脚のむくみ

脚の神経の緊張が睡眠を妨げます。エッセンシャルオイルとマッサージ療法。 RLSであなたの状態を和らげる方法

子供を待つ期間は楽しいですが、女性にとって最も簡単な時間ではありません。赤ちゃんの状態や自分の健康への不安、食欲の変化、胸焼けはすべて妊娠の頻繁な伴侶であり、多くの場合、幸福と睡眠の悪化を引き起こします未来の母親..。それほど珍しいことではなく、苦情のもう1つの理由は、いわゆる症候群です。むずむず脚、またはsc。

RLSとは

観点から現代医学 RLSには、かなり長くて容量の大きい定義があります。要するに、それは、人が休んでいる夜または夕方に発生する下肢の不快感を特徴とする神経障害として定義することができます。

なぜRLSが発生するのですか？

むずむず脚症候群は妊婦だけでなく発生することにすぐに注意する必要があります。平均して、RLSは成人、男性、女性の10〜15％で発生し、その発症はさまざまな理由に関連しています。

妊娠中の女性では、RLS症状は女性の約3人に1人にある程度現れ、その外観は女性の体: ホルモンの変化、下肢の血管の血液の停滞、不足葉酸または鉄。

RLSであなたの状態を和らげる方法は？

いくつかの簡単なライフスタイルの変更が役立ちます。むずむず脚症候群の人には、いくつかの薬が必要になる場合があります。通常、むずむず脚症候群の患者が説明する症状は、ふくらはぎ、太もも、脚の不快感です。時には感覚が手に広がることがあり、しばしばとして表現されます。

影響を受ける人々は通常、筋肉のけいれんやしびれについて説明しません。しかし、彼らは自分の足を動かしたいという願望を説明しています。症状は通常、ますます少なくなる期間があり、症状が消えることもあります。典型的な症状は、日中はそれほど煩わしくなく、特に夜に感じられます。むずむず脚症候群は、周期性四肢運動障害と呼ばれる別の状態に関連している可能性があります。

非活動中の発症。
感覚は通常、長時間横になったり座ったりした後に始まります。
人々はさまざまな方法でこれに苦労しています。
この移動の衝動は、症候群に名前を付けるものです。
夕方のより悪い症状。

むずむず脚症候群の人は見ていません医療.

この病気はどのように現れますか？

夕方や眠りにつくと、妊娠中の女性は、ストレッチ、うずき、灼熱感、震え、這うような感覚で脚に不快感を覚えます。時々痛みがあります、。感覚は、足、脚、または太ももの領域に局在し、約15〜30秒ごとに波状に「転がる」ことがあります。症状は、常に足を動かしたいという圧倒的な衝動を引き起こします。移動したり、足をこすったり、歩いたりすると、それらは著しく減少するか、完全に消えます。

むずむず脚症候群の兆候は通常、午後6時から午前4時の間に現れ、夜明けに近づくと自然に消えます。睡眠中、RLS患者は定期的（15〜40秒ごと）に下肢のけいれんを起こします。

むずむず脚症候群の原因

一部の医師は、神経質、ストレス、不眠症、および筋肉のけいれんの症状を誤って考えています。しかし、むずむず脚症候群は、近年、医学界からより多くの注目を集めています。むずむず脚症候群があると思われる場合は、医師にご相談ください。

多くの場合、むずむず脚症候群の既知の原因はありません。研究者たちは、この状態が脳の化学ドーパミンの不均衡によるものだと疑っています。この化学物質は、筋肉の動きを制御するためのメッセージを送信します。むずむず脚症候群は、影響を受けた人々の少なくとも半数の家族に広がっています。

ご想像のとおり、むずむず脚症候群の症状は眠りにつくのを非常に難しくし、睡眠中の脚の動きは、患者がすでに眠っているときに患者を目覚めさせます。このため、むずむず脚症候群の患者は、夜の不眠と日中の眠気を訴えることがよくあります。

