大腿動脈および膝窩動脈のアテローム性動脈硬化症の閉塞。 下肢の血管の閉塞は何ですか。 大腿動脈閉塞の症状

分節 一般的な大腿動脈と膝窩動脈の閉塞特に、これらの血管の複合閉塞は、通常、四肢の鋭い充血を伴います。 このような場合、間欠性跛行は非常に顕著であるため、患者は10〜15 mしか歩くことができません。大腿動脈および膝窩動脈の閉塞における痛みと筋力低下は、主にテーブルと脚に集中し、大腿部にはあまり集中しません。 下腿の表面全体に髪の毛は通常ありません。 「足底虚血」(指で押した後の足の皮膚の長引く蹂躙)の症状と「溝」(手足の高い位置で伏在静脈が沈む)の症状は、血液供給が不十分であることを示しています。 進行した症例では、安静時の痛み、紫がかった青みがかった色、および足の虚血性浮腫が観察されます。 栄養性潰瘍、壊疽の発達の石に近い。

それ外 器械的機能研究方法(オシログラフィー、レオグラフィー、サーモメトリー、毛細血管鏡検査)、動脈造影は大腿膝窩動脈セグメントの閉塞性病変の診断に使用されます。 後者は、そのような患者において、蛹靭帯の下の大腿動脈の経皮的穿刺によって行われる。 血管造影法では、側副血行路の咬合、状態、口径のレベルを判断できます。 閉塞の場所の遠位にある血管の開存性、ならびにアテローム性動脈硬化症と動脈内膜炎の病変を区別します。 血管造影法がなければ、器械的および機能的研究方法を使用しても、臨床像に従ってアトロスク硬化性変化と動脈内膜炎を区別することはしばしば不可能です。 動脈閉塞ゾーンの外側の閉塞性動脈内膜炎を伴う血管造影では、血管は滑らかな輪郭を持ち、側副血行路は通常直径が小さく、しばしば小さなループ状の外観をしています。 アテローム性動脈硬化症では、動脈壁は不均一で、充填欠陥があります。 場合によっては、単純なX線写真でも、動脈の輪郭に沿って石灰化したプラークが見られます。

処理..。 大腿動脈および膝窩動脈の閉塞性病変の保存療法は、四肢循環の相対的補償および副補償の主な治療法です。 局所血液循環の代償不全(100m未満の歩行後の間欠性跛行、安静時の痛み、足の虚血性浮腫など)により、再建血管手術のパフォーマンスが絶対的に示されます。 後者の生成の条件は、閉塞部位の遠位の動脈の良好な開存性を維持しながら、血管の分節閉塞の存在である。 大腿動脈および膝窩動脈のアテローム硬化性閉塞の場合、動脈内膜切除術(開、半閉鎖)または自静脈バイパス手術(大腿-大腿、大腿-膝窩、大腿-脛骨)のいずれかを行うことができます。 それらの頻繁な術後血栓症のために、この血管セグメントをバイパスするための合成移植片は、現在ほとんど使用されていない。

血栓症および塞栓症

血栓症および塞栓症、急性動脈閉塞の症状の複雑さを引き起こし、長い間、さまざまな専門分野の医師、特に外科医の注目を集めてきました。 過去数十年の統計は、これらの合併症の頻度が容赦なく増加していることを示しています。 効果的な治療 この病気脈管学の進歩、診断および外科的方法の改善、抗凝固剤および線維素溶解薬の使用が貢献しています。 数年前、心臓病または心筋梗塞による重度の循環代償不全の患者における急性動脈閉塞に対する外科的介入は無駄であると考えられていました。 実際、そのような患者は死ぬか重度の障害に運命づけられていました。 クリニックへのバルーンカテーテルの導入により、塞栓摘出術ははるかに簡単になり、外傷性が少なくなりました。

血栓症は、血管床または心臓腔の任意の部分での血栓形成の複雑で多面的なプロセスです。 現代の観点から、血栓形成は、複雑な要因の相互作用です。 その中で、主な場所は、血球(主に血小板)の物理化学的特性、移動速度、機能状態の変化、および血管壁と血液構成要素の完全性と静電電位差の違反に属します。

動脈塞栓症-血管の内腔が何らかの体(塞栓)によって塞がれ、血流の違反(停止)につながる病的状態。 塞栓症の最も一般的な原因は、元の血栓から分離し、血管床に沿って移動する血栓です。 「塞栓症」という用語は、Birzhev(1854)によって導入されました。彼は、自発的な血栓形成のいわゆるトライアドを宣言しました。血液凝固障害、血流の遅延、血管壁の損傷です。

したがって、急性の原因 動脈の動脈閉塞血栓症または塞栓症が発生する可能性があります。 動脈の閉塞は、特定の血管流域の血流の突然の停止、閉塞の局在、閉塞の程度(完全、不完全)、その長さに応じて異なる臨床像を伴う急性虚血性症候群の発症につながります、だけでなく、側副血行の状態。 動脈床の塞栓症と急性血栓症の主な違いはそれです。 後者は、原則として、何らかの理由で病理学的に変化した血管壁のある領域に形成されること。 これによると 臨床像例えば、アテローム性動脈硬化症によって影響を受ける動脈の血栓症は、血管の完全な閉塞の時までに、患者が発達する時間があるので、必ずしも急性の動脈不全および循環代償不全によって特徴付けられるとは限らない。 担保循環..。 一方、塞栓症は突然起こり、正常で変化のない血管に影響を及ぼします。 その結果、塞栓症の臨床像は顕著であり、より重度の循環器疾患が原因です。

膝窩動脈の閉塞、および大腿膝窩部の閉塞は、大きな血管の閉塞または外傷に起因する、四肢の特定の部分への血液供給の停止です。 これは一般的な病状であり、可動性と障害を制限するだけでなく、臓器や組織に不可逆的な変化を引き起こす可能性があり、その重要な活動はこの動脈への血液供給に依存します。

咬合の考えられる原因

脚の血管の病変の特徴は、病状の進行の急性型では、血液供給が停止することです 下肢..。 この場合、血管の閉塞は背景疾患の性質によるものです。

障害物の構成:

  1. 空気(空気塞栓症)。 小胞が動脈に現れ、内腔を塞ぎ、血流を妨げます。 これは呼吸器外傷の一般的な結果です。
  2. 脂肪(脂肪塞栓症)。 それは複雑な怪我や代謝の病状で発生し、 急性障害自然な代謝プロセス。
  3. 動脈血栓(動脈塞栓症)。 それは心臓活動の違反の結果として現れます。 心臓弁の機能障害は、しばしば分枝部位で動脈を塞ぐ可動性の血栓の形成につながります。
  4. アテローム性動脈硬化症のプラーク(アテローム性動脈硬化症における血栓症)。 血管壁のコレステロール沈着物から発生します。 これは、追加の要因が現れたときに完全な閉塞につながります。
  5. 近くの組織による損傷と圧迫。 外傷の結果として発生します。

原因は動脈瘤である可能性があります-遺伝性の構造異常を背景に、または体内に存在する病気が原因で発生する、血管の病理学的な伸展または突出。 血管自体では、血栓症または塞栓症がしばしば発生します。

閉塞した動脈は、患者の生命と健康に差し迫った脅威をもたらします。 時期尚早の支援や不適切な治療は、手足の切断や死亡につながる可能性があります。 これは年配の男性によく見られます。 血液供給の違反は壊疽、壊死、または他の不可逆的な変化を引き起こします。

下肢の病変

下肢血栓症

下肢-ローカリゼーションの一般的なサイト 血管の病状..。 これは、彼らが常に経験している機能的負荷によるものです。 脚には、足首への血液供給に関与する大、中、小の血管の閉塞があります。

