子供の腫れ

アナフィラキシーショック：反映できる必要がある生命への直接的かつ明白な脅威。アナフィラキシーショック。原因、症状、ショックの治療アナフィラキシーショックの緊急症状

アナフィラキシーショック-さまざまな抗原の体への暴露の結果として発症する、人間の生命に脅威を与える重度のアレルギー状態。この病状の病因は、ヒスタミンなどの物質の血液への急激な侵入があり、透過性の増加を引き起こす瞬間的なタイプの体の反応によるものです血管、筋肉のけいれん内臓およびその他の複数の障害。これらの障害の結果として、血圧が低下し、脳や他の臓器への十分な酸素供給が不足します。これはすべて、意識の喪失と多くの内的障害の発症につながります。

病因と病因

アナフィラキシーショックは、外部からの外来の影響に対する私たちの体の過剰反応です。患者の状態の重症度は、外来物質の侵入に対する体の免疫応答の失敗に直接関係しています。

ほとんどの場合、この反応は子供に発症しますが、アレルギーの症状が現れやすい大人では、免疫系のそのような強力な反応が可能です。このような反応の原因は、多くの場合、特定の昆虫、たとえばミツバチの咬傷、および薬物（抗生物質、ワクチン）の投与です。あまり一般的ではありませんが、ピーナッツ、ピーナッツ、オレンジ、その他の食品など、アレルギー誘発性指数の高い特定の食品の摂取に反応して、超強力な免疫応答が発生します。まれに、一部の植物の花粉の吸入によりアナフィラキシーショックが発生します。

アナフィラキシーを発症する傾向は、冷風や水にさらされたときにアナフィラキシーを発症する可能性のある顕著な人に見られますアレルギー反応としても。アナフィラキシーショックは、刺激に対する最も強力な反応になることがあります。

時々、反応は予想外に現れます-以前にアレルギーの傾向がなかった人々に。たとえば、これはペットの飼い主が頻繁に遭遇し、ペットの長期的なメンテナンス中にペットの羊毛または上皮にアレルギーの兆候を示す可能性があり、アナフィラキシーショックが最終的な（そしてしばしば予期しない）反応になります。

症状

体内にアレルゲンを誤って摂取した後、アナフィラキシーショックの症状が即座にまたは30分以内に現れます。さらに、それらが早く現れるほど、アレルギー反応の経過の予後が悪くなります。これは、人間の免疫系がアレルゲンに完全に対処できないことを意味するためです。薬の投与が完了する前に、超強力なアレルギー反応で死亡する場合もありますが、これはかなり例外的なケースです。

アナフィラキシーショックの症状は多かれ少なかれ顕著になる可能性があります。超高速の血管崩壊は、この病状の最も手ごわい兆候ですが、ほとんどの場合、人は足、手のひら、顔の衰弱とうずき感を訴え始めます。これらの不満を無視すると、状況のさらなる進展は制御できなくなります-脱力感が増し、人は青ざめ、恐怖を感じ始め、大量の汗をかき、痛み胃の中。血圧の急激な低下は、意識の喪失、さらには不随意の排尿や排便の原因になります。

アナフィラキシー反応などの病状の他の兆候がある場合があります。

体のかゆみ;
耳、舌、まぶたの腫れ;
皮膚の発疹の出現;
鼻腔からの流涙および粘液;
騒々しい呼吸困難の出現。

将来的には、クリニックは意識の喪失と血管の虚脱を特徴とします。

アナフィラキシーショックなどのアレルギー反応を伴う患者さんの状態は非常に深刻であるため、緊急に資格のある医療が必要であり、それがなければ数分で死亡する可能性があります。そのため、マニピュレーションルームや歯科医院 ASの攻撃を止めることができる薬が入った応急処置キットをいつでも用意できます。

意識の喪失と崩壊の開始の前に、患者は通常非常に落ち着きのない行動をします-彼らは怖がり、そして彼らは激しく呼吸します、そして中枢神経系障害または心臓血管の病状を持っている人々は、臨床像たとえば、特定の症状によって悪化します。平滑筋のけいれんにより、呼吸が妨げられて発生し、その結果-。

残念ながら、このような過剰反応の10例ごとに致命的であり、特に子供のアナフィラキシーショックなどの病状による死亡率が高く、その免疫系は抗原の導入に非常に激しく反応します。子供では、アナフィラキシーの兆候が大人とは多少異なることに注意してください。若い患者は最初、深刻な恐怖と息切れを経験します。その後、子供たちは冷たい汗と腹部のけいれんの痛みを発症し、続いて嘔吐、めまい、口の泡立ち、発作を発症します。

子供の脈拍は糸のようで、実際には触知できず、舌と喉頭が腫れ、呼吸機能の障害とチアノーゼの発症につながります。

応急処置

緊急時にすべき主なことは、アナフィラキシーの発作を止めるための緊急措置を講じることです。救急医療は、応急処置と医療援助の提供で構成されています。プリメディカル緊急処置アナフィラキシーショックでは、刺激物の作用を停止または排除し、抗ヒスタミン薬を体内に導入することを目的とした一連の対策によって表されます。

