喉の腫れ

僧帽弁逸脱症：なぜそれが起こるのか、そしてなぜこの病気は危険なのか。心臓弁逸脱症とその治療について僧帽弁逸脱症と肺高血圧症

僧帽弁逸脱症は、心臓の弁装置の軽微な奇形を指し、ほとんどの場合、危険ではありません。違反の重症度は、弁逸脱の程度だけでなく、心房内の血液の逆流（戻り）のレベルも示す超音波の結果によって判断されます。僧帽弁逸脱症の程度が小さい患者さんは普通の生活を送ることができますが、病気のダイナミクスを観察するために定期的に管理検査を受ける必要があります。

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僧帽弁逸脱症とは何ですか？

僧帽弁逸脱

病理学を理解するには、解剖学の問題に触れる必要があります。僧帽弁または二尖弁は、左心房と左心室の間にあります。 2つのフロントドアとリアドアで構成されています。各リーフレットに取り付けられているのは、心室の乳頭筋から始まり、弁に取り付けられている弦です。これらのフォーメーションはリーフレットを保持し、心室の収縮中に心房に曲がるのを防ぎます。

心房収縮期には、僧帽弁が心室に向かって開き、血液が心室に流入します。その後、それが閉じて心室の収縮が始まり、その間に血液が大動脈弁を通って体循環の動脈に排出されます。僧帽弁の働きは、収縮中に心室から心房に戻る血液の流れを妨げるものを作ることです。

僧帽弁逸脱症（MVP）は、弁の後尖および/または前尖がたるんだり膨らんだりする状態です。その結果、それらの不完全な閉鎖が起こり、血液が通る穴が残ります

僧帽弁の解剖学

心房に投げ戻されます（逆流します）。状態の重症度は、逆流の程度に直接依存します。

僧帽弁逸脱の診断は、ドップラー超音波のみに基づいて行われます。超音波データの解読は、機能診断の専門家と協力して心臓専門医が実施する必要があります。

MVPの原因

僧帽弁逸脱症は独立性のない病気です。それは多くの病気で発生する症候群です。病因に応じて、二次MVPは分離されます-他の病状から生じ、一次-それは先天性または特発性です。

非常に頻繁に、特発性MVPは子供と青年で検出されます。先天性結合組織異形成が原因であると思われます。この病気の結果として、弁装置の構造における他の障害が発生する可能性があります。

心臓の和音の延長または短縮;
バルブフラップへのコードの不適切な取り付け。
追加のコードの存在;

結合組織の構造変化の結果として、変性過程が弁尖で起こり、それらはより順応性になります。このため、バルブは左心室によって生成された圧力に耐えることができず、左心房に向かって曲がります。結合組織の異形成は、子宮内の子供に影響を与えるさまざまな理由で発生する可能性があります。その中で、次のものが区別されます。

急性呼吸窮迫ウイルス感染妊娠中の。
女性の職業上の危険の存在。
ジェストシス。
影響環境要因妊娠中の母親に。
妊娠中の女性の体への過度のストレス。

症例の約20％で、先天性MVPは母系を介して感染します。さらに、僧帽弁逸脱は、次のような他の遺伝性疾患で発生します。

モルファン症候群。
クモ指症。
弾力繊維性仮性黄色腫。
骨形成不全症。
エーラス・ダンロス症候群。

二次MVP（または後天性）は、特定の疾患に起因する可能性があります。ほとんどの場合、この病的状態は以下によって引き起こされます：

心臓虚血。
リウマチ。
心筋炎。
甲状腺機能亢進症。
胸の外傷。
肥大型心筋症。
全身性エリテマトーデス。
心筋ジストロフィー。
心筋炎。

この場合の脱出は、弁尖、乳頭筋、弦の損傷、または心筋の働きと構造の崩壊が原因で発生します。また、MVPの発達のメカニズムにおける重要な役割は、自律神経の働きにおける障害によって果たされます神経系、ミクロおよびマクロ要素（特にマグネシウム）の欠乏および代謝病理学。

二次脱出の別の原因は、大動脈弁狭窄症です。この後天的な欠陥の結果として、大動脈弁の開口部が狭くなり、血液が完全に通過することができなくなります。これにより、左心室に過剰な圧力が発生し、それによって二尖弁に圧力がかかります。過剰な圧力が長期間存在するという事実がある場合、僧帽弁の弁尖が左心房に向かって曲がり始め、脱出が起こります。

症状

心臓の超音波検査中に、最小限の変化で僧帽弁逸脱の出現が見られない場合があり、病理が偶然に検出されます。

症状は、逆流の程度と結合組織異形成の重症度に直接依存します。先天性MVPの子供は非常に一般的です：

鼠径ヘルニアおよび臍ヘルニア;
関節の過可動性;
脊柱側弯症;
胸の変形;
近視;
扁平足;
斜視;
精索静脈瘤;
腎盂症;
股関節の異形成。

これらの疾患は、結合組織の構造に障害が存在することを示しており、それらと一緒になって、脱出を含む心臓の弁膜の奇形を明らかにすることがよくあります。

異形成の患者はより可能性が高い健康な人喉の痛みと急性呼吸器ウイルス感染症に苦しんでいます。

MVPの非特異的症状は次のとおりです。

鼓動の感覚。
心拍数の増加。
別の性質の中心部の痛み。
崩壊-急激な低下血圧自律神経系の障害の結果として、それは意識を失う可能性のある目の黒ずみを伴います。
めまい。
吐き気。
息切れ、片頭痛に似た頭痛。
植物の危機。
さまざまなリズムの乱れ。

顕著な逆流の程度により、患者は息切れと急速な疲労感を発症し、作業能力と身体活動が大幅に低下します。また、MVPは、次のような精神感覚障害の発生を特徴としています。