混合病変があります:閉塞は2つの血管セグメントで同時に発生します。 脚の血管の病因は、塞栓症、血栓症、外傷、動脈瘤などの一般的なものと同じです。

膝窩閉塞は、慢性または急性の形で発生します。 急性は突然発生し、内腔の部分的な狭窄が慢性的なプロセスと見なされる場合、アテローム性動脈硬化症のプラークによって半閉塞された血流の追加の閉塞によって引き起こされる可能性があります。

膝窩-脛骨セグメントの閉塞の発生率は、大腿動脈の病変の発生率よりもいくらか低くなっています。 大腿動脈は、深部動脈から膝窩動脈への移行部までの領域に病状が存在することを特徴としています。 典型的な起源の部位には、大腿深動脈の下の領域とそれがハンターの運河に入る場所が含まれます。 ただし、大腿動脈の幹全体と膝窩動脈の一部が覆われている場合、たとえば、運河の出口での個々の領域の閉塞、および複合病変が観察される可能性があります。

大腿動脈は、重度の主な吻合と見なされます 虚血性病変..。 これは、大腿深動脈が影響を受ける場合に特に危険ですが、脛骨セグメントは、下腿の3つの大きな血管すべてが影響を受ける場合にのみ深刻な結果を引き起こします。

下肢の動脈は、大動脈腸骨動脈、大腿骨膝窩動脈(鼠径部から膝窩動脈まで)、および足首動脈を含む脛骨の3つのセグメントの相互作用の不可分なシステムです。 それらはしばしば中間レベルで正確に影響を受けます。

別個の孤立したセグメントの敗北でさえ、 危険な結果..。 急性閉塞が突然現れることはめったにありません。 多くの場合、それは心臓血管系の病気、血管のアテローム性動脈硬化症、または血液凝固系の病気によって引き起こされます。

症状と診断

動脈閉塞

動脈の閉塞は、 特徴的な症状、病変の性質とその発達の程度によって多少異なります。 病状は、間欠性跛行と下肢の痛みによって識別できます。これは手足全体に広がり、鎮痛剤を使用しても改善しません。

典型的な症状:

  • ブランチング 血管閉塞の発生部位で;
  • 損傷した領域の知覚異常(しびれ)および脈拍の欠如;
  • チアノーゼと後の段階での皮膚温度の低下;
  • プロセスの進行とタイムリーな支援の提供の失敗を伴う完全な麻痺と広範な虚血。

診断は、外部検査、触診、および既往歴の収集から始まります。 予備診断が行われた後、血管の血管造影が処方され、X線と造影剤を使用して実行されます。 MSCT診断は、追加情報の取得、血管スキャン、および腰筋上腕血圧比の決定に使用されます。これにより、上腕および下腕の血流を評価できます。

病状の治療は、助けを求める適時性と病気の発症段階に依存します。 初期段階では、保守的な治療とライフスタイルの変更で十分です。 ステージ2および3では、血栓摘出術から血管置換術までの外科的介入が適応となります。

咬合のステージ4では、この状態での血管レベルでの介入は致命的となる可能性があるため、患者の唯一の救済は四肢切断である可能性があります。

血管閉塞を形成した障害物の除去は、局在化だけでなく指示されます。 ネガティブな現象を引き起こしたのは、その性質、種類、病期、発達の程度、および背景疾患によるものです。 これには信頼できる診断と 複雑な治療さまざまな方法で。

動脈閉塞は、開存性の侵害または血管の閉塞があり、その結果、特定の臓器への血液の供給が中断され、その機能の機能不全につながるときに発生する急性血管不全です。

病理学的プロセスは、血管の損傷または血液の透過性を破壊する発生により発生し、 酸素欠乏臓器とそれらの有用な要素の欠如は、壊死の影響を受けた体の領域の除去につながることがよくあります。

基本的に、このタイプの病気は、座りがちな生活を送る若者に見られます。これは、病気のリスクが高いためです。

薬物療法はに適用可能です 初期段階、血管の閉塞がある場合、外科的介入はと組み合わせて必要です 保守的な方法.

進行した症例では、病理学が常に生命と両立するとは限らない非常に深刻な合併症を引き起こすため、生存予後は非常に低いです。

病因

血管の閉塞は、臓器や組織への酸素と栄養素の流れに問題を引き起こします。 ほとんどの場合、膝窩動脈が影響を受け、病理学的プロセスが急激に進行し、明白な理由はありません。 血管の内腔は血栓または塞栓によって遮断され、それらのサイズは血管の直径に影響を及ぼし、血流を完全に遮断する可能性があります。

閉塞した血管の下の領域が消滅し、組織の壊死が始まります。 症状は場所によって異なります 病理学的プロセスそして側副血行路の発達から。

主な理由は次のとおりです。

  • 血栓が血管を塞ぐとき;
  • 血管壁へのコレステロールの蓄積(と);
  • 気泡、脂肪、液体;
  • 血管の伸展または突出(動脈瘤を伴う);
  • 負傷した船舶;
  • 血液凝固の増加;
  • 血管の炎症過程;
  • 心臓病;
  • 白血病-腫瘍細胞の増殖は閉塞を引き起こします。

次の素因も強調する必要があります。

  • アルコール、薬物、喫煙の乱用。
  • 遺伝的素因;
  • 外科手術血管の関与を伴う;
  • 妊娠と出産;
  • 大きな体重;
  • 体を動かさない生活。

血管内の病理学的プロセスは、患者の死につながるため、時間内に防止する必要があります。 末梢動脈の閉塞は、深刻な合併症の発症を伴います。

分類

血管の閉塞は人体のどの部分でも観察でき、次のタイプが区別されます。

  • 大型および中型の船舶およびそれらに近い領域での閉塞。
  • 脚と足に血液を供給する小血管の閉塞;
  • 大型船と小型船の両方が関与する場合、混合。

動脈閉塞の原因に応じて、次のようなものがあります。

  • 空気;
  • 脂肪;
  • アテローム性動脈硬化症。

病理学的プロセスの局在化に従って、以下の分類が区別されます:

  • 下肢の動脈の閉塞。 血栓、けいれん、血管の損傷が原因で発生し、酸素不足による痛み、皮膚の蒼白として現れます。 組織では、浮腫が観察され、血液循環が妨げられ、患部の温度が低下し、皮膚のしわや乾燥が観察されることがあり、感度が低下し、遠位および近位関節の運動活動が低下します。 壊疽を発症するリスクが高いです。 膝窩動脈の最も一般的に診断される病変。
  • 頸動脈閉塞症。 脳に供給する血管の完全または部分的な閉塞である可能性があり、心臓発作、脳卒中を引き起こす可能性があります。 左総頸動脈(CCA)は大動脈弓から始まり、上向きに上昇する短頭幹からの右動脈は頸椎の突起の前にあります。 顔や頭の血管や組織への血液の供給に関与する外部NSAに偏差が見られます。 内頸動脈(ICA)閉塞はあまり一般的ではありません。 ICAは頭蓋内血液循環に責任があり、脳、前頭葉、側頭葉、 頭頂葉頭蓋骨全体を通過します。 目に入った船舶はICAから切り離されます。 総頸動脈の領域の問題は原因 慢性疾患脳と視覚で。
  • 心筋への栄養補給に関与する冠状動脈の閉塞は一般的です。 血流が完全に遮断されると、それが原因となります。 血管が完全に重なっていない場合、それは診断されます。 原因は脂肪性プラークと血栓です。 この病理学的プロセスの慢性的な形態は迂回路の形成につながりますが、それらははるかに弱く、時間の経過とともににつながる可能性があります。 症例の98%で、心臓の動脈の問題はアテローム性動脈硬化症に関連しています。
  • 大腿動脈閉塞は最も重度の閉塞です。 運動中に症状が現れ、さらに悪化し、しびれや感度の低下が現れます。 表在性大腿動脈の閉塞は、小血管の閉塞によって引き起こされ、最も頻繁に発生し、危険とは見なされません。
  • 鎖骨下動脈閉塞。 手と脳、手の衰弱、めまい、発話、視力の問題につながります。 大動脈の対の枝です。 右のものは腕頭動脈から始まり、左鎖骨下動脈を通過し、大動脈弓から出発します。 閉塞の原因はたくさんあり、その結果は非常に深刻です。
  • 腸骨動脈の閉塞は大動脈に次いで2番目に大きく、4番目の腰椎の領域で大動脈のフォークから分岐します。 病状の発現の最初の兆候は、脚の虚血、倦怠感、しびれ、歩行時の痛みです。 この病理学的プロセスは、骨盤内臓器の障害を引き起こし、その結果、腹部臓器の機能の混乱を引き起こします。
  • 左椎骨動脈閉塞。 それは脳への血液供給の障害を引き起こし、血液供給の慢性的な不足を引き起こし、誘発する可能性があります。
  • 腎動脈閉塞-側面の痛みを特徴とし、発熱、吐き気を引き起こし、につながる可能性があります。 これは、血栓が原因で最も頻繁に発生します。 V 重症例臓器梗塞を引き起こします。