患者がアナフィラキシーショックを発症した場合、彼は躊躇することはできません。まず第一に、あなたは別の方法で咬傷またはアレルゲンの導入の犠牲者に新鮮な空気を提供し、人を水平面に置き、彼の体をきつい服から解放するべきです。犠牲者が嘔吐で窒息しないように、足を少し上げ、頭を片側に向ける必要があります。

あなたが犠牲者に与えることを試みるべきである抗ヒスタミン薬のうち、あなたはタベギルまたはスープラスチン、または手元にある別の治療法を使用することができます。

医療機関でアナフィラキシーショックが発生した場合、その場で医師が患者に緊急援助を提供します。また医療扶助救急車が現場に到着すると判明し、血圧を上昇させるアドレナリン溶液の導入で構成されます。

さらに、糖質コルチコイドとアミノフィリンが人に投与され、呼吸不全を排除します。医師の以下の行動は次のとおりです。

航空路嘔吐がなくなります。
心不全の症状が解消されます。
酸素は、経鼻カテーテルの設置によって供給されます。

子供の救急医療も同様の方法で行われますが、唯一の違いは必要な薬小さな患者の状態が安定するまで、15分ごとに導入されます。

患者の状態が安定した後のアナフィラキシーショックのさらなる治療は、病院の設定で行われます。それは毒素の体を浄化し、血液量を補充することを含みます。 V 重症例アナフィラキシーショックの治療には、内臓の重要な機能を維持するための蘇生装置の使用が必要です。

このアレルギー反応を起こした大人と子供は、病院で2週間観察されます。これは、心臓や泌尿器系の破壊などの合併症を発症する可能性を排除するために必要です。退院は分析と心電図の後に行われます。将来的には、クリニックが二度と繰り返されないように、超強力なアレルギー反応を引き起こしたアレルゲンとの接触を完全に排除する必要があります。

原則として、急性全身性アレルギー反応であり、兆候と鋭い症状を伴う急速な発症を特徴とします減圧 ..。心臓血管を発現し、患者にとって生命を脅かします。

アナフィラキシーショックの原因は、アレルゲンとの繰り返しの接触によるものです。反応の進行は、生物の感受性に依存します。そのため、接触後2分以内に反応が起こる場合もありますが、発生は可能で数時間以内です。非常に多くの場合、アナフィラキシーショックは次の場合に現れます、以前に観察されたタンパク質食品を服用したり、薬を投与したりするとき .

アナフィラキシーショックと同様のアレルギー反応の違い、その全身性、つまりいくつかの臓器の関与、および疾患の重症度。タイムリーな支援がなければ、そのような反応は致命的です。薬物アレルギーの合併症としてのアナフィラキシーショックは、麻酔薬、非ステロイド性抗炎症薬、ワクチン、X線造影剤。これらの薬の反応をテストしても、この病気が発生する可能性があります。

アナフィラキシーショックの症状

通常、アナフィラキシーショックは、その症状が交互に現れるという事実によって特徴付けられます。通常、最初の視覚的症状は じんましん 場合によってはじんましんが存在しないこともありますが。さらに、急速に発達する結果として、嗄声の「喘息」の呼吸と咳があります ブロンチョ - と 喉頭けいれん 、開発と進行が可能です。また、血圧が急激に低下します。

非常に頻繁にそのようなものがあります一般的な症状熱感、息切れ、頭痛、胸痛などのアナフィラキシーショック。反応中、人は動揺し、落ち着きがありませんが、まれに、逆に、動きが鈍く、落ち込んでいることがあります。この病的状態がどのように進行するかに応じて、患者が経験する可能性があることは注目に値します 筋肉のけいれん.

アナフィラキシーショックの救急医療

可能性を考慮して、最初にすべきことは、緊急に入学を停止することです。 アレルゲン 体に。たとえば、虫刺されによってアレルギーが発生した場合は、刺された部位の1〜2 cmのすぐ上に止血帯を適用し、虫刺されの入り口に氷を適用することをお勧めします。したがって、一般的な血流へのアレルゲンの流れが大幅に停止し、アナフィラキシーショックを発症するプロセス自体が遅くなります。救急車の旅団が緊急に呼び出され、その間に患者は背中の位置に落ち着き、衣服（ネクタイ、襟）を押したり絞ったりすることから解放され、それによって酸素へのアクセスを提供します。で嘔吐の可能性除外するには、患者の頭を片側に向ける必要があります願望舌や嘔吐物の沈み込みによる。

アナフィラキシーショックの治療

アナフィラキシーショックの治療は、他のアレルギー状態と同じように、 対症療法..。忍耐強い 非経口的に つまり、皮下に、そして何よりも、塩酸塩（アドレナリン溶液）の形で0.1％を0.2mlから0.5mlまで静脈内注射します。これはアナフィラキシーショックの最初の緊急治療であるため、アレルギーのある人はこの薬を一緒に服用する必要があります。必要に応じて、注射を繰り返すことができますが、心拍数と呼吸を制御するようにしてください。

