脳卒中は、脳の物質の心臓発作であり、脳動脈のプール内の血液循環の欠如の結果として発生します。

脳卒中では、脳の特定の構造で血流が減少または停止します。 脳卒中には、虚血性と出血性の2種類があります。 最初のケースでは、違反 脳循環血流の不足が原因で発生し、2番目に-破裂が発生します 血管壁と脳出血。 どちらの場合も、脳細胞は 栄養素そして酸素、その結果としてそれらの破壊が始まり、脳卒中の応急処置が時間通りに提供されない場合、脳に不可逆的な変化が起こり、犠牲者の障害が続く可能性があります。 多くの場合、脳卒中は死に至る可能性があります。

脳卒中の原因

上記のように、脳血管障害は、血管の閉塞または出血の結果である可能性があります。

閉塞の原因：

• 血栓症（脳の血管における血栓の形成、これはほとんどの場合アテローム性動脈硬化症の結果です）;
• 塞栓症（脳動脈、例えば、長い管状骨の骨折を伴う脳への塞栓（外来粒子）の侵入）。

ギャップの理由 大脳動脈出血は次のとおりです。

• 動脈性高血圧症;
• 血管壁の先天性薄化（動脈瘤）。

脳卒中の発症は、脂肪分の多い食品の乱用によっても引き起こされます。 太りすぎ喫煙、アルコール乱用。

脳血管事故の兆候

時間内のストロークを認識するために、あなたはその兆候を知る必要があります、それは以下を含みます：

• 血圧の急激な上昇または低下;
• 突然で強い 頭痛、吐き気、嘔吐、目の前で飛ぶ-頭蓋内圧亢進の症状;
• 協調の欠如または意識の喪失;
• 発話障害;
• 視力低下または複視;
• 自分との関係における時間と空間の方向性の違反;
• 手足または顔の半分の片側麻痺および不全麻痺;
• 舌の震え（震え）または任意の方向への逸脱。

脳卒中の応急処置

あなたの環境の誰かの脳の血液循環障害の兆候に突然気付いた場合は、すぐに行動する必要があります。 脳卒中の応急処置は救急車の呼び出しです。 時間内に救急車を呼ぶ場合、脳卒中の結果から人を救うために、あなたはすでにほとんどすべてをしているでしょう。

救急車が動いている間、あなたは次のことをすることができます：

• 恐怖と興奮は脳卒中の症状を悪化させるだけなので、患者を安心させます。 同時に、患者にバレリアンチンキを与えたり、湿らせたりすることができます 上唇鼻の下;
• シャツの襟またはズボンのベルトを緩めます。
• 患者の頭を高くします。
• 部屋の新鮮な空気へのアクセスを提供します。
• 自宅で脳卒中を起こし、血圧計を手元に置いている場合は、測定する必要があります 動脈圧、そしてそれが高い場合は、患者に早く処方された適切な薬を飲むように患者に与えます。 また、 高血圧血液を再分配し、大脳動脈系の圧力を下げるために、患者の足をお湯の洗面器に下げることができます。
• 意識を失った場合は、嘔吐物の誤嚥を防ぐために、頭が横になるように犠牲者を寝かせてください（脳卒中の場合、嘔吐することがあります）。 それでも嘔吐が発生する場合は、掃除する必要があります 航空路胃の中身から。 さらに、舌が沈んでいるかどうかに注意する必要があります。その場合は、舌を引き出します。
• 患者に血管拡張薬を投与する必要はありません。
• 患者に飲んだり食べさせたりする必要はありません。

症例が特に重症でない場合、脳卒中の緊急治療は、後頭部への段階的な移行を伴う額とこめかみのマッサージで構成される場合があります。 襟の部分や手足の大きな関節をマッサージすることもできます。 さらに、軽度の脳卒中では、指圧が役立つ場合があります。

また、脳卒中時の被害者が車を運転していることもあります。 このような状況では、脳血流障害により、ドライバー自身だけでなく、他の参加者も苦しむ可能性があります。 トラフィック。 ここでの医療支援は次のようになります。

• 救急車を呼んで下さい;
• 車の窓を開けてください、そしてそれから抜け出すのを手伝う方が良いです。
• 血圧を測定し、血圧が上昇した場合は、医師が患者に処方した薬を投与します。 圧力の数値がわからない場合は、薬の服用を避け、犠牲者を病院に連れて行くようにしてください。
• 自然の中で問題が発生した場合は、お湯のボウルに足を入れることができます。
• 意識を失った場合は、空気へのアクセスの適切性を確認し、呼吸と脈拍を制御し、脈拍がない場合は、次の手順に進みます。 間接マッサージ心。

