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虚血性心疾患の症状。 サンザシとバレリアンのチンキ。 虚血性心疾患の臨床検査

心臓の呼吸困難心不全を背景に発生します。 心不全は心拍出量の低下を引き起こし、時には肺の血液の停滞につながります。 場合によっては、これら2つの負の現象が組み合わされます。 小さい 心拍出量脳の栄養失調を引き起こし、その結果、心臓の呼吸困難が発症します。 肺静脈に血液が停滞すると、肺の換気が損なわれるため、呼吸がより頻繁になり、深くなります。 心臓呼吸困難の発症は、重度の後に最も頻繁に観察されます 身体活動そして夜、睡眠中。

心臓の呼吸困難多くの場合、手と足の皮膚の冷たいスナップを伴います、 重度の浮腫..。 緊急の場合、患者はコミットする必要があります。 重度の心臓呼吸困難が発生した場合、患者は半座位をとるようにアドバイスされます。医師は彼にブドウ糖を注射し、吸入のために酸素を与えなければなりません。

心臓の呼吸困難の原因

心臓の呼吸困難心臓にかかる負荷に対処できないことを示します。 肺は血液を酸素で飽和させる能力を低下させ、人が呼吸するのをより困難にします。 心臓の呼吸困難には、病的状態の原因を理解するために知っておく必要のあるいくつかの特徴があることに注意してください。

心臓呼吸困難の主な特徴は次のとおりです。

  • 運動中の息切れの強化（出現）;
  • 呼吸困難;
  • 人が水平姿勢をとった後（睡眠中）の息切れ（またはその増加）。
  • 心臓の息切れは浮腫と組み合わされ、肺の喘鳴を引き起こします。

心臓の息切れの原因は、多くの場合、心臓血管系の深刻な病気です。 最も一般的な理由の中には：

  • 心臓虚血;
  • 心筋症;
  • 炎症性心臓病;
  • 心臓弁の欠陥。

彼は心臓呼吸困難の診断に従事しています。 彼はすべてを費やします 必要な検査（、ECH、およびその他の手順）。 彼らの助けを借りて、心臓の大きさ、そのリズムと仕事の明瞭さ、大動脈に入る血液の量が決定されます。 心臓呼吸困難の発症に寄与する、疑わしい重篤な心臓病の評価は、包括的なアプローチを使用して実施する必要があります。 分析と心電図検査により、心臓の呼吸困難の正確な原因を特定し、検出された疾患の治療を迅速に開始できます。

心臓の呼吸困難の治療

心臓の呼吸困難その発生の主な原因を排除することによって扱われます、つまり- 併発疾患心。 病気が治るとすぐに息切れがなくなります。 治療プロセスは複雑で、薬だけで構成されているわけではありません。 心血管疾患に苦しむ患者は、常に食事療法を遵守しなければなりません、リード 健康的な画像人生、感情的および心理的に過度の負担をかけないでください。

次の薬は、心臓の呼吸困難を治療するために使用することができます：強心配糖体、利尿薬（体から余分な水分を取り除きます）。 場合によっては、ベータ遮断薬が心臓呼吸困難の患者に処方され、心拍数を低下させ、それによって心拍数を低下させます 酸素欠乏心臓の筋肉。 すべての 薬心不全のレベルを下げることを目的としています

心不全と息切れがある場合は、食物繊維、ビタミン、タンパク質を多く含む非常に低カロリーの食品を含む食事療法に従うことをお勧めします。 食品には、塩分、炭水化物、脂肪が多く含まれていてはなりません。

高周波と強度が異なる場合、患者は医師に相談する必要があります。 現代医学にはたくさんあります 効果的な手段、心臓病を治し、その主な症状である重度の息切れを解消することができます。

最近のフォーム 虚血性疾患心臓が先頭に立っており、比較的若い年齢の人で診断することができます。 虚血性心疾患（CHD）は急速に「若くなり」、今日、心筋梗塞は高齢者の特権ではありません。 それは30歳から25歳までの人に発症​​する可能性があります。

冠状動脈性虚血性心疾患は、血管がゆっくりと狭くなり、長期間にわたって疾患の顕著な症状を示さないため、非常に潜行性の病気です。 しかし同時に、この病気を背景に、人間の心臓は、酸素、ブドウ糖、その他の栄養素が著しく不足している状態で常に働くことを余儀なくされているため、機能的な収縮能力を失います。 一定の低酸素症は、心筋に区切られた壊死の病巣が出現するための前提条件を作成します。 これは不安定狭心症の発作と心筋梗塞の発症を引き起こします。 冠状動脈性心臓病の兆候はリスクをもたらします 致命的な結果若い頃。 したがって、すべての可能な治療法を知ることが重要です。 この記事はについて語っています 民俗治療冠状動脈性心臓病、最も 効果的なレシピここで見つけることができます。 また、現代人の冠状動脈性心臓病の兆候と原因についてすべて知ることができます。

WHOによる冠状動脈疾患の現代的な分類

狭心症を伴う冠状動脈疾患は、心臓に供給する冠状動脈を通る血流量がその酸素需要を提供せず、痛みの発作を引き起こす疾患です。

虚血性心疾患の分類は、冠状動脈のアテローム性動脈硬化症、それらのけいれん、および血栓症が、ほとんどの場合、冠状動脈不全の基礎であることを確立している。

虚血性心疾患の現代の分類は、狭心症、心筋梗塞、心臓硬化症、心不整脈のすべての形態が病理学の複合体に含まれる可能性があると主張する権利を与えています。

WHOによる冠状動脈疾患の分類は、心不全が主に心筋の収縮性の低下に起因する障害の複合体であることを示唆しています。 これは、心臓が過負荷で過労（動脈性高血圧、心臓の欠陥など）、血液供給の違反（心筋梗塞）、心筋炎、毒性作用（たとえば、グレーブス病など）などの場合に発生します。

狭心症、または狭心症は、最も一般的です 臨床形態虚血性心疾患（IHD）、つまり、その血液供給の違反。 心臓の血液の必要性が冠状動脈に血液を供給する能力を超えると発症します。 通常、冠状動脈（心筋に血液を供給する動脈）のアテローム性動脈硬化症によって引き起こされます。

心臓病としての狭心症の主な症状は、胸骨の後ろまたは心臓の領域（「ヒキガエルの腺疫」）の痛みを収縮または圧迫する発作です。 痛みは突然起こり、数分から30分続きます、それは屈服することができます 左手、肩、肩甲骨、首、下顎、さらには歯。 時々、痛みは恐怖感を伴い、それは患者を動かない姿勢で凍らせます。 そして、誰もが最初の発作が突然発症するため、患者は狭心症に何が役立つのかわかりません。

狭心症の際立った特徴は、ニトログリセリンの使用による迅速な（1〜2分後の）効果です。 発作が30分以上続き、この薬によって除去されない場合、心筋梗塞の本当の脅威があります。 緊急に医者に電話する必要があります！

冠状動脈性心臓病の原因

冠状動脈性心臓病と狭心症発作の非常に特定の原因、いわゆる危険因子があります（それらの30以上があります）：血中コレステロール値の増加、増加 動脈圧、喫煙、太りすぎ、 糖尿病、座りがちな生活習慣、神経精神医学的ストレスなど。病気の可能性が数倍になるため、いくつかの危険因子の組み合わせは特に危険です。

冠状動脈不全を積極的に予防し、健康を維持するためには、若い年齢から冠状動脈性心臓病の原因を排除する必要があります。

冠状動脈性心臓病の主な臨床形態

心筋梗塞-急性の形で現れる心臓病。 冠状動脈性心臓病の臨床形態としての心臓発作は、心筋における壊死（壊死）焦点の発達によって引き起こされる。 これは、塞栓症（閉塞塊による血流の遮断）またはその中の血栓の存在による動脈血流の突然の違反の結果として発生します。 冠状動脈性心臓病の一種です。 ほとんどの場合、心臓専門医の診療では、心筋梗塞は冠状動脈性心臓病の主な形態を背景に診断され、その結果または合併症と見なされます。 したがって、虚血性心筋症の存在下では、心臓はその機能的負荷に対処することができない。 まず第一に、痛みの症候群の緩和が必要です。 その後、リハビリ期間中に血栓溶解療法と回復が行われます。 このすべての時間は積極的に費やされています 虚血性心疾患の治療.