うつ状態への傾向。
Synestopathiesは、説明のない身体の不快で痛みを伴う感覚です。
無力症候群の不合理な出現（脱力感、倦怠感、注意力の低下、記憶）。

二次MVPの症状は上記の症状と似ていますが、基礎疾患の臨床症状（リウマチ、心筋炎、虚血性疾患ハートなど）。重度の僧帽弁逸脱症は、不整脈、血栓塞栓症、感染性心内膜炎などの合併症のために危険です。

妊娠中の女性と子供たち

僧帽弁逸脱症は、成人よりも子供に多く見られます。多くの場合、それは青年期に記録され、そのほとんどは女の子に当てはまります。子供の主な不満は、心臓の重さ、息切れ、胸痛です。

V 子供時代 MVPは、体内のマグネシウムの量が不十分なために発症することがよくあります。この微量元素は、結合組織細胞によるコラーゲンの生成に不可欠です。コラーゲンは結合組織の弾力性に関与する物質であり、結合組織は弁葉の主成分です。

妊娠中、僧帽弁逸脱症の1〜2度の症候群は、ほとんどの場合、妊娠期間の経過を妨げることはありません。この期間中、MVPはさらに低下する可能性があります。これは、この時点で女性の心拍出量血管抵抗が減少します。

しかし、場合によっては、心臓の働きの不規則性、動悸感、空気不足感、頻脈によって患者が混乱することがあります。

非常に多くの場合、重度の脱出は子癇前症を伴います。この場合、胎児の成長が遅くなり、酸素欠乏が起こるという点で危険です。時々、女性は早産や陣痛の弱さを経験します。そのような状況では、費やす帝王切開.

診断

MVPの診断の基礎は、ドップラー超音波による超音波検査です。それはあなたが脱出の程度と逆流の重症度を特定することを可能にします。また、同様の方法を使用して、臨床症状のない病期を特定します。

心雑音は、心音図または聴診で聞くことができます。病気の「ミュート」形式の場合、病理学的ノイズはこのようには聞こえませんが、心音図に記録することができます。

X線の助けを借りて、心臓のサイズの変化を明らかにすることが可能です-空洞の増加または減少、構成の変化など。

1日を通して行われる心電図検査（ホルター心拍数モニタリング）は、以下の障害を示す場合があります。

リズムの失敗;
頻脈または徐脈;
期外収縮;
ウォルフ-パーキンソン-ホワイト症候群;
心房細動など;

重度の逆流と心不全の兆候がある場合、速度測定が行われます。これは、人間のパフォーマンスがどれだけ低下したかを示し、失敗の程度を確認することができます。

処理

MVP治療は、血行力学的障害と臨床症状の重症度を考慮して実施されます。保存療法は排除することです植物性障害中枢発生、心筋のジストロフィー変化の予防、および起こりうる合併症の予防。

重度の患者臨床症状病気は、アダプトゲン（Eleutherococcus、Ginseng、Schisandra）、鎮静剤のグループから処方された薬です野菜由来（Novo-passit、Persen Fitosed）および心筋の栄養機能を改善する薬（カルニチン、補酵素、ビタミン、イノシン、マグネシウム、およびアスパラギン酸カリウム）。

心不全の症状の場合、ベータ遮断薬（ビソプロロール、アテノロール）と抗血小板作用のある薬（ワルファリン、低用量のアセチルサリチル酸）が処方されます。これらの資金は、数か月または数年間毎日取得されます。

患者は自分のライフスタイルを正常化する必要があります：

睡眠は少なくとも8時間でなければなりません。
投与された複合体を実行する必要があります身体活動.
日常生活を正常化する必要があります。
バランスの取れた食事のルールを守ってください-食品にもっと多くの野菜や果物を含めてください。

重度の血行力学的障害の発症の場合、外科手術これは、僧帽弁を縫合または交換することで構成されます。

割当複雑な治療心臓専門医でなければなりません。また、MVPの患者は定期的に検査を受け、病気の経過を監視する必要があります。

従来の方法

民間療法では、支持療法のみを実施することができます。脱出症を自分で治療することは不可能です。

民間の方法として、強壮剤と鎮静剤の特性を持つハーブ療法を使用することができます。この目的のために、バレリアン、マザーワート、サンザシの果実、アロエを使用してください。

これらの資金は、自律神経系の働きの乱れを取り除き、働きを強化します免疫系.

天気

グレード1〜2の僧帽弁逸脱症の人は予後が良好ですが、支持療法と定期的な検査が必要です。そのような患者はスポーツに参加することができますが、筋力トレーニングは禁忌です。

三度脱出症の患者では、心臓の形状が変化し始め、重度の血行力学的障害が発生するため、予後はあまり良くありません。手術後、完全に回復する可能性は非常に高いです。このカテゴリーの患者には軽い身体活動で十分ですが、主治医と相談した後にのみ行うことができます。

血行動態にわずかな変化がある患者は軍隊に連れて行かれます。しかし、重度の臨床症状と循環器疾患があるため、このサービスは禁忌となります。

異常の主な症状
病理学の考えられる結果

心臓脱出症は、心臓弁の発達に影響を与える良性の異常です。心臓の収縮運動により、弁尖の一部が強く突き出ます。

病理の出現の原因と弁の種類

心臓弁逸脱症の発生は、弁自体の構造を形成する結合組織の先天性衰弱が原因で発生します。場合によっては、そのような人は違反に気づかずに熟年まで生きることができます。そして、人は生涯にわたって胸の痛み、脱力感、めまいを経験します。

これらのタイプの脱出症があります：

主要な。この異常は先天性であり、遺伝します。病気自体は粘液腫性変性症と呼ばれ、理由は正確には確立されていません。
獲得しました。それらは、リウマチのすべての段階で、胸骨への重傷、心臓発作の後に発生する可能性があります。心臓弁のたるみ部分は、心臓の周りの組織の炎症の形成が原因で発生します。

心臓弁脱出の標準的な形態では、特別な治療は必要ありません。心臓の働きに注意深く耳を傾け、定期的に予防検査を受けるだけで十分です。しかし、それが不整脈や弁不全などの深刻な病気の原因となる場合があります。これはすでに複雑な脱出症であり、薬で治療する必要がありますが、それほど頻繁ではありません。外科的介入.