妊娠中の女性では、この症候群は両方とも進行する可能性がありますマイルドフォーム、一般的に睡眠と幸福に特別な悪影響を与えることなく、そして非常に顕著です。

むずむず脚症候群に最適な食品

ほとんどの場合、むずむず脚症候群は深刻な医学的問題とは関連していません。ただし、むずむず脚症候群は、などの他の症状と関連している場合があります。これは、腕や脚の神経が糖尿病やアルコール依存症などの慢性疾患の原因となることがあるという事実につながります。不透明な胃や腸からの出血の病歴がある場合月経周期、人は鉄欠乏症を持っている可能性があります。腎不全に苦しんでいる場合は、鉄分が不足している可能性があり、貧血を伴うことがよくあります。むずむず脚症候群は、乳児期であっても、どの年齢でも発症する可能性があります。

RLSであなたの状態を和らげる方法は？

むずむず脚症候群の兆候を見つけた場合、最初のステップはあなたの妊娠を監督する医師に知らせることです。医師は、鉄分と葉酸の含有量を示す血液検査を注文する場合があります。これらの成分の不足が確認された場合、適切な薬が処方されます。彼らは赤ちゃんにとって安全であり、あなたの状態を改善するのに役立ちます。

これらの指標が正常である場合、RLSはホルモンの変化または血管の鬱血が原因である可能性が最も高いです。薬で彼らに影響を与えることはできませんが、他の方法であなたの状態を緩和することを試みることができます。

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この障害は、ほとんどの場合、年齢とともに発生します。むずむず脚症候群は他の深刻な状態を引き起こしませんが、症状はわずかに異なる場合があります。不眠症は過度につながる可能性があります日中の眠気日中の昼寝を防ぎます。

むずむず脚症候群と診断されるには、むずむず脚症候群国際研究グループによって確立された4つの基準を満たす必要があります。足を動かす強い、しばしば圧倒的な衝動を持ち、通常は不快な感情を伴います。症状は、安静時、座っているとき、または横臥しているときに始まり、悪化します。症状は、ウォーキングやストレッチなどの活動によって部分的または一時的に緩和されます。他の人を除外するために、血液検査または筋肉と神経の検査を命じることができます考えられる理由.

これらの感情は、一般的にけいれん、うずき、またはかゆみとして説明されます。
症状は夜に悪化します。

あるいは、医師はさらなる評価のために睡眠の専門家に診てもらうかもしれません。

以下は、妊娠中の女性が赤ちゃんに害を与えることなく気分を良くするためのヒントです。

睡眠衛生の後には、換気の良い、涼しく、静かな部屋で寝る必要があります。
あなたはあなたの睡眠パターンを変えることができます。誰かが違反の兆候を待たずに早く寝る、そして逆に誰かが寝るのが遅く起きて起きたときに気分が良くなるのを許します不快な症状 RLSはすでに「終わり」にあります。
日中は、足に重点を置いて適度な負荷をかけることをお勧めします。通常の歩行、ゆったりとしたペースでの歩行です。ここでの主なことは、あまり疲れないことです。そうしないと、症状がさらに悪化する可能性があります。
一部の女性は、就寝前に足を激しくこすったりマッサージしたりすることで恩恵を受けます。
非常に熱いまたは非常に冷たい足湯が時々効果的です。
RLSの症状はカフェインによって増強されるため、RLSを含む食品（コーヒー、ココア、チョコレート、コカコーラ）をダイエットから除外することをお勧めします。
カフェインに加えて、アルコールもRLS患者の状態を損なっています。しかし、妊娠中の女性はとにかくそれをあきらめる必要性を思い出させる必要はありません。
妊娠中の女性の中には、RLSの症状を和らげる個別の、時には非常に独創的な治療法を見つける人もいます。たとえば、寝る前にバナナを食べたり、カバーの下の足に石鹸を置いたりします。残念ながら、そのような方法は病気にまったく影響を与えません。

時々、妊娠中の母親は、足の痛みやけいれんに疲れ果てて、絶望し、絶対に何も助けにならない、と言います。あなたも落胆する準備ができているなら、急いでやらないでください。あなたにぴったりの方法を探してください。自分で問題に対処できない場合は、あなたを助ける準備ができている医師がいることを忘れないでください。ちなみに、妊娠が終わると、むずむず脚はあまり気にならなくなるでしょう。

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鉄欠乏症や末梢神経障害などの基礎疾患を治療すると、むずむず脚症候群の症状が大幅に改善する場合があります。鉄欠乏症を矯正すると、鉄分サプリメントの使用につながる可能性があります。ただし、鉄分サプリメントは、身体検査と血液検査の後にのみ服用することをお勧めします。

