突然の腫れ

救急車の降圧薬。高血圧クリーゼの応急処置

高血圧クリーゼは、救急車を必要とする一般的な急性状態です。急上昇のため血圧症候学は、標的臓器への損傷によって引き起こされます。心筋梗塞などのより深刻な合併症を防ぐために、血圧を下げる緊急の必要性があります。

高血圧クリーゼの一般的な症状

緊急治療が必要な最も一般的な症状は、血圧の上昇、目のまぶしさ、安堵のない嘔吐、こめかみや後頭部の頭痛です。

患者は通常興奮しており、皮膚は充血しています。息切れ、胸痛、四肢の震え、冷たい発汗、さらには発作が現れることがあります。

V 重症例脳血管の事故と損傷が発生します脳神経（片麻痺および不全麻痺）。

記載されている病気の兆候が発生した場合は、緊急の支援が必要です。

なぜ急性状態になるのですか？

高血圧クリーゼの発症に寄与する多くの要因があります：ストレス、重度体操、気象条件の急激な変化、腎臓病、降圧薬の中止、過労、塩分、液体、アルコール、コーヒー、辛い食べ物、脂肪分の多い食べ物の過剰摂取。

診断-それがどれほど深刻か

まず、高血圧クリーゼが疑われる場合は、それが必要です。増やす必要があります。血圧は、高血圧患者の自宅で通常利用できる血圧モニターを使用して測定されます。

心臓血管系を調べるとき、多くの異なる病状を特定することが可能です。脈拍はしばしば加速されますが、頻脈は動悸の感覚を伴わない場合があります。徐脈や期外収縮が観察されることもあります。パーカッション（タッピング）では、左への心臓の鈍さの境界の拡大が見られます。

聴診（音声内視鏡で聞く）は、スプリットIIトーンと鋭いアクセントを明らかにします。

急性心不全の発症の可能性があります：脈拍が頻繁で、肺で停滞した喘鳴が聞こえ、心音がこもります。

応急処置-救急車を待っています

高血圧クリーゼの応急処置は、資格のある医療援助に取って代わることはできません！しかし、患者の一般的な状態と合併症の発症は、親戚や友人の行動に依存します。ヘルプアルゴリズムの知識とそれをタイムリーに適用する能力は、主に病気の結果を決定します。

応急処置の順序と原則：

救急車を呼んでくれ
人を落ち着かせます（興奮は血圧の上昇にのみ寄与します）;
彼を寝かせて、半座位にします。
患者が均等に深く呼吸していることを確認してください。
冷温パッドを適用するか、頭を圧迫します。
酸素へのアクセスを提供します（窓を開け、服のボタンを外します）。
患者が以前に服用していた降圧薬を投与します。
カプトプリル錠（またはコリンファー、カポテン、ニフェジピン、コーダフレックス）を舌の下に置きます。30分経っても改善が見られず、救急車が到着しない場合は、リストから薬を再度服用できますが、通常は2回以上！
ヨウシュメハジキまたはバレリアン、コルバロールの点滴チンキ;
寒さや悪寒の感覚と戦うために、暖かい加熱パッドで患者を覆います。
胸の痛みが現れたら、ニトログリセリンを服用する必要があります（合計で3つ以下）。
最初の後医療医療関係者は行動しなければなりません。血圧が下がらず、患者さんの状態が悪化し、胸痛などの疑わしい症状が出て、まだ医療チームに電話をしていない場合は、緊急に救急車を呼んでください。躊躇することはできません！

20分ごとに圧力を測定します。その結果は救急医にとって重要になります

時々提供した後医療、患者はより簡単になり、入院は必要ありません。しかし、場合によっては、専門家の裁量で、病院での緊急治療が必要であり、それは決して放棄されるべきではありません。

医療援助

危機の単純な経過では、ジバゾールと利尿薬が静脈内投与されます。

ベータ遮断薬（インデラル、オブジダン、ラセジル、プロプラノロール）は、特に期外収縮または頻脈で優れた結果をもたらします。おそらく静脈内投与と筋肉内投与の両方。

II型の高血圧クリーゼでは、ジェミトン、クロニジン、カタプレサンが処方されます。

時々、ジアキシゾンまたはハイパースタットの静脈内投与は、迅速な降圧効果を得るために使用されます。

2型の他の薬と組み合わせて、抗精神病薬（ドロペリドール）が使用されます。

血圧の上昇と組み合わせて、急性左心室不全の症状が観察された場合、利尿薬と神経節遮断薬が投与されます。

高血圧クリーゼが急性冠不全によって複雑化する場合は、硝酸塩（ニトロソルビド、サスタック、ニトロン）および鎮痛薬から麻薬までが追加で使用されます。

平均して、圧力は1時間あたり10 mmHg減少するはずです。

高血圧クリーゼのための薬

高血圧クリーゼの応急処置は、常に特定のグループの薬によって提供されます。急性状態を治療する目的は、血圧を通常のレベルまで下げることです。つまり、人の「作業」圧力が145/90の場合、標準の120/80を目指す必要はありません。急激なジャンプは崩壊を引き起こす可能性があるため、血圧の低下はゆっくりとスムーズでなければならないことを忘れないでください。また、各薬には禁忌があることにも注意してください。

ACE阻害薬（enap、enam）は通常、トローチの形で使用されます。
ベータ遮断薬（メトプロロール、アナプリリン、オブジダン、インデラル、アテノロール、ラベタロール）-血管と心臓の受容体を遮断します。これにより、動脈内腔が拡張し、心拍の頻度が低下します。
クロニジンは強力な降圧薬であり、血圧が急激に低下する可能性があるため、注意して使用する必要があります。
筋弛緩作用のある薬（ジバゾール）-動脈壁の弛緩を引き起こします。これにより、圧力が低下します。
カルシウムチャネル遮断薬（ノルモジピン、コーディピン）は、不整脈および狭心症に使用されます。
利尿薬（ラシックス、フロセミド）-ナトリウム排泄量を増やし、血管緊張を減らし、BCCを減らすことで圧力が下がります。
硝酸塩（ニトロプルシド）-動脈の内腔を拡張します。

