突然の腫れ

ビリルビンの上昇。ビリルビンとその画分（合計、直接、間接）。ビリルビンを下げる方法

ビリルビンは赤茶色の胆汁色素です。これは、肝臓で形成されるヘモグロビン異化作用の産物です。ビリルビンテスト- 一番いい方法重度の肝疾患を特定します。

ビリルビンの包括的な分析の価格は350ルーブルです。価格には、分数値の決定が含まれています：総ビリルビン、直接ビリルビン、間接ビリルビン。静脈血を採取する-170ルーブル。

ビリルビンとは、意味

ビリルビン分子は、相互接続された4つのピロール環で構成されています。分子量分子-548.68。純粋なビリルビンは難溶性の結晶性物質です。

赤血球の分解産物として、ビリルビンは有毒です。その間接的な形態は、組織や血液で絶えず形成され、体から排泄されません。肝臓は有毒物質を処理し、それを水に溶ける直接的な形に変換します。直接の形は糞便や尿に排泄され、茶色になります。

診断において非常に重要なのは、血液、尿、糞便中のビリルビンの指標の関係の研究です。血液検査で総ビリルビンが正常であることが示されていても、絶対値と色素画分の比率に偏差がある場合は、病気の鑑別診断を行う必要があります。

画分の合計は、総ビリルビンの一般的に正常な値を与えることができますが、一次ビリルビンが上昇し、関連するものが正常よりも低いことがよくあります。このような分数比は、肝酵素欠損症の初期形態および組織における毒性の間接ビリルビンの過剰な蓄積の脅威で観察されます。

年齢別のビリルビン基準

ビリルビンの種類	子供：生後最初の3日、µmol / l	子供：生後3〜6日、µmol / l	子供：1か月以上、µmol / l	大人、µmol / l
全般的	24 - 190	28 - 210	3,5 - 20,4	8 - 20,5
真っ直ぐ	0,5 - 10,2	1 - 12,4	0 - 5,1	0 - 5,1
間接	23,5 - 179,8	27 - 197,6	16.5まで	16.5まで

ビリルビンの血液検査

病気の治療の結果は、診断の正確さに大きく依存します。さまざまな病気が同様の症状を示す可能性があるため、多くの場合、医師は、実験室、機器、およびハードウェアの研究の指標を分析して、差別化された診断を行う必要があります。

まず第一に、この複雑な検査の特徴の普遍性のために、医師は焦点を合わせます。基本的な指標の中で、最も重要なものの1つは、肝臓、膵臓、胆嚢の働きを評価する血中のビリルビンの含有量です。「ビリルビン」指標の特別な重要性と他の血液特性との関係は、このトピックに関する多くの質問がある医療フォーラムによって確認されます。

血中のビリルビンの上昇-それはどういう意味ですか

分析の結果が血中のビリルビンの増加を示している場合、これは深刻な病気や病的状態の存在を示している可能性があります。

遺伝性または他の病気、肝臓の酵素欠乏によって引き起こされる;
肝硬変および肝炎;
胆道および胆嚢の病気;
溶血性貧血;
他の臓器からの癌性腫瘍または肝転移;
ビタミンB12;
複数の血腫を伴う損傷。

例外は、子宮内発達後の新生児の体の再構築に関連して発生する乳児の生理的黄疸です。他のすべての場合、高レベルのビリルビンの正確な原因を特定する必要があります。

1つの指標に基づいて真の疾患を特定できるとは限らないため、医師はさまざまな指標の値を比較して、病理学的プロセスに関するより詳細な情報を取得します。

ビリルビンは他の血液パラメータとどのように関連していますか

ビリルビンとヘモグロビン. ヘモグロビンとビリルビンは、化学反応の単一の連鎖によってリンクされた物質であり、血液検査でそれらの値を比較することへの関心を高め、病気の診断における追加情報として役立ちます。ヘモグロビンは、赤血球の再生過程でグロビン鎖とヘムに分解され、酵素の助けを借りて、有毒な間接ビリルビンに変換されます。

したがって、高レベルのヘモグロビンとビリルビンは、溶血性貧血または打撲傷による損傷、および多数の破壊された赤血球による打撲傷を示しています。低ヘモグロビンと高非抱合型ビリルビンが観察された場合、その病状は、黄色の色素を肝臓に移動させる原因となるアルブミンの不足に関連している可能性があります。

ビリルビンとコレステロール。コレステロールとビリルビンの上昇は、不適切な食事パターンを示している可能性があり、その結果、胆道系が苦しんでおり、肝臓の脂肪性肝障害が発生する可能性があります。原則として、そのような診断は、胆汁色素の割合、詳細な生化学的血液検査からの他の指標、腹部臓器の超音波を考慮した後に明らかにされます。

ビリルビンの尿検査：ビリルビン尿症

で健康な人尿中には、胆汁色素ビリルビンが少量含まれている可能性があり、標準的な検査方法では測定されません。そう尿中の正常なビリルビン胆汁色素がないことです。

尿中のビリルビンの上昇

でさまざまな病気直接的および間接的なビリルビン画分は、尿サンプルに見られます。この状態はビリルビン尿症と呼ばれます。

間接的なビリルビンは、その含有量が血中にある場合に現れます基準を大幅に超え、同時に糸球体膜の透過性が向上します。これは、次の病気で発生します。

さまざまな病因。
Ga腎症（バーガー病）
全身性エリテマトーデス;
シェーンライン-ヘノッホ紫斑病
結節性動脈周囲炎;
溶血性尿毒症症候群（HUS）;
特発性血小板減少性紫斑病（ITP）。

