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一過性脳虚血発作（TIA）の特徴と危険性。 一過性脳虚血発作：症状、治療および予防虚血発作は何をすべきか

一過性脳虚血発作（TIA）は、脳内の血液循環の短期的な違反であり、通常60分以内に続き、脳梗塞を引き起こしません。

TIAは、虚血性脳卒中と同様に、脳の一部が血液をまったく受け取らないか、十分な血液を受け取らないという事実によって引き起こされます。 通常の栄養..。 脳卒中とは異なり、それははるかに短い時間続きます、症状は自然に消えて、 致命的な結果..。 ただし、一過性脳虚血発作の適切な治療がないと、脳卒中を発症するリスクが非常に短時間で大幅に増加することを覚えておく必要があります。

患者はしばしば助けを求めないので、この病気がどれほど一般的であるかを言うのは難しいです。 治療をしなくても自然に治る短期間の神経症状は、特に危険ではないと考えられており、根本的に間違っています。

原因と素因

一過性脳虚血発作は、脳卒中とほぼ同じ原因があります。 血栓またはアテローム性動脈硬化症のプラークが血管の内腔を詰まらせ、血液が血管に沿ってそれ以上移動するのを妨げ、この血管によって供給された脳の部分は栄養素を受け取りません。 この場合のTIAまたは脳卒中の発症は、詰まった血管の直径、閉塞した場所、虚血の発症時期などの要因に依存しますが、その一部はまだ完全には理解されていません。

TIAは、血栓やプラークによる血管の閉塞を引き起こす可能性のある病気を背景に発生することがあります。

  • アテローム性動脈硬化症;
  • 感染性心内膜炎-心臓の内膜の炎症;
  • 心房細動;
  • 心筋梗塞;
  • 左心室動脈瘤;
  • 人口的 ;
  • 心房粘液腫;
  • 重大な失血;

そして他のいくつかの病的状態。

さらに、TIAを発症するリスクを高めるいくつかの要因があります。

  • 患者の年齢-一過性脳虚血発作は、高齢者や老人によく発生します。
  • 一定の増加 血圧;
  • 血中コレステロールの増加-コレステロールは血管壁に沈着し、血管の内腔を詰まらせる可能性があります。 プラークは壊れて血管内を移動し、遅かれ早かれ通過できなくなった場所で動けなくなる可能性があります。
  • 喫煙;
  • アルコール飲料を飲む;
  • 糖尿病;
  • 心臓病;
  • 肥満;
  • 体を動かさない生活。

症状


一過性脳虚血発作の症状は突然起こり、通常は数分または数秒以内に急速に悪化します。 ほとんどの場合、それらは1時間以内、まれに数時間しか持続しませんが、1日以内に経過する必要があります。 脳のどの特定の領域で血液供給が妨げられたかによって異なります。 それらのリストは次のとおりです。

  • めまい;
  • 嘔吐を伴う可能性のある吐き気;
  • 顔や手のしびれ;
  • 片方の目の視力が失われる可能性がありますが、それはかなり早く消えます。 これは、眼窩神経への血液供給が途絶えているという事実によるものです。
  • 片方の腕または体の側面全体の軽度の不全麻痺。ただし、これらの症状はより重症になる場合があります。
  • 片方の目の視覚障害と反対側の手足の片麻痺の組み合わせが可能です。 たとえば、右目と 左手と脚;
  • スピーチの違反-人は自分自身の話し方が不十分であるか、部外者のスピーチを理解するのが難しい可能性があります。

TIAの異常な症状は、一過性全健忘です。 それは、人が古い出来事をよく覚えている間に、突然短期記憶を失うという事実によって特徴付けられます。 患者は意識があり、自分が誰であるかを理解していますが、自分がどこにいるか覚えていない可能性があります。 このような攻撃は数分から数時間続き、その後メモリは完全に復元されます。 この症状は非常にまれであり、数年ごとに再発する可能性があります。 なぜこれが起こるのかはまだ正確にはわかっていません。

一過性脳虚血発作は頻繁に繰り返されるか、1回または2回だけ発生する可能性があります。 まれな場合、患者は患者を重視せず、医師の診察を受けないことが多いため、脳卒中を起こした人の病歴を調べたときに、TIA診断が遡及的に行われることがよくあります。

脳卒中は、適切な治療を行わないと、TIA後1週間以内に発症することがよくあります。 その発生のリスクは、特に最初の数ヶ月で、5年間持続します。 TIAが片方の眼に一過性の失明のみを呈する場合、予後はわずかに良好です。

鑑別診断

TIAの症状は他の症状と類似しているため、次のことが重要です。 正しい治療鑑別診断があります。

一過性脳虚血発作を、てんかん、多発性硬化症、片頭痛、脳腫瘍、メニエール病などの疾患と区別する必要があります。 TIAを治療するための戦術が異なるため、これは重要です。

てんかん発作-通常は青年期に始まりますが、TIAは高齢者によく見られます。 それは突然始まり、5-10分以上続きません。 手足の不全麻痺は、彼らのけいれんを伴います。 発作はしばしば意識の喪失を伴います。 この場合、てんかんに典型的な変化が現れるため、EEGは診断にとって非常に重要です。

多発性硬化症のデビューは、若い人たちからも始まります。 症状は徐々に進行し、1日以上現れます。

TIAのような片頭痛は、同様の神経学的症状を伴う可能性があります。 片頭痛は、ほとんどの場合、若い人に最初に現れますが、高齢者に発症する場合があります。 TIAとは異なり、ゆっくりと、数時間、さらには数日持続します。 それはしばしば片頭痛の視覚障害、いわゆる片頭痛の前兆と組み合わされます：目の前の光の点滅または色付きのジグザグ、死角。

メニエール病、良性発作性発作性 位置性めまい、前庭神経炎-これらの疾患の症状は一過性脳虚血発作の症状に似ていますが、複視、感覚障害、および脳幹へのその他の損傷の兆候はありません。

