臓器浮腫

手術と侵襲的な心臓検査。眼科手術の実施方法

11:00 16/10/2013

多くの人が確信しています。心臓手術、内部人工器官、移植が必要な場合は、圧倒的なローンを組むか、アパートを売却するか、慈善団体に連絡する必要があります。一方、法律によれば、州は予算を犠牲にして私たち全員にハイテク医療を保証しています。
ロシア市民が無料で参加する権利を持っている費用のかかる事業と、それを実際に行う方法については、次号のコラムで説明します。

モスクワではもっと長く、地域ではもっと速く待つ

まず第一に、いくつかの重要なニュアンスがあり、近年の慣行が示しているように、「腹膜炎を待たずに」合理的な時間内にハイテク治療のために無料で受ける可能性を大幅に高めます。

2009年以来、情報システムが我が国で運用されており、ハイテク医療を提供するすべての医療センターと、それらの場所の利用可能性がオンラインで更新されています。このデータベースは、UCMを紹介する保健当局が自由に使用でき、運用上の変更を伴う明確な全体像のおかげで、多くの場合、患者に選択肢を提供することが可能になります。「たとえば、国内で最も需要の高い施設での外科的治療を提供することができます。つまり、待機期間が長いNNBurdenko脳神経外科研究所、または短期間にチュメンの新しい脳神経外科センターでの手術が可能です。」ハイテク医療を担当する保健省。

同時に、私たちの多くは伝統的に、最新の治療法と最高の設備が首都に集中していると確信しています。有名なモスクワのクリニックを目指して、患者はしばしば長い列に並び、最終的には手術前に「生きていけない」ことを恐れてお金を集め始めます。しかし、公務員だけでなく、非公式の秘密の会話を含む医師自身も認めています。今日、多くの地域で医療センターが設立され、運営されています。たとえば、最近ロシアで初めて行われた3Dカメラを使用した脳のユニークな手術は、まさにチュメニの脳神経外科センターで行われました。

したがって、-アドバイス：別の地域で手術を行うためのオプションをすぐに一掃しないでください。提案されたクリニックについて問い合わせ、インターネットで回答を読んでください。覚えておいてください：外科的介入に関するすべてのデータ、およびさらなる治療とリハビリテーションのための推奨事項は、保健省の専門情報システムに入力されます。したがって、この重要な情報は、患者の居住地にある専門病院またはポリクリニックによって受信されます。したがって、一方では治療の継続性が維持され、他方では医師は必要なニュアンスを明確にするために同僚に連絡する機会があります。

どこから始めるか

現在施行されているロシア市民をハイテク治療に送るための手続きは、2011年12月28日第1689n号のロシア連邦保健社会開発省の命令で決定されています。

VMPへの道は、居住地の診療所または病院の主治医から始まります。医師は、患者の病歴から抜粋を作成する必要があります。この文書は、診断、検査、治療、一般的な健康状態に関するデータ、および患者にハイテク治療を紹介する必要性に関する推奨事項を指定します。抽出物には、診断を確認する検査と検査の結果が添付されています。

さらに、主治医の推薦は、ポリクリニックまたは病院の医療委員会（VC）によって検討されます。 3営業日以内に、VMPへの紹介が正当化されるかどうかが決定されます。評決が肯定的である場合、次の3営業日以内に、以下を含む文書のパッケージが準備されます。

患者の上部尿路への方向に関するVCの決定のプロトコルから抽出します。
-氏名、住所、シリーズ番号、パスポート番号、住所、連絡先電話番号、および電子メールアドレス（存在する場合）を示す患者（またはその法定代理人または代理人）の声明。
-患者の個人データの処理に対する患者の書面による同意。

コピーも添付されています：パスポート（14歳未満の子供のための出生証明書）、必須のポリシー健康保険（もしあれば）、強制年金保険の証明書（もしあれば）、患者の健康についての主治医からの抜粋、ポリクリニック（病院）の主治医の署名によって証明された、診断を確認する検査結果。

