Gerb：薬と民間療法による治療。 胃食道逆流症の現代的な治療。 胃食道逆流症ゲルブ治療レジメン：主な側面
さまざまな方法で治療できる胃食道逆流症（GERD）は病状です 消化器系胃の酸性の内容物が食道に投げ込まれ、その結果、その壁が炎症を起こします。 胃食道逆流症の主な症状は胸焼けと酸っぱいげっぷです。 病気の診断と治療は消化器病専門医によって行われます。 人がGERDを患っている場合、治療は胃の酸性度を下げ、食道の内壁を酸から保護する薬を服用することです。 特定の食事療法に従うことによって良い結果が得られます。 この記事では、GERDの経過の特徴、症状、治療について考察します。
病気の原因
多くの場合、逆流症は下部食道括約筋の緊張の低下によって発生し、これは次に、ホルモン因子の影響下で妊娠した場合に、カフェインとアルコールの使用、喫煙によって発生します。 胃食道逆流症の発症には他にどのような理由がありますか？ 鎮痙薬、鎮痛薬、カルシウム拮抗薬による病気の治療は、胃食道逆流症につながる可能性があります。 また、腹水症、肥満、鼓腸による腹腔内圧の上昇を背景に発生する可能性があります。 逆流の状態は、胸部の食道の下部への圧力が低下したときに横隔膜ヘルニアで発生します。
胃内圧の上昇と胃内容物の食道への逆流は、食物を豊富かつ急いで摂取すると発生する可能性があります。それ以降、大量の空気が一緒に飲み込まれます。 動物性脂肪、辛いスパイス、揚げ物、炭酸水が豊富なペパーミントを含む製品を過剰に摂取すると、同じ結果になります。 十二指腸潰瘍もGERDを引き起こす可能性があります。
症状
逆流症の治療はできるだけ早く開始することが望ましいです。そうしないと、その症状が多くの問題を引き起こす可能性があります。 胃の内容物（そしてこれは食物、消化酵素、塩酸）が食道に入ると、その粘膜の炎症が起こり、炎症が始まり、GERDが起こります。 症状、この場合の治療は多くの食道疾患に典型的です。 したがって、病気の症状は通常次のとおりです。
の他に 食道の兆候、GERDは顕在化し、食道外です。 これらは消化器疾患（鼓腸、腹痛、吐き気）です。 咽頭および口腔の病理（齲蝕、扁桃炎、歯のエナメル質の破壊）; 耳鼻咽喉科の臓器への損傷（ポリープ 声帯、鼻炎、喉頭炎、中耳炎）; 呼吸器疾患（肺炎、 気管支ぜんそく、気管支炎、肺気腫、気管支拡張症）; 心血管系の病気（狭心症、不整脈、動脈性高血圧症）。
診断
消化器病専門医がGERDと診断するまで、治療法は特性に基づいて選択する必要があるため、治療を開始することは無意味です。 病理学的プロセス。 逆流症を特定し、その発症のメカニズムを決定するために、以下の方法が使用されます：
- 食道のX線写真。 このような研究により、びらん、狭窄、潰瘍、ヘルニアを検出することができます。
- 食道の内視鏡検査。 この手順では、炎症性の変化を特定することもできます。
- 放射性テクネチウムシンチグラフィー。 研究は10ミリリットルを取ることを含みます 卵白 Tc11の場合：患者はこの薬剤を20秒ごとに一口飲みます。このとき、ハロチャンバーで4分間毎秒写真が撮影されます。 この方法により、食道クリアランスの評価が可能になります。
- 食道括約筋の圧力測定研究。 この手順により、括約筋の緊張の変化を検出することができます。
- 下部食道のpHを監視します。 このような研究は、個々の治療法を選択し、投薬の有効性を監視するために必要です。
胃食道逆流症：治療
この病気の治療法の目標は、その症状を取り除き、逆流症や食道炎と闘い、生活の質を改善し、合併症を予防することです。 最も一般的に使用される保守的な治療 手術 GERDは極端な場合にのみ示されます。 病気に対処する方法を詳しく見てみましょう。 一連のアクティビティには次のものが含まれます。
- 食事療法と特定のライフスタイルの順守。
- 制酸剤、抗分泌薬、運動促進薬を服用しています。
胃食道逆流症の病期や重症度に関係なく、治療は特定の規則を常に遵守することを意味します。
- 食べた後、横になったり、前かがみになったりしないでください。
- タイトな服、コルセット、タイトなベルト、包帯を着用しないでください。これにより、腹腔内圧が上昇します。
- 頭を上げた部分でベッドで寝ます。
- 夜に食べたり、大量の食事を避けたり、温かい食べ物を食べすぎたりしないでください。
- アルコールと喫煙をやめます。
- 脂肪、チョコレート、コーヒー、柑橘系の果物は刺激性があり、LESの圧力を下げるため、消費を制限してください。
- 肥満の場合は体重を減らしてください。
- 逆流を引き起こす薬の服用を拒否します。 これらには、鎮痙薬、β遮断薬、プロスタグランジン、抗コリン作用薬、精神安定剤、硝酸塩、鎮静薬、カルシウムチャネル阻害薬が含まれます。
逆流症の薬。 制酸剤とアルギン酸塩
胃食道逆流症の治療のためのそのような薬は、病気の症状が中等度でまれであるときに使用されます。 制酸剤は、毎食後（1時間半から2時間後）および夜間に服用する必要があります。 このグループの主な薬はアルマゲルです。
アルギン酸塩は胃の内容物の表面に厚い泡を作り、これにより、逆流の各エピソードで食道に戻り、それによって治療効果を提供します。 制酸剤の含有量により、アルギン酸塩は酸中和効果を生み出し、同時に食道に保護膜を形成します。これにより、内腔と粘膜の間にpH勾配が生じ、胃の悪影響から粘膜が保護されます。ジュース。
運動促進薬
これらの薬は、下部括約筋の緊張を高め、クリアランスを改善し、蠕動運動を増加させることにより、食道の正常な生理学的状態を回復します。 胃食道逆流症の病因治療の主な手段は、運動促進薬「モチリウム」です。 それは上部消化管の運動活動を正常化し、胃の活発な蠕動を回復し、十二指腸前部の協調を改善します。 「モチリウム」は、長期治療が必要な場合に十分に許容され、病気の再発の割合を減らします。
プロトンポンプ阻害剤
食道炎を伴うGERDが診断された場合、プロトンポンプ阻害剤と組み合わせて運動促進薬による治療が行われます。 原則として、新世代の薬剤「パリエット」が使用されます。 その使用により、酸分泌が減少し、ポジティブな傾向があります 臨床症状病気。 患者は、胸焼けの激しさの減少、あるいは完全な消失、痛みの減少について話します。
GERDでは、運動促進薬とプロトンポンプ阻害薬による治療計画が次のように使用されます。1日あたり20ミリグラムのパリエットと40ミリグラムのモチリウムが処方されます。
幼児の治療
赤ちゃんでは、逆流は頻繁に唾を吐きます。 治療はいくつかの段階で構成されています：
年長児の治療
逆流症の治療において非常に重要なのは、子供のライフスタイルの矯正です。
- 頭が置かれているベッドの端を少なくとも15センチ上げる必要があります。 このような簡単な方法で、食道の酸性化の期間を短縮できます。
- 子供に食事制限を導入する必要があります：食事中の脂肪含有量を減らし、タンパク質含有量を増やし、消費される食品の量を減らし、刺激性の食品（柑橘類のジュース、チョコレート、トマト）を除外します。
- 夜は食べない、食べた後に横にならない、という習慣を身につける必要があります。
- 子供がきつい服を着たり、長時間座ったり、かがんだりしないようにする必要があります。
