臓器浮腫

血栓を防ぐ方法。血栓のある人を救うことはできますか？病気による死亡の可能性が最も高い場合。

人の死因は血栓の剥離であるとよく耳にします。「血栓がはがれた」という言葉が何を意味するのか、そしてなぜこの現象がとても危険なのかを理解してみましょう。

血栓の原因

血栓は、血管または心臓の空洞に形成される血栓です。ほとんどの場合、血栓は、血管膜の損傷、循環の遅延、および血液凝固の増加が原因で形成されます。ほとんどの場合、下肢の深部静脈は血栓症になりやすいです。

これは、大腿静脈および膝窩静脈トランスデューサーの圧縮によって影響を受けない、強化されたエコー源性領域の輪郭検出に基づいています。これにより、問題の静脈を通る流れの方向と速度を正確に評価できます。これは、加齢に伴う静脈血栓症の血栓プールが浮いているかどうか、および拡張の程度を評価するのに役立ちます。血餅を直接見ることができます。。通常、診断目的で実行されることはありません。

臨床的疑いは、準臨床的手段によって確認されなければなりません。生の進化はほとんどの場合複雑です。病原性因子の排除または最小化心室うっ血：早期の動員、下肢の能動的または受動的運動、マッサージ、外部圧迫、静脈収縮剤血液凝固の減少：重大かつ複数の危険因子を持つ患者の予防的抗凝固療法静脈壁予防：手術外傷性が少ない、無菌カテーテル法、近くの感染症の集中治療。ミノドーラ・アンドール医学博士、心臓病専門医、一次医学内科。

また、血栓の形成は、その後の合併症になる可能性があります外科的介入患者が長期間動かない場合。

血栓が壊れる理由

血栓が一度に壊れる理由を言うことは不可能ですが、これには2つの基本的な条件が必要です。

自由でかなり速い血流。速度は血餅を引き剥がすのに十分でなければなりません。
血管内の血栓の自由な位置。このような血栓は、ほとんどの場合、脚や虫歯の静脈に形成されます。

小さな血管に形成されて完全に詰まる血栓は、形成場所からそれらを移動させることができる血流がないため、ほとんどの場合、生命に脅威を与えることはありません。しかし、大きな静脈や動脈に形成された血栓は、壊れて、それに沿って移動し始める可能性があります循環系、大型船の閉塞を引き起こし、肺血栓塞栓症、脳卒中または心臓発作、そしてしばしば死を引き起こします。

皮膚の黒ずみ、変色、または潰瘍は、慢性静脈うっ血の典型的な兆候であり、特に足首の脚、前面、および内側の顔に見られます。慢性静脈瘤および毛細血管拡張症も観察することができます。深部静脈の急性閉塞は、バイパスとなった新しい、小さい、または大きい血管の出現につながる可能性があります。

痛みを伴うまたは敏感な領域を触診すると、太く、血栓ができ、肥厚した静脈が現れることがあります。触診は分化を可能にします静脈瘤慢性静脈瘤の最近の設置からの静脈。私たちは皮膚の表面にいますが、慢性的に筋肉または骨の表面のチャネルを破壊し、下腿の筋肉に深いポケットを形成し、下腿の前骨に触知可能な結び目を形成します。患者がしばらく立っている場合、触診により、見ることができなかった他の表在静脈が明らかになります。

血栓は、そのサイズと位置に応じて区別されます。

頭頂。血管壁に形成されますが、血流を完全に遮断するわけではありません。
閉塞性-血管を完全に詰まらせ、血流を妨げます。
フローティング-細い茎の血管壁に血栓が付着している場合。そのような血栓は非常に簡単に外れる可能性があり、ほとんどの場合、肺動脈の閉塞を引き起こすのは彼です。
さまよう-血栓が分離し、血流が自由に動く。

剥離した血栓の症状

血栓の分離の兆候は大きく異なり、どの血管が損傷したかによって異なります。

起立性低血圧で数分経過すると、ほとんどの患者で大きなガード静脈が触知できるようになります。患者が起立性である間、静脈パルスが他の場所で脈動している間、静脈セグメントは特定のレベルにクリップされます。インパルスの広がりは、静脈が2つの場所に接続されていることを示唆しています。トレンデレンブルク検査は、表在性静脈逆流症と深部静脈機能不全を区別するのに役立つ古典的な手動検査です。すべての表在静脈が崩壊するまで脚を上げ、深部静脈系の逆流が疑われる部位を手または弾性で閉じます。

頭の中で血栓が壊れた場合

脳の動脈が冒されている場合、血栓の剥離は脳卒中を引き起こす可能性があります。この場合、顔の対称性の違反、発話の問題、食べ物の飲み込みが発生する可能性があります。また、病変の重症度によっては、感度、運動活動、麻痺の違反がある場合があります。脳に血液を供給する静脈が塞がれると、首の痛み、頭痛、かすみ目が観察されます。

