから資料をコピーし、言葉をわずかに変更するだけで、本質を残しているという事実によって悪化します。

  たとえば、検査の1か月前に甲状腺薬の服用を中止し、検査の1週間前にヨウ素を含む薬の服用を中止することが推奨されることがよくあります。 そのような情報は根本的に間違っていますが、無知な人はそれを額面通りに受け取ります。

  実際、患者はいくつかの簡単なルールを知り、それに従う必要があります。

  すべての甲状腺および関連するホルモンのレベルは、食事にまったく依存しません。 分析は、食事の前後の両方で行うことができます。 血中のこれらの物質の濃度は安定しています。

  ホルモン検査一日中いつでも服用できます。 甲状腺刺激ホルモンの濃度は時間帯によって異なりますが、指標の変動は非常に小さいため、朝晩の差は重要な役割を果たしません。

  ホルモン剤をキャンセルすると、健康上のリスクが生じ、治療の効果が低下する可能性があります。 多くの場合、分析が実行されるのは保存療法の背景に反しており、その目的は治療の有効性を判断し、プロセスのダイナミクスを追跡することです。 唯一の推奨事項は、研究の日に薬を服用しないことです。

  にとって 月経周期性ホルモンの背景は変化しますが、甲状腺や下垂体ホルモンの特定の物質ではありません。 月経の期間を含むサイクルの特定の日は、甲状腺ホルモンのレベルの血液検査を受けるのに不適切ではなく、結果の特別な修正を必要としません。

  甲状腺ホルモンの検査結果の解読

  専門家の助けを借りずに実験室で得られた指標を解読することは、無意味でありがたい仕事です。 研究結果を正しく正しく解釈できるのは医師だけです。 この方向での独立した行動は、患者を間違った結論に導きます。

  一般的に、最も一般的な処方と典型的な結果のいくつかについて話すことができます。 下垂体ホルモンTSHおよび特定の甲状腺刺激ホルモンの指標は全身的に解釈されなければなりません。

  ホルモンTSHが正常を上回っている場合

  これはほとんどの場合、甲状腺機能低下症（甲状腺機能の低下）を意味します。 腺が体の正常な機能に必要なレベルの活性物質を生成しなくなるとすぐに、下垂体は刺激的なTSHホルモンを放出します。

  下垂体ホルモンの増加を背景に、テトラヨードチロニン（T4）が正常値を下回っている場合、明らかな甲状腺機能低下症について話すことができます。

  T4が正常なままである状況があるかもしれません、そして、我々は甲状腺機能低下症の潜在的な形について話している。

  そして実際、そして別のケースでは、甲状腺は限界まで働いています。 ただし、同時にT4が正常である場合、甲状腺は甲状腺機能正常状態にあり、より手ごわい病気に発展する可能性があります。

  患者のTSHレベルの上昇に伴い、以下の臨床症状が観察されます。

  精神運動活動の低下。 その人は無気力で鈍感に見えます。

  睡眠の問題（人がどれだけ長く休んでいても、あなたは常に眠りたいです）;

  骨、爪、髪の毛のもろさ;

  筋緊張の弱体化。

  甲状腺機能正常状態では、専門的な治療法は処方されていません。 患者へのすべての支援は、プロセスの進展を常に監視することになります。 停止した場合、それ以上のアクションは必要ありません。 T4合成のレベルが正常を下回っている場合は、状態が正常になるまで（7か月から1年）、合成甲状腺ホルモンによる代替治療が処方されます。

  分析の誤った結果のこの写真は、甲状腺に問題があるか、問題を準備しているだけの人に最もよく見られます。

  TSHが確立された正常値の範囲内であり、テトラヨードチロニンが基準を下回っている場合。 ほぼ100％の確率で、調査エラーが発生します。 症例の1％で、びまん性有毒バセドウ病の治療のための薬の投与量を超えることについて話し合うことができます。

  TSHが許容値の範囲内であり、トリヨードチロニン（T3）が正常値を下回っている場合、それは検査誤差です。

  TSHは正常であり、T4も許容値の範囲内であり、トリヨードチロニンは確立されたレベルを下回っています。

  TSHは正常範囲内にあり、甲状腺ホルモンはそれを上回っています-検査室のエラーです。 合成が強化される客観的な理由がないため、これは単純に不可能です（下垂体からの信号はありません）。