尿中の直接ビリルビンの増加の原因は黄疸です。ビリルビンが血液中に含まれている場合、すでに陽性反応が検出されています 30– 34 µmol / l。これは、胆汁の排泄の違反を示しています十二指腸血漿中の成人および小児のビリルビン基準を超えています。ビリルビンの血液検査が正常であれば、この色素は尿中には含まれません。

さまざまな形態の肝炎の尿中のこの胆汁色素の有無を表に示します。

黄疸の種類	試す
ノルマ（健康な人）	ネガティブ
溶血性	ネガティブ
実質、病気の発症時	弱いポジティブ
病気の真っ只中の実質	非常にポジティブ
実質、回復中	弱いポジティブ
閉塞性	ポジティブ

ビリルビン尿症はどのように検査されますか？

尿中のビリルビンを測定するために、特別なテストが行われます。

Gmelinテスト（Rosenbachの修正）は次のように実行されます。1〜2滴の酢酸を100〜150 mlの尿に加え、溶液をペーパーフィルターで数回ろ過します。その後、湿ったフィルターをペトリ皿に置いて乾燥させた後、亜酸化窒素と硝酸の混合物をその表面に滴下します。上昇したビリルビン尿中は、外側から数えて多色の同心円状のリングの形で紙の着色を引き起こします-緑、青、紫、赤、そして中央-黄色。緑のリングがない場合、サンプルはネガティブと見なされます。

ロジンテストは、研究用に採取した尿9〜10 mlに、ヨウ素の1％アルコール溶液またはルゴール液を数滴加えることによって実施されます。サンプルにビリルビン画分が含まれている場合、液体の界面に持続的で目立つ緑色のリングが形成されます。

直接ビリルビン画分の量を決定するために、標準的なストリップでのスクリーニングテストも使用されます。この色素のレベルは、それに尿を適用し、添付の目盛りに従って得られた色を評価した後に決定されます。

存在のための尿検査この肝酵素の優れた機会を提供します：

肝炎の早期発見と鑑別診断さまざまな種類の黄疸;
多くの肝疾患の治療における治療の有効性を判断するため。
糸球体膜の透過性の増加を伴う腎臓の病状の診断;
妊娠中の尿中の色素の存在を監視し、有害物質を扱う人の予防検査を行う。
肝臓の活動に障害を引き起こす可能性のある薬を服用している患者の肝臓の状態の迅速な検査として。

ビリルビンの尿検査は非常に簡単ですが、非常に有益です。

ビリルビンの糞便の検査

胆汁色素であるビリルビンは、通常、母乳で育てられている非常に幼い子供の糞便にのみ見られます。赤ちゃんの糞便にこの色素が含まれていると、糞便に緑がかった色合いになります。これは絶対に正常な現象であり、新生児または新生児の血中の高ビリルビン、および間接ビリルビンの増加を特徴とする乳児黄疸とは何の関係もありません。

4か月目までに、ミクロフローラが赤ちゃんの腸に現れ始め、この色素を部分的にステルコビリノーゲンに代謝し、約9か月までに、この物質は腸内で完全にステルコビリンとステルコビリノーゲンに代謝されます。

糞便中にビリルビン画分が存在する理由

年長の子供では、糞便中の陽性ビリルビンは検出されるべきではありませんが、この物質の少量が子供の生後1年の間に糞便中に観察されることがあります。これは、子供の腸の微生物叢の不安定性と未発達によるものです。
共同プログラムの成人では、ビリルビンの測定値は負である必要があります。その存在は、特にステルコビリノーゲンの濃度の低下と組み合わせて、腸内毒素症（明示的または潜在的）の存在と腸内の病原性および微生物叢の存在を示しています。
糞便中にこの物質が現れるもう一つの理由は消化不良です。頻繁な便障害を伴う胃腸の病状の場合、微生物叢は「洗い流され」、ビリルビンの痕跡が糞便に現れます。この状態は、急性および慢性の障害で観察されます。消化管または食物の消化の違反を伴う状態。このような場合、生化学的血液検査では、ビリルビン画分の基準も増加します。
この物質は、急性中毒の共同プログラムの結果に現れる可能性があります。この場合、消化管や肝臓の働きが乱れ、体内のビリルビン化合物の含有量が増加し、腸内容物の排出が促進されます。その結果、大量のこの色素が腸の内腔に入り、腸を離れるのが速すぎて、ステルコビリンとステルコビリノーゲンに代謝される時間がなく、糞便に含まれています。この場合、血中の間接的なビリルビンが上昇することがよくあります。

ビリルビンは糞便でどのように測定されますか？

糞便中の色素ビリルビンの含有量は、Fouche反応を使用して決定されます。この試薬は、100 mlの蒸留水、25 gのトリクロロ酢酸、および10 mlの塩化第二鉄溶液から作られます。糞便を1:20の比率で水で粉砕し、試薬を1滴ずつ添加します。ビリルビンの痕跡があると、テストサンプルは青色に変わります。

昇華反応により、糞便中のビリルビンの含有量を検出することもできますが、感度は低くなります。これを行うには、糞便の小さな塊を3〜4 mlの二塩化水銀溶液（昇華）とともに乳鉢で粉砕し、ドラフト内に1日置きます。それらの中にビリルビンが存在するかどうかは、糞便の色によって判断されます。通常、生体材料はピンクまたは赤みがかった色に変わりますが、陽性反応を示すと、糞便の色が緑がかった色に変わります。