コミッションからコミッションへ

文書のパッケージは、ハイテク医療を提供するための患者の選択のために地域委員会に送られます。このような「協議会」は、各地域の健康管理機関によって形成されており、地域の情報局または地域当局のWebサイトで座標（実際のアドレスと電子メールアドレス、電話番号）を確認できます。この注文により、スキャンしたコピーの形式で、通常の郵便と電子の両方でドキュメントを送信できます。保健省は、ますます多くの地域が「高度な」電子メールに切り替えていると述べています。ただし、いずれの場合も、患者またはその法定代理人は、VMPの提供のために選択委員会に個人的に文書を提出する権利を有します（前述の命令により承認された、市民をVMPに送るための手順の第10項保健省第1689n号）。

10営業日以内の地域委員会は、VMPの医学的適応の有無を決定します。プロトコルは、ハイテク治療のために患者を送ることが計画されている医療施設を指定します。プロトコルからの抜粋は、患者に配布されるか、電子メールまたは定期的に郵送されます。

決定が肯定的である場合、次の3営業日以内に、委員会は患者の登録フォームNo. 025 / y-VMP「VMPの提供のためのクーポン」を作成します。このクーポンは、保健省の専門情報システムで電子形式で生成され、すぐに医療機関の委員会に提出され、そこで患者は手術のために入院することになっています。以前の分析と調査の結果もここに電子メールで送信されます。

次に、クリニックの医療委員会は10営業日以内に文書を検査し、最後に、申し立てられた入院の日付を示す最終評決を発行します。対応するプロトコルは1部の紙に作成され、診療所自体に保管するために残され、HMPの提供のために電子形式でクーポンに添付されます。順序で述べられているように、患者は最終決定についてのみ通知されます。

メモについて

一見すると、頭が回転しているという多くの承認が考えられてきました。しかし、実際には、ますます多くの電子技術が使用されているため、これらの段階のほとんどは、患者の参加なしに、かなり迅速に行われます。注文の開発者は明確にします：すべてについて-主治医によって推奨が発行された瞬間から入院日の予約まで、それは26日以内にかかるはずです。

アンナ・ドブリュカ

鼻中隔の損傷は、多くの問題や合併症を引き起こします。現代の手術は、中隔を矯正するためのいくつかのオプションを提供します。残念ながら、通常の病院には、革新的な手順を実行するための機器が常に備わっているとは限りません。近代化された、通常は私立の診療所では、これらの活動のほとんどはレーザーを使用して実行されます。

変形の原因

鼻中隔（プレート）の変形は、どの年齢でも起こります。

通常、骨と軟骨の病理学的変位は、以下の要因の影響下で発生します。

開発異常。先天性病理学分娩の過程で直接（鼻軟骨の脱臼）、または骨の不均一な成長（例えばくる病を伴う）による子供の骨格の発達のいずれかで、子宮内発達の期間中にさえ発生します。
トラウマはこの領域への機械的な打撃です。ほとんどの場合、損傷した鼻中隔の手術はこの理由で正確に行われることに注意してください。
鼻腔の病気。原則として、違反は、例えば、殻の増加を伴う、臓器の構造の病状の背景に対して発生します。この状況では、中隔手術も必要になる場合があります。

鼻の手術：中隔の湾曲が呼吸を妨げるとき

鼻呼吸が困難な場合は、の助けを借りて一時的にそれを復元することができます血管収縮薬..。しかし、後者は長期間使用することができないため、遅かれ早かれ、外科的介入が問題を解決する唯一の方法になります。

彼らはどのような種類の操作をしますか？

鼻中隔形成術は、中隔を矯正する外科的介入の最新技術の総称です。これは、内視鏡、レーザー、超音波装置などの革新的な器具の使用を可能にします。
粘膜下組織切除は根本的な介入です：骨と軟骨の部分的または完全な除去によって湾曲が除去されます。操作はノミとハンマーで行います。臓器の新しい部分は、粘膜と骨膜（軟骨膜）から形成されます。このオプションは最も古いものの1つです。
超音波クリストトミーは、重度の障害に使用される根本的な矯正です。組織は超音波ナイフですばやく解剖され、切断プロセス中に毛細血管が溶接されます。つまり、この手順では失血が最小限に抑えられます。
内視鏡的鼻中隔矯正術は、ビデオ機器の制御下で実行される操作であり、実際の微視的操作を非常に正確に実行することを可能にします。
専門家によると、レーザーは最も進んだ方法です。その使用はあなたが失血を避けることを可能にします、さらに、術後浮腫, 回復期間最小限に抑えられます。ただし、このテクノロジーの重大な欠点は、複雑な変形の場合に適用できないことです。
レーザー体外鼻中隔矯正術-外傷率が最も低く、回復期間が最も短いことを特徴とする方法。
中隔形成術は混成競技です。このオプションには両方があります機能的意義（病理学の矯正）および審美的（呼吸器の外側部分の形成外科）;
再移植-軟骨移植による再建。