  そうでなければ、甲状腺刺激ホルモンが確立された基準を超えている場合、甲状腺機能亢進症（甲状腺中毒症）の状況が発生します。 TSHが標準から逸脱し、チロキシンが高い場合は、明らかな甲状腺機能亢進症について話していることになります。 特定のホルモンが許容値の範囲内にある場合、これは潜在性甲状腺機能亢進症です。 これらすべての場合において、直ちに医師の診察が必要です。

  唯一の例外は妊婦です。 妊娠中、甲状腺刺激ホルモンのレベルは確立された基準を下回る可能性があります。 これは、細心の注意と治療を必要としない自然な生理学的プロセスの一部です。

  妊娠中の遊離甲状腺刺激ホルモンT4の検査結果の違いは何ですか？

  
  

  妊婦の内分泌検査に関しては、医師は特に注意を払う必要があります。 ホルモンの背景 将来の母親大幅に変化します。 これは、性ホルモンだけでなく、下垂体および甲状腺ホルモンにも当てはまります。

  妊娠の過程で、甲状腺刺激ホルモンのレベルは、原則として減少します。 この現象の本質は次のとおりです。子宮内で特別な器官、つまり胎盤が発達します。 特定の活性物質hCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）を生成することができます。 その作用機序は、甲状腺刺激ホルモンの原理に似ています。 また、甲状腺での活性物質の生成をより集中的に刺激します。 TSHの合成が低下するのはこのためです。 下垂体活性物質の産生強度が同じレベルにとどまると、甲状腺が過剰な数の甲状腺ホルモンを血中に分泌し、甲状腺機能亢進症が発生します。 このため、妊婦の静脈血中の甲状腺刺激ホルモン濃度を評価する場合は、通常通りTSH値を下げる必要があります。

  妊娠期間中、このホルモンは不安定な状態にあり、その合成はhCG産生の強度に依存します。 この点で、遊離テトラヨードチロキシン（T4ホルモン）のレベルは特に重要な指標になります。 妊婦の甲状腺の病理学的過程の存在を決定する必要があるのはその上です。

  正常な妊娠の典型的な画像は、確立された限界を下回る下垂体の甲状腺刺激ホルモンであり、遊離テトラヨードチロニンは正常範囲内にあります。

  チロキシンが上限の外にあるが、重要ではない場合、これは標準の変形と見なすことができます。 しかし、同じことが甲状腺疾患の発症を示している可能性があります。 明確にするために、一連の追加検査を実施する必要があります。

  T4レベルを大幅に超え、この背景に対して血中のトリヨードチロニンの含有量が増加している場合（別々にまたは両方を同時に行うことができます）、治療をすぐに開始し、ホルモンを戻す必要があります通常に。

  関連する（一般的な）テトラヨードチロキシンの分析を行うために妊婦を処方することは意味がありません。 妊娠中、ホルモンに結合する特別な輸送タンパク質の濃度が増加します。 したがって、ほとんどの場合、このインジケーターは通常の範囲外になりますが、この増加には診断値はありません。 しかし、妊娠期間中のTSH濃度基準の超過は、深刻な問題を示しています。 この状況は、母親の健康と胎児の健康の両方に悪影響を与える可能性があります。

  甲状腺刺激ホルモンのレベルの過剰は、甲状腺物質の不足を示しています。 甲状腺をより活発に機能させるために、下垂体は化学信号を臓器に送ります。 TSHレベルが長期にわたって過剰になると、母体の鉄は拡散して結節状に変化する可能性があります。 必要な量のヨウ素塩を取り込むために臓器が変化し成長し始めますが、合成の程度は増加しません。 甲状腺機能低下症の状態は残ります。 子供の体も苦しむので 神経系ヨウ素を含むホルモンが不足している状態では、脳に導かれて正常に形成することはできません。