高血圧の危機では嘔吐がしばしば認められ、経口薬の使用は効果がないため、通常、薬は注射や錠剤の形で吸収のために使用されます。

高血圧クリーゼの合併症

血圧が大幅に上昇すると、合併症が発生する可能性があります。

脳卒中;
狭心症;
心筋梗塞。

昏睡、肺水腫、急性心不全、脳症、子癇、出血、心不整脈も発症する可能性があります。

これらはすべて合併症ではありません、それらはたくさんあり、すべてが人の生命を脅かします、したがって、多くは提供されるタイムリーな応急処置に依存します。

病気の兆候

高血圧は心血管系の病気であり、その主な症状は血圧の持続的な上昇です。

世界保健機関のデータによると、次の分類があります高血圧:
■ステージ1-患者は変化することなく高血圧を患っています。内臓およびそれらの機能。
■第2段階-患者は高血圧と軍の臓器の変化がありますが、その機能は維持され、完全に機能しています。
■第3段階-患者では血圧が持続的に上昇し、内臓の変化や機能障害が観察されます。

高血圧の第2段階では、眼底の変化、冠状動脈性心臓病が観察されます。

高血圧の第3段階では、脳、腎臓の心臓に変化があり、脳卒中、心筋梗塞、腎硬化症の形で合併症が発生する可能性があります。

高血圧の別の分類があります。これは、血圧の上昇レベルに基づいています。

■軽度-140-159および90-99mmHg。美術。;

■中程度-160-179および100-109mmHg。美術。;

■重度-180および110mmHg。美術。以上。高血圧の原因は

絶え間ない神経緊張、心理的過負荷とトラウマ、不適切な栄養、身体活動の欠如。ほとんどの場合、この病気は40年後に現れますが、最近では若い年齢でますます一般的になっています。本態性高血圧症の患者さんは、病気の初期段階では気分が良く、血圧指標を重視しない場合がありますが、治療をタイムリーに開始し、病気を開始しないことが非常に重要です。後でより深刻な病気を治療するよりも、深刻な病期や合併症の発症を防ぐ方がはるかに効果的です。

あなたの病気をナビゲートできるようにするために、私たちは各段階の症状をより詳細に検討します。

主な症状は血圧の上昇です。

ステージIに対応する軽度の高血圧では、140-159および90-99mmHgの範囲にあります。美術。通常、この段階では、病気の症状は、患者が過労とそれに伴うパフォーマンスの低下を心配するようなものです。定期的に上記の数値まで血圧が上昇します;休息後、そのレベルは正常に低下する可能性があります。患者さんは時々頭痛、後頭部の重さを感じ、動悸が起こることがあります。この段階で、病気は見過ごされる可能性があります。

あなたが時間通りに心臓専門医による検査を行うならば、それから、彼の推薦に従って適切な栄養、十分な身体活動と他のヒント、あなたは血圧の正常化を達成し、それを正常なレベルに維持することができます。

II期に対応する中等度の高血圧では、血圧は160-179および100-109mmHgに上昇します。美術。およびその他の症状はすでに観察されています。患者は主に激しい頭痛、めまい、心臓領域の再発性の痛みを訴え、四肢の指のしびれ、頭のほてり、視覚障害（目の前で「ハエ」が点滅する）、睡眠障害があります了解しました。この段階で、標的臓器、つまり病理学的変化を起こす臓器が損傷します！血圧の持続的または頻繁な上昇の結果として。患者は眼底の血管の変化を検出することができ、鼻血があります。原則として、この段階でパフォーマンスの低下が発生します。圧力は常に高い数値に保たれ、実質的にNBRMのレベルまで低下することはありません。高血圧のこの段階では、腎臓、神経系、心臓血管系の機能が低下する可能性があります。医薬品を定期的に使用する必要がありますか？血圧を下げる薬。

III期に相当する重度の高血圧症の場合、血圧は180-200から110mmHgの間に保たれます。美術。そのような指標は、患者の生命に脅威をもたらします。同様の圧力レベルでは、心臓血管系への負荷が非常に高く、合併症が現れる可能性があります。重度の高血圧の最も一般的な結果は、狭心症、心筋梗塞、脳卒中です。心不全、心不整脈などが発症する可能性があります。高血圧の深刻な結果には、脳脳症（脳損傷）、網膜血管病変、急性腎不全も含まれます。高血圧の発症の第3段階は、3つの形態で発生します。心臓-心臓への主な損傷、脳-脳と腎臓の血管への損傷-腎臓への主な損傷。
高血圧クリーゼ

で重度の形態病気の第2段階と第3段階に対応する高血圧症は、高血圧クリーゼの形で合併症がある可能性があります。

高血圧クリーゼは、血圧が急激に上昇して多数になり、病気のすべての主要な症状が増加することです。

高血圧クリーゼを打破する理由は、精神的外傷と不安、否定的な感情、天候の変化（大気圧、温度、湿度の変化）です。

高血圧クリーゼの兆候

多くの場合、危機には激しい頭痛、めまい、吐き気、嘔吐、意識喪失、視覚障害（目の前の霧、点滅する「ハエ」）が伴います。ほとんどの場合、高血圧クリーゼは、気分が良くなった後、患者が降圧薬（血圧を下げる薬）の定期的な服用をやめたときに観察されます。ほとんどの場合、高血圧クリーゼは拡張期圧のレベルの急激な増加を伴います（2桁目の高率）。

高血圧クリーゼにはいくつかの種類があります。

神経栄養性高血圧クリーゼ。この形態の高血圧クリーゼでは、患者は神経精神的な過剰興奮の状態にあり、落ち着きがなく、おびえています。体温の上昇、手の震え、皮膚の水分補給があるかもしれません。高レベルの収縮期血圧（最初の桁）と心拍があります。

高血圧クリーゼの浮腫性形態。ほとんどの場合、このフォームは消費後に女性に発生します多数液体と塩。この場合、手足と顔の顕著な腫れが見られます。神経栄養の危機とは対照的に、患者は無気力で眠気のある状態にあります。両方の血圧指標（収縮期および拡張期）が急激に上昇します。

高血圧クリーゼのまれな形態は、けいれん性症状を伴う危機です。この深刻な状態では、脳浮腫と高張性疾患の悪性経過を合併する脳症（脳損傷）が発症します。発作に加えて、脳組織の出血（脳卒中）が発生する可能性があります。発作による追加の合併症（外傷、舌の咬傷など）もあるかもしれません。