一部の脳腫瘍、小脳出血、硬膜下血腫は、症状の点でTIAとまったく違いがありません。 この場合、正しい診断を行うのに役立つのは、計算された磁気共鳴画像法だけです。

診断

患者は一過性脳虚血発作に注意を払わず、時間内に助けを求めないことが非常に多いため、合併症が発生した場合、病歴の記入および既往歴の収集中に一過性脳虚血発作の発作がすでに明らかになっています。 TIA発作は一過性脳虚血発作であり、医師の監督なしに自宅で発生することが多いため、患者に病気の症状について尋ねることは特に重要です。

一過性脳虚血発作の正しい治療法を処方し、脳卒中を予防するには、TIAのタイムリーな診断が不可欠です。

脳への血液供給の違反、および血液の通過の困難の局所化を特定することを可能にする方法：

  1. CTとMRI-これらは鑑別診断、TIAを類似の疾患と区別するためだけでなく、脳梗塞を除外するためにも重要です。 TIAを使用すると、ほとんどの場合、計算および磁気共鳴画像法に異常はありません。
  2. 機能的MRI-特に発作が1時間以上続いた場合は、TIAを使用しても、脳梗塞の小さな病巣を検出できます。 そのような患者では、脳梗塞のリスクが高まります。
  3. 触診、および頭頸部の血管の超音波検査。
  4. レオ脳造影。
  5. 大脳血管造影-これは通常、患者を準備する前に行われます 手術血流を妨げる血栓の位置をより正確に確認するため。

さらに、他の研究が行われています：

  • 拡張された尿および血液検査;
  • 凝固図-血液凝固の研究。 凝固の増加血栓や血管の閉塞、およびアテローム性動脈硬化症のプラークのリスクがあるため危険です。
  • 血液化学;
  • 両手の血圧の測定;
  • 心臓超音波は、あらゆる種類の心臓病を患っている患者、またはTIAに心臓塞栓性の原因がある疑いがある場合に実行されます。
  • てんかんを除外するためのEEG;
  • 眼底検査。

一過性脳虚血発作の病歴のあるすべての人は、たとえそれが1回または2回だけであったとしても、検査されるべきです。

必要に応じて、発作の診断には、心臓専門医、眼科医、血管外科医、内分泌専門医、および示されている他の医師など、異なるプロファイルの医師との相談が含まれる場合があります。

処理

一過性脳虚血発作の治療は、できるだけ早く開始する必要があります。 患者は集中治療室に緊急入院し、そこで提供されるべきである 緊急処置..。 安静と血圧のモニタリングを必ず処方してください。 患者は少なくとも4時間集中治療を受けており、適応症によれば、さらに長く、その後、さらなる治療のために神経科に移送されます。

変動を排除するように高血圧を下げます。 このために、さまざまなグループが割り当てられます。 薬物:

  1. ACE阻害薬（カプトプリル、エナラプリル）。
  2. ベータ遮断薬（プロプラノロール、エスモロール）。
  3. 血管拡張薬（ニトロプルシドナトリウム）。
  4. カルシウムチャネル遮断薬（アムロジピン）。
  5. 利尿薬（インダパミド、ヒドロクロロチアジド）。
  6. アンジオテンシンII受容体拮抗薬（ロサルタン、バルサルタン）。

それらに加えて、他の薬も使用されます：

  • 抗血小板薬（アスピリン、クロピドグレル、ジピリダモールなど）-それらの任命は、虚血性脳卒中などの予防にとって非常に重要です 循環器疾患..。 これらの薬は血小板の凝集を減らし、血栓の形成を防ぎます。
  • 間接抗凝固薬（ワルファリン、ザレルト）-血栓が心臓の心室に見つかった場合、最近の心筋梗塞やその他の症状に応じて、心房細動が処方されます。 ワルファリンを服用するには、凝固を監視するために定期的な血液検査が必要です。
  • スタチンは、プラークの蓄積と血管の閉塞を避けるためにコレステロール値を下げるように処方されています。
  • 神経保護剤（硫酸マグネシウム、グリシン、アクトベジン、セレブロリシン）は、脳を保護し、その栄養を改善するために使用されます。これは、血液供給が低下した場合に非常に重要です。
  • 病気 糖尿病、血糖値の上昇に伴い、インスリンを処方し、血糖値を監視する必要があります。

場合によっては、外科的治療が緊急に処方されることがあります。

ほとんどの場合、患者は 医療援助 TIAの兆候が消えた後、それらの治療は、発作自体を排除することではなく、合併症（虚血性脳卒中および心血管系の疾患）を予防することを目的としています。

薬物に加えて、非薬物予防は非常に重要です：

  • 悪習の拒絶

TIAを受けた人は、できるだけ早く悪い習慣をやめる必要があります。 老後は何も変えるには遅すぎると信じている人もいます。タバコやアルコールをやめても何も変わらないという人もいますが、そうではないことが証明されています。 長年喫煙している人でも、禁煙後の脳卒中のリスクは大幅に減少します。 アルコールの使用をやめることはまた、大量飲酒の歴史を持つ人々でさえ、合併症のリスクを下げます。

  • バランスの取れた食事

コレステロールを含む食品の消費を減らすために、十分な量の野菜や果物を食事に取り入れることが必要です。 体重に問題がある場合は、食品のカロリーも減らす必要があります。 体重を正常に戻すことは、脳卒中や心臓発作を防ぐための重要な条件です。

  • アクティブなライフスタイル

座りがちな生活と小さな 運動ストレス肥満や高血圧の原因となるため、体に運動をする必要があります。 ただし、負荷が重すぎないようにする必要があり、心臓はそれらにうまく対処する必要があります。 新鮮な空気の中を歩くのはとても便利です。

一過性脳虚血発作を少なくとも1回経験した患者は、定期的に医師の診察を受け、コレステロール、血液凝固、血圧を監視する必要があります。 処方された治療を恣意的に中止することは許されません。 治療は重要です 動脈性高血圧症、糖尿病、心血管疾患。