ほとんどの場合（症例の97〜98％）、心筋梗塞の原因は、心筋に血液を供給する冠状動脈のアテローム性動脈硬化症です。 これらの動脈では、アテローム性動脈硬化症のプラークによる急激な狭窄により、血流が妨げられ、心筋が不十分な量の血液を受け取り、虚血（局所貧血）が発生します。これは、適切な治療がない場合、心臓発作。

虚血性心疾患の症状

心臓病（呼吸困難）を伴う息切れは、呼吸の頻度と深さの違反であり、空気の不足感を伴います。

心臓病では、運動中に息切れが現れ、その後、特に水平姿勢で安静になり、ベッドに座ったり椅子に座ったりする姿勢（起座呼吸）よりも、患者を半座位で眠らせます。

冠状動脈性心臓病の症状としての重度の息切れ（通常は夜間）の発作：

  1. 心臓喘息の症状; これらの場合の息切れ-吸気（呼吸困難）。
  2. 呼気性呼吸困難（呼気が難しい）小さな気管支や細気管支の内腔が狭くなると（例えば、 気管支ぜんそく）または肺組織の弾力性の喪失を伴う（例えば、慢性肺気腫を伴う）。
  3. 脳呼吸困難呼吸中枢の直接刺激（腫瘍、出血など）で発生します。

心臓病による腫れはしばしばなります 診断サイン心筋不全の発症。 これは予後不良の兆候です。 患者の死亡を避けるために、心不全の緊急の代償不全が必要です。

心臓病を伴う咳は心肺動脈弁閉鎖不全症を意味します;それは心筋の右側の部分の拡張の結果として現れます。 肺静脈の領域の停滞も血栓症で現れます。 したがって、咳が出た場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

不整脈-不整脈と頻脈を伴う心臓病

心臓-中央当局 循環系、そのリズミカルな収縮で体内の血液の継続的な動き（循環）を提供します。 不整脈は、正常な心臓のリズムからさまざまな逸脱を伴う心臓病です（リズム障害、心臓の衰弱、鋭い混沌とした心拍）。

不整脈を伴う心臓病（不整脈）は、さまざまな機能的および 器質的病変心筋および心臓弁装置。

それらは、一次（ペースメーカーの領域で違反した場合）、生理学的（高い身体運動を伴う）、または二次的である可能性があります。 二次性不整脈と同様に、心臓病の頻脈は冠状動脈不全の重要な診断徴候です。

民間療法による冠状動脈性心臓病の治療

冠状動脈性心臓病の代替治療は、常にレジメンと食事療法の正常化から始まります。 次のステップは、身体活動の強度が徐々に増加することです。 また、このページの後半で確認できるように、民間療法による冠状動脈性心臓病の治療について学ぶこともできます。

クルミのパーティションのチンキ。

クルミの仕切りは砕かれ、ガラス瓶で上まで満たされ、ウォッカが注がれ、冷暗所で14日間注入されます。

冠状動脈性心臓病の症状の治療のために、1日1回、30〜40滴の民間療法で経口摂取し、0.5杯の水で洗い流します。

サンザシの花と葉のチンキ。

葉のある植物の花10gをウォッカ100mlまたは70％アルコールに10日間注入し、ろ過して暗い容器に保管します。 食事の30分前に1日3回水で20-30滴を服用してください。 コースの期間は20-30日です。

サンザシチンキは、中枢神経系の興奮性を低下させ、心筋を調子を整え、冠状動脈性脳循環を強化し、不整脈と頻脈を排除し、減少させます 血圧、 呼吸困難。

民間療法は、心臓病、心臓活動の機能障害、心臓の衰弱、血管新生、心臓病患者の不眠症、頻脈を伴う甲状腺機能亢進症、初期形態に使用されます 高血圧、アテローム性動脈硬化症。

サンザシエキス。

チンキ剤と同じ方法で果実から調製されますが、成分の比率は1：1です。 エキス - 透明な液体濃い茶色で、心地よい香りと甘い味がします。 サンザシの花や葉のチンキと同じように使用されます。 心臓病の治療に民間療法で服用し、食事の前に1日3〜4回20〜30滴を服用します。

Eleutherococcusの根のチンキ。

Eleutherococcusの乾燥した砕いた根150〜200 gを、頻繁に振とうしながら1リットルの40％アルコール（ウォッカ）に2週間注入します。

冠状動脈性心臓病の治療に使用されます フォークメソッド小さじ1/2を1日2〜3回。

薬の使用は、全身状態を改善し、大動脈と冠状血管の主な病変を伴うアテローム性動脈硬化症のコレステロール含有量を減らします。 次の場合に好ましい背景を作成します さまざまな病気心臓血管系、リウマチ性心臓病。 人の精神的パフォーマンスを向上させ、身体活動中の倦怠感を軽減し、聴覚と視力を改善します。

自宅で民間療法で冠状動脈疾患を治療する方法

以下に説明する冠状動脈疾患を治療する代替方法は、医師の監督下でのみ使用することができます。

心臓のバレリアンチンキのフォークレシピ

薬用植物としてのバレリアンは古代に知られていました。 病院向けの産業コレクションは、ピョートル1世の下で始まりました。18世紀には、バレリアンはすでに最も重要な医薬品の1つと見なされていました。

バレリアンは、自宅で民間療法を用いた冠状動脈疾患の治療において、興奮した状態を落ち着かせる効果があります 神経系、消化を促進し、動悸、けいれん、冠状血管の痛みやけいれんを伴う心臓血管系の神経症に役立ちます。

チンキ剤の調製に フォークレシピ心臓の治療のために、70％アルコールまたはウォッカの5部が根茎とバレリアンの根の1部に摂取され、暗い場所で7日間主張されました。 ろ過し、少量の沸騰したお湯で1日5〜4回15〜20滴を取ります。 チンキ剤は暗い場所に保管してください。

サンザシの花のチンキ。

サンザシの花50gを0.5リットルのウォッカに注ぎ、暗い場所で21日間主張します。 完成したチンキ剤はろ過され、狭心症の食事の前に1日3回25滴経口摂取されます。

花やサンザシの果実のチンキ。

密閉容器に1週間入れ、ウォッカ1杯にサンザシの花または果物を大さじ1杯入れます。 それらはフィルタリングしています。 自宅での冠状動脈疾患の治療の補助として、心臓発作の瘢痕化の段階で食事の前に1日3〜4回少量の沸騰した水に20〜25滴を滴下します。

ホーソンブラッドレッドは狭心症の患者に非常に役立ちます。

サンザシとバレリアンのチンキ。

サンザシ果実のアルコールチンキ15滴をバレリアン根茎（医薬品）のアルコールチンキ15滴と混合し、狭心症に服用します。食事の前に1日3〜4回水で30滴を摂取します。

クサノオウのチンキ。

息切れの場合は、1日2回、20滴、10〜15gのクサノオウと100mlのアルコールまたは1杯のウォッカから作られたチンキを服用してください。

シラカンバのチンキ（白、垂れ下がっている）。

芽、白樺の葉、白樺の樹液は長い間使用されてきました 民間薬、それらは体の新陳代謝に有益な効果があり、さまざまな有害物質の除去に貢献します。

アテローム性動脈硬化症には、水の注入、煎じ薬、腎臓のアルコールチンキが使用されます。 臨床試験葉やつぼみの注入とチンキが与えることを発見しました 素晴らしい結果心血管系の浮腫の治療に。

民間療法による冠状動脈疾患の治療のためのチンキ剤を準備するために、15gの白樺の芽を500mlのウォッカに注ぎ、暗所で10〜12日間主張します。 1日2〜3回15〜20滴を服用してください。 使用する前に、チンキ剤を少量の水で希釈してください。

虚血性心疾患の代替治療には、さまざまなハーブチンキや蜂製品を服用するコースが含まれます。 民間療法による心臓の不整脈の治療には、アルニカ・モンタナ、スズラン、キンセンカ、その他多くのハーブを使用できます。

心臓病の伝統医学

で 正しいアプローチ心臓病の伝統医学では、心筋と心臓血管系の機能を完全に回復させることができます。

アルニカ山のチンキ。

ドイツの民間療法では、心臓発作の後、冠状血管を拡張し、心筋の栄養を改善し、心拍数を加速し、血中コレステロール値を下げる、アルニカ山岳の水性注入とアルコールチンキが使用されます。

スズランの花とハーブのチンキ5月。

スズランは、さまざまな心臓病の一般的な民間療法であり、さまざまな国の民間療法で広く使用されています。

花やハーブのアルコールチンキは、心臓の活動に強く影響します。 心拍数を低下させ、脈拍の充満を改善し、うっ血、息切れ、チアノーゼを軽減し、利尿作用、鎮静作用、鎮痛作用もあります。

チンキ剤を準備するために、谷の花の新鮮なユリを暗いガラス瓶に入れ、1.5杯のウォッカを注ぎます。 2週間後、ろ過して1日2〜3回、少量の沸騰したお湯に10〜15滴入れます。

スズランの薬局ユリを使用することができます-バレリアンドロップ。 それらは1日2〜3回、水で15〜20滴服用します。

キンセンカのチンキ。

薬用植物としてのカレンデュラ・オフィシナリス（マリーゴールド）は古代ギリシャで知られていました。 そのアクションは用途が広いです。 フラワーバスケットの水注入とアルコールチンキは、神経系を落ち着かせ、血圧を下げ、心臓の活動を高め、心拍数を遅くし、鎮痛効果があります。

大輪のモクレンの葉のチンキ。

砕いたマグノリアの葉の1部については、医療用アルコールの1部を取り、7日間主張します（密閉容器内、暗い場所で）。 ろ過して暗い場所に保管してください。

狭心症を1日3回水で20滴取ります。 治療期間は3〜4週間です。

このチンキ剤は、心臓の領域の痛みを軽減するだけでなく、心拍と高血圧を正常化し、全体的な健康状態を改善します。

心不整脈の別の民間療法

最後に、ローヤルゼリーをベースにした不整脈に対するもう1つの民間療法を提供します。 狭心症やその他の心臓病、低血圧、体を消耗させる病気を伴う心臓発作の後、ローヤルゼリーのアルコール混合物が使用されます：ローヤルゼリーの1部は40％アルコール（ウォッカ）の20部と10-食事の前に1日3〜5回、1杯の温かい沸騰したお湯に15滴を服用します。

虚血性心疾患の形態の1つは、労作性狭心症です。 その主な症状は、運動やストレスの際に現れる胸痛です。 狭心症を伴う息切れは多くの患者で発生し、多くの場合、患者の運動活動を制限するのはそれです。

登場の理由


ほぼ同じように現れる、労作性狭心症を伴う息切れは、2つの異なる理由と関連している可能性があります。

  • これは、痛みの攻撃に相当する（アナログ）心臓の細胞の酸素不足から生じる;
  • これは、虚血性心疾患の合併症の症状です-心不全、そしてそれは心臓の収縮機能の低下を伴う生物全体の細胞内の酸素の不足に関連しています。