手術の適応と禁忌

レーザーまたはその他の方法による病状の矯正外科的方法常に適用されるわけではありません。

特定のものがあります機能障害、イベントの直接的な兆候です：

鼻からの呼吸が非常に困難であり、その結果、酸素欠乏が観察されます。
耳鼻咽喉科の頻繁な病気;
湾曲を引き起こした生理学的または解剖学的異常;
定期的な出血。

次の条件は、イベントに対する一般的な禁忌です：感染性、炎症性、腫瘍性疾患発熱の兆候; 高血圧; 年齢は18歳未満です。血液凝固病理学; 女性の月経期間。

逸脱した鼻中隔手術はどのように行われますか？

イベントの前に、標準的な診断手順を含む多くの検査が常に実行されます。

実験室の血液検査;
フルオログラフィー;
副鼻腔のX線;
心電図;
歯科医とセラピストによる検査。

また、鎮痛剤の種類を選択する麻酔科医に相談する必要があります。アレルギー反応麻酔のため。手術自体の30分前に、必要に応じて鎮静剤や他の薬が投与されます。

最も人気のあるオプションである内視鏡とレーザーによる鼻中隔手術を検討してください。内視鏡的スペトプラスティ。ほとんどの場合、そのような外科的介入は局所麻酔下で行われますが、全身麻酔の使用は除外されません。病理の複雑さに応じて、イベントの時間は30分から90分まで変化します。

医師はビデオカメラの制御下ですべての操作を実行します。これにより、非常に正確なカットを行うことができます。そして、レーザー治療は失血を最小限に抑え、別の機能を実行します-それは消毒します。

鼻のそのような手術は、中隔の領域の粘膜の層間剥離を伴います。特別なツールの助けを借りて、変形した組織が切り取られます（骨の部分および軟骨性）。その後、彼らは特別な方法でまっすぐになり、元の場所に戻ります。手順の最後に、ステッチが適用されます。

鼻の中隔弯曲を取り除く手術

この場合、粘膜下組織切除について話します。傷跡がその後見えないように、切開は空洞の内側で行われます。このイベントの特徴は、粘膜は保存されていますが、すでに軟骨ではなく線維組織で構成されているため、中隔自体が薄くなっていることです。

変形が強すぎて鼻の形が変わらない場合は、扁平骨プレートを挿入し、臓器の深部から取り外します。手術後、前述のタンポンを挿入し、48時間後に除去します。

将来的には、鼻の痂皮や血栓を取り除き、感染症の追加を防ぐ必要があります。医師は抗生物質を処方します。抗生物質は5日間服用する必要があり、生理食塩水で洗浄します。

ポリアミドまたはカットグットの継ぎ目が適用された場合、それらは自然に溶解し、クラストと一緒に脱落します。

原則として、通常の呼吸は2週間後に回復します。で推奨されていません術後期間スポーツに行き、お風呂/サウナを訪れてください。

鼻中隔の内視鏡レーザー手術の術後期間

現在、抗生物質と止血剤を染み込ませたポリマーコーティングを施した特殊なタンポンが治癒に使用されています。それらは、レーザー手術の翌日に完全に痛みを伴わずに除去されます。