異常は、次の心臓弁に影響を与える可能性があります。

僧帽弁。 2つの部分で構成されています。弁の両方の構成部品は、医学では、腱の糸で心室の壁に取り付けられています-和音。それら自体は、筋肉からなる形成に付着しています。健康な体では、心臓が収縮すると、標準の形状を変えたりたるんだりすることなく、弁の部分が圧縮されます。弁逸脱症では、弁尖がかなりのサイズに膨らむため、弁尖はしっかりと圧縮されず、血流の一部が心室から排出されます。統計によると、最も一般的な診断は前尖脱出症です。
大動脈弁。この異常があると、心室に戻る血液の流れが妨げられます。
バルブは三尖弁です。三尖弁の位置は、右側の心房と心室の間の領域です。その機能は僧帽弁の機能と非常に似ています。
弁は肺です。右心室を塞ぎ、その結果、血液が右心室に入ることはありません。

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異常の主な症状

すべてのタイプの弁の脱出に伴い、血流の循環がごくわずかに妨げられ、第三者の病気の治療で検出されます。

最も危険なのは僧帽弁逸脱です。他よりも頻繁に発生します。に初期開発、彼はまた、いかなる形でも現れません。

先天性脱出症では、以下の症状が発生する可能性があります。

通常の心拍の周期的な障害：減速または加速、衰退感。
心臓の痛み。彼らです異なる性質の：短期的かつ頻繁または長期的かつ痛み。それらの発生は身体活動のレベルとは何の関係もありません、ニトログリセリンは機能しません。ほとんどの場合、痛みは強い感情的なストレスまたはストレスが原因で発生します。
めまい、完全な呼吸のための断続的な空気の欠如、腹部の痛み。
小さくて息苦しい部屋への不寛容、失神の可能性、意識のぼやけ。
恐怖の定期的な攻撃。
血液凝固機能の障害。女性の場合、これは大量の痛みを伴う月経、頻繁な鼻血、軽いタッチでも皮膚が傷つく傾向の形で現れます。
病気が先天性である場合、斜視、視力の段階的な悪化、透明な皮膚が可能です。

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脱出症を診断および治療する主な方法

心臓弁の有能な治療法を診断および処方できるのは、セラピストと心臓専門医だけです。状況によっては、神経内科医との追加の相談が必要になります。心拍が絶えず聞こえる長期検査が必要です：

（心エコー検査、心エコー検査）。
ドップラー心エコー検査。
ホルター心電図。この手順の期間は少なくとも20時間です。これにより、心臓専門医は中断することなく心臓のリズムを監視できます。この日のすべての情報は、特別なポータブルデバイスに記録されます。

ECGの助けを借りて、脱出症を引き起こす可能性のある心臓病のすべてのグループが検出されます。これらの手順の助けを借りて、専門家は病気の重症度を判断します。

脱出症の標準的な形態では、専門機関での治療は必要ありません。

治療の過程で、可能であればこの病気アドレナリン遮断薬、磁性薬、ビタミン複合体..。重度の僧帽弁閉鎖不全が存在する場合にのみ、外科医の介入はまれです。次に、人工弁置換術または人工弁が必要です。

人間の心臓は体の最も重要な器官であり、その病状は健康に脅威をもたらします。病気の時期尚早な診断は深刻な結果をもたらす可能性があるため、病気の進行の兆候を時間内に認識できることが重要です。弁逸脱症は珍しいことではありませんが、この病気には特定の症状があります。

脱出症とは

人間の場合、心臓は4つの心房（2つの心房、2つの心室）で構成されています。血液が体を一方向に並進運動するために、心臓にバルブが配置されており、方向を変えることはできません。右側は三尖弁で、左側は心臓の僧帽弁、つまり二尖弁です。後者には、乳頭筋によって開閉される前部と後部の2つのソフトダンパーがあります。

僧帽弁には、その機能を損なう2つの変化のバリエーションがあります：機能不全または狭窄。 2番目のケースでは、血液の経路に不要な障害物が発生し、最初のケースでは、その大部分が心房腔に戻ります。脱出症、または脱出症は、僧帽弁不全を背景に発生する一般的なタイプの弁尖の変化です。

1度の僧帽弁逸脱は、結合組織の発達が損なわれると発生します。弁尖はより柔軟になり、心房腔への心室収縮中に曲がります。ある程度の量の血液が逆流し、駆出率が低下します。失敗は逆流（血液の戻り）の量によって測定され、脱出はリーフレットの偏差によって測定されます。 1度の膨らみで、それは3-6mmです。

逆流を伴うMVPグレード1

1度の僧帽弁の前尖の脱出は2つのタイプがあります：逆流なしとそれあり。左心室が収縮した瞬間に、血液は大動脈に入り、部分的に左心房に入ります。脱出症が大量の逆流を伴うことはめったになく、これは深刻な合併症の可能性を示唆しています。極端な状況では、アトリウム内の血液量が増加する可能性があります。このような場合、矯正が必要であり、これは外科手術を意味します。

MVP診断

グレード1のMVPの疑いは、聴診器で心拍を聞いて、患者に苦情を尋ねるだけで発生する可能性があります。逆流には、明白で明白な雑音がないことが多いため、逆流を判断するには、より正確な研究を行う必要があります。原則として、心エコー検査が使用されます。これは、弁の動作とその状態を判断するのに役立ちます。

ドップラーイメージングは、血液が心房に戻る量と速度を推定するのに役立ちます。 ECGは、1度のMVPに固有の変化を完全に反映できないため、追加の診断ツールとして使用されます。多くの場合、心臓の働きをチェックするときに心電図中に疑惑が生じます。