痛みに相当する息切れ

患者は狭心症の痛みを常に正しく説明しているわけではありません。 彼らはしばしば空気の不足、胸の重さについて話します。 しかし、医師はこれらの症状を息切れと間違えます。 実際、運動中に息切れと痛みが同時に現れることは、かなりまれな状況です。 それはしばしば起こります 疼痛症候群は発音されません、そして、労作のある患者はただ息切れを持っています-増加した頻度と呼吸の深化。

どの患者では、呼吸の問題がしばしば痛みを狭心症に置き換えます：

  • 糖尿病の人;
  • 自律神経機能障害のある高齢患者;
  • ベータ遮断薬または他の抗狭心症薬を絶えず服用している人。
  • 血管形成術後の患者または。

狭心症が痛みに相当する場合、どのような息切れがありますか？

  • 負荷がかかっているように見えますが、停止するとすぐに通過します。
  • 安静にする必要はありません。
  • 後に通過します。
  • 多くの場合、等張（引張）荷重ではなく等尺性（運動）に関連しています。

この息切れはどのように起こりますか？ストレスは心拍数の増加につながります。 アテローム性動脈硬化症のプラークによって狭くなった冠状動脈を通って、心筋に到達する血液が少なくなり、したがって酸素が減少します。 通常、彼らは痛みの出現によってこれを合図します。 しかし、痛みの感受性が低下している患者（たとえば、糖尿病）では、この症状は発生しません。 しかし、心臓の収縮性の局所的な違反は、肺への血液供給の悪化につながり、それが息切れを引き起こします。


狭心症相当症状としての息切れは、多くの場合、以下の病的状態と組み合わされます。

  • 拡張機能障害（心筋の弛緩の違反）;
  • （長期の酸素欠乏による心筋の一定の変化）;
  • 密な壁、僧帽弁を備えた小さな左心房。


僧帽弁の石灰化
  • 心房細動。

狭心症の同等物を診断するために、虚血性心疾患の通常の研究方法が使用されます：

  • 心エコー検査;
  • 24時間のECGモニタリング。
  • ストレスECGテスト（、）;

これらの研究を通じて、医師は息切れの発症が心電図または心筋虚血の超音波徴候に時間的に直接関連していることを発見します。

心不全の症状としての息切れ

狭心症で息切れを治療する方法は、原因の正しい特定に依存します。 この症状は心臓の収縮性の悪化に関連している可能性があり、その後、医師の努力は心不全の治療に向けられます。

心臓が非常に弱くなり、心拍数の増加によって体に酸素が供給できなくなると、心不全が発症します。 血液循環の病状を補うために、他のメカニズムが体内で「スイッチオン」され、生命に必要なこのガスで血液を豊かにすることを目的としています。 特に、呼吸がより頻繁になり、浅くなります。


息切れは、慢性的な左心室不全の症状として発生します。 負荷がかかった状態でも表示されますが、長時間持続します。 V 重症例この症状は、夜間（心臓喘息の発作）を含む安静時にも現れます。

沿って 外向きの兆候によって引き起こされる呼吸不全の息切れとそれを区別することは非常に困難です 慢性疾患肺。 皮膚のチアノーゼに注意を払う必要があります。 手、唇、鼻の部分だけに発生する場合は、心不全です。 肺の病気では、チアノーゼ（チアノーゼ）が皮膚全体によく見られます。

呼吸不全の場合、患者は水平姿勢で眠ることができますが、心不全の場合、患者はいくつかの枕を置いてより高く横たわろうとします。 経験豊富な医師がこれらの状態を区別するために使用できる他の兆候があります。

心不全の症状としての狭心症を伴う息切れは、しばしば以下の状態と組み合わされます：

  • 心筋梗塞の延期;
  • 付随するアテローム性動脈硬化症および弁石灰化;
  • 心臓喘息の発作;
  • 重症の場合、脚の腫れと肝臓の腫れ。

病理学の診断

この形態の息切れを診断する方法：ECGには表示されません。 診断は、心臓の収縮機能障害（収縮性の低下）に対応するデータに基づいて行われます。 ストレス心エコー検査やその他のストレステストを使用できます。パフォーマンス中、虚血性変化が現れる前に息切れが発生します。

狭心症でこのような息切れが現れる場合、治療は心臓の機能を改善し、体の酸素欠乏を解消することを目的としています。

処理

IHDで呼吸器疾患の出現につながる病理学的メカニズムの違いを考えると、「狭心症、息切れ、何を飲むか」という患者の質問は、主治医にのみ対処する必要があります。 身体のすべての変化の正確な認識は、苦情の徹底的な収集、既往歴の明確化、詳細な身体検査、および追加の診断中に得られた変化の正しい解釈によってのみ可能です。


病状の原因を知っているので、医者は処方することができます さまざまな薬狭心症で息切れを解消します。 それが疼痛症候群の類似物である場合、以下のグループの資金が処方されます：

  • 抗血小板剤;
  • コレステロール値を下げるためのスタチンまたは他の薬;
  • ベータ遮断薬;
  • 徐放性硝酸塩;
  • カルシウム拮抗薬。

外科的介入の問題-血管形成術または冠状動脈バイパス移植が検討されています。



冠状動脈バイパス移植

心不全の治療が必要な場合、薬物グループのリストは異なって見えます：

  • ベータ遮断薬（ビソプロロール、メトプロロール、またはカルベジロール、ただしアテノロールではない）;
  • 重度の心不全に対する利尿薬;
  • 特に浮腫または心臓喘息の出現を伴うアルドステロン拮抗薬;
  • 心房細動の頻脈性形態を伴う-ジゴキシン。

したがって、狭心症で息切れを解消することは簡単な作業ではなく、セルフメディケーションまたは使用 民間療法この場合、それは受け入れられません。

狭心症による息切れは、痛みの発作の類似物（同等）であるか、心不全の症状として機能する可能性があります。 その発症の原因に応じて、この状態の診断と治療は大幅に異なります。

呼吸の増加を訴える場合は、包括的な心臓検査を受けてから、薬物療法を開始する必要があります。 多くの場合、冠状血管への外科的介入は、狭心症だけでなく、息切れも患者から解放します。

心臓血管系の病理学における息切れとは何ですか、このビデオを参照してください：

心血管系の病気は、世界中の死と障害の主な原因です。 研究者によると、 ロシア連邦心血管疾患による死亡率はフランスの8倍であり、 一般的な構造死亡。 わが国では毎年120万人以上が心血管疾患で亡くなっていますが、ヨーロッパでは30万人強です。心血管疾患による死亡率の構造における主要な役割は、虚血性心臓病（IHD）-35％です。 これが続けば、2030年までのロシアの人口は約8500万人になるでしょう。これらは恐ろしい数です。 しかし、私たち一人一人がそれを知っていれば、状況は変わる可能性があり、変わるべきです。 「あなたは知っている-武装している」-古代人は言った。

心臓、冠状動脈の構造と機能

CHDを理解するために、まずCHDに影響を与えるもの、つまり私たちの心を見てみましょう。

心は空洞です 筋肉器官、4つのチャンバーで構成されています：2つの心房と2つの心室。 くいしばられた握りこぶしと同じ大きさで、 胸胸骨のすぐ後ろ。 心臓の重さは体重の1 / 175〜1 / 200にほぼ等しく、200〜400グラムの範囲です。

従来、心臓は左と右の2つに分けることができます。 左半分（これは左心房と左心室です）に流れます 動脈血、肺から体のすべての臓器や組織に至るまで、酸素が豊富です。 心筋、すなわち 心臓の筋肉、左心室は非常に強力で、高負荷に耐えることができます。 左心房と左心室の間は 僧帽弁、2枚の葉で構成されています。 左心室は、大動脈（3つのリーフレットがあります）バルブを介して大動脈に開きます。 大動脈側の大動脈弁の基部には、心臓の冠状動脈または冠状動脈の口があります。

右半分も心房と心室で構成されており、体のすべての臓器や組織から肺に、酸素が少なく二酸化炭素が豊富な静脈血を送り出します。 右心房と心室の間には三尖弁があります。 三尖弁、および肺動脈からの心室は、同じ名前の弁、肺動脈弁によって分離されています。

心臓は、衝撃吸収機能を備えたハートバッグの中にあります。 滑液包には、心臓を滑らかにし、摩擦を防ぐ液体が含まれています。 その容量は通常50mlに達することができます。

心臓は「オールオアナッシング」という唯一の法則に従って機能します。 彼の仕事は周期的に行われています。 収縮が始まる前は、心臓はリラックスした状態にあり、受動的に血液で満たされています。 次に、心房が収縮し、血液の追加部分を心室に送ります。 この後、心房はリラックスします。

次に、収縮期が始まります。 心室と血液の収縮は、大動脈から臓器へ、そして 肺動脈肺に。 強力な収縮の後、心室が弛緩し、拡張期が始まります。

1つのユニークな特性のために心臓が鼓動します。 これは自動化と呼ばれます。 それは、独立して神経インパルスを生成し、それらの影響下で収縮する能力です。 どの臓器にもそのような特徴はありません。 これらのインパルスは、右心房にある心臓の特別な領域、いわゆるペースメーカーによって生成されます。 それから、インパルスは複雑な伝導システムに沿って心筋に伝わります。

上で述べたように、心臓には、拡張期にのみ血液で満たされる左右の冠状動脈から血液が供給されます。 冠状動脈は、心筋の生活において決定的な役割を果たします。 それらを流れる血液は、心臓のすべての細胞に酸素と栄養素をもたらします。 冠状動脈が開存している場合、心臓は適切に機能し、疲れません。 動脈がアテローム性動脈硬化症の影響を受けており、これが狭いために心筋が十分に機能できず、十分な酸素がないため、生化学的変化が始まり、次に組織の変化が始まり、それが発達します。 虚血性心疾患.

