病気の足症候群の治療. むずむず脚症候群と周期性四肢運動症候群

夜、鳥肌が足や腕に走り、眠りにつくことができないという感覚を経験したことがありますか。 この感覚は自然に消えることはなく、ベッドから出てしばらく歩き回ることが唯一の方法です。 しかし、寝るだけで、すべてが繰り返されます。 この睡眠障害は、 症候群 むずむず脚 また 落ち着きのない足。

人それぞれ病気の経過は異なります。 軽度の病気しか経験しない人もいれば、より深刻な病気で慢性的な不眠症を引き起こし、日中の疲労を引き起こす人もいます. むずむず脚症候群は女性にも男性にも発生しますが、高齢者ではより一般的で、より痛みを伴います。 原則として50〜60歳で発見されますが、症状は数十年前、時には子供の頃から現れることがあります。 しかし、子供は通常、この障害と診断されておらず、落ち着きのなさは多動性として説明されることがよくあります.

むずむず脚症候群の症状：

この病気は新しいものではありませんが、今日、多くの医師はそれを認識して適切に治療することができません。 夜に脚や腕がひどい拷問を受けているかのような不穏な状態を経験する人々の状態は、1685 年に医師によって記述されました。 そのような状況では、眠ることは不可能です。 年を重ねるごとに症状が悪化することが多いです。

臨床検査では検出できないため、この障害の部分的な認識は困難です。 むずむず脚症候群は、症状によってのみ識別できます。 経験豊富な医師がいくつかの質問をします。

1. 鳥肌が立つのは片足ですか、それとも両足ですか?

2. 手に同じ感覚はありませんか？

3. 立って数歩歩いたり、足をマッサージしたり、お風呂に入ったりすると、その感覚はなくなりますか?

4. 不快な感覚が発生するとき 長時間座る?

5. 夜に不安を感じることはありますか?

6. あなたの家族のメンバーはこの障害に苦しんでいますか?

7. あなたの配偶者は、あなたの足があなたの睡眠中に震えていると言いますか？

一部の質問に「はい」と答えた場合、医師はむずむず脚症候群と診断することがあります。

むずむず脚症候群の原因:

専門家は、むずむず脚症候群が神経障害であることを認識していますが、その原因を特定することは非常に難しく、ほとんどの場合、原因は不明のままです。 ただし、この病気に関連する特定の要因があります。 例えば、 遺伝- 症候群は親から子供に伝染し、 妊娠-妊娠の最後の数ヶ月で、一部の女性は脚症候群を感じますが、出産後は消えます. 時々、むずむず脚症候群の発症が刺激される ビタミン不足含む 腺。 慢性疾患特に、腎不全、糖尿病、関節リウマチ、末梢神経障害、足と手の神経損傷など、症候群の発症の結果である可能性があります。 脚症候群の原因は、特定の摂取である可能性があります 薬: 抗うつ剤、抗けいれん剤、鎮静剤。

むずむず脚症候群の治療.

残念ながら、むずむず脚症候群の治療法はありませんが、薬を使わずに効果的に治療することができます。 この障害に苦しんでいる人は、どのような習慣、活動、または薬が症状を改善または悪化させるかを知る必要があります. そして、単一の治療法はないことを忘れないでください-ある人を助けるものは別の人を助けません.

レッグ症候群の治療で最初にすべきことは、その症状が何らかの原因によって引き起こされているかどうかを判断することです その他の病気、それを正確に扱います。そうしないと、すべての努力が無駄になります。

体が欠けていると ビタミンや鉄症状は、食事に鉄剤とビタミン B12 を補給することで解消できます。 しかし、最初に医師に相談する必要があります。 大量にビタミンやミネラルは健康に有害です。

一部の人々のむずむず脚症候群の症状の発現が増加する カフェイン、コーヒーや紅茶、ソフトドリンク、チョコレートに含まれています。 したがって、カフェインを減らしたり排除したりすることで、場合によっては症状を軽減または排除することができます.