僧帽弁不全の原因

1度のMVPは、先天性または後天性に分けられます。 2番目のタイプの主な理由は次のとおりです。

心臓虚血..。心臓発作の際に破裂する可能性のある弦、乳頭筋に影響を与えます。

リウマチ性病変..。ある種の連鎖球菌に対する自己免疫反応として発症します。ジョイントや他のバルブへの平行損傷が特徴的です。
外傷性傷害より顕著な症状につながる。

症状

1度の僧帽弁逸脱の症候性症状には、軽度の徴候が含まれ、完全に欠如している場合もあります。人は胸の左側の痛みを訴えますが、心筋虚血とは関係ありません。攻撃の持続時間は数分に達しますが、場合によっては1日にもなります。同時に、身体活動、スポーツとの関係はありません。感情的な経験で国家の悪化があります。 MVPの他の主な症状は次のとおりです。

めまい、頻繁な頭痛;

息切れ、空気不足感;
不当な意識喪失;
心臓のリズム障害（任意）;
なしで温度のわずかな上昇感染症;
栄養血管ジストニアの症状（時々）。

1度の僧帽弁の機能不全

MVPはいくつかの合併症を伴う可能性があります。病気の主な可能性のある発症は、MCの失敗である可能性があります。これは、心臓の収縮中の弁の不完全な閉鎖を特徴とし、これは僧帽弁逆流につながります。僧帽弁の機能に明らかな変化があると、心不全が発症する可能性があります。

妊娠中の

僧帽弁逸脱症の子供の妊娠中、逆流の形で合併症を起こすことなく、胎児の病状の進行は観察されません。 MVPが存在する場合、妊娠を計画する前に、専門医（心臓専門医）のアドバイスを得るために、主治医に病気の存在を通知することが不可欠です。逆流の場合、医師は妊娠期間中ずっと女の子を観察して、心臓病の可能性に気付く必要があります。

医師の観察は別の医師と関連しています起こりうる合併症 MVP1度-子癇前症。その発達に伴い、胎児への酸素の供給が不十分になり、発育遅延を引き起こし、女性の早産の可能性を高めます。専門家は、この病気の経過の変化とともに、帝王切開を実施することを推奨しています。これにより、出産時のリスクが最小限に抑えられます。

子供の場合

このような心臓の欠陥は、子供に現れることが多く、大人にはあまり現れません。女の子はこの病気に最もかかりやすいです。この先天性病理学、これは結合組織の不完全な構造によって引き起こされます。このため、弦の基部、僧帽弁の弁尖に変化があり、構造の剛性を提供します。子供の場合、1度のMVPの兆候はさまざまな形で現れます。症状をまったく感じない人もいれば、はっきりと現れる人もいます。

MVPが見つかった場合、青年のほぼ30％が胸痛の存在を報告しています。しかし、実際には、それは誘発される可能性がありますさまざまな理由、より一般的なものは次のとおりです。

身体的ストレス;

感情的なストレス;
過度に伸ばされた和音;
酸素欠乏。

同じ数の子供たちが動悸を訴えます。多くの場合、スポーツを避けてコンピューターのモニターの前に座っている青年は、倦怠感を感じます。多くの場合、これらの子供たちは、身体的な仕事や運動中に息切れを発症します。 1度のMVPの子供には、神経心理学的症状があります。彼らの気分はしばしば変化し、攻撃性が観察されます。強い感情的な経験で、短期間の失神が可能です。

僧帽弁逸脱症の治療法

MVPでは、特定の治療が必ずしも必要ではありません。そのような病気では、軍隊に連れて行くことができます。これは、超音波で脱出が検出されたときに、病気の症状が観察されない子供に適用されます。彼らは健康な子供たちができるすべてのことをすることができます、病気はプロスポーツのためだけに禁忌になります。 MVPの明らかな症状の場合は、症状を止めるか、完全に取り除くように治療する必要があります。

医師は、患者ごとに個別の治療コースを処方する必要があります。適切な手段は、その中で人気があります。

ベータ遮断薬..。期外収縮、頻脈の発現を助けます。

鎮静剤（鎮静剤）..。自律神経系の問題に対処するのに役立ちます。
抗凝固剤..。まれに処方される：血栓症の存在下でのみ必要。
心筋の栄養を改善する薬..。これらには、マグネロット、パナンギン、リボキシン、心臓機能を改善する電解質を含む製剤が含まれます。

MVPの危険な合併症を避けるために、あなたはあなたのライフスタイルを最適化し、神経質な過度の緊張を排除するべきです、慢性疲労..。それは便利になります：

許容できるレベルでアクティブなライフスタイルを維持します。

仕事の体制を守り、休息し、時間通りに就寝する。
修復手順、鍼治療、マッサージのために専門の療養所を訪問してください。
漢方薬を実行する民間療法：セージ、マザーワート、セントジョンズワート、サンザシの注入が特に推奨されます。

ビデオ：心臓のMVP

注意！この記事に記載されている情報は、情報提供のみを目的としています。記事の資料は要求していません自己治療..。資格のある医師のみが、に基づいて診断および治療を推奨することができます個人の特徴特定の患者。

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議論

僧帽弁逸脱1度

僧帽弁逸脱症は、心臓系の最も一般的な病状の1つです。この病気の本質は、心室から心臓に流れる血液が戻ってくるという事実にあります。

心臓の心室の収縮で閉じる弁の半分は、大動脈に入ります。多くの患者は、僧帽弁逸脱の危険性は何であるかという質問に懸念を抱いています。

病気の発症のメカニズム

病気の発症のメカニズムを理解するために、あなたは人間の心臓がどのように機能するかを知る必要があります。酸素化された血液は肺から左心房に流れ込み、次に左心室に押し出されます。