高血圧クリーゼを防ぐには、定期的に降圧薬を服用し、血圧をコントロールする必要があります。
高血圧の治療は長期的かつ定期的です。非常に重要、その上薬物治療、仕事と休息の体制を順守しています。精神的および肉体的な負担は避けなければなりません、フルスリープ少なくとも8時間持続します。可能であれば、毎日のレジメンに1〜2時間の日中の睡眠を導入することをお勧めします。適度な身体活動（新鮮な空気の中を歩く、就寝前に歩く）で良い効果が見られます。この病気の患者は、喫煙や飲酒をやめることをお勧めします。食事は非常に重要です。本態性高血圧症の患者は通常、食事療法No. 10を処方されます。食事は完全で、動物性脂肪と食卓塩が限られたビタミンが豊富である必要があります。推奨事項の遵守は、高血圧クリーゼの予防です。

高血圧クリーゼの応急処置

救急車の医師に連絡する必要があります。まず第一に、患者は安心して横になる必要があります。窓を開けて新鮮な空気を供給してください。厳格な安静を守る必要があります。患者が座りやすい場合もあります。いずれにせよ、あなたは彼と冷静にそして親切にコミュニケーションをとる必要があります。医療チームが到着する前に、いわゆる気を散らす手順を実行する必要があります：後頭部にマスタード石膏を置き、ふくらはぎの筋肉または足への血流のために熱い足湯を作ります。高血圧の危機が心臓の領域の痛みを伴う場合は、バリドールまたはニトログリセリンを舌の下に服用することができます。

患者は、通常服用している薬を追加で服用することをお勧めします。あなたは血圧を下げるために舌の下に丸薬を置くことができます：
■6.5-50mgカプトプリル;
■コリンファー10〜20mg。
■0.075-0.15mgクロニジン;
■フロセミド80〜120mg。
■200〜400mgのラベタロール。

医師の処方に従って、患者にジバゾール-4〜6 mlの0.5％溶液、硫酸マグネシウム-10 mlの25％溶液、アミノフィリン-10 mlの2.4％溶液、およびその他の減圧剤を注射します。薬.

高血圧の危機で、患者が興奮状態にある場合、つまり神経栄養危機が発生した場合、彼は興奮状態を緩和する鎮静剤の導入が示されます：
■レラニウム-5mgを経口で1〜2回。
■エレニウム-5mgを経口で1〜2回。
■フェナゼパム-0.5-1mg 1〜3回。内部使用のために10-40mgのアナプリリンまたは25-100mgのアテノロールを処方してください。場合によっては、舌の下のクロニジン、ラセジル、コリンファーが使用されます。

高血圧クリーゼが浮腫型として発症した場合は、浮腫を解消し、血圧を快適なレベルまで下げる必要があります。利尿薬と降圧薬は静脈内または筋肉内に投与されます：
■40-80mgフロセミド;
■10mlの25％硫酸マグネシウム溶液。
■1〜2 mlの0.1％ラセジル。
■1mlの0.01％クロニジン溶液を20mlの生理食塩水で希釈し、ゆっくりと静脈内投与します。

いずれにせよ、血圧を正常にではなく、より快適な状態に徐々に下げる必要があります。

高血圧の危機が解消された後、彼らは通常の投薬治療に切り替えます。定期的な降圧療法を背景に高血圧の危機が発生した場合は、特定の患者の治療に最適な薬剤を再検討する必要があります。医者だけがこれをすることができます。したがって）危機を取り除いた後、あなたはpomsytsmのためにクリニックに連絡する必要があります。

血圧測定ルール
■患者は5分間落ち着いて、椅子にもたれかかって座り、手は心臓の高さにある必要があります。
■血圧を測定する30分前に喫煙とコーヒーの飲酒をやめてください。
■眼圧計のカフは、患者の腕と同じサイズである必要があります。きつすぎたり緩すぎたりするカフは使用しないでください。
■袖口は上に置く必要があります右手肘の曲がりから10cm上。
■カフを30mmHg加圧します。美術。脈拍の消失率が高い。
■カフ圧をゆっくりと下げます。
■血圧レベルを正確に測定するには、数分間隔で2回の測定を行う必要があります。
■最後の投薬の時間を記録する必要があります。

高血圧の治療には、民間療法を使用することができます。

フォークレシピ

血圧を下げるために、以下の薬料を使うことができます。

レシピ番号1

組成：マーシュクリーパーグラス60g、血のように赤いサンザシの花または果実40g、ディル、ホーステイル30g、オレガノハーブ20g、フキタンポポの葉、砂質イモータルハーブ10g、白樺の葉、甘草の根、 500mlの水。

調理方法：大さじ1。 l。材料に沸騰したお湯を注ぎ、30分放置して水気を切る。

適用方法：食事の10-15分前に1日3回150mlを服用してください。

レシピ番号2

成分：マザーワートハーブ15g、水250ml。

作り方：沸騰したお湯を原料に注ぎ、湯煎で30分煮て濾します。

適用方法：大さじ1を取ります。 l。 1日3〜5回。

レシピ番号3

成分：バレリアンオフィシナリスの根100g、血のように赤いサンザシの花25g、砂のキャラウェイフルーツ、ピンクのツルニチソウの葉、香りのよいルーハーブ15g、水250ml。

調理方法：大さじ1。 l。集め、水を注ぎ、5分間調理し、15分間放置し、水気を切る。

レシピ番号4

組成：ノコギリソウハーブ2部、血のように赤いサンザシの花1部、ホーステイルハーブ、白いヤドリギ、ピンクのツルニチソウの葉、250mlの水。

調理方法：大さじ1。 l。集め、水を注ぎ、3時間放置し、5分間調理し、15分間放置し、冷まし、水気を切る。

塗布方法：日中に服用してください。

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血圧

動脈性高血圧症-救急医療サービスでの発生頻度の点で最も一般的な心血管疾患の1つ。統計によると、約10億人がこの病気に苦しんでおり、最悪の場合、発生率は世界中で着実に増加しています。心臓専門医によると、毎年約700万人が高血圧に起因している可能性があります。

主に後頭部で頻繁に頭痛を感じる場合は、めまい、歩行の不安定、「ハエの点滅」、「くま»目の前、耳鳴り、場合によっては吐き気の前に、緊急に救急車を呼ぶ必要があります。血圧は、機械式または電子式の眼圧計を使用して測定できます。 5分間隔で3回測定する必要があります。読み取り値が140 / 90mmHgを超えることが判明した場合。その後、救急車を呼ぶ必要があります。上記の苦情は長い間無視することができます。あるいは、血圧の数値が高くなる可能性がある一方で、まったく存在しない可能性があります。