冠状動脈はどのように見えますか？

冠状動脈は、構造の異なる3つの鞘で構成されています（図）。



右と左の2つの大きな冠状動脈が大動脈から分岐しています。 左主冠状動脈には2つの大きな枝があります。

  • 左心室の前壁と前外側壁（図）と、2つの心室を内側から隔てる壁の大部分である心室中隔に血液を送る前下行枝（図には示されていません）。
  • 左心房と心室の間を走り、左心室の側壁に血液を送る回旋枝。 あまり一般的ではありませんが、回旋枝は上司に血液を供給し、 後部左心室

右冠状動脈は、右心室、左心室の下壁および後壁に血液を送ります。

担保とは何ですか？

主要な冠状動脈はより小さなものに分岐します 血管心筋全体にネットワークを形成します。 これらの小さな血管は側副血行路と呼ばれます。 心臓が健康であれば、その役割 側副動脈心筋への血液の供給は重要ではありません。 冠状動脈の内腔の閉塞によって冠状動脈の血流が損なわれると、側副血行路が心筋への血流を増加させるのに役立ちます。 これらの小さな「予備の」血管のおかげで、主要な冠状動脈の冠状動脈血流の停止中の心筋病変のサイズは、それが可能であるよりも小さい。

これは、冠状動脈の血流障害によって引き起こされる心筋の損傷です。 そのため、医療現場ではこの用語がよく使用されます 冠状動脈性心臓病。

虚血性心疾患の症状は何ですか？

通常、冠状動脈疾患のある人は50歳以降に症状を発症します。 それらは肉体的な運動でのみ発生します。 病気の典型的な症状は次のとおりです。

  • 胸の真ん中の痛み（狭心症）;
  • 息切れと息切れを感じる;
  • 心臓の収縮が頻繁すぎるために血液循環が停止します（1分あたり300以上）。 これは多くの場合、病気の最初で最後の症状です。

冠状動脈疾患のある患者は、心筋梗塞の間でさえ、痛みや息切れを経験しません。

今後10年間に心筋梗塞を発症する可能性を見つけるために、「リスクを知る」という特別なツールを使用してください。

あなたが冠状動脈疾患を持っているかどうかをどうやって知るのですか？

心臓専門医に助けを求めてください。 医師は、病気の症状と危険因子を特定するのに役立つ質問をします。 人が持つ危険因子が多ければ多いほど、病気になる可能性が高くなります。 ほとんどの危険因子の影響を減らすことができ、それによって病気の発症とその合併症の発生を防ぐことができます。 これらの危険因子には、喫煙、高コレステロールと高血圧、および糖尿病が含まれます。

さらに、医師はあなたを診察し、あなたが病気にかかっていることを確認または否定するのに役立つ特別な検査方法を処方します。 これらの方法には、安静時および身体活動の段階的増加を伴う心電図の記録（ストレステスト）、胸部X線、 生化学的分析血液（コレステロールと血糖値のレベルの決定を伴う）。 面接、検査、受けた検査、実施した器具検査の結果に基づいて、医師が手術を必要とする冠状動脈の重度の病変を疑った場合、冠状動脈造影が処方されます。 冠状動脈の状態と影響を受ける血管の数に応じて、薬物療法に加えて、治療として血管形成術または冠状動脈バイパス移植のいずれかが提供されます。 あなたが時間通りに医者に行った場合、あなたは処方されます 薬危険因子の影響を減らし、生活の質を改善し、心筋梗塞やその他の合併症の発症を予防するのに役立ちます。

  • コレステロール値を下げるためのスタチン;
  • 血圧を下げるためのベータ遮断薬とアンジオテンシン変換酵素阻害薬。
  • 血栓を防ぐためのアスピリン;
  • 狭心症発作からの痛みの緩和を和らげるための硝酸塩

あなたの治療の成功はあなたのライフスタイルに大きく依存することを忘れないでください：

  • 喫煙しない。 それが最も重要です。 非喫煙者は、喫煙者よりも心筋梗塞や死亡のリスクが大幅に低くなります。
  • コレステロールの低い食品を食べる。
  • 定期的に、毎日30分間運動します（平均的なペースで歩きます）。
  • あなたのストレスレベルを減らします。

他に何をする必要がありますか？

  • 定期的に心臓専門医に相談してください。 医師はあなたの危険因子、治療を監視し、必要に応じて変更を加えます。
  • あなたの医者によって処方された用量であなたの処方された薬を定期的に服用してください。 医師に相談せずに薬を変更しないでください。
  • 狭心症の痛みを和らげるために医師がニトログリセリンを処方した場合は、常にそれを携帯してください。
  • 再発する場合は、胸痛のすべてのエピソードについて医師に伝えてください。
  • これらのガイドラインに従ってあなたのライフスタイルを変えてください。

冠状動脈とアテローム性動脈硬化症

素因のある人では、コレステロールやその他の脂肪が冠状動脈の壁に蓄積し、アテローム性動脈硬化症のプラークを形成します（図）。

なぜアテローム性動脈硬化症は冠状動脈にとって問題なのですか？

健康な冠状動脈はゴム管のようなものです。 それは滑らかで柔軟性があり、血液はそれを通って自由に流れます。 運動中など、体がより多くの酸素を必要とする場合、健康な冠状動脈が伸びて心臓に流れます。 より多くの血..。 冠状動脈がアテローム性動脈硬化症の影響を受けている場合、それは詰まったチューブのように見えます。 アテローム性動脈硬化症のプラークは動脈を狭め、硬化させます。 これは、心筋への血流の制限につながります。 心臓がより激しく働き始めると、そのような動脈は弛緩して、より多くの血液と酸素を心筋に送ることができなくなります。 アテローム硬化性プラークが大きすぎて動脈の内腔を完全に塞ぐ場合、またはこのプラークが破裂して血栓が形成されて動脈の内腔を塞ぐ場合、血液は心筋に流れず、その領域は死にます。

女性の冠状動脈疾患

女性では、冠状動脈性心臓病を発症するリスクは、閉経後に2〜3倍に増加します。 この期間中、コレステロール値が上昇し、血圧が上昇します。 この現象の理由は完全には明らかではありません。 冠状動脈疾患の女性では、疾患の症状が男性の疾患の症状と異なる場合があります。 したがって、典型的な痛みに加えて、女性は息切れ、胸焼け、吐き気、または脱力感を経験する可能性があります。 女性では、心筋梗塞は睡眠中の精神的ストレスや激しい恐怖の間に発症することが多く、「男性」の心筋梗塞は運動中に発症することがよくあります。

女性はどのようにして冠状動脈性心臓病の発症を防ぐことができますか？

心臓専門医に相談してください。 医師はあなたのライフスタイルを変えるためのアドバイスをあなたに与え、薬を処方します。 また、閉経後にホルモン補充療法が必要かどうかについては、産婦人科医に相談してください。

どのようにあなたのライフスタイルを変えるべきですか？

  • 喫煙をやめ、他の人が喫煙する場所を避けてください。
  • 毎日平均的なペースで30分間歩きます。
  • 飽和脂肪を食事の10％に、コレステロールを300 mg /日に制限します。
  • ボディマス指数を18.5〜24.9 kg / m2以内に維持し、ウエストを88cm以内に維持します。
  • すでに冠状動脈疾患がある場合は、うつ病の症状に注意してください
  • 適度な量のアルコールを消費します。アルコールを飲まない場合は、始めないでください。
  • 血圧を下げるために特別食を食べる
  • ライフスタイルの変化にもかかわらず、血圧レベルが139/89 mmHgを超えている場合。 美術。 -心臓専門医に相談してください。

どのような薬を服用する必要がありますか？

医師に相談せずに行動を起こさないでください！

  • 冠状動脈性心臓病のリスクが中程度および高い場合は、食事療法に従い、スタチンを服用してコレステロール値を下げる必要があります。
  • 糖尿病の場合は、2〜3か月ごとに糖化ヘモグロビン値を確認してください。 7％未満である必要があります。
  • 冠状動脈性心臓病のリスクが高い場合は、毎日低用量のアスピリンを服用してください。
  • 心筋梗塞や狭心症を患っている場合は、ベータ遮断薬を服用してください。
  • 心臓発作、糖尿病、または心不全のリスクが高い場合は、アンジオテンシン変換酵素阻害薬を服用してください。 この薬は血圧を下げ、心臓への負担を軽減します。
  • アンジオテンシン変換酵素阻害剤に耐性がない場合は、 この薬アンジオテンシンII遮断薬の代わりに使用できます。

ホルモン補充療法と冠状動脈性心臓病

エストロゲンとプロゲスチンの組み合わせまたはエストロゲン単独は、閉経後の女性の冠状動脈性心臓病の予防には推奨されません。 ホルモン補充療法は閉経後の冠状動脈疾患を予防しませんが、一部の女性は閉経期の症状を軽減するためにこれらの薬を服用します。 ほとんどの医師は、これらの薬を服用することの長所と短所を比較検討することをお勧めします。 ホルモン剤を服用する前に、産婦人科医に確認してください。