それが収縮すると、圧力下の血流は右心房と右心室に行きます。血液はすでに、体のすべての内臓や組織に流れるすべての酸素をあきらめています。

循環のこの段階では、血液はすでに二酸化炭素で飽和しています。右心室から、血流は肺の動脈に向けられ、そこで再び酸素が豊富になります。

心臓が正常に機能していると、心房収縮時に血液が戻りません。このプロセスは、心臓の僧帽弁によって妨げられ、その弁尖はしっかりと閉じられています。脱出に伴い、弁の半分がたるみ、たるみます。その結果、それらは十分にしっかりと閉じることができません。これは、すべての血液が大動脈に流入するわけではないという事実につながります。その一部は左心房に戻ります。

医学で血流を戻すプロセスは、逆流と呼ばれます。バルブの半分が3mm以下曲がっている場合、血液は戻りません。

PMKは危険な病気、深刻な結果を伴います。 誤って選択された治療方針またはそれがない場合、患者の死は避けられない。

症状

MVPと診断された場合、患者は実質的に症状を経験しません。

病気の発症の後期にのみ、次のような病気の兆候が現れる可能性があります。

胸骨の後ろの痛みの感覚-患者の約55％がそれらを感じます。原則として、痛みは胸の左半分に限局しています。人の感情的な状態や肉体的な運動や痛みの感覚とは何の関係もありません。それらは短期的であり、一日中伸びることがあります。
人は安静時と運動時の両方で不快感を感じることがあります。
空気不足の感覚-患者には十分な空気がないように見え、深呼吸をします。
心臓の収縮のリズムの違反-それは非常に頻繁にまたは遅すぎる鼓動する可能性があります。
めまい;
失神;
ひどい頭痛;
体温の不当な上昇。

1つ以上の症状が現れた場合は、緊急に専門医に相談して検査を受ける必要があります。

合併症

僧帽弁逸脱症それは何ですか、そしてなぜそれは危険ですか？この質問は、心臓の働きに問題を抱えているほとんどすべての人を心配しています。ほとんどの患者では、病気は無症候性であり、彼らの一般的な状態に影響を与えません。しかし、5-10％の人が脱出とともに現れる合併症の発症に苦しんでいます。最も困難で頻繁に遭遇するものには、次のものがあります。

以上のことから、僧帽弁逸脱の結果は非常に深刻である可能性があると結論付けることができます。

病気の予防について言えば、それは主に定期的な健康診断の通過にあります。二次MVPでさえ、目に見える症状なしに発生する可能性があります。

診断は徹底的な検査の後にのみ行うことができます。この場合にのみ、脱出症の発症の初期段階で診断を下し、回避することができます重篤な合併症、そして多分死。あなたの体と体への注意深い態度は健康の保証です。

僧帽弁逸脱症（突出または不完全な閉鎖）は、心室と心房の間にある弁の機能障害がある病的状態です。僧帽弁逸脱症は、主にこの病状の偶発的な検出を伴う症例の約20〜40％で症状が見られない可能性がありますが、その大部分は非常に良好な予後を特徴としますが、一部の患者で非常に重篤な合併症を多数発症しています...

概要

すでに述べたように、僧帽弁逸脱はしばしば誤って検出された病状になり、ほとんどの場合、それは患者の生命に脅威を与えることはありません。それにもかかわらず、それはその特徴的な特徴を持っているので、この記事でそれらの概要を説明しようと思います。

それで、最初に、心臓弁を構成するものについて考えてみましょう。ご存知かもしれませんが、心臓の機能の最も適切な例えはポンプです。これは心臓の働きに見られる類似性であり、体内の血液循環を確保するのはこの心臓の働きです。ちゃんと。これの可能性は、心腔内の適切な圧力を維持することによって決定されます。その中には4つのそのようなチャンバーがあり、これらは2つの心房と2つの心室です。私たちが関心を持っているバルブは、チャンバー間に集中した特殊なタイプのダンパーです。これらのゲートにより、指定された圧力が調整され、血流が目的の方向に移動するのをサポートします。

そのようなバルブは全部で4つあり、それぞれに独自の特性と動作原理があります。

僧帽弁。 この弁は左心室と左心房の間にあり、2つの心臓弁膜尖（前部と後部）があります。僧帽弁の前尖の脱出（すなわち、その突出）は、したがって、後尖の脱出よりもはるかに頻繁に診断されます。それぞれの弁尖には細い糸が付いています。これらは弦であり、乳頭筋と乳頭筋に取り付けられています。僧帽弁の正常な機能を確保することは、これらの弁、糸、および筋肉の共同作業で考慮されます。心臓の収縮は心臓の圧力の大幅な増加につながり、それが乳頭筋と弦によって保持されている弁の開放を確実にします。
三尖弁（三尖弁）。 この弁は右心室と右心房の間にあり、3つの心臓弁膜尖があります。
バルブ肺動脈. この弁は右心室と肺動脈の間に集中しており、特に右心室への血液の戻りを防ぐためにその機能が低下しています。
大動脈弁。 大動脈と左心室の間にあるこの弁は、血液が左心室に戻るのを防ぎます。

心臓弁の正常な動作は次のとおりです。左心室には2つの穴があります。それらの1つは左心房（すでに述べたように僧帽弁が配置されている）を指し、もう1つは大動脈（ここでも述べたように大動脈弁）を指します。したがって、血液の動きは次のように発生します。最初に-心房から僧帽弁の開口部を通って心室に、次に-心室から大動脈弁の開口部を通って大動脈に向かって。このプロセスでの僧帽弁のその後の閉鎖は、左心室が収縮して心房に戻るときに血液が戻らないことを保証し、そのため、その動きは大動脈の方向にのみ提供される。大動脈弁が閉じているとき、心室が弛緩しているとき、心臓への血液の戻りを防ぐために対応する障害物が提供されます。

同様の原理は、肺動脈弁と三尖弁の機能に関連しています。この写真を考慮すると、弁が正常に機能するプロセスにより、心臓領域を通る血液の適切な流れが確保され、体全体の正常な循環の可能性も決定されることが理解できます。

