筋肉内投与できるもの。 高血圧注射
現在、主に静脈麻酔が使用されています。 筋肉内、骨内、直腸はめったに試されません。 これらの非吸入鎮痛オプションを放棄する主な理由は、管理性が悪いことです。 小児科でのみ、バルビツール酸塩の直腸投与が使用されます。
静脈内全身麻酔が広く行われています。
その主な利点は次のとおりです。
患者が麻酔を導入するのに、速く、知覚できず、心地よい。
覚醒段階の欠如;
特別な複雑な機器は必要ありません。
ほとんどの薬の毒性が低い;
気道の粘膜を刺激しません。
静脈麻酔のデメリット：
麻酔の不十分な制御;
呼吸を抑える能力;
不十分な筋弛緩;
使用の適応症：
短期的で外傷の少ない手術。
誘導麻酔として;
複合麻酔の構成要素として。
禁忌：
昏睡、意識不明;
機械的換気のための機器の欠如。
小児、高齢者、重症患者には注意して使用する必要があります。
静脈内麻酔は、適切な静脈内麻酔、中枢性鎮痛、神経遮断麻酔（NLA）、および無痛覚に細分されます。
静脈麻酔に使用される主な薬。
バルビツール酸塩。
バルビツール酸の誘導体は、依然として静脈麻酔の主なものです。 ヘキセナールとチオペンタールナトリウムが使用されます。
ヘキセナール-黄色がかった粉末で、水によく溶けます。 短時間作用型の薬です。 ヘキセナール溶液は投与直前に調製されます。 1〜2％のソリューションを適用します。 最大単回投与量は1gです。
それは良い催眠効果があり、患者は静脈内投与の40-60秒後に眠りに落ちます。 覚醒段階はありません。 アクションは15〜30分後に停止し、目覚めは迅速です。
チオペンタールナトリウム..。 その特性はヘキセナールに近いです。 用量も同様です。 ただし、チオペンタールの方が強力です。 ネガティブな点は、咳や喉頭けいれんが発生する可能性があることです。
このグループの薬の肯定的な特性は次のとおりです。1）迅速で快適な睡眠。 2）短いアクション; 3）使いやすさ。 短所：1）呼吸と血液循環が阻害されます。 2）喉頭および咽頭反射の増加。
小規模で短期間の手術、麻酔導入に使用されます。
Vとdrとl（注射用プレオン）はステロイド薬です。 白色の結晶性物質で、水に溶けやすい。 毒性に関しては、バルビツール酸塩の3分の1です。 麻薬効果はチオペンタールよりも弱いです。 睡眠は3〜5分で起こり、鎮痛効果は10〜15分で起こります。 目覚めは徐々にやってくる。 15mg / kgの用量で適用されます。 不利な点は、高用量での低血圧、および注射部位での静脈炎の発症です。 局所麻酔（複合麻酔）下での手術中に、基本的な麻酔に使用されます。
オキシ酪酸ナトリウム（GHB）-ガンマアミノ酪酸。 それは、覚醒と睡眠のプロセスの調節に関与する体の自然な代謝物です。 非常に「穏やかな」麻酔薬。 20％のソリューションを適用します。 それは非常にゆっくりと静脈内投与されます。 安楽死の平均用量は35-40mg / kgです。 睡眠は15〜20分で来ます。 表面麻酔を作成します。 低毒性。 迅速に投与すると、てんかん発作を引き起こす可能性があります。
バルビツール酸塩、プロパニジドなどの他の麻薬と組み合わせて使用されます。 誘導または基本的な麻酔に使用されます。
ケタミン（ケタラー）-強力な鎮痛薬と短時間作用型麻酔薬。
静脈麻酔のための最も人気のある薬の1つ。 治療範囲が広く、毒性が低い。 ソリューションで利用可能。 2〜3mg / kgを投与します。 筋肉内投与が可能です。 効果は15〜20秒で発生し、8〜10分続きます。 時々身体活動が起こります。 意識は残っているかもしれませんが、患者はその後何も覚えていません（逆行性麻酔）。 鎮痛は手術後も十分長く続きます。 不利な点は幻覚誘発性です。
小規模手術での誘導麻酔と単麻痺に使用されます。
プロポフォール（デプリバン）-短時間作用型の薬は、静脈麻酔の主要な薬の1つです。 細かい白色の水等張エマルジョンです。 1％溶液20mlのアンプルで入手可能。
