性器

qrsパラメータの偏差とはどういう意味ですか. 心臓の心電図を解読するには？追加の検査方法

19世紀にさかのぼると、動物や人間の心臓の解剖学的および生理学的特徴を研究している科学者たちは、この臓器は電気インパルスを生成および伝導できる筋肉であるという結論に達しました. 人間の心臓は、2 つの心房と 2 つの心室で構成されています。それらを介した電気信号の正しい伝導は、心筋（心筋）の良好な収縮性を保証し、収縮の正しいリズムを保証します。

最初に、インパルスは、右心房と上大静脈の境界に位置する洞房（心房）結節の細胞で発生します。次に、それは心房を通って広がり、房室結節（右心房と心室の間にある）に到達します。ここでインパルスにわずかな遅延があり、心室中隔の厚さでヒスの束を通過し、両心室の壁にあるプルキンエ線維。インパルスの影響下で筋肉細胞の収縮が発生するため、心臓の伝導システムを介して電気信号を伝導し、完全な心臓収縮を提供するのはこの方法です。

心臓の伝導系

少し後に、科学者は、胸部に電極を適用することにより、心臓の電気的活動のプロセスを記録および読み取ることができる装置を作成することができました。ここで大きな役割を果たしているのは、オランダの科学者であるウィレム・アイトーベンです。彼は心電図の最初の装置を設計し、さまざまな心疾患を持つ人々の心電図の記録中に心臓の電気生理学のパラメーターが変化することを証明しました (1903)。では、心電図とは？

心疾患を診断するために、心筋の収縮中に発生する電位差の登録とグラフ表示に基づいて、心臓の電気生理学的活動を研究するための手段となる方法です。

心電図は、心臓と手足の投影で胸部の前壁に電極を適用することによって実行されます。次に、心電図デバイス自体を使用して、心臓の電位が記録され、コンピューターのモニターまたはサーマルにグラフィック曲線として表示されます。紙（インクレコーダーを使用）。心臓によって生成された電気インパルスは体全体に伝播するため、それらを読み取るのに便利なように、心臓のさまざまな部分の電位差を記録できる回路であるリードが開発されました。 1、11、111 の 3 つの標準リードがあります。 3 つの強化されたリード - aVL、aVR、aVF。 V1からV6までの6つのチェストリード。 12の誘導すべてがECGフィルムに表示され、特定の誘導ごとに心臓の一部または別の部分の働きを見ることができます.

現代では、心電図検査の方法は、その入手可能性、使いやすさ、低コスト、および侵襲性（体組織の完全性の侵害）がないため、非常に普及しています。 ECG を使用すると、急性冠動脈疾患 (心筋梗塞)、高血圧、リズム障害、伝導障害など、多くの疾患をタイムリーに診断できます。外科的治療心臓病。

次のECG方法が区別されます。

- ホルター (毎日) ECG モニタリング- 患者は、胸部に携帯用の小型装置を取り付けられます。これは、日中の心臓の活動のわずかなずれを捉えます。この方法は、患者の通常の家庭活動中に心臓の働きを監視し、単純な心電図を取得するよりも長時間監視できるため、優れています。単一の心電図では検出されない不整脈、心筋虚血の登録に役立ちます。
- 運動を伴う心電図- 投薬（薬理学的薬物を使用）または身体活動（トレッドミルテスト、自転車エルゴメトリー）が使用されています。センサーが食道を通して挿入されるときの心臓の電気刺激と同様に (TEFI - 経食道電気生理学的研究)。診断できます初期段階 IHD、患者が治療中に心臓の痛みを訴える場合身体活動、安静時の心電図は変化を明らかにしません。
- 経食道心電図-原則として、TPEFIの前に実行されます。また、前胸壁を通る心電図が有益でなく、医師が確立するのに役立たない場合にも実行されます正体心不整脈。

心電図の適応

なぜ心電図が必要なのですか？心電図検査では、多くの心臓病を診断できます。心電図の適応は次のとおりです。

1. 子供、青年、妊婦、軍関係者、運転者、運動選手、40 歳以上の人、以前の患者の定期検査外科的介入他の病気（糖尿病、甲状腺、肺疾患、疾患消化器系や。。など）;

2.病気の診断：
- 動脈性高血圧;
- 虚血性心疾患（CHD）、急性、亜急性心筋梗塞、梗塞後心硬化症を含む;
- 内分泌、代謝異常、アルコール中毒性心筋症;
- 慢性心不全;
- 心臓の欠陥;
- リズムおよび伝導障害 - ERW症候群、心房細動、期外収縮、頻脈 - および徐脈、洞房および房室遮断、ヒス束脚の遮断など
- 心膜炎

3.記載された疾患の治療後の管理（投薬または心臓手術）

心電図の禁忌

標準的な心電図検査には禁忌はありません。ただし、胸部に複雑な損傷がある、肥満度が高い、胸毛が強い (電極が皮膚にぴったりとフィットしない) 人では、手術自体が困難な場合があります。また、患者の心臓にペースメーカーが存在すると、心電図データが著しく歪む可能性があります。

運動心電図には禁忌があります：心筋梗塞の急性期、急性期感染症、流れの悪化動脈性高血圧, 冠動脈疾患心臓、慢性心不全、複雑な不整脈、大動脈瘤解離の疑い、他の臓器やシステムの病気の代償不全（悪化） - 消化器、呼吸器、泌尿器。経食道ECGの場合、食道の病気 - 腫瘍、狭窄、憩室などは禁忌です。

