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右心室の期外収縮。 頻繁な心室期外収縮：病気の原因と治療。 器質的および機能的な期外収縮

この記事から、次のことを学びます。心室性期外収縮とは何か、その症状、種類、診断および治療の方法。

記事の公開日: 2016 年 12 月 19 日

記事更新日：2019/05/25

心室性期外収縮（これはタイプの1つです）では、心臓の心室の時期尚早の収縮が発生します-別の言い方をすれば、そのような収縮は期外収縮と呼ばれます。 この現象は常に病気を示すわけではなく、完全に健康な人でも期外収縮が起こることがあります。

期外収縮に病状が伴わず、患者に不便を与えず、オンにのみ見える場合 - 特別な治療は必要ありません。 心室性期外収縮が心臓の侵害によって引き起こされた場合、あなたは必要になります 追加審査薬や手術を処方する心臓専門医または不整脈専門医。

この病理は、それを引き起こした欠陥が外科的に修正された場合、（治療が必要な場合）完全に治癒することができます-または、薬の助けを借りて幸福の永続的な改善を達成することができます.

心室性期外収縮の原因

この現象の理由は、次の 2 つのグループに分けられます。

  1. 有機 - これらは心血管系の病状です。
  2. 機能的 - ストレス、喫煙、過度のコーヒー消費など

1. 器質的な原因

このような疾患では、心室性期外収縮が発生する可能性があります。

  • 心臓の虚血（血液供給障害）;
  • 心硬化症;
  • 心筋のジストロフィー変化;
  • 心筋炎、心内膜炎、心膜炎;
  • 心筋梗塞および梗塞後の合併症;
  • 先天性心疾患（動脈管開放、大動脈縮窄、心室中隔欠損症など）;
  • 心臓に余分な導電性束が存在する (WPW 症候群のケント束、CLC 症候群のジェームズ束);
  • 動脈性高血圧。

また、強心配糖体の過剰摂取により心室の時期尚早の収縮が現れるため、使用する前に必ず医師に相談してください。

心室性期外収縮を引き起こす疾患は危険であり、タイムリーな治療が必要です。 心電図で心室の時期尚早の収縮が見つかった場合は、追加の検査を受けて、上記の心臓の病状があるかどうかを確認してください。

2. 機能上の理由

これらは、ストレス、喫煙、飲酒、違法薬物、 多数エナジードリンク、コーヒー、濃いめのお茶。

機能性心室性期外収縮は通常、治療を必要としません。その原因を取り除き、数か月後にもう一度心臓検査を受けるだけで十分です。

3. 特発性期外収縮

で 与えられた状態完全に 健康な人心室性期外収縮が観察されますが、その原因は明らかではありません。 この場合、通常、患者には症状がないため、治療は行われません。

分類と重大度

まず、どのようなタイプの心室性期外収縮が存在するかを理解することをお勧めします。

3 人の科学者 (Laun、Wolf、Ryan) は、次のような心室性期外収縮の分類を提案しました (最も軽いものから最も重いものへ)。

  • 1種類。 心室の 1 時間あたり最大 30 個の期外収縮 (ホルター研究では 1 日あたり最大 720 個)。 ほとんどの場合、そのような期外収縮は機能的または特発性であり、疾患を示すものではありません。
  • 2タイプ。 1 時間に 30 回を超える単発の早発性陣痛。 それは示している可能性があり、機能している可能性があります。 それ自体では、そのような期外収縮はそれほど危険ではありません。
  • 3タイプ。 多形性心室性期外収縮。 心臓に追加の導電束が存在することを示している可能性があります。
  • 4Aタイプ。 ペアの期外収縮。 多くの場合、それらは機能的ではなく、本質的に有機的です。
  • 4Bタイプ。 グループ期外収縮 (不安定)。 このフォームは 循環器疾患. 合併症の危険な発展。
  • 5タイプ。 早期群の心室性期外収縮 (T 波の最初の 4/5 で心電図に表示されます)。 これは、生命を脅かす形態の不整脈を引き起こすことが多いため、心室性期外収縮の最も危険な形態です。

心室性期外収縮の分類

心室性期外収縮の症状

機能的または特発性のまれな単一の期外収縮は、通常、心電図または日常生活でのみ確認できます。 彼らは何の症状も示さず、患者は彼らの存在にさえ気づいていません.