現在、動脈性高血圧症は非常に若くなり、16歳からすでに発症しています。そのような患者は検査され、治療される必要があります。動脈性高血圧症を本態性高血圧症の段階に移行させることは不可能です。

今日、高血圧につながる多くの既知の危険因子があります。それらの中で最も重要なものには、喫煙、アルコール乱用が含まれます。太りすぎ、1日あたり4〜5 gを超える塩化ナトリウムの摂取、遺伝、糖尿病。高コレステロール血症、座りがちな生活、頻繁なストレスの多い状況、職場での過労。

高血圧を長期間治療しないと、以下の合併症が発生する可能性があります。

高血圧クリーゼ-血圧の上昇に応じた突然の急激で持続的な健康状態の悪化は、吐き気、頭の激しい痛みを伴う場合があります。
心筋梗塞は、重度の心筋梗塞を伴う心筋の一部の「死」です。差し迫った痛み屈服できる胸骨の後ろ左手、肩甲骨、および下顎。
また、合併症には、脳卒中、心不全、肺水腫、解離性大動脈瘤が含まれます。

合併症がある場合は、すぐに救急車を呼ぶ必要があります。

血圧が高い場合は、独立して次のことを行うことができます。心拍数が1分あたり100ビート未満の場合は、舌の下に1トンのコリンファー、または舌の下に1トンのフードを置き、横臥して医者を呼んで下さい。

降圧薬の摂取は医師の監督下で行う必要があることを忘れないでください！

合併症のない高血圧クリーゼの救急医療カテゴリー

合併症のない高血圧クリーゼの治療。

高血圧クリーゼの治療における当面の目的は、血圧レベルを利用可能なレベルの約25％まで比較的急速に低下させることです。

より重要で急速な血圧の低下は、重要な臓器の血流の悪化と症状の増加に寄与する可能性があります。ただし、薬剤（または薬剤の複合体）の選択、投与経路、血圧の低下の推定速度と大きさは、高血圧クリーゼの種類と合併症の存在に直接依存します。あらゆる種類の複雑な危機の経過、有効性の欠如を伴う患者には入院が義務付けられています治療法病院前の段階で、そして危機の最初の発症の間、通りからそして公共の場所から。

診断の正しさは、主に患者の徹底的な検査によって決定されます。さらに、調査時の苦情の詳細な調査に加えて、関連および転送に関する情報を取得します循環器疾患、脳の血管病変、腎臓病、糖尿病、次の質問に対する回答を得る必要があります。

動脈性高血圧の病歴、病気の期間はありますか？

通常の最大血圧値はいくつですか？

彼はどのような定期的な降圧療法を受けていますか？

血圧が大幅に上昇すると、患者は通常何を感じますか？

実際の攻撃はどのくらいですか？

チームが到着する前に、患者は薬を服用していましたか？

患者は降圧薬の服用をやめることを許可しましたか、そしてどの薬がキャンセルされましたか？

胸焼け、心調律障害、または息切れが存在する場合、心電図検査は特に重要です。エンドパーツの変更心室複合体（「ST」セグメントの低下または上昇、対称的な負の「T」波の形成）は、急性冠症候群または心筋梗塞の形成を確実に反映します。

合併症のない高血圧クリーゼの主な兆候と血行力学的タイプに応じた差別化された治療の原理を図1に示します。

図1。合併症のない高血圧クリーゼの診断と治療

運動亢進型と運動低下型の両方のHAの軽減は、短時間作用型カルシウム拮抗薬（ニフェジピン、コリンファーなど）を10〜30mgの用量で舌下投与することから開始する必要があることがわかります。

この摂取により、薬物は急速に吸収され、15〜30分で血圧が低下するため、高い信頼性で危機の緩和を予測することができます。血圧の低下は、血管壁に対するこのカルシウム拮抗薬の弛緩効果の結果として達成されます。

これらの薬の使用に対する禁忌は、重度の頻脈、重度の大動脈弁狭窄症、循環代償不全です。

舌の下で服用した場合も同様に効果的です ACE阻害剤たとえば、25〜50 mgの用量のカプトプリルですが、ニフェジピンに勝る利点はありません。この薬は、アンジオテンシンIからアンジオテンシンIIへの変換を阻害し、それによって血管収縮を防ぎます。薬は10分後に有効になり、最大5時間持続します。 ACE阻害薬は、重度の腎不全、妊娠、授乳には禁忌であることに留意する必要があります。

これらの薬による舌下療法の効果が不十分な場合は、追加の治療が処方されます。

1型高血圧クリーゼでは、βアドレナリン受容体の刺激が優勢であり、心臓収縮の数の増加によって臨床的に明らかになります。

これに関連して、βアドレナリン受容体遮断薬（オブジダン、ブレビブロック）の静脈内注入を使用することをお勧めします。たとえば、2〜5mgの用量でオブジダンをゆっくりと静脈内投与します。はじめにオブジダンは、血圧と心拍数の強制的なモニタリングを伴う必要があります。

Obzidanの代替品は、β遮断薬であるProxodololです。これは、顕著なα-アドレナリン分解効果もあり、その結果、血管緊張が緩和され、末梢血管抵抗全体が減少します。薬のこの特性は、それが運動低下型の危機で使用されることを可能にします。プロキソドロールは、10mlの等張液に2mlの用量で1〜2分間静脈内投与されます。 10分ごとに効果がない場合は、おそらく薬剤の部分的な追加投与（合計で最大10ml）。プロキソドロールは、オブジダンと同様に、徐脈、房室伝導障害、重度の心不全には禁忌です。

患者の顕著な覚醒、恐怖感、そして「けいれん性の準備」が必要です。静脈内投与患者の体重に応じて、2〜4mlの用量のドロペリドール。神経弛緩作用に加えて、この薬はそれ自身の顕著な降圧作用を持っています。

低運動性高血圧クリーゼは、血管内膜の腫れ、BCCの増加を特徴とすることを考えると、うっ血性循環虚脱、慢性腎不全の患者によく発生します。良い効果 40-80mgのフロセミドの迅速な静脈内投与によって達成することができます。