脳卒中などの病気については誰もが知っています。 脳の虚血性発作に気付いている人ははるかに少なく、これも危険です。

病因と病因

脳の急性循環障害は非常に速く進行し、発作の発症後1時間以内に症状が消えるため、必ずしも診断されるとは限りません。 虚血性発作は一過性脳虚血発作（TIA）と呼ばれ、「いつの間にか一過性脳虚血発作を起こす」ことを意味します。 ここに危険があります。

TIAは、血管の部分的な閉塞による血流の減少または完全な停止による脳の一部の損傷によって引き起こされます。

この状態は1時間以内しか続かないので、脳組織は脳卒中ほど深く損傷することはありません。

脳虚血につながる原因は次のとおりです。


すべての要因により、動脈と血管の内腔が狭くなり、内腔が完全に閉塞します。

症候性画像

循環障害のある焦点の位置に応じて、TIAには2つの形態があります。 頸動脈に障害が発生した場合、彼らは頸動脈の攻撃について話します。 椎骨動脈によって形成された血管流域の損傷により血液供給が停止すると、椎骨脳底動脈（VBD）虚血と診断されます。

脳の虚血性発作では、症状はこれらのタイプによるものです。

病気の一般的な症状は次のとおりです。


病気は突然始まり、その症状は数秒または数分以内に最大に電光石火の速さで成長し、さらに10分間持続し、その後患者の状態は正常に戻ります。

病気の特徴

クラッシュ 脳循環数週間から数か月にわたって連続して数回繰り返すことも、生涯に1回または2回繰り返すこともできます。 攻撃が進行した場合 簡単なフォーム、その後、臨床像がぼやけ、患者は医者に行きません。 より重篤な症状では、TIAの結果は深刻です。攻撃の10〜40％が脳卒中を引き起こします。 脳虚血発作後の最初の1週間は特にリスクが高くなります。

致命的な結果は、患者の10％でTIAを受けた後、最初の1年以内に、40％で5年以内に発生する可能性があります。

実際、虚血性発作は脳卒中の前兆です。

60〜70歳の男性と75〜85歳の女性では、この病気は心血管病変と代謝障害を背景にした可能性が最も高いです。

診断手段

診断を下すために、医師は患者に症状について詳細に尋ねます。 既往歴を収集した後、血液検査を実施して以下を決定します。

  • クレアチニン、ナトリウムおよびカリウム;
  • グルコース;
  • 血漿凝固因子;
  • コレステロール。

他の生理液も調査されています。

心臓と肺の病状を除外するために、ECGとX線検査が行われます。

医師が診断について疑問がある場合は、以下を選択的に処方します。


TIAの症状は短期間の神経障害の症状と似ており、それらを区別するのは医師の仕事です。 そのような病状には以下が含まれます：


注意深く研究した後 臨床像患者にはさらなる検査が推奨されます。

TIAの原因を特定する

脳虚血発作を起こした人は脳卒中のリスクがあります。 したがって、攻撃の原因を特定するための手順が実行されます。:


CTおよびMRIは必ずしも虚血性病巣を明らかにするわけではありませんが、25％の症例で脳梗塞を特定することが可能です。

病気の治療

発作後、患者の40％だけが診療所に行きます。 神経内科医は彼らと協力します。

診断手段の複合体が完了すると、虚血を停止し、正常な血液循環を回復するための治療が処方されます。

薬物治療

血流を回復させるために、チクロピジン、ジピリダモール、アスピリンが処方されています。 発作が血管の閉塞によって引き起こされた場合は、間接的な抗凝固剤が使用されます：ワルファリンナトリウム、ビスクマ酸エチル、フェニンジオン。

血液を薄くするために、生理食塩水、10％ブドウ糖溶液、およびデキストランが点滴注射されます。 TIAの原因が高血圧を背景とした血圧の急激な上昇であった場合、医師はそれを正常化するための薬を処方します：アテノロール、カプトプリル、ニフェジピン、利尿薬。 脳循環を改善するために、ビンポセチン、シンナリジンを服用してください。

攻撃されると、ニューロンは代謝障害のために死にます。 細胞死を止めるには、代謝物と脳保護剤の使用が必要です。 これらには以下が含まれます：


主な症状を和らげるには、ジクロフェナク（激しい頭痛を伴う）を服用します。 マンニトール（初期の脳浮腫を伴う）。

理学療法の手順

神経内科医は、薬を服用するとともに、以下を処方できる理学療法士に相談することをお勧めします。


付随する病気に応じて、患者は1つまたは複数の手順を処方されます。

予防策

脳虚血をまだ経験していない人の再発を防ぐ、またはその発生の可能性を減らすために、ライフスタイルを変える必要があります：


医師の処方によると、血中のコレステロール値が上昇しているため、脂質の量を減らす長期的な薬（プラバスタチン、アトルバスタチン）を服用する必要があります。

脳に供給している血管の病理が検出された場合、外科的介入が示されます：

  • 動脈内膜切除術-頸動脈の内壁のプラークの除去;
  • マイクロシャンティング;
  • 動脈ステント留置。

TIAを予防すると、脳卒中の予防に役立ちます。

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虚血性発作の発作は、心臓発作の症状を伴わない脳の特定の部分の血液供給の病状に起因する中枢神経系の機能不全に関連するエピソードです。 によると ピアレビュー疫学者、一過性脳虚血発作（TIA）は、ヨーロッパ人のわずか0.05％で観察されています。 病理学は65歳以上の人々に最も頻繁に発生し、主に男性に影響を及ぼします。 女性の場合、75歳に達すると、違反は特に危険になります。 64歳未満の人では、障害は症例の0.4％でのみ発生します。

一過性脳虚血発作

一過性脳虚血発作の原因

まず、虚血性発作は独立した障害ではないため、TIAとは何かを考慮する必要があります。 病理学は、血管の状態の変化、血流、心臓の筋肉の機能不全、または血液供給システムにある他の多くの臓器の結果です。

TIAの発症にはそれぞれ可逆的な効果があり、脳への血流の減少はしばらくすると経過します。 主な理由は、血管を詰まらせ、正常な血流を遮断する血栓の形成ですが、詰まりは不完全であり、内腔の一部が残っています。 脳組織の低酸素症は、その機能の障害につながります。