私たちが関心を持っている病理学に関しては、脱出自体は、最初にすでに強調されていたように、突起です。それはその閉鎖の瞬間に形成され、その結果、弁は必要なほどしっかりと閉じられません。これは、一定量の血液が反対方向、つまり心室に戻る能力を持っていることを意味します。考えられる大きな血管または心室から心房へ。

したがって、左心室が収縮した瞬間の僧帽弁逸脱は、血液が大動脈だけでなく左心房にも流れ、そこで戻るという事実につながり、そのような血液の戻りには独自の定義があります-逆流。心房に戻される血液の量に応じて、そのような戻りの対応する程度、すなわち逆流の程度が決定される。原則として、私たちが興味を持っている病状、僧帽弁自体の逸脱は、この戻りのわずかな程度を伴います。これは、心臓の働きに深刻な障害が発生する可能性を実質的に排除します。正常範囲内の状態によって決定されます。一方、逆血流量が十分に大きく、その矯正の必要性を決定するオプションは除外されません。これは、この目的のための可能な外科的介入さえ提供する可能性があります。

僧帽弁逸脱症（MVP）などの病状の発生率については、以下のデータが利用可能です。したがって、頻度の増加は年齢とともに認められます。ほとんどの場合、MVPの検出は、7〜15歳の患者の年齢で行われます。 10歳未満の子供における僧帽弁逸脱は、性別に関してほぼ同じ頻度で観察されますが、10歳以降の子供では、MVPは女の子でより頻繁に診断されます-この場合、2：1の比率が決定されます。

新生児の僧帽弁逸脱は非常にまれです。結合組織に関連する実際の遺伝性疾患を持つ子供における心臓型の1つまたは別の病理を伴うMVPの発生頻度の高い値-この場合、それは患者の約10〜23％で検出されます。

成人人口に関しては、ここでMVPの発生頻度は平均して5-10％で決定されます。ほとんどの女性はこの病状にかかりやすく（最大75％）、発生率のピークは35〜40歳です。

僧帽弁逸脱は、一次または二次として現れる可能性があります。 一次僧帽弁逸脱 病理学の症状の主な変種である、私たちは私たちの記事の主要部分でそれを検討します。 2番目の形式は 二次僧帽弁逸脱、 そして、この場合、別の病気が患者に関連したときに生じた病理が考えられ、それがその出現の基礎となった。したがって、二次脱出は、心筋症、虚血性心疾患、乳頭筋機能不全、心筋梗塞または僧帽弁輪の石灰化、ならびに全身性紅斑性狼瘡およびうっ血性心不全を背景に発症します。

脱出症の主な形態は、心臓に関連する肉眼的病状と見なされるだけでなく、病状とはまったく見なされないことがよくあります。それにもかかわらず、僧帽弁逸脱によって引き起こされる筋腫性変化は、場合によっては非常に顕著な形態の心臓障害を伴い、治療的側面および予後的側面の両方の観点から、適切な注意なしにMVPを離れることはできない。

僧帽弁逸脱：原因

ほとんどの場合、MVPは先天性で危険性のない（一次）ものであり、これはすでにわかっていますが、患者の他の病状の関連性の結果でもあります。基本的に、MVPの原因は、この病状が関連する構造的障害が先天性であるという事実、およびそれが弱体化する可能性があるという事実に関連しています結合組織、心臓弁の基礎を形成します。

最初の違反は主に遺伝性であり、出生時に子供に存在します。結合組織の弱さに関しては、それは主に同様の（先天性の）発生の性質を持っています。この場合のMVPの特徴は、結合組織が弱いため、弦が長くなる一方で、弁尖を伸ばすのが簡単なことです。プロセスのそのような写真の結果として、血圧が加えられたときのバルブの閉鎖は、バルブの突出およびそれらの緩い閉鎖を伴う。

先天性MVPの圧倒的多数の症例では、その経過は非常に良好であり、特別な症状を伴わず、深刻な治療を必要としません。したがって、この変形では、脱出症を、病状または疾患ではなく、症候群または身体に特徴的な特徴として定義することがより適切である。

二次脱出症に関しては、それはまれにしか発症せず、特定の疾患はその発症の「助け」として機能し、これはそれを後天性脱出症として定義することを可能にします。この場合に関連する病気は、弦、弁、または乳頭筋の構造に違反します。もう少し詳細なバージョンでそれらについて詳しく説明します。

虚血性心疾患、心筋梗塞。心筋梗塞または虚血性疾患におけるMVPの発症は高齢者で発生します。これは、血液供給、特に乳頭筋の実際の障害であるか、または弦の破裂が原因で発生します。バルブの動作が保証されます。この場合の脱出の検出は、原則として、顕著な患者の外観に基づいて行われます。痛み心臓の領域で、それはまた、脱力感と息切れと組み合わされています。
リウマチ。リウマチ性心臓病（リウマチ性心臓病）に基づく脱出症の出現は、特に子供に関連しており、炎症過程、結合組織に影響を与える、この組織は、順番に、弦と弁のリーフレットの基礎です。ほとんどの場合、子供がMVPになるまで、猩紅熱または扁桃炎が現れ、その後（約2週間後）リウマチの発作が現れます（関節のこわばり、関節の痛み、炎症などの形で病的状態が現れます）。。）。
胸の外傷。そのような効果の背景に対するMVPは、それが和音の破裂を伴うという事実によって説明されます。これは、次に、私たちが検討している病状の好ましくない経過を決定します。これは、治療が必要として無視される場合に特に関係があります。

一次僧帽弁逸脱症：症状

患者の脱出症のこの変種は、出生から発生します。その特徴は、多くの読者に栄養血管ジストニア（または略してVSD）として知られているそのような障害としばしば組み合わせることができるという事実にあります。患者が経験する可能性のある僧帽弁崩壊のこれらすべての症状は、その症状によって正確に説明されますが、それらは主に脱出症と呼ばれます。

