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心電図に書かれていること。 従来のECGを解読すると、心臓のすべての秘密が明らかになります。 P波は正常です

心電図を経験したほとんどすべての人は、さまざまな歯の意味と診断医によって書かれた用語に興味を持っています。 心臓専門医だけがECGの完全な解釈を与えることができますが、誰もが彼が心臓の良好な心電図を持っているかどうか、またはいくつかの逸脱があるかどうかを簡単に理解できます。

ECGの適応症

非侵襲的研究（心電図）は、次の場合に実行されます。

  • についての患者の不満 高圧、胸骨後部の痛みおよび心臓の病理を示す他の症状;
  • 以前に心血管疾患と診断された患者の幸福の悪化;
  • 臨床検査での逸脱-高コレステロール、プロトロンビン;
  • 手術の準備の複合体で;
  • 内分泌病理学、神経系の病気の検出;
  • 心臓合併症のリスクが高い重度の感染症の後;
  • 妊娠中の女性の予防目的のために;
  • ドライバー、パイロット等の健康状態の調査。

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ECGデコード-数字とラテン文字

心臓の心電図の本格的な解釈には、心拍数、刺激伝導系の働き、および心筋の状態の評価が含まれます。 このために、次のリード線が使用されます（電極は胸と手足に特定の順序で取り付けられています）。

  • 標準：I-手の左/右手首、II-左脚の右手首と足首の領域、III-左足首と手首。
  • 強化：aVR-右手首と左上肢と下肢の組み合わせ、aVL- 左の手首左足と右手の手首を組み合わせた足首、aVF-左足首のゾーンと両方の手首の組み合わせた可能性。
  • 胸部（電位差は 胸吸引カップとすべての肢の複合電位を備えた電極）：V1-胸骨の右境界に沿ったIV肋間腔の電極、V2-胸骨の左側のIV肋間腔の電極、V3-IV肋骨左胸骨傍線に沿って、V4-V左胸骨中央線に沿った肋間スペース、V5-V左側の前腋窩線に沿った肋間スペース、V6-V左側の腋窩中央線に沿った肋間スペース。

追加の胸筋-追加のV7-9を使用して左胸筋と対称的に配置されます。

ECGの1つの心周期は、心臓の電気インパルスを記録するPQRSTグラフで表されます。

  • P波-心房興奮を表示します。
  • QRS群：Q波-心室の脱分極（興奮）の初期段階、R波-心室興奮の実際のプロセス、S波-脱分極プロセスの終わり。
  • 波T-心室の電気インパルスの消滅を特徴づけます。
  • STセグメント-心筋の初期状態の完全な回復について説明します。

ECGインジケータをデコードするときは、歯の高さと等値線に対する歯の位置、およびそれらの間の間隔の幅が重要です。

時々、UインパルスがT波の後ろに記録され、血液とともに運び去られる電荷のパラメータを示します。

ECG指標の解釈-成人の標準

心電図では、歯の幅（水平距離）（弛緩の興奮期間の持続時間）が秒単位で測定され、リードI〜IIIの高さ（電気インパルスの振幅）がmm単位で測定されます。 成人の通常の心電図は次のようになります。

  • 心拍数は60-100/分の正常な心拍数です。 隣接するR波の頂上からの距離が測定されます。
  • EOS- 電気軸ハートは、電気力ベクトルの全角度の方向を考慮します。 通常のインジケーターは40-70ºです。 偏差は、心臓が自身の軸を中心に回転していることを示します。
  • P波-正（上向き）、リードaVRでのみ負。 幅（励起時間）-0.7-0.11 s、垂直サイズ-0.5-2.0mm。
  • 間隔PQ-水平距離0.12-0.20秒。
  • Q波は負です（等値線の下）。 持続時間は0.03秒で、高さの負の値は0.36〜0.61 mm（R波の垂直寸法の1/4に等しい）です。
  • R波は正です。 その高さは重要です-5.5-11.5mm。
  • 歯S-負の高さ1.5-1.7mm。
  • QRS群-水平距離0.6〜0.12秒、合計振幅0〜3mm。
  • T波は非対称です。 正の高さ1.2〜3.0 mm（R波の1/8〜2 / 3に等しく、aVRリードでは負）、持続時間0.12〜0.18秒（QRS群の持続時間より長い）。
  • STセグメント-等値線のレベルで実行され、長さは0.5〜1.0秒です。
  • U波-高さインジケーター2.5mm、持続時間0.25秒。

成人におけるECGデコードの簡略化された結果と表の標準：

研究の通常の実施（記録速度-50 mm / s）では、成人のECGのデコードは、次の計算に従って実行されます。間隔の期間を計算するときの紙の1 mmは、0.02秒に相当します。

正のP波（標準リード）とそれに続く通常のQRS群は、通常の洞調律を示します。

子供の心電図基準、デコード

小児の心電図パラメータは成人のそれとは多少異なり、年齢によって異なります。 子供の心臓の心電図を解読する、標準：

  • 心拍数：新生児-140-160、1年-120-125、3年-105-110、10年-80-85、12年後-70-75/分;
  • EOS-成人の指標に対応します。
  • 洞調律;
  • 歯P-高さが0.1mmを超えない;
  • QRS群の長さ（診断において特に有益ではないことが多い）-0.6-0.1秒;
  • PQ間隔-0.2秒以下;
  • Q波-非永続的なパラメータ、リードIIIの負の値は許容されます;
  • P波-常に等値線より上（正）の場合、1本のリード線の高さが変動する可能性があります。
  • 波S-一定でない値の負の指標;
  • QT-0.4秒以内;
  • QRSとT波の持続時間は等しく、0.35〜0.40です。

不整脈を伴うECGの例

心電図の偏差によると、資格のある心臓専門医は心臓病の性質を診断するだけでなく、病理学的焦点の位置を修正することもできます。

不整脈

次の心調律違反を区別します。

  1. 洞不整脈-RR間隔の長さは最大10％の差で変動します。 それは子供や若者の病状とは見なされません。
  2. 洞性徐脈は、収縮の頻度が1分あたり60以下に病理学的に減少することです。 P波は正常で、PQは12秒からです。
  3. 頻脈-心拍数100-180/分。 青年期-毎分最大200。 リズムは正しいです。 洞性頻脈では、P波は通常よりわずかに高く、心室性頻脈-QRS-長さインジケーターは0.12秒を超えます。
  4. 期外収縮-心臓の異常な収縮。 従来のECGでのシングル（毎日のホルターで-1日あたり200以下）は機能的であると見なされ、治療を必要としません。
  5. 発作性頻脈は、発作性（数分または数日）の心拍数の1分あたり最大150〜220の増加です。 P波がQRSと合流するのは（攻撃中のみ）特徴的です。 R波から次の収縮までのP高さまでの距離は0.09秒未満です。
  6. 心房細動-毎分350-700の頻度の不規則な心房収縮、および心室-毎分100-180。 等値線全体に沿ってP波、細粗波振動はありません。
  7. 心房粗動-毎分最大250-350の心房収縮と定期的な心室収縮の減少。 リズムは正しい可能性があります。ECGには鋸歯状の心房波があり、特に標準のリードII〜IIIと胸部V1で顕著です。

EOS位置偏差

右への総EOSベクトルの変化（90º以上）、R波と比較して高いS波の高さは、右心室の病状とヒス束の閉塞を示しています。

EOSが左（30-90º）にシフトし、S歯とR歯の高さの病理学的比率が診断された場合、左心室肥大、n。Hisの脚の閉塞。 EOS偏差は、心臓発作、肺水腫、COPDを示しますが、通常の場合にも発生します。

刺激伝導系の混乱

以下の病状が最も頻繁に記録されます：

  • 1度房室（AV-）ブロック-0.20秒を超えるPQ距離。 各Rの後に、QRSが自然に続きます。
  • 房室遮断大さじ2。 -ECG中に徐々に長くなるPQがQRS群を変位させるか（Mobitz 1偏差）、またはQRSの完全な脱出が同じ長さのPQの背景に対して記録されます（Mobitz 2）。
  • 房室結節の完全な遮断-心房HRは心室FRよりも高い。 PPとRRは同じで、PQは長さが異なります。

選択された心臓病

ECGデコードの結果は、何が起こったかについてだけでなく、情報を提供することができます 心臓病、だけでなく、他の臓器の病理：

  1. 心筋症-心房肥大（通常は左）、低振幅の歯、p。Gisの部分的遮断、心房細動または期外収縮。
  2. 僧帽弁狭窄症-左心房と右心室が拡大し、EOSは右に拒絶され、多くの場合心房細動になります。
  3. 脱出 僧帽弁-T波は平坦化/負、QT延長、抑うつSTセグメント。 さまざまなリズム障害が発生する可能性があります。
  4. 肺の慢性閉塞-標準の右側のEOS、低振幅の歯、AV遮断。
  5. CNS損傷（くも膜下出血を含む）-病理学的Q、広範かつ高振幅（負または正）のT波、顕著なU、リズム障害のQT延長期間。
  6. 甲状腺機能低下症-長いPQ、低いQRS、平坦なT波、徐脈。

多くの場合、心筋梗塞を診断するためにECGが実行されます。 同時に、その各段階は心電図の特徴的な変化に対応しています。

  • 虚血段階-鋭い頂点を持つピークTは、心筋の壊死が始まる30分前に固定されます。
  • 損傷の段階（変化は最初の数時間から最大3日で記録されます）-等値線の上のドームの形のSTは、T波、浅いQ、および高いRと融合します。
  • 急性期（1〜3週目）-心臓発作中の心臓の最悪の心電図-ドーム型STの保存と、T波の負の値への遷移、Rの高さの減少、病理学的Q;
  • 亜急性期（最大3か月）-STと等値線の比較、病理学的QおよびTの保存;
  • 瘢痕化段階（数年）-病理学的Q、負のR、平滑化されたT波は徐々に正常になります。

配布されたECGに病理学的変化が見られた場合は、アラームを鳴らさないでください。 規範からのいくつかの逸脱が発生することを覚えておく必要があります 健康な人.