脳の虚血性発作の結果は、重篤な病状でのみ生命を脅かすものであり、他の場合にはそれは自然に消えますが、各発作は健康上のリスクです。 時間が経つと、血栓が発生して血流が完全に遮断され、心臓発作や脳卒中を引き起こす可能性があります。

血管のけいれんや血流の悪化、血栓性素因の場合、発作のリスクが高まるため、血管の状態はTIAの発生に重要な役割を果たします。 追加の素因は、心筋の機能の不十分な力のために心拍出量の減少であり、血液は頭のいくつかの部分にうまく流れません。

TIAは急速に発達し、急性の経過をたどります。 この状態は短期間の限局性障害を特徴とし、脳病変を伴うこともあります。 この状態は脳卒中と混同される可能性がありますが、その特徴的な違いは短期間の経過にあり、通常1時間後に症状は消えます。 ほとんどの場合、虚血性発作の持続時間は5分から24時間以内です。

TIAと脳卒中の違い

多くの場合、脳の虚血性発作は次の結果です。

  • 血管の状態におけるアテローム性動脈硬化症;
  • 高血圧;
  • 心筋梗塞を含む心臓の虚血;
  • 心房細動;
  • 心臓に人工弁を配置する。
  • 拡張型心筋症;
  • 糖尿病;
  • 血管系のさまざまな障害：膠原病、血管炎、動脈炎の発症;
  • 抗リン脂質抗体症候群;
  • 大動脈縮窄;
  • 頭の血管の先天性または後天性の屈曲;
  • 頭の血管系の遺伝的未発達;
  • 頸椎の​​骨軟骨症。

身体的不活動（人は受動的なライフスタイルを送る）と血管の健康を損なう習慣は、虚血性発作の出現を引き起こす可能性があります。 CCCの場合 悪い習慣喫煙とアルコール依存症です。

TIA分類

TIA攻撃は脳卒中を引き起こす可能性があります

病気の分類は、病変の部位と血栓の位置に基づいています。 10回目の改訂の国際分類に基づいて、TIAのコースにはいくつかの主なオプションがあります。

  • 一過性の攻撃;
  • 椎骨脳底動脈症候群;
  • 半球または頸動脈症候群;
  • 両側動脈病変のさまざまな多数の症状;
  • 失明の短期的な出現;
  • 短期間の完全健忘症;
  • TIAの不特定の形式。

一過性脳虚血発作の臨床症状

障害の特徴的な兆候は、突然の逸脱の兆候を引き起こし、近い将来、症状の退行が認められます。 急性の形態は、改善の迅速な感覚に置き換えられます。

統計によって証明されるように、TIAの診断はしばしば困難であり、症例の60％が誤診されています。 鑑別診断は、血栓形成の場所によって症状が異なるため、経験豊富な専門家でも混乱を招く可能性があります。

椎骨脳底動脈症候群の症状：

  • 重度のめまい;
  • 耳鳴りの増加;
  • 嘔吐としゃっくりを伴う吐き気;

一過性脳虚血発作（TIA）

  • 過度の発汗;
  • 調整の逸脱;
  • 集中的な 疼痛症候群、より頻繁に後頭部に局在する;
  • 視覚の病理学-鋭い光の閃光が現れ、視野が狭くなり、目の前の霧、画像の裂け目、視力からの特定の領域の消失;
  • 血圧の急激な変化;
  • 短期記憶喪失;
  • まれに、発話装置の病状と嚥下反射が認められます。

患者さんの外見は蒼白が特徴で、肌がしっとりします。 特別な道具がなければ、眼振の水平方向の形に気付くことができます（瞳孔の水平方向の制御されていない振動があります）。 さらに、調整の病理が指摘されています：不安定さ、指で鼻に触れるためのテストはスリップを示しています。

大脳半球症候群の特徴は次のとおりです。

  • 片方の目の急激な視力低下または視力の大幅な低下。 血栓の側面から現れます。 約5分続きます。
  • 目立った弱さ、領域のしびれが現れ、体の半分、特に手足の感度が悪化します。 影響を受けた目の反対側が主に影響を受けます。
  • 下の顔の筋肉が弱くなり、手がしびれます。これには脱力感が伴います。
  • 表現力の低い短期の言語病理学;
  • 短期 けいれん状態徒歩で。

一過性脳虚血発作の結果と治療

大脳の病理が現れます：

  • 音声装置の部分的および短い偏差。
  • 動きの感度と質の低下;
  • 1回の長期または数回の一時的な発作を伴うけいれん状態;
  • 視力の完全な消失。

頸部の損傷の場合、症状が現れることがあります：

  • 筋力低下;
  • 意識を失うことなく感覚や麻痺を失う。

状態はほんの数秒で回復し、人は立ち直ることができます。

一過性脳虚血発作の診断

前述の症状が存在する場合は、患者を病院に連れて行くことが不可欠です。 神経内科医が彼の治療に対処します。 できるだけ早く、CTとMRIが病理のタイプとTIAの経過の性質を決定するために示されます。 同時開催 鑑別診断.

さらに、ハードウェア診断は次の手法を使用して表示されます。

  • 血管の状態を調べるための頭と首の超音波;
  • 造影剤を用いたMRIおよびCT;
  • レオ脳造影;

一過性脳虚血発作の診断

  • ECGおよびEchoCG;
  • ECGモニタリングは、指示された場合にのみ処方されます。

これらの研究は、神経障害の症状の原因を特定し、病理の局在を確立するためのより正確なデータを提供します。

病気についての完全な情報を提供する実験室診断技術があります、それらの中に：

  • 血液検査;
  • コアギュログラム;
  • 生化学は適応症に応じて処方することができます。

高い確率で、診断には、眼科医、セラピスト、心臓専門医など、関連する医学分野の専門家が関与します。

一過性脳虚血発作の鑑別診断

TIAの治療を開始する前に、症状が類似している可能性のあるいくつかの疾患を除外する必要があります。 正確な診断のためには、発生の可能性を考慮する価値があります。

  • てんかん;
  • 失神;
  • 片頭痛の前兆;
  • 内耳に限局する病気;