20〜30秒後に2.5〜3mg / kgの用量で静脈内投与すると、急速な入眠を引き起こします。 その期間は5〜7分です。 時々、20秒までの短期間の無呼吸、徐脈があります。
安全規約
注意！
すべての薬剤は、それらの濃度を下げてゆっくりと入るために、静脈内投与の前に希釈する必要があります。 毎分1mlの速度で。薬はすぐに血流に入り、体にすぐに影響を及ぼします。
希釈せずに薬物を静脈内投与すると、 生命を脅かす心停止、呼吸停止などの合併症、 アナフィラキシーショック..。 最後の合併症は手ごわいです アレルギー反応、体内への薬用物質の導入に反応して発生することがよくあります。 希釈には、生理食塩水、グルコース20〜40％を使用します。 この場合、ルールを守ることが重要です。最初に薬を注射器に引き込み、次に薬をよりよく混合するための溶媒を引き込みます。
注意！
静脈への空気または油の侵入に起因する合併症（空気塞栓症、油塞栓症）は生命を脅かします。
注意！
油性溶液および懸濁液は静脈内投与してはなりません！
針を静脈に挿入する前に、注射器から空気を注意深く放出する必要があります。薬を静脈に完全に注入するのではなく、注射器に小さな気泡が残っている場合に備えて、注射器に1〜2 mm残します（以下を参照）。 。
この投与方法では、薬は血流に直接入り、すぐに効果があります。 静脈への薬物の導入は、薬物のより正確な投与量を提供し、また、胃腸管から吸収されない、またはその粘膜を刺激しない薬物を投与することを可能にする。
上肢の静脈から舌までの血流時間は13±3秒です。
静脈内投与は、静脈穿刺および静脈切開によって行われます。
静脈穿刺-採血または注入のために皮膚を通して静脈に針を挿入する 薬用ソリューション、血液、代用血液。 針の長さ 静脈内輸液は40mm、直径0.8mmです。
この薬物投与方法の最初の不可欠な条件は、無菌の規則（手、患者の皮膚などの洗浄と処理）を厳守することです。 薬を静脈内注射し、研究のためにゴム手袋だけで採血する必要があります（ 89年2月1日の注文番号408、「発生率を減らすための措置について ウイルス性肝炎田舎で」).
静脈内注射の場合、肘窩の静脈が最も頻繁に使用されます。 それらは直径が大きく、表面的に横たわっていて、変位が比較的少なく、手、前腕の表面の静脈、そしてまれに下肢の静脈があります。
上肢の伏在静脈は、橈骨および尺骨の伏在静脈です。 上肢の表面全体をつなぐこれらの静脈は両方とも多くのつながりを形成し、その中で最大のものは 肘の中静脈、最も頻繁にパンクに使用されます。 静脈が皮膚の下にどれだけはっきりと見え、触知可能（触知可能）であるかに応じて、 静脈には3つのタイプがあります。
タイプ1-輪郭の良い静脈。静脈ははっきりと見え、皮膚からはっきりと突き出ており、ボリュームがあります。 側壁と正面の壁がはっきりと見えます。 触診では、内壁を除いて、静脈のほぼ全周が触診されます。
2番目のタイプ-輪郭の悪い静脈。血管の前壁だけが非常にはっきりと見え、触知できます。静脈は皮膚からはみ出していません。
3番目のタイプ-輪郭のない静脈。静脈が見えない、経験豊富な看護師が皮下組織の深さでしか触診できない、または静脈が見えない、またはまったく触診できない。
静脈を細分化できる次の指標は の固定 皮下組織
（静脈が平面に沿ってどれだけ自由に動くか）。
次のオプションが区別されます。
固定静脈-静脈は平面に沿ってわずかに変位し、血管の幅の距離まで移動することはほとんど不可能です。
すべる静脈-静脈は、平面に沿って皮下組織内で簡単に移動します。直径よりも長い距離だけ移動できます。 そのような静脈の下壁は、原則として固定されていません。
壁の厳しさによって、次のタイプを区別できます。
厚壁の静脈-静脈は太く、密集しています。
薄壁の静脈-薄くて傷つきやすい壁の静脈。
リストされたすべての解剖学的パラメーターを使用して、以下の臨床的変異が決定されます。