治療として、成人と同様に、制酸剤は通常、懸濁液またはゲル（Almagel、Phosphalugel、Maalox、Gaviscon）、運動促進剤（Motilac、Motilium、「Tserukal」）の形で使用されます。 特定の薬の選択と投与量の決定は、主治医によって行われます。
外科的介入
時々回復のために 通常の機能噴門は逆流をなくすことを目的とした手術に頼らなければなりません。 外科的治療の適応症は次のとおりです。
- 胃食道逆流症の合併症（繰り返しの出血、狭窄）;
- 保存療法の無効性;
- 頻繁な誤嚥性肺炎;
- 高度異形成を伴うバレット症候群の診断;
- 長期の逆流防止療法のためのGERDの若い患者の必要性。
逆流はしばしば噴門形成術によって除去されます。 ただし、この方法には欠点があります。 したがって、手術の結果は外科医の経験に完全に依存し、時には手術後に治療が必要になり、死亡するリスクがあります。
現在、化生病巣に影響を与えるために様々な内視鏡技術が使用されてきた：電気凝固、レーザー破壊、光線力学的破壊、アルゴンプラズマ凝固、食道粘膜の内視鏡的局所切除。
民間療法による治療
胃食道逆流症の初期段階 民俗治療とても便利です。 一般的に、これらの段階では、逆流防止レジメンを観察し、ライフスタイルを変えるだけで病気に対処することができます。 病気が軽度の場合は、制酸剤の代わりにさまざまな手段を使用して胸焼けを和らげることができます。 伝統医学、食道粘膜を強化および保護し、括約筋の緊張を改善し、胃液の酸性度を低下させます。 病理学的プロセスの厳しい過程では、 薬物セラピー動作しません、そして合併症の存在下でそれは一般的に必要です 外科的介入。 したがって、民間療法によるGERDの治療は、むしろ補助的かつ予防的な方法です。 それは非常に効果的な薬物療法レジメンの補助として使用することができます。
植物療法は人々の間で非常に人気があります。 ここに逆流症の治療のためのいくつかの伝統的な薬のレシピがあります。
民間療法によるGERDの治療には、漢方薬だけでなく、 ミネラルウォーター。 それらは、結果を統合するために、病気との闘いの最終段階または寛解中に使用されるべきです。 逆流症では、ボルジョミ、スミルノフスカヤ、スラビアノフスカヤなどのアルカリ性の低鉱化水が効果的です。 加熱過程でガスが放出されるので、少し温めた状態で飲む必要があります。 ただし、温度は40度を超えてはなりません。超えない場合、塩が沈殿します。 温かい脱気ミネラルウォーターを飲むのは、食事の40分前にグラスで1か月間行う必要があります。 水を飲んだ後、20分間横になることをお勧めします。
逆流性食道炎は さまざまな理由治療アプローチは複雑です。 これには、食事療法と姿勢療法、薬物療法と補助療法、および外科的矯正が含まれます。 薬の選択、投与量、およびその使用期間も多くの要因に依存します。 そのため、専門医に相談してから服用する必要があります。
逆流性食道炎の治療の主な原則は次のとおりです。
- 食事制限の導入と特定のライフスタイルの維持。
- 適切な薬を処方することにより、胃の内容物の酸性度を下げる。
- 消化管の運動性の刺激、避難活動の増加;
- 胃粘膜の回復と保護を提供する薬の任命。
治療のすべての原則は密接に関連していることに注意する必要があります。 それらの1つに従わないと、治療の効果が大幅に低下します。
医学療法のメインコース
逆流性食道炎の主な治療期間は4週間です。 侵食性の病気が観察された場合、治療期間は8週間に延長されますが、薬剤の投与量を増やすことは可能です。 食道の外側に変化がある場合（特に高齢の患者）、治療的治療は最大12週間続く可能性があります。 効果が得られると、患者は維持療法を処方されます。
逆流症の多くの患者では、病気は慢性的であり、再発を伴うことに注意する必要があります。 この場合、食道炎の症状が見られない場合は、必要に応じて薬を処方します。
侵食段階で
軽度および単一のびらんの存在下では、逆流性食道炎の治療も4週間続く可能性があります。 それ以外の場合、治療期間は2ヶ月です。 プロトンポンプ阻害剤を処方する（朝と夕方）。 さらに、オメプラゾール、ランソプラゾール、パントプラゾール、エソメプラゾールの受容が示されています。 これらの薬も1日2回服用します。 この場合に最も効果的なのは、1日1回服用するのに十分なラベプロゾールです。
びらん性逆流性食道炎の治療に成功した後でも、大多数の患者は一年中再発のリスクがあります。 そのような人々は、半分の用量で服用されたPPIによる長期治療を必要とします。 治療計画は、多くの個々のパラメーター（年齢、合併症など）を考慮して、医師によって選択されます。
非侵食段階で
侵食がない場合、PPIは1日1回4週間服用されます。 服用する薬の量は炎症の強さによって異なり、10〜40mgの範囲です。 V 必ずメインコースの後、維持療法が適応となり、その期間は主治医によって決定され、最長6ヶ月続くことがあります。
可能な治療レジメン
逆流性食道炎の治療では、以下のスキームを使用することができます。
- 同じ薬が使われています。 付随する症状、合併症、粘膜の変化は考慮されていません。 これは非効率的なアプローチです。
- それは制酸剤を服用する食事療法を意味します。 薬は、炎症過程の重症度に応じて、さまざまな程度の曝露で処方されます。
- 重症型の病気の治療に効果的です。 最初に、強力なPPIの受容が示されています。 炎症過程の除去後、弱い運動促進薬が処方されます。
スキームの選択は、主治医が以下に基づいて行います。 臨床像および調査データ。
4段階のクラシックスキーム
4段階で提示される逆流性食道炎の古典的な治療レジメンは、病気の程度によって異なります。
表からわかるように、病気の進行度が高いほど、薬は強くなります。
重要なマイルストーン
薬物治療は2段階で行われます。 1つ目は、誘発因子を排除し、臓器の粘膜の治癒過程を確実にすることを目的としています。 第二段階では、治療の目標は寛解を達成することです。 この場合、3つの治療オプションが可能です。
- 高用量で長期間PPIを服用する;
- 必要に応じて、PPIの短期（5日）摂取。
- 症状が現れた場合にのみ薬を服用します。
医師は、患者と合意した後、必要なオプションを選択します。
準備
逆流性食道炎の薬物治療には、多くの要因で互いに異なるさまざまなグループの薬物が使用されます。 それらは、異なる作用機序、効果の発現の持続時間、投与時間、価格などが異なる可能性があります。
制酸剤とアルギン酸塩
制酸剤の目的は塩酸を中和することです。 さらに、それらは重炭酸塩の放出を促進し、胆汁酸を結合し、ペプシンを不活性化します。 アルミニウムとマグネシウムを含む非全身性製剤が優先されます。例：Gastal、Phosphalugel、Maalox。 専門家は、逆流性食道炎の治療に液体の薬を使用することを推奨しています。
アルギン酸塩はまた、胃の内容物の酸性度を下げるように設計されています。 それらはアルギン酸を含んでいます。 これらには、アルギン酸ナトリウム、Gaviscon、Topolkanが含まれます。 それらは、アルミニウムを含む制酸剤よりも好まれます。
PPI-プロトンポンプ阻害剤
プロトンポンプ阻害剤-PPI-体の細胞による塩酸の放出をブロックすることによって胃液の酸性度を下げるように設計された薬。 それらには多くの利点があります。
- 速い行動;
- 血流に吸収されません。
- 最低限ある 副作用.