一過性脳虚血発作の鑑別診断

  • 代謝偏差を伴う病理;
  • パニック性の心理的攻撃;
  • 多発性硬化症;
  • こめかみに限局した動脈炎;
  • 重症筋無力症の危機。

一過性脳虚血発作の治療原理

症状が検出されたら、できるだけ早く治療を開始する必要があります。 患者は迅速な入院が必要です。 医師は処方することができます：

  • 血流を改善するための抗血小板薬-最初の数日間に使用されます。 ほとんどの場合、アセチルサリチル酸が処方され、1日量は325mgです。 2日後、投与量は100mgに減らされます。 治療はクロピドグレルとジピリダモールで補うことができます。
  • 脂質低下剤-「シンバスタチン」および「アトルバスタチン」;
  • 向知性薬は点滴投与されます。 人気があるのはセレブロリシンとピラセタムです。
  • 抗凝固剤は血栓を防ぎます。 準備-「フラキシパリン」と「クレクサン」;
  • 点滴法で使用される輸液剤による治療。 多くの場合、「ペントキシフィリン」と「レオポリグルシン」が処方されます。
  • 神経保護薬は点滴投与されます。 よく知られている名前-「Actovegin」と「Tserakson」。
  • 抗酸化物質はほとんどの治療レジメンで使用されており、多くの場合「メキシドール」と「サイトフラビン」です。
  • 血圧を回復するための手段-「アムロジピン」と「リシノプリル」（または併用薬「赤道」）。
  • 高血糖のインスリン療法。

TIA治療はすぐに開始する必要があります

一過性脳虚血発作の予防

予防は以下から成ります：

  • 維持するための高血圧のタイムリーで適切な治療 通常レベル地獄;
  • コレステロールの量を減らし、適切な栄養によってそれを制御します。
  • 体、特に血管に害を及ぼす有害な習慣の拒絶;
  • 抗凝固剤の定期的な摂取、あなたは75-100mg /日で「Cardiomagnet」を選ぶことができます。
  • 病気のリスクを高める要因の排除。

TIAの予後

症状にすばやく対応する場合は、 救急車タイムリーな治療を行うと、TIAは退行性の経過をたどり、しばらくすると通常の生活に戻ります。

脳内の血流の入ってくる障害のタイプの1つ- 一過性脳虚血発作（マイクロストローク、TIA）..。 これは、リードする非常に大きなブランチがないためです 栄養素脳の別の領域に、しばらくの間、それは血流を停止します。 神経学的症状は1日以内に認められ、その後消えます。 脳の患部に応じて、さまざまな症状が見られます。 この状態の発症には多くの理由があります。 適切な治療法を処方する医師との約束に必ず行ってください。 事実、虚血性発作の後、ほとんどの場合、脳卒中が発症し、障害または死亡につながります。

一過性脳虚血発作は、発作が起こったときに脳内に梗塞部位が形成されないという点で、脳卒中とは非常に重要な違いがあります。 脳の組織には非常に小さな病変しか現れず、体の機能に影響を与えることはできません。

脳全体ではなく、脳の特定の部分に栄養を与える血管は、虚血性発作が発生すると、短時間で開存性を失います。 これは、けいれんが原因で、または塞栓や血栓によってしばらくの間ブロックされていることが原因で発生する可能性があります。 これに応じて、体は血管を拡張することによって血管の透過性を改善しようとし、脳への血流も増加します。 脳内の血流の減少は、脳の血管内の圧力が低下した後にのみ観察されます。 その結果、酸素代謝量が減少し、嫌気性糖分解の結果、ニューロンにエネルギーが供給されます。 脳の一過性脳虚血発作の停止は、血液循環の回復後のこの段階で発生します。 たとえば、拡張した血管はその量の血液を通過させることができ、これが必要最小限になりました。 ニューロンの「飢餓」のために発生した症状は消えます。

一過性脳虚血の重症度

がある TIAの3度の重症度病気のダイナミクスに直接関係しているもの：

  1. 簡単-約10分。 限局性の神経学的症状が観察され、それらは結果なしに自然に消えます。
  2. 中程度の重大度-一過性脳虚血発作の症状は10分から持続します。 そして数時間まで。 それらは、何の影響もなく、自然にまたは治療の結果として消えます。
  3. 重い-神経学的兆候は数時間から24時間観察されます。特別な治療の効果の結果として消えますが、急性期は非常に小さな神経学的症状によって表される結果を残します。 それは体の重要な機能に影響を与えませんが、神経内科医は検査中にそれを特定することができます。

サイン

ほとんどの場合、身体が危険にさらされていることを確実に理解することができます TIAの発症に関連する兆候..。 すなわち：

  • 頻繁に繰り返される 痛み頭の領域で;
  • めまいが予期せず始まります。
  • 視力が低下している（目の前で「飛ぶ」と暗くなる）。
  • 体の一部が突然しびれます。

さらに、TIAの症状である頭の特定の部分の頭痛の増加があります。 めまいの間、人は嘔吐し始め、嘔吐し、混乱または失見当識も観察されます。

血圧および脳虚血の持続時間によって状態がどれほど深刻になる可能性があるかを理解すること。 病気の症状は程度に直接依存しています 血管病理学そしてそれが置かれている場所から。

一過性脳虚血発作が発生するため

多くの場合、高血圧、脳アテローム性動脈硬化症、または両方の疾患を同時に患っている人は、一過性脳虚血発作の対象となります。 さらに、この問題は、血管炎、糖尿病、および頸椎の骨軟骨症で観察される動脈の圧迫を伴う骨棘の患者ではあまり一般的ではありません。