虚血性心疾患の症状

IHDは心臓の最も広範な病状であり、その形態の多くがあります。

順番に始めましょう。

  1. 突然の心臓または冠状動脈死すべてのフォームの中で最も重いです 虚血性心疾患..。 致死性が高いのが特徴です。 死は、ほぼ瞬時に、または重度の胸痛の発作の発症から6時間以内に発生しますが、通常は1時間以内に発生します。 このような心臓の大惨事の原因は、さまざまな種類の不整脈、冠状動脈の完全な閉塞、および心筋の重度の電気的不安定性です。 アルコール摂取は刺激的な要因です。 原則として、患者は自分が持っているかどうかさえ知りません 虚血性心疾患しかし、多くのリスク要因があります。
  2. 心筋梗塞。恐ろしい、そしてしばしば無力化する形 虚血性心疾患..。 心筋梗塞では、心臓の領域または胸骨の後ろに強い、しばしば裂けるような痛みがあり、左肩甲骨、腕、下顎に放射状に広がります。 痛みは30分以上続きますが、ニトログリセリンを服用すると完全に消えることはなく、短時間だけ痛みが軽減します。 息切れ感があり、冷たい汗が出ることがありますが、 重度の脱力感、血圧を下げる、吐き気、嘔吐、恐怖。 ニトロ薬を服用しても効果はありません。 栄養を奪われた心筋の領域は死んでしまい、強度、弾力性、収縮能力を失います。 そして、心臓の健康な部分は最大の緊張で働き続け、収縮することによって、死んだ領域を破裂させることができます。 一般的な用語で、心臓発作が心臓の破裂と呼ばれるのは偶然ではありません！ この状態で人が少しでも肉体的な努力をするやいなや、彼は死の危機に瀕しています。 したがって、治療のポイントは破裂部位を治癒することであり、心臓は正常に機能し続けることができます。 これは、投薬と特別に選択された運動の両方の助けを借りて達成されます。
  3. 狭心症。 患者は、胸骨の後ろ、胸の左側に痛みや不快感を感じ、心臓の領域に重さや圧迫感を感じます。まるで何か重いものが胸に置かれたかのようです。 昔、彼らは人が「狭心症」を持っていると言いました。 痛みは本質的に異なる可能性があります：押す、絞る、刺す。 それは左手、左肩甲骨の下、下顎、胃の領域に与える（照射する）ことができ、重度の脱力感、冷たい汗、そして死への恐怖感を伴います。 時々、運動中に痛みはありませんが、安静時に通過する空気の不足感があります。 狭心症発作の持続時間は通常数分です。 動いているときに心臓の部分に痛みが生じることが多いため、人はやめさせられます。 この点で、狭心症は比喩的に「窓の視聴者の病気」と呼ばれます-数分の休息の後、痛みは通常消えます。
  4. 心臓のリズムと伝導障害。別の形式 虚血性心疾患..。 彼女は数えます たくさんの 他の種類..。 それらは、心臓の伝導系を介したインパルスの伝導の違反に基づいています。 それは、心臓の働きの中断の感覚、胸の「衰退」、「泡立ち」の感覚によって現れます。 心臓のリズムと伝導の違反は、内分泌、代謝障害の影響下で発生する可能性があり、中毒や薬物の影響があります。 場合によっては、不整脈は心臓の伝導系の構造変化や心筋症で発生する可能性があります。
  5. 心不全。心不全は、収縮活動を低下させることによって心臓が臓器に十分な血液を供給できないことによって明らかになります。 心不全は、心臓発作中の心筋の死によるものと、心臓のリズムと伝導の違反の両方による、心筋の収縮機能の違反に基づいています。 いずれにせよ、心臓の収縮は不十分であり、その機能は不十分です。 心不全は、息切れ、運動中および安静時の脱力感、脚の浮腫、肝臓の肥大、頸静脈の腫れとして現れます。 医師は肺の喘鳴を聞くことがあります。

冠状動脈性心臓病の発症の要因

危険因子は、病気の発症、進行、発現に寄与する特徴です。

多くの危険因子が冠状動脈疾患の発症に関与しています。 影響を受ける可能性のあるものもあれば、影響を受けないものもあります。 私たちが影響を与えることができるこれらの要因は、取り外し可能または変更可能と呼ばれますが、修復不可能または変更不可能です。

  1. 変更不可。 致命的な危険因子は、年齢、性別、人種、および遺伝です。 したがって、男性は女性よりも冠状動脈疾患の発症に敏感です。 この傾向は、約50〜55歳まで、つまり女性の閉経前に、心臓と冠状動脈に顕著な「保護」効果をもたらす女性ホルモン（エストロゲン）の産生が大幅に減少するまで続きます。 55年後、男性と女性の冠状動脈疾患の発生率はほぼ同じです。 加齢に伴う心臓病や血管疾患の頻度の増加や悪化など、明らかな傾向はありません。 さらに、すでに述べたように、発生率は人種の影響を受けます。ヨーロッパの住民、またはむしろスカンジナビア諸国に住む人々は、ネグロイド人種の人よりも数倍頻繁に虚血性心疾患と動脈性高血圧に苦しんでいます。 冠状動脈疾患の初期の発症は、患者の直接の男性の親族の祖先が心筋梗塞を患ったか、突然死したときにしばしば発生します 心臓病 55歳まで、および直接の女性の親族は、65歳までの心筋梗塞または心臓突然死を持っていました。
  2. 変更可能。 年齢や性別を変えることは不可能ですが、将来的には自分の状態に影響を与え、除去可能な危険因子を排除することができます。 回避可能なリスク要因の多くは相互に関連しているため、一方を排除または削減することで、もう一方を排除できます。 したがって、食品中の脂肪含有量の減少は、血中コレステロール値の低下だけでなく、体重の減少にもつながり、それが次に血圧の低下につながります。 一緒に、これは冠状動脈疾患のリスクを減らすのに役立ちます。 そして、それらをリストします。
  • 肥満は、体内の脂肪組織の過剰な蓄積です。 45歳以上の世界の人々の半数以上が太りすぎです。 太りすぎの理由は何ですか？ ほとんどの場合、肥満は消化管に起因します。 これは、太りすぎは、高カロリー、主に脂肪分の多い食品の過剰摂取による過食によって引き起こされることを意味します。 肥満の2番目の主な原因は身体的不活動です。
  • 虚血性心疾患..。 喫煙は、 虚血性心疾患特に総コレステロールの増加と組み合わせると、平均して喫煙は寿命を7年短縮します。 喫煙者はまた、血中の一酸化炭素のレベルが高く、体の細胞に入ることができる酸素の量を減らします。 さらに、タバコの煙に含まれるニコチンは動脈をけいれんさせ、それによって血圧を上昇させます。
  • 重要な危険因子 虚血性心疾患糖尿病です。 あなたが糖尿病を患っているなら、あなたのリスク 虚血性心疾患平均して2倍以上増加します。 糖尿病の患者は、冠状動脈性心臓病に苦しむことが多く、特に心筋梗塞の発症により、予後が悪化します。 明白な糖尿病の期間が10年以上であると、そのタイプに関係なく、すべての患者がかなり顕著なアテローム性動脈硬化症を患っていると考えられています。 心筋梗塞が最も多い 一般的な理由糖尿病患者の死。
  • 感情的なストレスは発達に役割を果たすことができます 虚血性心疾患、心筋梗塞または突然死を引き起こします。 慢性的なストレスがあると、心臓はストレスの増加とともに働き始め、血圧が上昇し、臓器への酸素と栄養素の供給が悪化します。 ストレスによる心血管疾患のリスクを減らすためには、その発生の原因を特定し、その影響を減らすように努める必要があります。
  • 低血圧または不十分な身体活動は、当然のことながらXXの病気、そして今ではXXI世紀と呼ばれています。 これは心血管疾患のもう1つの回避可能な危険因子であるため、健康を維持および改善するために身体的に活動することが重要です。 今日、人生の多くの分野で、肉体労働の必要性はなくなりました。 IHDは、軽度の陣痛に従事した40〜50歳未満の男性で4〜5倍一般的であることが知られています（重度の肉体労働を行う男性と比較して）。 アスリートは、主要なスポーツから引退した後も身体的に活動している場合にのみ、冠状動脈疾患のリスクが低くなります。
  • 動脈性高血圧症は、冠状動脈疾患の危険因子としてよく知られています。 動脈性高血圧の結果としての左心室の肥大（拡大）は、冠状動脈性心臓病による死亡率の独立した強力な予測因子です。
  • 血液凝固の増加。 冠状動脈血栓症は、心筋梗塞および循環虚脱の形成のための最も重要なメカニズムです。 また、冠状動脈のアテローム性動脈硬化症のプラークの成長を促進します。 血栓の形成を増加させる素因となる障害は、冠状動脈疾患の合併症の発症の危険因子です。
  • メタボリック・シンドローム。
  • ストレス。

メタボリック・シンドローム

メタボリックシンドロームは 病理学的プロセス、糖尿病およびアテローム性動脈硬化症に基づく疾患の発生率の増加に寄与する-虚血性心疾患、心筋梗塞、脳卒中。

メタボリックシンドロームの必須の兆候は、腹部肥満（男性の場合は94cm以上、女性の場合は80cm以上の胴囲）の存在と、以下の指標の少なくとも2つとの組み合わせです。

  • 1.7ミリモル/リットルを超える血中トリグリセリドのレベルの増加;
  • 男性では1.03ミリモル/リットル未満、女性では1.29ミリモル/リットル未満の高密度リポタンパク質の減少。
  • 血圧の上昇：収縮期130mmHg以上。 または85mmHgを超える拡張期;
  • 空腹時静脈血漿血糖値が5.6ミリモル/ lを超えるか、以前に診断された2型糖尿病。

