性器

人体に対するアルコールの毒性作用。アルコール中毒のすべて病院での中毒の治療と中毒の結果

RCHRH（カザフスタン共和国保健省の共和国医療開発センター）
バージョン：カザフスタン共和国保健省の臨床プロトコル-2015

アルコールの毒性作用（T51）

毒物学

一般情報

簡単な説明

おすすめされた
専門家評議会
RSE onREM「共和党センター
健康増進」
保健省
と社会開発
2015年10月30日付け
プロトコルNo.14

エチルアルコールの毒性作用は、潜在的に毒性のある用量の単回摂取の結果として、またはエタノールの長期使用の結果として、臓器、システム、および身体全体に対するエタノールの毒性作用によって引き起こされる病的状態です。

プロトコル名：アルコールの毒性作用（大人と子供）

プロトコルコード:

ICD10コード：
Т51アルコールの毒性作用

プロトコルで使用される略語：

地獄 - 血圧
ALT- アラニントランスフェラーゼ
AST- アスパラギン酸トランスフェラーゼ
BP-腹腔
HBO- 高圧酸素療法
CCMT- 閉鎖性頭部外傷
CT- CTスキャン
MRI- 磁気共鳴画像
ONMK- 急性違反脳循環
サージアレスタ- 急性腎不全。
金- プロトロンビン時間
PTI- プロトロンビンインデックス
SOP 操作手順基準
UD- 証拠のレベル
超音波- 超音波検査
FGDS- 線維胃十二指腸鏡検査
CNS- 中枢神経系
ECG- 心電図

開発日： 2015年。

プロトコルユーザー：一般開業医、救急医、救急医療員、セラピスト、小児科医、毒物学者、蘇生者。

推奨事項の証拠レベルの評価
エビデンスレベルスケール

NS	高品質のメタアナリシス、RCTの系統的レビュー、または確率（++）バイアスが非常に低い大規模なRCT。その結果は関連する母集団に一般化できます。
V	コホートまたはケースコントロール研究の高品質（++）系統的レビュー、またはバイアスのリスクが非常に低い高品質（++）コホートまたはケースコントロール研究、または一般化できるバイアスのリスクが低い（+）RCT関連する人口に..。
と	コホートまたはケースコントロール研究、またはバイアスのリスクが低い（+）ランダム化なしの対照研究。バイアスのリスクが非常に低いまたは低い（++または+）関連する母集団またはRCTに一般化できる結果。その結果を関連する母集団に直接拡張することはできません。
NS	ケースシリーズの説明または管理されていない研究または専門家の意見。
GPP	ベストファーマシューティカルプラクティス。

分類

臨床分類：
流れで：
辛い
慢性（酔った状態）
状態の重症度によって：
軽度
中くらい
ひどい

診断

基本的および追加の診断手段のリスト：
救急医療の段階で実施される診断措置(アルゴリズムの付録2を参照してください ) :
・既往歴データの収集、苦情、客観的データの評価（患者/親戚/目撃者の中毒の場合の必須の質問票、付録1を参照）。
・（意識の低下を伴う）血糖値のレベルの明確な決定。
心血管障害の症状に対するECG
・パルスオキシメーター。
国防省の命令に従い、緊急入院中および検査日から10日以上後に入院患者レベルで実施される主な（必須の）診断検査：
・生物学的媒体中のアルコール含有量をテストします。
一般的な血液検査（4つのパラメーター）;
・一般的な尿分析;
・生化学的血液検査（尿素、クレアチニン、総タンパク質、ALT、AST、ビリルビン、アミラーゼ、カリウム、ナトリウム、カルシウム、グルコースの測定）。
国防省の命令に従い、緊急入院中および検査日から10日以上後に入院患者レベルで実施される追加の診断検査：
・血圧、腎臓、小骨盤の臓器の超音波検査。
・FGDS;
ECG;
・血液の酸塩基状態の研究。
・コアグログラム（PTI、PV、フィブリノーゲン、INR）;
・胸部X線;
・脳、肺、腹部臓器、腎臓のCT / MRI（急性中毒の合併症の発症を伴う）;
・EEG-中枢神経系からの合併症を伴う。

診断のための診断基準：
中毒：
苦情：
吐き気、嘔吐、動悸、頭痛、めまい、全身の脱力感、倦怠感、不眠症、手の引き締め、筋肉痛。
病歴：劣化とアルコール飲料の使用/乱用との明確な関係が含まれます。

身体検査：客観的に、意識が維持される、精神運動性激越/意識の抑制、アルコールの臭いが検出される、皮膚の血液量減少、乾燥した皮膚および粘膜、四肢の震え、頻脈、血圧が正常範囲内にとどまる可能性がある、または傾向高血圧へ-長期の乱用、および循環血液量減少の現象を伴う低血圧。 ..。肺では、喘鳴は有毒な浮腫肺。おそらく、触診と打診で肝臓のサイズが大きくなる。利尿（通常は乏尿）の違反。

実験室研究：
・血中のアルコールの存在、または中毒の体細胞形成期におけるアルコールの不在。
ALT、AST、アミラーゼ、尿素、クレアチニンの増加
・コアギュログラムの変化。
ヘマトクリット値の増加（循環血液量減少を伴う）
・代謝性アシドーシス、カリウム、ナトリウムのレベルの低下。

器楽研究：
パルスオキシメーター -頻脈、徐脈、低酸素症。

狭い専門家の相談のための徴候：合併症の発症および付随する病状の悪化を伴う中毒の場合。

鑑別診断

鑑別診断:

表-1。意識障害または明確な毒物学的履歴がない場合の鑑別診断。

病理学的徴候	エチルアルコールの毒性作用（意識障害を伴う）	CCMT	ONMK	向精神作用のある薬物による中毒
状態の重症度とアルコールレベルの不一致	-	+	+	+
進行中の解毒療法のポジティブダイナミクス	+	-	-	+
TBIの状況の歴史	-	+	-	-
TBIの客観的兆候の存在	-	+	-	-
機器研究法によるTBIの確認	-	+	+	-
限局性神経症状の存在	-	+	+	-
機器調査方法による確認	-	+	+	-
向精神薬の毒性用量を服用した歴史	-			+
血中アルコール濃度が高い	+		アルコールは生物学的媒体で見つけることができます	アルコールは生物学的媒体で見つけることができます
生物学的媒体中の他の向精神薬の検出	-	-	-	+

海外での治療

韓国、イスラエル、ドイツ、アメリカで治療を受ける

医療観光に関するアドバイスを得る

処理

治療目標：
・体から代謝産物を取り除くことによるアルコールの毒性作用の排除。
・影響を受けた臓器やシステムの機能障害の回復。

治療戦術
・吸収されなかった毒の除去。
・吸収された毒、アルコール代謝の有毒な生成物の除去。
・合併症の治療（水電解質の矯正、代謝障害、毒性肝障害、腎症、脳症、心臓病の治療）。

非薬物治療：
モード-I.II.III
ダイエット番号1-15
・予備的な気管挿管後の意識の低下を伴う、きれいな水への最大5〜10リットルの水に対する胃洗浄。

薬物治療：
救急車の段階で提供される医療：
アルゴリズムを見る病院前ケア（付録2）およびSOP救急車医療.

入院薬物治療：
吸着剤：
・外毒素の吸着のために1回の経口で1g / kgの活性炭。
点滴療法の原則に基づく酸塩基バランスの修正。
点滴療法の原則に基づいた水と電解質のバランスの修正。
強制利尿。
対症療法。

解毒剤療法：

合併症の発症に伴い、それに応じて治療が行われます臨床プロトコル蘇生のための合併症と基準を開発しました。

その他の治療法：
静止レベルで提供される他のタイプ：
血液透析：
適応症：
・避雷器の開発に伴い。
禁忌：
脳出血、

血漿交換
適応症：
肝不全の発症に伴い。
禁忌：
脳出血、
消化管出血
・重度の心血管障害。
HBO：
適応症：
・脳低酸素症の発症とともに。
禁忌：
・急性ウイルス感染;
・体温の上昇;
アッパーの感染気道;
耳の病気と病理学鼓膜;
・血液疾患;
視神経炎;
・新生物;
・重度の高血圧;
・精神疾患（てんかんを含む）;
・酸素に対する個々の過敏症。

外科的介入：番号

さらなる管理：
・酔っ払った状態が頻繁にある場合は、予防記録への登録について麻薬専門医に相談してください。
重度の中毒に苦しみ、臓器やシステムの持続的な機能障害が発生した後、患者はPHCレベルの専門の専門家に登録する必要があります。
·
患者が病院の臓器やシステムの一部に持続的な重度の障害（急性の外科的病状、栄養状態、急性の多臓器不全など）を発症し、専門の専門家の継続的な監視が必要な場合、診察後、患者は移送されます専門部門に。

治療効果指標
・全身状態の改善、患者の回復;
正規化または近づく傾向通常のパフォーマンス実験室パラメータの既存の病理学的変化。

治療に使用される製剤（有効成分）

入院

入院の適応症：

緊急入院の適応症：
・中等度から重度の中毒。
・離脱症状の発症。
計画された入院の適応：番号

情報

ソースと文献

RCHRH MHSD RKの専門家評議会の会議の議事録、2015年
1. 使用された文献のリスト：1）I、V。マルコバ、V.V。アファナシエフ、E.K。 Tsybulkin「小児および青年の臨床毒性学」1999年。 2）E.A。 Luzhnikov、L.G。 Kostomarov「臨床毒物学」2000。 3）Gheorghe Mogosh「急性中毒」、1984年。 4）E.A。 Luzhnikov、Yu.N。オスタペンコ、G.N。スホドゥロワ」緊急事態 prt急性中毒 "、2001 5）GN Uzhegov"急性中毒 "、2001 6）。BDKamarov、EL Luzhnikov、II Shimanko" 外科的方法急性中毒の治療 "、2001年。7）LA Tiunov、VV Kustov"一酸化炭素の毒性学 "、1969年8）AA Ludewig"急性中毒 "、1986年9）EA Luzhnikov" 緊急治療急性中毒およびエノトキシン症」、2001年。10）I.B。Soldatov、V.A。「大規模なラジオゾーン損傷」12）GG Zhamgotsev、MV Predtechensky「影響を受けたSDYAVへの医療支援」、1993年13）K.Kasenov「ヘビ毒および身体の反応性」 "、1977 14）VV Sokolovsky"毒物学における組織化学的研究 "15）。MVKorablev"ジチオカルボン酸の誘導体 "、1971年。16）LI Medved"新しい農薬および中毒クリニックの衛生と毒物学 "17）MD Mashkovsky"医学 "、 1984. 18）AL Kostyuchenko「Efferenttherapy」、2001 19）Bayzoldanov、Sh.T。Bayzoldanova「抽出法によって分離された有毒物質の毒物学的化学へのガイド」、2003中毒および内毒症「、2001。21）AIMartynov」集中治療 "、1998年。22）J。ヘンリー、H。ワイドマン"予防と治療私は中毒している」、1998年。 23）Matthew J. Ellenhorn、Donald G.Barceloux「Medicaltoxicology。DiagnosisandTeatment of Human Poisoning」、1988 24）Lewis R. Goldfrank「Goldfrankistoxicologialemergencys」、1994。25）Journal of Toxicology、Clinical 41、2003 26）トンプソンL、地域および非地域の毒物センターの評価。ニューイングランドジャーナルオブメディシン1983; 308：191-194。 27）Litovitz T et al、毒物情報提供者：習熟度の評価。 American Journal of Emergency Medicine 1984; 2：129-135。 28）。 Litovitz T、Elshami JE、毒物センターの運営：フォローアップの必要性。救急医学の年報1982; 11：348-352。 29）Sullivan JB、毒物学研究所の適切な使用。救急医学レポート1984; 5：125-132。 30）Kellerman Al etal。過剰摂取が疑われる場合の薬物スクリーニングの影響。 Ann Emerg Med 1987; 16：1206-1216

情報

資格データを持つプロトコル開発者のリスト：

1）カザフスタン共和国保健社会開発省の主任フリーランス毒物学者であるアスタナ市のJSC「腫瘍学および移植学の国立科学センター」のOrazbayev Murat Bekaidarovich MDMBA。
2）Toybaeva Gulmira Maratovna JSC「継続教育のカザフ医科大学」、臨床毒物学コースの責任者。
3）Shakirov Talgat Dautkhanovich JSCカザフ継続教育大学、臨床毒物学のアシスタントコース。
4）Mazhitov Talgat Mansurovich-医学博士、JSC「アスタナ医科大学」博士の教授臨床薬理学最高のカテゴリー、最高のカテゴリーのセラピスト。

利益相反の声明なし：番号

レビュアー： Tuleutaev Tleutai Baysarinovich-医学の候補者、教授、セメイの州立医科大学「州立医科大学」の外科のインターンシップ部門の准教授

プロトコルの改訂の条件の表示：公表から3年後、発効日から、または証拠のレベルを備えた新しい方法がある場合は、プロトコルの改訂。

付録1

患者、親戚、中毒の目撃者にインタビューする際の必須の質問：
どんな毒について話しているのですか？
どのくらいの毒がかかりますか？（飲んだ液体の量、何杯飲んだか）
・中毒はいつ発生しましたか？（露出時間を調べてください）
中毒につながる状況（自殺、偶発的、刑事、家庭内、産業中毒）
・どのような種類治療法すでに服用していますが、何をどのように胃を洗いましたか？
生活史：妊娠、精神疾患、併発疾患があるかどうか
中毒の原因となった物質のパッケージを常に（可能であれば）携帯する必要があります。

添付ファイル

注意！

セルフメディケーションはあなたの健康に取り返しのつかない害を引き起こす可能性があります。
MedElementのWebサイトおよびモバイルアプリケーション「MedElement」、「Lekar Pro」、「Dariger Pro」、「Diseases：Therapist's Guide」に投稿された情報は、医師との直接の相談に取って代わることはできません。必ずお問い合わせください医療機関気になる病状や症状がある場合。
薬の選択とその投与量は専門家と話し合う必要があります。病気や患者さんの体の状態を考慮して、正しい薬とその投与量を処方できるのは医師だけです。
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アルコール中毒は、エタノールの崩壊生成物による体の中毒です。まず第一に、中枢神経系はこれに苦しんでいます。患者は精神障害、反射の鈍化、筋骨格系の機能の低下を持っています。

アルコールによる身体への損傷の程度は、人の個々の生理学的および心理的特性、消費されるアルコールの用量、および代謝率に依存します。国際疾病分類（ICD-10）によるアルコール中毒の診断には、中毒の段階を反映し、血中のアルコール濃度に依存する独自の内部コーディングがあります。

コードY91.0-ライトステージ（0.5-1.5‰）。主な兆候は次のとおりです。注意力の低下、軽度の頭痛、吐き気、心拍数の増加、顔面紅潮、協調運動不全、大量の唾液分泌。
コードY91.1-中間段階（1.5-2.5‰）。思考が遅くなり、患者が動き、はっきりと話すことが難しくなり、手の震え、嘔吐が観察され、攻撃性、不安、罪悪感が高まります。
コードY91.2-重度の段階（2.5-4‰）。中枢神経系はほぼ完全に影響を受けており、その結果、人はまったく痛みを感じず、意識を失い、低酸素症で死ぬことさえあります。患者が慢性的なアルコール中毒を患っている場合、この段階で彼は非常に首尾一貫して話し、援助なしで動き回ることができます。彼の血中アルコールは、普通の人の2倍の速さで分解します。