橈骨動脈の問題は、筋骨格系のこの部分への血液の供給に問題があるため、上肢に障害を引き起こします。 しびれ、蒼白、壊死が現れることがあります。

小さな血管または大きな血管の病理学的プロセスの種類はどれも、結果が致命的となる可能性があるため、即時の治療が必要です。

症状

腕頭動脈の領域での病理学的プロセスの発達は、衰弱、めまい、およびパフォーマンスの低下によって特徴付けられます。 これらは血液を供給する大きな血管です 軟部組織脳と頭。 同じプロセスで、左動脈も関与する可能性があり、これは臨床像の経過を著しく悪化させます。

動脈閉塞は、以下の症状を特徴としています。

  • 頭痛;
  • 吐き気;
  • 速い疲労性;
  • 痛みを伴う感覚負荷の下で;
  • 幻覚;
  • 視力の低下;
  • 意識の混乱;
  • 足の痛み;
  • 皮膚の蒼白;
  • 患部の領域の温度の低下;
  • 脚の麻痺、うずき、しびれ、および灼熱感;
  • 壊死および浮腫;
  • 病変部位での脈拍の欠如;
  • 急速な脈拍;
  • 発話、呼吸、嚥下の問題。

病理学の最も深刻な合併症を防ぐために、リストされた症状のいずれかを分析し、それが時間内に現れた理由を確立する必要があります。 このような症状の出現の正確な原因を特定できるのは医師だけであるため、この場合のセルフメディケーションは禁止されています。

診断

臨床像の最初の症状では、医師に相談する必要があります。 専門医は患者を診察し、臨床像の性質を調べ、個人的な病歴を収集します。

次の診断手段も実行されます。

  • 血液凝固図;
  • UZDG(二重スキャン);
  • CT動脈造影;
  • MR血管造影;
  • 脳血管造影;
  • 脳と血管のMRI。

包括的な研究の後、適切な治療法が処方され、それは患者ごとに個別に選択されます。

処理

病気の発現の初期段階では、保存療法が処方され、これらの病理学的プロセスの発症を引き起こした原因は排除されます。

次の薬が処方される可能性があります。

  • 鎮痙薬;
  • 血を薄くする。
  • 血栓溶解剤;
  • 鎮痛剤;
  • 抗炎症薬;
  • 心臓の働きを改善するために。

理学療法の手順が規定されています:

  • ダイアダイナミック療法;
  • 磁気療法;
  • バロセラピー;
  • 血漿交換。

心臓の動脈の閉塞の治療は、けいれんと痛みを和らげることで構成され、その後、外科的介入が行われます。

  • X線血管内技術-手術は、特別な器具と放射線画像を使用して患者の皮膚を通して行われます。
  • 血栓塞栓症-血栓が血管から除去されます。
  • 動脈内膜切除術-その助けを借りて、血管内の正常な血流が回復します。
  • 補綴物-血管の除去しなければならなかった部分のために;
  • ステント留置-心臓に行われ、特別なフレームが取り付けられています。
  • 切断-組織壊死を伴う。

切断は、組織の壊死が始まり、手足を救うことができない場合にのみ実行されます。 そのような処置の後、長期的なリハビリテーションが必要であり、それは保守的な手段の使用、心理的訓練からなるでしょう。 完全に治癒した後、プロテーゼが選択されます。

起こりうる合併症

心臓の動脈の領域の問題は、生命と常に両立するとは限らない非常に深刻な合併症を引き起こします。

この場合、次の病状について話します。

  • 脳卒中;
  • 心臓発作;
  • 顔面不全麻痺;
  • 視力の問題;
  • 臓器の酸素欠乏、機能不全および完全な停止;
  • 死。

進行した形態の血管疾患では、致命的な結果が除外されません。

予防

次のルールを守ると、病気のリスクを大幅に減らすことができます。

  • 健康的なライフスタイルをリードします。
  • ヨガ、軽い体操をします。
  • 悪い習慣を拒否する。
  • 正しくそして質の高い食事。
  • 体重を監視する。
  • 避ける ;
  • 慢性疾患を治療します。

最初の症状では、医師に相談し、適切な治療手順を実行する必要があります。 予防のために、あなたは取る必要があります ビタミン複合体、食事療法を守り、脂肪分の多い揚げ物を乱用しないでください。 より多くの野菜や果物、そして葉酸を含む食品を食べましょう。

閉塞は、特定の領域での内腔の持続的な閉鎖による一部の血管の閉塞の違反を特徴付ける広い概念です。 目立つ 他の種類 1つの用語に組み合わせることができる閉塞-動脈の閉塞。

  • 原因
  • 症状
  • 診断

ご存知のように、これらの血管は私たちの体全体を走っています。 したがって、診断を行うときは、内腔の局在が常に指定されます-頸動脈、浅大腿動脈または他の動脈、左または右。

狭窄と閉塞は隣接する概念です。 閉塞は外科的介入として機能する可能性があることに注意する必要があります。これは、一部の手術の名前に反映されています。 例としては、心房中隔欠損症(ASD)のX線血管内閉塞、血管内タイプの閉塞などがあります。 これはすべて、血管閉塞の原因と種類から始めて、慎重に検討する必要があります。

原因

この病気は特定の理由で発症し、その主なものは塞栓症です。 これは、主に感染性の要因から生じる、血流の密な形成による内腔の閉塞の名前です。 いくつかのタイプがあります:

  1. 空気塞栓症。 肺の損傷、不適切な注射の結果として、気泡が血管に浸透します。
  2. 動脈塞栓症。 血管、静脈または動脈は、心臓弁膜装置の病理学で形成される可動性の血栓で詰まっています。
  3. 脂肪塞栓症。 代謝障害、そして時には怪我の結果として、小さな脂肪粒子が血液中に蓄積し、1つの大きな血餅にくっつきます。

血栓症は塞栓症の発症に好ましい状態になります。 これは、内壁の血栓の数とサイズが絶えず増加するため、動脈内腔が徐々に狭くなることです。

程度の差はあれ、動脈アテローム性動脈硬化症は、動脈の閉塞の前提条件でもあり、これは、ある程度から別の程度に発達する、すなわち移動することができる。

筋肉や 、大規模な圧搾につながる可能性があります 血管、これは血流の減速を引き起こします。 動脈が挟まれているところで、血栓症のプロセスが始まる可能性があります。