· 輪郭の良い固定厚壁静脈; このような静脈は35％の症例で発生します。
· 輪郭の良い滑走厚肉静脈; ケースの14％で発生します。
· 輪郭が不十分で、厚壁の静脈が固定されている; 21％のケースで発生します。
· 輪郭の悪い滑走静脈;ケースの12％で発生します。
· 輪郭のない固定静脈; ケースの18％で発生します。
ソリューションの導入は、JETとDROPにすることができます。 ジェット注射は、必要に応じて、循環液の量をすばやく置き換えるために使用されます（大量の失血、急性血管不全）。
500ml以下がジェットに注入されます。
DROP投与では、体の抵抗をすばやく上げたり、体内に蓄積した毒物を除去したりする必要がある場合に、1日あたり100mlから数リットルの大量の液体をゆっくりと注入できます。
使い捨てシステムは注入に使用されます。 それらはプラスチック製で、製造業者によって滅菌されており、有効期限付きの滅菌パッケージに入っています。 プラスチックはパイロジェンフリーで、毒性がありません。
輸血用のシステムを準備する前に、注入用の溶液の名前、その濃度、貯蔵寿命、それが変更されたかどうかを確認する必要があります 外観解決。 ラベルの刻印が判読できない場合、またはラベルが欠落している場合、そのような解決策は使用に適していません。
システムは治療室で充電され、注入は治療室で、またはより頻繁には病棟で行われます。 手順は長いので、患者は快適に横になる必要があり、手は枕の上に置くことができます。 溶液の注入中は、システム全体の正しい動作を監視する必要があります。静脈に加えて、周囲の組織への流体の流れにより、注入部位に腫れが形成されたかどうか、流れがあるかどうかシステムのチューブが曲がったり、血栓で針が詰まったりしたために、液体の量が止まりました。 このような場合、チューブのねじれを取り除くか、システムを切断して別の針で静脈を穿刺する必要があります。
点滴中に患者に追加の薬が処方された場合、それらは 「注射部位」-システム内で唯一のゴム製チューブ-断面が1、2 mm以下の針が付いており、以前にチューブをアルコールで処理したことがあります。
使い捨て滅菌システム静脈内投与用 点滴次の要素で構成されています。
・2本のチューブが伸びているスポイト-スポイトと液体投与の速度を調整するためのクリップが付いた長いチューブ（スポイトには大きな粒子が血流に入るのを防ぐためのメッシュフィルターがあります）と短いチューブ。
・チューブの両側にある針：1つは（システムの短い方の端に）溶液でバイアルのコルクを突き刺すためのもので、もう1つは穿刺のためのものです。
・エアダクト（短いチューブ付きの短い針、フィルターで閉じます）。
・硫酸マグネシウム液、10％塩化カルシウム液、強心配糖体の非経口投与の特徴。
強心配糖体-選択的強心作用を有するグリコシド構造の薬物。 自然界では、S。g。は9つの家族（kutrovy、ユリ科、キンポウゲ、マメ科植物など）に属する45種の薬用植物、および一部の両生類の皮膚毒に含まれています。 C. g（アセチルジギトキシン、メチルアジド）の別々の調製物が半合成的に得られます。
強心配糖体の薬理学的効果と作用機序..。 S. g。心筋に直接選択的な影響を及ぼし、原因は次のとおりです。
· 正の変力性効果（増幅 心拍数),
· 負の変時作用効果（心拍数を遅くする）と
· 負の変伝導作用効果（導電率の低下）。
高用量では、それらはまた引き起こします 正のバトモトロピック効果、すなわち 洞房結節を除いて、心臓刺激伝導系のすべての要素の興奮性を高めます。
脂溶性-セラニド、ジゴキシン。 水溶性-1mlの0.025％または0.05％溶液のアンプル中のストロファンチン; 1mlの0.06％溶液のアンプル中のコルグリコン。
申し込み 厳密に医師の処方によると、0.3〜0.5mlのIVを10〜20mlの生理食塩水中で1分あたり1mlの速度でゆっくりと静脈内投与するか、40キャップを滴下します。 分で 強心配糖体の導入は、全身状態と心臓血管活動の厳密な管理の下で行われます。