誤動作がある場合神経系不眠症、過労、精神病により、病的な中毒が突然起こり、それはすぐに過ぎ去り、深い眠りに終わります。それは動きの正常な調整を伴う不適切な行動で表現され、てんかんと妄想の形で現れます。

最初のケースでは、飲酒者は時間と空間の方向性が悪く、他の人に襲いかかり、トランジスタ精神病の発作の後、彼は自分が何をしたのかを完全に覚えていません。

妄想性発作は、恐ろしい視覚的または聴覚的幻覚を特徴とし、その中で最も鮮明な断片が飲酒者の記憶に残ります。

アルコール中毒の応急処置

アルコール乱用の結果としての意識喪失は、重度のアルコール中毒の主な症状の1つです。朝まで眠ったことを期待して自分の強さを計算しなかった人を無視すると、最大で悲惨な結果を招く可能性があります致命的な結果..。したがって、あなたは緊急に医者に電話する必要があり、彼が到着する前に、除去することを目的とした応急処置を提供するようにしてくださいアルコール中毒:

患者を横に倒します。絞扼反射は、体の自己浄化の自然な方法の1つです。患者が仰向けに座っているか横臥している場合、体液が肺に入り、窒息する可能性があります。
嘔吐を誘発します。意識があるが嘔吐がない場合は、スプーンや指で舌の付け根を押すことで刺激されます。
酸素アクセスを提供します。自宅でのアルコール中毒の場合、嘔吐が過ぎた後、患者を外に連れ出すか、窓を開けて新鮮な空気へのアクセスを改善することができます。
薬を服用しないでください。医師が到着するまで、食中毒の治療にピルを使用しないでください。
水分をたっぷりと飲みましょう。中毒は体を脱水するので、アルコールの後はできるだけ多くの水または濃いお茶を飲む必要があります。

救急医療を提供した後、患者の状態は大幅に改善する可能性がありますが、体からアルコールを完全に除去するには、資格のある医療が依然として必要です。

点滴療法の利点

患者が受ける慢性的なアルコール中毒と毒性傷害は、一度は非常に異なります。したがって、アルコール中毒を排除するために使用される薬は、作用の範囲と適用方法に応じて分類されます。

アルコール中毒用スポイト（時々使用される）医学用語「点滴療法」）が最も効果的な方法処理。錠剤や粉末に対するその主な利点：

スポイトの薬は血液に直接注入され、錠剤を服用すると、有効成分のごく一部だけが血流に入り、残りは組織に沈着します。
意識不明の人は、原則として錠剤を飲み込むことができません。
激しい嘔吐と吐き気は、錠剤が胃腸管にさえ到達するのを妨げます。
液体構造により、比率と量を調整することにより、さまざまな薬剤を組み合わせることができます。
スポイトでは、酸塩基と塩のバランスを回復し、体内の代謝を改善し、ビタミン、肝保護剤を含む薬を追加することができます。

薬の作用の特徴

アルコール中毒のスポイトの組成を適切に選択することは、医療従事者ですから、さまざまな材料を自分で混ぜないでください。資格のない援助は、患者の状態を悪化させるだけです。

アルコール中毒を取り除くための薬は、中毒の段階、患者の生理学的および心理的特徴に応じて選択されます。それらはさまざまな方法で体に影響を与えるため、作用の範囲に応じて、スポイトはさまざまな目的に設定されます。

抗凝血剤。

体内のアルコール中毒により、血液量減少が進行します。つまり、血液が脱水状態になり、濃くなり、アルコールを分解するために液体が必要になります。したがって、スポイトの最初の主要な組成は、塩の食塩水（NaCl）とブドウ糖溶液（5-10％）の交互です。それらは血中のアルコールの量を減らし、循環器系の水分レベルを回復させます。中毒の軽度および中期の二日酔いを解消するために、アルコール中毒用のパウダーリヒドロンが使用されます。小袋にはデキストロース、塩化ナトリウム、塩化カリウムが含まれており、水に溶けやすく、水収支をすばやく回復します。

塩のバランスを取り戻す

アルコール中毒の結果として発生するミネラル塩の不足は、心臓の働きに悪影響を及ぼし、循環系..。ミネラルのバランスをとるために、クリスタロイドのポリイオン溶液を用いたジソルおよびアセソル製剤の点滴注入が使用されます。その後、塩化マグネシウムまたはパナギンを含む10％ブドウ糖溶液で患者を滴下することができます。

酸塩基レベルの正規化

アルコールの影響下で、酵素の働きが遅くなり、代謝性アシドーシスが起こります。それは、飲んだグリセリン、乳酸、ピルビン酸の体内の過剰の結果としての筋力低下、息切れ、意識喪失を特徴としています。ソーダは、Phレベルを正常化するためにアルコール中毒の間に滴下されます。

毒素の除去

人気のある解毒剤であるReamberinとMafusolにはトリカルボン酸が含まれています。ファーマル酸とコハク酸は、体による酸素利用を改善し、アシドーシスの症状を排除します。

Reamberinは代謝プロセスを刺激し、アルコールの分解を促進します。 Reamberinの最適な注入速度は、1分あたり60〜90滴ですが、1日あたり800ml以下です。重症患者を治療する場合、Reamberinは代用血液と組み合わされます。ユニチオールとチオ硫酸ナトリウムも溶液として使用できます。 Reamberinなどの解毒薬は、外傷性脳損傷や脳の障害には禁忌です。

粉末製剤の中で、最も便利な中毒吸着剤はポリソルブです。それは水に素早く溶け、患者の体重によって異なる薬の量を示す明確な指示があります。ポリソルブは、アルコール中毒を防ぐために食事の前にも使用されます。

ビタミンの追加

体の働きを安定させるために、溶液にはビタミンB1、B6、E、Cが豊富に含まれています。これらはピルビン酸の乳酸への変換に寄与し、二日酔いの症状を和らげ、治療がはるかに速くなります。

肝臓の保護

中毒の主な負荷は肝臓にかかります。溶液中の酵素への損傷を防ぐために、Essentialeが使用されます。有毒物質を中和するリン脂質が含まれています。

呼吸の再開

重度のアルコール中毒は、脳の受容体の機能の混乱により、完全に止まるまで呼吸を困難にします。この状況を防ぐために、ベラパミル、コリンファーおよび他のカルシウム拮抗薬が投与されます。

ブドウ糖の量を正規化する

低血糖症は脳細胞の機能を阻害します。したがって、治療には、グルコースを利用するために溶液中に少量のインスリンが存在することが含まれます。

二日酔いのための古代の民俗レシピ

アルコール中毒はかなり一般的で古代の病気です。したがって、アルコール中毒を和らげるのに役立つ多くの人気のあるレシピ、ポーション、さらには陰謀があります。ただし、すべてが十分に効果的であるとは限らず、場合によっては危険ですらあります。

最も人気のあるレシピのいくつかを考えてみましょう。

はちみつ入りの水。 150gの蜂蜜と任意の量の沸騰したお湯で作られた飲み物にはフルクトースが含まれています。これは二日酔いや中毒の症状を軽減し、アルコール中毒の場合の毒素を排除するのに役立ちます。
ハーブティー。醸造には、菩提樹、パセリの根、ミントの葉、タイム、サフランパウダーが適しています。
卵白。自宅でアルコール中毒を和らげるには、2つの新鮮なタンパク質を殴り、一気に飲みます。
アンモニア。コップ半分の水に8〜10滴を溶かし、15分ごとに一口飲みます。
柑橘類。新鮮なオレンジまたはレモンジュースは、体をビタミンCで飽和させ、血糖値を安定させます。
塩水。古いレシピはその関連性を失っていません。ピクルス、特にからザワークラウト、ビタミンや塩分が豊富で、血流に吸収されやすく、二日酔いの治療に役立ちます。

処理

治療は後に麻薬専門医によって処方されます完全な検査..。薬を服用する主な目的は、体を解毒し、減らすと考えられています臨床症状合併症のリスクを軽減します。

ほとんどの場合、次のグループの薬が処方されます。

食塩水;
利尿薬;
向知性薬;
抗精神病薬;
ビタミン;
吸着剤;
制酸剤;
鎮痛剤;
鎮痙薬。

治療は、糖質コルチコイド、ベータ遮断薬、アトロピンで補われることがあります。血液の機械的浄化は、血液透析、血漿交換を使用して可能です。患者さんのリハビリは自宅で1ヶ月以内に行われます。

治療の有効性と被害者の一般的な予後は、服用した代理母の投与量と医療の適時性に完全に依存します。さらに、患者の初期の体調は重要な要素です。

したがって、慢性アルコール依存症は、代理人の毒性作用を許容するのがより困難です。ただし、視力の喪失や麻痺から腎臓や肝不全による死亡まで、両方の結果は同じである可能性があります。

一般的に、病院では被害者に関連していくつかの具体的な対策が講じられています。緊急中毒治療は次のようになります。

胃洗浄を調べます。被害者が意識している場合に表示されます。
毒素の結合と除去を目的とした吸着剤の受け取り。
解毒剤の静脈内投与。ほとんどの場合、エタノールが使用されます。エチレングリコール中毒の場合、解毒剤としてグルコン酸カルシウムが使用されます。
腎臓を介して毒素を迅速に排除するための利尿の強化（正常な腎臓機能でのみ示されます）。
グループB、Cのビタミンの体内への導入中毒になると、人はすべての電解質、ミネラル、ビタミンを失い、バランスを取り戻す必要があります。

プライマリヘルスケアの段階では、呼吸障害を正常化し、適切な血行動態を回復または維持することが推奨されます（3.1「血行動態障害の治療」を参照）。

信頼性レベル-D（証拠レベル-4）

誤嚥性呼吸器疾患の場合は、経口トイレを実施することをお勧めします。唾液分泌過多と気管支出血を減らすために、アトロピンを皮下注射します**（0.1％溶液1〜2 ml）。
表在性昏睡を伴う-気道を使用した上気道の内容物の吸引;
深い昏睡状態-気管挿管が行われます。
中枢型による呼吸障害の場合、気管の予備挿管後に肺の人工呼吸を行う必要があります。
混合型の障害では、まず、吸引閉塞性呼吸障害が排除され、次に人工呼吸が接続されます。
酸素吸入が示されています。
無気肺を解決するために-無気肺FBSを実行します。

重度の血行力学的障害では、抗ショック療法を実施することをお勧めします：静脈内血漿置換溶液、生理食塩水およびブドウ糖溶液。

呼吸障害および関連する低酸素症を止めた後、コハク酸製剤（コハク酸メグルミンナトリウムの溶液**-1.5％-400、0）および心血管薬を治療用量（コルジアミン、カフェイン）で使用することをお勧めします。

脈拍、血圧（BP）および中心静脈圧（CVP）、心係数、総末梢抵抗、ヘマトクリット値、ヘモグロビンおよび電解質濃度の制御下で、晶質液、コロイド溶液、およびグルコースで水電解質バランスを補正することをお勧めします。だけでなく、尿の出力。

体の一般的な低体温症は、寒い季節に閉鎖された暖房された部屋の外にいたアルコール性昏睡状態の人の臨界レベルを下回っています。

多臓器不全（肝、心血管、代謝障害）の兆候を伴う末期の慢性アルコール中毒アルコール性心筋症;

患者がアルコール性昏睡状態を去った直後に発症する慢性アルコール中毒を背景とした急性アルコール性せん妄は、合併症（肺炎、脳浮腫、急性心血管不全）を伴う危険性があります。

2016年6月15日付けのロシア連邦保健省の命令第520n号「医療の質を評価するための基準の承認について、3.13.6項。

主に非医療目的での物質の毒性作用（T51-T65）/世界保健機関//疾病および健康問題の国際統計分類。 10回目の改訂。第1巻（パート2）.- M 。：医学、1995.- S.337-344。;

2012年11月30日付けのロシア連邦保健省第925n号の命令「急性化学中毒における医療を提供するための手順の承認について」。

1998年5月10日のロシア連邦保健省の命令、第298号「人体における麻薬、向精神薬およびその他の毒性物質の分析的診断について」。

2006年1月27日のロシア連邦保健社会開発省の命令第40号「アルコール、麻薬、向精神薬およびその他の人体における存在の分析的診断における化学的および毒物学的研究の組織化について有害物質。"

慢性的なアルコール中毒-過剰な用量で摂取された場合のアルコール分解生成物による人間の臓器の中毒。同時に、アルコール依存症はないかもしれません。アルコール依存症の身体に対するアルコールの長期的な悪影響とは対照的に、アルコールの投与量が十分に多い場合、アルコールの不規則な摂取によっても慢性的な中毒が引き起こされます。

治療管理戦術（非特異的薬物療法を参照（中毒、一般規定も参照）アシドーシスの場合-重曹IVの4％溶液（最大1,000〜1,500 ml /日）興奮と痙攣あり-10 ml 25％溶液硫酸マグネシウムイムプレドニゾロン、チアミン、トリフォサデニン、アスコルビン酸、グルコース-プロカイン混合物（グルコースの40％溶液200mlおよびプロカインの2％溶液20ml）の静脈内点滴。

軽度の中毒は医師の診察を必要としません。患者は眠ることができるようにされるべきであり、その後、彼の状態は正常に戻ります。

中毒および重度の中毒の場合、次のアルゴリズムに従って支援が提供されます。

状態の安定化;
胃洗浄;
体の解毒;
合併症や対症療法との闘い。

自宅でのアルコール中毒の治療は、犠牲者が意識があり、青くならず、呼吸がよく、エタノールの重度の毒性作用の兆候を示さない場合にのみ可能です（息切れ、血圧低下、重度の腹痛、低体温、 NS。）。

状態安定化

患者の状態を安定させるための措置は、主に適切な自発呼吸を回復することを目的としています。これを行うには、電気吸引の助けを借りて、嘔吐物、唾液、痰の残りを上気道から取り除きます。

必要な機器がない場合、この手順は、2本の指に包帯またはナプキンを巻いて口腔を洗浄することによって実行されます。中枢型の重度の呼吸障害では、患者は挿管され、人工呼吸器に移されます。原則として、これは深いアルコール性昏睡でのみ起こります。

硫酸アトロピン（0.5〜1ml）を皮下投与することにより、唾液分泌過多のレベルを低下させることが可能です。この薬は心拍数を大幅に増加させ、精神的興奮を引き起こす可能性があることを覚えておく必要があります。後者は、クロルプロマジン、ハロペリドール、レラニウムの使用で止められます。

低血圧は、犠牲者に昇圧剤を処方することによって修正されます。血圧がわずかに低下すると、カフェインが皮下に注射され、メザトンが0.5mlの用量で注射されます。重大な低血圧と組み合わされた昏睡は点滴の兆候です静脈内投与ドーパミン、ノルエピネフリン、メザトン。