心電図が何かを明らかにした場合 病理学的プロセス心の中で、あなたは間違いなく資格のある心臓専門医との相談を割り当てられます。

心電図のECG解釈は、診断医または心臓専門医だけが実行できる複雑なプロセスと見なされます。 彼らは解読を実行し、人間の心筋のさまざまな欠陥や障害を明らかにします。 この診断方法は、今日、すべての医療機関で広く使用されています。 手順は、クリニックと救急車の両方で行うことができます。

心電図検査は、手順のルール、得られた結果を解読する方法、および不明確なポイントと状況を説明する科学です。 インターネットの発達により、特別な知識を使用して、ECGデコードを独立して行うこともできます。

心電図は、を使用する特別な診断医によって解読されます 確立された秩序通常の値とその偏差を定義します。

心拍数と心拍数が評価されます。 通常の状態では、リズムは副鼻腔であり、周波数は毎分60〜80ビートである必要があります。

収縮の瞬間の持続時間を特徴付ける間隔が計算されます。 ここで、特別な公式が役立ちます。

通常の間隔（QT）は390〜450ミリ秒です。 間隔に違反した場合、間隔が長くなると、診断医は、患者がアテローム性動脈硬化症、リウマチ、または心筋炎、ならびに冠状動脈疾患を患っていると疑う可能性があります。 また、間隔が短くなる可能性があり、これは高カルシウム血症の存在を示しています。 これらのパラメータは、信頼できる結果を提供する専用の自動プログラムによって計算されます。

EOSの位置は、歯の高さに沿った等値線から計算されます。 指標が互いに著しく高い場合、軸のずれが認められ、右心室または左心室の活力活動の欠陥が疑われます。

心室の活動を示すインジケーターであるQRS群は、心臓への電気インパルスの通過中に形成されます。 Q波に欠陥がなく、距離が120 msを超えない場合は、正常と見なされます。 指定された間隔がずれている場合、伝導障害について話すのが通例です。または、ヒス束の脚の封鎖とも呼ばれます。 封鎖が不完全な場合、ECG上の線の位置に応じて、RVまたはLV肥大が疑われる可能性があります。 解釈は、完全な脱分極に対する筋肉の初期位置の回復時間を反映するST粒子を説明しています。 通常の状態では、セグメントは等値線上にあり、両方の心室の働きを特徴付けるT波は非対称で、上向きである必要があります。 QRS群より長くなければなりません。

ECGインジケーターを正しく解読できるのは、これに特別に関与している医師だけですが、多くの場合、豊富な経験を持つ救急車の救急車は、一般的な心臓の欠陥を簡単に認識できます。 そして、これは緊急事態では非常に重要です。

診断手順を説明およびデコードするときは、 さまざまな特徴数字とラテン文字で示される心筋の働き：

  • PQは房室伝導時間の指標です。 健康な人では、0.12〜0.2秒です。
  • R-心房の働きの説明。 それは心房肥大についてよく言うかもしれません。 健康な人では、標準は0.1秒です。
  • QRS-心室群。 通常の状態では、インジケーターは0.06〜0.1秒です。
  • QTは、心臓虚血、酸素欠乏、心臓発作、およびリズム障害を示すことができる指標です。 通常のインジケーターは0.45秒以内である必要があります。
  • RRは、心室の上部ポイント間のギャップです。 心臓の収縮の恒常性を示し、その頻度を数えることができます。

心臓の心電図：解読と主な診断された病気

心電図の解読は、多くの指標に依存する長いプロセスです。 心電図を解読する前に、心筋の働きのすべての逸脱を理解する必要があります。

心房細動は、筋肉の不規則な収縮を特徴としますが、これはまったく異なる場合があります。 この違反は、健康な人に起こるはずの洞房結節ではなく、他の細胞によって拍動が設定されるという事実によって決定されます。 この場合の心拍数は350から700の範囲です。この状態では、心室は流入する血液で完全に満たされておらず、酸素欠乏を引き起こし、人体のすべての臓器が苦しんでいます。

この状態の類似物は心房細動です。 この状態の脈拍は、通常より低い（1分あたり60拍未満）か、またはそれに近い状態になります。 通常値（毎分60から90ビート）、または指定された基準よりも高い。

心電図では、心房の頻繁で一定の収縮と、それほど頻繁ではない心室の収縮を見ることができます（通常は1分あたり200回）。 これは心房粗動であり、すでに悪化段階で発生することがよくあります。 しかし同時に、ちらつきよりも患者が耐える方が簡単です。 この場合の循環器系の欠陥はそれほど顕著ではありません。 震えは、外科的介入の結果として発生する可能性があり、 さまざまな病気心不全や心筋症など。 人の検査時に、急速なリズミカルな心拍と脈拍、首の静脈の腫れ、 排泄の増加発汗、一般的なインポテンスおよび息切れ。

伝導障害-このタイプの心臓障害は封鎖と呼ばれます。 発生はしばしば機能障害に関連していますが、異なる性質の中毒の結果もあります（アルコールの背景または服用に対して） 薬）、およびさまざまな病気。

心臓の心電図が示す障害にはいくつかの種類があります。 これらの違反の解読は、手順の結果に応じて可能です。

洞房-このタイプの封鎖では、からの衝動を抜け出すのは困難です 洞房結節。 その結果、洞房結節の衰弱、収縮数の減少、循環器系の欠陥、そしてその結果としての息切れ、全身の脱力感の症候群があります。

房室（AV遮断）-設定時間（0.09秒）よりも長い房室結節の興奮の遅延を特徴とします。 このタイプのブロッキングにはいくつかの程度があります。

収縮の数は程度の大きさに依存します。これは、血流の欠陥がより困難であることを意味します。

  • I度-心房の圧迫には、心室の適切な量の圧迫が伴います。
  • II度-心室圧迫なしで一定量の心房圧迫が残ります。
  • III度（絶対横遮断）-心房と心室は互いに独立して圧縮されます。これは、心電図のデコードによってよく示されます。

心室を通る伝導障害。 心室から心臓の筋肉への電磁インパルスは、ヒス束の幹、その脚、および脚の枝を通って伝播します。 ブロッキングはあらゆるレベルで発生する可能性があり、これはすぐに心臓の心電図に影響を及ぼします。 この状況では、電気インパルスが閉塞の周りを回るため、心室の1つの励起がどのように遅延するかが観察されます。 医師は、封鎖を完全な封鎖と不完全な封鎖、および恒久的または非恒久的な封鎖に分けます。

心筋肥大は、心臓の心電図によってよく示されます。 心電図でのデコード-この状態は、心筋の個々のセクションの肥厚と心腔の伸びを示しています。 これは、体の定期的な慢性的な過負荷で発生します。

  • 心室の早期再分極の症候群。 多くの場合、それはプロのアスリートや先天性の大きな体重を持つ人々の標準です。 臨床像与えず、変更なしで通過することが多いため、ECGの解釈はより複雑になります。
  • 心筋のさまざまなびまん性障害。 それらは、ジストロフィー、炎症または心臓硬化症の結果としての心筋栄養失調を示します。 障害は治療の影響を非常に受けやすく、多くの場合、体の水分と電解質のバランスの障害、薬の服用、および激しい身体活動に関連しています。
  • 個人以外のSTの変更。 明るいことのない、心筋供給障害の明らかな症状 酸素欠乏。 ホルモンの不均衡と電解質の不均衡の間に発生します。
  • T波の歪み、ST低下、低T。ECGの猫の背中は、虚血（心筋の酸素欠乏）の状態を示しています。

障害自体に加えて、彼らはまた、心筋における彼らの位置を説明します。 主な特徴そのような障害はそれらの可逆性です。 この場合、自分で心電図を読み取ることはほとんど不可能であるため、原則として、指標は患者の状態を理解するために古い研究と比較するために与えられます。 心臓発作が疑われる場合は、追加の研究が行われます。

心臓発作を特徴付ける3つの基準があります。

  • 病期：急性、急性、亜急性および瘢痕性。 3日から生涯にわたる状態までの期間。
  • ボリューム：大焦点と小焦点。
  • 位置。

心臓発作が何であれ、それは常に人を遅滞なく厳格な医学的監督下に置く理由です。

心電図の結果と心臓のリズムを説明するためのオプション

ECGの結果は、人間の心臓の働きの状態を調べる機会を提供します。 リズムを解読する方法はいくつかあります。

副鼻腔心電図で最も一般的なシグネチャです。 心拍数を除いて、他の指標が示されていない場合、これは最も成功した予測であり、心臓が正常に機能していることを意味します。 このタイプのリズムは、洞房結節の健康な状態と伝導系を示唆しています。 他の記録の存在は、既存の欠陥と標準からの逸脱を証明しています。 心房、心室、房室のリズムもあり、心臓の特定の部分のどの細胞がリズムを​​設定しているかを示します。

洞性不整脈多くの場合、若年成人や子供では正常です。 このリズムは洞房結節からの出口によって特徴付けられます。 ただし、心臓の収縮の間隔は異なります。 これはしばしば生理学的障害に関連しています。 副鼻腔の不整脈は、深刻な病気の発症を避けるために心臓専門医によって注意深く監視されるべきです。 これは、心臓病の素因がある人、および不整脈が原因である場合にも特に当てはまります 感染症と心臓の欠陥。

洞性徐脈-約50拍の頻度で心筋がリズミカルに収縮することを特徴としています。 健康な人では、この状態は睡眠状態でしばしば観察されます。 このようなリズムは、スポーツに専門的に携わる人々に現れる可能性があります。 普通の人の歯とは違う心電図の歯があります。

一定の徐脈は洞房結節の衰弱を特徴づける可能性があり、そのような場合には、1日のいつでも、どのような状態でも、よりまれな収縮によって現れます。 人が収縮中に一時停止している場合は、 外科的介入刺激装置をインストールします。

期外収縮。 これは、洞房結節の外側の異常な収縮と、それに続く代償性と呼ばれる長時間の休止を示すECG結果を特徴とするリズム障害です。 患者は、心拍が不均一、混沌、速すぎる、または遅すぎると感じます。 時々、患者は心臓のリズムの一時停止によって邪魔されます。 多くの場合、胸骨の後ろにチクチクする感じや不快な衝撃があり、胃の中に恐怖や空虚感があります。 多くの場合、そのような状態は合併症を引き起こさず、人に脅威を与えません。

洞性頻脈-この障害では、周波数は通常の90ビートを超えます。 生理学的および病理学的に分かれています。 生理学的理解の下で、特定の身体的または感情的なストレス下にある健康な人のそのような状態の発症を理解してください。

アルコール飲料、コーヒー、エナジードリンクを飲んだ後に観察できます。 この場合、状態は一時的なものであり、非常に迅速に経過します。 この状態の病的なタイプは、安静時の人を邪魔する周期的な心拍によって特徴付けられます。

病的な外観の原因は、体温の上昇、さまざまな感染症、失血、長期間の水分不足、貧血などです。 医師は基礎疾患を治療しており、頻脈は患者の心臓発作または急性冠症候群の場合にのみ停止します。

発作性頻脈-この状態では、人は数分から数日続く発作で表される急速な心拍を持っています。 脈拍は毎分250拍に増加する可能性があります。 このような頻脈には、心室性および上室性の形態があります。 この状態の主な理由は、導電システム内の電気パルスの通過の欠陥です。 この病状は治療の影響を非常に受けやすいです。