虚血性心疾患の予防

虚血性心疾患のすべての予防は、単純なルール「IBS」に帰着します。

I.喫煙をやめなさい。
B.もっと移動する。
C.重量を監視します。

I.喫煙をやめる
喫煙は最も重要な発達要因の1つです 虚血性心疾患特に、総コレステロール値の上昇と組み合わされた場合。 平均して、喫煙は寿命を7年短縮します。

変化は、血液凝固時間の減少とその密度の増加、血小板が互いにくっつく能力の増加、およびそれらの生存率の減少から成ります。 喫煙者では、血液中の一酸化炭素のレベルが上昇し、それが体の細胞に入ることができる酸素の量の減少につながります。 さらに、タバコの煙に含まれるニコチンは動脈をけいれんさせ、それによって血圧を上昇させます。
喫煙者は、非喫煙者に比べて心筋梗塞のリスクが2倍、突然死のリスクが4倍高くなります。 1日に1パックのタバコを吸うと、同じ年齢の非喫煙者と比較して死亡率が100％増加し、冠状動脈疾患による死亡率が200％増加します。
喫煙と心臓病の関係は用量に関連しています。つまり、喫煙するタバコの数が多いほど、リスクが高くなります。 虚血性心疾患.
とタバコを吸う 低レベルタールとニコチンまたはパイプ喫煙は心血管疾患のリスクを軽減しません。 間接喫煙（人々があなたの近くで喫煙する場合）もまた、 虚血性心疾患..。 間接喫煙は、喫煙者のグループで働く人々の間で冠状動脈性心臓病の発生率を25％増加させることがわかりました。

B.もっと移動する。
低血圧または不十分な身体活動は、当然のことながら21世紀の病気と呼ばれています。 これは心血管疾患のもう1つの回避可能な危険因子であるため、健康を維持および改善するために身体的に活動することが重要です。 今日、人生の多くの分野で、肉体労働の必要性はなくなりました。
と知られている 虚血性心疾患軽い労働に従事した40〜50歳未満の男性で4〜5倍一般的です（重い身体的仕事をしている男性と比較して）。 アスリートのリスクは低い 虚血性心疾患大きなスポーツを離れた後も身体的に活動している場合にのみ持続します。 少なくとも週に3回、30〜45分間運動すると便利です。 身体活動は徐々に増加する必要があります。

C.重量を監視します。
肥満は、体内の脂肪組織の過剰な蓄積です。 45歳以上の世界の人々の半数以上が太りすぎです。 通常の体重の人では、脂肪の蓄えの最大50％が皮膚の真下にあります。 健康のための重要な基準は、脂肪組織と 筋肉量..。 無脂肪の筋肉では、代謝プロセスは体脂肪よりも17〜25倍活発です。
体脂肪の位置は主に人の性別によって決まります。女性では、脂肪は主に腰と臀部に沈着し、男性では腹部の腰の周りに沈着します。このような腹は「神経の束」とも呼ばれます。 "。
肥満は危険因子の1つです 虚血性心疾患..。 太りすぎの場合、安静時の心拍数が増加し、心臓の酸素必要量が増加します。 栄養素..。 さらに、肥満の人は脂肪代謝障害を持っている傾向があります：高レベルのコレステロールと他の脂質。 太りすぎの人の間では、はるかに一般的です 動脈性高血圧症、糖尿病、これはまた、危険因子でもあります 虚血性心疾患.

太りすぎの理由は何ですか？

  1. ほとんどの場合、肥満は消化管に起因します。 これは、太りすぎは、高カロリー、主に脂肪分の多い食品の過剰摂取による過食によって引き起こされることを意味します。
  2. 肥満の2番目の主な原因は身体的不活動です。

最も不利なのは、脂肪組織が主に腹部に蓄積する腹部タイプです。 このタイプの肥満は、ウエストの周囲（男性で> 94cm、女性で> 80cm）で認識できます。

太りすぎが検出された場合はどうすればよいですか？ 効果的な減量プログラムは、より健康的な食事と身体活動の増加に基づいています。 歩行などの動的負荷は、より効果的で生理学的です。 食事療法は、脂肪と炭水化物が少なく、植物性タンパク質、微量元素、繊維が豊富な食品に基づいている必要があります。 また、食物の消費量を減らす必要があります。

週の体重の小さな変動は完全に自然です。 たとえば、月経中の女性は、組織に水分が蓄積するため、体重が最大2キログラム増える可能性があります。

虚血性心疾患の合併症

虚血性心疾患の合併症は、次のニーモニックルール「IBS」に従います。

I.心筋梗塞。
B.心臓の封鎖と不整脈。
C.心不全。

心筋梗塞

だから、心臓発作について。 心筋梗塞は、虚血性心疾患の合併症の1つです。 ほとんどの場合、心臓発作は、精神的過負荷を背景に身体活動の欠如に苦しんでいる人々に影響を与えます。 しかし、「20世紀の惨劇」は、若くても体力のある人を打ち負かすことができます。
心臓は、ポンプのようにそれ自体を通して血液を送り出す筋肉の嚢です。 しかし、心筋自体は、外部からそれに近づく血管を介して酸素を供給されます。 そして今、さまざまな理由の結果として、これらの血管のいくつかはアテローム性動脈硬化症の影響を受け、もはや十分な血液を通過させることができません。 虚血性心疾患が発生します。 心筋梗塞では、冠状動脈が完全に閉塞するため、心筋の一部への血液供給が突然完全に停止します。 通常、これはアテローム性動脈硬化症のプラーク上に血栓を発生させることにつながりますが、冠状動脈のけいれんはそれほど頻繁ではありません。 栄養を奪われた心筋の領域が死にます。 ラテン語では、死んだ組織は心臓発作です。

心筋梗塞の兆候は何ですか？
心筋梗塞では、心臓の領域または胸骨の後ろに強い、しばしば裂けるような痛みがあり、左肩甲骨、腕、下顎に放射状に広がります。 痛みは30分以上続きますが、ニトログリセリンを服用すると完全に消えることはなく、短時間だけ痛みが軽減します。 空気不足、冷や汗、重度の脱力感、血圧低下、吐き気、嘔吐があり、恐怖感が現れることがあります。
20〜30分以上続き、ニトログリセリンを服用しても消えない心臓の長期的な痛みは、心筋梗塞の発症の兆候である可能性があります。 「03」を参照してください。
心筋梗塞は非常に生命を脅かす状態です。 心筋梗塞の治療は病院でのみ実施する必要があります。 患者の入院は救急車チームによってのみ実行されるべきです。

心臓の閉塞と不整脈

私たちの心は、「オールオアナッシング」という単一の法則に従って機能します。 それは毎分60から90ビートの頻度で動作するはずです。 60未満の場合、これは徐脈であり、心拍数が90を超える場合、頻脈について話します。 そしてもちろん、私たちの幸福はそれがどのように機能するかにかかっています。 心臓の違反は、閉塞や不整脈の形で現れます。 それらの主なメカニズムは、心筋細胞の電気的不安定性です。

封鎖は、接続を切断するという原則に基づいており、電話回線のようなものです。配線が損傷していない場合、接続は切断され、切断されている場合は、通話できなくなります。 しかし、心臓は非常に成功した「コミュニケーター」であり、通信が途絶えた場合、開発された伝導システムのおかげで信号を送信するための回避策を見つけます。 その結果、一部の伝送線路が壊れても心筋は収縮し続け、医師は心電図を削除して遮断を登録します。
不整脈は少し異なります。 そこにも「断線」がありますが、信号は「断線点」から反射され、継続的に循環し始めます。 これは心筋の無秩序な収縮を引き起こし、それはその一般的な仕事に影響を及ぼし、血行力学的障害を引き起こします（血圧低下、めまいおよび他の症状が発生します）。 これが、不整脈が閉塞よりも危険である理由です。

主な症状は次のとおりです。

  1. 動悸と胸部の中断の感覚;
  2. 非常に速い心拍または遅い心拍。
  3. 時々胸の痛み;
  4. 呼吸困難;
  5. めまい;
  6. 意識の喪失またはそれに近い感情;

閉塞および不整脈の治療には、外科的および治療的方法が含まれます。 外科手術は、人工ペースメーカーまたはペースメーカーの設置です。 治療法：抗不整脈薬と呼ばれるさまざまなグループの薬の助けを借りて、電気インパルス療法。 すべての場合の適応症と禁忌は、医師によってのみ決定されます。

心不全

心不全は、心臓が臓器や組織に必要に応じて血液を供給する能力が損なわれている状態であり、これはほとんどの場合、 虚血性心疾患..。 損傷の結果、心筋が弱まり、ポンプ機能を十分に発揮できなくなり、その結果、体への血液供給が減少します。

心不全はしばしば重症度によって特徴付けられます 臨床症状..。 近年、ニューヨーク心臓協会による心不全の重症度の分類が国際的に認められています。 軽度、中等度、重度の心不全は、症状の重症度、主に息切れに応じて区別されます。

  • I機能クラス：十分に強い負荷のみが、脱力感、動悸、息切れの発症を引き起こします。
  • II機能クラス：身体活動の中程度の制限。 通常の身体活動を行うと、脱力感、動悸、息切れ、狭心症発作を引き起こします。
  • III機能クラス：身体活動の顕著な制限; 安静時のみ快適。 最小限の身体活動-脱力感、息切れ、動悸、胸痛;
  • IV機能クラス：不快感なしに負荷を実行できない; 心不全の症状は安静時に現れます。

非薬物療法は、症状の重症度を軽減し、それによって中等度または重度の心不全の患者の生活の質を改善することを目的としています。 主な対策には、体重の正常化、高血圧、糖尿病の治療、アルコール摂取の停止、塩化ナトリウムと液体の消費の制限、および高脂血症との闘いが含まれます。
ここ数十年の科学的研究は、慢性心不全の患者における適度な身体トレーニングが心不全の症状の重症度を軽減することを示していますが、身体活動は医師の監督と監督の下で投与され実行されなければなりません。
しかし進歩にもかかわらず 薬物セラピー心不全、現在この深刻な状態を治療する問題は、残念ながら、解決にはほど遠いです。 過去15年間で、心不全に使用される薬の有効性の評価に大きな変化がありました。
以前の主要な薬が強心配糖体と利尿薬だった場合、現在最も有望なのは ACE阻害剤は、症状を改善し、身体能力を高め、心不全患者の生存率を高めるため、患者の年齢に関係なく、心不全のすべての症例で彼らの任命が必須であると見なされます。
そして最後に、現在、慢性心不全患者の生存率を決定する最も重要な要因は、適切な治療に加えて、定期的かつ一定の（中断のない）長期的な患者管理の戦術であると考えられています。厳格な医学的監督の下での治療。