上記の薬に続いて、 糖質コルチコイド 例えば、150mgの投与量で。また、アナフィラキシーショックの適切な治療などのプロセスで必要なアクションは、抗ヒスタミン薬、つまりアレルギー反応を軽減するものの使用です。これらの薬のリストには、このシリーズの他の抗ヒスタミン薬が含まれています。窒息の場合は、酸素枕で患者を完全に酸素化した後、酸素欠乏の症状を和らげるために、2.4％水溶液を10〜20mlの用量でゆっくりと静脈内注射します。

医師団

薬

アナフィラキシーショックの予防

アナフィラキシーショックの予防を防ぐために反応の発生はほとんど不可能であるため、まず第一に、既知のアレルゲンとの患者の接触を制限することです。また、サンプルを実施する場合薬患者を注意深く監視する必要があり、アレルギーの最初の症状が発生した場合は、すぐに適切な応急処置と治療措置を講じてください。

ダイエット、アナフィラキシーショックの栄養

ソースのリスト

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アナフィラキシー（アレルギー）ショックは、当然のことながら、アレルギーの最も手ごわい症状と見なされています。医学教育を受けていなくても、アナフィラキシーショックの場合の対処法を知っておくことをお勧めします。これは、自分自身または周囲の人の命を救う上で決定的な役割を果たす可能性があるためです。

アレルギー性ショックとは、いわゆる即時型過敏反応を指し、特定の人のアレルゲンとなった物質が体に再び入ると、アレルギー志向の人に発症します。アナフィラキシーショックの場合の行動のアルゴリズムを知っていて明確に従っているとしても、非常に重度の病理学的プロセスが非常に急速に進行するため、患者の命を救うことが常に可能であるとは限りません。

アナフィラキシーショックの原因と形態

ほとんどの場合、アナフィラキシーショックは、次の種類のアレルゲンを繰り返し摂取すると発症すると考えられています。

タンパク質分子に基づく薬（アレルギーの脱感作のための薬、解毒剤血清、いくつかのワクチン、インスリン製剤など）;
抗生物質、特にペニシリンや同様の構造を持つ他の抗生物質。残念ながら、ある物質に対する抗体が構造が似ている別の物質をアレルゲンとして認識し、過敏反応を引き起こす、いわゆる「交差アレルギー」があります。
鎮痛剤、特にノボカインとその類似体。
刺すような膜翅目昆虫（ハチ、ハチ）の毒;
まれに食物アレルゲン。

既往歴を収集し、患者のアレルギーの存在と潜在的なアレルゲンが体内に入るエピソードの両方に関する情報を取得できる場合があるため、これを知って覚えておくことをお勧めします。

アナフィラキシー反応の発症率は、アレルゲンが人体にどのように侵入したかに大きく依存します。

非経口（静脈内および筋肉内）投与経路では、アナフィラキシーの最も急速な発症が観察されます。
アレルゲン分子が皮膚に侵入した場合（虫刺され、皮内および皮下注射、引っかき傷）、および気道（アレルゲン分子を含む蒸気またはほこりの吸入）を介して、ショックはそれほど急速には発生しません。
アレルゲンが消化管から体内に入ると（飲み込んだ場合）、アナフィラキシー反応はめったに発生せず、すぐには発生しません。食事後1時間半から2時間かかることもあります。

アレルギー性ショックの発症率とその重症度の間には線形の関係があります。アナフィラキシーショックの次の形態が区別されます。

劇症（雷）ショック-アレルゲンが患者の体内に入ってから数秒以内に、即座に発症します。この形態のショックは、特にショックが医療機関の壁の外で発生した場合、最も困難であり、他の人が患者を助ける時間がほとんどないため、他の人よりも頻繁に致命的な結果につながります。
アナフィラキシーショックの急性型は、数分から30分かけて発症し、患者が助けを求め、さらにはそれを受ける時間を与えます。したがって、この形態のアナフィラキシーの死亡率は大幅に低くなります。
亜急性型のアナフィラキシーショックは、30分以上かけて徐々に発症し、患者は差し迫った大災害の症状のいくつかを何とか感じ、発生する前に支援を開始できる場合があります。

したがって、急性および亜急性のアナフィラキシーショックが発生した場合、患者はいくつかの前兆症状を経験する可能性があります。

アナフィラキシーショックの兆候

それで、それらは何ですか-アナフィラキシーショックの兆候？順番にリストしましょう。

症状-前駆体：

皮膚の症状：かゆみ、急速に広がる蕁麻疹のような発疹、またはドレナージ発疹、または重度の発赤肌.
クインケの浮腫：唇、耳、舌、手、足、顔の腫れの急速な進行。
暑い;
目と鼻と鼻咽頭の粘膜の発赤、鼻孔からの液体分泌物の流涙と排出、口渇、声門と気管支のけいれん、痙攣性または吠える咳;
気分の変化：うつ病、または逆に不安な興奮、時には死への恐怖を伴う;
痛みを伴う感覚：腹部のけいれん性の痛み、ズキズキする可能性があります頭痛、心臓の領域の痛みを収縮させます。