研究の準備

心電図は、患者の特別な準備を必要としません。通常の家庭活動、食物または水の摂取に制限はありません。手順の前にコーヒー、アルコール、またはアルコールを飲むことはお勧めしません。多数たばこは研究時の心臓の働きに影響を与えるため、結果が誤って解釈される可能性があります。

心電図検査はどのように行われますか？

心電図は病院または診療所で行うことができます。病院は救急車で運ばれた患者の研究を実施しています医療心臓症状のある患者、または何らかのプロファイル（治療、外科、神経など）の病院にすでに入院している患者。ポリクリニックでは、通常の検査として、および健康状態が病院での緊急入院を必要としない患者に対して、心電図検査が行われます。

心電図の実施

患者は指定された時間に心電図診断室に来て、仰向けのソファに横になります。看護師は、水で湿らせたスポンジで胸、手首、足首を拭き（導電性を高めるため）、電極を適用します。手首と足に1つの「洗濯バサミ」、心臓の投影で胸に6つの「吸盤」です。次に、デバイスの電源を入れ、心臓の電気的活動を読み取り、その結果をインクレコーダーを使用して感熱フィルムにグラフィック曲線の形で記録するか、医師のコンピューターにすぐに保存します。試験全体は約 5 ～ 10 分続きます。不快感患者で。

さらに、心電図は機能診断医によって分析され、その後、結論が患者に引き渡されるか、主治医のオフィスに直接転送されます。心電図が病院でのさらなる観察を必要とする重大な変化を示さない場合、患者は帰宅することができます。

心電図の解釈

それでは、心電図の分析を詳しく見てみましょう。通常の心電図の各複合体は、P波、Q波、R波、S波、T波、およびセグメント（PQおよびST）で構成されています。歯は正 (上向き) と負 (下向き) のいずれかで、セグメントは等値線の上と下にあります。

患者は、ECG プロトコルで次の指標を確認します。

1. 励起源。正常な心臓機能の間、ソースは洞結節にあります。つまり、リズムは洞です。その兆候は、同じ形状の各心室複合体の前のリード 11 に正の P 波が存在することです。非洞調律は、負の P 波によって特徴付けられ、洞房ブロック、期外収縮、心房細動、心房粗動、心室細動および粗動とともに現れます。

2.リズムの正しさ（規則性）。いくつかの複合体のR波間の距離の差が10％以下の場合に決定されます。リズムが間違っている場合、不整脈の存在についても話します。洞ですが、不規則な調律は洞 (呼吸) 不整脈で発生し、洞調律は洞性徐脈と頻脈で発生します。

3. HR - 心拍数。通常、毎分 60 ～ 80 回の拍動です。心拍数がこの値を下回る状態は徐脈 (遅い心拍) と呼ばれ、それ以上の心拍数は頻脈 (急速な心拍) と呼ばれます。

4. EOS (心臓の電気軸の回転) の決定。 EOS は、解剖学的軸の方向と一致する、心臓の電気的活動の合計ベクトルです。通常、EOS は半垂直から半水平の位置まで変化します。肥満の人では心臓は水平に位置し、痩せている人ではより垂直に位置しています。 EOS偏差は、心筋肥大（例えば、動脈性高血圧症、心臓欠陥、心筋症を伴う心筋の成長）または伝導障害（ヒス束の脚と枝の遮断）を示している可能性があります。

5. P 波の分析 P 波は、洞房結節でのインパルスの発生と心房を通るその伝導を反映します。通常、P 波は正 (aVR 誘導を除く) で、幅は最大 0.1 秒、高さは 1.5 ～ 2.5 mm です。 P波の変形は病理学の特徴です僧帽弁（P mitrale）または循環不全の発症を伴う気管支肺系の疾患（P pulmonale）。

6. PQ セグメントの分析。房室結節を通るインパルスの伝導と生理学的遅延を反映し、0.02 ～ 0.09 秒です。持続時間の変化は、伝導障害の特徴です-PQ症候群の短縮、房室遮断。

7. QRS コンプレックスの分析。心室中隔および心室心筋に沿ったインパルス伝導を反映します。通常、その持続時間は最大 0.1 秒です。その持続時間の変化、および複合体の変形は、心筋梗塞、ヒス束の脚の封鎖の特徴です。心室性期外収縮、発作性心室頻拍。

8. ST セグメントの分析。興奮による心室の完全なカバーのプロセスを反映しています。通常、それは等値線上にあり、0.5 mm の上下シフトが許容されます。うつ病（減少）またはST上昇は、心筋虚血の存在または心筋梗塞の発症を示します。

9. T波の分析心室の興奮の減衰過程を反映しています。普通にポジティブ。負の T は、虚血または虚血の存在も示します。小限局性梗塞心筋。

患者は、心電図プロトコルの自己分析が受け入れられないことに注意する必要があります。心電図指標の解釈は、機能診断医、心臓病専門医、一般開業医、または救急医のみが行う必要があります。これは、オンサイト検査中の医師のみが、得られたデータを臨床症状およびリスクと比較できるためです。病院を含む治療を必要とする状態。そうでなければ過小評価心電図の結論人の健康と生命に害を及ぼす可能性があります。

心電図合併症

心電図検査中に合併症はありますか？ ECG手順は非常に無害で安全であるため、合併症はありません. 負荷をかけてECGを実施すると、血圧の上昇、心臓のリズムおよび伝導障害の発生が発生する可能性がありますが、これは合併症ではなく病気に起因する可能性があり、どの挑発的な検査が処方されたかを明確にします。

セラピスト Sazykina O.Yu.

世界中の人口の主な死因の 1 つは以下のものです。心血管疾患. 過去数十年にわたって、この数字は、より多くのものが出現したために大幅に減少しました。現代の方法検査、治療、そしてもちろん、新しい薬.