脳からの症状が優勢な場合は、脳血流への抵抗を同時に減少させる軽度の降圧療法が推奨されます。これは、5mlの1％ジバゾールまたは5-10mlの2.4％ユーフィリンの静脈内注射を組み合わせて使用することで達成できます。カルシウム拮抗薬（ニフェジピン、コリンファーなど）の舌下摂取を伴う。

多くの場合、GCは降圧薬の中止の結果として発症します。特に、GCがクロニジンの離脱の結果である場合、血圧の低下は静脈内投与で開始する必要があります。この薬の 0.15mgの用量で。

合併症のないHA患者の入院の適応症は次のとおりです。治療による効果の欠如、初めて発生した危機、公共の場所や通りから。合併症のない高血圧クリーゼの患者の輸送は、仰臥位の担架でのみ、あらゆるタイプのチームによって行われます。

分類

以下に提案するGCの分類は、観点から最も便利なようです。入院前の段階以来それは救急車の労働者が病原性に基づいた治療戦術の選択を区別することを可能にします。この分類を作成するための基準は、OPSSやSVなどの指標でした。この分類によれば、2つのタイプの高血圧クリーゼが区別されます。

NS。 運動亢進の危機（タイプ1の危機）。名前自体は、このタイプの危機が心拍出量の主な増加の結果として形成される一方で、末梢血管抵抗は変化しないか、わずかに増加することを示唆しています。運動亢進の危機で収縮期血圧の顕著な上昇があるという事実を説明するのは、中枢血行動態のこの特徴です。拡張期血圧のレベルは変化しないか、ほとんど変化しません。運動亢進の危機は、頻脈と激しい植物症状を伴う急速な発達を特徴とする疾患の初期段階で最も頻繁に発生します：斑点充血肌、発汗、動悸、時には多尿症。タイプ1の危機の期間は、通常2〜4時間を超えません。

B.低運動性の危機（タイプ2の危機）。危機のこの変種では、血行力学的画像が変化し、さまざまな程度のCO減少を背景に、高いOPSSにより血圧が上昇します。この場合、収縮期血圧と拡張期血圧の両方が上昇し、多くの場合、拡張期血圧の上昇が優勢になります。第2のタイプの危機の発生は、最初は血圧が高く、病気の後期に標的臓器が損傷した患者に特徴的です。運動低下の危機は、発達が遅く、長期（最大数日）および重度の経過を特徴とします。患者は、脱力感、皮膚の蒼白、脳および心臓の症状の優勢を特徴とします。

高血圧クリーゼの単純な経過と複雑な経過を区別する必要があります。

合併症のない高血圧クリーゼには、既存の有意な血圧上昇を背景に、最小限の主観的および客観的症状で発生する危機を含める必要があります。

GCの最も一般的な合併症は次のとおりです。 :

急性左心室不全（心喘息、肺水腫）;

急性冠症候群;

急性心筋梗塞;

剥離性大動脈瘤;

脳症;

一過性脳虚血;

多くの人が次のような深刻な問題に直面しています。高層プレッシャー。多くの場合、血圧が大幅に上昇する主な理由の役割は正確です。この病気はさまざまな種類の深刻な合併症の発生を引き起こす可能性があるため、血圧が上昇したときに人がどのような応急処置を提供する必要があるかを知る必要があります。

高血圧とは何ですか？

この病気は慢性疾患を指し、その発症の主な症状は、圧力の長期的かつ持続的な増加です。多くの場合、この病気は40歳以上の人に診断されます。

全体として、その発症中に、病気はいくつかの段階を経ます：

中程度の血圧上昇が見られますが、臓器の損傷は見られません。典型的な症状この段階の発達のために：頭痛、深刻な視覚障害、耳鳴り、心臓の領域の痛み。この段階で、鎮静剤は主な症状を取り除くのに役立ちます。
開発のこの段階では、血圧の上昇だけでなく、眼底にある血管の損傷などの問題も観察されます。診断を行うとき、原則として、左心室の質量の増加が決定されます。腎臓の働きに問題があり、腎臓や心不全などの現象が発生する可能性があります。脳循環と視力の問題も現れるかもしれません。この段階で圧力を正常化するために、降圧薬が使用されます。

さまざまな要因が役割を果たす可能性があります。

原則として、その開発は一定によるものです神経緊張そして重大な心理的ストレス。

また、その開発を誘発することができます：

不適切な栄養。
身体活動が少ない。
遺伝的素因。
付随する病気。

ほとんどの場合、この病気は40歳以上で現れます。原則として、発達の初期段階は幸福の著しい悪化を特徴としないため、多くの患者は医療を怠っています。しかし、これは深刻な合併症の発症につながることがよくあります。

患者がどれほどひどく医療を必要としているかを理解するために、どの血圧指標が特定の段階に対応するかを知る必要があります。

血圧指標：

ステージ-140-160および90-100ユニット。
ステージ-160-180および100-110ユニット。
ステージ-180-200および110-120ユニット。

多くの場合、合併症の発生を引き起こすのは病気の3番目の形態です。

最も深刻な合併症は次のとおりです。

脳卒中。
心不全。
網膜の血管の損傷。
脳症。
腎不全

病気の発症のステージ3は3つの異なる形で起こる可能性があることは注目に値します：

心臓。

この形態の病気の発症では、主に心筋が影響を受けます。

大脳。

この形態の病気は、脳の損傷を特徴としています。

腎臓。

この形態の病気は、重大な腎臓の損傷を特徴としています。

高血圧クリーゼの特徴

多くの場合、健康に危険ななどの動脈症状のある患者。現象自体は、圧力の大幅な急激な増加であり、病気の主な症状の増加を伴います。

危機が発生する理由は、心理的な不安から天候の変化まで、さまざまな要因が考えられます。

危機の進展の兆候はかなりありますが、ほとんどの場合、それらは現れます。

強い頭痛。
吐瀉物。
視覚障害。

ほとんどの場合、これらの現象は、患者が医療を拒否し、降圧薬の服用をやめるという事実を背景に発生します。多くの場合、危機の間、上部だけでなく、いわゆる下部圧力も上昇します。

患者はいくつかのタイプの危機を発症する可能性があります。

神経栄養性。

この形態の危機は、ストレスと精神的な過度の興奮を伴います。患者は何かについて非常に心配したり怖がったりするかもしれません。体温の大幅な上昇や震えなどの現象も見られます。このフォームは、上限圧力の大幅な増加と心拍数の増加を特徴としています。