追加の検査なしで狭心症を検出する方法

評価する必要があります 臨床症状病気（苦情）。 狭心症の痛みの感覚には、次の特徴があります。

  • キャラクター 痛み：圧迫感、重さ、膨満感、胸骨の後ろの灼熱感;
  • それらの局在化と照射：痛みは胸骨に集中し、多くの場合、痛みは左腕の内面に沿って、左肩、肩甲骨、および首に放射状に広がります。 それほど頻繁ではありませんが、下顎に痛みが「与えられ」ます。 右半分胸、 右手、v 上部腹部;
  • 痛みの持続時間：狭心症による痛みの発作は1回以上続きますが、15分未満です。
  • 痛みを伴う発作が発生する条件：痛みの発症は、身体活動の最盛期に突然起こります。 ほとんどの場合、階段を上るとき、重い食事の後、特に冷たい風に逆らって、歩くことはそのような負荷です。
  • 痛みを和らげるおよび/または和らげる要因：痛みの減少または消失は、身体活動の減少または完全な停止のほぼ直後、または舌の下でニトログリセリンを服用してから2〜3分後に発生します。

典型的な狭心症：

胸骨後部の痛みまたは特徴的な質と持続時間の不快感
身体運動または精神的ストレスで発生します
それは安静時またはニトログリセリンを服用した後に通過します。

非定型狭心症：

上記の兆候のうちの2つ。

心臓以外の痛み：

上記のいずれか1つまたはまったくない。

虚血性心疾患の臨床検査

冠状動脈性心臓病および狭心症が疑われる場合の生化学的パラメータの最小リストには、血中濃度の測定が含まれます。

  • 総コレステロール;
  • 高密度リポタンパク質コレステロール;
  • 低密度リポタンパク質コレステロール;
  • トリグリセリド;
  • ヘモグロビン;
  • グルコース;
  • ASTとALT。

虚血性心疾患の診断

安定狭心症を診断するための主な機器の方法には、以下の研究が含まれます。

  • エクササイズテスト（自転車エルゴメトリー、トレッドミル）、
  • 心エコー検査、
  • 冠動脈造影。

ノート。 身体運動による検査を実施することが不可能である場合、およびいわゆるボゾレキュラー虚血および異型狭心症を特定することが不可能な場合は、毎日の（ホルター）ECGモニタリングが適応となる。

冠動脈造影

冠状動脈造影（または冠状動脈造影）は、冠状動脈床の状態を診断するための方法です。 それはあなたが冠状動脈の局在と狭窄の程度を決定することを可能にします。

血管の狭窄の程度は、適切なものと比較したその内腔の直径の減少によって決定され、％で表される。 これまで、視覚的評価は次の特徴で使用されてきました：正常な冠状動脈、狭窄の程度を決定せずに変化した動脈の輪郭、狭窄< 50%, сужение на 51-75%, 76-95%, 95-99% (субтотальное), 100% (окклюзия). Существенным рассматривают сужение артерии >50％。 血管内腔の狭窄は、血行動態的に重要でないと見なされます。< 50%.

病変の位置とその範囲に加えて、冠動脈造影は、血栓、裂傷（解離）、けいれん、または心筋ブリッジの存在など、動脈病変の他の特徴を明らかにする場合があります。

現在、冠動脈造影の絶対禁忌はありません。

冠動脈造影の主なタスク：

  • 非侵襲的検査法（心電図検査、毎日のECGモニタリング、運動テストなど）の結果の情報量が不十分な場合の診断の明確化。
  • 心筋の適切な血液供給（血行再建）を回復する可能性と介入の性質の決定-冠状動脈バイパス移植または冠状血管のステント留置を伴う血管形成術。

冠動脈造影は、以下の場合の心筋血行再建術の可能性の問題を解決するために実行されます。

  • 重度の狭心症III-IV機能クラス、最適な治療を継続します。
  • 非侵襲的方法（心電図検査、24時間ECGモニタリング、速度測定など）の結果に基づく重度の心筋虚血の兆候。
  • 患者は心臓突然死または危険な心室性不整脈のエピソードの病歴があります。
  • 病気の進行（非侵襲的検査のダイナミクスによる）;
  • 社会的に重要な職業を持つ人（公共交通機関の運転手、パイロットなど）での非侵襲的検査の疑わしい結果。

虚血性心疾患（IHD）は心臓病のグループであり、まず第一に、心筋が中断のない本格的な作業に必要な酸素の量と、それに供給される酸素の量との間の不一致に基づいています。 虚血性疾患のすべての形態において、けいれんまたは冠状動脈の内腔の変化を背景として、心筋への血液供給の違反があります。

今日の世界の虚血性心疾患は、さまざまな国の人口の約6％から15％に苦しんでいます。 この病理学は、地球の住民の死因のリストの最初のものです。 心血管疾患による死亡の約35％を占めています。

CHDの危険因子

虚血性疾患に罹患するには、代謝の必要性を満たさないタイプの血流が心臓にあるだけで十分であり、酸化不足の代謝産物が蓄積するか、心筋の収縮性が大幅に弱まります。 この状態になるリスクは高く、心臓動脈の内腔が狭くなり、心拍出量の生産性が低下します。

  • 男性（ホルモンの背景の特殊性のため）は女性よりも冠状動脈疾患を発症する可能性が高く、高齢者は若い人よりもこの疾患に苦しむ可能性が高くなります。 閉経の開始後男性と女性のリスクは、後者の閉経の開始後に等しくなります。
  • 冠状動脈のアテローム性動脈硬化症につながる脂質代謝の障害（LDLの蓄積、HDLの減少）は、心臓虚血の発症における主なリスクです。
  • 動脈性高血圧、メタボリックシンドローム、糖尿病、および腹部肥満は、冠状動脈疾患のリスクを高めます。
  • 喫煙者やアルコール乱用者は、心筋虚血に苦しむ可能性が高くなります。
  • 座りがちな生活も危険因子と見なされます。

IHD開発オプション

  • 狭心症-労作性狭心症（新規発症または安定）、不安定狭心症、血管れん縮性狭心症があります
  • 突然の冠状動脈死
  • 心筋梗塞
  • 梗塞後
  • 心臓リズム障害
  • 心不全

虚血性心疾患の痛みは何ですか？

これは、病気のグループ全体の最も特徴的な症状です。 痛みは、酸化不足の代謝産物の蓄積と炎症性メディエーターのカスケードの誘発に対する組織の反応として発生します。 冠状動脈疾患の痛みの古典的なバージョンは、狭心症の発作です。 安定した労作性狭心症を伴う痛みを伴う発作の持続時間は15分を超えません。 圧迫する、あまり頻繁ではない性格の痛みは、心臓の突起（）または胸骨の後ろ（を参照）で発生します。

安定狭心症

安定した労作性狭心症の痛みの発症は、以下に関連しています：

  • 身体運動、つまり、運動中に痛みが発生し、その終了後、徐々に消えていきます
  • 痛みは喫煙によって引き起こされる可能性があります
  • 精神的感情的ストレス
  • アルコールエピソード
  • 時には気温の上昇さえ
  • 寒さに出て
  • または食べ過ぎ

狭心症の痛みの強さは、中程度から非常に激しいものの間で変動しますが、耐えられないほどには達しません。 痛みは左肩甲骨の領域とその下に与えることができます 左手または左手の数本の指、心臓の痛みの反射もあります 左半分下顎。 まれな照射-右手に。

痛みは、身体活動を停止するか、ニトログリセリンを錠剤、滴、またはスプレーで服用することによって取り除くことができます（硝酸塩に耐性がない場合は、Sidnopharm-Molsidominを2 mg、つまり1錠の用量で使用できます）。 時には、完全な痛みが胸のしびれ感や小指のしびれ感に置き換わることがあります。 薬指左手。

安定狭心症の場合、攻撃の頻度とその発生条件に応じて分類が使用されます。 疾病管理と投薬支援の戦術は、クラスに応じて選択されます。

  • 1つの関数型クラス-通常の強度または持続時間を超える負荷での発作。 高い負荷抵抗。
  • クラス2-中程度の通常の負荷による痛み（500 m以上歩く場合、1階以上に登る場合）。 非身体活動への攻撃のリスクは高いです。
  • クラス3-習慣的な身体活動は制限されています。 500m以上歩くと1階を上がると痛みが出ます。
  • グレード4-攻撃は最小限の労作によって引き起こされ、日常の活動とセルフケアは制限されます。 安静時の狭心症や体の位置を変えるとき（就寝時）の痛みの発作が典型的です。 100メートルも歩くことは不可能です。

不安定狭心症

プログレッシブ狭心症-不安定狭心症は、ストレスに対する抵抗力が絶えず低下し、負荷閾値が絶えず低下することを特徴とし、これが疼痛症候群を引き起こします。 同時に、1週間、1日あたりの痛みの発作の数が増加し、その重症度と期間が増加します。 .