  研究データによると、甲状腺の特定の物質の濃度が非常に低いことを背景にした妊娠は、ほとんどの場合流産で終わります。 TSHレベルを大幅に超えて生まれた子供は、精神障害を持って生まれる可能性があります。 しかし、この状況は簡単に変えることができ、合成ホルモン薬を服用することで妊婦のホルモン状態を正常に戻すことができます。

  時々、医者は子供の知的発達への脅威が認識されているために妊娠を人為的に終了することを強く勧めます。 統計や医療行為が示すように、21世紀には、TSHが不足しているため、精神障害児を出産することはほとんど不可能です。 いかなる場合でも、妊娠を中絶してはなりません。 そのような推薦をする医者は明らかに不十分な資格を持っています。

  
  

  したがって、甲状腺の全身状態を評価することを目的とした分析を行う場合、特定の物質だけでなく、臓器の機能に直接影響を与える物質である下垂体ホルモンも調査する必要があります。 TSHおよび抗体タンパク質。 甲状腺は、生物全体の正常で安定した機能に必要な基本的な機能を果たします。

  検査は疑わしい病気によって異なります。 ある場合には、いくつかの抗体について血液を検査する必要があり、他の場合には、他の抗体について検査する必要があります。 一部の物質は腫瘍マーカーとして機能しますが、ごく一部の限られたケースでのみ献血してそのレベルを決定する価値があり、結果はあいまいに解釈されます。

  指標の正規化の時間 ホルモン研究血はずっとなくなっています。 基準は、使用する機器、化学試薬、および独自の方法に基づいて、さまざまなクリニックによって個別に計算されます。 したがって、クリニックごとに結果は異なります。 これらの指標は再計算できないため、さまざまな診療所の結果を同等に解釈しようとすることは空の問題です。

  専門家が基づいているいくつかの基準はまだ存在しており、それらは世界規模で医療文書に祀られています。 臨床検査の説明を正しく解読して解釈できるのは医師だけです。 患者自身がミスを犯し、自分自身を間違った診断にかけ、セルフメディケーションに頼ることによって彼の体に大きな害を及ぼすリスクを冒しています。

  甲状腺ホルモンの検査を受けるには、特別な規則の準備や順守は必要ありません。 ネットワーク上のこの問題に関するすべての情報は、通りにいる平均的な男性の発明または妄想にすぎません。 医学教育..。 妊娠中の患者が内分泌専門医に転向するとき、この状態ではホルモンの背景が劇的に変化し、血液の研究への特別なアプローチが必要であることを覚えておくことが重要です。

  
  

  教育：にちなんで名付けられたロシア国立医科大学の卒業証書 一般医学の学位を持つNIピロゴフ（2004年）。 モスクワ州立医歯学大学の研修医、内分泌学の卒業証書（2006年）。

甲状腺機能マーカー

チロキシン（T4）およびトリヨードチロニン（T3）

甲状腺ホルモンであるチロキシン（T4）とトリヨードチロニン（T3）は、甲状腺（TG）の濾胞上皮の細胞によって合成および分泌され、ヨウ素原子を含んでいます。 甲状腺ホルモンは 通常の成長そして体の発達。 それらは熱の形成、酸素吸収の速度を制御し、維持に関与しています 通常の機能呼吸中枢、変力性および 変時作用心臓では、心臓と骨格筋、脂肪組織とリンパ球のβアドレナリン受容体の数を増やし、エリスロポエチンの形成を増やし、赤血球形成を増やし、運動性を刺激します 消化管、体内の多くの構造タンパク質の合成を刺激します。 人間では、これらのホルモンの生合成と分泌の減少は、物理的および 精神発達、ならびに骨格および中枢神経系の分化障害。