一過性脳虚血発作の原因は、それほど一般的ではありません。

  • 脳の血管で利用可能 血栓塞栓性障害心筋の欠陥（先天性または後天性）、心房細動、心臓内腫瘍、心不整脈、細菌性心内膜炎、心筋の弁装置の人工器官などから生じる;
  • 血圧の急激な低下、脳組織の急性酸素欠乏につながる、高安病のために、出血、重度のショック、起立性高血圧の存在下で発症します。
  • 脳の動脈への損傷自己免疫性であり、バージャー病、側頭動脈炎、壊死性血管炎、または川崎症候群が原因で発症します。
  • 頸椎の​​脊椎の違反本質的に病理学的、例えば：脊椎関節症、椎間ヘルニア、骨軟骨症、脊椎症 と脊椎すべり症;
  • 利用可能 の違反 循環系 血栓を形成する高い傾向を伴う;
  • 片頭痛特に、変異体が前兆を伴う臨床的である場合（特に頻繁に、TIAの発症のこの理由は経口避妊薬を使用している女性で観察されます）;
  • 大脳動脈の解剖（解剖）;
  • 先天性である脳の血管系の欠陥;
  • 体のあらゆる部分に癌性腫瘍が存在する;
  • もやもや病;
  • 脚の深部静脈に血栓症が観察された。

特定の病状はTIAを発症するリスクを高めます：

  • 高脂血症およびアテローム性動脈硬化症;
  • 低ダイナミア;
  • 動脈性高血圧;
  • 糖尿病;
  • 肥満;
  • 悪い習慣;
  • 上記のすべての病気、および病的状態。

椎骨脳底動脈流域における一過性脳虚血発作

このタイプのTIAは頻繁に発生し、一過性脳虚血発作の約70％を占めます。

pbbにおける一過性脳虚血発作の兆候：

  • めまい発作は定期的に観察されます。
  • 植物血管系に障害があります。
  • リンギング、および頭と耳のノイズが見られます。
  • 破裂している後頭部の痛みを伴う感覚;
  • しゃっくりの長時間の発作;
  • 皮膚は非常に薄いです。
  • 高い発汗;
  • 視覚障害、すなわち：ジグザグ、点が目の前に現れる可能性があり、複視、視野の喪失、および霧も目の前に現れる可能性があります。
  • 球麻痺症候群の症状（嚥下と単語の発音が損なわれ、声が消える可能性があります）;
  • 動きの調整は、静力学と同様に妨げられます。
  • 失神せずに突然転倒する攻撃（落下攻撃）。

頸動脈血管系における一過性脳虚血発作

ほとんどの場合、症状は限局性の神経学的症状に関連しており、多くの場合、これらは敏感な障害です。 患者が、既存の問題についてさえ知らない、違反のごくわずかな兆候を持っていることが起こります。

  • 体の特定の部分は、原則として、約1肢で麻痺しますが、体の同じ半分にある下肢と上肢が麻痺する場合、半麻酔のタイプの流れがあります。
  • 運動機能の障害は、片麻痺または単麻痺の形で発症します（障害が片方の肢または左側にある2本の肢または 右半分体）;
  • 発話障害（皮質構音障害、失語症）の発症は、左側の半球への損傷に関連しています。
  • 発作が認められます。
  • 片方の目の失明が発生する可能性があります。

頸動脈系の一過性脳虚血発作

虚血性発作の症状は2〜5分で発症します。 頸動脈の血流の違反がある場合、特徴的な神経学的症状が現れます：

  • 脱力感、片側の腕と脚の動きが困難になります。
  • 左の感度が低下するか、完全に失われるか、 右側体;
  • 発話のわずかな障害またはその完全な欠如;
  • 鋭い部分的または完全な視力喪失。

ほとんどの場合、頸動脈系でのTIAの発症には、客観的な兆候があります。

  • 弱められたパルス;
  • 頸動脈を聞いているときにノイズが発生します。
  • 網膜血管の病理があります。

頸動脈の病理学では、脳損傷の症状が特徴的であり、それは本質的に限局性です。 TIAの症状は、特定の神経学的症状に関連しています。

  • 顔が非対称になります。
  • 感度が乱れます。
  • 病理学的反射が認められます。
  • 次に圧力の増加、次に減少。
  • 眼底血管は狭い。

また、そのようなTIAの発症の兆候は、心筋の働きの中断、涙、胸の重さの感覚、窒息、およびけいれんです。

TIAはどのように診断されますか

TIAの兆候がある場合は、神経科にできるだけ早く入院する必要があります。 医療機関では、できるだけ早く、彼は磁気共鳴画像法またはスパイラルを与えられるべきです コンピュータ断層撮影、これは、神経学的症状の発症を引き起こした脳に起こった変化の性質を特定するのに役立ちます。 また、他の条件でのTIAの鑑別診断も実行されます。

また、患者は以下の研究方法（1つ以上）に頼ることをお勧めします：

  • 首と頭の血管の超音波;
  • 磁気共鳴血管造影;
  • CT血管造影;
  • レオ脳造影。

このような方法は、通常の開存性が損なわれている場所を特定するために使用されます。 血管..。 また、脳波検査（EEG）、12リードの心電図検査（ECG）、心エコー検査（心エコー検査）も必要です。 兆候がある場合は、毎日（ホルター）ECGモニタリングが実行されます。

また、実験室でのテストも必要になります。

  • 臨床血液検査;
  • 凝固図（凝固検査）;
  • 適応症に応じて、特別な生化学的研究が規定されています（プロテインCおよびS、D-ダイマー、第V因子、第VII因子、フォンウィルブランド、アンチトロンビンIII、フィブリノーゲン、ループス抗凝固因子、抗カルジオリピン抗体など）。

患者はまた、心臓専門医、セラピスト、眼科医に相談する必要があります。

TIAの鑑別診断

一過性脳虚血発作を区別することは、以下の疾患および状態に必要です。

治療法

医師はまず、TIAを特定の症例で治療すべきかどうかを決定する必要があります。 多くの医師は、TIAの症状はすべて自然に消えるので、TIAを治療する必要がないと確信しています。これは事実です。 しかし、この声明に疑問を投げかける2つのポイントがあります。

最初の瞬間。 TIAは独立した疾患とは見なされませんが、病状の存在により発症します。 この点で、TIAの発症の原因を治療する必要があります。 また、外観の一次および二次予防に関する対策を講じる必要があります 急性障害脳内の血液循環。