強心配糖体による中毒の症状は次のように分けられます。
I.中毒の心臓症状：徐脈; 房室ブロック（部分的、完全、横）; 期外収縮。
II。 酩酊の心臓外（心臓外）症状：
1.胃腸管から：食欲減退、吐き気、嘔吐、腹痛。 これらは胃腸中毒の最も初期の症状です。
2.神経学的症状（強心配糖体の過剰摂取から生じる過剰な徐脈に関連している）：脱力感、めまい、脱力感、 頭痛、意識の混乱、失語症、色覚の乱れ、幻覚、それらを調べるときの「物体の震え」、視力の低下。
塩化カルシウム10％-10ml。 薬理効果。カルシウムは体の生活に重要な役割を果たしています。 カルシウムイオンは、神経インパルスの伝達、骨格筋と平滑筋の収縮、心筋の活動、形成に必要です。 骨組織、血液凝固、および他の臓器やシステムの正常な機能のため。
静脈内に、5mlの10％溶液をゆっくりと注射します（3-5分以内）。 毎分6滴を静脈に注入し、投与前に5〜10mlの10％溶液を100〜200mlの等張塩化ナトリウム溶液または5％グルコース溶液で希釈します。
塩化カルシウムは、血栓症（血栓による血管の閉塞）、進行したアテローム性動脈硬化症、および血中のカルシウム含有量の増加の傾向がある場合には禁じられています。
*これらの製品は薬局ネットワーク「Fetida」のウェブサイトにあります
薬理効果：
ジバゾールは、末梢血管拡張薬のグループの薬です。 この薬は顕著な血管拡張作用があり、圧力を下げるのに役立ち、鎮痙作用があります。 さらに、薬を服用すると機能が向上します。 脊髄末梢神経の機能的活動を回復するのに役立ちます。
ジバゾールはインターフェロンの合成を刺激します。そのため、中程度の免疫刺激効果があります。
経口投与後、薬はよく吸収されます 消化管..。 それは代謝されて2つの主要代謝物を形成します。 薬の治療効果は30〜60分以内に発現し、2〜3時間持続します。
それは主に腎臓から排泄され、薬のごく一部は腸から排泄されます。
使用の適応症：
この薬は、平滑筋層のけいれんに苦しむ患者の治療を目的としています 血管、高血圧の悪化中を含む。
薬は滑らかな筋肉のけいれんを和らげるために使用されます 内臓、胃潰瘍、腸疝痛の患者を含む。
この薬は病気の患者にも処方されています 神経系、弛緩性麻痺症候群の患者および神経系の疾患の回復段階にある患者に最も効果的な薬。
アプリケーションのモード：
注入：
この薬は非経口投与を目的としています。 薬物は、静脈内、筋肉内、および皮下に投与することができます。 治療期間と薬剤の投与量は、主治医が患者ごとに個別に決定します。
高血圧性緊急症の成人は通常、静脈内または筋肉内に3〜5mlの薬を処方されます。
高血圧の悪化を伴う成人は、通常、筋肉内に1日2〜3回2〜3mlの薬を処方されます。 治療期間は通常8日から14日です。
5〜12歳の子供は通常2.5〜10mgの薬を処方されます。 筋肉内投与の場合、注射用溶液0.25〜1mlを注射用水で希釈します。 静脈内投与の場合、必要な用量の薬剤を15 mlの0.9％塩化ナトリウム溶液で希釈し、少なくとも3分間投与します。 5〜12歳の子供向けの料理 注射液注射は主治医が監督する必要があります。
タブレット：
この薬は経口投与を目的としています。 十分な量の液体を飲みながら、噛んだりつぶしたりせずに、錠剤全体を飲み込むことをお勧めします。 必要に応じて、タブレットを分割することができます。 治療期間と薬剤の投与量は、主治医が患者ごとに個別に決定します。
12歳以上の成人および青年は通常1日2〜3回20〜50mgの薬を処方されます。
神経系の病気に苦しんでいる12歳以上の成人と青年は、通常、24〜48時間に1回5mgの薬を処方されます。 薬の総コース用量は25-50mgです。 必要に応じて、3〜4週間後、薬を服用する2番目のコースが処方されます。