心電図 (ECG) は、心臓の電気的活動を記録する方法であり、最初の研究方法の 1 つであり、長い間、この医療分野で実質的に唯一の方法でした。約 1 世紀前の 1924 年、ウィレムアイントホーフェンはノーベル医学賞を受賞し、心電図を記録する装置を設計し、その歯に名前を付け、特定の心臓病の心電図の兆候を特定しました。

より近代的な開発の出現に伴う多くの研究方法は、その関連性を失いつつありますが、これは心電図には当てはまりません。画像技術 (CT など) の出現があっても、心電図は何十年もの間、最も一般的で非常に有益な方法であり続けており、場所によっては心臓を検査する唯一の方法です。さらに、その存在の世紀にわたって、デバイス自体もその使用方法も大幅に変更されていません。

適応症および禁忌

心電図は、予防検査の目的で、また心臓病が疑われる場合に処方されることがあります。

心電図検査は、診断を下すのに役立つ、または患者のさらなる検査の計画を立てるための出発点となる独自の検査方法です。いずれにせよ、心臓病の診断と治療は心電図から始まります。

ECG は、すべての年齢層の人々にとって絶対に安全で痛みのない検査方法であり、従来の心電図検査に禁忌はありません。調査は数分で完了し、特別な準備は必要ありません。

しかし、心電図には非常に多くの兆候があり、それらをすべてリストすることは単に不可能です. 主なものは次のとおりです。

健康診断または医療委員会中の一般検査。
心臓の状態の評価さまざまな病気（、アテローム性動脈硬化症、肺疾患など）;
胸骨後痛の鑑別診断および（多くの場合、心臓以外の原因がある）;
この病気の経過の疑いと制御;
不整脈の診断 (24 時間ホルター心電図モニタリング);
違反電解質代謝（高カリウム血症または低カリウム血症など）;
薬物の過剰摂取（強心配糖体や抗不整脈薬など）;
非心臓疾患（血栓塞栓症）の診断肺動脈）や。。など。

心電図の主な利点は、研究が病院の外で実行できることです。多くの救急車には心電計が装備されています。これにより、心筋への損傷が始まったばかりで部分的に可逆的な患者の自宅にいる医師が、心筋梗塞をその最初の段階で検出することが可能になります。結局のところ、そのような場合の治療は、患者が病院に運ばれている間でも始まります。

救急車にこの装置が装備されておらず、救急車の医師が調査を行うことができない場合でも入院前段階、救急治療室での最初の診断方法医療機関心電図があります。

成人における心電図の解釈

ほとんどの場合、心臓専門医、セラピスト、救急医が心電図を扱っていますが、機能診断医はこの分野の専門家です。心電図の解釈- 適切な資格を持たない人の力を超えた困難な作業。

通常、健康な人のECGでは、P、Q、R、S、Tの5つの波が特定の順序で記録され、U波が記録されることもあります（その性質は今日では不明です）。それらのそれぞれは、心臓のさまざまな部分の心筋の電気的活動を反映しています。

心電図を登録するとき、通常、心臓の収縮に対応するいくつかの複合体が記録されます。健康な人では、これらの複合体のすべての歯が同じ距離にあります。複合体間の間隔の違いはを示します。

この場合、不整脈の形態を正確に確立するために、心電図のホルターモニタリングが必要になる場合があります。特別な小型携帯機器を使用して、心電図を 1 ～ 7 日間連続して記録した後、結果の記録をコンピュータープログラムを使用して処理します。

最初の P 波は、心房の脱分極 (興奮範囲) のプロセスを反映しています。その幅、振幅、および形状によると、医師は、心臓のこれらの部屋の肥大、それらを通るインパルスの伝導の違反を疑う可能性があり、患者に臓器の欠陥やその他の病状があることを示唆しています。
QRS群は、心臓の心室の興奮範囲のプロセスを反映しています。複合体の形状の変形、その振幅の急激な減少または増加、歯の1本の消失は、さまざまな病気を示している可能性があります：心筋梗塞（ECGの助けを借りて、その局在化と処方を確立することが可能です）、傷跡、伝導障害（ヒス束の脚の閉塞）など。
最後のT波は心室の再分極（比較的言えば弛緩）によって決定され、この要素の変形は電解質障害、虚血性変化、および心臓の他の病状を示している可能性があります。

さまざまな歯を接続する心電図のセクションは「セグメント」と呼ばれます。通常、それらは等値線上にあるか、偏差が重要ではありません。歯の間には、心臓を電気インパルスが通過する時間を反映する間隔（たとえば、PQまたはQT）があり、健康な人では一定の期間があります。これらの間隔の延長または短縮も重要です。診断サイン. 心電図のすべての変化を見て評価できるのは、有資格の医師だけです。

心電図の解読では、1 ミリ単位が重要であり、時には 0.5 ミリ単位で治療戦略を決定することもあります。非常に多くの場合、経験豊富な医師は、追加の研究方法を使用せずに心電図を使用して正確な診断を行うことができ、場合によってはその情報内容が他の種類の研究のデータを超えています。実際、これは心臓病の検査のスクリーニング方法であり、早期に心臓病を検出するか、少なくとも疑うことを可能にします。そのため、心電図は今後何年にもわたって医学で最も人気のある診断方法の 1 つです。

どの医師に連絡するか

ECG への紹介については、一般開業医または心臓専門医に連絡する必要があります。心電図の分析とその結論は、機能診断の医師によって与えられます。 ECG レポート自体は診断ではなく、臨床医は他の患者データと併せて考慮する必要があります。

教育ビデオにおける心電図検査の基本:

ビデオコース「みんなの心電図」、レッスン1：

動画講座「みんなの心電図」第2課。

心電図（ECG）は、心臓の働きを評価し、電気インパルスの質を表示できる機器診断方法です。結果は紙に表示されます。この方法は長い間使用されており、心臓病の診断における主要な方法であり続けています。その人気は、それが完全に無害であり、その使用に禁忌がなく、それを実行するのに数分しかかからないという事実にあります.