まず第一に、患者は発達します 心臓と胸の痛み ..。 MVPによる胸骨の痛みはそれぞれ機能的であり、これは心臓の働きに障害の兆候がないことを示しており、したがって中枢神経系の違反によって正確に引き起こされています。多くの場合、心臓の領域の痛みは、感情的な過度の緊張またはストレスを背景に発生し、場合によっては、安静時の痛みの発現が可能です。

痛みの症状の性質は痛みやうずきであり、症状の持続時間は数秒/分から数日です。痛みを引き起こした要因を特定しようとするとき、検討中の領域での僧帽弁逸脱時の痛みは、めまい、息切れ、および運動中の痛みの増加を伴わないことを考慮することが重要です。また、この場合、失神前は発生しません。そうでなければ、リストされた症状が関連していて、MVPに対応していない場合は、遅滞なく医師に相談する必要があります-病的状態の性質を確実に判断し、それが「誤警報」であるか深刻であるかを判断できるのは医師だけです心臓の働きの障害と、この痛みに直接関連する深刻な病気の存在。

VSDに関連し、実際には僧帽弁逸脱症に関連する以下の症状は次のとおりです。 心の「沈む」 , 彼の仕事の「中断」と心拍数の増加。 上記の症状と同様に、記載されている感覚は、心臓の働きにおける病状の兆候ではなく、中枢神経系の活動の増加を示しているにすぎません。また、この場合、心臓のリズムおよび伝導のさまざまな変形が許容され、特に心室および心房の収縮期外、心室上発作性頻脈および心室頻脈、房室ブロックおよび心房内である可能性があることにも注意してください。閉塞。

それにもかかわらず、過去の場合と同様に、これらの状態にも独自の偏差があります。特に、僧帽弁逸脱を伴う動悸と、心臓の安定した働きとは異なるこれらの症状は、組み合わされることなく突然現れて同じように消える場合、脅威的な状態の症状ではないという事実に関連していますめまいや意識喪失の状態で。

注意すべきこと失神 -僧帽弁逸脱の非常にまれな症状。その主な理由は、この場合、その人がいる状態または彼が経験した感情にあります。この性質の失神はすぐに過ぎ去り、それらを誘発する条件を変えるのに十分です（人を彼の感覚に連れて行き、新鮮な空気へのアクセスを提供するなど）。

VSDは他の症状も特徴とし、これは体温の上昇（熱性以下の数値まで、つまり37〜37.5度以内）、腹痛、頭痛、息切れ、インスピレーションに対する不満感、倦怠感の増加、全身の脱力感、そして患者も身体活動に耐えられません。 VSDの実際の診断を受けた圧倒的多数の患者と同様に、MVPでもそれぞれ気象障害があり、幸福を決定する天候はしばしば天候（より正確には天候の変化）です。

僧帽弁逸脱の写真の特別な症状として、精神病理学的変化が考慮され、性格と情動型の障害の組み合わせが認められます。ほとんどの場合、情動障害は、心気症（患者が正常に機能できない場合に深刻なストレスが発生する可能性がある、自分の健康に対する強迫的な不安）と無力化（増加）が優勢である抑うつ状態の形で現れます精神的および肉体的ストレスの必要性に関連する能力の疲労、喪失または衰弱）。パーソナリティ障害に関しては、それらはハイステロイドまたは敏感な特性の発現で構成される可能性があり、それは場合によっては精神病質の発症につながります（性格の病状、意欲的および感情的な特性の不十分な発達の形で現れ、それに対して適応のプロセス彼を取り巻く状況への人の影響はより困難になります。）または人格の強調（人の性格の特定の特徴の過度に明白な形の現れ）。

リストされた機能に加えて、患者はまた、関連するいくつかの変化を示す可能性があります肌、機能内臓そして筋骨格系。

多くの場合、MVPの患者は、体格に関してもいくつかの類似点を示します。したがって、この場合の特徴は、細くて長い手足、細長い顔、高い成長、関節活動の顕著な増加形態などです。

結合組織が腱、筋肉、皮膚にあるという特異性を考えると、実際の欠陥は患者の視力の低下を引き起こし、斜視の発症につながり、また異なるタイプの変化を引き起こす可能性があります。私たちが検討している病理と組み合わせることができます。

二次僧帽弁逸脱症：症状

先に述べたように、二次脱出は後天性であり、患者による特定の疾患の転移を背景に、また胸部外傷の結果として発生します。

患者が猩紅熱、扁桃炎、またはリウマチ熱の急性発作（浮腫、大きな関節の痛みと発赤を伴う）を受けた後にMVPが検出されると、リウマチ合併症の可能性が考慮され、リウマチ性心臓病が決定されます。これには、倦怠感、めまい、心拍数の増加、息切れなどの症状が伴います（標準的なタイプの身体活動の後に現れます）。この場合、患者は病院で治療されます。心臓弁の炎症が連鎖球菌曝露の背景に対して発生することを考えると、治療はペニシリンおよび他のグループの抗生物質を服用することに基づいています。さらに、患者の状態に対応する治療計画が決定されます。

顕著な形態の弁不全の発症に伴い、薬物治療役に立たない場合は、バルブ（補綴物）を交換するための操作が実行されます。

高齢者にとって特に重要な虚血性心疾患を背景としたMVPが存在する場合、違反は次の形式で考慮されます。低レベル乳頭筋への血液供給。これは、この場合は主な病気にさらされたときに発生します。この状況での症状は、心臓の領域に集中した顕著な痛みの発作の出現（ニトログリセリンを服用することで解消できます）、息切れも現れます（軽度の負荷が先行します）、および前述の形態心臓の働きの乱れ（「衰退」、「中断」など）。

脱出の出現の前に患者が胸部に損傷を移した場合、これも以前に特定したように、乳頭筋または脊索の破裂の結果である可能性があります。ここでも、症候学は心臓の働きの「中断」の形で関連しています。さまざまな種類の、息切れと脱力感。咳の可能性は排除されておらず、患者はピンク色の泡状の痰を放出します。必須即時配達が必要医療そうでなければ、そのような状態の結果は致命的かもしれません。