最大 1日量薬は150mgです。
薬の最大単回投与量は50mgです。
副作用：
この薬は通常、患者さんの忍容性が良好です。孤立した症例では、患者さんは動脈性低血圧、心電図障害、めまい、皮膚アレルギー反応を発症しています。
非経口使用のための溶液の形で薬を使用する場合、それは可能です 痛み注射部位で。
禁忌：
薬物の成分に対する個人の感受性の増加。
20mgの活性物質を含む錠剤の形の薬は、12歳未満の子供には処方されていません。
この薬は、動脈性低血圧（収縮期）に苦しむ患者に処方されるべきではありません 血圧 90 mm Hg未満）、重度の腎機能障害、 消化性潰瘍胃と 十二指腸、これは胃腸出血を伴います。
薬は苦しんでいる患者に処方されていません 糖尿病、ならびに筋緊張の低下、重度の心不全、およびけいれん症候群を伴う疾患。
高齢の患者さんには注意して使用する必要があります（特に長期使用が必要な場合）。
薬を服用するとめまいを引き起こす可能性があるため、潜在的に危険なメカニズムの制御や車の運転に関連する作業をしている患者には注意して薬を処方する必要があります。
妊娠：
母親への期待される利益が胎児への潜在的なリスクよりも高い場合、主治医は妊娠中に薬を処方することができます。
授乳中に薬を使用する必要がある場合は、医師に相談して、授乳が中断される可能性があるかどうかを判断する必要があります。
他の医薬品との相互作用：
利尿剤の併用で 薬、フェントラミンとベンダゾールを含む降圧薬、降圧効果の相互増加があります。
この薬は、ベータアドレナリン受容体遮断薬と組み合わせると、末梢血管抵抗全体の増加を防ぎます。
過剰摂取：
推奨用量よりも大幅に高い用量で薬を使用すると、患者は熱感、めまい、吐き気、過度の発汗、および動脈性低血圧を発症しました。
特定の解毒剤はありません。 錠剤、胃洗浄剤の形での薬物の過剰摂取の場合、腸吸収剤および生理食塩水緩下剤の摂取が示されます。 さらに、薬物の過剰摂取の場合、放出の形態に関係なく、薬物の中止および対症療法の実施が示されます。
リリースフォーム：
ブリスターに10個、段ボール箱に1個のブリスターの錠剤。
注射用溶液、アンプルに1または5 ml、段ボール箱に10アンプル。
注射用溶液の形での薬の貯蔵寿命は4年です。
錠剤の形での薬の貯蔵寿命は5年です。
高圧注入
高血圧とは、血圧が着実に上昇することを指します。 これは、動脈と細動脈の枝にけいれん（短期間の狭窄）がある場合に発生します。 動脈は、血液が体のすべての臓器や組織に送られる主要な血管です。 病気の初めに、血管の内腔はしばしばけいれんのために狭くなります。 その後、血管の壁が厚くなり、血管の内腔は安定して狭くなります。 血管収縮により、血流への抵抗が増加します。 そして、この抵抗を克服するために、心臓の働きが強化されます。 心拍の強さと数が増加します。 これが動脈性高血圧症が徐々に発症する方法です。
治療レジメン
多くの治療法があります 動脈性高血圧症..。 錠剤と注射の両方で、血圧を下げる多くの薬もあります。 しかし、 効果的な治療動脈性高血圧症の場合、各患者は次の規定を知っている必要があります。
・降圧薬は単独で服用しないでください。 薬は、付随する病気を考慮して主治医によって処方されます。
用量 医薬品一度だけインストールされるわけではありません。
・治療中に、薬を交換することが可能です。 患者が薬に十分に耐えられないか、それが効果的でない場合。
・1回の服用で1日効果が持続するように徐放性薬剤を服用する必要があります。 その結果、薬のより穏やかな降圧効果が達成され、1〜2回の服用で薬を服用することは患者にとって非常に快適です。
・いくつかの薬の組み合わせを使用することをお勧めしますが、より少ない用量で。 これのおかげで、より大きな降圧効果が達成され、 副作用薬物。 初めて血圧が急上昇したり、状態が急激に悪化したりした場合は、高血圧の危機に対する救急医療をタイムリーかつ完全に提供する必要があります。