苦情の有無にかかわらず、誰もが心電図を受ける必要があります。つまり、ECGは、年に1回の定期的な予防検査中に行われ、患者の特定の苦情や症状もあります。

たとえば、次のことに注意してください。

また、専門医に連絡する場合、40 歳以上の患者は心電図検査を受ける必要があります。糖尿病やリウマチの患者では、この研究を頻繁に行うことが重要であることに注意してください。妊娠中や出産時に心電図検査を行うことがよくあります。外科手術心の働きも調べます。

心臓発作または脳卒中が以前に転移したことがある場合は、心電図を頻繁に行って心臓の機能を監視する必要があります。

心電図指標

健康な人の心電図は、次のような要素で構成されています。

歯は凸面または凹面の要素です。
セグメントは、2 つの歯の間にある線の一部です。
間隔は、歯とセグメントで構成される要素です。

心電図の解釈

歯	特性	振幅 (mm)	間隔
歯	特性	振幅 (mm)	秒	ミリメートル
R	この歯は通常、ポジティブな外観をしています。心房の興奮（脱分極）を示します	1,5 – 2,5	0,1	5
P-Q 間隔 (R)	このセグメントは、心房から心室への脱分極の広がりを表しています。	—	0,12 – 0,20	6-10
Q	通常、この歯はマイナスの歯のように見えます。心室の興奮プロセスの開始を示します	—	0,03	1,5
R	通常、歯は陽性に見えます。それは心室脱分極の主要な要素です	VFI - 最大 20 V 1-6 - 最大 25	—	—
S	これは負の側面です。脱分極の最終段階を示しています	20以下	—	—
QRS	それ脳室複合体、それは右心室と左室の脱分極のプロセス全体を反映しています	—	0.12まで	6時まで
T	この波は、I、II、III、aVL、aVF では陽性であり、aVR では陰性です。再分極、つまりフェージングの過程を示しています。	VF1 - 最大 6 V 1-6 - 最大 17	0,16 — 0,24	8 – 12

ECG 解釈計画

医師が心電図の結果を解読する特定のスキームがあります。つまり、4つの主要な指標の分析が実行されます。

規則性と心拍数

規則性、つまりリズムの正しさを評価するために、医師は R-R 期間、連続するサイクルの間にある必要があります。つまり、健康な人では、持続時間は同じである必要があり、差は10％以内です。このルールを超えるすべての状況は、異常または不整脈として診断されます。

正しいリズムで心拍数を計算するには、R-R 間隔の持続時間を 60 (秒) で割る必要があります。

リズムが正しくない場合、医師は一定時間内にいくつの心室複合体が現れたかを考慮します。したがって、リズムの周波数を計算します。

リズムの源

励起源を分析すると、パルスが PP と LP に沿ってどのように伝播するかが推定されます。これは、P波の出現によって確立されます. 通常の状態では、QRSの前に位置する正の丸みを帯びています. 病理学的状態では、この歯は尖った形をしており、二股になることもあります。

心房調律では、P が負の場合があり (II、III)、QRS は変化しません。リズムがAV結節に由来する場合、P波は現れない、つまり心室複合体と融合する可能性があります。また、インパルスが最初に心室に到達し、次に心房に到達すると、P 波は QRS 群の後に負になります。コンプレックスは変わらない。

心室調律が現れた場合、複合体が拡張および変形している間、QRSを伴うPは関係がありません。

伝導系を評価するために、医師は以下を計算する必要があります。

歯の持続時間と間隔の指標が増加する場合、それはインパルスの通過がリードで遅くなることを意味します。

心臓の電気軸

EOS の位置をグラフィカルに計算できます。このために、誘導 I および III の QRS 群のすべての要素の振幅の代数和が計算されます。これらのリードは前頭面にあります。結果のインジケーターは、対応する軸 (正または負) および条件付き座標系の対応する割り当てにプロットされます。

心臓の電気軸

別の方法を使用することもできます。これで角度が決まります。これらの測定は、2 つの原則に従って実行されます。 1 つ目は、QRS 群の代数和の最大値が先頭に記録されていることです。これは、EOS の位置に対応します。平均値は同じリードにプロットされます。 2 番目の原則は、代数和がゼロの RS が EOS に垂直なリードに記録されることです。

条件付きで心臓の上部とその基部を通過する縦軸の周りの心臓の回転の決定は、胸部リードの心室複合体の構成を決定することにあります。これは、これらの軸が水平であるためです。 V6 誘導の QRS コンプレックスを評価して、回旋を決定します。

伝導障害

伝導障害は、伝導系のさまざまな段階で現れる遮断です。この違反は、3度で現れる可能性があります。 1 - これはインパルスが通過するときですが、遅延があります。 2 - この段階では、インパルスの一部のみが実行されます。 3は完全封鎖、インパルスはまったく通過しませんが。

心電図では、グレード1が現れることはめったにありません。

ハートブロック

2度の洞耳封鎖では、収縮後に一時停止が発生する可能性があり、これには2サイクルの期間がかかります。つまり、完全な PQRST 複合体が脱落します。

房室ブロック。グレード1では、PQが遅くなり、この間隔の持続時間は最大0.2秒まで増加する可能性があります. また、心室の QRS コンプレックスは同時には変化しません。ヒスのすべての脚で同時に伝導率が低下すると、変形する可能性があります。