あなたは助けを借りて自宅で攻撃を止めることができます：

  • 息を止めて。
  • 強制咳。
  • 顔の冷水に浸します。

WPW症候群上室性頻脈の亜種です。 攻撃の主な原因は、心房と心室の間にある追加の神経束です。 この欠陥を排除するには、外科的介入または投薬が必要です。

CLC-以前のタイプの病理と非常によく似ています。 ここに追加の神経束が存在すると、心室の早期興奮に寄与します。 症候群は、原則として先天性であり、加速されたリズムの発作を伴う人に現れます。これは、ECGの歯によって非常によく示されます。

心房細動一時的または永続的である可能性があります。 人は顕著な心房粗動を感じます。

健康な人の心電図と変化の兆候

健康な人の心電図には、人の健康を判断するための多くの指標が含まれています。 心臓の心電図は、心臓の働きの異常を検出するプロセスで非常に重要な役割を果たします。その中で最もひどいのは心筋梗塞です。 心電図データの助けを借りて、壊死性梗塞ゾーンを診断することが可能です。 心電図検査はまた、心筋への損傷の深さを決定します。

健康な人の心電図基準：男性と女性

子供のためのECG基準

心臓の心電図は、病状の診断において非常に重要です。 最も危険な心臓病は心筋梗塞です。 心電図のみが壊死性梗塞ゾーンを認識できます。

心筋梗塞の心電図の兆候は次のとおりです。

  • 壊死の領域は変化を伴います 複雑なQ-R-S、結果として深いQ波が発生します。
  • 損傷ゾーンは、R波を滑らかにするS-Tセグメントの変位（上昇）によって特徴付けられます。
  • 虚血ゾーンは振幅を変化させ、T波を負にします。

心電図検査はまた、心筋への損傷の深さを決定します。

心臓の心電図を自分で解読する方法

誰もが心臓の心電図を解読する方法を知っているわけではありません。 ただし、指標をよく理解していると、ECGを個別に解読し、心臓の正常な機能の変化を検出できます。

まず第一に、心拍数の指標を決定する価値があります。 通常、心臓のリズムは洞である必要があり、残りは不整脈の発生の可能性を示しています。 洞調律または心拍数の変化は、頻脈（加速）または徐脈（減速）の発症を示唆しています。

心臓の心電図をインジケーターで自分で読み取ることができるため、歯と間隔の異常なデータも重要です。

  1. QT間隔の延長は、発達を示します 冠状動脈疾患心臓、リウマチ性疾患、強膜障害。 間隔の短縮は高カルシウム血症を示します。
  2. 変化したQ波は、心筋機能障害の信号です。
  3. R波の鋭化と高さの増加は、右心室の肥大を示しています。
  4. 分裂して拡張したP波は、左心房肥大を示します。
  5. PQ間隔の増加とインパルスの伝導の違反は、房室閉塞で発生します。
  6. の等値線からの偏差の程度 セグメントR-ST心筋虚血を診断します。
  7. 等値線より上のST上昇は、急性梗塞の脅威です。 セグメントの減少は虚血を記録します。

カーディオラインは、以下を決定する部門（スケール）で構成されています。

  • 心拍数（HR）;
  • QT間隔;
  • ミリボルト;
  • 等電線;
  • 間隔とセグメントの期間。

このシンプルで使いやすいデバイスは、誰もが独立して心電図を解読するのに役立ちます。

心電図は、12本のリード線に記録された12本の曲線で心臓の働き（収縮および弛緩時の電位）を表示します。 これらの曲線は、心臓のさまざまな部分を通る電気インパルスの通過を示しているため、互いに異なります。たとえば、最初の曲線は心臓の前面、3番目の曲線は背面です。 12本のリード線でECGを記録するために、特別な電極が特定の場所で特定の順序で患者の体に取り付けられます。

心臓の心電図を解読する方法：一般原則

心電図曲線の主な要素は次のとおりです。

ECG分析

手に心電図を受け取った医師は、次の順序で心電図の評価を開始します。

  1. 心臓がリズミカルに拍動するかどうか、つまりリズムが正しいかどうかを判断します。 これを行うために、彼はR波の間隔を測定します。それらはどこでも同じである必要があります。そうでない場合、これはすでに間違ったリズムです。
  2. 心臓が鼓動する速度（HR）を計算します。 これは、ECG記録速度を知り、隣接するR波間のミリメートルセルの数を数えることで簡単に実行できます。通常、心拍数は60〜90ビートを超えないようにする必要があります。 毎分。
  3. 特定の特徴（主にP波による）に従って、心臓の興奮源を決定します。 通常、これは洞房結節です。つまり、健康な人では洞調律は正常と見なされます。 心房、房室および心室のリズムは病状を示します。
  4. 歯とセグメントの持続時間によって心臓の伝導を評価します。 それらのそれぞれについて、規範の指標があります。
  5. 心臓の電気軸（EOS）を決定します。 非常に痩せている人にとっては、EOSのより垂直な位置が特徴的であり、完全な人にとっては、より水平になります。 病理学では、軸は右または左に急激にシフトします。
  6. 歯、セグメント、間隔を詳細に分析します。 医師は、心電図にその持続時間を秒単位で手作業で書き留めます（これは、ECG上の理解できないラテン文字と数字のセットです）。 最新の心電計はこれらの指標を自動的に分析し、すぐに測定結果を提供するため、医師の作業が簡素化されます。
  7. 結論を出します。 それは必然的にリズムの正確さ、興奮の源、心拍数を示し、EOSを特徴づけ、特定の病理学的症候群（リズム障害、伝導障害、心臓の個々の部分の過負荷の存在および心筋障害）を強調します。どれか。

心電図所見の例

健康な人では、ECGの結論は次のようになります。心拍数が70拍の洞調律。 分で EOSは正常な位置にあり、病理学的変化は検出されませんでした。

また、一部の人にとっては、洞性頻脈（心拍数の加速）または徐脈（心拍数の低下）が通常の選択肢と見なすことができます。 高齢者では、多くの場合、結論は心筋に中程度のびまん性または代謝性の変化が存在することを示している可能性があります。 これらの状態は重大ではなく、適切な治療と患者の栄養の修正を受けた後、ほとんどの場合、それらは消えます。

さらに、結論として、ST-T間隔の非特異的な変化について話すことができます。 これは、変化が示唆的なものではなく、ECGだけで原因を特定することは不可能であることを意味します。 心電図によって診断できる別のかなり一般的な状態は、再分極プロセスの違反、つまり、興奮後の心室心筋の回復の違反です。 この変化は、重度の心臓病と慢性感染症の両方によって引き起こされる可能性があります。 ホルモンの不均衡医師がその後探すその他の理由。

心筋虚血、心臓の肥大、リズムおよび伝導障害の存在に関するデータがあるという、予後的に好ましくない結論が考慮されます。

子供の心電図の解読

心電図を解読する全体の原理は成人と同じですが、子供の心臓の生理学的および解剖学的特徴のために、正常な指標の解釈に違いがあります。 これは主に心拍数に適用されます。子供の場合、最大5年で100ビートを超える可能性があるためです。 毎分。

また、副鼻腔または呼吸性不整脈（吸気時の心拍数の増加と呼気時の減少）は、病状のない赤ちゃんで記録することができます。 また、一部の歯や間隔の特徴は成人のものとは異なります。 たとえば、子供は持っていない可能性があります 完全封鎖心臓の伝導系の一部 右脚ヒス束。 これらの機能はすべて、小児心臓専門医がECGについて結論を出すときに考慮されます。

妊娠中の心電図の特徴

妊婦の体が通り抜ける さまざまなプロセス新しい状況への適応。 心臓血管系にも一定の変化が生じるため、妊婦の心電図は健康な成人の心臓の研究結果とわずかに異なる場合があります。 まず第一に、 後日相対的な配置の変更により、EOSの水平方向の偏差がわずかにあります 内臓子宮の成長。

さらに、妊娠中の母親は、わずかな洞性頻脈と心臓の個々の部分の過負荷の兆候を持っている可能性があります。 これらの変化は、体内の血液量の増加に関連しており、通常、出産後に消えます。 しかし、彼らの発見は、詳細な検討と女性のより詳細な調査なしに残すことはできません。

心電図の解読、指標の規範

ECGの解読は、知識のある医師の仕事です。 この機能診断方法では、以下が評価されます。

  • 心臓のリズム-電気インパルスの発生器の状態とこれらのインパルスを伝導する心臓システムの状態
  • 心筋自体（心筋）の状態。 その炎症、損傷、肥厚、酸素欠乏、電解質の不均衡の有無

しかし、現代の患者はしばしば自分の医療文書、特に医療報告書が書かれている心電図フィルムにアクセスできます。 それらの多様性により、これらの記録は、最もバランスの取れた、しかし無知な人でさえパニック障害に陥らせる可能性があります。 実際、多くの場合、患者は機能診断医の手によってECGフィルムの裏に何が書かれているかが生命と健康にとってどれほど危険であるかを確実に知らず、セラピストまたは心臓専門医との約束の数日前にまだあります。

情熱の激しさを軽減するために、私たちはすぐに読者に深刻な診断（心筋梗塞、 急性障害リズム）機能診断医は患者をオフィスから出させませんが、少なくともそこにいる専門の同僚と相談するために彼を送ります。 この記事の残りの「オープンの秘密」について。 ECGの病理学的変化のすべての不明確なケースでは、ECG制御、毎日のモニタリング（ホルター）、ECHO心臓検査（心臓の超音波）およびストレステスト（トレッドミル、自転車エルゴメトリー）が処方されます。

ECGデコードにおける数字とラテン文字

PQ-（0.12-0.2 s）-房室伝導の時間。 ほとんどの場合、AV遮断を背景に長くなります。 CLCおよびWPW症候群で短縮されました。

P-（0.1s）高さ0.25-2.5 mmは、心房収縮を表します。 彼らの肥大について話すことができます。

QRS-（0.06-0.1s）-心室群

QT-（0.45秒以内）酸素欠乏（心筋虚血、梗塞）とリズム障害の脅威で長くなります。

RR-心室複合体の頂点間の距離は、心臓の収縮の規則性を反映し、心拍数の計算を可能にします。

子供の心電図のデコードを図3に示します。

心拍数を説明するためのオプション

洞調律

これは、ECGで見られる最も一般的な碑文です。 そして、他に何も追加されておらず、周波数（HR）が毎分60〜90ビート（たとえば、心拍数68`）で示されている場合、これは最も成功したオプションであり、心臓が時計のように機能することを示します。 これは洞房結節（心臓を収縮させる電気インパルスを生成する主要なペースメーカー）によって設定されるリズムです。 同時に、洞調律は、この結節の状態と心臓の刺激伝導系の健康の両方における幸福を意味します。 他の記録がないことは、心筋の病理学的変化を否定し、ECGが正常であることを意味します。 洞調律に加えて、それは心房、房室または心室である可能性があり、リズムが心臓のこれらの部分の細胞によって設定され、病的であると見なされることを示します。