胃洗浄

胃洗浄は、自宅または病院で行うことができます。自宅では、犠牲者に0.5〜1リットルの水を飲ませた後、嘔吐を引き起こします。この手順を数回繰り返します。

洗浄には、純水、粉末活性炭または重炭酸ナトリウムを添加した水（重曹）。この方法での胃洗浄は、意識を維持し、患者が飲み込む能力がある場合にのみ可能です。

病院とEMSの段階では、洗浄は太い胃管を通して行われます。後者は、口から胃に挿入され、手順が削除された後です。

アルコールサロゲートは、口から摂取することを意図していないアルコールベースの液体です。アルコールの代用物を使用すると、中毒が発生し、しばしば死に至ります。

飲み物ではないアルコールを含む液体は、アルコールの代用物と見なされます。人体に入ると、それらは中毒を引き起こし、深刻な健康への影響をもたらします。

サロゲートの組成中のエチルアルコールは、存在する場合と存在しない場合があります。エタノールグループには次のものが含まれます。

ブチルアルコール。
木質アルコール。
変性アルコール。
ケルン。
ワニス。
染色。

サロゲートはアルコールよりもはるかに毒性があります。したがって、木質アルコールにはメタノール、変性アルコール-アルデヒドが含まれ、ポリッシュにはさまざまな有毒アルコールの組み合わせ全体が含まれます。染みには化学染料が含まれており、摂取すると皮膚や粘膜が青くなります。

2番目のグループには、「偽の代理人」が含まれます。

メタノール。
エチレングリコール。
イソプロパノール。
クレイBF。
ジクロロエタン。

毒性用量

アルコールの代用物は、摂取すると少量でも死を引き起こすため、危険です。

急性中毒の発症に対するそれらの毒性用量は、組成によって異なります：

メタノール-7〜8ml。;
エチレングリコール-50ml;
ポリッシュ-50ml;
アセトン-30ml;
イソプロパノール-0.5-2ml / kg;
BF接着剤-20-50ml;
ジクロロエタン-5ml。

人体のメタノールはギ酸とホルムアルデヒドに分解されます。これらの物質は非常に有毒であり、中枢神経系に深刻な損傷を引き起こします。 7ml。失神や視力喪失を伴う急性中毒には十分です。 50年は稲妻の死を引き起こします。

代替アルコールによる中毒は、肝臓、腎臓、中枢神経系の重度の病理学的病変を伴うことが多いため、非常に危険です。そのような病変はしばしば中毒者の死に終わります。

中毒の中には低品質のアルコールの使用に関連するものもありますが、ほとんどの場合、代替アルコールによる中毒は、家庭用化学薬品、薬液、工業用アルコールを使用する慢性アルコール依存症で発生します。

アルコール代用物の分類

アルコール代用物とは何ですか？これらは、日常生活や技術的ニーズに使用されるアルコールを含む液体です。通常のアルコール飲料が入手できない場合、中毒の目的で使用されます。標準以下/偽造ワイン、コニャック、ウォッカ、およびその他の種類のアルコール飲料も、アルコール代理人のグループに起因する可能性があります。

治療は、緊急の胃洗浄とチューブからの硫酸ナトリウムの導入から始まります。メタノール中毒の場合、患者にエタノール（解毒剤）を経口投与するか、2〜5％のアルコール溶液を静脈内投与します。

エチレングリコールを含む物質による中毒の場合、重炭酸ナトリウム溶液を使用してアシドーシスを排除し、経口または静脈内投与します。真の代理人による中毒の場合のさらなる治療の戦術は、さまざまな臓器やシステムの側で明らかにされた違反によって決定されます。

すべての患者は解毒療法を受け、ビタミン、向知性薬などを処方します。

メタノールを含むアルコール代替物による中毒の場合、プレドニゾロン、アトロピン、ATPおよび腰椎穿刺が視覚障害を矯正するために使用されます。エチレングリコール中毒では、最優先事項は腎臓の損傷と戦うことです。

患者は利尿剤を処方され、水分をたくさん飲み、硫酸マグネシウムを摂取します。水塩バランスの補正を行います。

重症の場合、血液透析または腹膜透析が行われます。代替アルコールによる中毒の予後は、摂取した液体の種類と量によって決まります。

真の代理人を使用した後、死はめったに発生しません、それは可能です長期的な影響内臓の損傷の結果として。メタノールとエチレングリコールを含む物質の摂取の結果として、死がしばしば観察され、多くの生き残った患者は身体障害者になります。

名前

アルコール中毒。

名前

ロシア語の名前：ピラセタム。
英語名：ピラセタム。

ラテン名

ピラセタム（ピラセタム）。

化学名

2-オキソ-1-ピロリジンアセトアミド。

ファームグループ

向知性薬。

疾病分類学

A89中枢神経系の不特定のウイルス感染。
D57鎌状赤血球症。
F00アルツハイマー病の認知症（G30）。
F01血管性認知症。
F03認知症、詳細不明
F04アルコールや他の精神活性物質によって引き起こされたものではない、器質性健忘症候群。
F05せん妄はアルコールまたは他の精神活性物質によって引き起こされたものではありません。
F06.7 軽い認知障害。
F07.1脳炎後症候群。
F07.2脳震盪後症候群。
F07.9病気、怪我、脳の機能障害による不特定の器質性パーソナリティと行動障害
F09不特定の器質的または症候性精神障害
F10.2アルコール依存症症候群。
F10.3撤退状態。
F10.4せん妄を伴う離脱状態。
F10.5アルコール性精神病。
F11オピオイドの使用による精神障害および行動障害。
F13鎮静剤の使用による精神障害および行動障害または催眠薬.
F29不特定の無機精神病
F32うつ病エピソード。
F34.1気分変調
F41.2混合性不安抑うつ障害
F48.0神経衰弱
F60.3感情的に不安定な人格障害
F63習慣と衝動の障害。
F79不特定の精神遅滞
F80言語および言語の特定の発達障害。
F90.0活動と注意の障害。
F91行為障害
G21,8他の形態の二次パーキンソニズム。
G25.3ミオクローヌス。
G30アルツハイマー病。
G40.9てんかん、詳細不明
脳血管疾患におけるG46血管脳症候群。
G80脳性麻痺。
G93.4脳症、詳細不明
H55眼振およびその他の不随意眼球運動。
I61脳内出血。
I63脳梗塞。
I67.2脳粥状硬化症。
I69脳血管障害の結果。
P15その他出産時の外傷.
P91その他の新生児の脳の状態の障害。
R26.8その他の不特定の歩行および運動障害
R40.2昏睡、詳細不明
R41.0不特定の方向の乱れ。
R41.3。 0 *メモリの減少。
R41.8。 0 *知的記憶障害。
R42めまいと安定性の喪失。
R45.1不安と興奮。
R46.4阻害と反応の遅延。
R47.0失語症および失語症。
R51頭痛。
R53倦怠感と倦怠感。
R54老後。
S06頭蓋内損傷。
T40薬物および精神異常症[幻覚剤]による中毒。
T42.3バルビツール酸塩による中毒
T51アルコールの毒性作用。
Z55学習とリテラシーに関連する問題。

CASコード

物質の特性

GABAの環状誘導体。

薬力学

薬理効果-向知性薬。
薬力学。

大脳半球と新皮質構造のシナプス伝導との間の接続を改善し、脳血流を改善します。
中枢神経系にさまざまな影響を及ぼします。脳内の神経伝達を変化させ、神経可塑性を助長する代謝状態を改善し、微小循環を改善し、血液のレオロジー特性に影響を与え、血管拡張を引き起こしません。
脳機能障害の場合、鎮静効果や精神刺激効果を持たずに、集中力を高め、学習能力、記憶力、注意力と意識、精神的パフォーマンスなどの認知機能を改善します。ピラセタムの使用は、EEGの有意な変化を伴います（α-およびβ-活性の増加、δ-活性の減少）。
低酸素症、中毒または電気けいれん療法によるさまざまな脳損傷後の認知能力の回復を促進します。
単剤療法および複雑な療法の一部として、皮質ミオクローヌスの治療に適応されます。
前庭神経炎と眼振の期間を短縮します。
ピラセタムの血液レオロジー効果は、赤血球、血小板、血管壁への効果と関連しています。
赤血球の病理学的剛性を伴う鎌状赤血球貧血の患者では、ピラセタムは赤血球膜の弾力性を回復し、変形および濾過する能力を高め、血液粘度を低下させ、硬貨柱の形成を防ぎます。さらに、活性化血小板の数に大きな影響を与えることなく、血小板の凝集の増加を抑制します。 9.6 gの用量で、フィブリノーゲンとフォンウィルブランド因子のレベルを30〜40％減少させ、出血時間を長くします。
動物実験では、ピラセタムが血管痙攣を抑制し、さまざまな血管痙攣物質を中和することが示されています。
健康なボランティアに関する研究では、ピラセタムは血管内皮への赤血球の付着を減らし、内皮でのプロスタサイクリンの産生を刺激しました。

定義と背景[編集]

急性中毒アルコール（病気の結果と形成なしで）。

病因と病因[編集]

アルコール中毒の種類

1.単純なアルコール中毒。

破瓜型特徴を伴うアルコール中毒;

ヒステリックな特徴を持つアルコール中毒。

2.病的中毒。

臨床症状[編集]

急性アルコール中毒：診断[編集]

-集中力の低下;

精神的能力の狭小化;

精神的および産業的生産性の低下。

負のロンベルグ試験;

怪我や感染の可能性を考慮して、患者の徹底的な体性神経学的検査が必要です。患者は常にいくつかの物質による中毒の可能性について検査されるべきです。

鑑別診断[編集]

急性アルコール中毒：治療[編集]

入院の適応症

1.けいれん現象の存在。

2.TBIの付随する急性の結果。

4. 熱.

5.身体的倦怠感または脱水症。

7.重度のうつ病または自殺行動の明らかなリスク。

治療活動患者のモニタリングを提供し、対症療法、必要に応じて-非経口栄養。

参考文献

BP-血圧

ADH-アルコールデヒドロゲナーゼ

ALAT-アラニントランスフェラーゼ

ACAT-アスパラギン酸トランスフェラーゼ

GGTP-γ-グルタミルトランスペプチダーゼ

GGTP-ガンマグルタミルトランスフェラーゼ

HD-血液透析

HDF-血液透析濾過

GLC-気液クロマトグラフィー

胃腸管-胃腸管

IVL-肺の人工呼吸

KOS-酸塩基状態

CT-コンピューター断層撮影

CPK-クレアチンホスホキナーゼ

LDH-乳酸デヒドロゲナーゼ

ICD10-10回目の改訂の疾病および関連する健康問題の分類の国際統計分類

MRI-磁気共鳴画像法

ARDS-急性呼吸窮迫症候群

ICU-蘇生および集中治療室

RV-胃洗浄

超音波-超音波検査

FBS-線維気管支鏡検査

FD-強制利尿

CVP-中心静脈圧

ALP-アルカリホスファターゼ

ES-エチルアルコール

EGDS-食道胃十二指腸内視鏡検査

ECG-心電図（心電図）

EEG-脳波記録

EAPCCT-欧州毒物センターおよび臨床毒物学者協会

LD-致死量（致死量）

Rg-X線

用語と定義

「代理酒とは」という質問に対して、代理酒はレシピに違反して職人技で製造されたもの、または期限切れ/期限切れのものであるという情報を読者に伝える価値があります。

そのようなアルコールは人体に非常に有毒であるため、ICD 10（国際疾病分類）では、そのような状態には独自のコードがあります。特に、T51範囲のコーディングによって示されるのは、このタイプの中毒です。

さらに、ICD-10によると、主要なコンポーネントである各コンポーネントは、特定のコードによって分類されます。有効成分代理ドリンクで。

すべての低品質（代理）アルコール飲料は、2つの主要なグループに分けることができます。

エチルアルコールとその誘導体を含むアルコール。これらには、ブチルアルコール（30mlを服用すると1時間以内の致死性）、亜硫酸塩および加水分解アルコール、工業用アルコールまたは変性アルコールをベースにした飲み物が含まれます。このカテゴリには、すべてのローション/ケルン/ポリッシュおよびステインも含まれます。後者の場合（染色を使用する場合）、患者の皮膚と粘膜は獲得します青色.
偽の代理。これは、人間の生活にとって最も危険な低品質のアルコール飲料のカテゴリーです。アルコール製造のコストを削減するために、エタノールの代わりにメチルアルコールまたはエチレングリコールを使用しています。どちらも麻痺や人の死につながります。

0したがって、アルコールという用語は、本質的にアルコール飲料の同義語として使用されます。

アルコール中毒は、アルコール飲料の過剰摂取によって引き起こされる健康障害を特徴付けるフレーズです。歴史的に、「アルコール中毒」という用語は、毒物学者、精神科医-麻薬専門医（主に）、法医学医など、さまざまなプロファイルの医療専門家によって使用されています。

現在、「アルコール中毒」の概念は、コードF10の下でICD10に存在します-アルコールの使用によって引き起こされる精神的および行動的障害：F.10。 0「急性中毒」-アルコール依存症やアルコール中毒を伴う急性中毒のようなもの。

同時に、以下を選び出すのが通例です。臨床形態：急性アルコール中毒;単純なアルコール中毒; アルコール中毒の変化した形態; 病的中毒; 慢性アルコール依存症1、2、3段階; アルコール性精神病（アルコール性せん妄、急性アルコール性幻覚症、急性アルコール性パラノイドなど）。

「慢性アルコール中毒」は、ESの長期にわたる乱用の結果として発症し、昏睡を伴わない疾患を特徴とします（多臓器不全の末期を除く）。

この病気は、さまざまな行動障害や精神障害を特徴としています。「アルコール中毒」、「急性アルコール中毒」、「アルコール中毒」の概念を置き換えると、犠牲者の誤った診断、入院、治療につながることがよくあります。

アルコール性昏睡は、ESを主にアルコール飲料の形で毒性/致死量で使用した結果として発症する昏睡であり、血中に毒性/致死濃度のエタノールが出現します。

アルコールは広大で非常に多様なクラスの有機化合物です。アルコールは自然界に広く分布しており、産業上非常に重要であり、優れた化学的性質を持っています。

最大5個の炭素原子（メチル、エチル、プロピル、ブチル、アミル）の長鎖を持つ脂肪族飽和アルコールは、毒性学的に最も重要です。

アルコールの毒性作用（ICD10製剤による）は、このグループの1人以上の代表者の摂取によって引き起こされる健康障害を意味し、急性中毒と解釈されます。

また、その位置から臨床的特徴この病状の発生頻度と医学的影響の両方の観点から最も重要なのは、ES（エタノール）または一般的に使用される概念であるアルコール中毒による中毒です。これは毒物学者の観点からです。は、エタノールの過剰な同時摂取によって引き起こされる意識障害（昏睡）です。

このグループの他のアルコールによる中毒は、意識を維持したままさまざまな症状で現れる可能性があります。

臨床症状と合併症の毒性と特異性がより高いことを考えると、これらの推奨事項は考慮されていません毒性作用（中毒）メタノール（メチルアルコール）で、これは別の臨床ガイドラインで割り当てられています。

もともと飲酒を目的としていない飲み物は、代理アルコール製品と見なされます。それらは条件付きで2つのグループに分けることができます。

最初のグループ

簡単な説明

急性アルコール（エタノール）中毒は通常、エチルアルコールまたは12％を超えるエチルアルコールを含む飲み物の摂取に関連しています。血中のエタノールの致死濃度は5〜8 g l、致死量の単回投与量は4〜12 g kg（96％エタノール300〜500 ml）です。ただし、この率は患者ごとに異なり、多くの場合、後天的なアルコール耐性に依存します。

急性アルコール中毒は、北緯と中緯度の国々で最も蔓延しています。

周波数。すべての急性中毒の25％。すべての致命的な中毒の60％以上はアルコールに起因しています。主な性別は男性です。危険因子アルコール依存症（急性アルコール中毒で入院している人の約90％がアルコール依存症にかかっています）空腹時にアルコールを飲む（胃の中の食物の塊がアルコールの吸収を遅くします）最大30％の強さのアルコール飲料が吸収されますもっと早く。