グレード 2 の AV ブロックでは、P 波は定期的に現れますが、その後ろに QRS 群はありません (PQ 間隔もありません)。心室複合体は 2 ～ 3 P 波の後に 1 回規則正しく出現するため、心房収縮の回数が心室収縮よりはるかに多いことを意味します。

心電図の心臓ブロック

心電図上の 3 度の房室遮断は、P 波と QRS 群の分離のように見えます。つまり、PQ 間隔はありません。

近位の形が現れた場合、QRSは変化せず、遠位の形ではその拡張と変形が現れます。

歯を読む

Prong P - この要素は、PP と LP の脱分極を示します。通常、R は正です。

Q 波は、心室中隔の脱分極を反映します。この要素はマイナスです。その通常のサイズは R 波の 1/4 と見なされ、持続時間は 0.3 秒です。それが増加している場合、これは心筋の病気を示している可能性があります。

R波 - この要素は、心臓の頂点の脱分極を示しています。この波を読み取ると、心室壁の活動に関する情報が得られます。 R 波はすべてのリードで同じである必要があります。そうでない場合は、RV または LV 肥大の存在を意味する可能性があります。

S波はマイナスです。その大きさは約2mm。 S 波は、右心室と左室の脱分極の最終過程を示しています。

T波は、心室の再分極、つまり心室の消滅の過程を反映しています。見た目はポジティブですが、VRリードではネガティブです。この歯が変化した場合、これは高カリウム血症または低カリウム血症の存在を示している可能性があります。

PQ 間隔は、P の終わりと Q の始まりで構成される要素です。これは、心房脱分極の完全なプロセスと、房室結節へのインパルスの伝播とヒス束に沿った伝播を示しています。 PQ の持続時間は 0.12 ～ 0.18 秒です。

QT間隔は、式に従って計算することによって推定されます。つまり、固定係数にR-R間隔の持続時間が乗算されます。男性の場合、係数は0.37になり、女性の場合は0.40になります。

成人の心電図基準

心電図中、心拍数は毎分60〜90拍になることに注意してください。間隔 R-R 間隔同じ、偏差は 10% 以内である場合もあります。大人のための規範:

心臓の心電図は、臓器の働き、病状の有無、およびその重症度について結論を出すことを可能にする主な診断研究です。復号化心臓の心電図心臓専門医は、紙の曲線だけでなく、患者の状態を視覚的に評価し、苦情を分析することもできます。

収集された指標は、正しい診断を行うのに役立ちます。正確な診断がなければ処方できない効果的な治療したがって、医師は患者の心電図の結果を注意深く調べます。

ECG手順に関する簡単な情報

心電図は、人間の心臓の活動中に発生する電流を調べます。この方法は非常に簡単でアクセスしやすいです - これらは診断手順の主な利点であり、医師によって長い間行われており、医師による結果の解釈に関して十分な実践的経験が蓄積されています.

心臓の心電図は、その中で開発され、実装されましたモダンなフォルム 20 世紀初頭、オランダの科学者アイントホーフェンによって提唱されました。生理学者によって開発された用語は、今日でも使用されています。これは、心電図が関連性のある需要の高い研究であることを再度証明しており、その指標は心臓の病状を診断するために非常に重要です。

心電図の値

心電図は非常に重要です。その正確な読み取りにより、最も深刻な病状を検出できるため、患者の命はタイムリーな診断に依存します。心電図は大人と子供の両方で行われます。

結果を受け取ると、心臓専門医は心拍数、不整脈の存在、心筋の代謝病理学、電気伝導障害、心筋病理学、電気軸の局在化、主要な生理学的状態を評価できます。人間の臓器. 場合によっては、心電図は、心臓活動に間接的に関連する他の体の病状を確認することができます。

重要！医師は、患者が心拍リズムの明らかな変化を感じ、突然の息切れ、衰弱、失神に苦しんでいる場合、心電図を行うことを推奨します. 心臓の主な痛み、および臓器の働きに異常があるとすでに診断されている患者については、心電図を作成する必要があります。ノイズが観察されます。

心電図は、健康診断中、健康診断中の運動選手、妊婦、外科的介入前の標準的な手順です。診断値には、運動の有無にかかわらず心電図があります。内分泌の病状について心電図を作成し、神経系脂質レベルの増加に伴い。予防のために、45歳に達したすべての患者に対して心臓診断を行うことをお勧めします。これは、臓器の異常な機能を特定し、病理を診断し、治療を開始するのに役立ちます。

研究の結果は？

ダミーの研究結果は絶対に理解できないため、心臓の心電図を自分で読むことは不可能です。医師は、心電計から、曲線が印刷された長いミリメートルの紙を受け取ります。各グラフは、特定のポイントで患者の体に取り付けられた電極を反映しています。

グラフに加えて、デバイスは、主要なパラメータ、1 つまたは別のインジケータのレートなど、他の情報を提供することもできます。予備診断は自動的に生成されるため、医師は独自に結果を調査し、可能性のある疾患に関してデバイスが生成するもののみを考慮する必要があります。データは紙だけでなく、電子メディアやデバイスのメモリにも記録できます。

面白い！ホルターモニタリングは心電図の一種です。診療所で患者が横になって数分で心電図を取得した場合、ホルターモニタリングを使用して、患者は携帯型センサーを受け取り、それを体に取り付けます。センサーを丸一日装着する必要があり、その後医師が結果を読み取ります。このようなモニタリングの特徴は、さまざまな状態での心臓活動の動的研究です。これにより、患者の健康状態をより完全に把握することができます。