機能性心室性期外収縮を有する患者は、次のように訴えることがあります。

  • 心臓が止まったかのように感じます (これは、期外収縮の後に心室の拡張拡張期 (一時停止) が続く可能性があるためです)。
  • 胸の震えの感覚。

心血管系への暴露直後 不利な要因(ストレス、喫煙、アルコールなど) 次の兆候が現れることがあります。

  • めまい、
  • 蒼白、
  • 発汗、
  • 空気が足りない感じ。

治療を必要とする器質性心室性期外収縮は、それらを引き起こした基礎疾患の症状として現れます。 前のリストに記載されている標識もあります。 多くの場合、胸部が圧迫されるような痛みを伴います。

不安定な発作性頻脈の発作は、次の症状によって現れます。

  • 重度のめまい、
  • 失神状態、
  • 失神
  • 心の「衰え」、
  • 強い鼓動。

このタイプの心室性期外収縮を引き起こした病気の治療が時間通りに開始されない場合、生命を脅かす合併症が現れる可能性があります。

診断

ほとんどの場合、心室性期外収縮は、心電図中の予防健康診断中に検出されます。 しかし、症状が顕著である場合、患者自身が心臓についての不満を持って心臓専門医に来ることがあります。 正確な診断、および心室性期外収縮を引き起こした主要な疾患を特定するには、いくつかの手順を実行する必要があります。

初期検査

患者本人が訴えてきた場合は、医師が問診を行い、症状の重症度を調べます。 徴候が本質的に発作性である場合、心臓専門医はそれらがどのくらいの頻度で発生するかを知る必要があります.

また、医師はすぐに血圧と脈拍数を測定します。 同時に、彼はすでに心臓が不規則に収​​縮していることに気付くことができます.

最初の検査の後、医師はすぐに心電図を処方します。 その結果に焦点を当てて、心臓専門医は他のすべての診断手順を処方します。

心電図検査

心電図によると、医師はすぐに心室性期外収縮の存在を判断します。

心電図ではなく、心室性期外収縮は次のように現れます。

  1. 異常な心室QRS群の存在;
  2. 期外収縮 QRS 群は変形し、拡張します。
  3. 心室性期外収縮の前に P 波はありません。
  4. 期外収縮の後に一時停止があります。

ホルター検査

心電図に病理学的変化が見られる場合、医師は毎日の心電図モニタリングを処方します。 対またはグループの期外収縮があるかどうかにかかわらず、患者が異常な心室収縮を起こす頻度を調べるのに役立ちます。

ホルター検査の後、医師は患者に治療が必要かどうか、期外収縮が生命を脅かすかどうかをすでに判断できます。

心臓の超音波

どの疾患が心室性期外収縮を引き起こしたかを調べるために実施されます。 心筋の異栄養性変化、虚血、先天性および後天性心疾患の検出に使用できます。

冠動脈造影

この手順により、酸素を供給する冠状血管の状態を評価し、 栄養素心筋。 超音波検査で冠状動脈性心疾患（CHD）の兆候が見られた場合は、血管造影が処方されます。 冠動脈を調べた後、何が冠動脈疾患を引き起こしたのかを正確に知ることができます。

血液分析

血液中のコレステロールのレベルを調べ、虚血を引き起こす可能性のあるアテローム性動脈硬化症を除外または確認するために実施されます。

EFI - 電気生理学的研究

心電図にWPWまたはCLC症候群の兆候がある場合に実施されます。 心臓に追加の導電性束が存在するかどうかを正確に判断できます。

心室性期外収縮の治療

心室の時期尚早の収縮の治療は、それらを引き起こした原因を取り除くことと、もしあれば重度の心室性不整脈の発作を止めることです。

期外収縮の機能的形態の治療

心室性期外収縮が機能している場合は、次の方法でそれを取り除くことができます。

  • 悪い習慣をやめる;
  • 緩和するために薬を服用する 神経質な緊張（不安の重症度に応じてバレリアン、鎮静剤または精神安定剤）;
  • 食事を調整する（コーヒー、濃いお茶、エネルギードリンクを拒否する）;
  • 睡眠と休息の体制を観察し、理学療法の演習に参加してください。

オーガニックフォームトリートメント

4型疾患の器質的形態の治療には、心室性不整脈の発作を取り除くのに役立つ服用が含まれます. 医師は、ソタロール、アミオダロン、または他の同様の薬を処方します。


抗不整脈薬

また、タイプ4および5の病状では、医師は除細動器を埋め込む必要があると判断する場合があります。 これは、心拍数を修正し、心室細動が発生した場合に停止させる特別なデバイスです。

心室性期外収縮を引き起こした基礎疾患の治療も必要です。 多くの場合、これにはさまざまな外科的処置が使用されます。

心室性期外収縮の原因の外科的治療

心室性期外収縮の結果

上記の記事の分類によると、1型心室性期外収縮は生命に脅威を与えることはなく、通常は合併症を引き起こしません。 2型心室性期外収縮では、合併症が発生する可能性がありますが、リスクは比較的低いです。