最も一般的な阻害剤は、ラベプラゾール、オメプラゾール、パントプラゾール、ランソプラゾールです。
H2-ヒスタミン受容体遮断薬
ブロッカーH2- ヒスタミン受容体-胃液の酸性度を下げることも目的とする薬。 それらはH2-ヒスタミン受容体に作用し、それらを遮断し、その結果、塩酸の放出が停止します。 現在まで、このグループには5世代の薬剤があり、その中で最も好ましいのはラニチジンとファモチジンです。
運動促進薬
運動促進薬には、胃の運動性とその排出活動を高める薬が含まれます。 さらに、それらは次の領域で動作します。
- 体の内容物が食道の内壁に接触する時間を短縮します。
- 食道粘膜の浄化に貢献します。
- 下部食道括約筋の緊張を高めます。
多くの場合、運動促進薬はPPIと併用して処方されます。 それらの中には、ドンペリドン、イトプリド、テガセロドがあります。
細胞保護剤
このグループの薬には次のものが含まれます 薬、その作用は食道と胃の内壁の保護特性を高めることを目的としています。 それらの使用により、次のことが可能になります。
- 粘液の分泌を増やし、その保護特性を高めます。
- 食道の粘膜の血液循環を改善します。
- 胃酸を減らす（ミソプロストール）;
- 食道と胃の粘膜のびらんと潰瘍の治癒を促進します。
薬の中で注目することができます：ダラルギン、ミソプロストール。
対症療法
逆流性食道炎は、別の病気によって引き起こされるか、その背景に対して付随する病状を伴って発生する可能性があります。 この場合、治療は症候性になります：
- 原因が神経学的、神経学的または心理学的問題である場合は、適切な専門家の相談が必要です。 鎮静剤、抗うつ剤などが処方される場合があります。
- 胃潰瘍の存在下では、抗生物質がさらに適応となります。
- 食道の粘膜が免疫力の低下を背景に第三者の影響を受ける場合は、免疫刺激剤を並行して服用することをお勧めします。
同じ原理に従って、他の障害が逆流性食道炎の前提条件である場合、治療が行われます。
逆流性食道炎のホメオパシー
ホメオパシー薬を処方する際には、現在の症状や処方された薬を必ず考慮します。 この場合のホメオパシーの仕事は、進行中の治療を維持および維持し、食道および胃の組織の再生を加速し、消化管の運動機能を正常化することです。 治療の過程で、以下の手段を使用することができます：
- リン酸マグネシウム（痛みを和らげる）;
- アイリスversicolor、veratrumalbum（胸焼けと胸痛用）;
- カリウムbichromicum（胸焼け、 分泌の増加塩酸の）;
- ベラドンナ、argentumnitricum（重度の炎症、食道の侵食）。
ホメオパシー療法は、患者の体質の特徴に厳密に従って選択されます。 身体的および精神的な状態、病気の強さに特に注意を払ってください。 最初の段階では、対症療法薬が選択され、その後、状態が改善するにつれて、主な薬が通常は高用量（3つ以下の薬）で処方されます。
マルチビタミン
組織の再生を促進し、一般的および局所的な免疫を回復し、迅速な回復を確実にするために、ビタミンとマクロおよびミクロ要素が必要です。 通常の食事では、特に消化管の病気では、これらの化合物を体内で十分に摂取することはできません。 したがって、マルチビタミン複合体も摂取する必要があります。
アプローチ
現在まで、さまざまなアプローチがあります 薬物治療逆流性食道炎。 どちらの方法を選択するかは、疾患の重症度、食道組織の形態学的変化、分泌の特徴、およびその他の要因によって決まります。
- シェプトゥリンによると。 アプローチの本質：目的 薬いくつかの段階で攻撃性の程度が異なります。
- 制酸剤と食事療法およびライフスタイルの変化との組み合わせ。
- H2ヒスタミン受容体の運動促進薬または遮断薬の使用。
- プロトンポンプ阻害剤またはH2-ヒスタミン受容体遮断薬と運動促進薬の併用。
- グリゴリエフによると 治療法は、病気の病期とその形態に基づいています。
- Titgatによると：
- に 初期逆流性食道炎の発症、制酸剤との組み合わせで食事療法が適応となる。 後者は、H2-ヒスタミン受容体遮断薬の短期コースに置き換えることができます。
- 2度目では、運動促進薬とH2遮断薬の長期コースが処方されます。 プロトンポンプ阻害剤による短期間の治療が可能です。
- 病気の第3段階では、H2遮断薬がPPIと組み合わされます。 別のオプション：高用量の運動促進薬とブロッカー。
薬物療法の効果がない場合は、外科的介入が必要です。 劣化した場合 心理状態患者はテラレンと一緒にエグロニンまたはグランダキシンを処方されます。
支持療法
維持療法のタスクには、薬物の攻撃的な影響を減らすことが含まれます。 病気の最初の2つの段階では、この機能は通常の投与量で運動促進薬によって実行されます。 より重症の逆流性食道炎では、強力なH2遮断薬が運動促進薬に追加されます。 入院は永続的であり、粘膜の状態の診断管理下にあります。
妊娠とGERD
妊娠中は、アルミニウムと重炭酸ナトリウムを含む高用量の制酸剤の指定は禁忌です。 マグネシウムと一緒に制酸剤を服用すると、穏やかな下剤効果が得られます。 治療には、次のような薬草療法を使用できます。
- カモミールの花;
- アルギン酸塩;
- スターチ;
- ハンノキの苗。
最大の効果は、アルギン酸塩と収斂剤の組み合わせで達成されます。
子供達
子供の逆流性食道炎の薬物療法は、医師の監督下でのみ実施する必要があります。 診断は徹底的な検査の後に行われます。 軽度の疾患では、制酸剤またはH2-ヒスタミン受容体遮断薬（ラニチジン、ファモチジン）が最も頻繁に処方されます。 単独で使用する場合、これらの治療法は病気の症状のみを排除し、原因は排除しないことを覚えておく必要があります。
若い頃
乳児では、逆流は通常の生理学的現象ですが、その経過には 特別な注意。 病的形態に移行した場合、病気のさらなる発症を防ぐために緊急の措置を講じる必要があります。 乳児の逆流性食道炎の治療は、厳密な適応症と特定の症例に従ってのみ行われるため、図式化されていません。 基本的に、姿勢療法、逆流防止混合物、食事療法の矯正が使用されます。
高齢者
年長の子供や乳児の場合、逆流性食道炎の治療は、食事療法の変更、食事療法、およびハーブ煎じ薬の使用から始まります。 非薬物療法が症状の緩和につながらない場合は、薬物が使用されます。 医師の証言によると、高齢になると、次のような薬を使用することができます。