2点目。虚血性脳卒中のように、TIAの兆候がある入院患者を治療する必要があります。これは、これらの状態を最初の数時間で区別することが難しいためです。


外科的介入

頸動脈などの頭蓋外血管のアテローム性動脈硬化症の病変に対しては、外科的介入を行うことができます。 手術には3つのタイプがあります：

  1. 頸動脈内膜剥離術-血管および内部の壁の一部からのアテローム性動脈硬化症のプラークの除去。
  2. 狭窄した動脈のステント留置。
  3. 補綴物-動脈の患部は自家移植片に置き換えられます。

TIAを受けた後、人は自分の健康状態について真剣に考える必要があります。 TIAを受けた人の中には、3〜5年後に虚血性脳卒中を発症する人もいます。

また、TIAの繰り返しも非常に一般的です。 そして、その後の各一時的な攻撃は最後であり、その後に脳卒中が続く可能性があります。 また、患者の血管系が故障していることも示唆しています。

しばらくしてTIAを1回以上受けた人の多くは、記憶力や知性が低下し、思考力も弱くなっていることに気づきます。

病気が治療されれば、多くの場合、それは完全に排除することができます。 患者は自分自身にそのような合併症を感じないかもしれませんが、TIAに苦しんだ後に彼が彼の健康にもっと注意を払っている場合に限ります。

非常に脆弱な構造であるため、脳組織は血液供給のわずかな短期間の一時停止さえも許容しません。 動脈が収縮したり、静脈の流出が止まったり、血液が通常よりも濃くなったりしても、ニューロンはすぐに低酸素症や栄養不足に悩まされ始めます。

また、最も重要な生命過程の調節に関与する失われた細胞の再生が非常に弱く、神経の接続と経路の欠如を補うことができないことは、人間にとって致命的です。

そのような変化を引き起こす最も有名な病状の1つは脳卒中です。 しかし、他の病気、一過性脳虚血発作（TIA）もそれほど一般的ではありませんが、人々はそれに注意を向けず、医師に頼る頻度は低くなります。

多くの人にとって、一過性脳虚血発作はマイクロストロークとしてよりよく知られています（より詳細に）-この病理学の名前は人々の間で立ち往生しています。 ある意味では、脳卒中よりも危険性が低く、目立たない兆候として現れます。 しかし、脳卒中の病歴を持つ人々の約半数が一過性脳虚血発作を起こしたという理由だけで、TIAが生命に脅威を与えないと主張することはできません。

脳内の病理学的変化の程度は、患部の大きさと重要性によって異なります。 この病状は高齢者によく見られますが、悪化する状況（たとえば、重度の心臓病）が存在する場合は、子供にも発生する可能性があります。

一過性脳虚血発作（言い換えれば、一過性、一時的）の本質は、脳組織の任意の部分への血液供給の短期間の停止です。 この状態の症状は、日中に発症して消えていきます。これは、実際の脳卒中とも区別されます。

TIAの国際疾病分類では、発生の原因（頸動脈のクランプ、椎骨脳底動脈の障害）に関連して別々の品種が区別されます。 動脈系）、主な症状（健忘症、一時的な失明）。 別のグループ-発生事例 この状態不特定の理由で。

症状

原則として、一過性脳虚血発作の症状は24時間以内に検出されます。 症状は観察できますが、神経学では通常2つのグループに分けられます。

一般的な脳（病変の位置に関係なく、あらゆる形態の病理に固有）焦点（影響を受けたニューロンの局在に直接依存）
めまい椎骨脳底動脈-頭の回転に関連するか、自発的に発達します。 それらは一時的な虚血の最も一般的な形態です。
一時的な停電脱力性障害-筋緊張の弱さ。
筋力低下けいれん症候群-周期的で制御不能な筋収縮を伴い、それらを伸ばします（意識を失うことなく）。
吐き気前庭障害-浮遊物の感覚。 眼振の出現。
頭の痛みを伴う感覚「頸部片頭痛」-骨軟骨症または脊椎症に関連し、頸椎に発生し、首、後頭部、耳鳴り、失神、悪心の痛みによって現れます。
視覚血管障害-視覚能力の一時的な低下、視野内の無関係なスポットの出現、誤った色覚。
一時的な言語障害。
発作性の横隔膜の収縮-咳、心拍障害、高血圧を引き起こします。
頸動脈の機能不全によって引き起こされる頸動脈TIAは、言語障害および空間的方向の欠陥、筋緊張低下および頭痛を伴う。
大動脈縮窄症では、急性の痛みを伴う感覚が頭に現れ、吐き気、後頭部の重さ、空間的方向性の障害、不確実な歩行が見られます。
頸動脈の枝の下の大動脈の違反に関連する大動脈脳発作は、前の形態と同じ症状を示し、おそらく眼が暗くなる。

脳の虚血性発作がどのように現れるか、この病状の症状を分析すると、なぜ人々がそれらを特定の危険と見なさないのかが明らかになります。 頭痛や短期間の失神は、遅かれ早かれほとんどすべての人に起こります。

それらが記憶喪失または一過性の失明を伴わない場合、患者はこれらの状態に十分な注意を払わず、医者に行かず、潜在的な脅威を無視します。 しかし、症状が消えた後でも、日中はニューロンに変化が残り、そのために活力を失う可能性があります。

原因

一過性脳虚血発作の原因は次のとおりです。

  • 血管の欠陥（先天性を含む）;
  • 血管壁の炎症過程;
  • 異常反応 免疫系あなた自身の体の血管系に対して（自己免疫反応）;
  • 血液が凝固する能力の増加。

また、人体がTIAを発症しやすくする要因をリストすることもできます。

  1. アテローム性動脈硬化症のプロセス 血管壁（すべての発作の半分を引き起こします）。
  2. 頻繁な高血圧状態（すべての攻撃の4分の1の原因）。
  3. 心原性血栓塞栓症（発作の20％の原因）。
  4. 全身性疾患（血管炎、エリテマトーデス）。
  5. 頸椎の​​病理学的プロセス。
  6. 内分泌シフト（糖尿病を含む）。
  7. 血管壁の層化。
  8. 喫煙と頻繁なアルコール中毒。
  9. 男性の寿命は65年から70年です。
  10. 女性の寿命は75年から80年です。
  11. 肥満。