咬合にはいくつかの種類があります。

  1. 血栓症。 血栓による血流の遮断は、通常、下肢の静脈で観察されます。 そのような病気の患者の3分の1だけが診断と治療の対象となることに注意してください。他の患者では、明らかな症状や不在さえもなしに進行するからです。
  2. 鎖骨下動脈の閉塞。 最も重要な血管の1つが倒れると、脳血管障害、上肢の虚血が発生します。 さまざまな情報源によると、鎖骨下動脈の最初のセグメントの閉塞は3〜20%の範囲で見られます。 この場合、非常に多くの場合、椎骨または鎖骨下動脈の第2セグメントに付随する病変があります。 そのような場合、早急な治療が必要です。
  3. 血栓性および血栓性後の閉塞。 後者は、病因が非常に複雑な血栓症後の疾患と密接に関連しています。 血栓の再開通のプロセスを決定する要因はまだ研究されていません。
  4. 急性閉塞。 これは、血流が突然停止した結果であり、血栓が追加されます。 この状態は厳しい経過を特徴としますが、最初から4時間以内に支援が提供されれば、元に戻すことはできません。 深い虚血は、修復不可能な壊死性合併症を引き起こします。
  5. 特定の眼に応じた網膜動脈閉塞症。 これは循環器疾患です 中心静脈網膜またはその枝。 40〜50歳で観察。
  6. BPS、つまり大腿骨膝窩部の閉塞。 酸素が豊富な血液は下腿に流れず、これには特定の症状が伴います。 原因は通常、閉塞性動脈硬化症です。

場所に応じて、他のタイプの左および右動脈閉塞があります。 いずれにせよ、それらは人間の健康を脅かし、体に不可逆的な変化をもたらす可能性があります。 症状や特別な検査が存在する場合、さまざまな程度の病気を診断して特定することは難しくありません。

鎖骨下動脈の閉塞の初期段階は保守的に治療され、合併症はしばしば必要です 外科的介入..。 治療は病気の原因が見つかった後にのみ開始されることを覚えておくことが重要です。 症状を取り除くだけでは不十分です。

もちろん、動脈の閉塞は、それが外科的介入の一部である場合、故意に引き起こされる可能性があることを忘れてはなりません。 これは、前眼部のガラスの下半分がオフになっている場合のASD、血管内および部分的な閉塞です。

症状

BPS、つまり大腿動脈の症状:

  • 冷たい足;
  • 下肢の皮膚の蒼白;
  • 間欠性跛行-ふくらはぎの筋肉のしびれと痛み。

血栓性閉塞では、臨床像は以下の兆候の1つまたは複数の識別に基づいています。

  • 知覚異常;
  • 痛み;
  • 麻痺;
  • ブランチング;
  • 脈拍の欠如。

椎骨動脈の閉塞も同様の特徴があります。 医学文献には、あらゆる血管の閉塞の主な症状のいくつかが記載されています。 首と頭の領域では、特にすばやく表示されます。

  1. 痛みは最初の兆候です。 患部に存在し、徐々に成長し、治療をしなくても血栓が自然に進行すると消失することがあります。
  2. 脈拍の欠如。 静脈内の血流が妨げられている特定の場所を正確にチェックする必要があるため、判断が難しいことがよくあります。
  3. 顔面などの皮膚の蒼白、およびその後のチアノーゼ。 必要な栄養が長期間利用できない場合、乾燥、はがれ、しわなどの兆候が現れます。
  4. 知覚異常。 それは、人がうずき、しびれ、グースバンプを訴え、次に触覚感度が加わると現れます。 状態が続くと麻痺が発生することがあります。

内頸動脈(ICA)閉塞は、ほとんどの場合、一過性として表されます 虚血性発作..。 最も典型的な症状:単麻痺または片麻痺、反対側の感覚障害、左または 右側..。 患側に単眼視障害が見られる。

診断

あらゆる形態の静脈および動脈の閉塞には、注意深い診断が必要です。症状の迅速な検出と特定の研究の任命です。

これらの活動は、病院の環境でのみ実行されます。 ICAの閉塞、鎖骨下動脈、左または右静脈の血栓症後の閉塞、およびその他の同様の病理は、さまざまな研究方法を使用して検出されます。

  • 一般的な血液検査;
  • コレステロールの分析;
  • コアギュログラム;
  • 頭頸部の血管のECG、EEG、REG;
  • MRI、CT、首のドップラー超音波検査。

治療は正確な診断に依存します。 急性の場合、血栓摘出術が行われます。 ペリプロセスが表現されている場合、静脈溶解が行われます。 抗凝固療法は非常に重要です。 症候群の二次的な形態は、リンパ節、腫瘍による静脈の圧迫の結果です。

静脈血の流出を妨げた原因に応じて治療を行います。 鎖骨下動脈閉塞の違反の場合には徹底的な診断が必要であり、これは適切なクリニックでのみ可能です。

大腿動脈の閉塞により、体は側枝に沿った血流を使用して四肢の血液循環を補うことができます 動脈系..。 そうすれば、保守的な治療も成功する可能性があります。 もしも 虚血性症状ますます顕著になり、100メートル以下の歩行後に間欠性跛行が現れます-外科的介入が必要です。 これは、動脈内膜切除術、大腿骨膝窩動脈または大腿骨脛骨バイパス手術である可能性があります。

閉塞は手術として機能すると言われました。 たとえば、子宮動脈の一時的な経膣閉塞があり、その間に血流が特定の時間遮断され、その間に健康な子宮組織が栄養を見つけ、分枝した血管栄養ネットワークがないために筋腫性結節が死にます。 この手順の間、切開は行われません。 クリップは、子宮動脈の麻酔下で6時間膣に挿入されます。 それらを除去した後、血流は子宮でのみ回復し、筋腫性結節では回復しません。

特別なシステムであるオクルーダーを使用して異常な開口部を経カテーテル閉鎖する方法であるASD閉塞は、2センチメートル以下の開口部を閉鎖するのに役立ちます。 これはASDを治療する方法の1つであり、病気を単独で治療することはできません。

直接咬合とは、よりよく見える行為から眼を排除することです。 これは弱視の非常に一般的な治療法です。 両眼視力を発達させるには、最悪の眼の特定の視力、すなわち少なくとも0.2が必要です。 手順が完了するまでに2〜6か月かかります。 週に1回、両眼の視力を監視します。これは、眼をオフにすると、しばらくの間視力が低下する可能性があるためです。 この方法では、必ずしも良い結果が得られるとは限りません。

視力に関しては、永久的および断続的な閉塞などの概念があると言えます。 利き眼のレンズの下半分の部分的なシャットダウンが使用される場合、これは一種の部分的な閉塞です。

血管閉塞の予防は健康的なライフスタイルであり、直接的な脅威がないように無視してはなりません。 医師の推奨事項すべてに従う必要があり、必要に応じて手術を恐れないでください。

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  • Asparkam
  • デトラレックス

血管閉塞は、血管内腔の閉塞に関連する血流の急性閉塞および停止である。

血流がすぐに遮断される理由は次のとおりです。

  • コレステロールプラークの剥離;
  • 血栓の動き;
  • 心臓、胸腔または腹部大動脈のレベルでの塞栓症。

多くの 一般的な理由塞栓症は血栓の形成です。 血栓形成のリスクは、心内膜炎を背景に、不整脈および頻脈、左心室動脈瘤、手術および心臓弁の内部人工器官の後に増加します。

血栓は、大動脈を通って心臓の空洞を離れ、大腿動脈まで移動し、分岐部位(分岐)でそれをブロックします。

動脈の閉塞の傾向は、コレステロールプラークのために年齢とともに増加します。 血管壁の「脂肪」沈着物がどこから来るかについてのバージョンの1つがあります。

動脈には、調節するために筋層とエラスチンがあります 血圧絞ってリラックス。 内皮細胞は血液のように負の電荷を持っているため、血流が妨げられません。 ストレスの間、動脈壁は収縮し、他の筋細胞と同じようにアドレナリンに反応します。