これは、若者や子供たちの規範の変種です。 これは、インパルスが洞房結節を出るリズムですが、心拍の間隔は異なります。 これは、生理学的変化（呼気で心臓の収縮が遅くなる呼吸性不整脈）が原因である可能性があります。 洞性不整脈の約30％は、より深刻なリズム障害の発症によって脅かされているため、心臓専門医による観察が必要です。 これらはリウマチ熱後の不整脈です。 心筋炎の背景に対して、またはその後、の背景に対して 感染症、心臓の欠陥、および不整脈のために遺伝が重荷を負っている人。

これらは、1分あたり50未満の頻度で心臓のリズミカルな収縮です。 健康な人では、徐脈は、たとえば睡眠中に発生します。 また、徐脈はプロスポーツ選手によく見られます。 病理学的徐脈は、病気の洞症候群を示している可能性があります。 同時に、徐脈はより顕著であり（心拍数は平均して毎分45から35拍）、1日中いつでも観察されます。 徐脈が日中最大3秒、夜間約5秒の心臓収縮の休止を引き起こし、組織への酸素供給の障害を引き起こし、例えば失神によって現れる場合、心臓ペースメーカーを設置する手術が示されます。洞房結節を置き換え、心臓に正常な収縮リズムを課します。

洞性頻脈

1分あたり90を超える心拍数は、生理学的および病理学的に分けられます。 健康な人では、洞性頻脈は身体的および感情的なストレスを伴い、コーヒーを飲み、時には濃いお茶やアルコール（特にエナジードリンク）を飲みます。 それは短期的であり、頻脈のエピソードの後、心拍数は負荷の停止後の短期間で正常に戻ります。 病的な頻脈では、動悸が安静時の患者の邪魔をします。 その原因は、体温上昇、感染症、失血、脱水症、甲状腺中毒症、貧血、心筋症です。 基礎疾患を治療します。 洞性頻脈は、心臓発作または急性冠症候群でのみ停止します。

期外収縮

これらはリズム障害であり、洞調律の外側の病巣が異常な心臓収縮を引き起こし、その後、代償性と呼ばれる2倍の長さの休止があります。 一般に、心拍は、不均一、速い、または遅い、時には無秩序であると患者に認識されます。 何よりも、心臓のリズムの失敗は気がかりです。 発生する可能性があります 不快感胸にショック、うずき、恐怖感、腹部の空虚感の形で。

すべての期外収縮が健康に危険であるわけではありません。 それらのほとんどは重大な循環器疾患を引き起こさず、生命や健康を脅かすことはありません。 それらは、機能的（パニック発作、心臓神経症、ホルモン障害の背景に対して）、器質的（IHD、心臓欠陥、心筋ジストロフィーまたは心筋症、心筋炎を伴う）である可能性があります。 また、中毒や心臓手術につながる可能性があります。 発生場所に応じて、期外収縮は心房、心室、前心室に分けられます（心房と心室の境界にある結節で発生します）。

  • 単一の期外収縮はほとんどの場合まれです（1時間あたり5未満）。 それらは通常機能的であり、正常な血液供給を妨げません。
  • 2つの対の期外収縮は、特定の数の正常な収縮を伴います。 このようなリズム障害はしばしば病状を示し、追加の検査（ホルターモニタリング）が必要です。
  • アロリズミアは、より複雑なタイプの期外収縮です。 2つおきの収縮が期外収縮である場合、それはビギメニアであり、3つおきがトリジネミアであり、4つおきが四分位である。

心室性期外収縮を5つのクラスに分けるのが通例です（Launによると）。 数分で従来のECGの指標が何も表示されない場合があるため、これらは毎日のECGモニタリング中に評価されます。

  • クラス1-1時間あたり最大60の頻度で、1つの焦点から発する単一のまれな期外収縮（モノトピック）
  • 2-毎分5を超える頻繁なモノトピック
  • 3-頻繁な多形性（異なる形状の）ポリトピック（異なる焦点から）
  • 4a-ペア、4b-グループ（trigymenia）、発作性頻脈のエピソード
  • 5-初期期外収縮

クラスが高いほど、違反は深刻になりますが、今日では3年生と4年生でさえ、必ずしも治療を必要としない場合があります。 一般に、1日あたりの心室性期外収縮が200未満の場合は、機能的として分類する必要があり、心配する必要はありません。 より頻繁に、COPのECHOが示され、時には心臓のMRIが示されます。 彼らは期外収縮を治療しませんが、それにつながる病気を治療します。

発作性頻脈

一般的に、発作は発作です。 リズムの発作性の加速は、数分から数日続くことがあります。 この場合、心拍の間隔は同じになり、リズムは1分あたり100を超えて増加します（平均で120から250に）。 頻脈には上室性および心室性の形態があります。 この病状の基礎は、心臓の伝導系における電気インパルスの異常な循環です。 そのような病状は治療の対象となります。 攻撃を排除するための家庭療法から：

  • 息止め発作
  • 強制咳の増加
  • 冷水に顔を浸す

WPW症候群

Wolff-Parkinson-White症候群は、発作性上室性頻拍の一種です。 それを説明した作者の名前にちなんで名付けられました。 頻脈の出現の中心にあるのは、追加の神経束の心房と心室の間に存在することであり、これを介して、主要なペースメーカーからのインパルスよりも速いインパルスが通過します。

その結果、心筋の異常な収縮が発生します。 症候群は保守的または 外科的治療（抗不整脈薬の無効性または不耐性、心房細動のエピソード、付随する心臓の欠陥を伴う）。

CLC-症候群（店員-レビー-クリステスコ）

これは、メカニズムがWPWに類似しており、神経インパルスが移動する追加の束による標準と比較して、心室の早期の興奮を特徴としています。 先天性症候群は、急速な心拍の発作によって現れます。

心房細動

それは攻撃の形または永続的な形である可能性があります。 それは、フラッターまたは心房細動の形で現れます。

心房細動

心房細動

心臓がちらつくとき、それは完全に不規則に収​​縮します（非常に異なる持続時間の収縮の間の間隔）。 これは、リズムが洞房結節ではなく、他の心房細胞によって設定されるという事実によるものです。

それは毎分350から700ビートの頻度であることがわかります。 本格的な心房収縮はありません。収縮する筋線維は、心室を血液で効果的に満たすことができません。

その結果、心臓による血液の放出が悪化し、臓器や組織が酸素欠乏に苦しんでいます。 心房細動の別名は心房細動です。 すべての心房収縮が心臓の心室に到達するわけではないため、心拍数（および脈拍）は正常（周波数が60未満の徐脈）、正常（60から90の正常収縮）、または正常（頻脈）のいずれかになります。毎分90ビート以上）。

心房細動の発作は見逃しがたいです。

  • それは通常、強い心拍から始まります。
  • それは、高周波数または正常周波数の一連の完全に非リズミカルな心拍として発生します。
  • この状態には、脱力感、発汗、めまいが伴います。
  • 死への恐れは非常に顕著です。
  • 息切れ、一般的な覚醒があるかもしれません。
  • 時々意識が失われます。
  • 発作はリズムの正常化と排尿衝動で終わり、大量の尿が残ります。

発作を止めるために、彼らは反射法、錠剤または注射の形の薬を使用するか、電気的除細動器（電気除細動器による心臓の刺激）に頼ります。 心房細動の発作が2日以内に解消されない場合、血栓性合併症（血栓塞栓症）のリスクが高まります 肺動脈、 脳卒中）。

一定の形の心拍フリッカー（薬物の背景または心臓の電気刺激の背景のいずれかに対してリズムが回復しない場合）では、患者のより身近な仲間になり、頻脈（急速な不整脈）でのみ感じられます）。 心電図で心房細動の永続的な形態の頻脈の兆候を検出するときの主なタスクは、リズムをリズミカルにしようとせずに、リズムを正常収縮に減速することです。

ECGフィルムへの記録の例：

  • 心房細動、頻脈性異型、心拍数160インチ。
  • 心房細動、正常収縮変異、心拍数64インチ。

心房細動は、甲状腺中毒症、器質的心臓欠陥、真性糖尿病、洞不全症候群、中毒（ほとんどの場合アルコール）を背景に、冠状動脈性心臓病のプログラムで発症する可能性があります。

心房粗動

これらは頻繁に（毎分200以上）定期的な心房収縮と同じ定期的ですが、よりまれな心室収縮です。 一般に、循環器疾患はあまり目立たないため、フラッターは急性型でより一般的であり、フリッカーよりも忍容性が高くなります。 震えは次の場合に発症します：

  • 器質性心臓病（心筋症、心不全）
  • 心臓手術後
  • 閉塞性肺疾患の背景について
  • 健康な人ではほとんど起こりません。

臨床的には、フラッターは、急速なリズミカルな心拍と脈拍、頸静脈の腫れ、息切れ、発汗、脱力感によって現れます。

伝導障害

通常、洞房結節で形成された電気的励起は、伝導系を通過し、房室結節で数分の1秒の生理学的遅延を経験します。 その途中で、インパルスは、血液を送り出す心房と心室を刺激して収縮させます。 伝導系のある部分でインパルスが規定の時間より長く続くと、下にある部分への励起が遅くなります。これは、心筋の通常のポンプ作用が中断されることを意味します。 伝導障害は封鎖と呼ばれます。 それらは次のように表示される場合があります 機能障害、しかしより多くの場合、薬物または アルコール中毒と 有機性疾患心。 それらが発生するレベルに応じて、それらにはいくつかのタイプがあります。

洞房封鎖

洞房結節からのインパルスの出口が難しい場合。 実際、これは洞房結節の衰弱、重度の徐脈への収縮の減少、末梢への血液供給の障害、息切れ、衰弱、めまい、および意識の喪失の症候群につながります。 この封鎖の2度目はサモイロフ-ウェンケバッハ症候群と呼ばれます。

房室ブロック（AVブロック）

これは、房室結節での興奮の遅延であり、規定の0.09秒を超えています。 このタイプの封鎖には3つの程度があります。 程度が高いほど、心室が収縮する頻度は低くなり、循環器疾患はより深刻になります。

  • 最初の遅延で、各心房収縮が適切な数の心室収縮を維持できるようにします。
  • 2度目は心室収縮なしで心房収縮の一部を残します。 これは、PQ延長および心室拍動脱出の観点からMobitz 1、2、または3として説明されます。
  • 3度は完全な横方向のブロックとも呼ばれます。 心房と心室は相互に関係なく収縮し始めます。

この場合、心室は心臓の下にある部分からペースメーカーに従うため、心室は停止しません。 最初の程度の遮断がまったく現れず、ECGでのみ検出される可能性がある場合、2番目の程度は、定期的な心停止、脱力感、倦怠感の感覚によってすでに特徴付けられています。 完全な封鎖で、症状が追加されます 脳の症状（めまい、目が飛ぶ）。 Morgagni-Adams-Stokes攻撃は、意識の喪失やけいれんを伴う場合があります（心室がすべてのペースメーカーから脱出する場合）。