次に、患者は正立および遠位に座るように求められます静脈瘤補充のために観察された。空のままの場合、反射経路はブロックされます。近位静脈幹圧迫後の急速な充満は、深部システムを介した逆流または穿孔静脈の弁機能不全を示唆しています。片頭痛血栓性静脈炎またはトラウス症候群。下肢の表在静脈に血栓症が繰り返されるのが特徴です。

それはしばしば膵臓癌と関連していますが、他の新生物とも関連しています内臓。血栓性静脈炎は、上矢状静脈洞領域の前外側領域、または上矢状静脈洞の下部領域から腋窩卵胞、および辺縁とみぞおちまで伸びる領域に位置しています。原則として、硬くて伸縮性のあるコードが見つかります。

冠状動脈の損傷

心筋梗塞が発症し、圧迫、圧迫、焼く性格の胸骨の後ろに急性の痛みがあり、手足に放射状に広がる可能性があります。このような状況での予測は、原則として好ましくありません。

腸内の血栓の分離

腸の血管が詰まると、腹痛が起こり、将来的には腸の壊死が起こります。

原因は不明ですが、新生物が示されています。痔核血栓症は、静脈表在静脈血栓症の別の例です。血栓ドレナージは痛みを伴いますが効果的です。敗血症性血栓性静脈炎。体液や薬物の静脈を導入するためのカニューレの感染の結果です。化膿性血栓性静脈炎は重症で、無気力ですらあります。これは、静脈カテーテル法と治療の合併症であり、静脈内の膿の形成を特徴としています。

静脈炎につながる可能性のある静脈内造影に関連する合併症のため、静脈造影は避ける必要があります。腸骨または骨盤の血流の評価が必要な場合は、 CTスキャン。磁気共鳴静脈造影法は、静脈血栓性静脈炎の検出において超音波検査法よりも高い感度と特異性を備えた非侵襲的検査です。

腕または脚の動脈の血栓症

この現象は、血栓が壊れて手足の血流が遮断されたときに発生します。その結果、血流が止まり、最初は手足が通常よりも青白く冷たくなります。その後、組織壊死と壊疽が発症します。プロセスは瞬間的ではないので、四肢の血栓症は原則として治療可能です外科的方法。四肢（通常は脚）の静脈が塞がれると、それらは赤くなり、腫れ、多くの傷を負います。

静脈機能の生理学的検査は、定量化表在性および深部静脈系の機能。標準的な基準は、静脈圧のモニタリングです。これは、カテーテルを背側の脚またはふくらはぎの静脈に配置し、患者が特定の操作を実行するときに静脈圧を記録することによって測定されます。最も一般的に使用される非侵襲的検査は、インピーダンスプレチスモグラフィー、フォトプレチスモグラフィー、およびニューモプレチスモグラフィーです。

各タイプのテストでは、患者が階段を歩いたり登ったりして足首の背屈を行ったときに、静脈圧の変化が記録されます。片方の正常な脚では、血液が上下に汲み上げられるため、各ポンプサイクルで圧力が低下します。最大の減圧を達成するには、6サイクルで十分です。脚が補充されるにつれて圧力はゆっくりと増加し、3〜5分以内に最大に達します。測定される生理学的パラメータは、最大静脈血流量、ギャンブル筋ポンプの変位率、および静脈充満時間です。

肺塞栓症

通常は下肢の静脈から剥離した血栓が肺に到達し、肺動脈の内腔を塞いでいるときに発生します。その結果、体の酸素供給が停止します。このような病変は通常、予備的な症状なしに突然発生し、ほとんどの場合、死に至ります。

鑑別診断は、静脈瘤、深部静脈血栓症、神経炎、嚢胞、血腫、脂肪皮膚硬化症、リンパ浮腫、ベシタス後症候群の疾患で行われます。静脈瘤に現れる軽度の限局性の表在性血栓性静脈炎の場合、治療にはアスピリンや弾性ストッキングなどの軽度の鎮痛薬が含まれます。患者さんは毎日の活動を続けることが奨励されています。広範囲の静脈瘤が存在するか、症状が続く場合は、関与する部分の静脈瘤切除術が適応となる場合があります。

統計によると、70％の人が静脈に血栓を持っています。血栓は、静脈の内腔に形成され、その壁に付着した病的な血栓です。ほとんどの場合、このような血栓は下肢の静脈に形成され、さまざまな下肢の病気の発症につながります。そして、脚の血栓が外れると、人は致命的な病気、つまり血栓塞栓症を経験する可能性があります。