- 制酸剤およびアルギン酸塩;
- H2ヒスタミン受容体の遮断薬。
この場合の治療の主な薬は制酸剤です。 子供の逆流性食道炎の症状が定期的に現れる場合は、PPIとブロッカーの使用が追加で示されます。
注意！ 薬の選択、その投与量、治療期間は医師だけが行います！
結論
逆流性食道炎の治療は、必要な長いプロセスです 医療段階。 薬と治療計画が正しく選択されている場合、これは再発のより速い回復と予防に貢献します。 そうでなければ、病気は慢性的な形をとる、および/または次の段階に進む可能性があります。 したがって、時間内に専門家に連絡し、タイムリーに彼の指示に従うことが非常に重要です。 今日まで、あなたがどんな年齢でも病状を取り除くことを可能にする十分な数の薬と方法があります。
海外の研究からのデータは、米国の人口の30％以上が少なくとも月に一度胸焼けを経験していることを示しています。 他の国では、この数字は21％から44％の範囲です。 しかし、患者のごく一部だけが求めています 医療、セルフメディケーションを好むか、彼らの状態に注意を払わないことを好む。 多くの人が胸焼けの症状を和らげるために制酸剤を自分で服用しています。
非特異的治療
自助の原則：
- 最後の食事は就寝時刻の少なくとも3時間前にする必要があります（食事中に塩酸が胃で生成されるため）。
- 日中、特に食後は横にならないようにしてください。
- フットレストを使用してベッドの頭を約15cm上げます（この目的で2つ目の枕を使用しないでください）。 これは、睡眠中の逆流を防ぐのに役立ちます。
- あまり多く食べないでください（これにより、食物を消化するために胃で生成される酸の量が増加します）。 少量の食事をより頻繁に食べる。
- 脂肪分の多い食品、チョコレート、カフェイン入りの飲み物、メンソールを含む食品、スパイシーな食品、柑橘系の果物、トマトを含む食品（ケチャップ、トマトペースト）を排除します。
- アルコールは避けてください（アルコールは逆流の原因になります）。
- 喫煙をやめましょう（喫煙は下部食道括約筋の緊張を弱め、逆流を促進します）。
- 体重を減らすようにしてください。
- 姿勢を正し、前かがみにならないようにしてください。適切な姿勢をとると、食べ物や酸が胃の中をより速く腸に移動し、食道に投げ込まれません。
- アスピリン、イブプロフェン（ブルフェン）、または骨粗鬆症薬などの鎮痛薬を服用しているかどうかを医師に伝えてください。場合によっては、これらの薬を服用すると逆流を引き起こす可能性があります。
ライフスタイルの変化は、病気の症状を大幅に軽減することができます。 これは、食道クリアランスの期間と逆流の頻度を減らすのに役立ちます。
ベッドの脚の下に何かを置くか、マットレスの下に特別なプラスチック製のデバイスを置くことで、ヘッドボードを15〜20cm上げることができます。 ただし、この方法は、夜間に逆流する患者に必ずしも役立つとは限りません。
喫煙中の唾液分泌が減少するため、食道クリアランスの期間が長くなるため、禁煙する必要があります。 さらに、喫煙は、慢性喫煙者の咳中の下部食道括約筋の緊張の低下および腹腔内圧の上昇により、逆流の頻度の増加に寄与します。
腹腔内圧の上昇による逆流は、きつい衣服を避け、体重を減らすことによっても減らすことができます。
食事の変更には、食事の性質、食事の数、またはその量の変更が含まれます。 一部の食品は下部食道括約筋の緊張を低下させるため、食事から除外する必要があります。 食べた後は横にならないでください。最後の食事は就寝時刻の少なくとも3時間前にする必要があります。 さらに、中程度の胸焼けは唾液分泌を増やすことで軽減できます（ガムを噛んだり、飴玉を吸ったりするなど）。
胃食道逆流症の治療のためのOTC薬
これらの薬は実際にGERDの症状のいくつか、特に胸焼けを和らげるのに役立ちます。 それらを取る前に医師に確認してみてください。
制酸剤。
これらの薬は、胃の中ですでに分泌されている酸の作用を中和するため、食後1時間以内および就寝時に服用すると胸焼けの症状を緩和します。
- 薬局は制酸剤グループから次の薬を販売しています（いくつかは包み込む効果があります、つまり、それらは粘膜を包み込み、酸の効果を防ぎます）：マーロックス、アルマゲル、デノール、ホスファルゲルなど。
- 制酸剤は、数週間毎日使用すると非常に安全です。 しかし、長期間使用すると、下痢（下痢）、カルシウム代謝障害、血中マグネシウム濃度の上昇などの副作用を引き起こし、腎臓機能を損なう可能性があります。
- 制酸剤を3週間以上使用している場合は、必ず医師に確認してください。
ヒスタミンH2受容体遮断薬（H2遮断薬）。
これらの薬を自分で服用する患者もいますが、服用する前に医師に相談することを強くお勧めします。
- これらの薬は、胃酸の生成を抑制しますが、すでに形成されている酸を中和しないため、食事の少なくとも1時間前に服用した場合にのみ効果があります。
- このグループで最も一般的な薬は、ラニチジン（Zantac）、ファモチジン（Kvamatel、Famosan）、ニザチジン、およびシメチジン（Histodil）です。
胃食道逆流症の治療に不可欠な薬
プロトンポンプ阻害剤。
- このグループの主な薬は、オメプラゾール（omez）、エソメプラゾール（nexium）、ランソプラゾール（lanzap、lancid）、およびラベプラゾール（pariet）です。
- これらの薬は、胃の中で塩酸を生成するために必要な物質の形成を防ぎます。
- このグループの薬は、H2遮断薬よりも塩酸の分泌を大幅に防ぎます。
スクラルファート（ベンター、ウルガストラン）。
この薬剤は包み込む効果があり、さらに胃酸の影響から粘膜を保護します。
運動促進薬。
- このグループの主な薬はメトクロプラミド（ラグラン）とベサンコール（ウラベット）です。
- 主な作用は、下部食道括約筋の緊張を高め、食物が胃を通って腸に移動する速度を上げることです。
- 薬には深刻な副作用があるため、処方されることはめったにありません。
- ほとんどの場合、このグループの薬はプロトンポンプ阻害剤よりも効果がありません。
塩酸の分泌を減らす薬
胃食道逆流症が胃酸分泌を増加させることはまれですが、酸分泌を減少させる治療は通常非常に効果的です。 抗分泌薬には、H2遮断薬とプロトンポンプ阻害薬が含まれます。 この治療の目標は、特に逆流の頻度が増加している間、食道の酸性度を下げることです。 食道の酸への曝露時間の一定の増加に伴い、抗分泌薬の投与量を増やす必要があります。