他の症状を治療するために開発された薬の多くは、脚の不安を軽減するために利用できます。これらの薬は、脳内のドーパミンメッセンジャー化学物質のレベルに影響を与えることにより、脚の動きの量を減らします。医師は通常、レボドパとカルビドパを組み合わせて、パーキンソン病のむずむず脚症候群を治療するために他の薬を使用します。パーキンソン病の副作用は通常軽度で、吐き気、めまい、倦怠感などがあります。驚くべき薬は症状を和らげることができますが、高用量で使用すると危険な場合があります。

パーキンソン病の薬。
ベンゾジアゼピンとして知られているこのクラスの薬は、夜の睡眠を改善するのに役立ちます。
しかし、これらの薬は脚の感覚を和らげることはなく、日中の眠気を引き起こす可能性があります。

むずむず脚症候群の薬で覚えておくべきことの1つは、効いた薬が効かなくなることがあるということです。

著者について：Roman Vyacheslavovich Buzunov、ソムノロジスト協会の会長、ロシア連邦大統領の管理部門のバルビカ臨床療養所の睡眠医学部門の責任者、ロシア連邦の名誉博士、教授、医学博士科学www.buzunov.ru、www.sleepnet.ru
写真-フォトバンクロリ

むずむず脚症候群（RLS）は、人生で少なくとも1回は人口の約10％を経験していると考えられています。 RLS-脚の不快な感覚と動きたいというしつこい欲求を特徴とする状態下肢、この状態を緩和するために。症状は夜間に悪化する傾向があるため、むずむず脚症候群は、不眠症や日中の疲労のリスクが高く、アルコール、カフェイン、鎮静剤の広範な使用につながります。

あなたの医者はあなたがあなたにぴったりの別の薬を見つけるか、あなたの用量を調整するのを手伝うことができます。むずむず脚症候群に処方されるほとんどの薬は、妊婦には推奨されません。これらには、ほとんどの抗うつ薬といくつかの抗悪心薬が含まれます。

単純なライフスタイルの変更は、むずむず脚症候群の症状を緩和する上で重要な役割を果たすことができます。これらの手順は、足の活動を減らすのに役立ちます。非常に軽度の症状の場合、イブプロフェンなどの鎮痛剤を服用すると、緊張感や感覚を和らげることができます。熱または冷気の使用、またはその2つの代替使用は、手足の感覚を軽減します。理想的には、睡眠衛生には、就寝と同時に穏やかで涼しく快適な環境を整えることが含まれます。運動は非常に穏やかで夕方に行わない場合、症状を和らげることができる場合があります。

温かいお風呂につかり、足をマッサージして筋肉をリラックスさせます。
ホットパックまたはコールドパックを適用します。
瞑想やヨガなどのリラクゼーション法を試してみてください。
特に夕方に寝る前に、リラックスすることを学びましょう。
良好な睡眠衛生を確立します。
あなたのアルコールとタバコの消費量を減らしてください。
これらの物質は、むずむず脚症候群の症状を悪化させたり、引き起こしたりする可能性があります。

脚症候群は根本的な欠陥によって引き起こされることがあるため栄養素、異常を修正するためにサプリメントを服用すると、症状が改善する可能性があります。

中年の女性は、中にいる女性を含め、他の女性よりもRLSを頻繁に経験する傾向があります。ほとんどの人は、むずむず脚症候群の症状を、片方または両方の脚の神経感覚、うずき、灼熱感、およびねじれとして説明します。これは、痛みよりも不快で不快です。一部の人々は、RLS感覚を「昆虫が足を這っているような感覚」と比較しています。言い換えれば、RLSは長期的には危険な状態ではありませんが、生活を非常に困難にし、不快な副作用を引き起こす可能性があります。

あなたの医者は栄養不足をチェックするために血液検査を命じるかもしれません。血液検査で栄養素の不足が示された場合、医師は治療計画の一部として栄養補助食品の摂取を勧めることがあります。むずむず脚症候群。 9月27日に相談されたむずむず脚症候群：原因、診断および治療。むずむず脚症候群の更新。むずむず脚症候群の長期的な管理上の問題。むずむず脚症候群：病態生理学、臨床症状および管理。