ご覧のとおり、これらの症状でさえ、患者の生命を危険にさらすのに十分です。

将来、急性および亜急性のアナフィラキシーの形態で、そして即座に-劇症で、以下の症状が発症します：

急降下血圧（検出されない場合があります）;
急速で弱い脈拍（心拍数は毎分160拍以上増加する可能性があります）;
その完全な不在までの意識の抑圧;
時々-けいれん;
皮膚のひどい蒼白、冷たい汗、唇、爪、舌の青み。

この段階で患者に救急医療が提供されていない場合、死亡の可能性は何倍にもなります。

アナフィラキシーショックの発症メカニズム

アレルギー性ショックを治療するためのアルゴリズムが何に基づいているかを理解するには、それがどのように発生するかについて1つか2つのことを知ることが重要です。それはすべて、アレルギーを起こしやすい人の体に初めて何らかの物質が入り、免疫系によって異物として認識されるという事実から始まります。この物質に対して、特別な免疫グロブリン（クラスEの抗体）が生成されます。将来、この物質を体から除去した後でも、これらの抗体は生成され続け、ヒトの血液中に存在します。

同じ物質が再び血中に入ると、これらの抗体はその分子に結合して免疫複合体を形成します。それらの形成は、体の防御システム全体の信号として機能し、反応のカスケードを引き起こして、生物学的に活性な物質を血中に放出します-アレルギーメディエーター。これらの物質には、主にヒスタミン、セロトニンなどが含まれます。

これらの生物学的に活性な物質は、以下の変化を引き起こします：

小さな末梢血管の平滑筋の鋭い弛緩;
血管壁の透過性の急激な増加。

最初の効果は、血管の容量の大幅な増加につながります。 2番目の効果は、血液の液体部分が血管床を離れて細胞間空間に入るという事実につながります（皮下組織、浮腫が発生する呼吸器および消化器の粘膜など）。

したがって、血液の液体部分の非常に急速な再分配が発生します：それは血管内で非常に小さくなり、血圧の急激な低下、血液の肥厚、すべての内部への血液供給の違反につながります臓器や組織、つまりショック。したがって、アレルギー性ショックは再分布と呼ばれます。

これで、ショックが発生したときに人体で何が起こるかを知ることで、アナフィラキシーショックの場合の救急医療について話すことができます。

アナフィラキシーショックの支援

アナフィラキシーショックに対する行動は次のように分かれていることを知っておく必要があります応急処置、最初医療扶助と入院治療。

アレルギー反応の開始時に患者の近くにいる人々によって応急処置が提供されるべきです。もちろん、最初の主要な行動は救急車チームを呼びます。

アレルギー性ショックの応急処置は次のとおりです。

患者を平らな水平面に仰向けに寝かせ、ローラーなどを足の下に置き、体の高さより上になるようにする必要があります。これは心臓への血流を促進します。
患者に新鮮な空気の流入を提供します-ウィンドウまたはウィンドウを開きます。
患者の衣服をリラックスさせて緩め、呼吸の自由を提供します。
可能であれば、患者の口の中に呼吸を妨げるものがないことを確認してください（取り外し可能な義歯がずれている場合は取り外し、頭を左または右に回すか、患者が舌を発射している場合は持ち上げます。けいれんの場合は試してください）歯の間に固形物を置くため）。
薬物注射または虫刺されの結果としてアレルゲンが体内に侵入したことがわかっている場合は、注射または咬傷部位の上の領域に止血帯または氷を適用して、アレルゲンが血流に入る速度を下げることができます。。

患者が外来の医療施設にいる場合、または救急車チームが到着した場合は、次の点を含む応急処置の段階に進むことができます。

0.1％アドレナリン溶液の投与-必要に応じて、皮下、筋肉内、または静脈内。したがって、アナフィラキシーが皮下および筋肉内注射、虫刺されに反応して、アレルゲンとの接触場所にアドレナリン溶液（生理食塩水10mlあたり0.1％アドレナリン1ml）を4〜6ポイント、0.2ml /点;
アレルゲンが別の方法で体内に入った場合、この薬は事実上ヒスタミン拮抗薬であるため、0.5〜1mlの量のアドレナリンの導入が依然として必要です。アドレナリンは血管の収縮に寄与し、透過性を低下させます血管壁、血圧を上昇させます。アドレナリンの類似体は、ノルエピネフリン、メザトンです。これらの薬は、アナフィラキシーを助けるためにアドレナリンの非存在下で使用することができます。アドレナリンの最大投与量は2mlです。より均一な効果を提供するこの用量の導入は、いくつかのステップで望ましい部分的です。
アドレナリンに加えて、患者は糖質コルチコイドホルモン（プレドニゾロン60-100mgまたはヒドロコルチゾン125mg、またはデキサメタゾン8-16 mg、できれば静脈内）を注射する必要があります。 200ml。
アナフィラキシーショックは血流中の水分の急激な不足に基づいているため、大量の水分の静脈内注入が必須です。大人は、毎分100〜120滴の速度で、最大1000 mlの0.9％NaClをすばやく導入できます。子供のために、0.9％塩化ナトリウム溶液の最初の注入量は体重1kgあたり20mlでなければなりません（つまり、体重10kgの子供のために200ml）。
救急車チームは、マスクを通して患者に自由な呼吸と酸素の吸入を提供する必要があります。喉頭浮腫の場合は、緊急気管切開が必要です。