成人の糞便中にこの色素が少量でも見つかった場合、特に血液検査の解読で総ビリルビン指数も同時に増加する場合は、消化器病専門医および感染症専門医との相談が必要です。。

ビリルビンと急性および慢性肝不全（肝不全）

肝不全は次の場合に発生します顕著な変化肝実質（線維性、ジストロフィーまたは壊死）。発生の速度に応じて、その急性型と慢性型が区別されます。

肝性肝機能では、肝臓の解毒機能が急激に低下します。これにより、排泄されるべきエンドトキシンが血流に浸透し、体の中毒を引き起こします。血中では、直接および総ビリルビンが臨界数（260-350 µmol / l）に上昇し、中枢神経系に損傷を与えます。死亡率は50〜80％です。肝不全は急性および慢性です。危険度はビリルビンの検査で明らかになります。

肝痛の原因

この状態は、ウイルス性肝炎と肝硬変の発症の結果であることがよくあります。この場合、ゆっくりと進行する肝痛の存在が特徴的です。肝炎と肝硬変は長期間無症候性である可能性があり、血中の直接ビリルビンの割合を長期間超えてはなりません。
エプスタインバーウイルス、ヘルペス、アデノウイルスなどに感染していることが原因の場合もあります。女性がサイトメガロウイルスに感染すると、胎児の子宮内感染が起こり、その死に至ります。この場合、総ビリルビンは妊娠中に上昇します。
最も一般的な原因この状態は毒や薬の影響です。場合によっては、間違った投与量の薬物の使用が原因で中毒が発生し、時には自殺未遂の結果であることがあります。この場合、プロセスは急激に進行し、吐き気、嘔吐、出血性症候群、口からの「肝臓」臭、神経精神障害、血中の総ビリルビンの増加を伴います。
非常に多くの場合、この状態は体内の存在に関連しています悪性腫瘍。肝臓では、両方の主な焦点を特定することができ、この臓器への転移を観察することができます。癌では、症状は徐々に増加し、重度の黄疸、吐き気、嘔吐、悪液質を伴います。腫瘍プロセスの発生の開始時に、通常レベルビリルビン-7〜18％ですが、徐々に血中濃度が上昇し、基準を10〜15倍超え始めます。
肝不全のもう1つの原因は、アルコールや薬物の乱用です。この場合、プロセスは迅速かつゆっくりと進行する可能性があり、それはすべて「依存症」の特定の変種に依存します。しかし、時間の経過とともに、依然として上昇しているビリルビンは、何度も基準を超えています。

肝痛の症状

この病状は徐々に増加します。黄疸、体重減少浮腫、発熱、毛細血管拡張症、および鈍い腹痛。「肝臓の兆候」が体に現れます：手掌紅斑、出血、チストビッチのアスタリスク、静脈瘤「クラゲの頭」の形をした腹部の静脈。

将来的には、彼らは次のように加わります：激しい呼吸、神経症、無関心、不安定な感情状態。発話の鈍化、筆記障害、指の震え、協調運動障害があるかもしれません。分析普通の血生化学は、標準からの大幅な逸脱を示しています。

不十分さがさらに進行すると、肝性昏睡が発生します。その前兆は、眠気、無気力、骨格筋の硬直、錯乱、筋肉のけいれん、けいれん、制御されていない排尿です。血液中には非常に高レベルの肝機能検査が観察されます。総ビリルビンの血液検査では、最大500 µmol / lを示すことがあります。昏睡状態に陥った患者は死にます。

この病気の犠牲にならないためには、肝臓の世話をし、健康を監視し、定期的に検査を受ける必要があります。生化学が「悪い」場合、総ビリルビンが上昇している場合、この現象の理由は次のようになります。明確にした。ビリルビンやその他の血液パラメータがどうあるべきかを正確に知っているのは医師だけなので、セルフメディケーションを行うべきではありません。

新生児の生理学的および病理学的黄疸

新生児の黄疸（黄疸）は、生後1日での肥沃なヘモグロビンの分解に関連しています。それは生理学的および病理学的です。生理的黄疸では、その症状は自然に消え、新生児の全身状態は悪化しません。この場合、総ビリルビンの濃度は子供では正常であり、結合していない画分のためにのみ増加します。子供の問題の程度を判断するために、彼らはビリルビンの検査を受けます。

重度の生理的黄疸

遊離ビリルビンの割合を大幅に超えると、子供の全身状態が悪化する可能性があります。そのような赤ちゃんは無気力、無気力、ひどく吸う、彼らは熱と嘔吐を持っているかもしれません。しかし、新生児の状態はこれらの兆候ではなく、ビリルビン指数によって判断されるべきです。

新生児の総ビリルビンが基準を大幅に超えると、子供の肝臓で生成されたアルブミンは完全に結合できず、血液脳関門を通って中枢神経系に入ります。同時に、実際には毒であるこの色素は、脳に毒性の影響を及ぼします。その結果、赤ちゃんはその後、麻痺、精神遅滞、難聴、失明を発症する可能性があります。

黄疸の治療

このような合併症を防ぐために、重度で長期にわたる黄疸の場合は、特定の治療を行う必要があります。

以前は、子供たちはビリルビンレベルを正常化するためにさまざまな溶液を注射されていましたが、現在はこれが放棄されています。現在、光線療法が行われており、その間、新生児の皮膚は特別な設備で照らされています。光の影響で、色素は分解し、体から除去されます。新生児科医は、直接ビリルビンが正常に戻るまでそのような子供を観察します。ほとんどの場合、9日以内にビリルビンを正常化することが可能です。