Hydropic。

この現象は、非常に大量の塩または液体を摂取した後の女性に最も頻繁に発生します。この形態の発達に伴い、顔や手足の腫れなどの症状が現れます。この現象は、反応の大幅な抑制に加えて、下部だけでなく上部の圧力も上昇することを特徴としています。

けいれん。

このような危機は非常にまれです。脳浮腫を伴う脳症などの非常に深刻な現象が特徴です。そのため、このような現象が発生し、患者さんは緊急の治療が必要になります。さらに、この状態は発作の否定的な症状によって複雑になる可能性があります。その発症を防ぐためには、処方された医療措置を怠らず、定期的に降圧薬を服用する必要があります。

動脈性高血圧治療

まず第一に、動脈性高血圧などの病気の治療は非常に長いことは注目に値します。この病気の発症の最初の症状が検出されたとき、医療の最適な手段を決定するために専門家に相談する必要があります。

降圧薬を服用することに加えて、医師は残りの部分と作業計画を正常化することを勧めることがあります。また、専門家はしばしば精神的ストレスを減らし、精神的および肉体的ストレスを控えることを勧めます。

適度な身体活動は非常にうまく機能しました。これは、スポーツ、理学療法、または新鮮な空気の中を歩くだけです。

適切な栄養を摂りましょう。
喫煙をやめる。
アルコール消費量を減らします。

患者の食事療法を作成するとき、医師は、原則として、食事療法No.10によって導かれます。この電力システムは存在感を提供しますバランスの取れた製品ビタミンが豊富です。さらに、この食事療法は、動物性脂肪と食卓塩の摂取が制限されていることを意味します。

自宅での応急処置

圧力が大幅に上昇すると、まず、救急車に行く必要があることに注意してください。救急車は、患者を診察するとき、および応急処置を提供するときに、危機の主な兆候をすばやく排除するのに役立つ特定の基準に準拠しています。原則として、そのような標準治療は、高血圧、しかしまた低血圧を伴う。

救急車が到着する前に、自宅での最初の緊急事態は、患者が安心してベッドに乗る必要があることを意味します。タイトな服のボタンを外したり、窓を開けたりして、新鮮な空気を提供することも非常に重要です。

高圧応急処置には、ふくらはぎの領域にマスタード絆創膏を配置して、血液が脚に流れるようにすることも含まれます。

また、最初の緊急処置ニトログリセリンやバリドールなどの薬を服用する必要があります。これらの丸薬は排除するのに役立ちます痛み心臓の領域で。さらに、ほとんどの専門家は、助けの主な手段として降圧薬を服用することを推奨しています。医師が処方した錠剤しか服用できないことは注目に値します。応急処置をするときは、スムーズに行う必要があることを考慮に入れてください。原則として、圧力を通常のレベルではなく、快適なレベルに下げる必要があります。危機を止めた後、患者は標準的な薬の服用に戻らなければなりません。

薬物治療を背景に低血圧の危機が発生した場合は、医師に相談して薬物を変更する必要があります。そのような場合、応急処置は専門家によって処方された錠剤を除外します。原則として、そのような場合、応急処置は民間の方法を使用して提供されます。

さらに、圧力を軽減するために、専門家は家庭でさまざまな民間療法を使用することを非常に頻繁に推奨しています。たとえば、保冷剤は圧力を下げるのに非常に役立ちます。この手順では、首の部分に少量の氷を置く必要があります。

ミントマッサージは、圧力を下げるのにも非常に効果的です。マッサージはミントブロスを用意して首や肩に塗る必要があります。マッサージは3分以内に行う必要があります。ただし、複雑な危機ではマッサージはできないことを心に留めておく必要があります。

患者はディル、沼、サンザシの煎じ薬を準備することができます。スープを作るには、すべての成分を混ぜ合わせ、沸騰したお湯を注ぎ、弱火で10分間煮る必要があります。使用する前にブロスを濾してください。 NS 予防策スープは1日3回、1ヶ月間服用できます。

ヨウシュメハジキの注入は非常に効果的に圧力を減らすのに役立ちます。自宅で点滴を準備するには、少量の植物に沸騰したお湯を注ぎ、15分間放置する必要があります。点滴は1日に数回行われます。

効果的民間療法、ストレスの影響によって引き起こされる圧力を軽減するのに役立ちます-バレリアン、サンザシ、ツルニチニチソウに基づいたコレクション。すべての成分を混合し、弱火で沸騰させる必要があります。製品を使用する前にそれを濾してください。

高血圧の緊急時の応急処置は、多くの場合、人の命を救うのに役立ちます。これは、動脈性高血圧症のタイムリーな医療提供が、さまざまな種類の合併症の発症を回避するのに役立つという事実によるものです。さらに、応急処置は、危機的症状の重症度を大幅に軽減し、患者の状態を迅速に正常化するのに役立ちます。

-これは血圧の突然の上昇であり、その結果、人の幸福は急激に悪化します。危機の進展を予測することは非常に困難です。個々の患者にとって、高血圧クリーゼは、通常の血圧とは異なる血圧レベルの上昇を特徴としています。測定された圧力がほとんどの人にとって正常であると考えられているとしても、その人にとっては高すぎる可能性があります。
なぜ高血圧クリーゼは危険なのですか？

高血圧の危機は深刻な合併症を引き起こすため危険です-肝臓、腎臓、心臓、脳などの重要な臓器が影響を受けます。さらに、高血圧クリーゼは視覚障害につながる可能性があります。したがって、危機の兆候が現れた場合、タイムリーで質の高い支援を提供することが重要です。症状を取り除き、合併症の発生を防ぐことです。正常な血圧をすばやく回復できる薬は、資格のある専門家が選択する必要があります。薬の過剰摂取や効果が強すぎると、血液供給にさらに問題が生じる可能性があります。この場合、組織や臓器は必要な量の酸素を奪われます。

医師は、患者さんの年齢や体の特徴を考慮して薬を選びます。高血圧クリーゼの治療を行う際には、低下率とその結果として達成される最適なレベルを正確に計算することが重要です。

危険因子

人間のこの状態の理由は次のとおりです：

顔や首の皮膚の発赤;

全身が震える。

恐怖感や不安感は、感情的なストレスやストレスによって引き起こされることが多いため、高血圧クリーゼの一般的な症状です。

まず第一に、通常心理状態回復するために恐怖とパニックに対処する必要があり、以下の症状を引き起こす患者：

心拍数とリズム障害の増加、息切れ;