救急車が呼ばれた後、そして最初の 健康管理提供された場合、入院の場所に（そしてそれは100％でそのような患者に示されます）患者に個人的に同行する方が良いです。 実際、病院では、主治医に患者と病気自体に関する最大限の情報を提供することができます。 さらに、被害者が行われていることを確認する価値があります コンピュータ断層撮影脳の循環の違反があるかどうかを確実に判断するのに役立つだけでなく、病理学的プロセスのより具体的な局在化。

脳卒中の症状があり、病気の発症から最初の3時間で患者に応急処置が提供された場合、犠牲者は脳卒中後も生存し、重度の障害者のままではない可能性が大幅に高くなることを忘れないでください。

また、脳血管障害は後で治療するよりも予防​​する方がよいことを知っておく必要があります。 したがって、この病気の最初の兆候または動脈性高血圧の存在では、生涯を通じて血圧の数値を注意深く調べ、さらに調整する必要があります。

救急医療のディレクトリKhramovaElena Yurievna

一過性脳血管事故

一過性の脳血管事故、または一過性 虚血性発作は、脳の一部の血液循環障害に関連する状態であり、症状の持続時間は1〜24時間で、その後、臨床像が縮小します。

したがって、一過性の脳血管障害は、急性脳血管障害の一種です。 脳卒中との主な違いは、脳血管障害に特徴的な症状が24時間以内に持続し、その後完全に消失することです。 神経学的症状が24時間以上続くか、症状の不完全な凝固が起こった場合、彼らはすでに虚血性脳卒中としてよく知られている虚血性タイプの急性脳血管障害について話している。

原因

脳循環の一過性障害の発症の背景は、高血圧の危機、アテローム性動脈硬化症、心臓病、感染性またはアレルギー性血管炎であり、 全身性疾患血管、椎骨動脈の血栓症または狭窄、血流障害、外部圧迫 血管。 そのような病状は、脳の特定の領域の血流の減少につながります。 ある場合には、これは、高血圧クリーゼのように微小循環床の反射性けいれんが原因であるか、または詰まった（アテローム性動脈硬化症を伴う）または病理学的に変化した（血管炎を伴う）血管を通る血流障害が原因である可能性があります。

脳の一部の血液循環の不完全または短期間の違反の結果として、この領域のニューロンの機能の違反があり、それが神経学的症状の発症につながります。 血管のけいれんが解消されるか、詰まった血管を通る血流が回復した後、脳領域の血液循環が回復します。 当然のことながら、血液循環の短期的ま​​たは不完全な障害の場合、神経細胞の苦しみは致命的ではないため、それらの機能は回復します。 原則として、最も脆弱なのは 酸素欠乏大脳皮質など、予備の血液循環が十分に発達していない脳の領域。 循環障害は中程度です。 比較的それほど重篤ではない神経学的症状の発症を決定するのはこれらの特徴です。

一過性の脳血管事故の発症の危険因子は次のとおりです。動脈性高血圧、 糖尿病、高コレステロール血症（血中コレステロール値の上昇）、アルコール乱用、喫煙、肥満、座りがちな生活。

脳血管の閉塞（塞栓症）の発症および心房細動の一過性障害の発生の理由は、多くの場合、心房細動を伴う僧帽状狭窄、人工心臓弁の存在、左心房または心室の血餅、永続的な形態です。心房細動、脱力症候群の 洞房結節、拡張型心筋症、心筋梗塞の急性期（最初の28日）、心臓の左心室の収縮機能の低下、心粘液腫（腫瘍）、感染性心筋炎、大動脈のアテローム性動脈硬化症、 凝固の増加血液、動脈の発達の異常、それらを通る血液の開存性の違反。

多くの場合、一過性脳循環障害は、持続性脳循環障害の発症と脳の虚血性脳卒中の発生の前兆です。

症状

脳循環の一過性障害の臨床像は、一般的な脳および限局性の神経学的症状で構成されています。 脳の神経学的症状は、脳への非特異的な損傷によって引き起こされ、限局性は、脳の特定の領域への損傷によって特徴付けられます。