黄疸を克服するための優れた方法は、初乳が胎便を取り除き、新生児の腸を浄化するのに役立つため、できるだけ早く赤ちゃんに母乳育児を開始することです。

この状態は、生まれた子供でより頻繁に観察されることに注意してください事前に、多胎妊娠と出産困難。糖尿病などの慢性疾患に苦しむ母親の子供は黄疸になりやすいです。一般に信じられていることとは反対に、妊娠中の母親のビリルビンレベルの上昇と新生児の皮膚の黄変はまったく関係がありません。

ビリルビン検査は病理学的黄疸を明らかにします

このタイプの新生児の病理は、人生の最初の日に現れます。そのような赤ちゃんは持っているかもしれません：アコリックな糞便、暗い尿、出血、そして皮膚と強膜の明るい黄色が観察されます。病理学的経過を伴う生理学的高ビリルビン血症とは異なり、血中の直接ビリルビンの基準を著しく超えています。この場合、総合的な検査と治療が必要です。

現象の原因は最もよく知られています：

グループとRh因子による母親と赤ちゃんの血液の不適合は、赤血球の溶血と新生児の強膜の黄疸染色を引き起こす可能性があります。
時々、子供は母親からの肝炎ウイルスや原生動物に感染し、感染症を発症します。この場合、感染により女性の総ビリルビンの基準も上昇するため、母親と赤ちゃんに対して特定の治療が行われます。
肝臓と胆道の先天性異常により、直接ビリルビンが6倍以上増加することを特徴とする閉塞性黄疸が発生する可能性があります。ここで助けることができるのは外科医だけです。
遺伝性代謝異常症によって引き起こされる遺伝性高グロブリン血症（クリグラー・ナジャール、デュビン・ジョンソン、ローター症候群）の大きなグループがあります。この場合、長期的な診断と生涯にわたる維持療法の準備をする必要があります。

新生児の黄疸の正しい診断を行うために、そして医者だけがその原因を見つけることができます。診断は、検査の結果によってのみ確立することができます。

サンクトペテルブルクでビリルビンの検査を受ける場所、価格

サンクトペテルブルクでは、ビリルビンを含むあらゆるテストを現代のテストで受けることができます。こちらからもご覧いただけます。私たちは年中無休で働いています。検査の価格は安く、感染症の診断には割引があります。

ビリルビンは、体内の黄褐色、時には赤みがかった色素であり、ヘモグロビンやその他の血液要素の分解によって形成されます。色素は、ほとんどの場合、肝臓の細胞で生成され、主に胆汁の組成に存在します。

血清中のビリルビンには主に2つの形態があります。直接的および間接的であり、これらが一緒になって、多くの胃腸疾患および肝臓の病状を特定する上で非常に診断的価値のある一般的な指標を作成します。血中の総ビリルビンとは何ですか、この記事でより詳細に検討します。

血液検査における総ビリルビンの基準

血中の色素物質のレベルを測定するために、さまざまな内科疾患の診断に必要な生化学的分析が行われます。女性の血中の総ビリルビンの基準は、男性と幼児のために確立された指標とはわずかに異なります。

成人の血中の総ビリルビンは3.4から17.1µmol / lの範囲です。 20 µmol / lを超える色素レベルおよびそれ以上の濃度では、有毒な色素が体に悪影響を及ぼし始め、体を中毒させると考えられています。ただし、血液の色素を検査する場合、多くの場合、その主要な画分を分析する必要があります。

色素物質の総量のほぼ30％を占める直接（または結合）ビリルビンは、通常、0〜5.3 µmol / lの範囲です。許容範囲内のこのビリルビンの亜種は、体に危険をもたらすことはありません。彼は拘束され、自然な方法で血流を離れようとしています。この指標は、開発中のさまざまな障害物の出現とともに増加します病理学的プロセス.
間接的（または非結合）ビリルビンは、総数の大部分を占めます。通常、1.7〜17 µmol / lを超えないようにする必要があります。このサブタイプの色素は、自由に動き、血液中にすばやく蓄積し、高濃度ではすぐに体を汚染する可能性があります。

さまざまな検査室で血液の色素をテストする場合、試薬の使用により、標準値\ u200b \ u200bがわずかに異なる場合があることに注意することが重要です。さまざまな特徴、および分析の他の機能。

ビリルビンは子供、特に新生児や子供たちの一般的な規範です若い頃「大人」の指標とは大きく異なる場合があります。出生直後、パン粉の血中のビリルビンは最大105 µmol / lのレベルに達する可能性があります。翌日、色素レベルがさらに上昇し、250 µmol / lまで上昇する可能性があります。これは、乳児の皮膚や粘膜に影響を及ぼし、乳児の過度の黄変を引き起こす可能性があります。通常、第1週の終わりまでに、ビリルビンのレベルは徐々に低下するはずです。このような高濃度の胆汁色素は病状とは見なされず、医学では生理的黄疸と呼ばれます。

妊娠中の女性の一般的な基準であるビリルビンは、ホルモンも妊娠中の母親の体の他の進行中の変化も黄色の色素のレベルに影響を与えないため、確立された値から変化しません。上の唯一のもの後日妊娠中は、生理的理由により胆管からの胆汁の流出が遅くなる可能性があり、そのため総ビリルビンがわずかに増加する可能性があります。