タンポンを外した後、患者が家に帰ることができることは注目に値します。もちろん、自宅では、医師の処方箋に従う必要があります。臓器は約1〜2週間で完全に回復します。

鼻中隔の欠陥を修正するためにレーザーを使用することは、外科的介入のための最良の選択肢です。その使用は、合併症のリスクを最小限に抑えます。

ただし、手術の結果は他の要因に大きく依存します：正確でタイムリーな診断、手術の方法と実施、医師の経験、品質術後ケア専門家の推奨を順守します。

手術なしで鼻中隔弯曲を矯正することは可能ですか？

場合によっては、オステオパシーの助けを借ります。もちろん、この分野の専門家がお手伝いできますが、常にそうとは限りません。症状を緩和し、症状を止めるために、さまざまなものを使用することができます薬例：血管収縮剤の滴下、抗生物質、スプレー、洗浄。

ただし、このような対策は一時的な救済に過ぎず、問題の原因を取り除くものではありませんので、なるべく早く手術を行うことをお勧めします。

外科的介入の助けを借りてのみ、病状を取り除き、将来その進行を防ぐことが可能です。

私たちは皆人間であり、残念ながら、免許を持った医師でさえ間違いを犯す可能性があります。長い間例に従う必要はありません。どの言語の多くのハリウッドスターの写真でも、高価な専門家でさえあなたの外見を台無しにすることがわかります。しかし、ここですぐに疑問が生じます。マスターの実際の間違いは何ですか？彼が整形手術を思いとどまらせなかったという事実は、明らかに不必要だった、または故意に彼の顔に間違った鼻を「置いた」、大きすぎる特別に選択された豊胸手術、または不十分な量の脂肪を排出したという事実？彼が体の比率を誤って計算し、悪意を持ってあなたの外見を傷つけたという事実のためにあなたのアスクレピオスを正確に訴えるつもりなら（つまり、あなたは手術の美的側面を守るでしょう）、悲しいかな、ほとんどありますチャンスはありません。どんな外科医も、あなたの術後の取得がすべてあなたの最初の望みであることを熱心に証明します。それは相談の間に議論されました。同時に、法律の観点から、彼の過失を見つけることはできません。あなたは手術前に合意に署名しました。これは、実際には外科医による操作の準備ができていることを意味します。

外科医に無料で再手術を依頼することはできますか？

しばらくの間、法廷を離れ、医師に説明を求めるために収集しなければならない書類の山を離れると、平和な道を見つけることができます。私たちは大人です。友好的にあなたの医者に同意しませんか？それでも、書類をいじったり、多くの無駄な時間を費やしたりすることは、あなただけでなく、被告にとっても必要です。法廷を歩き回り、診療所の評判を傷つけることさえあります...責任ある医師は本当に自分自身を望んでいますかそのような害？さて、人道的な条件で交渉してみましょう。しかし、ここでも、悔しさはあなたを待っています：医者が物質的な補償を提供する可能性は低く、彼は追加の支払いなしにあなたの顔と体を再び引き受けることに同意しません。そして、ここにあなたへの質問があります：あなたはすでに一度つまずいた誰かを信頼しますか？ありそうもない。さらに、彼らの労働のために公に嘲笑されるという脅威は、原則として、外科医を怖がらせることはありません。それらの多くは、多くの苦情にもかかわらず運営を続けています。したがって、私たちは法廷に戻ります。

外科医があなたの健康を害したことを証明する方法は？

医師から補償を受けて真実を擁護する唯一のチャンスは、形成外科医があなたの健康を害したことを証明することです。ここでは、もちろん、法医学検査が事件の過程に介入する必要があります。誤って偽造された鼻やバストの輪郭が正しくないという審美的な意見とは対照的に、この場合、すべてが科学的に説明できるはずです。鼻から呼吸することはできません。あなたのステッチは絶えず発散していて、あなたの体は痛いです。傷つく顔面神経; 目を閉じることはできません。一般に、生物学の教科書の目的のページと一致しない生理学的逸脱は、法廷での訴訟の成功に深刻な影響を与える可能性があります。この場合、弁護士を演じるのではなく、専門の弁護士を雇うほうがよいでしょう。彼は必要な書類の収集について助言し、支援します。

患者保護協会はまた、医師の無能との厳しい戦いに直面して支援を提供する準備ができています。ちなみに、医師の仕事をフォローする機会が多い場合は、手術前にこの組織に連絡することが重要です：契約を分析し、専門家の活動を研究し（以前の「ジャム」の場合）、方法を学ぶ適切な麻酔を選択してください。