H2遮断薬は塩酸の分泌を抑制し、食事の外や睡眠中に最も効果的に機能します。 これらの薬の欠点は急速な減少です 治療効果治療中（したがって、薬物の投与量を絶えず増やす必要がある）、および食事中の塩酸の分泌を抑制することが不可能である（通常、食事中、塩酸の分泌は食物消化を改善するために増加する）。
プロトンポンプ阻害剤は、H2遮断薬よりもはるかに効果的に塩酸の分泌を抑制します。 最良の結果を得るには、食事の30分前に服用する必要があります。 オメプラゾールを1日あたり20〜30 mgで1週間服用すると、ラニチジン（1日あたり300 mgの用量で70％）とは対照的に、塩酸の生成が90％以上減少します。
胃食道逆流症の治療の有効性は、病気の重症度に依存することに注意する必要があります。 したがって、プロトンポンプ阻害剤は、H2遮断薬とは対照的に、食道炎の重症度が高く、薬剤の投与量が多いほど、より効果的です。 時々、H2遮断薬による重度の食道炎の長期治療はわずかな効果しかありませんが、オメプラゾールの指定は病気の症状の比較的急速な減少につながります。
ただし、プロトンポンプ阻害剤には欠点もあります。薬剤の中止後、塩酸の分泌が逆に増加する可能性があります。これは、血中のホルモンガストリンの濃度の増加に関連しています。 さらに、薬の活性は患者によって大きく異なります。 プロトンポンプ阻害剤を処方する際に考慮すべき主なポイントは次のとおりです。1）薬剤の有効性は用量の増加とともに増加します。 2）単回投与では効果がないため、1日2回服用する必要があります。
異なる患者におけるプロトンポンプ阻害剤の有効性の発見された違いは、いくつかの理由によって説明されます。 感染の存在 ヘリコバクター・ピロリ塩酸の分泌の薬物抑制を促進します。これは、酸の生成に関与する細胞が位置するこの感染中の胃粘膜の萎縮の発症に関連している可能性があります。 さらに、遺伝的特徴も特定の役割を果たします。
運動促進薬
上記のように、GERDでは、逆流防止保護バリアの違反、食道クリアランスの期間の増加、および胃内の食物量の遅延があります。 したがって、理想的には、治療は塩酸の分泌を抑制するだけでなく、これらの要因の影響を減らすことも目的とすべきです。 メトクロプラミドとシサプリドは以前この目的で使用されていましたが、これらの薬は食道の運動性に最小限の影響しか及ぼさず、深刻な副作用があります（メトクロプラミド：中枢性障害 神経系; シサプリド： 毒性作用心に）。 それにもかかわらず、今日、GERDの治療のためのこのグループからの新しい、より効果的で安全な薬の検索は適切なままです。
下部食道括約筋の自発的弛緩は、胃食道逆流症の主な原因の1つです。 したがって、GERDの治療は、下部食道括約筋の緊張を変えることも目的とすべきです。 現在、括約筋の自発的弛緩の原因は、 迷走神経反射：胃のストレッチは特定の影響を及ぼし、機械的ストレスに反応し、 神経終末胃の中。 モルヒネとアトロピンは、GERD患者の下部食道括約筋の自発的弛緩の速度を低下させる最初の薬でした。 これらの薬は従来の薬の目的で使用することを意図していませんでしたが、それらの作用の研究は新しい実験薬の開発に役立ちました。 これらの薬が下部食道括約筋の緊張にどのように作用するかはまだわかっていませんが、おそらくこれは胃の筋肉構造の弛緩によるものです。 バクロフェンやガンマアミノ酪酸などの薬は、下部食道括約筋の自発的弛緩の頻度を減らすことが示されています。 バクロフェンは最初にテストされました 臨床背景。 この薬は、けいれんを伴う病気の治療や慢性的なしゃっくりの治療にも使用されます。
支持療法
胃食道逆流症の治療のためのプロトンポンプ阻害剤の開発と使用に関する研究は、病気の発症の性質とさまざまな症状を理解するのに役立ちました。 しかし、ほとんどの場合、これらの薬は重度の食道炎の治療に効果的ですが、患者のほぼ80％で、薬の中止後に病気が再び進行します。 したがって、通常、このような場合、維持療法、つまり特定の薬剤の継続的な使用が必要になります。
食道炎の場合、プロトンポンプ阻害剤による維持療法の有効性が示されていますが、H2遮断薬とシサプリドの使用も可能です（効果は劣ります）。 これらの場合、 最高の効果おそらくシサプリドと組み合わせて、オメプラゾールを持っています。 ラニチジン+シサプリドの組み合わせはあまり効果的ではありません。 オメプラゾールの平均投与量は個別に計算されます。
現在、特に重度の食道炎またはGERDの重度の症状のある患者では、維持療法が非常に頻繁に使用されています。 したがって、使用される薬剤の安全性の問題が特に重要になりつつあります。 したがって、プロトンポンプ阻害剤で十分です 安全な手段短期間の治療のために。 プロトンポンプ阻害剤の副作用- 頭痛および下痢-重症度が非常に高いため、特定の薬を追加で指定することで簡単に取り除くことができます。 さらに、これらの副作用は5％のケースでのみ発生します。
プロトンポンプ阻害剤による長期治療は、高ガストリン血症（血中のホルモンガストリン濃度の上昇）を引き起こし、その後胃腫瘍を発症する可能性があり、胃粘膜の萎縮を引き起こす可能性があると、しばらくの間仮説が立てられてきました。ヘリコバクターピロリ感染症の患者。 しかし、研究によると、これらの薬を11年間使用しても、胃炎を引き起こす場合もありますが、後に胃腫瘍に発展する可能性のある変化には至りませんでした。 ヘリコバクターピロリ（後に胃癌につながる可能性がある）が存在する患者の萎縮性胃炎の発症に対するオメプラゾールの長期使用の影響が研究された研究も実施されました。 しかし、感染症の存在は、オメプラゾールの長期使用による胃粘膜の前癌性変化の発生に影響を与えないことが示されています。
びらん性食道炎の発症を伴わないGERDの治療
びらん性食道炎の発症を伴わないGERDの治療に関する研究は少数ですが、食道炎がない場合でも、それほど集中的な治療は必要ないことがわかりました。 これらの研究は、このタイプの疾患は食道炎を伴うGERDよりも治療が容易で迅速であるという仮説に反論しています。 ただし、食道炎を伴わないGERD、および食道炎の治療には 中程度重力、少ない 集中治療重度の食道炎よりも（期間が短く、場合によっては低用量で）、つまり、症状の消失を達成するには、1回の治療または複数回の治療で十分な場合がありますが、重度の食道炎では、長年の維持療法が必要になることがよくあります。