血液検査で総ビリルビンが上昇するのはなぜですか？

体内の色素物質のレベルが17.5µmol / lを超えて増加することは、高ビリルビン血症と呼ばれます。患者の総ビリルビンが増加している場合、値が確立された制限よりも数倍（または数十倍）高い場合、この状態は非常に危険な可能性のある深刻な病気の発症を示します人間の健康と生活のために。

血中の総ビリルビンの増加の原因は非常に多様である可能性がありますが、原則として、それらは主な3つのタイプの考えられる障害に帰着します。

溶血（赤血球の破壊の加速）;
ビリルビンの形成、結合または適切な排出の障害につながる肝障害;
胆汁の適切な流出の違反。

医師にとって、患者の総ビリルビンが高いことが、以下の病的状態を疑う理由である可能性があります。

肝炎（さまざまなタイプ);
肝臓がん/肝硬変;
シャープ感染性病変肝臓（例：梅毒）;
胆石症;
胆嚢炎;
単核球症;
肝臓、胆管および膵臓の腫瘍形成;
vitの欠如。 AT 12;
有毒物質（薬物、アルコールなど）による肝臓中毒。

上記は、血中の総ビリルビンの増加の主な理由です。しかし、両親から受け継がれているかなりまれな遺伝病理学は言うまでもありません。チャイルドシンドロームギルバート。この病気では、肝臓で、最も毒性の高い間接的なビリルビンの処理に関与する特殊な酵素が大幅に不足しています。

総ビリルビン上昇の治療

高ビリルビンの治療に進む前に、正常な代謝の違反と色素の除去があった理由を見つける必要があります。将来的には、すべての治療手段は、根底にある病気や病状の治療を目的とすべきです。内臓.

ビリルビンのレベルが臨界レベルに達した場合、注入療法がしばしば使用されます。静脈内投与患者のブドウ糖と解毒薬。そのような操作は、体からの有毒な色素の腐敗と除去のプロセスを加速します。

この状態を治療する別の方法があります-光線療法。この手順は、特別なランプを人に照射することであり、その影響下で、最も毒性の高いタイプのビリルビンが間接的に破壊されます。原則として、この方法は新生児の色素をすばやく減らすために使用されます。

そのほか薬物治療、肝臓への負荷を最小限に抑えることをお勧めします。これは、すべての「重い」の廃止を意味します薬、揚げ物、辛いもの、甘いもの、炭酸飲料、アルコール飲料の日替わりメニューからの除外。

ビリルビンは一般的に低下しますが、これはどういう意味ですか？

医療現場では、体内の色素物質の増加が大きな懸念を引き起こしているにもかかわらず、総ビリルビンが低下する場合があります。この現象は非常にまれですが、場合によっては、患者を診察するときに非常に重要になることがあります。

総ビリルビンの低下の原因は、腎不全、急性白血病、結核、または再生不良性貧血に関連している可能性があります。

しかし、それにもかかわらず、ほとんどの場合、患者は研究のための不適切な準備または献血のためにビリルビンが低くなっています。基本的に、これは栄養失調、試験前夜のカフェイン製品の使用、およびアスコルビン酸の過剰使用に関係しており、これも結果の歪みにつながる可能性があります。

これで、総ビリルビン、それが何であるか、そしてなぜこの色素の研究を行う必要があるのかについて完全に学んだことを願っています。

検討中のトピックに関する追加や質問がある場合は、コメントを残してください。

ビリルビンは胆汁色素であり、細胞破壊の産物です。組織に毒性を及ぼす可能性があるため、体から取り除く必要があります。血中のビリルビンの濃度が臨界基準を超えて上昇する場合、これはおそらくいくつかの臓器またはシステムの病気を示しています。病理学的過程のさらなる合併症を防ぐために、検査と治療を受ける必要があります。この記事では、生化学的血液検査でのビリルビンとは何か、そして分析結果を見て、いくつかの臓器を真剣に検査する時期であることを理解する方法について説明します。

化学の言葉で言えば、抱合型ビリルビンは、純粋なビリルビンとグルコース由来の酸の組み合わせです。この色素は黄褐色をしており、ビリルビンが胃腸管を空にすることで正確に体を離れるため、糞便に特徴的な色合いを与えるのは彼です。

ビリルビンの主要部分が含まれているという事実にもかかわらず胆嚢肝臓では、ある程度の割合が常に血液中に存在します。ビリルビンの分析とそれに基づくさらなる診断を可能にするのはこの事実です。血液中のビリルビンについての情報はすでにあるので、血液サンプル中のこの色素の含有量について詳しく調べる価値があります。

血中のビリルビンの基準

医療行為では、直接、間接、および両方の血中の定量的含有量が考慮されます。 1か月未満の子供のビリルビンの基準は、ほぼ日ごとに変化します。

誕生から3日目まで：総ビリルビンは通常23-198 µmol / lです。直接-0.5〜10 µmol / l; 間接-22.5〜188 µmol / l。
3〜6日（µmol / L）：27〜209（合計）; 1-11（ストレート）; 26-199（間接）。
1週間より古い（µmol / l）：3.5-21（一般）; 0-5（ストレート）; 3.5-16（間接）。

検査室の血液中のビリルビンの基準は、一般的で直接的な指標としてのみ決定されます。間接ビリルビンは計算されたパラメータであり、血中のその濃度は総ビリルビンから直接を引いたものとして求められます。