代替アルコールによる急性中毒は、エタノールまたは他の一価または多価アルコールに基づいて調製されたさまざまな物質の不純物を含むエチルアルコールの摂取に関連しています。

さまざまな不純物を含むエチルアルコールに基づいて調製されたアルコール代替物。臨床像、コースと治療はアルコール中毒の場合と同様です（を参照してください。

摂取-アルコール中毒; 皮膚と粘膜の青色の集中的な染色。これは3〜4か月続きます。鑑別診断-メトヘモグロビン血症。

エチルアルコールを含まず、他の一価または多価アルコールであるアルコールサロゲート（偽サロゲート）メチルアルコール（メタノール、木質アルコール）。経口摂取した場合の致死量は約100mlです（エタノールを事前に摂取しない場合）。

血中の毒性濃度は300mg / l、致死的-800 mg / l以上です。エチレングリコールはジヒドロキシル高級アルコールと呼ばれます。不凍液とブレーキフルードの一部です。経口摂取した場合の致死量は100mlです。

症状

アルコール代替物による中毒はさまざまな形で現れる可能性があり、それは何がどのくらいの量飲まれたかに直接依存します。それがグループIの物質である場合、生命への脅威はそれほど大きくなく、10人中9人の毒された人は首尾よく「追い出される」でしょう。

しかし、IIグループの代理人の内部使用について話している場合、中毒は非常に困難であり、その結果は最も予測不可能なものになる可能性があります。

アルコール中毒には、次のような初期症状が含まれます。

感情的な興奮;
身体活動の増加;
強い陶酔感;
めまい、スペースの喪失;
顔の皮膚の発赤;
大量の唾液分泌;
肉体的および感情的なリラクゼーション。

しばらくすると、中毒が次の症状で現れ始めます。

薄い肌;
重度の口渇;
頻尿;
光に反応しない散瞳瞳孔;
運動協調性の障害;
影響を受けた神経系;
呼吸困難;
話す能力と推論する能力の喪失。

アルコール中毒の最初の兆候は、意識の喪失、深い睡眠、昏睡です。アルコール中毒の昏睡には、重症度の観点から3つの段階があります。

表在性昏睡。瞳孔は収縮していますが、光に反応します。

口から-患者が以前に消費したアルコールの刺激的な匂い。アンモニアの蒸気を生き返らせようとすると、患者は適切なしかめっ面と手の保護運動に反応しますが、彼の感覚には達しません。

通常、予後は良好です。この段階で、患者が胃管の助けを借りて胃洗浄を与えられた場合、彼はすぐに意識を取り戻します。

昏睡適度..。筋緊張の顕著な弛緩が前のものと異なります。

アンモニア蒸気の吸入に対して弱く反応します。胃洗浄は意識を回復しません。

そのような患者は毒物学部門での入院を必要とします。深い昏睡。

腱反射の完全な欠如。瞳孔は狭くなっているか（呼吸不全の場合）広く、光に反応しません。

痛みの感受性と反応アンモニア不在。毒物学部門での緊急入院が必要です。

あらゆる種類のアルコール中毒は、舌の収縮を伴う可能性があることに注意する必要があります。これにより、喉頭や肺への空気のアクセス、粘液の侵入、気道への嘔吐が妨げられます。

軽い昏睡状態の血圧は通常上昇しますが、深い昏睡状態では臨界レベルまで低下します。心拍数の増加が特徴的です。

アルコール性昏睡は、外傷性脳損傷（多くの場合、酔っ払った人は組み合わせを持っています）、脳卒中、および薬物中毒と区別する必要があります。

中毒者が組成物にエタノールを含むサロゲートを飲んだ場合、これはまだ問題の半分ですが、これらの場合には中毒が難しすぎることもあります。特に危険なのは、エタノールを含まないグループのアルコールです。それらで毒されたとき、人は最初は普通のアルコール中毒のように見えます：

酒飲みの顔が赤くなります。
人は感情的および肉体的に動揺します。
陶酔状態が現れます。
発汗が増加します。
唾液はより豊富に生成されます。
興奮はリラクゼーションに置き換えられます。

皮膚が青白くなる;
生徒は広くなります。
口が乾く;
尿量が増加します。
動きが調整されなくなり、振幅が拡大します。
身体的および精神的活動は再び増加します。
注意力が弱まります。
スピーチは混乱し、判読できなくなります。

中毒のこれらの症状は、さらに強い中毒に似ています。ただし、異なるサロゲートを使用すると、症状が異なります。

メタノール

メタノールは血流に急速に吸収され、腎臓と神経系に壊滅的な打撃を与えます。人間への毒性作用の結果として、いくつかの特徴的な症状が現れます：

視神経が影響を受けます。
その人は病気で嘔吐します。
視力が低下します（黒い点が現れる、複視、物体の視力がぼやける、失明が徐々に進行する可能性があります）;
瞳孔が拡張しているため、光刺激に対する反応が不十分です。

1〜2日後、焼成ウォッカまたはその他の偽のアルコール飲料による中毒のその他の兆候が追加されます。

全身が痛い（筋肉、腰、関節の痛み、けいれん、腹部の痛みが感じられる）;
温度が38°Cに上昇します。
圧力降下;
粘膜と皮膚の乾燥が観察されます。
心臓は断続的に機能します。
意識が曇ってしまいます。
興奮と痙攣が起こります。

症状が増すにつれて、援助なしで、人は昏睡状態になり、その後麻痺と死に至ります。

エチレングリコール

この代理もすぐに吸収され、肝臓と腎臓はその毒性作用に苦しんでいます。重度の中毒では、神経系が損傷します。中毒の3つの段階に従って、臨床像はますます発達します。

早い。代理アルコールを摂取してから最初の12時間は、中毒の症状は現れません。その人は酔っ払っているように見えますが、まだ彼の健康について不平を言っていません。
神経系への有毒な損傷。この段階で、人は嘔吐し、頭痛、喉の渇きの苦情があります。下痢が現れ、皮膚と粘膜が青みがかった色合いになり、体温が上昇し、瞳孔が拡張します。中毒者は呼吸が困難で、心臓の鼓動が速くなり、興奮の段階が始まります。あなたが助けなければ、犠牲者は意識を失い、発作を起こします。
肝臓および腎毒性の段階。この段階は2〜3日目に始まります。人の腎臓と肝臓は機能しなくなります。皮膚が黄色に変わり、かゆみが始まります。尿は暗くなり、その産生は減少し、完全に消えます。肝臓と腎臓の機能不全が発症し、その結果、臓器が機能しなくなります。

アルコール代理出産中毒の症状は、所属するグループによって異なります。これらがエチルアルコールを含む最初のグループのアルコール代替物である場合、それらはより有利であり、メタノールまたはエチレングリコールで中毒するとより深刻で危険であるため、それらについてさらに詳しく説明する価値があります。

エチルアルコールを含むサロゲートによる中毒の症状

最初に、アルコール中毒の兆候が臨床的に観察されます：

感情的および運動的興奮;
顔の赤み;
陶酔状態;
発汗;
唾液分泌の増加;
心身のリラックス感。

アルコールによる中毒は微生物10（国際疾病分類）を代用し、コードT51.1〜T52.9で表されます。

症状は、主に採用された代理の種類によって異なります。したがって、エタノールを含むアルコールで中毒した人では、症状はそれほど危険ではありません。エチルアルコールを含まないサロゲートは大きな危険をもたらします。

どちらの場合も、一般的な症状は吐き気、嘔吐、腹痛、めまいです。それらは通常の中毒で発生するものと似ています。それぞれに特徴的な症状により、採用された代理の種類を判断することができます。

エタノールはアルコール飲料の製造に使用されるため、この中毒は2番目のグループの代理人による中毒と比較してそれほど怖いものではありません。最初、人は酔って、リラックスして、平和で、陶酔状態になります。

サロゲートをさらに使用すると、通常の中毒の症状が現れます。

顔、肌が青白くなる。
人はますますトイレに行きたがっています。
生徒は拡張します。
口の中に乾燥が現れ、喉が渇きます。
人は自分の動きを制御することはできません。
毒された人が話すのは難しいです、スピーチは混乱しています。
混乱や意識喪失が起こる可能性があります。

メタノールまたは木質アルコールは向精神薬として体に作用します。あなたは物質の50ミリリットルだけを取ることによって死ぬことができます。メタノール中毒の症状は次のとおりです。

一般的な中毒の症状：吐き気、めまいなど。
酩酊感はほとんどありません。
光に反応しない瞳孔の拡張;
視力の問題：焦点が合わない、目の前に黒い点があるなど。
中毒の数日後、患者は関節や筋肉の痛みを乱し始めます。
温度が上昇します。
皮膚は粘膜のように乾燥します。
圧力が低下します。
患者は動悸を心配しています。
意識は混乱しています。
人は興奮し、発作を伴うことがあります。

エチレングリコールは体全体に急速に広がり、肝臓と腎臓はそれらを介して物質が排泄されるため、打撃の矢面に立たされます。エチレングリコール中毒の症状は次のとおりです。

最初の12時間は酔っ払っており、中毒の兆候はありません。
その後、吐き気、嘔吐、下痢が始まります。
喉の渇きが現れます。
皮膚は粘膜のように青い色合いになります。
生徒は拡張します。
温度が上昇します。
呼吸が困難になります。
心拍数が増加します。

患者が助けを求めないか、治療が役に立たない場合、彼の皮膚は黄色に変わり始め、腎臓と肝臓が機能しなくなり、皮膚がかゆくなり、尿が暗くなります。この場合、死亡する可能性があります。

ロシアは、アルコール乱用者の数で世界のトップ10の国の1つです。

アルコール代替物による中毒により多数の死者が発生し、その使用は身体の深刻な中毒につながり、ほとんどの場合、人の死に終わります。

誰もが発射されたウォッカによる中毒のひどい症状に注意を払うわけではないので、人々を救うことはめったに不可能です。犠牲者に援助を提供する方法の知識は彼を死から救うでしょう。

代理アルコールとは

アルコールは、感情的な状態をより快適な状態に変えるために飲まれます。ただし、州によって摂取が承認され、認定された製品があり、飲用を目的としたものはまったくありません。

なぜ代理ウォッカと類似物が必要なのですか？このような「歌われた」製品は、認定された製品よりも安価で、入手が容易であり、酩酊の影響は実質的に同じです。 ICD 10コードの分類による代理人による中毒は、T5.1.1〜T5.2の疾患グループに属します。

9.代理アルコールには以下が含まれます。

エチルアルコールを主成分とする化学液-ローション、化粧品および薬用チンキ剤、変性アルコール、工業用アルコール、昆虫の染み。
エタノールは含まれていないが、メタノール、ジクロロエタン、エチレングリコールは含まれている、アルコールを含む飲み物の欺瞞的または偽りの代理。

アルコール依存症者はそのような液体を飲むのが最も安全であると考えているため、エチルアルコールを含む代理アルコールによる中毒は非常に一般的です。

しかし、これらの物質はすべて人体を対象としたものではなく、高濃度の強力な化学物質を含んでおり、その影響で内臓が破壊されます。

これらには、BP接着剤、ガラスクリーナー、ケルン、デオドラント、口内清涼剤、およびエチルアルコールを含むその他の家庭用化学物質が含まれます。

偽の代理人

エチルアルコールを含まない代替アルコールによる中毒は、最も深刻であると考えられており、メチルアルコール、エチレングリコールは体にすばやく吸収され、別々の非常に有毒な物質に分解されるため、ほぼ瞬時に死亡します。

せいぜい、メチルアルコールを使用するとき、アルコール依存症は盲目で降ります。エチレングリコールは自動車のブレーキおよび霜取り液の一部であり、ジクロロエタンは接着剤ベースの溶剤です。

WHO組織は、印象的で恐ろしい数字を示しています。たとえば、ロシアの15〜60歳の男性の約60％が代理人による中毒で亡くなっています。これにより、ロシアの男性の定年は75歳ではなく59歳に大幅に短縮されます。イギリスで。

エタノールは有毒物質であり、アルコールとその代替物による中毒は、体の個々の反応に依存します。致死量どんな人にとっても、5時間未満の間隔で飲まれた3本のコニャックが考慮されます。

同時に、医師は、偽造品の場合、人が飲む物質中の毒素の濃度に応じて、致死量が一口を超えてはならないことを規定しています。

逆説的に、体は胃腸管に蓄積する入ってくる食物に対処する時間がなく、最初はアルコールが単に吸収されないので、不適切なスナックは死に至る可能性がありますが、それは大量に血流に入ります。死に至る。

毒の体への作用機序

それぞれの有毒物質は独自の方法で内臓に作用しますが、毒は消化管を通過するため、胃から腎臓まで、消化管のすべての器官が危険にさらされています。

入ってくる毒に対処することができず、胃粘膜は潰瘍性の形成と反応します。

メタノールとエチレングリコールの約3分の1が腎臓から排泄され、排尿がなくなるまで臓器機能の急性障害を引き起こし、残りは血流に入り、中枢神経系の細胞に深刻な打撃を与えます。心停止に。

アルコール中毒の兆候

ラベルが貼られ、認証されたアルコールのボトルを店で購入することは珍しくありません。これは「解雇」されたことが判明します。

陽気な会社でアルコールを飲んだ場合、特にアルコール作用の最初の兆候が陶酔感、解放、そして元気であると考えると、代理人による中毒に気付くのは困難です。

また、有毒な不純物を含むアルコールを摂取してからわずか数時間で、二日酔いの恐ろしい症状が現れることがあります。これは、代替アルコールによる中毒が発生したことを示しています。

エチルアルコール

犠牲者が時間内に緊急医療を受けられない場合、ほとんどの場合、アルコール代替物による中毒は致命的です。毒はすぐに胃腸管の臓器に感染するだけでなく、体中の血液によって運ばれます。人は重度の中毒を経験し、その症状は非常に痛みを伴う可能性があります。

アルコール代用物は、従来、いくつかのタイプに分けられます。 1つ目はエチルアルコールを含むものです。これらは、化粧品、家庭用洗浄液などである可能性があります。

2番目のタイプは、エチルアルコールを含まないサロゲートです。これらには、昆虫、カビ、染料、接着剤などの悪影響に対して材料を処理するための薬剤が含まれます。 3番目のタイプもあります。これは偽の代理人と呼ばれます。

アルコール代替物による中毒は、すべての中毒の統計において主導的な位置を占めています。さらに、患者の98％が入院前に死亡しています。アルコール代理の簡単な説明は、そのような高い死亡率の原因を理解するのに役立ちます。

アルコール代用物とは何ですか？そのようなアルコールの偽物による中毒の兆候は何ですか？犠牲者を助ける方法は？そのような中毒の結果は何ですか？この記事では、これらの質問に対する回答を分析します。

アルコールは体にかなりの危険をもたらします。質の悪い製品を食べると、あなたを毒殺するだけでなく、死ぬこともあります。

統計によると、アルコール代替物による中毒は非常に頻繁に発生し、しばしば取り返しのつかない結果につながります。たとえば、2011年のロシアでは、統計によると、約11,700人が中毒で亡くなりましたが、実際の結果はこの数字を上回っています。

そして、代理母の犠牲者の数は毎年増えています。

サロゲートによる中毒の症状は、すべて物質の種類とその量に依存するため、異なります。低リスクの代理人を使用すると、より良好な予後が得られます。そして、メタノールとエチレングリコールによる中毒の場合、その結果は深刻で、ほとんどの場合致命的です。