胃食道逆流症の治療では、制酸剤、ヒスタミン受容体遮断薬、プロトンポンプ阻害薬、運動促進薬が使用されます。
特定のグループの薬の使用は、患者の年齢、病理学的プロセスの段階、および症状の重症度によって異なります。 次に、医師が処方する逆流性食道炎の治療法について説明します。
制酸剤
-化学反応を使用して胃液の過剰な酸性度を中和することを目的とする薬物のグループ。 多くの 現代の薬マグネシウム、カルシウム、アルミニウムを化合物の形で含んでいます。 作用機序が基づいているのはこれらの物質に基づいています。
主成分に加えて、組成物は、以下の効果を有する補助物質を含み得る：
- 下剤;
- 鎮痙薬;
- 鎮痛剤（麻酔薬）など。
制酸剤は分類されます で：
- 吸収された（全身）;
- 非吸収性（非全身性）。
それらの違いは、全身性のものは血液に吸収される能力を持っているのに対し、非全身性のものはそうではないということです。
全身制酸剤
これらの薬は逆流性食道炎にも使用されます。 彼らのプラス面は治療効果の開始の速さであり、患者は数分以内に胸焼けがなくなることに気づきます。
一方、これらの薬の使用の効果は非常に短命です。 さらに、消化器病専門医は、吸収性薬物の離脱後のリバウンドの現象について説明しています。 それは、受領の終了時に 有効成分体内では、胃の壁細胞による塩酸（HCl）の合成が増加しています。
もう1つの欠点は、塩酸の化学的中和中に二酸化炭素が生成されることです。 これは胃の伸展につながり、新しい胃食道逆流症を引き起こします。
血液中への活性物質の過剰な吸収は、酸塩基バランスのアルカリ化（アルカローシス）へのシフトを引き起こす可能性があります。
非全身性制酸剤のグループの薬の中には、次のものがあります。
- レニー;
- ブルジェミックス;
- 重炭酸ナトリウム;
- 炭酸カルシウム;
- 酸化マグネシウムなど。
カルシウム含有製品の長期使用、便秘、腎臓結石の形成が発生する可能性があり、乳製品と組み合わせると、吐き気、嘔吐、および膨満感が発生します。
非全身性制酸剤
それらは、治療効果の開始が遅いという点で全身性のものとは異なります。 ただし、非吸収性グループは、吸収された薬物よりもはるかに長く作用します。
非全身性薬物リバウンド現象がなく、塩酸を中和しても二酸化炭素を発生しない、一般的には少量です 副作用.
それらの構成に従って、それらは次のように分けられます。
- リン酸アルミニウム含有（ホスファルゲル）;
- マグネシウム-アルミニウム製品（Alumag、Almagel、Maalox）;
- カルシウムナトリウム（Gaviscon）;
- アルミニウム、マグネシウム、カルシウム（タルシッド、ルタシッド）を含みます。
さらに、併用薬があり、その中で最も人気があるのはマグネシウムとアルミニウムの組み合わせです。 アルマゲルAには鎮痛効果を加えるアネステジンが含まれています。
シメチコンは、鼓腸（鼓腸）の治療に使用される主成分にも添加されています。 これらの資金には、Gestid、AlmagelNeoが含まれます。 他の薬も成人の逆流性食道炎の治療に使用されます。
ヒスタミン受容体遮断薬
ヒスタミン（H2）受容体阻害剤胃の壁細胞による塩酸の分泌を抑制する能力があります。 これはかなり古い薬のグループであり、現在は一部のカテゴリーの患者にのみ使用されています。
これは、ヒスタミンに加えて、塩酸の生成もガストリンとアセチルコリンによって制御されているため、塩酸の生成を100％制御できないという事実によるものです。 また、H2遮断薬には、前述のようにリバウンド現象があります。
さらに、それらの使用の効果は、反復投与（タキフィラキシー）ごとに減少します。 タキフィラキシーは、薬の毎日の使用の3日目に現れます。 その結果、ヒスタミン受容体遮断薬は逆流性食道炎の非常に長期的な治療には使用できません。
上記の現象は、一人一人に個別に現れることは注目に値します。
このグループにはいくつかの世代があります。
ほとんどによって 効果的な薬 塩酸分泌の抑制の程度に応じて、ファモチジンが考慮されます（ 商標名 Kvamatel）。 副作用の発生率が比較的低く、経済的要因も有利であることを示しています。
タキフィラキシーを経験していない患者の胃食道逆流症の治療には、第3世代の薬剤が適応となる可能性があります。
プロトンポンプ阻害剤
逆流性食道炎のための他のどのような薬が役立ちますか？ ブロッカー プロトンポンプ（PPI、Na / KATPase阻害剤）は、胃の壁細胞に作用することによってHCl（塩酸）の分泌を阻害することを目的とした薬剤のグループです。 H2遮断薬とは異なり、PPIは投与量の調整を通じて分泌を完全に制御することができます。
PPIは効果的であると考えられており、胃十二指腸炎に使用されます。 過酸性、十二指腸潰瘍および胃潰瘍。
摂取されると、溶解した薬剤の有効成分が血流に入り、次に肝臓に入り、その後、胃粘膜の主要細胞の膜に入ります。 さらに、複雑な物理化学的相互作用の結果として、細胞は塩酸の分泌を停止し、それによって胃液の酸性度（PH）のレベルを低下させます。
PPIには最大7世代ありますが、作用機序はすべて同じであり、効果の発現速度（わずかに）と体からの活性物質の排泄速度のみが異なります。 。
最も有名で 最も使用されているPPI薬 オメプラゾールです（オメズ）。 これは第1世代のプロトンポンプ阻害剤に属し、価格と品質の比率の点で最高と見なされています。
逆流性食道炎には、次のような広く使用されている薬もあります。
大量に長期間使用した場合、四肢の骨の骨折のリスク、脊椎が増加し、低マグネシウム血症（血中のマグネシウムレベルの低下）を発症するリスクがあります。
運動促進薬
運動促進薬は、運動能力を正常化する薬のグループです。 消化管。 それらは作用機序に従っていくつかのサブグループに分けられますが、最も人気があるのはドーパミン受容体遮断薬（D2）の代表です。
胃食道逆流症の治療では、胃内容物の食道への病的逆流を排除する能力があるために使用され、運動促進薬は一般に胃と腸の蠕動運動にプラスの効果をもたらします。
初代は メトクロプラミド（セルカル）、制吐剤とも呼ばれます。 これはかなり古い薬であり、第2世代の運動促進薬の出現後に徐々に背景に消えていきます（ ドンペリドン、ドンペリドン、モチリウム).