研究結果の解読: 主な側面

方眼紙の曲線は等値線 (直線) で表されます。これは、現時点でインパルスがないことを意味します。等値線からの上下の偏差は歯と呼ばれます。 1 つの完全なサイクルで心臓の収縮ラテンアルファベットの標準文字が割り当てられた6本の歯が置かれています。心電図上のそのような歯は、上または下を向いています。上の歯をプラス、下の歯をマイナスとします。通常、S 波と Q 波はアイソラインからやや下に落ち込み、R 波は上に上がるピークです。

それぞれの歯は単なる文字の絵ではなく、その背後には心の特定の段階があります。どの歯が何を意味するかがわかれば、心電図を解読できます。たとえば、P 波は心房が弛緩した瞬間を示し、R は心室の興奮を示し、T はそれらの弛緩を示します。医師は、診断上の価値もある歯の間の距離を考慮に入れ、必要に応じて、PQ、QRS、STのグループ全体を調べます。各研究値は、臓器の特定の特性について語っています。

たとえば、R歯の間の距離が等しくない場合、医師は期外収縮、心房細動、衰弱について話します洞結節. P波が上昇して肥厚している場合、これは心房の壁が肥厚していることを示しています。拡張された PQ 間隔は、心室ブロックを示し、QRS の拡張は、心室肥大、ヒス束のブロックを示唆します。このセグメントに隙間がない場合、医師は細動を疑います。 QT 間隔の延長は、以下につながる深刻な心拍リズム障害を示します。致命的な結果. そして、このQRSの組み合わせがフラグとして提示された場合、医師は心筋梗塞について話します.

正常値およびその他の指標の表

ECG を解読するために、値の基準を含む表があります。それに焦点を当てると、医師は逸脱を見ることができます。原則として、心臓病患者との長い仕事の過程で、医師は手元のテーブルを使用しなくなり、成人の規範は暗記されます。

インジケータノルムの振幅、s QRS 0.06 から 0.1 Rot 0.07 から 0.11 Q 0.07 から 0.11 T 0.12 から 0.28 PQ 0.12 から 0.2

表の値に加えて、医師は心臓の働きの他のパラメーターを考慮します。

心収縮の律動性 - 不整脈がある場合、すなわち心筋の収縮の律動性の失敗、歯の指標間の差は10パーセント以上になります。心臓が健康な人では、正常な状態が認められますが、病理学的データにより、医師は警告を発し、逸脱を探します。例外は、洞調律と組み合わされた洞性不整脈です。思春期しかし、成人では、逸脱を伴う洞調律は病状の発症の始まりを示しています。逸脱の顕著な例は期外収縮であり、追加の収縮の存在下で現れます。心臓の奇形、心筋の炎症、虚血、

心拍数は最もアクセスしやすいパラメーターであり、個別に評価できます。通常、1 分間に 60 ～ 80 回の心臓の完全なサイクルが発生するはずです。急速なサイクルでは、80 を超える拍動は頻脈を示しますが、60 未満は徐脈です。すべてではないため、指標はより具体的です。重度の病状徐脈または頻脈を与え、単一のケースでは、心電図検査中に緊張している場合、そのような現象は健康な人の心電図によって示されます。

心拍数の種類

心電図は、心臓のリズムの種類という別の重要なパラメータを示しています。信号が伝播し、心臓の収縮を促す場所を意味します。

いくつかのリズムがあります - 洞、心房、心室、房室。規範は洞調律であり、衝動が他の場所で発生した場合、これは偏差と見なされます。

心電図上の心房調律は、心房で発生する神経インパルスです。心房細胞は、異所性リズムの出現を引き起こします。このような状況は、洞結節が機能不全に陥ったときに発生します。これは、これらのリズムを独自に生成する必要があり、現在は心房神経支配センターがそれを行っています. この逸脱の直接の原因は、高張性疾患、洞結節の衰弱、虚血性障害、いくつかの内分泌病理。そのような心電図では、非特異的 ST-T の変更. 場合によっては、健康な人に心房リズムが観察されます。

房室リズムは、同名の結節で発生します。このタイプのリズムの脈拍数は 60 拍/分を下回り、徐脈を示します。房室調律の原因 - 弱い洞結節、特定の薬の服用、房室結節の遮断。頻脈が房室調律で発生した場合、これは以前の心臓発作、リウマチ性変化の証拠であり、そのような逸脱は心臓への外科的介入の後に現れます。

心室調律は最も深刻な病状です。心室から発生するインパルスは非常に弱く、収縮はしばしば 40 拍を下回ります。このようなリズムは、心臓発作、循環不全、心硬化症、心臓の欠陥、前接状態で発生します。

分析を解読して、医師は電気軸に注意を払います。角度で表示され、インパルスの方向を示します。このインジケータの基準は、垂直に傾けたときの 30 ～ 70 度です。異常は、心臓内の閉塞または高血圧を示唆しています。

ECGを解読すると、用語の結論が出され、それは規範または病状も示します。悪い心電図または病状のない結果は、心臓の働きのすべての指標を複雑に示します。房室ブロックは、PQ 間隔の延長として反映されます。このような第1度の逸脱は、患者の生命を脅かすものではありません。しかし、第3度の病状では、心房と心室が独自の不調和なリズムで機能するため、突然の心停止のリスクがあります。

結論に「異所性リズム」という言葉が含まれている場合、これは神経支配が洞結節から来ていないことを意味します。この状態は、標準の変形であり、心臓病、投薬などによる深刻な逸脱です。