新生児のビリルビンの血液検査では、かかとまたは頭の静脈から血液を採取します。成人では、血液は静脈から採取されます。

成人のビリルビンの基準は、性別、特定の年齢、またはホルモンの変化に依存しません。

子供では大人よりも血中にビリルビンがはるかに多いという事実は、出生後の胎児の赤血球の分解が増加しているという事実によるものであり、その含有量は新生児にのみ典型的です。胎盤を介して母から子への酸素のより効率的な供給のために必要です。もちろん、新しい環境にしばらく適応した後、このタイプの赤血球は成人が持っているものに置き換えられ、ビリルビンは通常はるかに低い値を取ります。

妊娠中のビリルビンの基準は、成人の指標に対応しています。胎児の成長に伴い、値はわずかに変化する可能性がありますが、これは実質的に偏差に影響を与えません。しかし、妊娠中の女性でビリルビンの深刻な増加が見つかった場合は、できるだけ早く理由を見つける必要があります。血中の高ビリルビンを引き起こすいくつかの病気（肝炎、溶血性貧血）は、早産や子供の喪失のリスクを高める可能性があります。

血液検査の結果を比較するために、参考値について検査室に確認してください。通常、あなたの結果の隣に、彼らはどのような種類のビリルビンが正常であるべきか、またはあなたの価値が標準からどの方向に逸脱しているかを書きます。

なぜビリルビンが増加するのですか？

血中のビリルビンの上昇は、通常、先天性および後天性の疾患を特定するのに役立つため、医師にとって重要な情報です。

一般的に、それは影響を受ける体のシステムに応じて、いくつかのグループに分類することができます。

循環系

このグループには、溶血性貧血、Rh競合妊娠、輸血、人間との相性が悪いものが含まれます。

これらの病状は、赤血球の破壊の増加、およびその結果、それらの崩壊生成物の含有量の増加に関連しています。

新生児溶血性疾患（または黄疸）は、母親のRh因子が胎児のRh因子と競合する場合に発生します。この場合、子供の誕生のほぼ直後に、赤血球の不健康な破壊が始まります。妊娠中は母親の血液が赤ちゃんの血流に入らないため、このような対立の結果はまったく表現されませんが、出産時に抗体が放出されて不要な血液と戦い、外来血液と一緒に破壊されます彼ら自身。

体の一般的な感染症

敗血症、マラリア、周囲の大気の悪影響（鉛中毒、銅塩）。

これらの状態はまた、ビリルビンが上昇する赤血球の分解の加速を伴います。この点で、それらは別のグループに区別されないことがありますが、病気と呼ばれます。循環系.

肝臓

実質性、閉塞性黄疸、様々なタイプの肝炎、肝硬変、肝臓の感染性病変、癌および臓器への転移の浸透など。

これには、遺伝性で肝臓にある酵素系を変化させる病気は含まれません。

肝硬変のビリルビンは完全には結合していないため、遊離型が血流を循環し、皮膚が黄色くなり、かゆみを始めます。また、分析結果では、尿素やコレステロールの低下が見られます。

C型肝炎のビリルビンも大幅に増加し、これに伴い、肝臓と脾臓の体積の増加が見られます。肝炎は、ほとんどの場合、最初はインフルエンザに似ており、高温、一般的な倦怠感およびその他付随する兆候。その後、黄疸の症状が現れます。

酵素

ビリルビンの不溶性化合物から可溶性化合物への変換における主な役割は肝臓の酵素系によって果たされるので、ビリルビンの増加によって証明されるように、その異常は体からの色素の正常な放出を妨げます。

このような病気には、ジルベール症候群、デュビンジョーンズ、ローターなどが含まれます。

通常、このような病気は特別な治療を必要としませんが、ビリルビンのレベルを常に監視し、適切なレベルに維持する必要があります。ジルベール病は、酵素系が完全に形成される45歳までに自然に解消します。

胆嚢または胆管

胆管の癌腫瘍、膵炎、カロリ病、胆管炎、閉鎖症、胆管の結石、閉塞性黄疸、およびこのグループの他の疾患は、直接的および間接的の両方でビリルビンの増加を伴う可能性があります。同時に、ビリルビンの総量が増加すると、肝臓と循環器系の病状が想定される可能性が高くなります。

ビリルビン上昇の症状

血中の高濃度のビリルビンの明らかな兆候には、次のものがあります。

目の黄色い強膜;
黄色い肌;
軽度の運動後の脱力感;
肋骨の下の右側の痛み。
暗色尿;
ライトグレーcal。

最後の2つの兆候は、発達した黄疸にのみ特徴的であり、遺伝性疾患では非常にまれです。

ビリルビンが示すものと血液検査の分析方法について他に質問がある場合は、コメントを残してください。

他の中間体とともに、ビリルビンは脾臓マクロファージのヘモグロビンの分解中に形成されます。直接ビリルビン（抱合型またはビリルビングルクロニドとも呼ばれる）は、遊離ビリルビンがグルクロン酸に添加されると形成され、中程度の毒性の水溶性画分です。

この指示薬は、分析に使用される脱塩剤と直接反応する能力があるため、直接と呼ばれます。成分の合成は肝臓で起こり、その後、ほぼ完全に胆汁に送られます。小腸グルクロン酸から放出されます。その結果、それはウロビリンに回復します（同時に、胆嚢と胆道メソビリノーゲンとメソビリルビンが形成されます）。最大数直接ビリルビンは酸化されてステルコビリンになり、これが糞便中に排泄されます。少量で、共役成分が血液に入ります。