第1世代と第2世代の違いは、後者の方が副作用が少ないことです。 これは、第2世代のドーパミン受容体遮断薬が血液脳関門を通過しない能力を持っているという事実によって達成されます。 したがって、顔や目の筋肉のけいれん、舌のはみ出しなどの原因にはなりません。 また、第2世代は、倦怠感、頭痛、脱力感、頭の騒音をほとんど引き起こしません。
逆流性食道炎を治療する方法は？ 準備 イトプリド（Itomed、Primer） D2受容体遮断薬のサブグループにも含まれていますが、さらにアセチルコリンエステラーゼを阻害することができます。 これにより、消化管の運動性を改善するために必要なメディエーターのアセチルコリンの量が増加します。
胃食道逆流症の治療における抗生物質とビタミン
抗菌薬、つまり逆流性食道炎の抗生物質は処方されていません。 彼らの標的は、炎症反応を引き起こす細菌です。 胃食道逆流症の場合、炎症は胃の酸性内容物が食道のアルカリ性環境に逆流することによってのみ引き起こされます。
マクロライド系抗生物質ヘリコバクターピロリ（B型胃炎、消化性潰瘍）を根絶するために使用される（アジスロマイシン、クラリスロマイシン）は、胃の運動性にプラスの効果をもたらし、胃食道逆流症の数を減らします。 しかし、それらの目的は逆流性食道炎の治療には示されていません。
逆流性食道炎のビタミン
マルチビタミン複合体が処方される場合があります（ Duovit、Aevit、Vitrum、マルチタブ）。 それらの使用は、ビタミン欠乏症を防ぎ、体の保護および回復機能を高めるのに役立ちます。
便利なビデオ：逆流性食道炎の薬
治療レジメン
逆流性食道炎の治療では、どのような薬を服用するかが決まりますが、今ではその方法を知ることが重要です。 入院の頻度、投薬量、および薬の選択は、内部相談の後に主治医によって行われます。 セルフメディケーションは、病気の経過の悪化、生活の質の低下、および不可逆的な結果につながる可能性があります。
最初の数日で塩酸の中和を排除するために、全身（ レニー）または非全身性制酸剤（ ホスファルゲル、アルマゲル）。 激しい痛みの場合は、アルマゲルAを使用する方が合理的です。
初日から、プロトンポンプ阻害剤の使用（ オメプラゾール、オメズ）4-6週間のコース。 この期間中、医師は特定の人に最適な最小投与量を選択して、投与量を調整します。 PPIが成人のGERDの治療の主要な構成要素と考えられていることは注目に値します。
最後のリンクは運動促進薬です（ ドンペリドン）胃食道逆流症の数を減らすために数週間のコース。
場合によっては、H2ブロッカーの使用を許可します（ ファモチジン）プロトンポンプ阻害剤の代わりに。 これは、最も効果的な薬による逆流性食道炎の治療に関する基本的な情報です。
胃食道逆流症（GERD）は、胃から食道への内容物の突然の、絶えず観察される逆流によって引き起こされる慢性の再発性の多症状の病気です。
下部食道に損傷を与えます。 多くの人がGERDの治療に薬を使わずにやろうとします。
しかし、薬なしではできない病気があり、治療計画に薬がないと、患者は危険な結果を招く恐れがあります。
たとえば、GERDの薬は、外科的（外科的）療法および腫瘍学の特定の予防策です。
胃食道逆流症の治療
食道炎と効果的に戦うためには、医師に相談する必要があります 禁忌の可能性薬を使用するとき。
胃食道逆流症の薬物療法は、消化器病専門医によって行われます。 このプロセスは1〜2か月続きます（場合によっては、治療期間は約6か月続きます）。
制酸剤、H2-ヒスタミン遮断薬、プロトンポンプ阻害薬、運動促進薬、細胞保護薬など、このようなグループの薬の使用が行われています。
胃食道逆流症の保存療法が失敗した状況（症例の約5〜10％）、または副作用の発生または 横隔膜ヘルニア外科的治療が行われます。
胃食道逆流症の治療で最も重要なものは次のとおりです。
- 完全な診断;
- 医師との相談;
- 専門家のすべての指示を厳守してください。
本当に元気になりたい人は、医師の推奨事項に厳密に従う必要があります。副作用が現れた場合は、それらを取り除く方法を見つける必要があります。
薬にアレルギーがある場合は、そのような薬を他の薬と交換しないでください。 これは、専門家の許可を得てのみ行われます。
多くの人が、GERDの治療にどのような薬を使うべきか疑問に思っています。 このような資金の使用に対する一般的なアプローチは次のとおりです。
- 治療の長いコース。 最新の処方に従って、特定のグループの薬（胃の中の酸性度を正常化する）は2〜6ヶ月間服用する必要があります。 個人的な過敏症でのみ他の人に薬を変える必要があります。
- 胃食道逆流症の薬物治療には、薬物の複雑な使用が含まれます。 すべての症状を一度に完全に排除するための特別な単剤療法はありません。 したがって、病気の各症状に影響を与える薬のいくつかのサブグループが処方されています。
- 物質の段階的な投与。 現在まで、「段階的廃止」治療レジメンがうまく適用されてきました。 最初に、それはプロトンポンプブロッカーの治療用量を含みます。 さらに、GERDに苦しむ人々は、同じ薬の維持量またはH2遮断薬の使用に移されます。
治療期間と使用する薬の数は、炎症の程度によって異なります。 基本的にさまざまなグループからの薬を処方します。 たとえば、アルマゲルを含むモチリウムまたはモチリウムと組み合わせたオメプラゾール。
治療は少なくとも6週間継続する必要があります。 食道の重度の炎症過程では、3つのサブグループすべての薬剤が使用されます。 それらは8週間以上服用されます。
同様の薬には特定の違いがあります。
主なものは、さまざまな作用機序、正の変化の開始率、損傷した領域への影響の持続時間、使用時間、薬のコストに応じてさまざまな影響です。
プロトンポンプ阻害剤（ブロッカー）
プロトンポンプ阻害剤は現在、GERDの最も効果的な薬です。 この病理学的プロセス中に使用された場合のそれらの利点：
- 現代のプロトンポンプブロッカーは排除する可能性が高い 痛み胸の近く;
- 胃液の酸性度を正常化し、これらの指標を1日中維持することもできます。
- ブロッカーの長期使用は、大多数の状況で食道びらんの治癒に好影響を及ぼします。
- そのような薬を適切に継続して使用することで、長期的に安定した寛解（悪化なし）を期待することが可能です。
これらの肯定的な特徴のために、専門家はこの薬を直接好みます。 このサブグループの医薬品の代表者は次のとおりです。
- "オメプラゾール";
- "ラベプラゾール";
- "ランソプラゾール";
- "エソメプラゾール";
- 「パントプラゾール」。
薬の投与量は、GERDの発症段階または副作用の存在を考慮して規制されています。
制酸剤とアルギン酸塩
そのような薬は酸の程度を減らし、消化器官の粘膜を保護します。 それらは錠剤または懸濁液として利用可能です。
このサブグループの代表者は、迅速な行動（投与の瞬間から10〜15分以内）を持っているため、治療過程の最初の10日間に処方されます。