サロゲートには2つのグループがあるため、中毒の原因によって症状が大きく異なることを理解することが重要です。中毒を引き起こした代理人がどのグループに属しているかがわかっていても（たとえば、それが真の代理人であった場合）、被害者を適切に支援するには、飲み物にどのような不純物が含まれていたかを知る必要があります。

真の代理人による中毒の症状

サロゲートによる中毒の兆候は、患者がエチルアルコールを消費したことを示す症状に似ていますが、最初のケースでは、倦怠感がより顕著であり、より短い期間の後に観察されます。低品質のアルコール飲料による中毒の結果は、内部で摂取されるアルコールの量によって異なります。

真の代理人で中毒すると、有毒な不純物が原因で中毒が発生します。たとえば、加水分解アルコールを飲んだ後は、高品質のアルコールを飲んだ後と同じ症状がすべて現れます。

吐き気;
吐瀉物;
弱点;
眠気;
血圧の急激な変化。

ただし、最初の兆候の発現速度ははるかに高速です。アルコールベースの心臓薬が使用されている場合、中毒が記録されることがよくあります。この場合、中毒の症状が追加されます：

徐脈;
非代償性心筋機能障害。

代理アルコールによる中毒は、外用のアルコール含有製品の使用によって引き起こされることがよくあります。この場合、患者は唇と粘膜の鋭い青みを経験し、血液はより茶色になります。これは、組成物中に酸素が組織および内臓に入るのを防ぐ特性を有するエステシンが存在するためである。

化粧品の形でアルコールを使用すると、単純なアルコール中毒の兆候とともに、消化管の機能が破壊されます。これは、ほとんどの化粧品にブチルアルコールとメチルアルコールが含まれているためです。これは、急性胃炎を引き起こし、肝炎の発症を引き起こす可能性さえあります。

染みを使用すると、粘膜の色の変化が観察されますが、これは組成物に染料が含まれているためです。

密造酒の主な害は、肝臓に非常に破壊的な影響を及ぼし、急性肝不全を引き起こし、最も進行した場合には肝硬変を引き起こすフーゼル油の危険性にあります。このグループの代理人で重度の中毒を引き起こすには、比較的少量のアルコール液を飲む必要があります。

偽の代理人による中毒の症状

エチルアルコールの最も一般的な「代替品」はメチルアルコールであり、それ自体は人体に大きな害を及ぼすことはありません。主な危険は、その崩壊生成物であるギ酸とホルムアルデヒドによって表されます。

飲み物にメチルアルコールと一緒にエチルアルコールが含まれている場合は、代理アルコールによる急性中毒を回避することができます。重要なのは、エタノールはメタノールが体に有害な物質に変換されるのを防ぐ「解毒剤」であるということです。

したがって、慢性アルコール依存症に苦しむ人々は2種類のアルコールを混ぜ合わせますが、そのような実験は健康に非常に危険です。

少量の代理母は中毒の軽度の段階を引き起こし、その間に人は満足していると感じ、アルコール中毒の主な兆候だけが現れます。低品質のアルコールによる中毒は、この「潜在的な」期間の終わりに発生します。

飲酒量がわずかに多い場合、中毒の兆候が即座に現れます。適切な支援が与えられない場合、わずか数時間で死に至る可能性があります。

軽度から中等度の中毒では、次のことが観察されます。

視力の急激な悪化とそれに続く回復;
めまい;
吐き気。

重度の段階では、急性アルコール中毒の非常に顕著な症状があります。最初の症状が現れてから2時間以内にアルコール性昏睡状態に陥る可能性があります。

眠気;
自制心の違反;
血圧の急激な変化;
激しい喉の渇き;
関節痛。

エチルアルコールのもう1つの一般的な代用物は、ブレーキフルードに含まれるエチレングリコールです。この物質の崩壊生成物は危険であり、その中で最も有毒なのはシュウ酸であり、これは腎臓の損傷を引き起こします。主な症状は次のとおりです。

皮膚の発赤;
粘膜の変色;
心拍数の増加;
熱中症;
周囲の世界の認識の違反;
精神運動障害;
痙攣。

シュウ酸は急性心不全を引き起こし、肝機能を破壊し、エチレングリコール中毒の最も一般的な死因である急性腎不全を引き起こします。

倦怠感は非常に高速で進行するため、代理人による中毒の最初の兆候では、資格のある助けを求める必要があります。応急処置は常に温水による胃洗浄でなければなりません。

さらなる治療法は、中毒の原因に直接依存します：

メタノール。治療にはエタノールを少量使用し、メタノールの分解を防ぎます。視力を回復するために、アトロピンとプレドニゾロンが使用されます。
エチレングリコール。重曹溶液を使用しています。腎機能を回復させるには、水と電解質のバランスを調整し、利尿剤を飲む必要があります。
真の代理人。ここでは、体のどの器官やシステムが苦しんでいるかに応じて治療が処方されます。それはすべて、消費されるアルコールの量とその種類によって異なります。

アルコールとその代替品による中毒は非常に危険です。代理アルコールは死に至ることが非常に多く、代理中毒の後に治療を受けた多くの人々は身体障害者になります。そのようなアルコールを飲むことから人を保護することは重要です。

代理アルコールは、アルコール飲料の代わりに有毒な化合物による中毒の発生率が増加しているため、真の国家的問題になっています。

アルコール依存症の後期は、人格や思考力の低下を特徴とし、食物消費に適さず生命を脅かす安価な製品を飲むなど、軽率な行動につながります。

死亡率に対する代理アルコールの影響

毒性用量

代理アルコールは、アルコール飲料の代わりに有毒な化合物による中毒の発生率が増加しているため、真の国家的問題になっています。アルコール依存症の後期は、人格や思考力の低下を特徴とし、食物消費に適さず生命を脅かす安価な製品を飲むなど、軽率な行動につながります。

しかし、慢性的なアルコール依存症は中毒を引き起こす可能性があるだけでなく、違法に製造された低品質の製品は、無害なラベルの下で店の棚にあります。

アルコールとその代用物による中毒は、意識の急速な喪失、多孔性および昏睡の発症を伴います。まず第一に、脳と循環器系は有毒な飲み物に苦しんでいるので、意識障害に加えて、症状は呼吸と血管の問題を伴います。

中毒の臨床像はわずかに異なる場合があります-それはすべてそれを引き起こした製品の種類に依存します。したがって、密造酒による中毒には、持続的な不可逆的な変化が伴います。これは、この非常に毒性の高いアルコール依存症には、重くて危険な化合物が多数含まれているためです。

低品質のアルコールの主な危険性は、密造酒の場合のようにまったく精製されていないか、部分的に精製されているフーゼル油によるものです。さらに、自宅で焼成ウォッカや密造酒をフーゼル油から取り除くことは非常に困難です。

メチルアルコールの味と香りはエチルアルコールと同じです。たった100mlを消費しただけで死に至る可能性があります。

個人の感受性はさまざまであるため、同じ用量を摂取した後、ある患者は別の患者よりもアルコール代替物によるより重度の中毒を経験する可能性があります。中毒の重症度は、患者がメタノールの解毒剤であるエタノールを同時に摂取したかどうかにも依存します。一部のアルコール依存症者は、中毒を避けるためにメチルアルコールをエチルアルコールで希釈します。

しかし、そのようなお金を節約しようとする試みは、生命への差し迫ったリスクと関連しています。メタノール自体は有毒ではありませんが、体内で分解されると、強い毒、ホルムアルデヒド、ギ酸が生成されます。

大量に摂取すると、アルコール代替物による中毒の兆候がほぼ瞬時に現れ、数時間で死亡します。少量を服用する場合、患者が満足していると感じる潜在的な期間があります。

アルコール代用物による軽度の中毒は、吐き気、繰り返しの嘔吐、頭痛、めまい、上腹部痛、軽度の視覚障害-ハエの点滅、知覚の明瞭さの低下（「霧を通して見られる」）によって現れます。

症状は数日間続き、その後徐々に消えます。中程度の重症度の代替アルコールによる中毒の場合、症状は似ていますが、すべての症状がより顕著です。

1〜2日後、患者は視力を失います。その後、視力は部分的に回復しますが、その後再び悪化します。

このような中毒は通常、生命に脅威を与えることはありませんが、視覚障害を引き起こし、障害を引き起こす可能性があります。

原因

人の重度の中毒および死亡の原因は、大量のサロゲートの単回使用または長年の定期的な使用である可能性があります。要因は次のとおりです。

社会的ライフスタイル;
悪い会社;
アルコール中毒;
重荷を負った遺伝;
中毒;
永住権の欠如;
深刻な家族の事件。

エタノール

1.2病因と病因

T51グループに属するアルコールは、揮発性が限られていることを特徴とし、毒性が比較的低いため、一部のアルコール（イソプロピル）およびアルコールを含む一部の技術製剤の吸入使用の場合を除いて、臨床診療における急性吸入アルコール中毒は実際には発生しません。麻薬中毒の目的で。

臨床診療で最も一般的なのは、アルコール中毒の目的で使用されるアルコールによる急性経口中毒です。

急性アルコール中毒は通常、エチルアルコールまたはエチルアルコール含有量が12％を超えるさまざまなアルコール飲料を服用しているときに発生します。 96％エタノールの致死量は、体重1 kgあたり4〜12 gの範囲です（耐性がない場合は約700〜1000 mlのウォッカ）。

アルコール性昏睡は、血中のエタノール濃度が3 g l以上の場合に発生し、死亡は5〜6 gl以上の濃度で発生します。中毒は、原則として、家庭的な性質のものであり、中毒を目的とした偶発的なものです。

純粋な高級アルコール（プロピル、ブチル、アミル）による中毒は、毒物学の実践ではエチルアルコールよりもはるかに少ない頻度で見られます。エチルアルコールとの混合物による中毒がより一般的です。

致死量と濃度：摂取した場合の致命的な中毒の症例が記載されています-0.1〜0.4リットルのプロピルアルコール以上。死は4-6時間から15日の期間、昏睡状態で発生しました-血中のプロパノールの含有量が約150mg％のとき。

しかし、40mlのアルコールを摂取すると致命的な中毒も報告されています。成人の経口摂取時のイソプロピルアルコールの致死量（LD100）は240 mlと見なされ、致死濃度のレベルは子供で0.04 mg / lから大人で4.4mg / lまで変化します。

体内への侵入経路は吸入、経口、経皮的ですが、臨床診療では、これらのアルコールの経口摂取の結果としての中毒が優勢です。

1.3疫学

急性ES中毒は、中毒による緊急入院の主な原因の1つです。ロシアの毒物学センターの報告（フォームNo. 64）によると、この病状の患者は37人に上った。

9％、30.7％。 2008年から2011年にそれぞれこれらのユニットに入院しました。

2015年、この指標の平均は32.7％でした。連邦直轄地では、2015年にエタノール中毒で入院した患者の割合は北西部FDの7.1％からウラルおよびシベリアFDの69％の範囲でした。

エタノール中毒の平均病院死亡率は、2005年から2012年に3.0％、2015年に4.7％でした。中毒による他の死因に関連したエタノール中毒による死亡率ロシア連邦は、2005年の55.8％から2012年の42.1％、2015年の43.7％、その他のアルコールの3.3％から4.0％の範囲の同時期の主要な要因です。

医療の質を評価するための基準

	品質基準	証拠の信頼水準
	毒物学者および/または麻酔科医-蘇生器による検査は、入院の瞬間から15分以内に実施されました。
	プローブによる胃洗浄は、入院時から30分以内に実施された（プライマリヘルスケアの段階で実施されなかった場合）。
	強制利尿は、入院の瞬間から30分以内に尿をアルカリ化して実施されました（医学的禁忌がない場合）
	血液の酸塩基状態（pH、PaCO2、PaO2、BE、SB、BB、SO2、HbO）の研究は、入院の瞬間から1時間以内に実施されました。
	入院時から1時間以内に血糖値の調査を行った。
	入院時から2時間以内に血中のエタノール、メタノール濃度の調査（気液クロマトグラフィー）を実施しました。
	入院時から2時間以内に尿中のエタノール、メタノールの濃度を調べた（気液クロマトグラフィー）。
	血中の2-プロパノール、フーゼル油のレベルの研究（気液クロマトグラフィー）が実施されました-高級アルコールによる中毒の疑いがある場合
	心電図検査は、入院の瞬間から2時間以内に実施されました。
	入院時から2時間以内に胸部X線検査を行った（昏睡状態）
	頭蓋骨全体のX線撮影は、入院の瞬間から2時間以内に、1つまたは複数の投影で実行されました。
	推定ヘマトクリット値
	完全な一般的な（臨床）血液検査、詳細
	完全な尿検査が行われました
	入院期間中に生化学的一般治療血液検査（総ビリルビン、クレアチンホスホキナーゼ、アラニンアミノトランスフェラーゼ、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ、アルカリホスファターゼ、総タンパク質、尿素、クレアチニン、カリウム、ナトリウム、カルシウム）を少なくとも2回実施した。
	腹部臓器の超音波検査を行った（複雑）
	解毒薬の点滴が行われました（医学的禁忌がない場合）
	肝保護療法が実施されました（アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼとアラニンアミノトランスフェラーゼおよびアルカリホスファターゼが2倍以上増加し、医学的禁忌がない場合）
	水電解質障害の矯正のための薬物による治療が行われた（医学的禁忌がない場合）
	尿中のミオグロビンのレベルの研究が行われました（クレアチンホスホキナーゼとクレアチニンと尿素のレベルが2倍以上増加しました）
	退院時の恒常性指標の正常化を達成
	退院時の意識回復を達成
	退院時の自発呼吸と血行動態の指標の正常化を達成

診断

すぐに整理する必要があります。医師は最初に病気、生命の既往歴を収集し、一般的な検査を行い、口からの匂い、犠牲者の意識、皮膚に特別な注意を払います。その後、実験室および機器の検査方法が割り当てられます。最も有益なものは次のとおりです。

一般的な尿分析;
一般的および生化学的血液検査;
心電図;
腹腔、心臓の超音波;
CTおよびMRI;
脳波。

ECGは通常、EMS医師によって実行されます。これにより、患者の生命を脅かす障害を特定し、時間内にそれらを止めることができます。

2.3.1化学的および毒物学的実験室診断

基本は、化学的および毒物学的な実験室診断です。この方法では他のアルコールの存在を判断できないため、呼気の分析（昏睡）を使用した血液中のESの存在とレベルの判断を診断に使用することはお勧めしません。GLCよりも精度が劣ります。、また、昏睡状態の患者で必要な量の呼気（最も完全なアクティブな呼気）を取得することはできません）。

血中および尿中のエチルアルコールの測定は、最初の研究の結果を確認し、これらの生物学的媒体中のエタノール濃度の比率（吸収）によって中毒の段階を決定するために、1時間間隔で2回実行することをお勧めします。または除去）。

機器診断は特異性がなく、目的を持って実行されます鑑別診断患者の状態を監視します。

心電図検査（ECG）-心筋症、慢性心疾患の存在の可能性（特に入院時のそのような患者の生活史は事実上不明であるため）、

胸部X線、

2つの投影での頭蓋骨のX線-外傷の痕跡の存在下で、通り、公共の場所から連れてこられた患者のために。

食道胃十二指腸内視鏡検査（EGDS）-高級アルコールは消化管の粘膜に局所的な刺激作用を及ぼします（最大2回の頻度）。

外傷、付随する病状、または起こりうる合併症（脳の超音波検査（超音波）（エコースコープ）、脳のコンピューター断層撮影（CT）および磁気共鳴画像法（MRI）、腹腔器官、腎臓、膵臓の超音波、線維気管支鏡検査FBS。