在宅治療
適切に選択された治療レジメンでは、患者は錠剤のみを服用します。 しかし、患者が懲戒処分を受けておらず、上記の治療原則を順守していない場合、緊急の血圧低下が必要になる状況が発生する可能性があります。 その後 降圧薬静脈に注射する必要があります。 これは、高血圧クリーゼが発症したときに発生します。 そのような場合、救急車は通常呼ばれます。 この段階では、原則として、次の薬が静脈内注射されます。
エナラプリラト（1アンプルには1.25mgの物質が含まれています）はグループに属しています ACE阻害剤..。 酵素アンジオテンシン2（強力な血管収縮作用があります）をブロックすると、効果的に血圧が下がります。
・クロニジン0.01％-アンプルに1ml。 中枢のアルファ2シナプス後アドレナリン受容体を刺激することにより、血圧を下げ、心拍数を下げます。
・フロセミド1％-アンプルに2ml。 利尿作用により、循環血液量が減少し、心拍出量が減少し、動脈圧が低下します。
・硫酸マグネシウム（マグネシア）25％-アンプルに10ml。 利尿作用、鎮静作用があります。 血管のけいれんを和らげ、血圧を下げます。
病院での治療
病院の段階で、患者が入院している場合、必要に応じて、他の薬が導入され、使用後、常に医学的監督が必要になります。
・ニトログリセリン0.1％-アンプルに10ml。 生理食塩水で希釈するか、点滴を注射するか、薬剤ディスペンサーを使用します。 強力な血管拡張作用があります。 心臓への血流を減らすことにより、強力な降圧効果があります。
・ニトロプルシドナトリウム。 0.05グラムのアンプルで。 瞬時の降圧効果があり、継続的な医学的モニタリングが必要です（血圧が急激に低下する危険性があります）。
・5mlのアンプル中のメタプロロール。 心臓の収縮の頻度と強さを減らします。
・ペンタミン1％-アンプルに1ml。 交感神経系と副交感神経系の神経節（節）を遮断することにより、血圧を下げます。
高血圧クリーゼ治療
高血圧クリーゼの患者を治療する場合、医師には2つのタスクがあります。
- 危険な合併症のリスクが常にあるため、危機を迅速に止めます。
- その後の危機の発生を防ぎます。
現在非常にあります 活性薬、1〜5分後に血圧を下げることができますが、それらを扱うことはリスクを排除しないので、あなたはそれらの特性を知る必要があります、 副作用と特別な適応症。
しかし、徐々に進歩する効果を持つ別のファンドのグループがあります（30〜60分以内）。
薬剤の選択と投与経路は、血圧を下げることが望ましい速度と、年齢、さまざまな局在のアテローム性動脈硬化症の存在を考慮した患者の臨床状態の評価に依存します。心不全、および脳の限局性症状。 高齢の患者（特に低運動型の血行動態）では、血圧の急激な低下は望ましくありません。これは、重要な臓器（脳、心臓、腎臓）の虚血性障害につながる可能性があるためです。
血圧のより速い低下の戦術は、高血圧の初期段階、および急性左心室または冠状動脈不全、高血圧性脳症を排除するための複雑な形態の危機において推奨されますが、これらの場合でも、非常に注意深く低下します血圧の過度の低下（25％以上）は自己調節の重度の障害を引き起こす可能性があるため、血圧の低下（拡張期から100-110 mm Hg）が必要です。 脳循環または心臓の収縮機能の低下。
最初のタイプの危機の治療
最初のタイプの危機では、緩和のために選択される薬剤は、静脈内投与されるジバゾールです（1％溶液の3-5ml）。 危機の運動亢進型および高齢者では、ジバゾールは静脈血の戻りを減らすことによって心拍出量を減らします。 血行動態の低血糖およびユーキネティック変異を伴う高血圧の後期では、ジバゾールは、総末梢抵抗を低下させることにより、血圧のスムーズな低下を促進します。 ジバゾールの筋肉内注射は効果が低いですが、ジバゾールとセデュクセンを組み合わせることで効果を高めることができます。