あなたの外見だけでなくあなたの健康も危機に瀕しているので、形成外科医を選ぶ決定は慎重に検討されなければならないことを忘れないでください。

時々、医者は患者に自分で決めるように任せます：「あなたは手術を受けますか、それとも私たちが見ている間、私たちは錠剤を飲みますか？」したがって、不幸な患者は、彼の当面の人生が依存する決定の重荷を負っている。一方では、選択肢があれば、すべてが失われることはありません。しかし、何の操作も役に立たない場合は、控えめな戦術がそのような変更につながることがあります。

その瞬間をお見逃しなく

医師が選択した場合、「手術は怖い」ため、患者は保守的な治療を選択することが多くなります。しかし、最終的に何が悪いのかはまだ疑問です。

典型的な例は潰瘍からの出血です十二指腸..。外科医は、出血している血管と一緒に潰瘍をすばやく縫合するように患者に提供します。患者は、「医師、手術なしで止めることは不可能ですか？」と尋ねます。

まあ、医者はそれが可能であると正直に答えます。実際、このような出血は多くの場合、特にクリニックに内視鏡装置が十分に備わっている場合は、保守的に治療されます。そして、ここで最初の問題があります。クリニックに高価な機器がない場合（そしてほとんどの地区病院ではそうです）、内視鏡医は潰瘍を見つけて出血を記録します。これで、その機能は終わりです。あなた自身が理解しているように、そのような診断は不完全です。治療戦術の選択の決定に影響を与える可能性のある深刻な要因を見失う可能性があります。

しかし、機器が故障せず、診断が正しく、患者が止血療法のために集中治療室に入れられたとしましょう。繰り返しになりますが、多くの場合、そのような治療は成功につながり、外科的介入の問題は発生しません。しかし、時には、治療にもかかわらず、潰瘍はわずかに、しかし絶えず出血し続けます。このような継続的な出血により、血液凝固系に変化が起こり、その可能性が徐々に失われます。

そして、さらに保守的な期待療法は、血液が完全に凝固を停止するという事実につながる可能性があります。患者が一口のきれいな深紅色の血液を吐き出し、ほんの数分で流域を満たしたときに出血が見られました。このような出血では、新しい（手術中の）傷から出血するため、手術でさえ無力になる可能性があります。

実際、出血が大きくなる前に止血する可能性は非常に高いです。しかし、どのように予測するか-それは止まるのか、それとも滝のように噴出するのか、そしてどの時点で操作することにしますか？追加のテストを行うことができ、凝固性は投与によって補充することができます新鮮凍結血漿、しかし誰も保証を与えません。

一度は薬物治療信頼性が低いので、操作する方が間違いなく良いですか？残念ながら、手術による合併症のリスクは解消されておらず、これは患者に正直に報告されています。同時に、外科医が自分の体を委ねることを恐れない病院で働くのも良いことですが、彼が若くて経験の浅いのであれば？

しかし、介入の失敗や合併症のリスクだけが患者を怖がらせるものではありません。たとえば、一般的な恐怖は、手術中に目覚めることです。これは可能ですか？残念ながら、それは可能です。しかし、現在、すべての病院には、圧力、脈拍、ECGを制御するモニターが装備されており、脳からの電位を監視するモニターもあるため、リスクは最小限に抑えられます。

もう一つの恐れは目を覚まさないことです。はい、それも起こります。しかし、薬は止まりません。麻酔薬は、アレルゲンが少なくなり、心臓への害が少なくなりました。モニターは身体のすべての変化を継続的に記録し、標準からの逸脱はベルで答えられます。そして、呼吸装置は今では非常に賢いので、それら自体がこの特定の患者に必要な要件に適応します。

そして、私は患者のところに来て、「ヴァシャ、猫を尻尾で引っ張らないようにしましょう。手術を受ける必要があります」と言う経験豊富な外科医を尊敬しています。彼はそれをどのように断ち切ったかを言いました、そしてヴァシリーは同意することができるだけです。