診断

人が医者に頼る場合、彼らは診断を正確に確立し、病的状態の特徴を特定するために検査を処方します。 外向きの兆候患者に何が起こっているのかを正確に判断することは不可能です。 症状 この病気パニック発作、てんかん発作、多発性硬化症、内耳疾患、片頭痛の前兆と混同される可能性があります。

したがって、次のことを行うことが不可欠です。

  1. 血液の一般的な分析と、組織の壊死中に放出される生化学物質の存在に関するその研究。
  2. 凝固速度の決定。
  3. 血管壁の透過性を決定するためを含む尿検査。
  4. 頭頸部の血管系のドップラー超音波検査。

虚血が実際に発症するという事実だけでなく、その発生の原因も特定する必要があります。 挑発的な要因（アルコール依存症、 不適切な栄養これはアテローム性動脈硬化症につながります、 炎症過程）またはその効果を弱めようとしない場合、一過性脳虚血発作は最初の警報信号になり、その後に実際の脳卒中が続く場合があります。

患者の状態と患者に起こった病理学的変化の全体像を把握するために、神経内科医は、眼科医、心臓病専門医、内分泌専門医などの他の専門家からの追加の診察を処方する場合があります。

患者は彼らが処方する検査を実行しなければなりません。

さらに、一過性脳虚血発作はさまざまな程度の重症度を持つ可能性があり、医師は既往歴をとるときにそれを決定します。

  1. 軽度-症状の発現期間は10分を超えません。
  2. 中程度に重度-症状は最大数時間現れます（ただし、残留効果はありません）。
  3. 重度の脳の虚血性発作は最大1日続く可能性があり、その後は軽度の残存効果が残ることがあります。

正確な難易度 軽度の診断病気の程度は、患者が医師によって診察される前に、その症状がすぐに消えるという事実によるものです。

処理

人またはその周囲の人が発作の疑いを少しでも持っている場合は、緊急の助けが必要なので、すぐに医師に連絡する必要があります。 その緊急事態を理解することが重要です 治療法アヘンフルストロークから人を救うことができます。

重度の発作やそのような状態の頻繁な再発では、入院が必要ですが、これは拒否することはできません。そのような対策は、重要な機能の喪失を伴うニューロンへの大きな損傷を防ぐことができます。

虚血性発作が発生した理由に応じて、治療法は異なる場合があり、薬剤と手順は個別に選択されます。

  1. 血液が過度に濃くなると、抗凝固剤が処方されます。 しかし、それらの過剰摂取または不適切な投与は出血性合併症を引き起こす可能性があるため、それらに注意する必要があります。
  2. アテローム性動脈硬化症では、コレステロール値を制御する薬に頼ります。
  3. 患者が血管のけいれんに苦しんでいる場合は、冠状動脈の薬が必要です。
  4. 頻繁な高血圧状態では、多くの場合利尿薬と組み合わせて、降圧薬が服用されます。 さらに、そのような状況では、圧力を急激に下げることはお勧めしません。わずかに高いレベルに保つことをお勧めします（どの指標が最適であるか-神経内科医が決定します）。
  5. 耐衝撃性溶液は静脈内注射されます。
  6. 血管緊張が高まると、アドレナリン遮断薬が必要になります。
  7. 血糖値の急上昇に関連する状態では、インスリン療法を実施する必要があります。
  8. あなたは特別なものが必要かもしれません 対症療法（制吐剤、鎮痛剤、充血除去剤）。

血流を正常化するために、影響を受けたニューロンの重要な機能をサポートし、維持します 神経機能向知性薬、抗酸化剤、微小循環を回復するための薬が処方されています。

場合によっては、自律神経系の部分への薬の効果が必要です。

個別に、適応症に応じて、理学療法の手順が規定されています：

  • カラーマッサージ;
  • ダーソンバル電流;
  • 酸素浴;
  • ラドン風呂。

治療措置を実行し、ストレスを和らげ、治療の効果を高めるには、療養所での治療が必要になる場合があります。

このような発作が血管構造の欠陥、先天性異常によって引き起こされる場合は、外科的介入が推奨される場合があります。

マイナス要因の排除

これらの特別な治療措置と手順を実行することに加えて、可能であれば、脳への血液供給の障害につながるすべての誘発要因を排除するために、あなたはあなた自身のライフスタイルを修正する必要があります。

のような：

  • 身体活動は十分である必要がありますが、過度ではありません。激しいスポーツは除外されますが、実行可能な運動が必要です。 医師または運動療法の専門家と一緒にプログラムを選択することをお勧めします。
  • 食事療法は、脂肪が多すぎて消化が難しい揚げ物や燻製食品を除外します。 脂肪の要件は、主に不飽和脂肪によって満たす必要があります（ただし、動物性脂肪を食事から完全に取り除くことはできません）。 果物と 新鮮な野菜、乳製品（主に発酵乳、低脂肪）。 良い栄養は、マルチビタミン製剤よりもビタミンで体を飽和させるのにはるかに効果的です（しかし、ビタミン欠乏症が発症した場合は、医師が指示した期間中にそのような薬を服用することをお勧めします）。
  • 高血圧発作を最も頻繁に引き起こす原因に注意する必要があり、そのような状況は避ける必要があります。 このような攻撃後の圧力測定値の監視は定期的に行う必要があります。

一過性脳虚血発作は、病理学的変化が起こっているという身体からの深刻な信号です。 そしてそれらは可逆的ですが、あなたは脳がそれの損傷した部分を修復するのを助ける必要があります。 もちろん、特別な医学的知識を持たない人がこの病状を判断することは困難です。

したがって、頭痛、特に激しい頭痛、失神、あらゆる種類の発作を決して無視してはなりません。 患者が専門家の手に渡るのが早ければ早いほど、この状態を正確に診断できる可能性が高くなります。つまり、資格のあるケアを提供することで、実際の脳卒中の可能性が低くなります。