一過性の脳血管事故の特徴である脳の症状は次のとおりです：頭痛、 眼球、運動中の痛み、めまい、吐き気、嘔吐、耳鳴りの発生。 場合によっては、気が遠くなるほどの意識の低下、精神運動性激越、意識の喪失が起こる可能性があります。 特に限局性の症状から分離された脳の神経学的症状は、高血圧クリーゼでより一般的です。 これらの場合、 自律神経障害：大量の排尿、悪寒、暑さ、冷汗など。

限局性症状は、あらゆる原因の脳循環の一過性障害に現れる可能性があります。 このような症状は、知覚異常（しびれ、うずき）の形での感受性障害の発生を特徴とします。 感覚障害に加えて、運動障害は、手、指、顔の筋肉、そして時には下肢または上肢全体の自発的な運動機能の喪失を伴って発生します。 限局性病変の圧倒的多数は片側性であるが、両側性病変を伴う決疑論的症例もある。 これは、脳への血液供給の解剖学的特徴によるものです。 限局性症状の両側性の症状については、大脳半球の対称領域での血液循環の同時違反が必要です。これは、非常にまれにしか発生しない、さまざまな動脈枝の血流障害のためです。 犠牲者を調べるとき、限局性症状は、腱反射の違い、病理学的反射の出現、言語障害、視野の喪失、顔のコマンド（目を細める、歯をむき出しにする、舌を見せることなど）を実行するときの顔の歪みを明らかにすることができます。

すでに述べたように、一過性の脳血管障害を診断するための主な基準は、神経学的症状を24時間以内に初期またはそれに近いレベルまで凝固させることです。経験豊富な神経内科医。

病変は一時的なものであるため、神経組織への損傷はごくわずかであるため、コンピューターや核磁気共鳴断層撮影装置で病変を検出するのに十分ではありません。

緊急処置

救急車はすぐに呼ばなければなりません。 一過性の脳血管事故に対する応急処置は、脳卒中の発症を予防し、苦痛を軽減することを目的としています。

患者をベッドに寝かせ、きつい服を脱ぎ、新鮮な空気へのアクセスを提供するのが便利なはずです。 脳血流を損なうような患者の首の屈曲がないことを確認することが重要です。このためには、頭と肩を枕の上に置く必要があります。

アテローム性動脈硬化症、血圧低下、心機能の低下により疾患が発症した場合は、強心薬を投与します（200〜400mlの5％ブドウ糖溶液あたり0.25〜1mlのコルグリコンの0.06％溶液または0.05％のストロファンチン溶液を静脈内投与します） ）または1mlの10％スルホカンフォカイン溶液、または1〜2mlの25％ニケタミド溶液を皮下投与します。 急激な圧力低下を背景に一過性の脳循環障害が発生した場合、メザトンの1％溶液1〜2mlを皮下または筋肉内に使用します（この用量は40mlのグルコース溶液で静脈内投与されます）。また、10％溶液のカフェイン1〜2 mlまたは塩酸エフェドリンの5％溶液1 mlを皮下投与することもできます（または経口で、0.025 gを1日3回）。

も示されています 静脈内投与アミノフィリンの2.4％溶液10ml。 いくつかの最新のデータによると、脳循環に違反するその投与は非現実的ですが、実際には良い結果があるので、医師はそれを放棄することを急いでいません。 ユーフィリンはゆっくりと投与され、通常は10 mlの生理食塩水または40％ブドウ糖溶液で希釈されます。 心拍数が増加しているように見えるため、この薬の耐性が低い場合があります。 低血圧では、ユーフィリンは投与されません。

高血圧を背景に一過性の脳循環障害が発生した場合は、血管拡張薬をお勧めします。 血圧を大幅に下げる努力をする必要はありません-これは状態の悪化につながる可能性があります。 血管拡張剤のうち、次のものを使用します：ブドウ糖溶液中の塩酸パパベリンの2％溶液2mlまたは塩酸ドロタベリン2ml、シンナリジンは経口で使用されます-0.025gを1日3回-またはニコチン酸キサンチノール-0.15gを1日3回筋肉あたり1〜2mlの溶液。 血圧をスムーズに下げるために、生理食塩水400mlで希釈した25％硫酸マグネシウム溶液20mlをゆっくりと静脈内注射することをお勧めします。 脳卒中の発症を防ぐために緊急入院が必要です。