このサブグループから薬を処方する主な理由：
- アクションの速度;
- 妊娠中の一部の適応度。
しかし 同様の治療 GERDにはいくつかの欠点があります。
- 制酸剤には、アルミニウム、マグネシウム、またはカルシウムが含まれ、投与量が増えると、微量元素の不均衡が発生するため、小規模なコースで使用されます。
- 薬の短期的な効果は、頻繁に（1日3〜6回）使用する必要があり、不快感を引き起こします。
このグループの最も一般的な代表者は次のとおりです。
- "フォスファルゲル";
- "レニー";
- "Almagel"、Almagel-Neo ";
- "マーロックス";
- 「ガスタル」。
アルギン酸塩は制酸剤と効果が似ていますが、前者とは対照的に、禁忌や副作用はありません。 したがって、それらは長期コースのために処方されます。
GavisconやLaminalなどのGERDの同様の薬は、6歳未満の子供にのみ使用することはお勧めしません。
H2-ヒスタミン受容体遮断薬
これらの薬はまた、胃酸の程度を低下させます。 それらの影響と効果は、プロトンポンプブロッカーの代表者の行動に似ています。
しかし、最近、そのような資金は背景に薄れてきました。 H2-ヒスタミン受容体遮断薬は、以下の事実により、あまり使用されていません。
- 治療計画には、H2ヒスタミン受容体遮断薬の2倍および3倍の使用が含まれます。これは、長期間の治療を受けている患者にいくらかの不快感を引き起こします。
- オメプラゾールサブグループの代表者と比較して、禁忌および副作用の数が多い。
- これらの薬剤によるGERDの薬物治療は、使用後、食道内の適切なpHレベルが短時間（16時間未満）維持されるため、効果が低くなります。
現在まで、ラニチジンとファモチジンが処方されることがよくあります。
運動促進薬
これらの薬は、GERDに対抗する上で同様に重要な別の薬のサブグループです。 それらの利点は次のとおりです。
- 胃腸の運動性の改善。
- 下部食道括約筋の緊張の増加。
- 絶え間ない吐き気のある人を取り除く。
運動促進薬の最も一般的な代表者：
- "メトクロプラミド";
- "ドンペリドン";
- "イトプリド";
- 「シサプリド」。
胃食道逆流症の薬物治療は、主な手段への追加として、またはブロッカーの長期使用後に、短期コースでそのような薬物を使用することを含みます。
細胞保護剤
このサブグループの最も人気のある代表は、ミソプロストール（Cytotec、Cytotec）です。 これはPGE2の合成類似体です。
それは、胃腸管の粘膜に対する幅広い保護効果を特徴としています。
- 胃液の酸性度を下げます。
- 粘液と重炭酸塩の分泌の増加を促進します。
- 粘液の保護特性を高めます。
- 食道粘膜の血流を改善します。
この薬は、主に3度のGERDで2gを1日4回処方されます。
Venter（Sucralphate）は、硫酸化ショ糖のアンモニウム塩です。
ペプシン、酸、胆汁の影響を防ぐ化学的複合体の形成を通じて、胃腸粘膜の潰瘍性欠損の回復を促進するのに役立ちます。
収斂性があります。 食事の合間に1gを1日4回処方されます。 スクラルファートと制酸剤の使用はタイミングを合わせる必要があります。
主に胆石症の際に認められる、胃内容物の食道への逆流によって引き起こされるGERDでは、就寝時にウルソファルク250mg（コーディナックスと組み合わせて）が効果的です。
コレスチラミンの使用は正当化されます。 1日あたり12〜16gを使用しました。
ＧＥＲＤにおける検出可能な分泌、形態学的および微小循環障害の動的モニタリングは、これまでに提案されたＧＥＲＤ薬物矯正のための様々なスキームを確認することができる。
可能なスキーム
同じ薬を使った最初の治療レジメン。 症状の重症度、軟部組織充血の程度、副作用の存在は考慮されていません。
このようなアプローチは効果的とは見なされておらず、特定の状況では健康に害を及ぼす可能性があります。
2番目の治療レジメンは強化治療です。 攻撃性のさまざまな手段の使用を含みます さまざまな段階炎症。
治療は以下から成ります ダイエット食品制酸剤の使用。 効果が達成されていない場合、専門家は同様の薬の組み合わせを処方することがありますが、効果はより強力です。
患者が強力なプロトンポンプブロッカーを服用する3番目のレジメン。 症状の重症度が治まると、弱い運動促進薬が使用されます。
このような措置は、重度のGERDに苦しむ患者の健康にプラスの効果をもたらします。
標準の4段階スキーム
胃食道逆流症の症状が弱い場合（ステージ1）、薬物（制酸剤および運動促進薬）の生涯にわたる使用を維持する必要があります。
中程度の重大度 炎症過程（ステージ2）は一定のフォローを含みます 適切な食事栄養。 また、酸性度を正常化するブロッカーを使用する必要があります。
重度の炎症（ステージ3）の間、患者は受容体遮断薬、運動促進薬と組み合わせた阻害薬を処方されます。
最終段階では、薬は無力になるため、外科的介入と一連の維持療法が必要です。
重要なマイルストーン
薬による治療には2つの段階があります。 1つ目は、食道の粘膜を治癒して正常化することを可能にします。
治療の第2段階は、持続可能な寛解の達成に貢献します。 このスキームでは、患者の個人的な欲求に応じて患者と組み合わせてのみ選択される3つのアプローチがあります。
プロトンポンプ阻害剤の長期使用 大量に再発を防ぐため。
オンデマンド。 阻害剤は全用量で使用されます。 コースは小さく、5日間です。 これらの薬によって、不快な症状はすぐに解消されます。
3番目のアプローチでは、薬は症状の形成中にのみ使用されます。 必要な量を7日間に1回服用することをお勧めします。
防止
胃食道逆流症の主な予防策は、アクティブなライフスタイル（喫煙の拒否、飲酒）に関する専門家の指示に従うことです。
食道の機能を阻害し、食道の粘膜の保護特性を低下させる薬を使用することは禁じられています。
二次予防策は、再発の頻度を減らし、病気の進行を防ぐことです。
二次の必須コンポーネント 予防策胃食道逆流症は、上記の処方に従うと見なされます 一次予防そしてそのような病気の非薬物療法。
悪化を防ぐために、食道炎がないか、ある場合 マイルドフォーム食道炎は、「オンデマンド」で時間通りに治療された場合、それ自体の価値を保持します。
一部の薬剤はGERDの症状を悪化させる可能性がありますが、他の薬剤の使用により、薬剤誘発性食道炎が発生します。その間、GERDと同じ症状が現れますが、逆流によるものではありません。
薬物誘発性食道炎は、錠剤を飲み込んだものの、食道の壁に付着しているため胃に到達しない場合に発生します。
胃食道逆流症が適時に排除されない場合、これは有害な結果の出現を伴います。 この点で、医師に相談し、最適な治療法を選択する必要があります。
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