プライマリヘルスケアの段階では、特にアルコール中毒を背景に昏睡を引き起こした病気や状態を除外することをお勧めします。

外傷性脳損傷、急性脳血管障害;

低血糖性昏睡;

感染症（髄膜炎、脳炎など）

肝性および尿毒症性昏睡、内分泌疾患を伴う昏睡、水電解質および代謝障害を伴う重度の脳症。

病院では、患者の入院時に、上記の疾患または状態を除外することも推奨され、注入療法の開始後2.0〜4.0時間で正のダイナミクスがない場合は、より詳細な研究が推奨されます。向精神薬または他の体性または感染性疾患のいずれかを組み合わせて摂取することの存在を排除するために、化学毒物学を含む。

到着した医師は最初に中毒の目撃者にインタビューし、犠牲者自身を調べます。必要に応じて、その場で医療支援が提供され、その後、患者はさらなる検査のために病院に運ばれます。

飲酒したウォッカに含まれていたアルコールを検出するための静脈からの血液検査。
メタノールの検出のための血液;
心臓の活動を研究するためのECG（リズムが乱れているかどうか、心筋の損傷があるかどうかなど）。

診断後、特定の代理母がわかっていて、患者の状態の本当の姿が明らかになったとき、医師は的を絞った治療を処方します。

EEG ECG研究の方法（S-Tセグメントの減少、負のT波、期外収縮;アルコール性心筋症では、持続的なリズムと伝導障害が発生する可能性があります）微小拡散試験と気液クロマトグラフィー-血中のエタノールの存在を試験します。

TBIの鑑別診断脳循環の急性違反偽のアルコール代替物（塩素化炭化水素、メタノール、エチレングリコール）による中毒催眠薬、薬物および鎮静剤による中毒低血糖性昏睡。

EEGの研究方法気液クロマトグラフィー。鑑別診断は急性アルコール中毒で行われます。

治療管理戦術（進行中の治療の背景に対して3時間以内に患者の状態のポジティブなダイナミクスがないことを参照）は、認識されていない合併症（TBI、肺無気肺など）または誤った診断を示します。

毒性用量

2.1苦情と既往歴

エタノール中毒の場合、患者は意識を失っているので、実質的に苦情はありません。意識が保たれた高級アルコールによる中毒の場合、愁訴は麻薬性および刺激性物質の影響の特徴である：脱力感、めまい、頭痛、上腹部の痛み、吐き気、嘔吐。

ブタノール、アミルアルコールによる中毒の場合、下痢の訴えがあるかもしれません。

Anamnesisは、次のデータを見つけることを目的とすべきです：有毒物質の種類（ウォッカ、ワイン、ビール、工業用アルコール、溶剤-その名前、商標など）、用量、毒物の服用時間。

さらに、過去の病気、怪我、悪い習慣など、人生の既往歴からいくつかのデータを見つけることをお勧めします。

2.2身体検査

エタノール、高級アルコールによる中毒の場合は、以下を評価することをお勧めします。

外観肌-特定の色はありません。呼吸不全、ショック、唇のチアノーゼ、顔、アクロシアノーゼ、コールドスナップが見られる場合は、深い昏睡状態で、湿気がある可能性があります。発疹、局所的な変化、いわゆるの有無を特定する必要があります。自分の体の重さによる圧力による位置的損傷、いわゆる軟部組織の特定の領域への位置的圧力による「ベッドソア」は、あざ、血腫と見なされることが多い皮膚充血の領域の出現につながります。やけど、静脈炎、アレルギー性浮腫など。通常はで検出されます初期の日付（1〜3日）。

神経精神状態を評価します：意識の状態（透明、無気力、昏迷、昏睡、精神運動性激越、幻覚）。昏睡状態の場合は、その深さ、反射神経の有無、瞳孔の幅、光に対する反応、瞳孔不同の有無、筋緊張の状態を評価します。瞳孔不同、病理学的反射を検出するときは、それらの不変性（「瞳孔遊び」）に注意してください。表面的なアルコール性昏睡では、瞳孔不同と病理学的反射が現れてすぐに消えることがあります。

呼吸の状態を評価します：胸のすべての部分の呼吸の行為への参加の適切さ、頻度、深さ、均一性、聴診画像。

目に見える粘膜を調べます-いくつかの高級アルコールは刺激性があり、灼熱感、嚥下時の痛みを引き起こす可能性があります。

特に顔、頭、腹部、腰の領域での怪我の有無に注意してください。

ES特有の臭い、呼気からの高級アルコールの有無に注意してください。ただし、アルコール中毒の状態はさまざまな体細胞を伴う可能性があるため、ESの中毒を確認する絶対的な事実ではありません。感染症、怪我。

薬力学

向知性薬。

薬理作用-向知性薬。薬力学。

ピラセタムはリン脂質の極性頭部に結合し、可動性のピラセタム-リン脂質複合体を形成します。その結果、細胞膜の二層構造とその安定性が回復し、膜貫通タンパク質の三次元構造が回復し、機能が回復します。

ニューロンレベルでは、ピラセタムはさまざまなタイプのシナプス伝達を促進し、シナプス後受容体の密度と活性に主な影響を及ぼします（動物実験から得られたデータ）。

大脳半球と新皮質構造のシナプス伝導との間の接続を改善し、脳血流を改善します。中枢神経系にさまざまな影響を及ぼします。脳内の神経伝達を変化させ、神経可塑性を助長する代謝状態を改善し、微小循環を改善し、血液のレオロジー特性に影響を与え、血管拡張を引き起こしません。

脳機能障害の場合、鎮静効果や精神刺激効果を持たずに、集中力を高め、学習能力、記憶力、注意力と意識、精神的パフォーマンスなどの認知機能を改善します。

ピラセタムの使用は、EEGの有意な変化を伴います（α-およびβ-活性の増加、δ-活性の減少）。低酸素症、中毒または電気けいれん療法によるさまざまな脳損傷後の認知能力の回復を促進します。

単剤療法および複雑な療法の一部として、皮質ミオクローヌスの治療に適応されます。前庭神経炎と眼振の期間を短縮します。

ピラセタムの血液レオロジー効果は、赤血球、血小板、血管壁への効果と関連しています。赤血球の病理学的剛性を伴う鎌状赤血球貧血の患者では、ピラセタムは赤血球膜の弾力性を回復し、変形および濾過する能力を高め、血液粘度を低下させ、硬貨柱の形成を防ぎます。

さらに、活性化血小板の数に大きな影響を与えることなく、血小板の凝集の増加を抑制します。 9.6 gの用量で、フィブリノーゲンとフォンウィルブランド因子のレベルを30〜40％減少させ、出血時間を長くします。

動物実験では、ピラセタムが血管痙攣を抑制し、さまざまな血管痙攣物質を中和することが示されています。健康なボランティアに関する研究では、ピラセタムは血管内皮への赤血球の付着を減らし、内皮でのプロスタサイクリンの産生を刺激しました。

疾病分類学

A89中枢神経系の不特定のウイルス感染。 D57鎌状赤血球症。

F00アルツハイマー病の認知症（G30）。 F01血管性認知症。

F03認知症、詳細不明 F04アルコールや他の精神活性物質によって引き起こされたものではない、器質性健忘症候群。

F05せん妄はアルコールまたは他の精神活性物質によって引き起こされたものではありません。 F06.7軽度認知障害。

F07.1脳炎後症候群。 F07.2脳震盪後症候群。

F07.9病気、怪我、脳の機能障害による不特定の器質性パーソナリティと行動障害 F09不特定の器質的または症候性精神障害

F10.2アルコール依存症症候群。 F10.3撤退状態。

F10.4せん妄を伴う離脱状態。 F10.5アルコール性精神病。

F11オピオイドの使用による精神障害および行動障害。 F13鎮静剤または催眠剤の使用による精神障害および行動障害。

F29不特定の無機精神病 F32うつ病エピソード。

F34.1気分変調 F41.2混合性不安抑うつ障害

F48.0神経衰弱 F60.3感情的に不安定な人格障害

F63習慣と衝動の障害。 F79不特定の精神遅滞

F80言語および言語の特定の発達障害。 F90.0活動と注意の障害。

F91行為障害 G21,8他の形態の二次パーキンソニズム。

G25.3ミオクローヌス。 G30アルツハイマー病。

G40.9てんかん、詳細不明脳血管疾患におけるG46血管脳症候群。

G80脳性麻痺。 G93.4脳症、詳細不明

H55眼振およびその他の不随意眼球運動。 I61脳内出血。

I63脳梗塞。 I67.2脳粥状硬化症。

I69脳血管障害の結果。 P15その他の出生時の怪我。

P91その他の新生児の脳の状態の障害。 R26.8その他の不特定の歩行および運動障害

R40.2昏睡、詳細不明 R41.0不特定の方向の乱れ。

R41.3。 0 *メモリの減少。

R41.8。 0 *知的記憶障害。

R42めまいと安定性の喪失。 R45.1不安と興奮。

R46.4阻害と反応の遅延。 R47.0失語症および失語症。

R51頭痛。 R53倦怠感と倦怠感。

R54老後。 S06頭蓋内損傷。

T40薬物および精神異常症[幻覚剤]による中毒。 T42.3バルビツール酸塩による中毒

T51アルコールの毒性作用。 Z55学習とリテラシーに関連する問題。

Catad_temaアルコール中毒-記事

ICD 10： T51

承認年（改訂の頻度）： 2016年（3年ごとに改訂）

ID： KR499

専門職協会：

臨床毒物学者協会

承認済み

地域間慈善公的機関「臨床毒物学者協会」

同意しました

ロシア連邦保健省の科学評議会____________201_

アルコール

エタノール

プロピルアルコール

イソプロピルアルコール

アミルアルコール

ブチルアルコール

不特定のアルコール

化学毒性学的診断

病理学的症候群

加速された解毒

略語のリスト

BP-血圧

ADH-アルコールデヒドロゲナーゼ

ALAT-アラニントランスフェラーゼ

ACAT-アスパラギン酸トランスフェラーゼ

GGTP-γ-グルタミルトランスペプチダーゼ

GGTP-ガンマグルタミルトランスフェラーゼ

HD-血液透析

HDF-血液透析濾過

GLC-気液クロマトグラフィー

胃腸管-胃腸管

IVL-肺の人工呼吸

KOS-酸塩基状態

CT-コンピューター断層撮影

CPK-クレアチンホスホキナーゼ

LDH-乳酸デヒドロゲナーゼ

ICD10-10回目の改訂の疾病および関連する健康問題の分類の国際統計分類

MRI-磁気共鳴画像法

ARDS-急性呼吸窮迫症候群

ICU-蘇生および集中治療室

RV-胃洗浄

超音波-超音波検査

FBS-線維気管支鏡検査

FD-強制利尿

CVP-中心静脈圧

ALP-アルカリホスファターゼ

ES-エチルアルコール

EGDS-食道胃十二指腸内視鏡検査

ECG-心電図（心電図）

EEG-脳波記録

EAPCCT-欧州毒物センターおよび臨床毒物学者協会

LD-致死量（致死量）

Rg-X線

用語と定義

アルコール-化学的には、アルコールには一連の一価アルコールが含まれます-メチル、エチル、プロピル、ブチルなど。広義のICD10では、見出しT.51に表示される「アルコール」という用語は、エチル（エタノール）、メチル（メタノール）、プロピル（プロパノール）などのさまざまな一価アルコールを意味します。。ロシアの日常生活では、公式の特別な科学文献は、マスメディア概念、したがって「アルコール」という名前は、ICD 10-T51.0にコードがあるエチルアルコール（ES）に関連付けられています。したがって、本質的にアルコールという用語は、実際にはアルコール飲料の同義語として使用されます。

アルコール中毒-アルコール飲料の過剰摂取によって引き起こされる健康障害を特徴付けるフレーズ。歴史的に、「アルコール中毒」という用語は、毒物学者、精神科医-麻薬専門医（主に）、法医学医など、さまざまなプロファイルの医療専門家によって使用されています。現在、「アルコール中毒」の概念は、コードF10（アルコール使用によって引き起こされる精神的および行動的障害）の下でICD10に存在します。F.10.0「急性中毒」-アルコール依存症およびアルコール中毒による急性中毒として。同時に、以下の臨床形態を区別するのが通例です。急性アルコール中毒：単純なアルコール中毒。アルコール中毒の変化した形態; 病的中毒; 慢性アルコール依存症1、2、3段階; アルコール性精神病（アルコール性せん妄、急性アルコール性幻覚症、急性アルコール性パラノイドなど）。「慢性アルコール中毒」は、ESの長期にわたる乱用の結果として発症し、昏睡を伴わない疾患を特徴とします（多臓器不全の末期を除く）。この病気は、さまざまな行動障害や精神障害を特徴としています。「アルコール中毒」、「急性アルコール中毒」、「アルコール中毒」の概念を置き換えると、犠牲者の誤った診断、入院、治療につながることがよくあります。

アルコール性昏睡-コマは、主にアルコール飲料の形で有毒/致死量のESを使用した結果として発生し、血中に有毒/致死濃度のエタノールが出現しました。

解毒-体から外部から有毒物質を中和して除去するプロセス。解毒は、毒物に対する体の防御の自然なプロセスとして、主に肝臓で行われる毒を無毒の化合物（代謝物）に変換することを目的としたさまざまなメカニズムを含み、毒またはその代謝物をさまざまな方法で除去します-腎臓を通して、腸、肝臓、肺、皮膚。自然な解毒の過程で、体内に入った毒物よりも毒性の高い代謝物が形成される可能性があり（致命的な合成）、さらに、肝臓で代謝過程を経て、腎臓から排泄され、毒物とその毒性があります代謝物は、これらの臓器への損傷や急性腎不全または肝不全の発症につながる可能性があります。

解毒が加速体から毒物をより集中的に除去するために、強制利尿（薬物誘発性の排尿の増加）、胃腸管の洗浄（胃腸洗浄、緩解剤の投与、腸吸着剤、腸洗浄）などの加速された解毒の様々な方法が使用されます）、体の腎外洗浄の体外法（血液透析とその修正、血液透析、腹膜透析、血漿交換など）。

疾患-病原性因子の影響、身体の活動の違反、作業能力、外部および内部環境の変化する条件に適応する能力、同時に保護補償および保護適応反応とメカニズムを変更することに関連して発生します体。

機器診断-患者の検査のためのさまざまなデバイス、装置、および機器を使用した診断。

酩酊-毒性物質が外部から体内に侵入したり、排泄器官のさまざまな生化学的プロセスや機能に違反して体内に形成されたりすることによって引き起こされ、内毒素症の発症につながる生命活動の混乱。小さな医学典範。酩酊はより広い病理学的プロセス、外因性だけでなく、おそらく内因性中毒症も含まれます。

検査室診断-さまざまな専用機器を使用して、調査中の材料を分析することを目的とした一連の方法。

中毒生理機能の破壊を引き起こし、生命に脅威を与える量の化合物の人体または動物体への外部（外因性）効果の結果として発症する病気です

アルコール中毒（またはエタノール）-有毒な用量のESの使用の結果として急激に発症した昏睡。 ES使用後の意識喪失を伴わない状態は、自分で中毒状態から抜け出すため、緊急医療を必要としないアルコール中毒とみなされます。