患者に多形性期外収縮、対性期外収縮、不安定な発作性頻脈、早期群期期外収縮がある場合、生命を脅かす結果のリスクが高くなります。

結果 説明
安定した心室頻拍 それは、グループの心室性期外収縮の長時間の（30分以上）発作を特徴としています。 次に、この表の後半に示す結果を引き起こします。
心室粗動 毎分 220 ～ 300 回の頻度で心室が収縮します。
心室の細動（ちらつき） 心室の無秩序な収縮で、その頻度は毎分 450 回に達します。 ちらつきのある心室は血液を送り出すことができないため、患者は通常、脳内の酸素が不足して意識を失います。 この状態、不在時 医療死を引き起こす可能性があります。
心静止 () 心室性不整脈の発作を背景に、または突然発生する可能性があります。 多くの場合、心静止は必然的に死に至ります。これは、医師が心停止後数分以内に蘇生を常に実行できるとは限らないためです。

生命を脅かす結果を避けるために、心室期外収縮がある場合は治療の開始を遅らせないでください。

病理学の予後

1型および2型の心室の期外収縮では、予後は良好です。 この病気は実際には患者の生活の質に影響を与えず、深刻な結果を引き起こすことはありません。

タイプ 3 以上の心室性期外収縮では、予後は比較的良好です。 病気をタイムリーに検出し、治療を開始することで、症状を完全に取り除き、合併症を防ぐことができます。

心臓の伝導経路に沿った電気インパルスの連続的な伝播により、心房、そして心室の協調収縮が可能です。 ただし、正しいリズムが崩れる場合があります。 それらの 1 つは、心室期外収縮 - 病理学的病巣で発生したインパルスの作用下での心室の異常な収縮です。

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病理の分類

頻度では、まれな期外収縮 (1 分間に最大 5 回) と中程度の頻度 (1 分間に 5 ～ 15 回) が異なります。 1 分間に 15 回以上の期外収縮が見られることが特徴で、1 日に数万回の期外収縮が記録される可能性があります。

シングル、ペア、およびグループ (行で 3 ～ 4) の心室性期外収縮 (VE) があります。

それらは、右心室または左心室から発生する可能性があります。 これは心電図でわかりますが、 臨床的な意義期外収縮の起源にはありません。

病理学的衝動の焦点に応じて、次のものがあります。

  • 単調性心室性期外収縮 (すべての早期収縮は心筋の 1 つの領域で発生します);
  • （病理学的電気信号の形成にはいくつかの領域があります）。


左心室の心電図 (a) と
右心室 (b) 期外収縮

ECGに表示されるPVCの形状によると、それは際立っています：

  • 単形性心室性期外収縮 (すべての病理学的収縮は同じように見えます。これは、その起源が単調であることを示しています);
  • 多形性心室性期外収縮 (PVC の形態は異なり、インパルス形成の異なる病巣を示している可能性があります)。

PVC の頻度はさまざまです。 多くの場合、これらは明確なパターンなしに発生する一時的な収縮です。 期外収縮複合体が洞（正常）複合体に置き換えられ、その後PVCが再び現れる場合、つまり「1つを介して」交替がある場合、これは双頭心室性期外収縮です。 2回の通常の収縮が記録され、次にPVCが記録された後、サイクルが繰り返されます-これは三叉神経です。

さらに、病理学的衝動の形成が洞収縮にまったく依存しない場合の変形があります。 焦点は独自のリズムで独立して機能し、定期的な期外収縮を引き起こします。 彼らは落ちる さまざまな地域洞調律であるため、外見上、一時的な PVC と区別するのは非常に簡単です。

24 時間の ECG モニタリングの助けを借りて、人間にとって異なる危険性を持つ 5 つのクラスの PVC が特定されました。

  • 0: 1 日 1 回。
  • 1: まれな心室期外収縮、1 時間あたり最大 30 回。
  • 2: 1 時間あたり 30 回以上。
  • 3: ポリトピック。
  • 4: PVC のペアリングとグループ化。
  • 5：「R on T」、つまり早い。 この声明は現在修正されていますが、心室細動の発生に関して危険であると考えられています。

クラス 0 と 1 は危険ではありません。 残りは通常、慢性心疾患とともに現れ、重度の不整脈を引き起こす可能性があります。

開発の理由

多くの不整脈と同様に、心室性期外収縮の原因は、無害な一時的な状態から深刻な病気までさまざまです。

まれな単一の PVC が多くの人に発生します。 それらは、感情的ストレス、過度の喫煙やカフェインの摂取、エナジードリンクによって引き起こされます. このような期外収縮は、神経循環性ジストニアでも現れます。

通常、PVC は心臓病で検出されます。たとえば、次のようになります。

  • 虚血性疾患, ;
  • 心筋梗塞;
  • 左心室の梗塞後動脈瘤（壁の嚢状突起）;
  • 心筋症 - 肥大性;
  • 心筋ジストロフィー;
  • 心筋炎 - 細菌性、アレルギー性;
  • - 急性炎症後;
  • 心臓の欠陥;
  • たとえば、発達異常。
  • 心膜炎;