したがって、静脈内アクセスを確立することが可能であった場合、患者は応急処置の段階ですでに液体の投与を開始し、集中治療室と集中治療室を備えた最寄りの病院への輸送中に継続します。集中治療.

入院治療の段階で、静脈内輸液が開始または継続され、溶液の種類と組成は主治医によって決定されます。ホルモン療法 5〜7日間継続し、その後徐々に離脱する必要があります。抗ヒスタミン薬は、それ自体がヒスタミンの放出を引き起こす可能性があるため、最後に細心の注意を払って投与されます。

患者はショック後少なくとも7日間入院する必要があります。これは、2〜4日後にアナフィラキシー反応が繰り返され、ショック状態が発生する場合があるためです。

アナフィラキシーショックの場合の医療キットの内容

すべての医療機関で、救急医療を提供するための救急箱が強制的に作成されています。保健省によって開発された基準に従って、アナフィラキシーショックの応急処置キットには、次の薬と消耗品が含まれている必要があります。

0.1％アドレナリン溶液10アンプル、各1 ml;
0.9％塩化ナトリウム溶液-400mlの2つの容器;
Reopolyglyukin-400mlのボトル2本;
プレドニゾロン-各30mgのアンプル10個;
ジフェンヒドラミン1％-1mlのアンプル10個;
ユーフィリン2.4％-5mlのアンプル10個;
医療用アルコール70％-ボトル30 ml;
容量が2mlおよび10ml-10個の使い捨て滅菌注射器。
のためのシステム静脈内輸液（スポイト）-2個;
静脈内注入用の末梢カテーテル-1個;
滅菌医療用脱脂綿-1パック;
ハーネス-1個

応急処置キットには説明書が付属している必要があります。

アナフィラキシーショックは、アレルギー反応の最も深刻な症状です。アナフィラキシーは急速に進行し、医師が患者を助ける時間がない場合があり、彼は窒息または心停止で死亡します。

ショックの結果は、提供されるタイムリーな支援と医師の正しい行動に依存します。

アナフィラキシーとは

アナフィラキシー（アナフィラキシーショック）-これは瞬間的なタイプであり、再導入されたアレルゲンと最初に体内に入った物質の両方に対する体の感受性の急激な増加で表されます。反応は数秒から数時間の速度で進行します。

概念の定義は、20世紀の初めにロシアの科学者A.M.によって初めて与えられました。そしてフランスの免疫学者シャルル・リシェは、彼の発見でノーベル賞を受賞しました。

アナフィラキシーの経過の重症度は、アレルゲンの摂取方法やその投与量のいずれにも影響されません。ショックは、最小限の薬や製品から発生する可能性があります。

ほとんどの場合、アナフィラキシーは薬物に対する反応として現れます。この場合、死亡率は15〜20％です。近年の患者数の増加に伴い、アナフィラキシーの症例数が増加しています。

病理学はどのように発達しますか？

アナフィラキシーに対する身体の反応は、次の3つの連続した段階を経ます。

免疫反応;
病理化学反応;
病態生理学的反応。

免疫細胞はアレルゲンと接触し、抗体（G. E. Ig）を放出します。体内の抗体の影響により、ヒスタミン、ヘパリン、その他の炎症性因子が放出されます。これらの炎症性メディエーターは、すべての臓器や組織に広がります。その結果、血液が濃くなり、循環が妨げられます。