心室内の伝導障害

心室から筋細胞まで、電気信号は、ヒス束の幹、その脚（左と右）、脚の枝などの伝導系の要素を介して伝播します。 封鎖はこれらのレベルのいずれかで発生する可能性があり、これはECGにも反映されます。 この場合、同時に励起によって覆われる代わりに、心室への信号がブロックされた領域を一周するため、心室の1つが遅延します。

原産地に加えて、完全なまたは 不完全な封鎖だけでなく、永続的および非永続的。 心室内遮断の原因は、他の伝導障害（IHD、心筋炎および心内膜炎、心筋症、心臓欠陥、動脈性高血圧、線維症、心臓腫瘍）と同様です。 また、抗関節薬の摂取、血漿中のカリウムの増加、アシドーシス、および酸素欠乏も影響を及ぼします。

  • 最も一般的なのは、ヒス束（BPVLNPG）の左脚の前後枝の封鎖です。
  • 第二に、右脚（RBNB）の封鎖です。 この封鎖は通常、心臓病を伴いません。
  • ヒス束の左脚の封鎖は、心筋病変によく見られます。 同時に、完全な封鎖（PBBBB）は、不完全な封鎖（NBLBBB）よりも悪いです。 WPW症候群と区別しなければならない場合があります。
  • ヒス束の左脚の後部下枝の封鎖は、胸が狭く細長いか変形している人に起こります。 病的状態のうち、それは右心室過負荷（肺塞栓症または心臓欠陥を伴う）のより特徴的です。

ヒス束のレベルでの封鎖のクリニックは表現されていません。 主な心臓の病理の写真が最初に来ます。

  • ベイリー症候群-2ビーム遮断（ヒス束の右脚と左脚の後枝）。

心筋肥大

慢性的な過負荷（圧力、量）により、一部の領域の心筋が厚くなり始め、心腔が伸びます。 ECGでは、このような変化は通常、肥大と呼ばれます。

  • 左心室肥大（LVH）は、動脈性高血圧、心筋症、および多くの心臓欠陥に典型的です。 しかし、通常のアスリート、肥満の患者、および重い肉体労働に従事している人々でさえ、LVHの兆候があるかもしれません。
  • 右心室肥大は、肺循環系の圧力上昇の疑いのない兆候です。 慢性肺性心、閉塞性肺疾患、心臓の欠陥（肺動脈弁狭窄症、ファロー四徴症、心室中隔欠損症）はHPZhにつながります。
  • 左心房肥大（HLH）-心筋炎後の僧帽弁および大動脈弁狭窄症または機能不全、高血圧、心筋症を伴う。
  • 右房拡張症（HAP）- 肺性心、三尖弁欠損症、胸部奇形、肺病変および肺塞栓症。
  • 心室肥大の間接的な兆候は、心臓の電気軸（EOC）が右または左にずれていることです。 左のタイプのEOSは左への偏差、つまりLVHであり、右のタイプはLVHです。
  • 収縮期の過負荷は、心臓の肥大の証拠でもあります。 あまり一般的ではありませんが、これは虚血の証拠です（狭心症の痛みがある場合）。

心収縮と栄養の変化

心室の早期再分極の症候群

ほとんどの場合、これは、特にアスリートや先天的に体重が多い人にとっては、標準の変形です。 心筋肥大を伴うこともあります。 電解質（カリウム）が心臓細胞の膜を通過する際の特性と、膜を構成するタンパク質の特性を指します。 それは突然の心停止の危険因子と考えられていますが、それは診療所を与えず、ほとんどの場合、結果なしで残ります。

心筋の中程度または重度のびまん性変化

これは、ジストロフィー、炎症（心筋炎）または心臓硬化症の結果としての心筋栄養失調の証拠です。 リバーシブル 拡散変化水と電解質のバランスの違反（嘔吐または下痢を伴う）、薬物の服用（利尿薬）、激しい運動を伴う。

これは、例えば、電解質のバランスに違反したり、ホルモン異常状態の背景に反して、顕著な酸素欠乏を伴わない心筋栄養の悪化の兆候です。

急性虚血、虚血性変化、T波変化、ST低下、低T

これは、心筋の酸素欠乏（虚血）に関連する可逆的な変化を説明しています。 それは、安定狭心症または不安定な急性冠症候群のいずれかである可能性があります。 変化自体の存在に加えて、それらの位置も説明されます（たとえば、心内膜下虚血）。 このような変更の際立った特徴は、その可逆性です。 いずれにせよ、そのような変化はこのECGを古いフィルムと比較する必要があり、心臓発作が疑われる場合は、心筋障害または冠動脈造影の迅速なトロポニン検査を実施する必要があります。 冠状動脈性心臓病の変種に応じて、抗虚血治療が選択されます。

心臓発作を発症

通常、次のように説明されます。

  • 段階によって。 急性（最大3日）、急性（最大3週間）、亜急性（最大3か月）、瘢痕性（心臓発作後生涯）
  • ボリュームで。 経壁（大きな焦点）、心内膜下（小さな焦点）
  • 梗塞の場所に応じて。 前中隔、基底、側方、下（後横隔膜）、円形頂端、後基底および右心室です。

さまざまな症候群と特定のECGの変化、成人と子供の指標の違い、同じタイプのECGの変化につながる理由の豊富さにより、専門家ではない人が機能診断医の既成の結論でさえ解釈することはできません。 。 心電図の結果を手に入れて、タイムリーに心臓専門医を訪問し、問題のさらなる診断または治療のための有能な推奨事項を受け取り、緊急の心臓病のリスクを大幅に減らすことは、はるかに合理的です。

心臓の心電図を解読する方法は？

心電図検査は、患者の心臓の働きを研究するための最も簡単ですが、非常に有益な方法です。 この手順の結果はECGです。 一枚の紙のわかりにくい線には、人体の主要な臓器の状態と機能に関する多くの情報が含まれています。 ECGインジケーターの解読は非常に簡単です。 主なことは、この手順の秘密と機能のいくつか、およびすべての指標の基準を知ることです。

正確に12の曲線がECGに記録されます。それらのそれぞれは、心臓のそれぞれの特定の部分の働きについて話します。 したがって、最初の曲線は心筋の前面であり、3番目の線は後面です。 12本すべてのリードの心電図を記録するために、電極が患者の体に取り付けられています。 スペシャリストはこれを順番に行い、特定の場所にインストールします。

復号化の原則

心電図グラフの各曲線には、独自の要素があります。

  • 下または上に向けられた膨らみである歯。 それらはすべてラテン大文字で示されます。 「P」は心房の働きを示しています。 「T」は心筋の回復能力です。
  • セグメントは、近隣のいくつかの上向きまたは下向きの歯の間の距離です。 医師は、PQだけでなくSTなどのセグメントの指標にも特に関心があります。
  • 間隔は、セグメントと歯の両方を含むギャップです。

それぞれの特定のECG要素は、心臓で直接発生する特定のプロセスを示しています。 それらの幅、高さ、およびその他のパラメータに応じて、医師は受け取ったデータを正しく解読することができます。

結果はどのように分析されますか？

スペシャリストが心電図を手に受け取るとすぐに、そのデコードが開始されます。 これは、特定の厳密な順序で実行されます。

  1. 正しいリズムは、「R」歯の間の間隔によって決定されます。 それらは等しくなければなりません。 そうでなければ、心臓のリズムが正しくないと結論付けることができます。
  2. ECGの助けを借りて、心拍数を決定することができます。 これを行うには、インジケーターが記録された速度を知る必要があります。 さらに、2つのR波の間のセルの数も数える必要があります。 標準は毎分60から90ビートです。
  3. 心筋の興奮の源は、いくつかの特定の特徴によって決定されます。 これは、とりわけ、「P」波のパラメータの評価によってわかります。 ノルムは、ソースが洞房結節であることを意味します。 したがって、健康な人は常に洞調律を持っています。 心室、心房、またはその他のリズムがある場合、これは病状の存在を示しています。
  4. 専門家は心臓の伝導を評価します。 これは、各セグメントと歯の持続時間に応じて発生します。
  5. 心臓の電気軸が十分に急激に左または右にシフトしている場合は、心臓血管系に問題があることも示している可能性があります。
  6. 各歯、間隔、セグメントは個別に詳細に分析されます。 最新のECGデバイスは、すべての測定値のインジケーターを即座に自動的に発行します。 これにより、医師の作業が大幅に簡素化されます。
  7. 最後に、スペシャリストが結論を出します。 心電図のデコードを示します。 病理学的症候群が見つかった場合は、そこに表示する必要があります。

成人の正常な指標

心電図のすべての指標の基準は、歯の位置を分析することによって決定されます。 しかし、心臓のリズムは常に最も高い歯の間の距離「R」-「R」によって測定されます。 通常、それらは等しくなければなりません。 最大差は10％を超えてはなりません。 そうでなければ、それはもはや標準ではなくなり、毎分60〜80回の脈動の範囲内にあるはずです。 洞調律がより頻繁である場合、患者は頻脈を持っています。 それどころか、遅い洞調律は徐脈と呼ばれる病気を示しています。

P-QRS-T間隔は、すべての心臓部門を直接通過するインパルスについて通知します。 基準は、120〜200ミリ秒の指標です。 グラフでは、3〜5個の正方形のように見えます。

Q波からS波までの幅を測定することで、心臓の心室の興奮を知ることができます。 これが標準の場合、幅は60〜100ミリ秒になります。

心室収縮の持続時間は、Q-T間隔を測定することによって決定できます。 標準は390〜450ミリ秒です。 それがいくらか長い場合、診断を下すことができます：リウマチ、虚血、アテローム性動脈硬化症。 間隔を短くすれば、高カルシウム血症について話すことができます。

歯とはどういう意味ですか？

で 必ず ECGを解読するときは、すべての歯の高さを追跡する必要があります。 それは心臓の深刻な病状の存在を示すことができます：

  • Q波は、左心中隔の興奮の指標です。 基準はR波の長さの4分の1であり、それを超えると、心筋の壊死性病変の可能性があります。
  • S波は、心室の基底層にあるパーティションの励起の指標です。 この場合の基準は高さ20mmです。 逸脱がある場合、これは冠状動脈疾患を示しています。
  • ECGのR波は、心臓のすべての心室の壁の活動を示します。 すべてのECG曲線で固定されています。 どこかに活動がない場合は、心室肥大を疑うのが理にかなっています。
  • T波は、上向きにI線とII線に現れます。 しかし、VR曲線では、それは常に負です。 心電図のT波が高すぎて鋭い場合、医師は高カリウム血症を疑っています。 長くて平らな場合、低カリウム血症を発症する可能性があります。