安静狭心症-安静時狭心症も不安定であると見なされます。痛みの発作の開始と身体活動の間に明確な関係がない場合、痛みの発作は15分以上続きますが、心筋の壊死にはつながりません。 これには、初めてまたは長い発作間欠期の後に発生した狭心症の痛みも含まれます。 1か月間、狭心症のこの変種が考慮されます 新たに発症した狭心症..。 不安定狭心症は、安定狭心症と心筋梗塞の中間的な変種であるため、そのエピソードはすべて、資格のある人に直ちに紹介する必要があります。 医療援助, 追加の診断（ECG）および適切な治療。

異型狭心症冠状血管（プリンツメタルの狭心症）のけいれんを背景に、身体活動とは関係がなく、早朝に痛みを感じることがよくあります。

梗塞後-心筋梗塞後数日から8週間の期間における狭心症の発作の再開または出現を特徴とする不安定狭心症の別の変種。 それは、初期の身体活動または不十分な薬物サポートによって引き起こされる可能性があります。

急性心筋梗塞

メインとほとんど 頻繁な症状また、狭心症に似た痛み症候群がありますが、痛みの感覚の重症度が高く（圧迫や圧迫から灼熱感まで）、硝酸塩を服用する背景に対する持続時間と緩和の欠如が特徴です。 多くの場合、痛みは次のように補われます。

  • 死への恐れ
  • 発汗、めまいの形での植物症状
  • 吐き気、嘔吐、腹痛。

後者は、胃腸の問題を装って進行する可能性のある腹部型の心筋梗塞の特徴です。 多くの場合、心臓発作は、患者が青ざめ、灰色になり、意識を失う崩壊または痛みを伴うショックによって補完されます。

心臓発作の脳の変形で、それは障害です 脳循環意識を失い、胸の痛みが先行します。

言及する必要があります 痛みのない形の心筋梗塞、患者は痛みを感じず、「脚の」心筋の壊死に苦しむことがあります。 このタイプの心臓発作は、心臓血管の自発的な急性硬化を伴う高齢者および飲酒する患者にしばしば特徴的です。 この場合、心不整脈または血管虚脱が強調表示されます。

心臓発作の鑑別診断:

  • 基礎 鑑別診断急性心筋梗塞および長引く狭心症発作（20〜30分続く）ECGが残っています。
  • 国内の状況では、ニトログリセリンの有効性に焦点を当てる価値があります。 したがって、照射の有無にかかわらず心臓領域の痛みを圧迫するために、ニトログリセリン錠剤を舌の下に置くか、スプレー（ニトロミント）を1回スプレーするか、モルシドミン（コルバトン、シドノファーム）を使用することができます。 痛みが5分以内に続く場合は、手順が繰り返されます。 さらに5分間待った後、3番目の薬を飲んで救急車チームに電話します。これはすでに狭心症の長期にわたる発作であり、おそらく心臓発作であるためです。

心臓発作は、冠状血管の血栓症（または狭窄）を背景にした心筋の死です。 したがって、血栓の位置に血液が流れず、硝酸塩によって与えられる心筋の層間の血液の再分配によって痛みを完全に止めることはできません。 心臓発作では、痛みの症候群は神経遮断麻酔（麻酔薬と神経遮断薬の組み合わせ）によってのみ除去されます。

心臓のリズム障害の痛み

それらは主に、障害の性質と冠状血管の循環障害の重症度（したがって、心筋への酸素の供給）によるものです。

  • まれな単一の期外収縮異常な心拍のように感じ、その後、通常の心拍の衰退とさらなる回復が続きました。
  • 頻繁な心室性期外収縮、double（bigimeni）またはtriple（trigymeni）は、すでに刺したり、引っ張ったり、痛んだり、さらには圧迫したりする痛みを与える可能性があります。 後者は常に心筋の摂食障害について話します。
  • 発作性頻脈心拍数と脈拍が100以上増加するだけでなく、不快感もあります 差し迫った痛み胸骨の後ろまたは心臓の領域。
  • 心房細動心拍に不均一なけいれん性変化を与えます。 息切れ、圧迫または収縮する性質の胸の痛み、死への恐れ、めまいは、意識の喪失を伴う場合があります。

多くの場合、リズム障害は心筋梗塞を伴い、その合併症です。 したがって、心不整脈を伴う長期の狭心症発作には、救急車の呼び出しが必要です。

IHDプログラムのリズム障害に加えて、心筋症で発生する可能性があります。 内分泌疾患、。 患者が30歳未満の場合は、冠状動脈疾患の別の原因を探す価値が常にあります。 したがって、リズム障害が存在する場合、ECGのホルターモニタリング、ECHO-KSが常に表示されます。 45歳以上の人はしばしばMRIを処方されますが、これは今日流行しています。

リズム障害にこだわると、豊富であるにもかかわらず、単一の期外収縮またはまれな期外収縮（毎日のECGモニタリングの結果によると1日あたり最大200）が注目に値します。 不快な感覚それらを伴う必要はありません 薬物治療臓器や組織の血流や栄養の障害を脅かさないでください。

呼吸困難

息切れは、空気が不足しているように感じられる症状であり、十分に深く息を吸うことができません。 このタイプの呼吸困難は、吸気と呼ばれます（呼気が困難な肺呼気呼吸困難とは対照的です）。 息切れは常にある程度の心不全を示します。

  • 狭心症の痛みに相当する息切れ多くの場合、循環虚脱の症状と混同されます。 そのような息切れは、呼吸作用の実際の短縮を伴わない。 狭心症の発作を引き起こす要因が排除され、ニトログリセリンの作用を受けやすくなると、それは停止します。
  • 心筋梗塞を伴う息切れ。-急性循環器障害の結果。 心筋の死んだ部分は、心筋が収縮して肺に停滞する血液を押す能力を低下させます。 血漿は肺組織に汗をかき、発達します 肺水腫間質性または肺胞のタイプによる。 空気の不足と息切れの感覚に加えて、嗄声の呼吸が現れます。これは、心拍の冷たい汗で、遠くから泡立って聞こえます。 肺胞浮腫では、かなりの量のピンクがかった泡が口から現れます。
  • 急性心不全-激しい胸骨後部の痛みの長期にわたる発作を背景に、人の息切れと空気不足の感覚に加えて、首の静脈が膨らむと、鼻唇の三角形と手足が青くなり、脈動しますみぞおちに現れる-おそらく心臓発作のような合併症 急性障害心臓の右心室。
  • 慢性心不全右心の衰弱を伴う息切れによって現れる。 この場合、息切れは、痰が乏しい咳のエピソードと組み合わされます。 患者はより高い枕で寝るか、強制的に座る姿勢をとる必要があります。 患者の皮膚は青みがかっており、指先は青みがかっており、ほうれい線があります。 息切れの後に窒息のエピソードが続くことがあります。

浮腫

また、急性または慢性心不全の兆候。 それらは心臓発作で急性に、慢性的に-心不整脈、梗塞後の心臓硬化症で発生します。 心臓の左心室の衰弱を背景に体循環の停滞を伴う最も典型的な浮腫。

  • まず、ペースト状の足があり、それは百の浮腫と輝きに置き換えられ、プロセスと腰の進行があります。
  • 将来的には、性器、前腹壁が腫れます。 全身浮腫と呼ばれる大規模な浮腫も発症する可能性があります。
  • 体重の急激な増加（毎日）は、内臓の脂肪組織にある隠れた浮腫を表しています。
  • 腎臓の腫れは尿量の減少につながります。
  • 浮腫を背景に、肝臓は大きくて密になり、肋骨のアーチの下から突き出て、運動中に傷つく可能性があります。
  • 一日の後半に腫れが増し、利尿剤で孤立した状態で治療することは困難です。
  • 血液の停滞が増えると、脳循環が困難になり、記憶障害、思考障害、睡眠障害につながる可能性があります。

心不全は、ストレスへの耐性を評価し、治療法を選択し、将来の予後を予測することを可能にする機能クラスに分けられます。

  • 1つの関数型クラス通常の負荷の全量に耐えることができ、負荷の増加は息切れによって現れます。
  • グレード2は、労作時にのみ息切れまたは動悸を示します（安静時の症状はありません）。
  • グレード3-最小限のストレスと安静時の不在を伴う症状の出現。
  • グレード4は安静時に症状を示します。

冠状動脈疾患における意識障害

それらの範囲は次のとおりです。

  • 目の軽いめまいと黒ずみ（さまざまな形態の不整脈と長期にわたる心臓発作）
  • 意識の喪失を伴う重度の脳循環障害（心不全および心筋梗塞）に。

左心室駆出率が小さいほど、脳の酸素欠乏が長くなり、脳の状態が悪化し、予後が悪くなります。 収縮期血圧が60mmHg未満の場合。 脳への通常の酸素供給が停止し、人は意識を失います。

さまざまなリズム障害（脱力症候群 洞房結節、房室ブロック、心室頻脈、心室細動、ウォルフ-パーキンソン-ホワイト症候群）は失神を引き起こす可能性があります。

から 興味深い事実適応症のないニトログリセリンの魅力とその使用法は注目に値します 刺すような痛み胸骨の後ろは、薬物による失神を引き起こすだけでなく、激しい頭痛を引き起こす可能性があります（実際の「コア」はバリドールで除去されます）。

意識障害に加えて、皮質の虚血は以下を伴います：

  • 睡眠障害（眠りにつくのが難しい、睡眠の深さが不十分、早期の目覚め）
  • 学習の問題
  • 精神障害、その中で最も顕著なのは、急性心筋梗塞または心房細動の発作で観察される圧倒的な恐怖感です。

意識の末期障害は、突然の冠状動脈死を伴う臨床死と見なすことができ、蘇生が失敗した場合、生物学的死につながる可能性があります。

したがって、冠状動脈性心臓病の症状は多様ですが、そのさまざまな形態に固有のものではありません。 したがって、開発中は心臓専門医に連絡してより詳細な診断を行うことが非常に重要であり、生命を脅かす状態が発生した場合は、すぐに救急車を呼んでください。