ヨウ素は消化管から血液に吸収され、甲状腺細胞によって捕捉されます。そこでモノヨードチロシン分子は、ペルオキシダーゼによって触媒される酸化還元反応で急速に合成されます。 モノヨードチロシンはさらにジヨードチロシンに変換され、その2つの分子の凝縮がホルモンT4を形成します。 T3ホルモンは、モノヨードチロシン分子とジヨードチロシン分子の組み合わせによって形成されます。 ヨードチロシンとチロニンは、甲状腺ホルモンの合成の基礎として機能するチログロブリンの一部として甲状腺に蓄積されます。 甲状腺はT3の10倍のT4を分泌します。 T4（99.97％）とT3（99.7％）のほとんどは、血漿タンパク結合状態で循環します。 甲状腺ホルモンT4およびT3に結合する3つの主要な血漿タンパク質があります：チロキシン結合グロブリン（TSH）、チロキシン結合プレアルブミン（TSPA）およびアルブミン。これらはそれぞれT4の70、20、および10％に結合します。 総T4および総T3のレベルは、甲状腺分泌の強度とT4およびT3に対する血清の結合能力という2つの主な要因の影響を受けます。 血清の結合能力は、甲状腺ホルモン結合指数の値を反映しています。 この方法は、患者のTSH分子上の遊離結合部位の数を決定します。

血漿からのT4の半減期は約7日、T3-8-10時間です。 チロキシンの約40％が代謝されてT3を形成し、T3を逆転させます（不活性）。 標的細胞では、甲状腺ホルモンが特定の核内受容体に結合し、タンパク質合成を刺激します。 T3とT4の分泌はによって調節されています 甲状腺刺激ホルモン（TSH）下垂体、および後者の分泌は視床下部の甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン（TRH、サイレオリベリン）によって刺激されます。 フィードバックメカニズムにより、甲状腺ホルモンはTSHとTRHの両方の分泌を抑制します。

無料のT4（fT 4）と無料のT3（fT 3）

甲状腺ホルモンのごく一部（T3では0.3％、T4では0.03％）のみが遊離型ですが、ホルモンの生物学的活性を決定するのはそれらです。 ほとんどの場合、実験室では合計T 3、合計T 4、TSHを決定します。 しかし同時に、無症候性甲状腺機能亢進症の場合、総T 4は正常なままですが、遊離T4は数倍に増加します。 明らかな甲状腺機能低下症の患者の場合、総T4と同様に、遊離T4は低下しますが、無症状の形態では、ホルモンの遊離形態とは対照的に、総T4は正常なままです。 したがって、fT 4の濃度を決定することは診断上重要であり、まれにfT3の濃度を決定することも重要です。T4は甲状腺によってのみ生成されます。 循環T4の約80％は、T4の脱ヨウ素化（分子の内環からのヨウ素原子の除去を伴う）の結果として、T3（35％）または逆T3（45％）に変換されます。 T3の20％は甲状腺で形成されます。 このプロセスはT3の主な供給源です。 逆T3は非常に弱いアゴニストであり、次の場合に比較的大量に産生されます。 慢性疾患、炭水化物の飢餓と果物で。 ホルモンの主な代謝的に活性な分子形態は、T4の10倍の親和性で標的細胞の受容体に結合するため、T3であるように見えます。 現在、組織における脱ヨウ素化のプロセスは、細胞自体が活性ホルモンの量を調節する重要なメカニズムと考えられています。 f T4レベルは、チロキシン結合タンパク質の濃度に依存しません。 これらの状況は、甲状腺ホルモン機能の最も適切で直接的なマーカーとして、またTSH濃度の変化を伴うすべての状態でその定義を使用することを可能にします。

f T3の測定も、診断に非常に役立ちます。 T3の遊離画分は、甲状腺外でのT4の代謝変換の産物である、代謝活性の全スペクトルを提供します。 T3の形成を伴うT4の脱ヨウ素化は、他の組織よりも下垂体の前葉でより集中的に進行します。 したがって、f T3の決定は、フィードバック原理に従ってTSH分泌の調節状態を評価する上で臨床的に重要です。 f T4の場合と同様に、fT3の濃度は結合タンパク質の濃度に依存しません。

f T3の含有量の主な増加は、びまん性有毒バセドウ病の初期形態および結節性有毒バセドウ病の特徴です。

甲状腺機能は機能と密接に関連しています 生殖システム..。 これは、特に、TRHがTSHだけでなくTSHの分泌も刺激するという事実に現れています。 プロラクチン。したがって、甲状腺のいくつかの機能障害は、生殖器系の機能障害につながる可能性があります。