通常の小児心電図の測定値

小児期では、ECG指標の基準は、成人の特徴とわずかに異なる場合があります。

  1. 3歳未満の乳児の心拍数は1分あたり約110脈動であり、3〜5歳の場合は100拍です。 青年期のこの指標はすでに低く、60〜90回の脈動です。
  2. QRS測定値の基準は0.6〜0.1秒です。
  3. P波は通常0.1秒を超えてはなりません。
  4. 子供の心臓の電気軸は変更しないでください。
  5. リズムは副鼻腔だけです。
  6. ECGでは、Q-T間隔eは0.4秒を超える可能性があり、P-Qは0.2秒である必要があります。

心電図のデコードにおける洞心拍数は、呼吸時の心拍数の関数として表されます。 これは、心筋が正常に収縮していることを意味します。 この場合、脈動は毎分60〜80ビートです。

なぜスコアが違うのですか？

多くの場合、患者は心電図の測定値が異なる状況に直面しています。 それは何と関係がありますか？ 最も正確な結果を得るには、考慮すべき多くの要因があります。

  1. ECGの記録の歪みは、技術的な問題が原因である可能性があります。 たとえば、結果の接着が正しくありません。 そして、多くのローマ数字は上下逆さまでも同じように見えます。 正しい位置。 グラフが正しくカットされていないか、最初または最後の歯が失われている可能性があります。
  2. 重要 準備手順に。 心電図の当日は、ボリュームたっぷりの朝食をとるべきではありません。完全に拒否することをお勧めします。 コーヒーやお茶などの液体を飲むのはやめなければなりません。 結局のところ、それらは心拍数を刺激します。 その結果、結果が歪んでしまいます。 事前にシャワーを浴びることをお勧めしますが、ボディ製品を塗る必要はありません。 最後に、手順の間、できるだけリラックスする必要があります。
  3. 電極の位置が間違っていることを排除することはできません。

心電計で心臓をチェックするのが最善です。 彼は、可能な限り正確かつ正確に手順を実行するのに役立ちます。 そして、ECGの結果によって示される診断を確認するために、医師は常に追加の研究を処方します。

心電図の登録は、心臓の筋肉の活動中に生成される電気信号を研究する方法です。 心電図データを記録するために、10個の電極が使用されます。 右脚、四肢から3つの標準、心臓の領域に6つ。

身体のさまざまな部門の仕事である電気インジケータの除去の結果は、心電図の作成です。

そのパラメータは、特殊なロール紙に記録されています。 用紙の移動速度は、次の3つのオプションで利用できます。

  • 25mm.秒;
  • 50mm.秒;
  • 100mm.秒;

システムユニットのハードディスクにECGパラメータを記録し、必要に応じてこのデータをモニターに表示したり、必要な用紙形式で印刷したりできる電子センサーがあります。

記録された心電図の解釈。

専門の心臓専門医は、心電図のパラメータの分析結果を提供します。 医師は、記録された指標のさまざまな要素間の間隔の長さを確立することにより、記録を解読します。 心電図の特徴の説明には多くのポイントが含まれています：


通常の心電図。

心臓の標準的な心電図の考察は、次の指標によって表されます。


心筋梗塞の場合の心電図。

心筋梗塞は、心筋の冠状動脈の内腔が著しく狭くなると、冠状動脈疾患の悪化により発生します。 この違反が15〜20分以内に解消されない場合、酸素を受け取る心臓の筋細胞の死と 栄養素この動脈から。 この状況は、心臓の機能に重大な障害を引き起こし、生命にとって深刻で深刻な脅威となります。 心臓の心臓発作が発生した場合、心電図は壊死の部位を特定するのに役立ちます。 指定された心電図には、心筋の電気信号に著しく現れた偏差が含まれています。


不整脈。

心電図にシフトが現れると、心筋の収縮リズムの乱れが検出されます。


心臓の肥大。

心筋の体積の増加は、機能の新しい状態への体の適応です。 心電図に現れる変化は、特徴的な筋肉領域の高い生体電気力、その厚さにおける生体電気インパルスの動きの遅延、および酸素欠乏の兆候の出現によって決定されます。

結論。

心臓病理の心電図指標は多様です。 それらを読むことは、特別な訓練と実践的なスキルの向上を必要とする複雑な活動です。 ECGを特徴付ける専門家は、心臓の生理学の基本原理、さまざまなバージョンの心電図を知る必要があります。 彼は心臓の活動の異常を決定する能力のスキルを持っている必要があります。 心電図の波とギャップの構造の違いの発生に対する薬物と他の要因の影響を計算します。 したがって、心電図の解釈は、心臓の働きの欠点についてさまざまな選択肢を持って診療で遭遇した専門家に委託する必要があります。

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心電図は、救急車の状況で緊急介入の状態であっても、診断を行うための最もアクセスしやすい一般的な方法です。

現在、モバイルチームのすべての心臓専門医は、レコーダーの収縮の瞬間に心筋である心筋の電気インパルスを固定することによって情報を読み取ることができる、ポータブルで軽量の心電計を持っています。

患者が心臓の基本的な規範を理解しているという事実を考えると、ECGの解読は子供でさえもすべての力の範囲内にあります。 テープ上の同じ歯は、収縮に対する心臓のピーク（反応）です。 それらが頻繁であるほど、心収縮の発生が速くなり、それらが小さくなるほど、心拍の発生が遅くなり、実際には神経インパルスの伝達が遅くなります。 ただし、これは単なる一般的な考え方です。

正しく診断するためには、収縮の時間間隔、ピーク値の高さ、患者の年齢、悪化要因の有無などを考慮する必要があります。

糖尿病に加えて、後期の心血管合併症もある糖尿病患者の心臓のECGにより、疾患の重症度を評価し、疾患のさらなる進行を遅らせるために時間内に介入することができます。これは、深刻な結果につながる可能性があります。心筋梗塞、肺塞栓症などの形態。

妊娠中の女性の心電図が不良である場合は、毎日のモニタリングが可能な限り、繰り返しの研究が処方されます。

しかし、妊娠中の女性のテープの値は多少異なるという事実を考慮する価値があります。胎児の成長の過程で、内臓の自然な変位が発生し、それが膨張によって変位するためです子宮。 彼らの心臓は胸部の異なる位置を占めているため、電気軸にシフトがあります。

さらに、期間が長くなるほど、心臓が受ける負荷が大きくなり、2つの本格的な生物のニーズを満たすために一生懸命働くことを余儀なくされます。

しかし、結果によると、医師が同じ頻脈を報告したとしても、それほど心配する必要はありません。なぜなら、患者自身が故意に、または無知から引き起こしたのは、ほとんどの場合、虚偽である可能性があるからです。 したがって、この研究のために適切に準備することは非常に重要です。

分析に正しく合格するためには、どんな興奮、興奮、経験も必然的に結果に影響を与えることを理解する必要があります。 したがって、事前に準備しておくことが重要です。

無効

  1. 飲酒またはその他の強い飲み物（エナジードリンクなどを含む）
  2. 食べ過ぎ（外出する前に空腹時または軽食をとるのが最適）
  3. 喫煙
  4. 使用する 薬強心剤または抑制剤、または飲み物（コーヒーなど）
  5. 身体活動
  6. ストレス

決められた時間に治療室に遅刻した患者さんが、世の中のことを忘れて、とても心配したり、大事なオフィスに必死に駆けつけたりすることも珍しくありません。 その結果、彼の葉は頻繁に鋭い歯でまだらになりました、そしてもちろん、医者は彼の患者に再検査することを勧めました。 ただし、不必要な問題を引き起こさないように、心臓病室に入る前にできるだけ落ち着いてください。 さらに、そこでは悪いことは何も起こりません。

患者を招待するときは、画面の後ろで腰まで服を脱ぎ（女性はブラを脱いで）、ソファに横になる必要があります。 一部の治療室では、診断の内容によっては、胴体の下から下着まで体を解放する必要があります。

その後、看護師は外転部位に特殊なゲルを塗布し、そこに電極を取り付け、そこから多色のワイヤーを読み取り機に伸ばします。

看護師が特定の場所に配置する特別な電極のおかげで、わずかな心臓のインパルスがキャプチャされ、レコーダーによって記録されます。

脱分極と呼ばれる各収縮の後、歯がテープに表示され、穏やかな状態（再分極）に移行する瞬間に、レコーダーは直線を残します。

数分以内に、看護師は心電図を取ります。

テープ自体は、原則として患者には渡されませんが、解読する心臓専門医に直接転送されます。 メモとトランスクリプトを使用して、テープは主治医に送信されるか、レジストリに転送され、患者が自分で結果を取得できるようになります。

しかし、心電図テープを手に取っても、そこに何が描かれているのか理解することはほとんどできません。 したがって、私たちはあなたがあなたの心の可能性を少なくとも少し理解できるように、秘密のベールを少し開けようとします。

心電図の解釈

このタイプの機能診断の白紙でも、医師が解読するのに役立つメモがいくつかあります。 一方、レコーダーは、特定の期間にわたって心臓のすべての部分を通過するインパルスの送信を反映します。

これらの落書きを理解するには、インパルスがどのような順序でどの程度正確に伝達されるかを知る必要があります。

心臓のさまざまな部分を通過するインパルスは、グラフの形式でテープに表示されます。グラフの形式では、ラテン文字の形式でマークが条件付きで表示されます：P、Q、R、S、T

それらが何を意味するのか見てみましょう。

P値

洞房結節を超えた電位は、主に洞房結節が位置する右心房に励起を伝達します。

この瞬間、読み取り装置は右心房の興奮のピークの形で変化を記録します。 伝導系の後-バッハマン束の心房間束は左心房に入ります。 その活動は、右心房がすでに完全に興奮によって覆われている瞬間に発生します。

テープでは、これらのプロセスの両方が右心房と左心房の両方の励起の合計値として表示され、Pピークとして記録されます。

言い換えれば、Pピークは、右心房から左心房への伝導経路に沿って移動する洞興奮です。

間隔P-Q

心房の興奮と同時に、洞房結節を超えたインパルスは、バッハマン束の下枝を通過し、房室結節と呼ばれる房室接合部に入ります。

これは、自然な遅延が発生する場所です。 したがって、等電点と呼ばれる直線がテープに現れます。

間隔を評価する際には、衝動がこの接続と後続の部門を通過するのにかかる時間が役割を果たします。

カウントは秒単位です。

複雑なQ、R、S

インパルスの後、ヒス束とプルキンエ線維の束の形で伝導経路に沿って通過し、心室に到達します。 このプロセス全体は、QRS群としてテープに表示されます。

心臓の心室は常に特定の順序で興奮し、インパルスは特定の時間内にこの経路を移動します。これも重要な役割を果たします。

最初に、心室の間の中隔は励起によって覆われます。 これには約0.03秒かかります。 チャートにQ波が表示され、メインラインのすぐ下まで伸びています。

0.05のインパルスの後。 秒 心尖と隣接する領域に到達します。 テープ上に高いR波形が形成されます。

その後、心臓の根元に移動し、S波の落下の形で反射します。これには0.02秒かかります。

したがって、QRSは、合計持続時間が0.10秒の心室群全体です。

S-T間隔

心筋細胞は長時間興奮することができないため、インパルスが弱まると衰退する瞬間があります。 この時までに、興奮が始まる前に優勢だった元の状態を復元するプロセスが始まります。