心電図が非特異的な ST-T 波の変化を示している場合、この状況には以下が必要です。追加の診断. 逸脱の理由は、代謝障害、基本的な電解質の不均衡、または内分泌機能障害である可能性があります. 高い T 波は低カリウム血症を示している可能性がありますが、正常な変異体でもあります。

心臓のいくつかの病状では、結論として低電圧が示されます-心臓から発せられる電流は非常に弱いため、通常よりも低く記録されます. 低電気活動は、心膜炎またはその他の心臓病によるものです。

重要！心臓の境界心電図は、いくつかのパラメータが標準から逸脱していることを示しています。この結論は心電計システムによって生成され、深刻な違反を意味するものではありません。そのようなデータを受け取っても、患者は動揺してはなりません。追加の検査を受け、違反の原因を特定し、基礎疾患を治療するだけで十分です。

心電図上の心筋梗塞

心筋梗塞の心電図は非常に重要な診断データを記録します。これにより、心臓発作を診断するだけでなく、違反の重症度を判断することもできます。心電図上の病状の発現は、危機の症状の発症とともにすでに顕著になります。テープに R 波はありません。これは、心筋梗塞の主要な兆候の 1 つです。

心電図検査を受けたほぼすべての人は、さまざまな歯の意味と診断者によって書かれた用語に興味を持っています。心電図を完全に解釈できるのは心臓専門医だけですが、心臓の心電図が良好かどうか、または何らかの逸脱があるかどうかは、誰でも簡単に判断できます。

心電図の適応

非侵襲的研究 - 心電図 - は、次の場合に実行されます。

についての患者の苦情高圧、胸骨後痛および心臓病を示すその他の症状;

以前に心血管疾患と診断された患者の健康状態の悪化;

実験室の血液検査における逸脱 - 高コレステロール、プロトロンビン;

手術の準備の複合体で;

内分泌病理、神経系疾患の検出;

心臓合併症のリスクが高い重度の感染症の後;

妊婦の予防目的で;

ドライバー、パイロット等の健康状態の検査

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ECG デコード - 数字とラテン文字

心臓の心電図の本格的な解釈には、心拍数、伝導系の働き、および心筋の状態の評価が含まれます。このために、次のリードが使用されます（電極は胸部と手足に特定の順序で取り付けられます）。

標準: I - 手の左/右手首、II - 左脚の右手首と足首部分、III - 左足首と手首。

強化: aVR - 右手首と左上下肢の組み合わせ, aVL - 左の手首左足首と手首の関節右手、aVF - 左足首のゾーンと両手首の結合電位。

胸部（電位差は胸 V1 - 胸骨の右縁に沿った IV 肋間スペースの電極、V2 - 胸骨の左側の IV 肋間スペース、V3 - IV rib 上の電極左胸骨傍線に沿って、V4 - 左鎖骨中央線に沿った V 肋間スペース、V5 - 左の前腋窩線に沿った V 肋間スペース、V6 - 左の中腋窩線に沿った V 肋間スペース。

追加の胸筋 - 追加の V7-9 で左胸筋と対称的に配置されています。

ECG の 1 心周期は、心臓の電気インパルスを記録する PQRST グラフで表されます。

P 波 - 心房興奮を表示します。

QRS 群: Q 波 - 心室の脱分極 (興奮) の初期段階、R 波 - 心室興奮の実際のプロセス、S 波 - 脱分極プロセスの終了。

波T - 心室の電気インパルスの消滅を特徴付けます。

ST セグメント - 心筋の初期状態の完全な回復について説明します。

復号時心電図指標歯の高さと等高線に対する歯の位置、歯間の間隔の幅が重要です。

時々、U インパルスが T 波の後ろに記録され、血液とともに運び去られる電荷のパラメータを示します。

ECG指標の解釈 - 成人の標準

心電図では、歯の幅（水平距離） - 弛緩の興奮期間 - は秒単位で測定され、誘導I-IIIの高さ - 電気インパルスの振幅 - はmmで測定されます。成人の通常の心電図は次のようになります。

心拍数は 60 ～ 100/分以内の正常な心拍数です。隣接する R 波の頂点からの距離が測定されます。

EOS - 心臓の電気軸は、電気力ベクトルの合計角度の方向です。普通- 40-70º。偏差は、それ自体の軸を中心とした心臓の回転を示します。

P波 - 正（上向き）、リードaVRでのみ負。幅 (励起時間) - 0.7 - 0.11 秒、垂直サイズ - 0.5 - 2.0 mm。

間隔 PQ - 水平距離 0.12 - 0.20 秒。

Q 波は負 (アイソラインより下) です。持続時間は 0.03 秒、高さの負の値は 0.36 ～ 0.61 mm (R 波の垂直寸法の ¼ に等しい) です。

R波はプラスです。その高さが重要です - 5.5 -11.5 mm。

歯 S - 負の高さ 1.5 ～ 1.7 mm。

QRS コンプレックス - 水平距離 0.6 ～ 0.12 秒、全振幅 0 ～ 3 mm。

T波は非対称です。正の高さ 1.2 ～ 3.0 mm (R 波の 1/8 ～ 2/3 に相当、aVR 誘導では負)、持続時間 0.12 ～ 0.18 秒 (QRS 群の持続時間よりも長い)。

ST セグメント - 等値線のレベルで実行され、長さは 0.5 -1.0 秒です。

U 波 - 高さインジケーター 2.5 mm、持続時間 0.25 秒。

成人のECGデコードの結果の要約と表のノルム:

研究の通常の実施（記録速度 - 50 mm / s）では、成人のECGのデコードは次の計算に従って実行されます。間隔の持続時間を計算するときの紙上の1 mmは0.02秒に相当します。