症候群-一般的な病因と病因を伴う一連の症状。

中毒の体細胞形成段階-急性化学疾患の経過期間。これは、体からの除去または体のさまざまな臓器やシステムの構造や機能への微量損傷の形での有毒物質の破壊の後に始まり、次のように現れます。規則、肺炎、急性腎、肝不全、中毒性多発神経障害、貧血、精神有機症候群などのさまざまな体性、神経精神医学的合併症による。中毒のこの段階では、特定の（解毒剤）療法は必要なく、解毒は内毒症の治療のみを目的とすることができます。

州-病原性および（または）生理学的要因の影響から生じ、医療の提供を必要とする身体の変化;

アルコール代理-中枢神経系に麻薬作用を及ぼす一価、多価アルコール、有機溶媒のグループからの物質である中毒の目的で使用されるアルコール飲料の代替品ですが、原則としてエタノールの作用と同様です、より高い毒性があります。それらは技術的な目的で日常生活や生産に使用されており、経口投与を目的としたものではありません。 ICD10には、「アルコール代用物の毒性作用」という小見出しは含まれていません。

中毒の毒性段階-有毒物質が特定の効果を引き起こすことができる濃度で体内に入った瞬間から始まり、それが除去されるまで続く、急性化学疾患の経過期間。それは、毒性物質の化学的および毒物学的特性、標的臓器へのその影響を反映する臨床症状の特異性によって特徴付けられます。病気のこの期間の重症度は、服用した毒の用量、血中の濃度に直接依存します。この期間の主な治療課題は、加速解毒、解毒剤、対症療法のさまざまな方法を使用して、その期間をできるだけ早く短縮することです。

1.簡単な情報

1.1定義

最大5個の炭素原子（メチル、エチル、プロピル、ブチル、アミル）の長鎖を持つ脂肪族飽和アルコールは、毒性学的に最も重要です。

アルコールの毒性作用（ICD10の文言では）このグループの1人または複数の代表者の摂取によって引き起こされる健康障害を意味し、急性中毒として解釈されます。同時に、臨床的特徴の観点から、この病状の発生頻度と医学的影響の両方の観点からの支配的な価値は、ES（エタノール）または一般的に使用される概念による主要な中毒です。 -アルコール中毒は、毒物学者の観点から、エタノールを一度に摂取することによって過剰に引き起こされる意識障害（昏睡）です。このグループの他のアルコールによる中毒は、意識を維持したままさまざまな症状で現れる可能性があります。

臨床症状と合併症の毒性と特異性がより高いことを考えると、これらの推奨事項は、個別の臨床ガイドラインに分けられているメタノール（メチルアルコール）による毒性効果（中毒）を考慮していません。

1.2病因と病因

T51グループに属するアルコールは、揮発性が限られていることを特徴とし、毒性が比較的低いため、一部のアルコール（イソプロピル）およびアルコールを含む一部の技術製剤の吸入使用の場合を除いて、臨床診療における急性吸入アルコール中毒は実際には発生しません。麻薬中毒の目的で。臨床診療で最も一般的なのは、アルコール中毒の目的で使用されるアルコールによる急性経口中毒です。

急性アルコール中毒は通常、エチルアルコールまたはエチルアルコール含有量が12％を超えるさまざまなアルコール飲料を服用しているときに発生します。 96％エタノールの致死量は、体重1 kgあたり4〜12 gの範囲です（耐性がない場合は約700〜1000 mlのウォッカ）。アルコール性昏睡は、血中のエタノール濃度が3 g / l以上の場合に発生し、死亡は5〜6 g / l以上の濃度で発生します。中毒は、原則として、家庭的な性質のものであり、中毒を目的とした偶発的なものです。

純粋な高級アルコール（プロピル、ブチル、アミル）による中毒は、毒物学の実践ではエチルアルコールよりもはるかに少ない頻度で見られます。エチルアルコールとの混合物による中毒がより一般的です。致死量と濃度：摂取した場合の致命的な中毒の症例が記載されています-0.1〜0.4リットルのプロピルアルコール以上。死は4-6時間から15日の期間、昏睡状態で発生しました-血中のプロパノールの含有量が約150mg％のとき。しかし、40mlのアルコールを摂取すると致命的な中毒も報告されています。成人の経口摂取時のイソプロピルアルコールの致死量（LD100）は240 mlと見なされ、致死濃度のレベルは子供で0.04 mg / lから大人で4.4mg / lまで変化します。体内への侵入経路は吸入、経口、経皮的ですが、臨床診療では、これらのアルコールの経口摂取の結果としての中毒が優勢です。

フーゼル油は、高級（C3〜C10）一価脂肪族アルコール、エーテル、その他の化合物の混合物です。最大10個の炭素原子を持つ高級アルコールは水溶性です。毒物学的観点から、経口投与経路は重要です。フーゼル油は多くの合法的なアルコール飲料に含まれているという事実にもかかわらず、独立した化学物質としての一価アルコールの個々の代表者は、主な臨床的および毒物学的重要性を持っています。

ブチルアルコール（С4Н9ОН）-特徴的なアルコール臭のある無色の液体は、香水および製薬業界、合成ゴムの製造、BSKブレーキフルード（最大50％のブタノールを含む）の製造などの溶剤として使用されます。

アミルアルコール（C5H11OH）は、アミルアルコールの8つの異性体（一次、二次、三次アミルおよびイソアミルアルコール、ジエチルカルビノール、sec-ブチルカルビノールなど）の形で存在し、石油精製中に得られます。アルコール発酵の油性生成物であるフーゼル油の主成分である通常のアミルアルコールは、基本的に実用上重要です。ブチル、アミルアルコールは、吸入、皮膚接触によって損傷を引き起こす可能性がありますが、アルコール中毒の目的で使用した場合、または誤って「純粋な形」で、または溶剤やその他の技術的液体の一部として摂取した場合、最大の危険をもたらします。

アルコールの物理化学的特性の一般性は、最終的にこれらの化合物のトキシコキネティクスの類似性を決定します。このグループのすべての代表者は、摂取されると、胃と小腸の上部から血液に急速に吸収され、体内にかなり均等に分布します。例外は、6つ以上の炭素原子を含むアルコールで、親油性が高いために脂肪組織に蓄積する可能性があります。

ESは消化管から血液に急速に吸収されます（最大80％小腸）エタノールのトキシコキネティクスには、吸収（吸収）と排泄（排泄）という2つの異なる段階がありますが、臓器や組織にかなり均等に分布しています。

吸収段階では、エタノールによる臓器や組織の飽和速度は、その生体内変化や排泄よりもはるかに速く発生し、その結果、血中濃度の上昇が観察されます。経口投与後、血中エタノールの最大濃度は1〜2時間後に到達します。

除去段階は、90％以上のアルコールを吸収した後に始まります。エタノール分布の上記の段階を決定するために、尿と血液中のその濃度のレベルの比率が計算されます。吸収段階では、これは平均比率です<1, а в фазе элиминации - всегда >1.

位相決定は、診断上および法医学上非常に重要です。

ESの約90％は、酵素アルコールデヒドロゲナーゼがCO2とH2Oに関与して肝臓で酸化され、残りの10％は、7〜12時間以内に肺と腎臓から変化せずに排泄されます。人体におけるエタノールの代謝率1時間あたりの平均体重は90〜120 mg / kgですが、この数値は個々の特性によって大幅に異なる可能性があります。

血液が集中している臓器（脳、肝臓、腎臓）は、エタノールで数分間飽和し、血液と組織のエタノールレベルの動的平衡が確立されます。胃の中の食物の塊はアルコールの吸収を遅くし、空腹時に摂取したり、繰り返し投与したりすると、胃の病気の人と同様に、吸収率が高くなります。

アルコールは、尿や呼気によって変化せずに体外に排泄され、尿中のアルコールは血液中よりもはるかに長く測定されます。エタノールの放出はpH値に依存しませんが、その酸性代謝物はアルカリ性反応を示す尿中に排泄されやすくなります。

エタノールの生体内変化は主に肝臓で行われ、主に腎臓から排泄される生成物が形成されます。

エタノールは、中枢神経系（CNS）に対する麻薬作用により、向精神作用があります。重度の中毒では、脳細胞の代謝の変化、メディエーターシステムの機能不全、および酸素利用の減少が原因で、興奮プロセスの弱体化が発生します。エタノールの麻薬効果の重症度は、同じ血中濃度でエタノールの麻薬効果が排泄段階よりも高い吸収段階での血中増加率を含む、血中濃度に依存します。アルコールに対する患者の耐性の発達の程度。

急性アルコール中毒の病因の主要な場所は、脳障害とともに、さまざまな原因の呼吸器障害によって占められています。これらのプロセスの結果として形成される低酸素症は、脳障害および恒常性の障害（酸塩基状態、水-電解質バランス、間質代謝など）を悪化させます。これは、急性アルコール中毒を背景に慢性アルコール依存症でしばしば発症する低血糖症によって促進されます。

急性アルコール中毒における血行動態の障害は、血管緊張の障害、相対的、まれに、絶対的な循環血液量減少、アシドーシス、凝固亢進および低体温の結果としての微小循環障害に基づいています。

さらに、非特異的な心毒性効果の発生が可能であり、ほとんどの場合、以前の心血管系の病状（アルコール性心筋症など）を背景にしています。

中毒の体細胞形成段階では、主な場所は、残存する脳障害、主に肝臓、腎臓、心筋および膵臓の内臓への損傷、ならびにすべての重要な機能の破壊につながる感染性合併症（主に肺炎）によって占められています。慢性アルコール中毒を背景としたアルコール性心筋症の発症に関連する、致命的なものを含む可能性のある心不整脈。

高級アルコールアルコールと同様に、中毒を引き起こします。それらは、アルコールデヒドロゲナーゼ、ミクロソームエタノール酸化システム、およびアルデヒドデヒドロゲナーゼが対応するアルデヒドおよび酸に関与することにより、体内で酸化されます。

高級アルコールの急性毒性はエタノールの毒性の1.5〜3倍です。これに従って、高級アルコールとフーゼル油は中毒性の化合物として分類されます。

イソプロピル（プロピル）アルコール経口、吸入、経皮的に体内に入ることができます。イソプロピルアルコールの代謝物はアセトンで、ゆっくりと酸化してCO2とH2Oになります。合計で、用量の30-50％が代謝されます。イソプロピルアルコールの82％は、最初の20分で消化管から吸収され、2時間後に実質的に終了します。

成人では、イソプロパノールとその代謝物であるアセトンの半減期は、それぞれ2.9〜16.2時間（平均7時間）と7.6〜26.2時間です。脂肪への溶解性が高いため、プロピルアルコールはかなり長い間体内にとどまる可能性があります。呼気によるイソプロピルアルコールとアセトンの放出は、アルコール摂取の15分後に始まります。イソプロピルアルコールとアセトンの排泄も尿中に起こります。イソプロピルアルコールの投与量にもよりますが、アセトンの放出は数日間続くことがあります。

ブチルアルコール吸入および経口投与により体内に侵入する可能性があります。

1-ブタノールは吸入すると約55％吸収されますが、すぐに排泄されます。吸入を停止してから1時間後、呼気中には存在しません。胃に入ると、ブチルアルコールは急速に吸収されます。2〜3時間後に血液から消えます（24時間後にtert-ブチルアルコールが検出されました）。最大の蓄積は肝臓と血液にあります。酸化はブタノール、ブタン酸および酢酸に起こります。

2-ブタノールの約83％が呼気中に排泄され、4-5％が尿中に、1％未満が糞中に排泄されます。

蒸気は上気道と眼の粘膜を刺激します。皮膚にさらされると、皮膚炎や湿疹が早く現れることがあり、その工業生産の過程で形成されるブチルアルコール中の不飽和化合物（ブチルアルコールやクロトンアルデヒドなど）の含有量が高くなります。ブチルアルコールには麻薬効果があります。この場合、中枢神経系、特に脳の皮質下形成が影響を受けます。

経口摂取した場合のブチルアルコールの致死量は、さまざまな情報源によると、30〜200〜250mlです。投与量が少ないと、頭蓋内出血や視覚障害（眼底の変化、視野の狭小化、視神経萎縮、失明）を伴う重度の中毒を引き起こす可能性があります。

アミルアルコール摂取後、血中を数時間循環します（さまざまな異性体-4〜50時間）。その分解生成物-アルデヒドとケトン; 体からの排泄は、肺と尿を通して起こります。

身体への作用の性質上、アミルアルコールは強い局所刺激作用を持つ薬です。まず第一に、神経系が影響を受け、脳幹の重要な中心の麻痺が発生します。

ムーンシャインまたは一価脂肪族アルコールを多く含む他の代理人によって引き起こされるアルコール中毒は、急速な発達、より長い期間、より深い意識障害、てんかん様の中枢神経系の障害、および重度の中毒後症候群を特徴とします。このような代理人を頻繁に使用することは、器質精神症候群の急速な発症に寄与します。

1.3疫学

急性ES中毒は、中毒による緊急入院の主な原因の1つです。ロシアの毒物学センターの報告（フォームNo. 64）によると、この病状の患者は37.4％、42.9％、36.9％、30.7％を占めました。 2008年から2011年にそれぞれこれらのユニットに入院しました。 2015年、この指標の平均は32.7％でした。連邦直轄地では、2015年にエタノール中毒で入院した患者の割合は北西部FDの7.1％からウラルおよびシベリアFDの69％の範囲でした。エタノール中毒の平均病院死亡率は、2005年から2012年に3.0％、2015年に4.7％でした。ロシア連邦における中毒による他の死亡原因に関連するエタノール中毒による死亡率は、同時期の主要な要因であり、2005年の55.8％から2012年の42.1％、2015年の43、7％、その他のアルコール-3.3 ％-4.0％。

1.4ICD10に準拠したコーディング

アルコールの毒性作用（T51）：

T51.0-エタノール（エチルアルコール）の毒性作用;

T51.2-2-プロパノール（プロピルアルコール）の毒性作用。

T51.3-フーゼル油の毒性作用（アルコール：アミル;ブチル;プロピル;

T51.8-他のアルコールの毒性作用;

T51.9-不特定のアルコールの毒性作用;

1.5分類

エタノールの毒性作用（急性中毒）による昏睡の分類。それぞれ深さで分類されます。

複雑ではない表面的な昏睡、

複雑な表面昏睡、

深い昏睡、複雑ではない

深い昏睡、複雑。

アルコールの毒性作用：

2-プロパノール（プロピルアルコール）、

フーゼル油（アルコール：アミル;

ブチル; プロピル

重大度で分類：

軽度-意識の喪失を伴わない、

中程度の重症度 - 昏迷状態のタイプの意識障害、中毒性脳症を伴うが、合併症はない、

重度-意識の完全な喪失（昏睡）を特徴とし、さまざまな合併症を伴う可能性があります。

2.診断

2.1苦情と既往歴

エタノール中毒の場合、患者は意識を失っているので、実質的に苦情はありません。意識が保たれた高級アルコールによる中毒の場合、愁訴は麻薬性および刺激性物質の影響の特徴である：脱力感、めまい、頭痛、上腹部の痛み、吐き気、嘔吐。ブタノール、アミルアルコールによる中毒の場合、下痢の訴えがあるかもしれません。