発汗;

動きの調整障害、歩行の不安定さ。

分類に従って、症状と原因に応じて、いくつかのタイプの高血圧クリーゼが区別されます。

最初のタイプは神経栄養症候群に関連しています。この場合、危機の原因は精神的ストレス、重度のストレスです。主な症状は、めまい、吐き気、嘔吐、頭痛です。このタイプの高血圧クリーゼのすべての症状は、数時間後に消えます。患者の生命に脅威がないため、患者の入院は必要ありません。

高血圧クリーゼの2番目のタイプは水塩です。人体のレニン-アンギオテンシン-アルドステロン系は、内部環境の恒常性を維持します。彼女の仕事に機能不全があるとき、水塩高血圧クリーゼが起こります。同時に、患者は吐き気、頭痛を経験し、空間の向きを失い、眼振を含む彼らの視力が損なわれます。この形の病気の悪化は数日間続き、その後経過します。

最も深刻なタイプの危機は、急性高血圧性脳症であると考えられています。この場合、血圧が大幅に上昇するため、患者の入院が必要になります。脳循環意識のぼやけ、心臓発作、脳卒中などの深刻な合併症が発生します。

高血圧クリーゼにおけるタイムリーな医療の欠如は、深刻な結果につながる可能性があります-腎臓、血管、心臓と脳の損傷、肺水腫、心筋梗塞、狭心症。中央の活動の妨害神経系脳卒中や昏睡など。

めまい

高血圧クリーゼの後、多くの患者は、空間の向きとその中での自分の体の位置の感覚に問題を経験します、感じます重度のめまい..。この現象の正確な原因を特定するには、医師に相談する必要があります。

めまいを引き起こしたのは高血圧の危機ではなく、別の病気だったのかもしれません。通常は驚かされる攻撃の間、パニックに陥ったり、座ったり、目を閉じたりする必要はありませんが、何かに集中するようにしてください。

頭が痛い場合...

頭痛は高血圧クリーゼの最も一般的な症状であり、その1つです起こりうる結果..。攻撃は通過しますが、不快感後頭部に残ります。この場合、予約が必要です薬物、主治医のみが処方することができます。

高血圧クリーゼで使用される多くの薬は強力であるため、投与量は正確に計算する必要があります。発作後のリハビリ期間中は、安静を観察することをお勧めします。これにより、頭痛の形での影響が軽減されます。しかし、あなたはそれに耐えるべきではありません、あなたは麻酔薬を推薦する専門家に連絡する必要があります。

高血圧クリーゼに対する行動のアルゴリズム

高血圧クリーゼの治療を開始し、強力な薬を使用する前に、そのような場合に必然的に発生する恐怖や不安に患者が対処するのを助ける必要があります。

バレリアン、コルバロール、マザーワートのチンキ剤は、心理的な不快感を取り除くことができます。患者の呼吸は均一でなければなりません。数回の深呼吸と呼気がそれを回復するのに役立ちます。部屋に新鮮な空気を供給し、患者をベッドまたは椅子に置くことも重要です。

主治医が処方した薬の助けを借りて、救急車が到着する前に圧力を下げることができます。患者が経験した場合激痛胸部にはニトログリセリンが使用されています。圧力は15分ごとに測定する必要があります。数時間以内に改善が見られない場合は、医師に連絡する必要があります。

資格のある支援を提供するために、医師は患者の病気の性質に関する最も完全な情報を入手し、以下を見つける必要があります。

高血圧が発症したのはどのくらい前か。

患者へのどのような圧力が増加したと見なされ、何が低いか。

攻撃が続く時間。

患者が定期的に薬を服用しているかどうか。

この高血圧クリーゼの発症以来、どのような薬が使用されてきたか。

たとえば、患者が慢性疾患に苦しんでいるかどうか。

医師が患者の体の特徴をよく知っているほど、医師はより早く提供できるようになります必要な助け..。さらに、専門医は、処方される治療法に応じて、高血圧クリーゼの種類を決定する必要があります。

最初のタイプである高血圧性緊急症は、心臓の強度の増加に関連しており、その背景に対して収縮期血圧の上昇が発生します。同時に、これらのプロセスは拡張期血圧にまったく影響を与えません。患者は大量の発汗、頻脈を持っています。数時間後、高血圧の危機は過ぎ去ります。

2番目のタイプの危機は運動低下です。それは、拡張期血圧と収縮期血圧の両方の変化に現れます。高血圧クリーゼは数日間続き、患者は全身の脱力感を経験し、皮膚の発赤が目立ち、シミが現れます。標的臓器はしばしば影響を受けます。救急車の医師は、患者を助ける薬を選択するために、この分類に従って高血圧クリーゼの種類を判断する必要があります。高血圧クリーゼが複雑であるかどうかに応じて、薬は静脈内投与または経口摂取されます。

合併症のない高血圧クリーゼの緩和には、血圧の段階的な低下が含まれます。運動亢進の危機の場合、1つの薬を使用するだけで十分です。運動亢進の危機の場合、治療は包括的でなければなりません。

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複雑な高血圧クリーゼのための静脈内投与

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合併症のない高血圧クリーゼの治療薬

合併症のない高血圧クリーゼの治療には、主に経口摂取される薬が使用されます：クロニジン、ニフェジピン、またはカプトプリル。

クロニジン（クロニジン）

この薬の主な利点は、頻脈のある患者の治療に使用できることです。高血圧クリーゼを緩和するために使用される薬の数は増加する可能性があります心拍出量..。クロニジンにはこの特性はありません。最も迅速に、それはあなたが圧力を減らすことを可能にします筋肉内注射..。経口投与は1時間で望ましい効果を提供します。最初の適用後、圧力が低下しない場合は、60分後に手順を再度繰り返します。

作業が困難で、常に注意を集中する必要がある場合は、クロニジンの服用は禁忌です。これは、薬が体に及ぼす強い鎮静効果によるものです。クロニジンの鎮静作用が過剰である可能性があり、患者の状態を適切に評価することが困難になります。したがって、高血圧クリーゼの原因が精神障害である場合は、別の治療法を使用する必要があります。薬の服用もアルコール飲料の使用と組み合わせてはいけません。

ニフェジピン

この薬は血管を素早く弛緩させ、血流を促進します。ニフェジピンは、最初に噛んでから飲み込む錠剤で提供されます。望ましい効果を達成するための最大時間は30分です。通常、圧力はさらに速く低下します。達成された結果を数時間以内に保存することが可能です。