甲状腺機能障害の診断は、臨床検査に基づいています 試験管内でそれほど頻繁ではありません インビボ..。 このために、上記にリストされたものに加えて、以下の血清研究が使用されます：遊離チロキシン結合指数（T4）、 T 4 / TSH比 , 基礎TSHと TRH刺激後のTSHレベル（チロリベリンでテスト）。 このテストでは、視床下部-下垂体-甲状腺系の機能状態を特徴づけることができます。 臨床診療では、甲状腺刺激ホルモンを用いた検査は、甲状腺中毒症および甲状腺機能低下症の無症候性の形態を診断するために使用されます。 鑑別診断甲状腺機能低下症のさまざまな形態（一次、二次、三次）。 非毒性の結節性甲状腺腫の発症に伴い、甲状腺刺激ホルモンに対するTSH非依存性反応があることに注意する必要があります。

第一段階 実験室診断甲状腺機能はTSHのレベルを決定することです。 これは、甲状腺機能低下、甲状腺機能亢進、または甲状腺機能亢進症の存在を示唆しています。 TSH値が高い場合は、遊離T4のレベルを決定する必要があります。 遊離T3の含有量が高い低濃度のTSHは、甲状腺機能亢進症の状態を示します。 原発性甲状腺機能低下症、潜在型の甲状腺機能亢進症および甲状腺機能低下症、続発性甲状腺機能低下症が確認されています 実験室研究 TRHテスト後の上記のホルモンの。 必要な検査の頻度は、甲状腺機能低下症の場合は6か月に1回、甲状腺機能亢進症の場合は1年に1回です。

甲状腺機能を検査するためのオプションの1つは、次の図で表すことができます。

他のテスト結果の中で-低TSHと低T4の組み合わせは、下垂体および/または視床下部の機能不全で発生します、 高TSH高T4との組み合わせは、TSH関連甲状腺中毒症（TSH産生下垂体腺腫および甲状腺ホルモンの影響に対する下垂体甲状腺刺激ホルモンの耐性による「不十分な」TSH分泌の症候群）で発生します。 決定されたTSHの濃度と 臨床像..。 この状況は次の理由で発生します：多くの薬がTSHの検出可能な濃度を変化させます（それらの中で-グルココルチコイド、ドーパミン受容体拮抗薬、クロミフェン、アミオダロン、炭酸リチウムなど）、甲状腺ホルモンによる過剰な治療、TSHの異常な形態低い生物学的活性。 低レベル TSH（0.1-0.15）は、重度の甲状腺外疾患でも発生する可能性があります。

甲状腺の状態を特徴付ける検査パラメーターの最も深刻な違反は、甲状腺中毒症を伴います-血中のT4の含有量は約3.5倍、T3-は7倍に増加します。

そして、そのホルモンは、ほとんどすべての体のシステムの正常な機能に重要な役割を果たしています。 妊娠中だけでなく、予防のために、ほとんどすべての病気でホルモンTSHとT4の分析を行うことをお勧めします。 予防的血液検査の助けを借りて、多くの病気を時間内に検出して修正することができます。

ホルモンの説明と機能および分析のための割り当て

ホルモンT4の増加の理由は、甲状腺機能亢進症、つまり甲状腺によるこのホルモンの過剰産生に関連しています。

この状態の理由は次のとおりです。

• バセドウ病。 これは、体の免疫系の機能不全によって引き起こされるかなりまれな病気です。 彼女はホルモンTSHの産生を開始し、甲状腺をより活発に機能させ、大量のホルモンT4を産生します。 バセドウ病の典型的な症状は、発汗、頻脈、体重減少、および病気の特徴である膨らみです。
• 甲状腺炎。 これが一番 一般的な理由甲状腺機能亢進症および最も一般的な甲状腺障害。 女性は男性より10倍頻繁にそれに苦しんでいます。 この病気はまた、ヨウ素欠乏症よりも免疫系に関連しています。 甲状腺炎は、喉の痛みと圧迫感、喉の痛み、声の変化、発汗、頻脈を伴います。
• 腺腫。 これは良性腫瘍であり、 正しい治療それは硬化可能です。 場合によっては、未治療の場合、腺腫は悪性腫瘍に変性します。
• 肥満。 通常、甲状腺ホルモンと体重は関連しています。 ホルモンのバランスが崩れると、体はすぐに体重が増え始めます。逆に、肥満になると、ホルモンの産生が妨げられます。