ラセジル（1％溶液1ml）の筋肉内注射後、多くの患者で良好な効果が観察されます。 それは特に顕著な精神的感情的覚醒のある患者に適応されます。 血圧は30〜50分後に低下します。 Rausedilは、中枢神経系の深い抑制（無気力、無気力）を引き起こすことがあり、脳血管障害の発症を隠す可能性があります。 また、患者が 定期的な治療ベータ遮断薬であるラセジルは、過度の血圧降下作用と重度の徐脈を引き起こす可能性があります。
顕著な間脳症状を伴う危機の緩和のため 良い効果ドロペリドール1-1.5mlを与えます。 筋肉内注射後15〜30分で、悪寒、震え、恐怖、吐き気、嘔吐が消え、睡眠が頻繁に発生します。 大量投与（2 ml）は、しばしば過度の神経栄養阻害を引き起こします。 ドロペリドールとジバゾールを組み合わせるのは良いことです。
クロルプロマジンの作用は常に制御できるとは限らないため、クロルプロマジンの使用は控えた方がよいでしょう。静脈内投与の30〜40分後に血圧が過度に低下し、虚脱、重度の頻脈、呼吸中枢の低下を引き起こす可能性があります。
ベータ遮断薬は救済のために使用するには不適切です 高血圧クリーゼ、危機的状況では、血行動態は総末梢血管抵抗の急激な増加と減少を特徴とするため 心拍出量..。 分時換気量が多い、運動亢進型の血行動態の患者でも、オブシダンの投与は血圧の低下や危機の緩和を引き起こさず、0.3〜0.5mlの5％ペンタミン溶液の添加が必要でした。 。
2番目のタイプの危機の治療
2番目のタイプの危機を治療するとき、医師は多くの特徴を考慮しなければなりません。 患者の脳および心臓の危機の重症度と期間 高血圧ステージIIおよびIIIは、大脳および冠状動脈のアテローム性動脈硬化症に関連している可能性が最も高いです。 多くの場合、循環血液量増加と脳浮腫、狭心症の発作、心不全を排除する必要があります。
このような危機に対する最善の治療法はクロニジンです。 0.01％クロニジン溶液1mlを筋肉内注射した後、10〜20分後のOPSの低下により血圧が低下し、30〜45分後に最大の低下が見られ、その効果は2〜8時間持続します。 孤立した場合にのみ、10mlの生理食塩水中の0.5〜1mlのクロニジンの筋肉内または静脈内投与が繰り返されます。 この場合、クロニジンは5〜10分かけてゆっくりと静脈に注射されるか、点滴によって注射されます。
自宅では、0.075〜0.15 mgの用量で舌の内側または下にクロニジンを処方し、温かい足浴を作り、後頭部とふくらはぎにマスタード絆創膏を塗ることができます。 血圧の大幅な低下は30〜60分以内に発生します。
急性左心室不全を合併した危機では、神経節遮断薬が示されます（心筋の前負荷と後負荷を減らします）。 ほとんどの場合、ペンタミンの5％溶液またはベンゾヘキソニウムの2.5％溶液（10〜20 mlの生理食塩水中0.3〜0.75 ml）の静脈内ゆっくりとした分画投与が使用されます。 で 筋肉内注射神経節遮断薬の血圧降下作用は10〜30分で発症します。
脳症、脳浮腫および脳脊髄液性高血圧の症状を伴う高血圧の危機では、利尿薬（フロセミドまたはラシックスの40-80 mg）の静脈内投与、および硫酸マグネシウム（10 mlの25％溶液）の筋肉内投与が適応となります。
A.A. マルティノフ
「高血圧クリーゼの治療」およびセクションからの他の記事 緊急事態心臓病学
薬物投与の経路
で非常に重要 薬物セラピー薬の投与経路です。 薬用物質の次の投与経路は区別されます：非経口（消化管を通る）と非経口（消化管を迂回する）。
経腸経路経口-口から; 内部が最も安全で、ほとんどの方法です。 完全な安全のために、特定の規則に従う必要があります：-しっかり 剤形立ったまま飲み込んで100mlまで飲むのが良いです。 腸溶性コーティングを施した錠剤は粉砕しないでください。また、ミルクや制酸剤を投与してください（錠剤のコーティングを破壊します）。錠剤を飲み込むのが難しい子供や高齢者には、液体の状態で薬を投与することをお勧めします。 ; -食事に応じて、特定の時間に薬を服用します。