直接ビリルビンは最も重要な指標の1つです

この指標は、肝臓の病理学的プロセスの進行を示すマーカーである直接画分であるため、血液の最も重要な特性を示します。ほとんどの場合、肝細胞によって抱合型ビリルビンを胆汁に輸送するメカニズムが正しくないため、ビリルビンが上昇します（これは実質黄疸の発症で観察されます）。

直接画分のレベルの過度の増加（高ビリルビン血症）は、胆汁の流出の乱れの結果になります（閉塞性黄疸と診断されます）。このような状況では、胆汁色素は便ではなく尿中に検出されますが、総ビリルビンと直接ビリルビンはほぼ同じ比率で存在します。

高ビリルビン血症と診断された患者では、ビリルビンの蓄積は眼球、弾性組織、皮膚および粘膜、黄疸の発症をもたらします。

直接ビリルビン上昇の原因と症状

総ビリルビンのこの部分のレベルの増加は、その不適切な流出のために胃から血液への胆汁の方向転換によるものです。この病理は、胆石症、膵臓または胆嚢の腫瘍学的プロセス。
赤血球の溶血が強すぎて、グルクロニドの数を増やすことができません。
ビリルビンの放出のその後の悪化を伴う肝実質の病変。
生合成障害。
溶血性貧血。
体内のビタミンB12の不足。
マラリア。

障害の主な症状

増加が溶血性貧血によるものである場合、次のようなことがあります。

粘膜、目の強膜、皮膚の黄色みの発達。
左季肋部の重さの出現（脾臓の増加に関連）。
高温。
尿の暗い（黒まで）色。多くの場合、血管内で赤血球が破壊されるマルキアファバ-ミケリ症候群の兆候です。
急速な倦怠感、脱力感。
Cardiopalmus。
頭痛。

肝機能障害のためにビリルビンが上昇している場合は、次の点に注意してください。

吐き気;
食べた後の不快感;
苦い味でげっぷ;
肝臓の肥大に伴う右季肋部の重さ;
パフォーマンスの低下、無気力;
尿の著しい黒ずみ;
発熱（ウイルス性肝炎を伴う）。

診断のための適応症

直接ビリルビンの指標が決定される分析は、以下に苦しむ患者に処方されます：

肝疾患;
胆汁うっ滞と呼ばれる胆汁の流出の遅延;
さまざまな病因の黄疸（鑑別診断中）;
肝硬変または肝臓がん;
胆石症。

直接ビリルビンは、妊娠中、胆汁が胆管からどれだけよく出るかを調べる必要があるとき、または明らかなアルコール中毒で決定されます。

分析と結果の準備

朝、空腹時に採血します。テストの前日は、アルコール、カフェイン、脂肪分、辛い食べ物の使用を除外します。喫煙する患者は、手術前の1時間は喫煙を控えるべきです。分析プロセスで使用される材料は血清です。結果は1日で準備できます。

直接ビリルビンの指標は、性別や年齢によって異なります。男性の場合、標準は1.7〜5.1 µmol / lの範囲であり、女性の場合通常値 1.5〜4.7 µmol / lの範囲で変動します（男性と比較して低い値は、血液中の赤血球の含有量が少ないことで説明されます）。この指標のレベルを評価するときは、その値が総ビリルビンの75％を超えないという事実に注意してください。子供の基準は、一般的な指標の4番目の部分であり、0〜0.68 µmol / lの範囲です。

ビリルビンの危険な増加は何ですか

成人患者では、高レベルの直接画分は以下の病状を示している可能性があります。

感染による肝臓の違反（ウイルス性肝炎など）。
胆嚢炎、胆管炎または胆汁性肝硬変に現れる胆道の機能の問題。
障害物胆管肝臓の内側と外側の両方にあります。病理学は、蠕虫の侵入、膵臓の頭部の腫瘍、または胆石症の結果になります。
急性毒性肝炎。
原発性肝細胞癌、転移性肝病変の形での腫瘍病理学。
ローター症候群およびデュビン・ジョンソン症候群における機能性高ビリルビン血症。

赤ちゃんの問題

新生児では、肝臓は特別な方法で機能し、ビリルビンの適切な輸送と変換を伴う臓器の正常な機能は、出生後わずか数週間で観察されます。したがって、新生児の生理的黄疸はしばしば診断されます。指定された期間の後、テスト結果に直接ビリルビンが見つかり、その基準が明らかにされた値よりも大幅に低い場合、赤ちゃんの生命と健康に対する明らかな危険性について話すことができます。

子供の直接ビリルビンが高すぎると、アルブミンの作用機序に違反するため、中毒になります。慢性的な増加に伴い、子供の脳の正常な発達が妨げられ、聴覚と神経系、精神障害と精神遅滞に満ちています。

妊娠障害

場合によっては、妊娠の最後のトリメスターで妊婦の直接ビリルビンが上昇します。そのような状況で、彼らは妊婦の肝内胆汁うっ滞について話し、処方します追加の試験胆嚢炎を除外するには、ウイルス性肝炎または溶血性貧血。