アメリカの科学者によると、ニフェジピンの定期的な使用は否定的な結果につながり、開発を促進する可能性があります。これは、薬の作用下での血圧の低下率が高すぎるためです。一部の患者はニフェジピンを服用した後に激しい頭痛を経験するため、高血圧の危機におけるこの薬の使用は、すでにそれで治療されており、副作用に遭遇していない人にのみ可能です。

カプトプリル

安いですが効果的な薬、高血圧クリーゼ中に血圧をすばやく下げることができます。その主な利点の中には、高齢患者の安全性が注目されています。また、服用後は脳血流の低下はありません。高血圧の危機を伴う緊急の場合だけでなく、血圧を正常化するために常にカプトプリルを使用することをお勧めします。

複雑な高血圧クリーゼは、静脈内投与される薬の使用を必要とします。これにより、圧力を目的のレベルまですばやく下げることができます。
救急医療-概要

ニトロプルシドナトリウム

この薬はすぐに血圧を下げ、制御することができます。ニトロプルシドナトリウムの注射後、数分以内に望ましい効果を達成することができます。薬を服用している間、血圧は常に監視されるべきです。

ニトロプルシドナトリウムの使用は、血管拡張と心拍数の低下を引き起こします。これはすべて、血流の再分配を引き起こし、冠状動脈性心臓病の場合、冠状動脈血流の悪化を引き起こします。薬は血中に長期間残るため、大量に服用すると中毒になる可能性があります。それは吐き気と衰弱の形で現れます。

ニトログリセリンは錠剤の形でよく使用されますが、注射の方が効果的です。レンダリングします速い行動体に、それもすぐに止まります。徐々に投与量を増やすことで、血圧レベルの低下率を調整することができます。

ニトログリセリンは多くの点でニトロプルシドナトリウムに似ていますが、同時に、患者の心筋の特定の領域で血液供給を増加させないため、大きな利点があります。虚血性疾患心。

ジアゾキシド

今日、この薬は同じグループの他の薬と比較してめったに使用されていません。これは、それが引き起こすさまざまな副作用によるものです。ジアゾキシドによる圧力の低下は、皮膚の発赤、めまい、激しい頭痛を伴います。

副作用を最小限に抑えるために、他の薬と組み合わせて、または点滴法を使用して薬を投与する必要があります。ほとんどの場合、注射は短い間隔で少量で行われます。

ヒドララジン

静脈内または筋肉内注射ヒドララジンは動脈をリラックスさせ、血圧を下げるのに役立ちます。この場合、頻脈が発生します。また、ほとんどの場合、この薬の使用は原因となります頭痛、頭蓋内圧が上昇するにつれて。

ヒドララジンは、冠状動脈疾患および大動脈瘤の患者には適していません。しかしこれは効果的な治療法子癇に苦しむ妊婦の高血圧クリーゼの場合、それは母と子の両方の健康にとって絶対に安全であるため。

トリメタファンカムシレート

この薬は筋肉内注射されます。その作用は短命であり、血圧の低下率を簡単に制御することができます。トリメタファンカムシレートは心臓の収縮力を軽減するため、大動脈瘤の患者に適しています。今日、それはより頻繁にもっと置き換えられます現代の薬ただし、場合によっては引き続き使用されます。

数ヶ月の定期的な使用の後、トリメタファンカムシレートは中毒性になり、それが体に与える影響を減らすのに役立ちます。この場合、血圧を希望のレベルまで下げることができなくなるため、薬を交換する必要があります。

臭化アザメトニウム

急性左心室不全は、高血圧の危機を緩和するための特別なアプローチを必要とします。この場合、臭化アザメトニウムが助けになります。それは静脈内に投与され、長時間作用します-効果は最大7時間持続します。

臭化アザメトニウムの必要な用量を正確に選択することは困難であるため、ほとんどの場合、医師は他の薬を使おうとします。過剰摂取の場合、圧力は臨界値まで低下する可能性があります。

フェントラミン

かなりの量のカテコールアミンが高血圧クリーゼの原因となる場合は、フェントラミンを使用することをお勧めします。フェントラミンで最大15分の間圧力を下げることができます。の中副作用めまい、頭痛。

ラベタロール

ラベタロールは、実質的に禁忌のない効果的な薬です。患者が持っている場合にのみ彼の助けに頼ることはお勧めできません急性障害心臓の左心室。薬の作用は、静脈内注射の数分後に始まります。効果は最大6時間持続する可能性があります。

エスモロール

この薬は、血中で急速に破壊されるため、無毒です。しかし、同じ理由で、その作用は注射の30分後に停止します。したがって、エスモロールの使用は大動脈瘤の患者にのみお勧めします。

エナラプリラトで血圧を下げることは、脳への血液供給の減少を伴わないため、この薬は心不全の患者に適しています。その効果は、いくつかの降圧薬と組み合わせると強化されます。

ニカルジピンおよび他のカルシウム拮抗薬

カルシウム拮抗薬の中で最も人気があるのは、ニカルジピン、ニモジピン、およびベラパミルです。ニカルジピンは忍容性が良好ですが、場合によっては発汗、頭痛、吐き気が起こる可能性があります。重度の心不全での使用はお勧めしません。

ニモジピンは、脳への血液供給に強い影響を与えるという点で、他のすべてのカルシウム拮抗薬とは異なります。ベラパミルは、緊急事態の両方で血圧を下げるために、そして不整脈と狭心症を防ぐために使用することができます。

フェノルドパム

フェノルドパムの作用は、ニトロプルシドナトリウムの作用に似ています。ただし、リスクははるかに低くなります副作用..。フェノルドパムは体からの水分の排泄を促進するため、この薬は腎不全の患者に推奨されます。

高血圧クリーゼの緩和のための利尿薬

利尿薬のグループからの準備は、患者が高血圧クリーゼの間に体液貯留を持っている場合に使用されます。循環血液の量が標準に対応していない場合、そのような薬の使用は禁忌です。それらは重度の嘔吐または尿の問題を引き起こす可能性があります。

硫酸マグネシウム

硫酸マグネシウムは、鎮痙作用、抗けいれん作用、脱水作用で知られています。その筋肉内または静脈内注射は血管運動中枢の鬱病を引き起こし、圧力の低下をもたらします。