一方で、心臓や肺の病気は外科的介入の仕事を劇的に複雑にすることが起こります。カットする必要があるようですが、転送されますか？その後、多くの場合、患者は触れられず、最後まで保守的に治療されます。

一般的に、一見したところよりも患者に依存します。私たち蘇生者は、患者が生きることを望むなら、あらゆる機会に登り、つかむ-彼は生き残るだろうということに長い間気づいていました！そして、患者が自分自身を辞任した場合、圧倒的多数の場合、彼は曲がり、医師の努力は役に立ちません。

そして、手術を受けることにしました

少し前まで、私自身が選択に直面しました。

肺の中に、彼らは、はっきりとした縁のある、小さくて丸い地層を見つけました。経験豊富な外科医がCTスキャンを見て、私に与えました-震えています：
-さて、同僚、今はあるとは言えないかのように、あなたはこれを自分で理解しています。最も正確な診断は病理学者によってなされます、そして私はこれがそのようなそしてそのような病気である可能性が最も高いと言うだけです。しかし、-彼は煙草の煙から目をつぶって吐き出しました-しかし、私たちはこの問題を取り除くことができます、または私たちは観察することができます：成長があるなら-私たちは動作します、成長はありません-私たちはしません。生き続ける-観察される。
私の状態を想像するのは簡単です...そしてあなたはどう思いますか-私は最終的に何に答えましたか？
-医者、ただ切って、このがらくたを私から取り除いてください、私は粉樽に座りたくありません！
-そうです、-彼は承認しました-テストを受けてから、オフィスを通り抜け、次にナイフの下を通り抜けます。

それだけです、操作だけ、ハードコアだけです！彼らは私からこの泥を取り除きました、私はどれを書きません、そして私は6ヶ月間化学を取りました。はい、それは大変でした、はい、弱さとうつ病がありました。しかし、私の家族は私を支えてくれました、そして今私は生きて人生を楽しんでいます！手術を思い出させるのは、X線で肺組織にある瘢痕とタンタルの縫い目だけです。そして、私は正しい選択をしたと思います。

そして、手術が不可欠な人々に驚いていますが、彼らは拒否します。どうして？同時に、彼らはそれが何のために明確でないことを期待して病院のベッドを占有します。

患者が入院すると、食道に食べ物を渡さなかったため、栄養失調でほとんど生きていませんでした。以前は酢のエッセンスを愚かに飲んでいたため、接着プロセスによって食道全体が捕捉されました。固形食を飲み込むのが困難になったとき、彼はブギエナゲ（金属オリーブで食道を拡張し、チューブを強制的に通過させる）を提供されました-彼は拒否しました。彼らが待っていました。卵の混合物と水だけが通過し始めました。

彼らは胃に穴を開け、胃瘻チューブを挿入してそれを介して栄養を与えることを提案しました-彼は拒否しました。医者に残されていることは何ですか？静脈を介して供給します。しかし、それは非常に高価であり、生物自体にとって困難です。肉を使った通常のボルシチよりも優れた食品はまだ発明されていません。消化管-必要なすべてを選択するための理想的なメカニズム栄養素、静脈内投与はそれを置き換えることはできません。したがって、生きたいのであれば、手術が必要です。しかし、彼は拒否します、しかし彼はどちらか死にたくありません。そして、私たちはそれを強制することはできません...

選択の余地がないときは、手術を受ける必要があることを理解してください。手術が安堵をもたらすことができるなら、あなたは何を待っていますか？問題を取り除く機会があります-それを取り除き、必要な場所で問題を切り取って引っ張る機会があります-それを引っ張る、生きる機会があります-生きる！残っているのは外科医を選ぶことだけです。

ウラジミール・シュピネフ

写真thinkstockphotos.com

操作はどのように行われますか？

手術は、その完全性に違反する人体への介入です。それぞれの病気には個別のアプローチが必要であり、それは自然に手術が行われる方法に影響を及ぼします。

心臓手術の方法：手術の準備

心臓手術（心臓手術）は、最も困難で危険で責任のあるタイプの外科的介入の1つです。

予定された手術は通常朝に行われます。そのため、夕方（8〜10時間）は飲食が禁止され、手術直前に浣腸を行います。これは、麻酔が正常に機能するために必要です。

手術を行う場所は無菌でなければなりません。医療機関では、これらの目的のために特別な部屋が使用されます。手術室は、石英と特別な消毒剤で定期的に滅菌治療を受けます。さらに、手術前に手術に参加するすべての医療関係者は、洗浄され（消毒液で口をすすぐ必要があります）、特別な滅菌服に着替えて、滅菌手袋を着用します。