まず、周辺機器が乱され、次に- 中央循環..。脳への血流が悪い結果として、低酸素症が発生します。血栓、心不全が発症し、心臓が停止します。

原因

アナフィラキシーショックの主な原因は、アレルゲンの摂取です。アレルゲンにはいくつかの主要なグループがあります。

薬。通常、アナフィラキシーは次の種類の薬によって引き起こされます。

抗生物質;
コントラスト;
ホルモン剤;
血清およびワクチン;
非ステロイド性抗炎症薬;
筋弛緩薬;
代用血液。

エピネフリン溶液..。スポイトを使用して静脈内投与し、常に圧力を監視します。このツールには複雑な効果があり、血圧を正常化し、肺のけいれんを解消します。アドレナリンは、血中への抗体の放出を抑制します。
糖質コルチコイド（デキサメタゾン、プレドニゾン）。それらは免疫反応の発生を抑制し、炎症過程の強度を低下させます。
抗ヒスタミン薬（クレマスチン、タベギル、スプラスチン）。まず、それらが注入され、次にに切り替えられます。これらの薬は、遊離ヒスタミンの作用を阻害し、それが生み出す効果をブロックします。抗ヒスタミン薬は血圧を下げる可能性があるため、血圧が正常に戻った後に投与する必要があります。
患者が呼吸不全を発症した場合、彼は与えられます メチルキサンチン（カフェイン、テオブロミン、テオフィリン）。これらの基金には、顕著な鎮痙効果があり、平滑筋を弛緩させ、気管支痙攣を軽減します。
血管の機能不全を解消するには、晶質と コロイド溶液（リンガー、ゲロフシン、リオポリグルシン）。それらは血液の微小循環を改善し、血液の粘度を低下させます。
利尿薬（利尿薬）（フロセミド、ミニトール）は、肺浮腫および脳浮腫を予防するために使用されます。
精神安定剤（レラニウム、セデュクセン）は重度に使用されますけいれん症候群..。それらは不安感、恐怖感を取り除き、筋肉をリラックスさせ、栄養の機能を正常化します神経系.
地元のホルモンの準備（プレドニゾロン軟膏、ヒドロコルチゾン）。それらは皮膚アレルギーに使用されます。
吸収性軟膏（ヘパリン、トロキセバシン）。咬傷部位でのコーンの吸収に使用されます。
吸入肺機能を正常化し、低酸素症の症状を排除するための加湿酸素。

入院治療は8〜10日間続き、その後、合併症を防ぐために患者を監視します。

起こりうる合併症

アナフィラキシーショックは決して見過ごされません。病気の結果は長期間続く可能性があります。合併症の遅延も考えられます。

アナフィラキシーの主な合併症は次のとおりです。

筋肉、関節、腹部の痛み。
めまい、吐き気、脱力感。
心臓の痛み、息切れ。
長時間の減圧。
低酸素症による脳の知的機能の低下。

これらの結果を排除するために、患者は処方されます：

向知性薬（シンナリジン、ピラセタム）;
心血管薬（メキシドール、リボキシン）。
血圧を上げる薬（ノルエピネフリン、ドーパミン）。

アナフィラキシーショックの後期合併症は非常に危険であり、死亡または障害につながる可能性があります。

後期合併症には以下が含まれます：

肝炎;
心筋炎;
腎不全;
糸球体腎炎（腎臓の悪性変性）;
神経系へのびまん性（広範囲）損傷;
気管支ぜんそく;
再発性蕁麻疹;
全身性エリテマトーデス。

治療の過程で深刻な結果を防ぐために、心臓、腎臓、肝臓の機能が監視されます。患者は免疫学者と免疫療法に相談することをお勧めします。

アナフィラキシーによる死因

アナフィラキシーショックにより、患者の生命を直接脅かす状態が発生します。早すぎる援助により、2％の症例で死亡が発生しています。

アナフィラキシーの死因：

脳の腫れ;
肺水腫;
気道の閉塞。

予防

アナフィラキシーショックの予防は一次的および二次的です。一次はアレルギーの発症を防ぐことを目的とし、二次はショックの再発を防ぐことを目的としています。

一次予防方法：

あきらめる悪い習慣（アルコールと喫煙）;
薬を服用する際の注意、薬は医師の処方に従って服用します。同時に複数の薬を服用することはできません。
防腐剤を含む食品の消費を減らす。
免疫システムを強化します。
あらゆる種類のアレルギーのタイムリーな治療;
ヘビの咬傷、昆虫を避けます。
カルテの表紙にアレルギーの原因となった薬の表示。

服用前にアレルギーを起こす傾向がある場合薬望ましい。

ショックの再発を防ぐために、患者は以下の安全対策を遵守する必要があります。

定期的に敷地内を掃除して、ほこりやダニを取り除きます。
ペットを飼っていない、路上でペットに連絡しないでください。
ほこりがたまらないように、アパートからぬいぐるみや不要なものを取り除きます。
開花期にはサングラスをかけ、抗ヒスタミン薬アレルギー性植物が多い場所への訪問は避けてください。
食事療法に従い、アレルギーを引き起こす食品を除外します。
病理学的反応を引き起こす薬を服用しないでください。
冷たいアレルギーのある患者のために冷たい水で泳がないでください。
患者がアナフィラキシーショックを経験したことを医療カードに記載する必要があります。

アナフィラキシーショックは生命を脅かす状態です。意外と出現し、急速に発達します。予後は、タイムリーな支援の提供と正しい治療法に依存します。非常に重要回復のために患者の一般的な健康と慢性疾患の欠如があります。

アナフィラキシーショックは、アレルゲンとの繰り返しの接触に反応して感作された身体で発症し、血行動態の違反を伴い、循環不全を引き起こし、その結果、急性の急性アレルギープロセスです。酸素欠乏生命維持に必要な器官。