格下げの理由と兆候

TSHとT4が減少する理由も異なります。 ホルモンTSH T4の増加または減少、および正常な甲状腺ホルモンレベルとともに減少する可能性があります。 上昇したTSHレベルと低いT4レベルが最も一般的です。

甲状腺と視床下部-下垂体系の間には密接な関係があります。 甲状腺が産生に対処しなくなるとすぐに、下垂体はより活発に働き始め、ホルモンレベルを正常化するためにTSHを放出します。

T4レベルは、生理学的な理由で、たとえば妊娠の最初のトリメスターでも低下する可能性があります。 経口避妊薬もT4産生を減少させます。

TSHレベルの低下は、付随するほとんどすべての甲状腺疾患に見られます。

さまざまな病気もホルモンのレベルの低下の理由として役立つことができます：

• 固有の甲状腺腫。 これは、臓器のサイズが大きくなるが、ホルモンの産生が減少する病気です（甲状腺機能低下症）。 体は慢性的なヨウ素欠乏症を経験するので、組織は成長し始めます。 患者は首の部分に圧力と痛みを感じ、甲状腺腫は成長中に目に見えて触知できます。
• チレオプロピノーマ。 下垂体の良性腫瘍であり、その機能を部分的に抑制しています。 ほとんどの場合、この病気は甲状腺機能亢進症につながりますが、甲状腺機能低下症にもつながる可能性があります。 症状は甲状腺機能低下症と一致しています。 手順は、腫瘍を検出するのに役立ちます。
• 下垂体の病気。 炎症過程下垂体または視床下部では、ホルモンのレベルが低下するという事実につながります。 TSHの欠如は、T4ホルモンの欠如にもつながる可能性があり、その結果、慢性甲状腺機能低下症が発症します。
• 原発性および続発性甲状腺機能低下症。 甲状腺機能低下症は、それ自体で、または他の病気の存在下で発症する可能性があります。 T4が不足すると、患者は脱力感、無関心、うつ病、倦怠感、浮腫、冷え性、 太りすぎ、腸の問題（鼓腸、便秘）。

甲状腺ホルモンを正常化する方法

場合によっては、栄養とビタミンの助けを借りてのみホルモンバランスを回復することが可能ですが、他の場合には、長期のホルモン療法が必要になります。

いくつかの病気は不治のままです。 この場合、治療は合併症の発症を止めるために腺の機能とホルモンのレベルを維持するのに役立ちます。残念ながら、ほとんどの病気は、最初は無症候性であり、心配する必要がないため、後の段階で診断されます。

T4ホルモンが不足し、甲状腺機能が不十分なため、L-チロキシンが処方されることがよくあります。 それは、体内の欠乏を補う合成的に作成されたホルモンです。 この薬は、妊娠中を含む甲状腺機能低下症の症状に対して処方されます。 用量は診断に応じて個別に処方されます（1日あたり25から100mcg）。 薬を服用する前に、医師に相談してください。

腫瘍がある場合、医師は臓器の一部を外科的に切除することを勧める場合があります。 この場合、治療は合併症の観点からは効果的ですが、生涯にわたる甲状腺機能低下症が発症し、ホルモン剤を継続的に摂取する必要があります。

治療には必須の食事療法が必要です。

甲状腺機能低下症の場合は、ヨウ素が豊富な食品（新鮮な果物、野菜、シーフード、海藻）をもっと食べることをお勧めします。 また、十分なタンパク質摂取量を監視する必要があります：赤身の肉、穀物、豆。 一部の医師は、動物性脂肪を避け、治療期間中はビーガン食を続けることを勧めています。

すべての 体操ホルモン障害の場合は、主治医の同意が必要です。 わずかな逸脱、加齢に伴う変化がある場合は、予防用量のヨードマリンまたはヨウ化カリウムを飲むことをお勧めします。 ヨウ素製剤は過剰摂取を引き起こす可能性があることを覚えておく価値がありますが、食品に含まれるヨウ素は決して過剰摂取を引き起こさず、 副作用だからダイエットから始める方がいいです。