患者はまた、靴のカバーと頭に帽子をかぶっており、手術野は消毒剤で治療されています。必要に応じて、患者の髪の毛が手術野を覆っている場合は、手術前に剃毛します。これらの操作はすべて、感染を防ぐために必要です。外科的創傷バクテリアまたは他の危険な活性微生物。

麻酔または麻酔

麻酔は、薬の睡眠に没頭する全身麻酔です。で外科的介入ああ、全身麻酔は心臓に使用され、場合によっては、ビデオ内手術中に穿刺が行われる脊髄くも膜下麻酔が使用されます脊髄腰椎レベルで。痛みを和らげる物質は、さまざまな方法で投与できます。航空路（吸入麻酔）、筋肉内または組み合わせて。

開心術の進歩

人が薬物による睡眠に入り、痛みを感じなくなった後、手術自体が始まります。外科医はメスを使用して皮膚を開き、軟部組織胸に。心臓手術には剖検も必要になる場合があります胸..。このために、肋骨は特別な手術器具を使用して鋸で挽かれます。したがって、医師は手術された臓器に「到達」し、心臓へのより良いアクセスを提供する特別な拡張器を傷口に置きます。ジュニア医療関係者は吸引を使用して手術分野また、切断された毛細血管や血管が出血しないように、それらを焼灼します。

必要に応じて、患者はデバイスに接続されます人工心臓、手術された臓器が人工的に吊り下げられている間、一時的に体に血液を送り込みます。心臓にどのような手術を行うか（どのような損傷を取り除くか）に応じて、適切な操作が行われます。詰まった冠状動脈の交換、欠陥がある場合の心臓弁の交換、静脈バイパス、または臓器全体の交換が可能です。。

患者さんの生活は外科医に依存しているため、外科医とすべての担当者は細心の注意を払う必要があります。また、運転中は常時監視を行っております。血圧および患者の状態を示す他のいくつかの指標。

Endovideosurgery：ステント留置術と血管形成術

今日、心臓手術は、開腹法ではなく、胸部を切開して、X線装置と顕微鏡ビデオカメラの制御下で、脚の大腿動脈からアクセスして行われることがますます多くなっています。。準備後すべてのタイプの外科的介入で同様の手術、および患者の薬物睡眠への導入は、脚の切開を通して、大腿動脈..。カテーテルと先端にビデオカメラが付いたチューブが挿入され、心臓へのアクセスが可能になります。

このように、心臓外科では、血管ステント留置術を伴う血管形成術が行われ、これは、心臓自体に血液を供給する冠状血管の閉塞の場合に必要である。特別なスタンドは、狭くなった血管に取り付けられます-円筒形のインプラントは、より多くの動脈冠状動脈疾患の発症を防ぐ下駄。

手術の主要部分が終わり、心臓が自然に戻った後機能、損傷した神経、血管、組織の縫合が行われます。傷は再び消毒剤で治療され、手術野は閉じられ、軟組織と皮膚は特別な糸で縫合されます。医療用包帯が外傷に適用されます。これらすべての手順が終了した後、患者は麻酔から外されます。

その他の種類の操作

そのほか腹部手術上記のように、トラウマの少ない方法で実行される操作もあります。

腹腔鏡検査-腹腔鏡を介して実行されます。腹腔鏡は、皮膚の1〜2cmの切開部から挿入されます。これは、婦人科、胃切除およびその他の手術中に最も頻繁に使用されます。腹腔..。あなたはこれについてもっと読むことができます。
レーザー手術-特殊なレーザービームを使用して実施されます。通常、このように、皮膚の形成を取り除くときなど、目の手術が行われます。メソッドの詳細を読むことができます。