連続電圧充電 血管壁陽性になり、血球の付着につながります。 同様に、長時間の収縮は内皮を損傷し、壁の極性を逆転させます。

神経のミエリン鞘の一部であるコレステロールは誘電体です。 絶縁材として機能します。

損傷した動脈では、コレステロールが損傷した動脈に蓄積して壁に「パッチ」を当て、血流を提供します。 コレステロールの沈着を止めるには、血管をリラックスさせる必要があります。

動脈壁の損傷の原因は通常、本質的に炎症性です。

  • 喫煙;
  • 糖尿病;
  • 肥満;
  • 体を動かさない生活。

閉塞の理由

誘発因子はアテローム性動脈硬化症です。 アテローム硬化性プラークは壁の血管内にあり、コレステロール、脂肪、血球(血小板)で構成されています。

時間が経つにつれて、それはサイズが変化し、血液の透過性を破壊し、 栄養素脳に。 その結果、プラークはさらに成長し、動脈を完全に停止させます。

開発は完全に依存しています 個人の特徴患者の体であり、3〜6ヶ月続くことがあります。

救済が2〜4週間ですぐに完了することもあります。 これは、アテローム性動脈硬化症のプラークが長い間血管内にあったが、それは中断されたアニメーションであったことを意味します。

下肢の動脈を通る血液の通過が損なわれる可能性がある理由は次のとおりです。

  • 血管の内壁の病理学的変化;
  • 血栓、塞栓または異物の血管内腔に入る;
  • 血管損傷。

血管の病理学的変化

下肢の血管閉塞の主な原因の1つは、アテローム性動脈硬化症です。 動脈と静脈の内壁に形成されるアテローム性動脈硬化症のプラークは、最初はそれらの内腔を狭くし、時間の経過とともに完全に閉塞する可能性があります。 閉塞性アテローム性動脈硬化症を発症するリスクを悪化させる要因は次のとおりです。

  • 慢性高血圧;
  • 肥満;
  • 遺伝的素因;
  • 喫煙;
  • 食事中の過剰な脂肪;
  • 糖尿病。

血栓症

血管床での血液凝固プロセスの違反の結果として、血小板凝固が形成され、これが正常な血流を妨げる。

血栓は血栓塞栓症を引き起こす可能性があります-臓器や組織の広範な虚血を伴う血管内腔の完全な閉塞。

塞栓症

けがやその他の原因

血管内の血流障害の原因は次のとおりです。

  1. 塞栓症は、密な粘稠度の形成による血管内腔の閉塞です。 塞栓症の原因は、多くの場合、いくつかの要因に関連しています。

この異常の出現にはいくつかの主な理由があります。

分岐点の部位にある種の外部形成の形で、血管内に障害物が形成されます。

分類

動脈の内腔の重なりの程度に応じて、2つのタイプの咬合が区別されます。

  • 徐々に狭くなります。
  • 突然の閉塞。

動脈が狭くなると、筋肉が受け取る血液が少なくなり、虚血が発生します。これは部分的または完全な場合があります。 血管が塞がれると、組織の壊死が起こります。

アテローム性動脈硬化症は、コレステロールが動脈壁、アテロームに沈着するゆっくりとした狭窄を引き起こします。 アテローム性動脈硬化症のプラークは、血管の内腔を徐々に狭くします。 加齢に伴う代謝障害が原因で発生する石灰化は、内腔の狭窄を加速します。

あまり一般的ではありませんが、狭窄の原因は筋層の異常な増加です-線維筋性異形成、血管炎(炎症過程)、腫瘍または嚢胞による圧迫。

病理学は2つのカテゴリーに分けられます:血管の完全な閉塞と部分的な閉塞。 血管が部分的に重なると、血管腔の狭窄が観察されます。 血液循環は継続して生成されますが、必要な栄養素は脳が完全に機能するのに十分ではありません。 医学用語では、この現象は「頸動脈の狭窄」と呼ばれています。

血管内腔が完全に閉塞されているか部分的に閉塞されているかに応じて、2種類の閉塞があります。

  • 分節(部分);
  • フル(ルーメンが完全にブロックされている場合)。

病変の領域に応じて、閉塞は区別されます:

  • 下肢の中小血管:虚血は足と足首の関節の領域で発生します、例えば、左または右の浅大腿動脈の閉塞は膝からその領域への血液供給の障害を引き起こします未満。
  • 大きな血管:手足全体と隣接する領域の血液循環が損なわれています。 たとえば、左腸骨動脈と右腸骨動脈の閉塞は、一般的に下肢と骨盤内臓器の両方の虚血を引き起こします。
  • 小さい船と大きい船の両方が影響を受ける場合、混合。

下肢

最も一般的なタイプの病理。 血管閉塞の検出された症例の50%以上は、膝窩動脈と大腿動脈で発生します。

5つの兆候の少なくとも1つが見つかった場合は、治療的治療のために直ちに対策を講じる必要があります。

  • 下肢の広範囲で持続的な痛み。 脚を並べ替えると、何度も痛みを感じるようになります。
  • 動脈が通過する領域では脈拍を感じることはできません。 これは咬合形成の兆候です。
  • 患部は無血で冷たい肌が特徴です。
  • 足のしびれ、鳥肌、わずかなうずきは、初期の血管病変の兆候です。 しばらくすると、手足のしびれが観察される場合があります。
  • 不全麻痺、脚を誘拐または持ち上げることができない。

これらの兆候が現れた場合は、緊急に専門家に相談する必要があります。 高度な咬合プロセスにより、組織の壊死が始まり、その後、四肢の切断が始まる可能性があります。

中枢神経系と脳

このタイプの病理は、分布において3倍にランク付けされます。 脳と中枢神経系の細胞の酸素不足は、内側からの頸動脈の閉塞によって引き起こされます。

これらの要因により、次のことが発生します。

  • めまい;
  • 記憶喪失;
  • あいまいな意識;
  • 手足のしびれと顔の筋肉の麻痺;
  • 認知症の発症;
  • 脳卒中。

鎖骨下動脈と椎骨動脈

脚の閉塞は、血流中の問題の場所が異なります。

  • 小動脈の閉塞。 足と脚に影響を与えます。
  • 大中型を倒す。 腸骨動脈と大腿動脈が影響を受けます。
  • 以前のもの(膝窩動脈と下腿の閉塞)の両方を組み合わせた混合タイプ。

症状

病気の最初の段階では、虚血の発症の兆候は次のとおりです。

  • 下肢の痛みを伴う感覚。動きによって悪化し、安静時に治まります。
  • 間欠性跛行;
  • 蒼白、乾燥、皮膚の冷たさ;
  • 感度の低下、しびれ、灼熱感またはうずき感。

症状は増加する傾向があり、血液供給が損なわれている時間が長いほど、下肢の組織への損傷が大きくなります。

病気が現れたという事実は、いくつかの兆候によって証明されています。 閉塞の症状は、血管内の閉塞の場所によって異なります。

この病気には次の症状があります。

  • 足首に限局した跛行;
  • 肢虚血;
  • 夜でも理解できない性質の痛みを伴う感覚。
  • 知覚異常;
  • 寒気;
  • 痙攣。

追加の検査は、人間の動きに対する血管の非標準的な反応を示しています(拡張ではなく壁が狭くなっています)。

診断方法

最初の診断は、既往歴を取り、患者を診察した後に行われます。 診断と患部を明確にするために、機器および検査室の診断方法が使用されます。

  • プロトロンビン指数とフィブリノーゲン含有量の評価による凝固の血液検査。
  • デュプレックススキャンを備えた超音波は、血液供給障害の領域を特定し、血管壁の状態を評価することを可能にします
  • 血管造影、MRI、CTは、病理の最も正確な画像を取得するために処方されています。