さらに、過去の病気、怪我、悪い習慣など、人生の既往歴からいくつかのデータを見つけることをお勧めします。

ほとんどの場合、エタノール（アルコール）中毒は昏睡状態であり、犠牲者は原則として公共の場所、通りから救急車チームによって配達されるため、患者の意識が回復した後にのみ既往歴を収集することが可能です。しかし、ランダムな通行人は、この場合でも、意識を持って来たとしても、患者は必要な既往歴の情報を常に覚えて報告することはできません。

2.2身体検査

エタノール、高級アルコールによる中毒の場合は、以下を評価することをお勧めします。

皮膚の外観-特定の色はありません。呼吸不全、ショック、唇のチアノーゼ、顔、アクロシアノーゼ、コールドスナップが見られる場合は、深い昏睡状態で、水分がある可能性があります。発疹、局所的な変化、いわゆるの有無を特定する必要があります。自分の体の重さによる圧力による位置的損傷、いわゆる軟部組織の特定の領域への位置的圧力による「ベッドソア」は、あざ、血腫と見なされることが多い皮膚充血の領域の出現につながります。やけど、静脈炎、アレルギー性浮腫など。通常、初期段階（1〜3日）で検出されます。

呼吸の状態を評価します：胸のすべての部分の呼吸の行為への参加の適切さ、頻度、深さ、均一性、聴診画像。

目に見える粘膜を調べます-いくつかの高級アルコールは刺激性があり、灼熱感、嚥下時の痛みを引き起こす可能性があります。

特に顔、頭、腹部、腰の領域での怪我の有無に注意してください。

ES特有の匂い、呼気からの高級アルコールの有無に注意してください。ただし、アルコール中毒の状態はさまざまな体性、感染症、怪我を伴う可能性があるため、ES中毒を確認する絶対的な事実ではありません。

2.3検査室診断

2.3.1化学的および毒物学的実験室診断

基本は、化学的および毒物学的な実験室診断です。高品質の現代のエクスプレス方法から定量化エタノールは、水素炎イオン化検出器または熱伝導度検出器を使用する気液クロマトグラフィー（GLC）で明白な利点があり、高精度（感度0.005 g / Lエタノール）と研究の特異性を提供し、主な研究とともに、麻薬効果を特徴とする多くの物質（脂肪族アルコール（C1〜C5）、ケトン、工業用塩素および有機フッ素誘導体、脂肪族および芳香族炭化水素、グリコールおよびエステル）を生体液中で特定するため。この方法では他のアルコールの存在を判断できないため、呼気の分析（昏睡）を使用した血液中のESの存在とレベルの判断を診断に使用することはお勧めしません。GLCよりも精度が劣ります。、また、昏睡状態の患者で必要な量の呼気（最も完全なアクティブな呼気）を取得することはできません）。

信頼性レベル-D（証拠レベル-4）

コメント：昏睡状態の患者の入院時の血中アルコールの平均濃度は3.0-5.5g / lであり、小児では、血中エタノール濃度が0.9-1.9 g / lの場合、昏睡のないアルコールの毒性作用が観察されます。昏睡状態は、1.6 g / lのエタノールレベルで発生します。しかし、血中のアルコール量が増えると昏睡状態が深まる傾向はあるものの、昏睡状態の深さと血中のエタノール濃度との間に完全な相関関係はありません。さらに、同じ濃度がアルコール中毒とアルコール性昏睡の状態にある人に時々見られます。したがって、血中のエタノール濃度の単一の指標は、アルコール中毒の重症度の基準として役立つことはできません。この点に関して、繰り返し研究した後、生物学的媒体中のアルコール濃度の比率を決定する必要があります。これは、臨床に加えて、この比率も法医学的に重要です。

GLC法は、我が国で利用可能な国内の分析装置を備えており、患者にとって危険ではありません。

表在性昏睡状態の患者は、エタノールの存在とレベルを一度決定することをお勧めします。

信頼性レベル-D（証拠レベル-4）

血中のエタノールのレベルが最初に高い深い昏睡状態の患者は、特に意識の回復の不十分な速さの陽性の臨床動態の場合に、（解毒後に）再検査することが推奨されます。

信頼性レベル-D（証拠レベル-4）

深昏睡状態では、臨床状況に応じて、2回または3回の繰り返し研究（定性的および定量的）が推奨されます。アセトンがイソプロパノールの代謝物であることを考慮すると、イソプロパノールの検出量は許容レベル代謝アセトン（たとえば、糖尿病）は、イソプロパノールの使用の間接的な確認と見なすことができます。

信頼性レベル-D（証拠レベル-4）

コメント： 採血規則 . 15 mlの血液を重力で注射器に取り、10mlと5mlの2つのバイアルに入れ、10 mlの血液ごとに3〜5滴のヘパリン溶液を入れ、蓋または同量でしっかりと閉じます。真空管を使用します。少なくとも5mlの尿もボトルに入れられ、ストッパーでしっかりと閉じられます。

重要：エタノール、その他のアルコール、揮発性化合物のために採血する場合、採血用の針の注射部位の皮膚はエチルアルコールで処理しないでください。これは誤った結果につながります。

アルコール中毒と向精神薬（薬物、向精神薬）、その他のアルコール、塩素化炭化水素、芳香族炭化水素の組み合わせが疑われる場合は、追加の化学的および毒物学的診断を実施することをお勧めします。試験方法は、検出される毒物によって異なります。

信頼性レベル-D（証拠レベル-4）

2.3.2臨床および生化学的検査室診断

すべての患者が血液、尿、生化学的分析血（定義総ビリルビン、直接ビリルビン、総タンパク質、ブドウ糖、尿素、クレアチニン）。これらの研究の頻度は、中毒の重症度と患者の入院期間によって異なります。

信頼性レベル-D（証拠レベル-4）

アルコール中毒と意識障害を引き起こす他の毒物の鑑別診断では、ホメオスタシスの状態を評価し、メタノールとエチレンによる中毒を間接的に検出するために、血中のブドウ糖のレベルを決定し、CBSを決定することをお勧めします非補償代謝性アシドーシスの発症を特徴とするグリコール。

信頼性レベル-D（証拠レベル-4）

肝障害、肝不全の発症に伴い、アルドラーゼ、アルカリホスファターゼ、GGTP、GGTP、プロトロンビン時間、コアギュログラム、ビリルビン画分、タンパク質画分を測定することをお勧めします。

信頼性レベル-D（証拠レベル-4）

2.4機器診断

機器診断は特異性がなく、鑑別診断と患者の状態の監視を目的として実行されます。

心電図検査（ECG）-心筋症、慢性心疾患の存在の可能性（特に入院時のそのような患者の生活史は事実上不明であるため）、

胸部X線、

2つの投影での頭蓋骨のX線-外傷の痕跡がある通り、公共の場所から連れて来られた患者のため。

食道胃十二指腸内視鏡検査（EGDS）-高級アルコールは消化管の粘膜に局所的な刺激作用を及ぼします（最大2回の頻度）。

信頼性レベル-D（証拠レベル-4）

外傷、付随する病理または起こり得る合併症（脳の超音波検査（超音波）（ECHO）、コンピューター断層撮影（CT）および脳の磁気共鳴画像法（MRI））を検出するために、追加の機器診断法を1回実行することをお勧めします、腹部臓器、腎臓、膵臓、線維気管支鏡検査FBSの超音波。

信頼性レベル-D（証拠レベル-4）

2.5鑑別診断

プライマリヘルスケアの段階では、特にアルコール中毒を背景に昏睡を引き起こした病気や状態を除外することをお勧めします。

外傷性脳損傷、急性脳血管障害;

低血糖性昏睡;

感染症（髄膜炎、脳炎など）

肝性および尿毒症性昏睡、内分泌疾患を伴う昏睡、水電解質および代謝障害を伴う重度の脳症。

信頼性レベル-D（証拠レベル-4）

3.治療

信頼性レベル-D（証拠レベル-4）

誤嚥性呼吸器疾患の場合は、経口トイレを実施することをお勧めします。唾液分泌過多と気管支出血を減らすために、アトロピンを皮下注射します**（0.1％溶液1〜2 ml）。
表在性昏睡を伴う-気道を使用した上気道の内容物の吸引;
深い昏睡状態-気管挿管が行われます。
中枢型による呼吸障害の場合、気管の予備挿管後に肺の人工呼吸を行う必要があります。
混合型の障害では、まず、吸引閉塞性呼吸障害が排除され、次に人工呼吸が接続されます。
酸素吸入が示されています。
無気肺を解決するために-無気肺FBSを実行します。

信頼性レベル-D（証拠レベル-4）

3.1血行力学的障害の治療

重度の血行力学的障害では、抗ショック療法を実施することをお勧めします：静脈内血漿置換溶液、生理食塩水およびブドウ糖溶液。

信頼性レベル-D（証拠レベル-4）

3.2ホメオスタシスの障害の修正

信頼性レベル-D（証拠レベル-4）

コメント：この目的のために導入される液体の量は、平均して2.0〜3.0リットル以上であり、コロイド溶液と晶質溶液の比率は1：3です。

信頼性レベル-D（証拠レベル-4）

コメント： アルコール中毒の際に自然に発症する代謝性アシドーシスの長期状態は、それ自体が体のさまざまなシステムに顕著な悪影響を与える可能性があるため、CBS障害の早期排除は中毒の過程で重要な役割を果たします。

エタノール代謝を加速し、代謝プロセスを正常化するには、静脈内デキストロース**（500-1000 mlの10-20％溶液）をインスリン（16-20 U）およびビタミンの複合体（チアミン** 5％溶液）と組み合わせることが推奨されます3-5 ml、ピリドキシン** 5％溶液3-5 ml、シアノコバラミン**300-500μg、アスコルビン酸** 5％溶液5-10 ml、チオクト酸** 0.5％溶液2-3 ml）。

信頼性レベル-D（証拠レベル-4）

エネルギー代謝を正常化するために、コハク酸製剤（コハク酸エチルメチルヒドロキシピリジン**、コハク酸メグルミンナトリウム** tなど）を注射することをお勧めします。

信頼性レベル-D（証拠レベル-4）

有毒なアルコール依存症後脳症の予防のために、ウェルニッケはチアミン**（100 mgを静脈内投与）の導入を推奨しました。

信頼性レベル-D（証拠レベル-4）

3.3解毒

胃洗浄（RV）プローブ、

生理食塩水下剤（好ましくは硫酸ナトリウム）の導入、

下剤。

信頼性レベル-D（証拠レベル-4）

3.4加速された解毒

より強力なエタノール放出のために、尿のアルカリ化で実行される強制利尿（FD）を使用することをお勧めします。

信頼性レベル-D（証拠レベル-4）

反射低下を伴う深い昏睡、PDサイクル後の正のダイナミクスの欠如、非常に高レベルのエタノール（10 g / l以上）またはより高い血中アルコールがある場合は、HDまたはHDFを実行することをお勧めします。

信頼性レベル-D（証拠レベル-4）

18歳未満の患者アルコール中毒の治療には、解毒（胃腸管の洗浄-室温の水で胃を洗浄し、これに使用される水の総量を厳密に制御する（最初の1年で1リットル以下）を含む複雑な治療法が推奨されます生命の、1年から6-7年までの1-3リットル、8-15歳で4-5リットル。PDの実施のために静脈内に投与される液体の量は7.0-8.0mlの割合で使用されます/ kg /時）、症候性治療も行われ、エタノールの代謝を促進するビタミンを投与します。

信頼性レベル-D（証拠レベル-4）

アルコール含有液体の使用は、成人のアルコール代替物による急性中毒の一般的な原因です。苦しんでいる人々のほとんどはこの問題に直面しています。それ自体は中程度で、組織に容易に浸透し、高用量では多くの臓器（肝臓、脳、胃、心臓、血管）に損傷を与えます。アルコール代替品による中毒は、さまざまな有害な不純物が含まれているため、より危険です。重度の中毒は致命的となる可能性があります。 ICD-10コードT51。

アルコールを含む液体を飲むことは、成人の急性中毒の一般的な原因です。

サロゲートに関するもの

サロゲートはアルコールを含む液体ですが、陶酔感のために摂取することを意図していません。それらは技術的および医学的目的に使用することができます。サロゲートは真（エタノールを含む）と偽（他のアルコールを含む）です。これらには以下が含まれます：

ワニス;
心臓病に使用される薬（サンザシチンキ）;
テクニカルアルコール;
密造酒;
不凍液;
ブレーキフルード;
ガラスクリーナー;
ローションとケルン;
染色;
「焦げた」ウォッカ;
白い魂;
メチルおよびブチルアルコール;
エチレングリコール。

ホームドリンク

多くの女性と男性がアルコール溶液を使用しています自家製..。これらには密造酒が含まれます。マッシュを蒸留することにより、特別な装置を使用して得られます。このプロセス中に、メチルアルコールを含む多くの揮発性化合物が形成されます。不適切な蒸留（不純物からの溶液の精製）の場合、有毒物質の保存が可能です。自家製アルコール飲料は、田舎..。そのような人々では、アルコール代替物による中毒がしばしば観察されます。

アルコール中毒

アルコールを含む薬

中毒状態を達成するために、アルコール依存症者はアルコールベースの薬物を使用することができます。最も需要が高い：

サンザシチンキ;
バレリアンのチンキ;
ヨウシュメハジキチンキ。

サンザシチンキは、どの薬局でも手頃な価格で購入できます。この薬はアルコールと果物を含み、心臓や神経系の病気に使用されます。ホーソンは血流を改善し、心を落ち着かせる効果があります。高用量で使用すると、心臓の働きが妨げられ、血圧が低下します。心不全は、この薬を使用している人によく発症します。

決定する方法

サロゲートは、匂い、色、使用方法によって、大量消費を目的としたアルコール飲料と区別できます。すべての家庭用品（溶剤、工業用アルコール）を摂取してはなりません。

人体に対するアルコールの毒性作用。 アルコール中毒のすべて病院での中毒の治療と中毒の結果

一般情報

簡単な説明

分類

診断

鑑別診断

韓国、イスラエル、ドイツ、アメリカで治療を受ける

処理

治療に使用される製剤（有効成分）

入院

情報

ソースと文献

情報

添付ファイル

注意！

アルコール中毒の応急処置

点滴療法の利点

薬の作用の特徴

抗凝血剤。

塩のバランスを取り戻す

酸塩基レベルの正規化

毒素の除去

ビタミンの追加

肝臓の保護

呼吸の再開

ブドウ糖の量を正規化する

二日酔いのための古代の民俗レシピ

処理

状態安定化

胃洗浄

毒性用量

アルコール代用物の分類

名前

名前

ラテン名

化学名

ファームグループ

疾病分類学

CASコード

物質の特性

薬力学

定義と背景[編集]

病因と病因[編集]

臨床症状[編集]

急性アルコール中毒：診断[編集]

鑑別診断[編集]

急性アルコール中毒：治療[編集]

参考文献

用語と定義

最初のグループ

簡単な説明

症状

メタノール

エチレングリコール

エチルアルコールを含むサロゲートによる中毒の症状

代理アルコールとは

偽の代理人

毒の体への作用機序

アルコール中毒の兆候

エチルアルコール

真の代理人による中毒の症状

偽の代理人による中毒の症状

死亡率に対する代理アルコールの影響

毒性用量

原因

エタノール

1.2病因と病因

1.3疫学

医療の質を評価するための基準

分類

最初のグループ

危険性が低い

危険性が低い

診断

毒性用量

2.1苦情と既往歴

2.2身体検査

薬力学

疾病分類学

略語のリスト

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