症状の強度と期間は、通常、使用とともに増加します。 アルコール。アルコールを減らすか完全に排除することで、脚症候群を取り除く人もいます.

専門家によると、むずむず脚症候群は時々必要になる 薬物セラピー - 症状が週に 3 回以上現れる場合。 しかし、この病気には普遍的な治療法がないため、医師はどの薬があなたに最適かを調べます. 一部の医師は、いくつかの薬の使用がより効果的であると信じています。 一時的に薬が効くことがありますが、すぐに効かなくなります。 したがって、医師と緊密に協力してください。

ライフスタイルの変化は、むずむず脚症候群の緩和に役立ちます。 多くの場合、疲労と眠気が症状を悪化させます。 寝る明確な時間を取り、日中の睡眠を避けてください。 静かで涼しく快適な場所で眠りましょう。

良い夜の睡眠を確立することは定期的に役立ちます 肉体トレーニング。一部の人にとっては、集中的な体育が役立ちますが、就寝前の少なくとも6時間だけです。そうしないと、悪影響があります。 反対に、就寝直前に軽い運動をすることで眠りにつく人もいます。 何が自分に適しているかを判断するには、さまざまなエクササイズを試してください。 足の筋肉を伸ばすこと、「自転車」運動、寝る前に1時間歩くことによって助けられる人もいます.

ベッドに横になって、自分で動きたいという欲求を抑えないでください。これは通常、脚症候群の症状を悪化させるだけです。 ベッドから出て動き回ったり、ストレッチをしたり、温浴または冷浴をしたり、足や手をマッサージしたりすると、不快感が解消されます。

長時間座っていると、読書は不快な状態から気をそらすことができます。

就寝前に、カノコソウとマザーワートのチンキ剤、またはハーブのなだめるようなお茶を飲むと便利です。

役立つ記事:

むずむず脚症候群 (RLS) は、下肢の不快感を特徴とする神経障害であり、まれに上肢の不快感を特徴とし、通常は安静時に睡眠障害を引き起こすことがよくあります。 上肢の症状は主に疾患の後期に発生し、これまでのところ、腕の RLS 症状が RLS の初期症状として記載された 2 例のみが知られています。 R.グプタら。 記事「むずむず脚症候群の唯一の症状としての右上肢の落ち着きのなさ」、 Journal of Neuroscience in Rural Practice(2013; 4 (1): 78-80) は、RLS の疑いにつながった唯一の愁訴が右上肢の不快感である別の臨床症例を説明しています。

むずむず脚症候群は、1672 年に T. Willis によって最初に記述されましたが、体系的な研究 与えられた状態 1940年代に始まったばかりです。 20世紀 スウェーデンの神経学者K.A. エクボム、その後 RLS はエクボム症候群と名付けられました。

RLS の症例の半分以上は、他の神経疾患または身体疾患 (原発性または特発性 RLS) がなくても発生します。 原発性 RLS は通常、30 歳未満で発症し (早期発症 RLS)、遺伝する可能性があります。 別の 臨床研究家族性症例の RLS 割合は 30 ～ 92% の範囲でした。 彼らの分析は、ほぼ完全な浸透度を持つ常染色体優性遺伝の可能性を示していますが、病的遺伝子の発現性はさまざまです。 かなりの割合の症例で、この疾患は本質的に多因子性であり、遺伝的要因と環境要因の複雑な相互作用に起因します。 二次的（症候性）RLSの主な原因は次のとおりです。妊娠、尿毒症の末期および鉄欠乏（貧血の有無にかかわらず）、 末梢神経障害、神経根障害、腎不全、パーキンソン病、外傷 脊髄. さらに、RLS の症例は他の病状で説明されています ( 糖尿病、アミロイドーシス、クリオグロブリン血症、ビタミンB欠乏症、 葉酸、チアミン、マグネシウム、アルコール依存症、病気 甲状腺、線維筋痛症、 関節リウマチ、シェーグレン症候群、ポルフィリン症、胃の部分切除術）。 さらに、これらの状態は、以前にこの疾患にかかった患者の特発性 RLS の経過を悪化させる可能性があります。 症候性 RLS は 45 歳以降に発症することが多く (遅発性 RLS)、通常はより急速に進行する傾向があります。