むずむず脚症候群：病態生理学と鉄と葉酸の役割。これは、移動したいという強い衝動を特徴とする神経障害であり、その間に患者の苦情は減少します。むずむず脚症候群は男女両方に影響を及ぼしますが、それよりも頻繁に苦しむと言われています。年齢を問わず初めて登場する可能性があります。中年の人々の5％に影響を及ぼし、60歳以降は10または20％増加する可能性があります。

不快な不快感をすばやく取り除きたいという欲求は、人々が足をぐいと動かし、小刻みに動かし、一晩中繰り返し動かし、それが悪い睡眠と慢性疲労..。何よりも悪いことに、この運動測定は通常、長くは機能しません-症状は通常かなり早く戻り、サイクルは何度も繰り返されます。

むずむず脚症候群の症状

その理由神経障害完全には解明されていません。専門家は、遺伝的要因、家族の負担、神経伝達物質の不均衡がむずむず脚症候群を引き起こす可能性があると指摘しています。苦しんでいる人は、状態の症状をふくらはぎと脚の不快感として説明し、場合によっては手さえも影響を受けます。不快感は緊張と不快感、そして足を動かしたいという魅力的な衝動、完全なリラクゼーションの不可能性、悪寒とストレッチで表されます。

むずむず脚症候群の診断

診断はいくつかの基準に基づいています。脚を動かしたいという強くて不安定な衝動。体の残りの部分の症状の悪化; 歩行期間後の一時的な救済; 夕方に悪化します。ほとんどの場合、医師は患者が自分の苦情や感情を説明した後に状態を発見します。より深刻な血液検査や検査の存在を除外するために。医師が捨てるべきものは糖尿病の副作用であり、さまざまな病気筋肉。

むずむず脚症候群の原因は何ですか？どうすればそれを取り除くことができますか？専門家は、RLSの頻繁な前任者は栄養不良そしてレベルの増加、そしてその結果、体内の栄養素の不足と不足ゆっくり休む..。むずむず脚症候群は、痛みや不快感を和らげることはできませんが、危険な状態ではありません。むずむず脚症候群の自然な治療法には、食事療法、運動、ストレッチ、および就寝前にリラックスするのに役立つさまざまな心理的テクニックの改善が含まれます。

むずむず脚症候群の治療

治療は非常に困難であり、通常、長期的な結果は得られません。多くの専門家が症候群を悪化させると言っているので、最初に、患者はいくつかの対策をとることを勧められます-アルコールとカフェインを避けてください。定期的に、暑くて寒いむずむず脚症候群の使用は、それらに注意を向けるべきです。注射される可能性のある薬は、抗パーキンソン病、オピオイド、抗てんかん薬などです。

睡眠と筋弛緩薬は、夕方の睡眠を和らげるために使用されますが、不快感を和らげることができず、日中に眠気を引き起こすことがあります。残念ながら、これらの薬にはいくつかの副作用むずむず脚症候群の症状を長期的に緩和することはできません。

むずむず脚症候群とは何ですか？

むずむず脚症候群は、休息中または活動していないときに脚を動かしたいという衝動を特徴とする一般的な感覚運動神経障害として定義されます。 4つの必須があると考えられています臨床徴候 RLSの診断を行うには：

理由のために、あなたの足を動かしたいという衝動不快な感覚それらの中で;
症状は、休息中または活動していない期間（睡眠中、横臥中、または座っている間を含む）に始まり、悪化します。
症状は、動きとともに部分的または完全に消えます。
症状は夕方または夜に悪化します。

に掲載されたレポートによると 臨床睡眠医学ジャーナル RLSは非常に頻繁に診断され、研究によると、一部の集団では、むずむず脚症候群の割合が高齢者の最大25％に影響を及ぼします。基本的に、成人人口の約11％が定期的にRLSに苦しんでおり、10％が少なくとも週に1回症状を経験していると報告し、3％がこの症候群が生活の質を著しく低下させることを認めています。

むずむず脚症候群の原因

むずむず脚症候群の影響を受けるのは誰ですか？一般的な危険因子は何ですか？子供や青年は思春期や活発な成長期にRLSの症状に悩まされることがありますが、最も一般的な年齢は中高年です。 RLSを引き起こす一般的な要因は次のとおりです。