気管支痙攣はアナフィラキシーショックの兆候の1つです

感作された有機体は、以前に挑発者と接触していて、それに対する感受性が増加した有機体です。言い換えれば、アナフィラキシーショックは、他のアレルギー反応と同様に、アレルゲンへの最初の曝露ではなく、2回目以降の曝露で発症します。

ショックは即時型過敏反応であり、生命を脅かす状態です。ショックの完全な臨床像は、数秒から30分の期間で展開します。

アナフィラキシーショックは、紀元前2641年の日付の文書で初めて言及されています。 NS。記録によると、エジプトのファラオメネスは虫刺されで亡くなりました。

病的状態の最初の適格な説明は、1902年にフランスの生理学者P.PortierとC.Richetによって行われました。実験では、免疫を繰り返した後、以前は血清投与に耐えていた犬が予防効果の代わりによく発達しました。致命的な結果..。この現象を説明するために、アナフィラキシーという用語が導入されました（ギリシャ語のana-「逆」およびphylaxis-「保護」から）。 1913年、これらの生理学者はノーベル医学生理学賞を受賞しました。

アナフィラキシーショックの診断は難しいことではありません。臨床症状以前の虫刺され、アレルゲン製品の摂取、または薬物の使用。

疫学データは、アナフィラキシーショックの発生率がロシア連邦年間人口70,000人に1人です。急性アレルギー性疾患の患者では、4.5％の症例で発生します。

同義語：アナフィラキシー。

原因と危険因子

アナフィラキシーは、さまざまな物質、より多くの場合、タンパク質または多糖類の性質によって引き起こされる可能性があります。宿主タンパク質に結合するとアレルゲン特性を獲得する低分子量化合物（ハプテンまたは不完全な抗原）も、病的状態の発症を引き起こす可能性があります。

アナフィラキシーの主な原因は次のとおりです。

薬（全症例の最大50％）：

抗菌薬（ほとんどの場合、天然および半合成のペニシリン、スルホンアミド、ストレプトマイシン、レボミセチン、テトラサイクリン）;
タンパク質およびポリペプチド製剤（ワクチンおよびトキソイド、酵素およびホルモン剤、血漿製剤および血漿代替溶液）;
いくつかの芳香族アミン（ヒポチアジド、パラアミノサリチル酸、パラアミノ安息香酸、多くの染料）;
非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）;
麻酔薬（ノボカイン、リドカイン、トリメカインなど）;
放射線不透過性物質;
ヨウ素を含む製剤;
ビタミン（主にグループB）。

アナフィラキシーを引き起こす能力の2番目の場所は、膜翅目昆虫の咬傷によって占められています（約40％）。

3番目のグループ- フードスタッフス（症例の約10％）：

魚、缶詰の魚、キャビア;
甲殻類;
牛乳;
卵白;
マメ科植物;
ナッツ;
食品添加物（亜硫酸塩、酸化防止剤、防腐剤など）。

ロシア連邦におけるアナフィラキシーショックの発生率は、年間人口70,000人に1人です。

主な挑発者には、薬用アレルゲン、物理的要因、ラテックス製品も含まれます。

アナフィラキシーの重症度を高める要因：

気管支ぜんそく;
心血管系の病気;
ベータ遮断薬、MAO阻害薬、ACE阻害薬による治療;
アレルギーワクチン接種（特定の免疫療法）。

フォーム

アナフィラキシーショックは、臨床症状と病理学的プロセスの性質に応じて分類されます。

臨床症状に応じて、以下の亜種が区別されます。

典型的な（軽い、中くらい重症度と重症経過）;
血行動態（循環器疾患の症状が優勢）;
窒息（急性呼吸不全の症状が前面に出てくる）;
脳（神経学的症状が先行している）;
腹部（腹部臓器への損傷の症状が蔓延している）;
劇症。

コースの性質上、アナフィラキシーショックは次のとおりです。

急性悪性;
急性良性;
長期化;
再発;
中途半端。

第10改訂版の国際疾病分類（ICD-10）は、個別のグラデーションを提供します。

アナフィラキシーショック、詳細不明;
食物に対する病理学的反応によって引き起こされるアナフィラキシーショック;
血清投与に伴うアナフィラキシーショック;
適切に処方され、正しく適用された薬剤に対する病理学的反応によって引き起こされるアナフィラキシーショック。

ステージ

アナフィラキシーの形成と経過には、3つの段階があります。

免疫学的-変化免疫システムアレルゲンが初めて体内に入るときに発生し、抗体の形成と実際の感作。
病化学-アレルギー反応のメディエーターの体循環への放出。
病態生理学的-詳細な臨床症状。

症状

登場時間臨床徴候ショックは、アレルゲンを体内に導入する方法によって異なります。静脈内投与反応は10〜15秒以内に、筋肉内（1〜2分後）、経口（20〜30分後）に発生する可能性があります。