病歴

28 歳の女性が、右上肢の筋肉に不快なくすぐり感を 7 か月間経験しました。 症状は 1 か月かけて徐々に増悪した。 手と前腕は、プロセスに等しく関与していました。 不快な感覚が夜に現れ、影響を受けた手足を動かしたいという欲求を引き起こしました。 動きは楽になりましたが、症状は停止すると再開しました。 原則として、症状は夕方に4〜6時間、夜は週に4回続きました。 日中のほぼ毎日、嗜眠と眠気が認められた。 手のこれらの症状は、皮膚分節の局在化に対応しておらず、いかなる種類の運動障害とも関連しておらず、日中は観察されず、日常活動における上肢の機能には影響しませんでした。 患者は、日内変動を除いて、症状の重症度を引き起こす要因を観察しませんでした。 記載されている症状が現れる前に、医学的介入、外科的または精神的な病気は認められませんでした。 また、症状の発症は投薬やストレスと関連していませんでした。 RLS やその他の精神障害の遺伝には負担がかかりません。

患者は、ジクロフェナク 50mg を 1 日 2 回、ビタミン B 群を 1 日 1 回経口で 15 日間服用したが、改善しなかった。

調査結果

前後投影の首のレントゲン写真では、追加の頸肋が両側に視覚化されています。 精神状態は、精神運動活動と不安抑うつ症状の減少を示しました。 神経学的検査では、能動的および受動的な動きの量、腱および骨膜反射、すべてのタイプの表層 (触覚、痛み、温度)、深層 (振動、筋肉関節) および複雑な感受性 (二次元、識別、立体認識) を調べます。すべての手足が正常範囲内でした。 特に、外転筋（abductors）、内転筋（adductors）、肩の回旋筋における両上肢の筋力、肩、前腕、手の屈曲・伸展、手の握力を測定した。十分（5点）で、両側で同じです。 スケーレン症候群を除外するために、挑発的なテストが行​​われました。 上肢の負荷ストレス試験、ライト試験、Cyriax試験、および頸部の横方向傾斜角度の測定は陰性でした。 橈骨動脈の拍動は両側で同じであり、両肩の運動中に自律神経または血管障害は検出されませんでした。 特徴を考えると 臨床症状検査の結果、RLSと診断されました。 症状の重症度を評価するために、RLS の研究のための国際研究グループ (IRLS) スケールと不眠重症度指数 (ISI) が使用され、その指標はそれぞれ 34 点と 14 点でした。 総鉄結合容量は 526 mg/dl (正常 274-385 mg/dl) で、フェリチン濃度は 4.02 ng/ml (正常 22-112 ng/dl) でした。

処理

患者は、プラミペキソール 0.25 mg を 1 日 1 回夕方に経口で処方され、硫酸鉄製剤 150 mg が 1 日 2 回処方されました。

薬を服用してから2週間後、患者は有意な改善を示しました（IRLSによると7ポイント）。 それにもかかわらず、彼女はまだ眠りにつくのが難しく、睡眠後に休息を感じませんでした (ISI スコア 10)。 過去 6 か月間、つまり RLS 症状の発症後、睡眠障害と気分の落ち込みが指摘されています。 その結果、彼女の診断は修正され、付随する不眠症を伴う大うつ病性障害が、RLS の最初の診断に追加されました。 うつ病のレベルは、ハミルトン スケール (HDRS) で 23 点で評価されました。 20 mg/日の用量のデュロキセチンと 0.125 mg の用量のクロナゼパムを 1 日 2 回経口投与して治療に追加しました。 3 週間の治療後、気分 (HDRS スコア 11) と睡眠 (ISI スコア 4) に有意な改善が見られ、RLS 症状はほぼ完全に寛解しました (IRLS スコア 2)。