このプロセスはECGにも記録されます。

ちなみに、この場合、最初の役割はナトリウムイオンとカリウムイオンの再分配によって果たされ、その動きがこれと同じ衝動を与えます。 これはすべて一言で呼ばれます-再分極のプロセス。

詳細については説明しませんが、励起から消滅へのこの遷移がS波からT波に見えることに注意してください。

ECG基準

これらは主な呼称であり、心筋の鼓動の速度と強さを判断することができます。 しかし、より完全な全体像を把握するには、すべてのデータを単一の標準に減らす必要があります。 ECG基準。 したがって、すべてのデバイスは、レコーダーが最初にテープに制御信号を描画し、次に人に接続された電極からの電気振動のキャプチャを開始するように構成されています。

通常、このような信号の高さは10 mmおよび1ミリボルト（mV）に等しくなります。 これは同じキャリブレーション、コントロールポイントです。

歯のすべての測定は、2番目のリードで行われます。 テープでは、ローマ数字のIIで示されています。 R波は制御点に対応している必要があり、それに基づいて残りの歯の割合が計算されます。

  • 高さT1/2（0.5 mV）
  • 深さS-1/3（0.3 mV）
  • 高さP-1/3（0.3 mV）
  • 深さQ-1/4（0.2 mV）

歯と間隔の間の距離は秒単位で計算されます。 理想的には、0.10秒に等しいP波の幅を見て、その後の歯の長さと間隔は毎回0.02秒に等しくなります。

したがって、P波の幅は0.10±0.02秒です。 この間、インパルスは両方の心房を興奮で覆います。 P-Q：0.10±0.02秒; QRS：0.10±0.02秒; 0.30±0.02秒で完全な円（洞房結節から房室接続を介して心房、心室に通過する興奮）を通過するため。

さまざまな年齢（子供、成人男性、女性）の通常のECGをいくつか見てみましょう。

わずかな風邪でも結果に影響を与える可能性があるため、患者の年齢、患者の一般的な苦情と状態、および現在の健康上の問題を考慮することが非常に重要です。

さらに、人がスポーツに参加すると、彼の心は別のモードで働くことに「慣れ」、最終的な結果に影響を与えます。 経験豊富な医師は常にすべての関連する要因を考慮に入れます。

10代の若者（11歳）の心電図基準。 大人にとって、これは標準ではありません。

ECG基準 若者（20〜30歳）。

ECG分析は、Q-R-S間隔が最も重要な電気軸の方向に従って評価されます。 心臓専門医なら誰でも、歯とその高さの間の距離を調べます。

結果の図の説明は、特定のテンプレートに従って作成されます。

  • 心拍数の評価は、標準での心拍数（心拍数）の測定を使用して実行されます。リズムは洞調律であり、心拍数は1分あたり60〜90拍です。
  • 間隔の計算：390〜440ミリ秒の速度でのQ-T。

これは、収縮期の期間を推定するために必要です（収縮期と呼ばれます）。 この場合、バゼットの公式が使用されます。 延長された間隔は、冠状動脈性心臓病、アテローム性動脈硬化症、心筋炎などを示します。 短い間隔は高カルシウム血症に関連している可能性があります。

  • 心臓の電気軸（EOS）の評価

このパラメータは、歯の高さを考慮して、等値線から計算されます。 通常の心調律では、R波は常にSより高くなければなりません。軸が右にずれ、SがRより高い場合、これは右心室の障害を示し、リードIIとIII-左心室肥大。

  • Q-R-S群の評価

通常、間隔は120ミリ秒を超えてはなりません。 間隔が歪んでいる場合、これは、伝導経路のさまざまな遮断（ヒス束の柄）または他の領域の伝導障害を示している可能性があります。 これらの指標によると、左心室または右心室の肥大を検出することができます。

  • S-Tセグメントのインベントリが実施されています

完全な脱分極後に心筋が収縮する準備ができているかどうかを判断するために使用できます。 このセグメントは、Q-R-S群よりも長くする必要があります。

ECGのローマ数字はどういう意味ですか？

電極が接続されている各ポイントには、独自の意味があります。 それは電気振動を捕らえ、レコーダーはそれらをテープに反射します。 データを正しく読み取るためには、特定の領域に電極を正しく取り付けることが重要です。

例えば：

  • 右手と左手の2点間の電位差が最初のリードに記録され、Iで表されます。
  • 2番目のリードは右腕と左脚の電位差の原因です-II
  • 左手と左足の間の3番目-III

これらすべての点を精神的につなぐと、心電図の創始者であるアイントホーフェンにちなんで名付けられた三角形が得られます。

それらを混同しないように、すべての電極には異なる色のワイヤーがあります。赤は左手に、黄色は右に、緑は左足に、黒は右足に取り付けられ、アースとして機能します。

この配置は、バイポーラリードを指します。 これが最も一般的ですが、単極回路もあります。

このような単極電極は文字Vで示されます。右側に取り付けられた記録電極は、左側にそれぞれVLの記号VRで示されます。 脚に-VF（食品-脚）。 これらのポイントからの信号は弱いため、通常は増幅され、テープに「a」マークがあります。

胸のリードも少し異なります。 電極は胸に直接取り付けられています。 これらのポイントからインパルスを受け取ることは、最も強く、最も明確です。 それらは増幅を必要としません。 ここで、電極は合意された基準に従って厳密に配置されています。

指定 電極取り付け点
V1 胸骨の右端にある4番目の肋間腔
V2 胸骨の左端にある4番目の肋間腔
V3 V2とV4の中間
V4
V5 鎖骨中央線の5番目の肋間スペース
V6 5番目の肋間スペースの水平レベルと腋窩中央線の交差点
V7 5番目の肋間スペースの水平レベルと後部腋窩線の交差点
V8 5番目の肋間スペースの水平レベルと肩甲骨中央線の交差点
V9 5番目の肋間スペースの水平レベルと傍脊椎線の交差点で

標準的な調査では12本のリードを使用します。

心臓の働きの病状を特定する方法

この質問に答えるとき、医者は人の図に注意を払い、主な指定に従って、どの特定の部門が失敗し始めたかを推測することができます。

すべての情報を表形式で表示します。

指定 心筋部門
私 心臓の前壁
II トータルディスプレイIおよびIII
III 心臓の後壁
aVR 心臓の右側の壁
aVL 心臓の左前外側壁
aVF 心臓の後壁
V1およびV2 右心室
V3 心室中隔
V4 心尖
V5 左心室の前外側壁
V6 左心室の側壁

上記のすべてを考慮すると、少なくとも最も単純なパラメーターに従ってテープを解読する方法を学ぶことができます。 心臓の働きにおける多くの深刻な逸脱は、この一連の知識があっても肉眼で見ることができます。

わかりやすくするために、最も残念な診断のいくつかについて説明します。これにより、標準とそれからの逸脱を視覚的に簡単に比較できます。

心筋梗塞

この心電図から判断すると、診断は期待外れになります。 ここでは、ポジティブから、期間のみ 間隔Q-R-Sこれは正常範囲内です。

リードV2-V6には、ST上昇が見られます。

これが結果です 急性経壁虚血（AMI）左心室の前壁。 前方リードにQ波が見られます。


このテープには、伝導障害が見られます。 しかし、この事実があっても、 ヒス束の右脚の閉塞を背景とした急性前中隔心筋梗塞。

右胸のリードは、S-T上昇と正のT波を解体します。

リム-副鼻腔。 ここでは、高い規則的なR波、後外側セクションのQ波の病理があります。

目に見える偏差 ST in I、aVL、V6。 これはすべて、冠状動脈性心臓病（CHD）を伴う後外側心筋梗塞を示しています。

したがって、ECGでの心筋梗塞の兆候は次のとおりです。

  • 背の高いT波
  • S-Tセグメントの上昇または下降
  • 病理学的Q波またはその欠如

心筋肥大の兆候

心室

ほとんどの場合、肥大は、肥満、妊娠、その他の疾患の結果として心臓が長期間にわたって追加のストレスを経験している人々の特徴であり、生物全体の非血管活動に悪影響を及ぼします。または個々の臓器（特に、肺、腎臓）。

肥大した心筋はいくつかの兆候を特徴とし、そのうちの1つは内部偏向の時間の増加です。

どういう意味ですか？

興奮は心臓部を通過するのにより多くの時間を費やす必要があります。

同じことがベクトルにも当てはまりますが、これも大きく、長くなります。

テープでこれらの兆候を探すと、R波の振幅は通常よりも高くなります。

特徴的な症状は、不十分な血液供給の結果である虚血です。

冠状動脈を通って心臓に流れる血流があり、心筋の厚さが増すと、途中で障害物に遭遇して減速します。 血液供給の違反は、心臓の心内膜下層の虚血を引き起こします。

これに基づいて、自然な、 通常の機能伝導経路。 不十分な伝導は、心室の興奮の過程で失敗につながります。

その後、それが始まります 連鎖反応ある部門の仕事は他の部門の仕事に依存しているからです。 顔の心室の1つに肥大がある場合、心筋細胞の成長によりその質量が増加します。これらは、神経インパルスを伝達するプロセスに関与する細胞です。 したがって、そのベクトルは健康な心室のベクトルよりも大きくなります。 心電図のテープでは、心臓の電気軸のシフトに伴う肥大の局在化に向けてベクトルが逸脱していることがわかります。

主な機能には、積み替え、移行ゾーンのようなものである3番目のチェストリード（V3）の変更が含まれます。

これはどんなゾーンですか？

これには、絶対値が等しいR歯の高さと深さSが含まれます。 しかし、肥大の結果として電気軸が変化すると、それらの比率が変化します。

具体的な例を検討する

洞調律では、左心室肥大がはっきりと見え、特徴的な高T波が 胸のリード.