痛みと発赤および肥大の程度によって示される重度の血栓性静脈炎は、脚を持ち上げ、大量の湿った温湿布を適用したベッドリネンで治療する必要があります。弾力性のあるストッキングは、患者が動けるようになると示されます。長いまたは短い伏在静脈血栓症の患者は、抗凝固療法または膣結紮が必要です。血栓性静脈炎が静脈またはカテーテル法に関連している場合は、デバイスをすぐに取り外して培養する必要があります。

患者が敗血症の場合、抗生物質が必要です。化膿性血栓性静脈炎が疑われる場合は、関与する部分の即時除去が示されます。深部静脈血栓症の進行が予想される場合は、抗凝固療法が適応となります。

血栓が脚で壊れた場合、症状は大きく異なります。症状は、どの血管がブロックされているかによって異なります。また、分離した血餅はいくつかの部分に分割され、同時に複数の静脈を詰まらせる可能性があることを考慮する必要があります。

脳の血管にある血栓は脳卒中を引き起こす可能性があります。脳卒中を起こすと、患者の発話が遅くなり、嚥下反射が妨げられ、顔が非対称になります。頭の脳にある血管への重大な損傷の結果として、触覚の感度と動きが損なわれます。
血栓が頭の脳に血液を供給する原因となる血管を詰まらせると、人は頭と首に激しい痛みを感じます。これにより、視覚障害を引き起こす可能性があります。
冠状動脈の血栓が剥がれ、それが詰まると、患者は胸の圧迫的な激しい痛みを経験し、心筋梗塞を発症する可能性があります。ほとんどの場合、血管の損傷によって引き起こされる痛みは心臓の領域に限局していますが、場合によっては痛み腹部、下顎、首、腕、または肩甲骨の間に伝染する可能性があります。
腸にある静脈の内腔が塞がれると、腹膜炎が発症し、激痛胃の中。
脚の血栓が分離し、血管が詰まると、影響を受けた手足は青みがかった色合いになり、大きく腫れて痛くなります。血栓のあるところに赤みがあります肌、および影響を受けた脚の温度は通常の体温を下回っています。タイムリーな治療が行われない場合、壊疽が発生する可能性があり、脚を切断する必要があります。ただし、下肢の静脈を血栓で詰まらせるプロセスはゆっくりと進行することに注意する必要があります。これにより、患者は次の場所に行く時間があります。医療機関治療を開始します。
肺にある血管が詰まると、患者は急激に発達します酸素欠乏、息切れ、呼吸と心拍の停止、喀血の可能性。犠牲者の皮膚は青みがかった色になります。この状態はと呼ばれます肺塞栓症。人がこれらの症状を発症した場合は、「救急車彼を医療施設に連れて行きます。これが行われない場合、患者は塞栓症で死亡します。

血栓が壊れたときの対処法

血栓が疑われる場合は、緊急に犠牲者を入院させる必要があります。多くの場合、分離後、患者の死亡は数分以内に発生し、救急車は彼を病院に運ぶ時間がありません。血栓のさらなる行動や動きの経路を予測することはほとんど不可能であり、医師は現在の状況に基づいて患者を救うことを決定します。

アスピリンまたは他の非ステロイド性抗炎症薬は、痛みや炎症を和らげるのに役立ちます。サリチル酸塩、インドメタシン、イブプロフェンが効果的であると報告されています。サリチル酸塩、イブプロフェンおよびジピリダモールは、抗血栓剤として使用されてきました。

経カテーテル局所線維溶解療法。それは病気の進行を止めることができ、大きな皮下静脈炎が皮下大腿骨接合部に近づくときの主な治療法です。この手順は、抗凝固療法にもかかわらず血栓が進行した場合、大きな血栓が塞栓を脅かす場合、または塞栓が右心の近くに見える場合にも示されます。線維素溶解剤には、レテプラーゼ、アルテプラーゼ、ウロキナーゼ、ストレプトキナーゼが含まれます。

分離した血餅の局在化は、患者の生活において決定的な役割を果たします。それでも被害者が病院に連れて行かれる場合は、次の対策を治療として使用できます。

血管に詰まった塞栓を取り除く手術。
静脈腔にカバフィルターを設置します。これにより、分離した血餅を遮断し、動脈に沿ってさらに移動するのを防ぐことができます。
大量の静脈「ヘパリン」の紹介。

血管自体への外科的介入は、将来、新しい血栓が形成されるリスクに対する脅威であることに留意する必要があります。したがって、この問題との闘いにおいては、質の高い予防が最も重要です。静脈瘤性疾患、アテローム性動脈硬化症、血栓性静脈炎。これらの病気の存在下では、それらのタイムリーな治療を実行し、合併症を防ぐ必要があります。
予防には以下の行動が含まれます。上肢の深部静脈血栓症は、に局在する癌の時期によって決定されます胸、再発性関節脱臼肩甲骨-肩の損傷はこのレベルで繰り返されますが、特定することができ、中心静脈系に物質を直接注入するために使用される長い中心静脈カテーテルです。