ほとんどの場合、腸骨動脈または大腿動脈の閉塞は脚で発生します。 それは何であり、体への応急処置は何ですか-血管外科医が教えてくれます。

下肢の血管の閉塞を怠ると、足の切断まで、身体に深刻な影響を及ぼします。そのため、病気の疑いがある場合は、病院で慎重に検査する必要があります。

  1. 外科医は、腫れ、乾燥、およびその他の皮膚病変の存在に注意しながら、閉塞が疑われる部位を視覚的に評価します。
  2. 血管スキャンは、損傷したセグメントを特定するのに役立ちます。
  3. 画像が不鮮明な場合は、X線または血管造影が処方され、造影剤が動脈に注入されます。
  4. 足首上腕血圧比は、循環器系の状態を評価するのに役立ちます。

さまざまな動脈の閉塞を診断する方法には、専門医による検査が含まれます。 症状の焦点を特定するために、神経学的病理を明らかにする必要があります。 心臓専門医は心臓をより詳細に調べます。 網膜中心動脈の閉塞を診断するには、眼底の詳細な検査が必要です。

頭と四肢の血管の研究では 非常に重要持ってる:

  • レオ脳造影;
  • 超音波検査;
  • 血流のドップラーカラー研究;
  • 造影剤の導入による血管造影。

接続を確立するには 脳の症状内転動脈への損傷とその後の治療では、次のことを知っておくことが重要です。

  • 脳外血管のどれが損傷しているのか(頸動脈、鎖骨下動脈、または椎骨動脈);
  • 狭窄がどれほど顕著であるか;
  • 塞栓またはアテローム性動脈硬化症のプラークのサイズ。

このために、計算されたオクルージョン係数が二重研究手法で使用されます。 これは、無傷の領域に対する狭小化点での直径のサイズの比率によって決定されます。

閉塞は、正常と比較した血流量(125cm /秒未満)に応じて、5つのグレードで評価されます。 サブオクルージョンは、内腔の顕著な狭窄(90%以上)であり、この段階は完全な閉塞に先行します。

処理

ふくらはぎの痛みを訴える患者の評価を完了する必要があります。 最初に、外科医は腹部および骨盤領域の聴診で腹部大動脈から足への脈動を触診します。 有形の衝動がない場合、患者は超音波ドップラー研究に送られます。

軽度の症状中くらい重症度はライフスタイルの変化によって助けられます:

  • 喫煙をやめること。
  • 通常 体操;
  • 高血圧に対する薬の服用の管理、 糖尿病;
  • 食事療法の順守。

投薬サポートは、医師の推奨がある場合にのみ処方されます。

  • 抗血小板薬(アスピリン、ヘパリンナトリウム、クロピドグレル、ストレプトキナーゼ、ペントキシフィリン)
  • 抗高脂血症薬(例えば、シンバスタチン)。

動脈の状態を改善し、塞栓症を防ぐために、整骨医に助けを求めて大動脈のけいれんを和らげることができます。

重症の場合、塞栓摘出術(カテーテルまたは外科的介入)、血栓溶解療法、または動脈バイパス手術が行われます。 手順を実行する決定は、虚血の重症度、血栓の位置、および患者の一般的な状態に基づいています。

局所カテーテル注入によって投与される血栓溶解薬は、2週間まで続く急性動脈閉塞に最も効果的です。 最も一般的に使用される組織プラスミノーゲン活性化因子およびウロキナーゼ。

カテーテルはブロックされた領域に挿入され、薬剤は患者の体重と血栓症の段階に適した速度で送達されます。 虚血の重症度に応じて、治療は4〜24時間続きます。 血流の改善は超音波検査で監視されます。

急性動脈閉塞症の患者の約20〜30%は、最初の30日以内に切断を必要とします。

動脈の血栓は、薬物療法のみで治療されます。 最後の瞬間まで、医師は外科的介入に頼らないように努めます。これは、患者の生命に直接脅威を与える状況では重要な手段であるためです。

最初の段階では、患者は抗凝血剤と抗炎症薬を処方されます。 もしあれば 付随する病気狭窄または閉塞の誘発因子である、これらの疾患の治療が前面に出されます。

軽量オクルージョンはスペクトルを必要としません 薬物、リストは抗凝固剤と血栓溶解剤に限定されています。

  1. 抗凝固剤は、血栓が形成される可能性を減らすことを目的としています。 これらの薬は血液を薄くし、脳への透過性を高めます。 患者はヘパリン、ネオジクマリン、フェニンジオンを処方されます。
  2. 血栓溶解剤は、形成された血栓を破壊するように設計された攻撃的な薬です。 コースは数週間続き、その結果、血管が開き、血液循環が再開します。 このカテゴリーから、患者はウロキナーゼ、プラスミン、ストレプトキナーゼを処方されます。

治療は、血管の状態に応じて医師によって確立されます。 血栓が破壊された後、専門家は処方します 新しい教育の機会を排除する。 使用期間-最大数年。

時間の経過とともに、頸動脈の変化を記録するために、医師に相談し、観察する必要があります。

病気の正確な診断と病期を確立した後にのみ、四肢閉塞を治療することが可能です。

ステージ1-薬物による保存的治療:線維素溶解薬、鎮痙薬、血栓溶解薬。

物理的な手順(磁気療法、バロセラピー)も処方されており、これにはポジティブなダイナミクスが伴います。

ステージ2は手術に基づ​​いています。 患者は血栓塞栓症、シャントを受け、静脈動脈の正しい血流を回復することができます。

ステージ3-即時の外科的治療:バイパスバイパス移植による血栓の切除、影響を受けた血管の一部の補綴、時には部分的な切断。

ステージ4-温存手術は患者の死を引き起こす可能性があるため、初期の組織死には手足の即時切断が必要です。

手術後、フォローアップ療法は、再塞栓症を防ぎ、プラスの効果に重要な役割を果たします。

閉塞の発生の最初の数時間で治療を開始することが重要です。そうしないと、壊疽の発生のプロセスが始まり、手足の喪失を伴うさらなる障害につながります。

閉塞性血管病変の治療と予後は、疾患の形態、病期によって決まります。 網膜中心動脈の閉塞はレーザーで治療されます。

保守的な方法から、血栓を溶解するために最初の6時間で線維素溶解療法を使用することが可能です。

主な方法は外科的方法です。 すべての手術は、影響を受けた血管の開存性を回復し、臓器や組織の虚血の結果を排除することを目的としています。

これを行うには、次を使用します。

  • 血栓の除去;
  • バイパス吻合またはシャントを作成します。
  • 損傷した動脈の切除;
  • 患部を人工補綴物に交換する。
  • ステントの設置による動脈のバルーン拡張。

各操作には、独自の適応症と禁忌があります。

閉塞は、アテローム性動脈硬化症、高血圧症、糖尿病に対して利用可能な予防策の助けを借りて防ぐことができます。 バランスの取れた食事と薬の服用の要件を満たすことで、危険な結果の可能性を大幅に減らすことができます。

予防策

医学統計に基づく、部分的な閉塞、伴わない 急性症状、症例の約70%で、脳卒中を発症する可能性が伴います。 正確な発症期間を決定することは非常に困難ですが、5〜7年以内に病気の影響を予測する必要があります。

下肢への血液供給の違反を防ぐための一連の対策には、次のものが含まれます。

  • 投与された身体活動;
  • 体重の管理;
  • 健康的で合理的な栄養の原則の順守。
  • 喫煙やその他の悪習をやめる。
  • 毎日十分な水分を飲む。
  • 必要に応じて、医師の証言によると、血栓症の発症の予防として抗凝固剤を服用しています。