下外側領域に非特異的なST低下があります。

EOS（心臓の電気軸）は、前半ブロックとQT間隔の延長で左にずれました。

高いT波は、人が肥大に加えて、 高カリウム血症は、腎不全を背景に発症する可能性が最も高く、長年病気になっている多くの患者の特徴です。

さらに、ST低下を伴うQT間隔が長い場合は、進行した段階で進行する低カルシウム血症（慢性腎不全）を示します。

この心電図は、深刻な腎臓の問題を抱えている高齢者に対応しています。 彼は端にいます。

心房

ご存知のように、心電図上の心房興奮の合計値はP波で示されますが、このシステムで障害が発生した場合、ピークの幅や高さが増加します。

右房拡張症（RAP）では、PPの興奮のピークが左の興奮の前に終了するため、Pは通常より高くなりますが、広くはなりません。 場合によっては、ピークが尖った形になります。

HLPを使用すると、ピークの幅（0.12秒以上）と高さが増加します（ダブルハンプが表示されます）。

これらの兆候は、心房内遮断と呼ばれるインパルスの伝導の違反を示しています。

封鎖

封鎖は、心臓の刺激伝導系の障害として理解されています。

少し前に、洞房結節から心房への伝導経路を通るインパルスの経路を調べました。同時に、洞インパルスはバッハマン束の下枝に沿って突進し、房室接合部に到達し、それを通過します。 、自然な遅延が発生します。 それからそれは彼の束の形で提示された心室の伝導系に入ります。

障害が発生したレベルに応じて、違反は区別されます。

  • 心房内伝導（心房の洞インパルスブロック）
  • 房室
  • 脳室内

脳室内伝導

このシステムは、彼のトランクの形で提示され、左足と右足の2つの枝に分かれています。

右脚は右心室を「供給」し、その中で多くの小さなネットワークに分岐します。 それは、心室の筋肉の内側に枝がある1つの広い束のように見えます。

左脚は前枝と後枝に分かれており、左心室の前壁と後壁に「隣接」しています。 これらの枝は両方とも、LV筋組織内の小さな枝のネットワークを形成します。 それらはプルキンエ繊維と呼ばれます。

ヒス束の右脚の封鎖

インパルスのコースは、最初に心室中隔の興奮を通る経路をカバーし、次に最初のブロックされていないLVが通常のコースを介してプロセスに関与し、その後、右側のLVが興奮し、インパルスがプルキンエ線維を通る歪んだ経路。

もちろん、これはすべて、右胸部リードV1およびV2のQRS群の構造と形状に影響を与えます。 同時に、ECGには、文字「M」に似た複合体の分岐ピークが表示されます。ここで、Rは心室中隔の励起であり、2番目のR1は膵臓の実際の励起です。 Sは、前と同じように、左心室の興奮に関与します。


このテープには、不完全なRBBBと1度のABブロックがあり、pもあります。 ubtsovyeは後部横隔膜領域で変化します。

したがって、ヒス束の右脚の封鎖の兆候は次のとおりです。

  • 標準リードIIのQRS群が0.12秒以上伸びる。
  • 右心室の内部偏向の時間の増加（上のグラフでは、このパラメータはJとして表され、右胸部リードV1、V2では0.02秒以上です）
  • 複合体の変形と2つの「こぶ」への分割
  • 負のT波

ヒス束の左脚の封鎖

興奮の過程は似ており、インパルスは迂回してLVに到達します（ヒス束の左脚に沿って通過するのではなく、膵臓からのプルキンエ線維のネットワークを通過します）。

ECGでのこの現象の特徴：

  • 拡大 心室複合体 QRS（0.12秒以上）
  • ブロックされたLVの内部偏差の時間の増加（Jは0.05秒より大きい）
  • リードV5、V6の複合体の変形と分岐
  • 負のT波（-TV5、-TV6）

ヒス束の左脚の封鎖（不完全）

S波が「萎縮」するという事実に注意を払う価値があります。 彼は等値線に到達できなくなります。

房室ブロック

いくつかの程度があります：

  • I-遅い伝導が特徴的です（心拍数は60〜90以内で正常です;すべてのP波はQRS群に関連付けられています;間隔 P-Q詳細通常0.12秒）
  • II-不完全、3つのオプションに分けられます：Mobitz 1（心拍数が遅くなります;すべてのP波がQRS群に関連付けられているわけではありません; P-Q間隔が変化します;周期が4：3、5：4などに表示されます）、Mobitz 2（ほとんどですが、間隔P-Qは一定です;周期性2：1、3：1）、高品位（心拍数が大幅に低下します;周期性：4：1、5：1; 6：1）
  • III-完全、近位と遠位の2つのオプションに分割

さて、詳細を説明しますが、最も重要なことに注意してください。

  • 房室接合部を通過する時間は通常0.10±0.02です。 合計、0.12秒以内。
  • 区間P-Qに反映
  • ここには、正常な血行動態にとって重要な生理学的インパルス遅延があります

AVブロックII度房室ブロックII

そのような違反は、脳室内伝導の失敗につながります。 通常、このようなテープを持っている人は、息切れ、めまい、またはすぐに過労になります。 一般的に、これはそれほど怖くはなく、特に健康について不平を言っていない比較的健康な人々の間でも非常に一般的です。

リズム障害

不整脈の兆候は通常、肉眼で見ることができます。

興奮性が妨げられると、インパルスに対する心筋の応答時間が変化し、テープ上に特徴的なグラフが作成されます。 さらに、例えば、インパルスの伝達を阻害し、信号を歪める遮断の１つがあるという事実を考慮に入れると、すべての心臓部門においてリズムが一定であるとは限らないことを理解されたい。

したがって、たとえば、次の心電図は心房性頻脈を示し、その下の心室頻脈は170拍/分（LV）の頻度の心室性頻脈を示します。

特徴的なシーケンスと周波数を持つ洞調律は正しいです。 その特徴は次のとおりです。

  • 1分あたり60〜90の範囲のP波の周波数
  • RR間隔は同じです
  • P波はII標準リードで正です
  • P波はリードaVRで負です

不整脈は、心臓が異なるモードで機能していることを示します。これは、定期的、習慣的、最適とは言えません。 リズムの正しさを判断する上で最も重要なことは同じ間隔です 歯P-P。 この条件が満たされると、洞調律は正しくなります。

間隔にわずかな違いがある場合（0.04秒でも、0.12秒を超えない）、医師はすでに偏差を示します。

RR間隔の差が0.12秒以下であるため、リズムは洞調律で不規則です。

間隔が0.12秒を超える場合、これは不整脈を示しています。 含まれるもの：

  • 期外収縮（最も一般的）
  • 発作性頻脈
  • ちらつき
  • フラッターなど

不整脈は、心電図上の心臓の特定の部分（心房、心室）でリズム障害が発生した場合に、独自の局在化の焦点を持っています。

心房粗動の最も顕著な兆候は、高周波インパルス（毎分250〜370ビート）です。 それらは非常に強いので、副鼻腔インパルスの周波数と重なります。 ECGにはP波はありません。リードaVFの代わりに、鋭い鋸歯状の低振幅の「歯」（0.2 mV以下）が表示されます。

ECGホルター

それ以外の場合、この方法はHMECGと略されます。

それは何ですか？

その利点は、心筋の働きを毎日監視できることです。 リーダー自体（レコーダー）はコンパクトです。 電極からの信号を磁気テープに長期間記録できる携帯機器として使用されています。

従来の固定装置では、心筋の動作で定期的に発生するジャンプや誤動作に気付くのは非常に困難であり（無症候性の場合）、ホルター法を使用して診断が正しいことを確認します。

一部の病状は特定の時間に現れる可能性があるため、患者は自分で詳細な日記をつけるように勧められます（心臓は夕方にのみ「崩壊」し、朝には何かが「押す」とは限りません）心臓）。

観察している間、人は自分に起こったすべてのことを書き留めます。たとえば、休息中（睡眠中）、過労、走り、ペースを速め、肉体的または精神的に働き、緊張し、心配していました。 同時に、自分自身に耳を傾け、特定の行動や出来事に伴うすべての感情、症状をできるだけ明確に説明するようにすることも重要です。

データ収集の時間は通常1日以内です。 このような心電図の毎日のモニタリングにより、より明確な画像を取得し、診断を決定することができます。 ただし、データ収集時間が数日に延長される場合があります。 それはすべて、その人の幸福と以前の臨床検査の質と完全性に依存します。

通常、このタイプの分析を処方するための基礎は、医師が疑いを持っているとき、冠状動脈性心臓病、潜在性高血圧の痛みのない症状であり、診断データについて疑問を持っています。 また、虚血の治療や人工ペースメーカーのある場合など、心筋の機能に影響を与える新薬を患者さんに処方する際にも処方することができます。 これは、処方された治療法の有効性の程度を評価するために、患者の状態を評価するためにも行われます。

HMECGの準備方法

通常、このプロセスには複雑なことは何もありません。 ただし、他のデバイス、特に電磁波を放出するデバイスがデバイスに影響を与える可能性があることを理解する必要があります。

金属との相互作用も望ましくありません（リング、イヤリング、金属製のバックルなどを取り外す必要があります）。 デバイスは湿気から保護する必要があります（シャワーまたはバスの下での完全な身体衛生は許容されません）。

合成繊維は、静電圧を発生させる可能性があるため（帯電する）、結果にも悪影響を及ぼします。 衣服、ベッドカバー、その他のものからのそのような「スプラッシュ」は、データを歪めます。 それらを天然のものと交換してください：綿、リネン。

デバイスは非常に脆弱で磁石に敏感です。電子レンジや誘導コンロの近くに立ってはいけません。高圧線の近くに立ち入らないでください（高圧線が通る道路の小さな部分を車で運転する場合でも）嘘）。

データはどのように収集されますか？

通常、患者は紹介を受け、指定された時間に病院に来ます。そこで医師は、理論的な入門コースの後、身体の特定の部分に電極を取り付けます。電極は、ワイヤーでコンパクトレコーダーに接続されています。

レジストラ自体は、電磁振動をキャプチャして記憶する小さなデバイスです。 ベルトに固定し、服の下に隠れます。

男性は、電極が取り付けられている体の一部を事前に剃る必要がある場合があります（たとえば、胸を髪の毛から「解放」するため）。

すべての準備と機器の設置の後、患者は通常の活動に取り掛かることができます。 メモを取ることを忘れずに、何も起こらなかったかのように日常生活に溶け込む必要があります（特定の症状や出来事の発現時期を示すことは非常に重要です）。

医師が設定した期間の後、「被験者」は病院に戻ります。 電極がそこから取り外され、読み取り装置が取り外されます。

心臓専門医は、特別なプログラムを使用して、レコーダーからのデータを処理します。レコーダーは、原則としてPCと簡単に同期され、得られたすべての結果の特定のインベントリを作成できます。

心電図のような機能診断の方法は、そのおかげで心臓の働きのわずかな病理学的変化にも気付くことができるため、はるかに効果的であり、生命を脅かす病気を特定するために医療現場で広く使用されています心臓発作のような患者。

真性糖尿病を背景に発症した心血管後期合併症を伴う糖尿病患者にとって、少なくとも年に一度は定期的に受けることが特に重要です。

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