臨床的特徴は、圧迫感または痛みおよび紫色の感覚を伴うまたは伴わない上肢の直径の増加である。臨床状況での治療は、症状の重症度、医師による症状、および引き起こされた血栓症の根本的な病状によって異なります。血栓溶解療法の開始後最初の24時間以内に患者が医師に紹介された場合、試すことができます。

なぜ血栓が形成されるのですか？

血栓の影響を受けない人は一人もいません。しかし、どのような要因がそれらの形成に影響を与えるかを理解することは、発達を妨げる可能性があります重篤な合併症血栓症、そして時には命を救う。
次の結果として血栓が形成される可能性があります。

血栓症を引き起こした要因の治療は、このタイプの患者の管理における重要な要素でなければなりません。静脈血栓摘出術からなる外科的治療はめったに使用されず、結果は医学的治療の結果と同等です。理由は中心的です静脈カテーテル歴史の前で。 -胸部入口症候群。 -この領域での怪我の繰り返し-激しい筋収縮、アスリート。 -凝固因子の欠乏。

治療は、抗凝固剤、線維素溶解、症候群の圧迫手術、または最近の血栓の場合は血栓摘出術で構成されます。下肢深部静脈血栓症は、生命を脅かす重要な状態です。これが疑わしい場合は、心臓病学および血管外科の分野の専門家の指導の下で治療を行う必要があります。この場合静脈血栓症ふくらはぎ、大腿骨または腸骨静脈の深部静脈および下大静脈に位置する可能性があります。

循環が遅い。
静止位置での長期滞在。
アテローム性動脈硬化症のプラークの形成。
血管壁への物理的損傷。
手術後。

さらに、異常な血液凝固も血栓の形成に寄与します。患者が血栓症の素因を持っている場合は、定期的にプロトロンビンの検査を受け、他の診断手順を受けることをお勧めします。

したがって、この病気の迅速な診断と治療は非常に重要です。深部静脈血栓症は、特に若い頃、特に老年期にベッドに長時間固定された後に発生します。この状態を防ぐために、長時間の固定、整形外科手術、またはその他の場合には、深部静脈血栓症の予防にプロトコルを適用する必要があります。 -抗凝固剤を使用-少なくとも膝までストッキングを着用してください。 -適切な電解質バランスを維持します。

脚の深い血栓性静脈炎の症状は何ですか？

この病状は、主に血液凝固因子の濃度が変化した場合に発生します。影響を受けた手足の拡張。足を曲げる市松模様の痛みを強調します。で紫色の着色高温下肢の影響。

診断を下すためにどのようなテストを行う必要がありますか

主な研究は、要素の静脈系の完全な二重超音波である必要があります。

血栓ができ始めたばかりのときは、柔らかな風合いなので、初期段階病気は簡単に治療できます。時間が経つにつれて、血栓は厚くなり、特殊な化学物質の助けを借りてそれらを溶解することがより困難になります。最大の危険は、大きな場所にある血栓の分離です血管。これは心臓発作、静脈の閉塞、脳卒中、肺塞栓症そして患者の死。

小さな静脈では、流量と血圧は重要ではありません。そのため、それらの血餅はほとんど外れません。

診断手順

血栓症のタイムリーな検出は、外科的介入と深刻な合併症のリスクを回避します。リスクのある患者は、血液疾患を検出するために定期的な検査を受ける必要があります。これらの調査は、以下を使用して実行されます。

トロンビン生成テスト。
トロンボダイナミクス。
プロトロンビンテスト。

血栓の剥離の兆候は、病気の無視を示しています。主なリスクグループは次のとおりです。

血液凝固が人生のこの段階で変化するため、40歳以上の男性。
更年期を経験した女性。
コレステロールが血管に蓄積するため、太りすぎの人。
ダイエットに従わない人。
定期的に使用する人たくさんのアルコール飲料。
妊娠中の女性と若い母親。
座りがちなまたは座りがちな生活を送る人々。
関節および腹腔内で手術を受けた患者。
がんの人。
血液凝固の増加につながる病気の人。

予防策

血栓の形成を防ぎ、血栓の剥離を防ぐには、次の推奨事項に従う必要があります。

あなたの食事療法と食事療法に従ってください。コレステロールが豊富な食品（脂肪の多いスープ、揚げ物、スプレッド、マーガリン）を乱用しないでください。
危険にさらされている人は抗凝固剤を服用することをお勧めします。これらには、「ヘパリン」、「ワルファリン」、「アスピリン」などが含まれます。ただし、そのような薬の使用は、医師の厳格な監督の下で実行する必要があります。
血液凝固を減らし、心筋を強化し、血液循環を促進するには、身体活動を観察する必要があります。

脚の血栓の治療を受けている患者は、体操に下肢、突然の動きは血栓の剥離につながる可能性があるためです。