直接画分のレベルの上昇が確認された場合、胎児の浮腫型溶血性疾患の発症を回避し、早産、赤ちゃんの子宮内死を防ぐために適切な治療が必要です。

直接ビリルビンを減らす方法

次のアクションは、直接ビリルビンの指標を正常に戻すのに役立ちます。

生まれたばかりの赤ちゃん

赤ちゃんのビリルビンが出生後数週間高いままである場合、治療はしばしば、赤ちゃんが病院から移送される小児病院で継続されます。初期段階では、光線療法が使用されます。これは、有毒なビリルビンを安全な形に変換し、尿や糞便に12時間排泄するのに役立ちます。赤ちゃんの長期光線療法では、便の乱れ、過度の眠気、皮膚の剥離が見られることがあります。セッション終了直後、このような現象はなくなります。

ビリルビンがゆっくりと排泄される場合は、アスコルビン酸と胆汁分泌促進薬を服用して、ブドウ糖を含むスポイトの形で追加の対策が処方されます。肝酵素を誘発または活性化する薬が処方される場合があります。

乳児の場合、ビリルビンを正常化する主な方法は次のとおりです。母乳育児、母乳の使用によって黄疸が誘発されない場合。後者の場合、母乳育児は2〜3日間停止され、直接分数の指標の変化が観察されます。原則として、赤ちゃんの状態の正常化は、混合物に切り替えてから3日以内に発生します。その後、母乳育児に戻ります。

年少の子供たち

新生児の年齢を超えて子供たちのビリルビンが上昇した場合、診断と治療は成人患者の研究とほぼ同じ方法で行われます。子供のための研究期間の原因を正しく決定するために、彼らは組織しますダイエット食品揚げ物や脂っこい食べ物、炭酸飲料、辛い食べ物を除いて。

親は、直接ビリルビンの増加に伴う子供の健康の著しい悪化に注意する必要があります。したがって、関連する検査結果を受け取ったら、深刻な合併症を避けるために、解毒療法を適時に開始し、子供の体から有毒な部分を取り除く必要があります。

直接ビリルビンを減らすためのさらなる方法は、医師と相談した後に決定されます。

必要になるだろう

-アラリアのチンキ;
-高麗人参のチンキ;
-レモングラスチンキ;
-ロイゼア抽出物;
-ローズヒップの煎じ薬;
-トウモロコシの柱頭の煎じ薬。

命令

血中のビリルビンのレベルが17.1µmol / lを超えると、病的であると見なされ、健康に悪影響を及ぼします。これの最初の兆候は、目の強膜の黄変であり、肌、暗色尿。その他の症状には、吐き気、頭痛、めまい、倦怠感、かゆみ、運動または食事後の右季肋部の痛み、腹痛。そのような兆候に気付いた場合は、すぐに医師に連絡してください。医師は、正確で有能な治療計画を立てるための検査を処方します。

ビリルビンレベルの増加の根本的な原因を排除します。それがなければ、それを下げることは不可能です。ほとんどの場合、そのような色素は、腸への胆汁の流出、黄疸、先天性または後天性貧血、ジルベール症候群、および肝酵素の遺伝性欠乏を含むさまざまな種類の肝障害に違反して、血液および尿中で増加します。いくつかの薬はまた、ビリルビンのレベルを増加させます、例えば、特定のタイプ抗生物質、フルラシェパム、デアゼラム、フェニトインなど。

あなたの検査結果に基づいてあなたの医者によって処方された薬を服用してください。したがって、肝機能を維持するために、肝保護剤は通常、最初に処方されます：Karsil、LIV52、Essentiale Forte、ミルクシスル抽出物。ビリルビンを減らすために、医師は1日あたり0.05から0.2グラムのフェノバルベタールとジクソリンを服用することをお勧めします。これらの薬の服用期間は14〜28日です。消化と胃の運動性を改善するために、処方する酵素製剤：「フェスタル」、「メジム」、「パンクレリパーゼ」。食事の1〜2分前、食事中または食事後に1日3回飲酒します。高レベルのビリルビンが免疫障害または感染症に関連している場合、患者は抗ウイルス薬、抗炎症薬、または免疫調節薬のコースも処方されます。酩酊の場合は、吸着剤と抗酸化剤を服用する必要があります。大量の色素とその崩壊生成物の体を浄化するために、特に重症例ブドウ糖の静脈内効果を示しています。

ビリルビンの減少を成功させるには統合的なアプローチが重要であるため、厳格な食事療法に従ってください。もっと普通の水を飲み、ジュースや甘いソーダを忘れてください。脂っこい、辛い、揚げたものはすべてあきらめます。固く禁じられています。いずれの場合も、ビリルビンが増加している場合は、腎臓を傷つけないように、マリネやピクルスを食べてはいけません。消化器系。塩分摂取量を制限します。頻繁に食べますが、少しずつ食べます。黒パンを全粒粉からの灰色に置き換え、食品用の穀物を食べます：そば、オートミール、米、ただし小麦は食べません。何でも実行できません。クランベリーを除くすべてのコンポートとフルーツドリンクを飲みます。コーヒーは固く禁じられており、紅茶の使用も制限し、ハーブティーを好みます。同時に、いかなる場合でも飢えたり、他の食事療法に固執したりしないでください。

医師に相談した後、1日に数回ハーブの煎じ薬を服用してください：セントジョンズワート、ミント、オーク樹皮、ローズヒップ。また、胆汁の流出の問題を診断するときは、アラリアのチンキ、高麗人参、レモングラス、ロイゼア抽出物、マザーワートなどの薬が処方されます。小さじ2杯の刻んだハーブをコップ1杯の沸騰したお湯に浸し、蓋をして、浸し、緊張させて、食事の前後に30分かかります。