血管閉塞を防ぐために、いくつかの対策が使用されます。

  • 脂肪分の多い食品や揚げ物を除く、ビタミンや植物繊維が豊富な適切な栄養。
  • 減量;
  • 血圧の継続的な監視;
  • 動脈性高血圧症の治療;
  • ストレスを避ける;
  • アルコールとタバコの最小限の消費;
  • 軽い身体活動。

あらゆるタイプの咬合の発生を伴うタイムリーに開始された治療は、回復の鍵です。 症例のほぼ90%で、早期の治療と手術により動脈内の正しい血流が回復します。

治療の開始が遅れると、手足の切断や突然死の恐れがあります。 人の死は、敗血症または腎不全の発症を引き起こす可能性があります。

下肢の閉塞を無視すると、ほとんどの場合、外科的介入と動脈の機械的洗浄が必要になります。 血管外科医は、血栓を取り除くか、領域全体を切り取って、血液が正常に流れるようにします。 動脈バイパス移植の症例は珍しいことではありません。

壊疽の急速な発症を伴う疾患の壊死段階で、医師は、予防するために四肢の部分的または完全な切断を決定する場合があります 致命的な結果のため:

  • 敗血症;
  • 腎不全;
  • 多臓器不全。

タイムリーなアピールのみ 医療援助初期段階での集中治療は、悲劇的な結果を回避するのに役立ちます。

抗血小板剤は血栓の吸収を促進します。

今日、心血管系の病変は非常に一般的です。 多くの場合、これらの状態は、血管壁の間の内腔の狭窄、または血管の完全な閉塞によって引き起こされます。

下肢の閉塞は同じ起源を持っています。 この病気は治療が難しいので、医師は予防を強くお勧めします。 状態の原因、その症状、リスクグループの知識を理解することで、タイムリーに専門家に連絡して治療を開始することができます。

病理の原因

下肢の閉塞は、血流の重大な障害と関連しています。 閉塞は大腿動脈で最も頻繁に見られます。要因はかなり長い期間にわたって蓄積されます。

ほとんどの場合、専門家はそれらを次の合併症と関連付けます。

  1. 血栓塞栓症-血流遮断の90%は血栓によって引き起こされます。
  2. アテローム性動脈硬化症またはコレステロールプラークによる血管の閉塞。
  3. 塞栓症は、血管がガスや粒子によって塞がれている場合に診断されます。 たとえば、この状態は、スポイトの設定の誤りや静脈内投与薬の導入によって引き起こされる可能性があります。
  4. 血管への機械的損傷。 形成された「穴」は、体が脂肪の蓄積で閉じることが多く、成長すると、壁の間の隙間と完全に重なる可能性があります。 この状態は、膝窩動脈が閉塞している場合、運動活動の制限につながる可能性があるため、特に危険です。
  5. 変形や菲薄化により生じた血管壁の過度の伸展の結果としての動脈瘤。
  6. 感染の結果としての炎症。
  7. 感電による怪我。
  8. 手術後の合併症。
  9. 下肢の凍傷。
  10. 血圧指標の違反。

理由と船のサイズによる分類

病気の発症を引き起こした原因に応じて、専門家は次の種類の咬合を区別します。

病理学は、脚のさまざまな部分の血管をカバーすることができます。これに基づいて、専門家は下肢の咬合の別の分類を区別します。

  • 中型および大型の動脈の開存性の侵害。これにより、大腿部、隣接領域への血液供給が不十分になります。
  • 小動脈の閉塞-足と足首が影響を受けます。
  • 混合オクルージョン、つまり、上記の2つのオプションの組み合わせ。

ご覧のとおり、これは非常に多様な病気です。 ただし、すべてのタイプの症状は類似しています。

状態の臨床像

症状は、さまざまな症状によって現れます。 症状の強さに基づいて、専門家は臨床像の4つの段階を区別します。

  1. 第一段階。 によって引き起こされる通常の倦怠感に似た感覚 長い道のり、運動後の皮膚の美白。 この症状が一定の頻度で再発した場合、医師の診察を受ける理由になります。
  2. 第2段。 疼痛症候群患者が脚に大きな負荷をかけていなくても発生し、跛行の発症を引き起こす可能性のある外的感覚を伴います。
  3. サードステージ。 痛みはますます深刻になり、たとえ人が休んでいても止まらないでください。
  4. ステージ4。 脚の皮膚は小さな傷で覆われており、いくつかの進行した咬合壊疽の症例では壊疽が発症します。

この状態には視覚的な症状もあります-皮膚の青い変色、血管による暗い色合いの獲得。 触覚的には、血管が詰まっている部分は健康な部分に比べて寒いです。

病気の診断

患者が長期間自分自身に気づいた場合 不快感下肢の領域では、皮膚に変化が見られ、心臓血管系の病状は既往歴にあります、彼は医者に相談する必要があります。 この場合にのみ、反論するか、逆に診断を確認して正しい治療プログラムを処方することができます。

  • 足の目視検査を行い、皮膚を触診する。
  • 下肢の動脈をスキャンして、壁の間の内腔の閉塞または狭窄の正確な場所を見つけます。
  • 足首上腕血圧比の計算。これにより、血流量について結論を導き出し、疾患の経過の強度を判断することができます。
  • MSCT血管造影では、血管の状態、標準からの逸脱の全体像を把握できます。

処方される診断方法の数は、患者が臨床像を持っている期間、病気の経過を複雑にする可能性のある他の病気があるかどうかによって異なります。

治療戦術

血管外科医は病気の治療に関与しています。 専門家が規定する手順の特徴は、段階によって決定されます 炎症過程調査中に確立された:

  1. 開発の最初の段階での病気の治療は、保守的な方法に限定されています。 患者は、形成された血栓の破壊につながり、自然な基準での血液供給の確立に寄与する特別な薬を処方されます。 理学療法は、薬の効果を高めるために処方されることがよくあります。 これにより、血管壁の再生が促進されます。 最も効果的な手順の例は、血漿交換です。
  2. 第2段階では、できるだけ早く外科的介入が必要です。 原則として、医師は薬で溶けない大きな血栓を取り除き、血管のひどく損傷した領域の補綴を行います。
  3. 第3段階と第4段階の開始に伴い、薬の有効性はさらに低下します。 外科的介入が示されています。 しばしば第二段階で処方されるバイパス手術に加えて、死んだ組織の除去が行われます。 もう1つの推奨される操作は、筋膜を切断して筋膜の緊張を緩和することです。 死んだ組織の割合が十分に大きい場合、負傷した手足は切断されます。

一般に、血流の絶え間ない進行性の遮断を背景とした組織の死は、この病気の主な危険です。

予防策

医療行為は長い間それを証明してきました 予防策多くの深刻な病気の発症を避けるのに役立ちます。 同じことが脚の静脈と動脈の閉塞にも当てはまります。 予防は、一般的にすべての臓器やシステムにプラスの効果をもたらします。

脚の閉塞を発症する可能性を排除するために何をするのが便利ですか? 推奨事項は非常に単純です。

  1. 血流に定期的な治療負荷を与え、血圧を安定させます。 血液、組織を飽和させ、 内臓必要な量の酸素は、適度な身体活動、歩行によって許可されます。
  2. 過度の飲酒、喫煙の拒否- 悪い習慣血管壁の状態に悪影響を及ぼします。
  3. 休息と仕事の体制、質の高い睡眠の組織への厳格な順守。
  4. ストレスの量を最小限に抑えます。