僧帽弁逸脱症：合併症

最初に、僧帽弁逸脱は、深刻な合併症が非常にまれである、その好ましい経過によって特徴付けられることに最初に気づきました。それにもかかわらず、それらを除外する必要はなく、特に、以下の病状がそれらの中で注目されます：僧帽弁逆流（急性または慢性型）、血栓塞栓症、細菌性心内膜炎、不整脈（生命を脅かす）、突然死。

僧帽弁閉鎖不全症弁尖からの腱フィラメントの分離を背景に発生し、この場合、いわゆる「ぶら下がり」弁の症候群を決定します。小児では、主に胸部外傷と脊索変性が原因で、この病状が発症することは非常にまれです。この場合、症状の診療所は肺水腫の突然の発症に減少します。患者は起座呼吸を発症し（このような変形では、患者は水平位置での強化の結果として座位を取る必要があります）、肺に停滞した喘鳴が現れ、呼吸が泡立ちます。この病状の症状の慢性的な変種に関しては、それは年齢依存性の現象として作用し、患者が40歳の年齢マークを超えた後に発症します。成人の症例の60％で僧帽弁閉鎖不全症は、主に後部尿道弁の脱出により発症します。症状の性質は非常に顕著であり、運動中の息切れの出現についての不満があり、一般に身体的パフォーマンスは低下する可能性があり、身体的発達の観点からの衰弱および遅れも関連している。超音波を使用すると、この種の機能不全の程度を確実に判断でき、それを解消する方法として、主に心臓への外科的介入（僧帽弁置換術）によって導かれます。

について 不整脈 MVPの合併症に関しては、この場合、症状の非常に顕著な特徴を示す可能性があり、付随する症状は、心臓の働きの中断、脱力感、めまい、そして時には短期間の失神です。

MVPの合併症の非常に深刻な形態は 感染性心内膜炎、患者におけるその発症の頻度は年齢とともに増加します。細菌血症の存在は、変化を受けた小葉への病原体の沈着を決定し、その結果、炎症過程の古典的なバージョンがその後、細菌の植生の形成とともに発達します。感染性心内膜炎を背景に、重度の僧帽弁閉鎖不全症が発症し、さらに、脳血管の住所における血栓塞栓症のリスクが高まり、心筋がその過程に関与することが多く、これには左心室の発症も伴います。患者の心室機能障害。感染性心内膜炎に伴う主な症状の中には、脱力感、発熱、心拍数の増加、皮膚の黄変、圧力の低下などの顕著な症状があります。多くの場合、MVPのこの合併症は、特定の歯科処置（充填、補綴、抜歯など）または別のタイプの外科的介入の以前の実行を背景に発生します。治療は必ず病院で行われます。

突然死については、MVPでの発生頻度は、僧帽弁閉鎖不全、心室性不整脈、心筋に関連する電気的不安定性などの多くの要因の影響によって決定されます。一般に、突然死は、患者が僧帽弁逆流の形で病状を持たない場合のリスクが低いと判断します（この場合、指標の比率は、2年から10、000年の結果を考慮するという枠組みの中で決定されます）。その関連性は、このリスクを50〜100倍増加させます。

診断

MVPの検出は偶然に発生することが多く、年齢を問わず、すでに強調したように、心臓の超音波検査が伴います。この方法は、僧帽弁逸脱の診断に最も効果的です。これは、その使用により、病状に関連する逆流の量と組み合わせて特定の程度の脱出を分離することができるためです。

僧帽弁逸脱1度 弁の膨らみがわずかである（5ミリメートル以内）そのような変形におけるその症状の変形の患者に対する関連性を決定する。
僧帽弁逸脱グレード2 9ミリメートル以内のバルブの膨らみの関連性を決定します。
僧帽弁逸脱グレード3 10ミリメートル以上からのバルブの膨らみを示します。

病状を程度に分割するこの変形では、逆流の程度は考慮されないことに留意されたい。そのため、これらの程度は、患者の予後のその後の決定の基礎ではなく、したがって、治療の任命。したがって、僧帽弁不全の程度は、逆流に基づいて決定され、逆流は、超音波中に最も大きく反映されます。

心臓の特徴を決定するための追加の診断手段として、ECG手順およびホルターECGを処方することができます。心電図により、僧帽弁逸脱による衝撃に基づいて心臓の働きに関連する変化を調べることができます。一方、ホルター心電図では、心臓の働きに関連するデータを記録することができます。 24時間の期間。主に、先天性脱出症は心臓の働きを妨げません。したがって、特定の異常を特定することが実際にないため、追加の診断手段は特に必要ありません。

処理

多くの場合、僧帽弁逸脱症の治療は患者にとって必要ではありません。その重要性は、心臓の痛みだけでなく、心臓のリズムが著しく乱れる状況で考慮されます。 MVPと組み合わせた神経症の顕著な形態の関連性は、精神安定剤の使用を必要とするかもしれません;筋弛緩と自動訓練の方法は別々に考慮されます。

生活様式を変える必要性に重点が置かれています（過労と過負荷（感情的、肉体的）、および生産と生活条件の枠組み内での酩酊を除いて、仕事/休息体制の時間を調整します）。温泉療法と気候のリゾート、マッサージ、鍼治療、水の手順が推奨されます。無力症はマルチビタミンの必要性を決定します。過呼吸症候群は、特別な呼吸法によって排除することができます。また、年齢とともにMVPが進行し、その背景が発達する可能性があることを考慮して、定期的に医師の診察を受ける必要があります。厳しい形態合併症。

対策を定義する際に薬物セラピー焦点を合わせる VSD治療、心理療法、患者の心筋神経ジストロフィーの発症の予防、および感染性心内膜炎の形での合併症の発症を予防するための抗菌予防。心臓の働きの変化の増加、および弁の顕著なたるみは、外科的介入の必要性を決定します。