正の P 波 (標準誘導) に続いて正常な QRS 群が続く場合は、正常な洞調律を示します。

子供の心電図基準、解読

子供の心電図パラメータは成人のものとは多少異なり、年齢によって異なります。子供の心臓の心電図を解読する、標準：

心拍数: 新生児 - 140 - 160、1 年 - 120 - 125、3 年 - 105 -110、10 年 - 80 - 85、12 年後 - 70 - 75。

EOS - 大人の指標に対応します。

洞調律;

歯 P - 高さが 0.1 mm を超えない。

QRS コンプレックスの長さ (多くの場合、診断には特に有益ではありません) - 0.6 - 0.1 秒。

PQ 間隔 - 0.2 秒以下。

Q 波 - 非永続的なパラメーター、リード III の負の値は許容されます。

P 波 - 常に等値線 (正) より上にあり、1 つのリードの高さが変動する場合があります。

波S - 非一定値の負の指標;

QT - 0.4秒以下;

QRSとT波の持続時間は等しく、0.35 - 0.40です。

不整脈のある心電図の例

心電図の偏差により、有資格の心臓専門医は心臓病の性質を診断するだけでなく、病理学的病巣の位置を修正することもできます。

不整脈

次の心調律違反を区別します。

洞性不整脈 - RR 間隔の長さは、最大 10% の差で変動します。それは子供や若者の病状とは見なされません。

洞性徐脈は、収縮の頻度が 1 分あたり 60 回以下に病理学的に減少することです。 P波は正常、12秒からPQ。

頻脈 - 心拍数 100 - 180/分。青年期 - 毎分最大 200 回。リズムは正しい。洞性頻脈では、P 波が通常よりわずかに高く、心室頻拍 (QRS) の長さの指標が 0.12 秒を超えています。

期外収縮 - 異常な心臓の収縮。従来の心電図（毎日のホルターで - 1日あたり200以下）のシングルは機能的であると見なされ、治療を必要としません.

発作性頻脈は、心拍数が毎分 150 ～ 220 まで発作的に (数分または数日) 増加することです。 P波がQRSと合流するのが特徴です（攻撃時のみ）。次の収縮からの R 波から P 高さまでの距離は 0.09 秒未満です。

心房細動 - 毎分 350 ～ 700 回の頻度の不規則な心房収縮、および心室 - 毎分 100 ～ 180 回。等値線全体に沿って P 波、微粗波の振動はありません。

心房粗動 - 毎分最大 250 ～ 350 回の心房収縮と定期的な心室収縮の減少。リズムは正しい可能性があり、ECGにはノコギリ状の心房波があり、特に標準誘導II - IIIおよび胸部V1で顕著です。

EOS 位置偏差

右への全 EOS ベクトルの変化 (90 度以上)、R 波と比較して高い S 波の高さは、右心室の病状とヒス束の遮断を示します。

EOS が左 (30-90º) にシフトし、S 歯と R 歯の高さの病理学的比率が診断されると、左心室肥大、n の脚の閉塞が発生します。 EOS 偏差は、心臓発作、肺水腫、COPD を示しますが、正常な状態でも発生します。

伝導系の混乱

次の病状が最も頻繁に記録されます。

1 度の房室 (AV-) ブロック - PQ 距離が 0.20 秒を超える。各 R の後には、QRS が自然に続きます。

房室ブロック大さじ2。 - 心電図中に徐々に長くなる PQ が QRS 複合体を置換する場合がある (Mobitz 1 偏差)、または同じ長さの PQ の背景に対して QRS の完全な脱出が記録される (Mobitz 2)。

房室結節の完全な遮断 - 心房の HR が心室の FR よりも高い。 PP と RR は同じですが、PQ は長さが異なります。

選択された心臓病

ECG デコードの結果は、発生した心臓病に関する情報だけでなく、他の臓器の病理に関する情報も提供できます。

心筋症 - 心房肥大（通常は左）、低振幅歯、p. Gis の部分的閉塞、心房細動または期外収縮。

僧帽弁狭窄症 - 左心房と右心室が拡大し、EOS が右に拒絶され、多くの場合心房細動になります。

僧帽弁逸脱 - 扁平/陰性 T 波、QT 延長、抑うつ ST セグメント。さまざまなリズムの乱れが可能です。

肺の慢性閉塞 - 標準の右側にある EOS、低振幅の歯、AV 遮断。

CNS損傷（くも膜下出血を含む） - 病理学的Q、幅広で高振幅（負または正）のT波、顕著なU、リズム障害の長いQT持続時間。

甲状腺機能低下症 - 長い PQ、低い QRS、平坦な T 波、徐脈。

多くの場合、心筋梗塞を診断するために心電図検査が行われます。同時に、その各段階は、心電図の特徴的な変化に対応しています。

虚血期 - 心筋の壊死が始まる30分前に、鋭い頂点を持つピークTが固定されます。

損傷の段階（変化は最初の数時間から最大3日間に記録されます）-等値線の上のドームの形のSTは、T波、浅いQ、および高いRと合流します。

急性期（1〜3週間） - 心臓発作中の心臓の最悪の心電図 - ドーム型STの保存とT波の負の値への移行、R高さの減少、病理学的Q;

亜急性期（最大3か月） - STとアイソリンの比較、病理学的QおよびTの保存;

瘢痕段階（数年） - 病理学的Q、負のR、平滑化されたT波が徐々に正常になります。

配布された心電図に病理学的変化が見つかった場合は、警報を鳴らすべきではありません。健康な人では、標準からの逸脱が発生することを覚えておく必要があります。

心電図で何か判明した場合病理学的プロセス心の中で、資格のある心臓専門医との相談が確実に割り当てられます。