遺伝学：いくつかの研究は、むずむず脚症候群が遺伝性の問題であり、この状態の人の約半数が同じ診断の親戚を持っているか、持っていたことを示しています。
床：女性は男性よりもはるかに頻繁にRLSを経験する傾向があり、専門家はこれをホルモンレベルの違いに起因すると考えています。
貧血または鉄欠乏症： RLSは、透析中の末期腎疾患の患者に非常によく見られます。
他の栄養素の不足マグネシウム欠乏症または欠乏症を含みます。
: 多くの患者にRLS症状を引き起こすと考えられています。 National American Sleep Foundationが報告しているように、むずむず脚症候群の患者の最大98％が治療後に有意な改善を経験しています。静脈瘤非外科的硬化療法を使用した脚の静脈。
慢性腎臓病または肺疾患：これには、電解質の不均衡を引き起こす腎臓と肺の病気が含まれます。
: 研究によると、妊娠中の女性の最大25％が、特に妊娠後期にRLSのリスクが高くなりますが、出産後すぐに症状は消えます。
エストロゲンを含む医薬品の使用： 経口避妊薬または代替ホルモン療法更年期障害の症状を軽減します。
自己免疫疾患または糖尿病：これらの病気は、腎臓の問題、栄養失調、貧血、および神経学的問題の原因となる可能性があります。それはRLSの患者の間で非常に一般的です。
ADHD：注意欠陥多動性障害（ADHD）は、むずむず脚症候群の子供と大人によく見られます。
認識機能障害パーキンソン病を含みます。

徴候と症状

むずむず脚症候群の症状は、睡眠中の夜間に悪化する傾向がありますが、目覚めている間の日中にも現れる可能性があります。長時間座っていると、時間帯に関係なく、RLSにつながる可能性があります。

最も一般的な症状むずむず脚症候群には以下が含まれます：

忍び寄る、ねじれる、痛む、引っ張るなどと表現される脚の感覚。ほとんどの場合、これらの感覚は奥深くにありますふくらはぎの筋肉または太ももや腕にも。
不快な症状を止めるには、すぐに動かしたり、足を振ったり、伸ばしたりする必要があるという強い衝動や感覚。
脚の動きを伴う症状からの一時的な緩和（これは通常短命ですが）。
けいれんに似た脚の不随意のけいれん（いわゆる定期的な動き手足）。夜行性のけいれんによって引き起こされる脚のけいれんは、RLSの最も一般的な症状の1つです。
不快感と複数の目覚めによる睡眠不足。多くの人にとって、RLSの症状は、眠りについた直後に始まり、一晩中悩まされ、不眠症を引き起こし、その結果、日中の眠気や倦怠感を引き起こします。

RLSの最大の問題の1つは睡眠障害であり、これは多くの合併症を引き起こします。睡眠障害により、患者は鎮静剤を服用せざるを得なくなり、その長期使用は依存症や副作用につながります。

RLSの伝統的な治療

むずむず脚症候群が疑われる場合は、医師に相談して、症状、危険因子、病歴について話してください。医師は、他の健康上の問題を除外し、就寝時のルーチン、薬の使用、および神経と筋肉の機能に影響を与える貧血、糖尿病、または栄養不足があるかどうかを確認するためのテストについて話し合うことをお勧めします。

今日RLSに最も一般的に使用されている薬は次のとおりです。

脚の動きの量を制御するのに役立つドーパミノミメティック。これらには、プラミペキソール、ロピニロール、カルビドパ、またはレボドパが含まれます。
ベンゾジアゼピンを含む不眠症の薬（ただし、さまざまな副作用があるため、これらには十分注意する必要があります）。
場合によっては、コデインなどの精神安定剤としても機能する強力な鎮痛剤。
糖尿病（糖尿病性ニューロパチー）の神経損傷を制御するのに役立つ薬。
副作用、てんかん、またはパーキンソン病などの認知障害を制御するために使用される薬。

アメリカ国立神経疾患・脳卒中研究所は、研究によれば、薬ある程度のプラスの効果がある傾向がありますが、どの薬もRLSの症状を永久に取り除くことはできません。さらに、定期的に服用する薬は中毒性があり、定期的に薬を交換する必要があります。