経口投与経路での薬物の吸収は主に 小腸; 肝臓の血流を通って肝臓に入り、次に血液に入ります（30〜60分後）。 吸収率は多くの要因に影響されます：これは薬を服用する時間であり、状態 消化器系、および食品組成。 薬剤が耐酸性で、消化管で破壊され、潰瘍形成効果（胃潰瘍を引き起こす）を示す場合、および患者の状態（消化器系の疾患、失神、嘔吐）の場合、経口投与経路は使用されません。 、飲み込む行為の違反）。
舌下-舌下-これは、唾液が口の中に保持されている間、錠剤、カプセル、または砂糖の立方体に適用された薬の溶液の数滴が完全に吸収されるまで舌の下に保持される投与方法です。 薬は毛細血管を通って口腔からよく吸収され、体循環に入るので、効果はすぐに（1〜3分後に）起こります。胃の酵素は薬に影響を与えません。 だから資金は規定されています 救急医療（狭心症、クロニジンおよびニフェジピンの発作のためのニトログリセリン-高血圧クリーゼなどのため）。 さらに、頬（Subbacal）またはフィルムの形の歯茎によって薬を服用する方法もあります。
直腸-直腸を通して）坐剤とマイクロクリスター（50-100ml）の形で薬用物質を注射することによって。 吸収はすぐに起こり（5〜7分後）、薬物は肝臓を迂回して体循環に入ります。
この投与方法での薬の作用の強さは、口からの活性化よりも高いため、薬の投与量が減ります。 直腸を通して、胃、腸の病状の存在下で、患者が失神し、嘔吐（嘔吐で何を食べるかを見つける）を伴う小さな子供に薬が投与されます。 しかし、この薬物投与経路では、吸収の強さを予測することは不可能です。
非経口経路吸入（経由 航空路）気体物質、液体、エアロゾルを導入します。 この投与経路では、急速な吸収が起こるため、肺の吸収面は100m2です。 この方法は、局所作用（気管支拡張薬、抗生物質）と吸収剤（吸入麻酔の手段）の両方に使用されます。
無傷の皮膚からよく吸収される薬剤が経皮的に処方されます（たとえば、狭心症の発作を防ぐための軟膏の形のニトログリセリン）。 治療のために軟膏の形で使用される場合の特定の薬（抗生物質、コルチコステロイド） 皮膚疾患部分的に吸収され、全身に間接的な影響を与える可能性があります。 これは、子供を任命する場合に特に考慮に入れる必要があります。
薬物の迅速な吸収作用を達成するために、注射経路が使用されます。
それらの特徴は次のとおりです。
投与精度;
速い行動;
不妊の遵守;
高コスト;
過剰摂取の脅威（特に治療効果の範囲が狭い薬の導入による）;
薬が臀筋に注射されたときに坐骨神経が損傷する危険性。
滅菌水性および オイルソリューション（この場合、注射後、浸潤がないように注射部位を温めるかマッサージする必要があります）この投与経路での薬剤の作用の開始は5〜15分で起こります。 いくつかのdepopreparationは皮膚の下で縫合されます。 筋緊張亢進性の溶液、刺激性の薬物、および懸濁液の形の薬物を投与しないでください。 血圧が急激に低下した場合（ショック、コラプトイド状態）、吸収プロセスが急激に遅くなるため、皮膚の下への薬物の導入は効果がないことに留意する必要があります。
筋肉内への薬剤の導入により、体循環への迅速な流入が保証されます（10〜15分後）。 滅菌水溶液、油性溶液、懸濁液は筋肉内投与されます。 1回の注射量は10mlです。 筋肉内に薬物を注射しないでください。
組織の壊死または刺激を引き起こす可能性のある物質（塩化カルシウム、ノルエピネフリン）、高張液。
緊急の場合は静脈内投与します。 この場合、薬剤の投与経路はすぐに血流に入るので、投与の速度は非常に重要です。 静脈内薬物投与は、ボーラス（ジェット）、低速、または注入（点滴）の場合があります。 無菌水溶液のみを静脈内注射します。重要な臓器の血管の塞栓症が発生しないように、油性溶液と懸濁液を静脈内注射しないでください。