アナフィラキシーの症状は非常に多様ですが、いくつかの主要な症状が決定されています。

低血圧、血管虚脱まで;
気管支痙攣;
胃腸管の平滑筋のけいれん;
循環器系の動脈と静脈の両方のリンクにおける血液の停滞;
血管壁の透過性の増加。

軽度のアナフィラキシーショック

軽度の典型的なアナフィラキシーショックの特徴は次のとおりです。

かゆみを伴う皮膚;
頭痛、めまい;
熱感、ほてり、悪寒;
くしゃみと鼻からの粘液の排出;
喉の痛み;
呼気が困難な気管支痙攣;
嘔吐けいれんの痛み臍部;
進行性の脱力感。

アナフィラキシーショックは即時型過敏反応であり、生命を脅かす状態です。ショックの完全な臨床像は、数秒から30分の期間で展開します。

客観的には、皮膚の充血（チアノーゼの頻度は低い）、さまざまな重症度の発疹、声の嗄声、遠くから聞こえる喘鳴、血圧の低下（最大60 / 30-50 / 0 mm Hg）、糸状の脈拍および120〜150bpmまでの頻脈

中等度のアナフィラキシーショック

中等度のアナフィラキシーショックの症状：

不安、死への恐れ;
めまい;
心痛;
腹腔内のびまん性の痛み;
不屈の嘔吐;
息切れ、窒息感。

客観的に：意識が落ち込んでいる、冷たい湿った汗、薄い肌、チアノーゼ性の鼻唇溝、瞳孔が拡張している。心音がこもり、脈拍が糸状で、不整脈があり、急速で、血圧が測定されていません。不随意の排尿および排便、強直性および間代性けいれんが起こり得、様々な局在の出血はめったにありません。

重度のアナフィラキシーショック

アナフィラキシーショックの重症経過は、次の特徴があります。

クリニックの超高速展開（数秒から数分）。
意識の欠如。

皮膚と目に見える粘膜の顕著なチアノーゼ、大量の汗、瞳孔の持続的な拡張、強直間代性けいれん、長時間の呼気を伴う喘鳴の息切れ、泡状の痰があります。心音は聞こえず、血圧や末梢動脈の脈動は検出されません。犠牲者は、原則として、突然の意識喪失のために苦情を申し立てる時間がありません。すぐに医師の診察を受けないと、死亡する可能性が高くなります。

アナフィラキシーショックの重症度：

アナフィラキシーショックから回復すると、犠牲者は脱力感、無気力、無気力、重度の悪寒、時には発熱、筋肉や関節の痛み、頭痛、ステッチの痛み心臓の領域の不快感。

診断

アナフィラキシーショックの診断は難しくありません。特徴的な臨床症状と以前の虫刺され、アレルゲン製品の摂取、または薬物の使用との関連は通常明らかだからです。

処理

ショック治療は、被害者が専門部門に移送されるのを待たずに、発生した場所から直接開始されます。ショックの結果は、応急処置の適時性と適切性によって決定されます。患者は、足を上げて横になり、頭を片側に向ける必要があります。

バイタルサインの注意深いモニタリングは、治療の全期間を通して、そしてショックが緩和されてから数時間後に必要です。臨床症状 24時間以内に再発する可能性があります。

症例の50％で、アナフィラキシーショックは投薬によって引き起こされます。

アナフィラキシーショックの治療の原則：

アレルゲンの摂取の即時停止（例えば、昆虫の刺傷を取り除く、または薬物の投与を停止する）;
急性呼吸障害および血行力学的障害の軽減;
発生した副腎皮質機能不全の補償;
体循環および抗原-抗体結合におけるアナフィラキシーのアレルギーメディエーターの中和;
重要な機能を維持するか、必要に応じて蘇生法を実施する。
酸塩基バランスの正規化;
総末梢血管抵抗の増加;
循環血液量の補充。

集中治療室での入院と24時間のフォローアップは、中等度から重度のアナフィラキシーの患者と遠くに住んでいる患者に適応されます医療機関（insofar as 複雑な治療 72時間続きます）。

退院後、虫刺されによるアナフィラキシーの患者には、特定の免疫療法が処方されます。これは、感作の発生または抑制を防ぐことにより、アレルゲンに対する身体の感受性を低下させる一連の対策です（アレルゲンの微量投与を濃度を上げて連続投与することにより、アレルゲンに対する耐性を高めます）。

結果と合併症

起こりうる合併症（数週間まで遅れて発症する可能性があります）：

アレルギー性心筋炎;
クインケの浮腫;
再発性蕁麻疹;
肺水腫;
心筋梗塞;
心不全;
慢性アレルギー反応の発症;
気管支ぜんそく;
肝炎;
糸球体腎炎;
「ショック腎臓」、「ショック肺」、「ショック肝臓」;
さまざまな局在の出血;
神経炎、神経系へのびまん性損傷、前庭障害;
てんかん;
自己免疫疾患。

患者の最大40％が、今後2〜3年以内にアナフィラキシーの再発を経験します。

天気

タイムリーな救急医療と適切な複雑な治療により、予後は良好です。アナフィラキシーショックの発症後30分以上の抗ショック対策の開始時に著しく悪化します。