RLSの症状を悪化させる可能性のある薬もいくつかあります。これらには以下が含まれます：

ベネドリルなどの抗ヒスタミン薬
高血圧の治療に使用される滴
めまいや吐き気の薬（メクリジン、コンパジン、フェネルガン、ラグランを含む）
抗うつ薬（Elavil、Prozac、Lexapro、Effexorを含む）
双極性障害、統合失調症、およびその他の重篤な障害（ハロペリドールやフェノチアジンなど）の治療に使用される精神科の薬

むずむず脚症候群の在宅治療

むずむず脚症候群の治療は、糖尿病、貧血、自己免疫疾患など、障害の原因となる根本的な問題の修正に主に焦点を当てる必要があります。軽度のRLSを患う多くの人にとって、食事療法、管理、就寝前の精神的準備の改善などのライフスタイルの変更により、症状を大幅に軽減することができます。

1.健康的な食事と血糖値の正常化

ビタミンとミネラルの欠乏は、むずむず脚症候群の原因の1つです。私たちはあなたに体内の栄養素の蓄えを補充し、RLSの症状を軽減する食品のリストを提供します。

むずむず脚症候群に最適な食品：

食べなければならないたくさんの電解質の不均衡を避けるために、マグネシウム、カリウム、カルシウムを多く含む食品全体。これらには、緑の葉野菜、アボカド、豆、バナナ、サツマイモ、生の乳製品（培養ヨーグルトなど）、および種子が含まれます。
オートミール、キノア、ソバ、ワイルドライス、アマランサスなどの未加工の穀物を丸ごと摂取することで、健康的な食事を維持します。
タンパク質源は一般的に鉄とビタミンの良い源でもあります。自然食品を食べた動物の肉、自然の貯水池のケージに入れられなかった家禽、豆、レンズ豆を食事に加えます。
健康的な脂肪は、正しい糖バランスを維持し、減らすのに役立ちます炎症過程生物の中で。健康的な脂肪には、ココナッツまたはオリーブオイル、アボカド、種子、ナッツ、およびオメガ3脂肪酸を含む天然のシーフードが含まれます。

むずむず脚症候群を悪化させる可能性のある食品は次のとおりです。

砂糖または人工甘味料を含む食品
カフェインとアルコールを含む飲み物
トランス脂肪または精製油
加工された炭水化物と穀物

むずむず脚の治療に役立つ可能性のあるその他の変更には、次のものがあります。

アルコールやカフェインを大量に摂取しないでください
喫煙をやめる
マグネシウム欠乏症（単調な食品を食べる人や慢性的な人の間で非常に一般的な問題）を防ぐのに役立つマグネシウムサプリメントを服用してください

2.十分な鉄を手に入れよう

鉄欠乏症がむずむず脚症候群の原因である場合、適切な食事をとることで健康状態を大幅に改善できます。葉酸を含むビタミンB群を含む食品と組み合わせて、鉄分を多く含む食品（牛肉、イワシ、ほうれん草、緑、豆、レンズ豆など）を大量に食べます。

鉄分とビタミンBが豊富なマルチビタミンの摂取を検討してください。ただし、過剰に摂取しないでください。体には健康的な栄養バランスが必要なため、テストせずに非常に高用量のビタミンやミネラルを摂取しないことが重要です。

3.温かいエプソムソルトバス

苦い塩は、天然の抗炎症および筋弛緩薬として機能します。硫酸マグネシウム（MgSO4）を含む化学式により、筋肉のけいれん、痛み、マグネシウム欠乏症の治療に長い間使用されてきました。

最も一般的な使用法：コップ1杯のエプソム塩を加えて20分間温かいお風呂に入れます。

別の方法：大きな鍋が使える足湯。あなたの足と足は水中にあるべきです。塩は足を落ち着かせるだけでなく、それ自体で熱水はまた、筋肉を弛緩させ、RLS症状にプラスの効果をもたらします。

4.エッセンシャルオイルとマッサージ療法

プロのマッサージのためにマッサージセラピストを訪ねるか、自宅で足の不快感を和らげるために自分で簡単なフットマッサージテクニックを適用することができます。マッサージの使用は非常にすることができます効果的な治療法ヘルプ。ヒノキ、ローズマリー、ラベンダーのエッセンシャルオイルまたはむずむず脚症候群の治療に適しています。それらは自然な鎮痙作用を持ち、けいれん、けいれん、筋肉の緊張に関連する不快感を和らげます。

自宅で足をマッサージすることにした場合、このビデオは 下肢の正しいマッサージテクニック.