予防には、病歴に誘発因子として作用する可能性のある疾患がある場合、専門の医師による適時の検査も含まれる場合があります。

循環器系の病状は、人口の障害と死亡の主な原因の中で、病気の構造全体をリードしています。 これは、危険因子の蔓延と持続性によって促進されます。 病気は常に心臓と血管に同時に影響を与えるわけではなく、それらのいくつかは静脈と動脈で発症します。 それらはたくさんありますが、下肢の動脈の閉塞が最も危険です。

脚の血管の閉塞(閉塞)の概念

下肢の動脈の閉塞は、それらが供給する臓器や組織への酸素と栄養素の供給の停止につながります。 より頻繁に影響を受ける膝窩動脈および大腿動脈。 病気は突然そして予期せずに発症します。

血管の内腔を塞ぐことができます 血の塊また 塞栓さまざまな起源の。 通行不能になる動脈の直径は、そのサイズによって異なります。

ここで 組織壊死は急速に進行します動脈の閉塞の下の領域で。

病理の兆候の重症度は、閉塞の位置と側方の機能に依存します- 側副血行影響を受けた人と平行に走る健康な血管を通して。 彼らは提供します 栄養素虚血組織への酸素。

動脈の閉塞はしばしば複雑です 壊疽, 脳卒中, 心臓発作それは患者を障害または死に導きます。

脚の血管の閉塞が何であるかを理解することは不可能であり、その病因を知らずにこの病気の重症度を理解することは不可能です、 臨床症状、治療法。 この病状を予防することの重要性も考慮する必要があります。

もっと 90 脚の動脈の閉塞の症例の割合には、2つの主な理由があります。

  1. 血栓塞栓症-血栓が主血管に形成され、血流が下肢の動脈に送られ、それらを遮断します。
  2. 血栓症-アテローム性動脈硬化症の結果としての血栓が動脈に現れ、成長してその内腔を閉じます。

病因

残りの症例の病因は次のとおりです。

危険因子

血管閉塞は発症のための病気であり、その発症は特に重要です。 危険因子..。 それらの最小化は、閉塞の可能性を減らします。 彼らです:

  • アルコール依存症、薬物依存症、喫煙;
  • 遺伝;
  • 脚の血管の手術;
  • 不均衡な食事;
  • 妊娠、出産;
  • 太りすぎ;
  • 体を動かさない生活;
  • 性別-男性は病気になる可能性が高く、年齢-50歳以上です。

根本的な原因とリスク要因への暴露 頻繁長時間蓄積します。

重要!専門家は、若者の間で脚の血管閉塞が広がっていることに注目しています。若者の多くは、コンピューターやガジェットモニターの前に座っています。 したがって、年齢区分に関係なく、閉塞の最初の兆候が現れた場合は、すぐに医師に相談する必要があります。

病気の種類と兆候

動脈の閉塞は、血管のさまざまな直径と重なって、下肢のどこでも発生する可能性があります。 これに従って、区別する 品種咬合:

  1. 閉塞 大中動脈..。 大腿骨および隣接領域への血液供給が中断されます。
  2. 閉塞 小さな船足と足に血液を供給します。
  3. 混合閉塞-同時に大小の動脈。

病気の出現と発症を引き起こした病因によると、閉塞は以下のタイプに分けられます:

  • 空気-気泡による容器の閉塞;
  • 動脈-血栓は閉塞を引き起こします。
  • 脂肪-脂肪粒子による動脈の閉塞。

脚の血管の閉塞は2つの形態で発生します:

シャープ閉塞は、動脈が血栓によって塞がれたときに発生します。 それは突然そして急速に発達します。 慢性疾患 遅い、症状は、血管壁へのコレステロールプラークの蓄積とその内腔の減少に依存します。

症状

脚の動脈の閉塞の最初の兆候は 間欠性跛行症状..。 激しい歩行は手足に痛みを引き起こし始め、人は足を引きずって足を引きずります。 少し休むと、痛みを伴う感覚が消えます。 しかし、病状の進行に伴い、手足にわずかな負荷がかかることで痛みが現れ、跛行が増加し、長い休息が必要になります。

時間が経つにつれて、表示されます 5 主な症状:

  1. 足への負荷がわずかに増加するだけでも悪化する、絶え間ない痛み。
  2. 患部の皮膚は青白くて触ると冷たく、最終的には青みがかった色合いになります。
  3. 閉塞部位の血管の脈動は触知できません。
  4. 脚の感度が低下し、クリープ感が徐々に消え、しびれが残ります。
  5. 手足の麻痺の発症。

重要閉塞の特徴的な兆候が現れてから数時間後、血管閉塞の領域で組織壊死が始まり、壊疽の発症が可能であることに注意してください。

これらは プロセスは元に戻せませんしたがって、時期尚早の治療は、手足の切断と患者の障害につながります。

間欠性跛行の兆候または少なくとも1つの主要な閉塞症状がある場合、これが緊急の医療処置の理由です。

治療法

血管内科医は、診断を確認するために必要な調査を実施します。 その後、彼は治療を処方します。 病気の発症の初期段階では、それは保守的であり、家庭で実施されます。 薬物療法が使用されます:

  • 血液を薄くして粘度を下げる抗凝固剤(Cardiomagnyl、Plavix、Aspirin Cardio);
  • 鎮痙薬血管のけいれんを和らげる(No-Shpa、Spazmol、Papaverine);
  • 血栓を破壊する血栓溶解剤(線維素溶解剤)(プロウロキナーゼ、アクチラーゼ);
  • 鎮痛剤痛みの発作を和らげる(ケタノール、バラルギン、ケタルギン);
  • 強心配糖体心臓の働きを改善するもの(コルグリコン、ジゴキシン、ストロファンチン);
  • 抗不整脈薬、心臓のリズムを正常化する(ノボカインアミド、プロカインアミド)。

ヘパリン軟膏の抗凝固効果は、咬合の局所治療に使用されます。 ビタミンの複合体が処方されています。 理学療法が使用されます。

電気泳動加速し、動脈病変の部位への薬物の最大浸透を確実にします。

磁気療法は痛みを和らげ、血液循環を改善し、血中酸素飽和度を高めます。

咬合がひどく進行し、効果がない場合 薬物セラピー、外科的治療を適用します:

  1. 血栓摘出術-血管の内腔からの血栓の除去。
  2. ステント留置-特殊なバルーンを導入すると、動脈の内腔が開き、ステントが取り付けられ、動脈が狭くなるのを防ぎます。
  3. バイパス手術-患部を置き換えるためのバイパス動脈の作成。 このために、インプラントまたは手足の健康な血管を使用することができます。

壊疽の発症に伴い、手足の部分的または完全な切断が行われます。

予防

単純な実行 予防ルール病気を発症するリスクを大幅に減らします:

  1. アクティブなライフスタイルをリードし、適度な身体活動を適用します。
  2. スケートリンク、スイミングプール、ジムをご覧ください。
  3. 喫煙とアルコールをやめるか、硬い酒の使用を最小限に抑えてください。
  4. 十分な量のビタミンとミネラルを含む適切な食品を食べてください。 大量の脂肪を含む、血中コレステロール、血液粘度、血圧を上昇させる食品を排除します。
  5. 体重の大幅な増加を許さないでください、それを標準に維持してください。
  6. ストレスを避け、それらを取り除くことを学びます。
  7. 脚の血管の閉塞を引き起こす可能性のある慢性疾患の経過と治療を管理します。

結論

ほとんどの場合、下肢の動脈の閉塞は長期間発症するため、病気の初期段階で初期症状が現れます。 それらは血管の問題を示します。 この瞬間を逃して専門家を訪ねてはいけません..。 これは、血管閉塞の原因を正しく特定し、それを排除し、病状の進行を停止し、回復のための良好な予後を得る唯一の方法です。