討論

この中で 臨床例 RLS の症状は、最初は腕にのみ現れ、脚には見られませんでした。 また、併存する精神疾患の治療を開始するまで、日中の症状は改善しませんでした。

RLSでより一般的に影響を受ける 下肢. Freedom and Merchut (2003) および Horvath らによって記述されたケース。 (2008)、患者は両手の症状を報告しました。 この場合、症状は片腕のみに発生しました。 患者は患肢の不随意運動を行いたいという願望を持っていましたが、それは夜間に激化しました。 さらに、手の動きが楽になり、安静時に状態が悪化しました。 したがって、RLS の 4 つの主な基準はすべて満足のいくものでした。 プラミペキソールを服用している間の良好なダイナミクスも診断を裏付けました。

副頸肋骨の存在とそれに付随する精神症状は、斜角筋症候群、頸部神経根症、うつ病、不安神経症など、他の疾患の可能性を示唆しています。

副頸肋骨は人口のほぼ 1% に発生しますが、患者のわずか 10% に症状があります。 スケーレン症候群の神経原性バリアントは、集団で最も一般的です (90%)。 しかし、挑発的な検査、病歴、検査結果はすべて陰性でした。 さらに、患肢を動かすと RLS の症状が軽減し、斜角筋症候群では、動かすと症状が悪化します。 したがって、斜角筋症候群は除外されました。 皮膚局在化の欠如と運動中の症状の重症度の低下により、頸部神経根障害を除外することが可能になりました。 不安障害を持つ個人は不安を経験するかもしれませんが、そのような場合は一次的なものです. 身体性不安症では、個々の部分ではなく、全身が関与します。 そしてこの場合、不安は片方の手足に限られていました。 患者は、抗うつ薬とクロナゼパムの前にドーパミン作動薬治療によく反応し、RLSの発症後にうつ病の症状が現れました。 したがって、精神疾患は除外されました。 患者の 鉄欠乏性貧血、プラミペキソールと一緒に、彼女は鉄のサプリメントを処方されました. 手の運動障害の有意な改善は、デュロキセチンの開始前の2週目の終わりにすでに見られました. プラミペキソールが神経障害に効果的であるという報告はなく、鉄のサプリメントを摂取しても、体内の蓄えを短時間で補充することはできませんでした. これは、RLS の診断もサポートします。

不眠症および大うつ病性障害は、多くの場合、RLS に関連しています。 RLS による睡眠障害は、眠気、無関心、集中力の欠如、うつ病の症状と間違われる可能性のある精神運動反応の低下などの日中の症状につながる可能性があります。 この場合、患者は気分の落ち込み、抑うつ感、過敏性を訴えたため、大うつ病性障害の診断が考慮されました。 抗うつ薬は、さまざまな程度で RLS 症状を悪化させることが知られています。 RLS は主に、特に選択的セロトニン再取り込み阻害薬と三環系抗うつ薬による抗うつ療法の開始時に現れ、女性よりも男性に多くみられます。 Rottachらによると。 (2008) および Bayard ら。 (2011)、この状態では選択的ノルエピネフリン再取り込み阻害剤とブプロピオンの方が安全です。 さらに、抗うつ薬が RLS の直接の原因ではない可能性があります。 これらの事実を考慮して、患者はデュロキセチンを処方されました。これを服用した後、RLSの症状の発現が減少しました。

病気の歴史と研究データを考えると、手の不快な感覚が RLS の初期症状である可能性があると結論付けることができます。 したがって、見逃さないことが非常に重要です この症状 RLSの症状として。

www.ncbi.nlm.nih.gov からの出典

準備 タチアナ・イルニツカヤ