さまざまな年齢層で期外収縮が発生する理由：

リズム「心室性期外収縮」の違反は、しばしば次の場合に現れます。 毒性効果さまざまな物質の心筋について：

  • 麻薬および向精神薬;
  • 強心配糖体;
  • クラス1C抗不整脈薬（エタシジン、プロパフェノン）;
  • 喘息の治療手段（サルブタモール、ユーフィリン）;
  • 甲状腺中毒症 - 分泌の増加甲状腺ホルモン。

若年者は特発性心室性期外収縮を有し、通常は単形性、単所性であり、心疾患の徴候はありません。 その理由は明らかではありません。

徴候と症状

患者が PVC を感じないことがあります。 しかし、多くの場合、患者は中断感を訴えます。

PVCの後、心臓が短時間収縮しない代償性休止があり、退色感があります。 その後の正常な副鼻腔刺激は、患者によって胸の「打撃」として知覚されます。

PVC を頻繁に使用すると、患者は不整脈を訴えます。 このような不整脈には、突然の発汗、脱力感、めまいが伴う場合があり、失神する可能性があります。

これらの感覚が初めて発生した場合、または患者の忍容性が低い場合は、すぐに医師に相談してください。

心臓病の場合、PVCの徴候は、胸骨の後ろの痛み、息切れ、圧力の上昇などの基礎疾患の症状と組み合わされます。

病理診断

PVC では、患者は最初に面談と検査を受けます。 以下が含まれます。

  • 苦情（不整脈の頻度、存在期間）および病歴の評価;
  • 聞いている 胸その間、心臓の欠陥または心筋症の兆候を判断できます。
  • 脈拍の研究;
  • 圧力測定。

臨床検査が割り当てられます：

  • 血液検査、尿;
  • 生化学分析カリウムとコレステロールのレベルの決定;
  • 甲状腺中毒症を除外するためのホルモン研究;
  • リウマチや自己免疫疾患を除外する検査。

心電図検査で常に PVC が検出されるとは限りません。 しかし、若い健康な人では、上室性および心室性期外収縮が予防心電図で初めて診断されることがよくあります。

心電図上の PVC の徴候- 時期尚早のワイドの出現 脳室複合体 不規則な形先行するP波なし その後、完全な代償性一時停止が決定されます-PVCと上室を区別できる兆候。 代償性一時停止 - 期外収縮に隣接する2つの収縮の間の距離で、その間に位置しています。 この距離は、3 つの連続した通常の収縮の最後の間隔と比較されます。

代償休止がこの間隔よりも大きい場合、それは完了です。

初めて、発生または激化した PVC が病院で治療されます。 将来的には、心臓専門医が選択します。 多くの場合、彼らは一生服用しなければなりません。

通常、プロパフェノン、コルダロン、ソタヘキサルは、低用量のベータ遮断薬と組み合わせて使用​​ されます。 これらの薬による自己投薬は容認できません。 治療法を選択するときは、状態が正常化するまで毎月心電図を行う必要があります。

PVCを使用すると、より多くの休息、新鮮な空気の中にいる、乳製品や植物性食品を食べる必要があります. アルコール、コーヒー、喫煙の使用を除外する必要があります。 感情的なストレスを避けてください。

まれな良性 PVC では、若者の身体活動に制限はありません。 他の患者では、負荷は基礎疾患によって決定されます。

PVCの外科的治療は可能です - 高周波アブレーション、つまり、特別な機器の助けを借りてインパルスの病理学的焦点を破壊します。 不整脈の原因を正確に特定することで、この治療法の有効性は非常に高くなります。

患者の予後

希少な PVC は生命や健康に危険を及ぼすものではありません。

悪性形態（期外収縮の 3 ～ 5 クラス）では、治療を行わないと、 重度の合併症– 心停止を引き起こす可能性がある心室細動。 タイムリーかつ 適切な治療主な心臓の病状と直接不整脈自体がこの可能性を大幅に低下させます。

心室性期外収縮は、心室の心筋の突然の収縮によって現れるリズムの違反です。 期外収縮には、さまざまな兆候と治療の原則があります。 予後は主に、根底にある病状の重症度によって決まります。 頻繁な期外収縮では、抗不整脈薬または手術が処方されます。

お役立ち動画

心室性期外収縮の症状と原因、およびその治療方法については、次のビデオを参照してください。

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期外収縮が検出された場合、薬物治療はすぐには必要ない場合があります。 心臓の上室性または心室性期外収縮は、ライフスタイルの変化の助けを借りてのみ実質的に排除することができます。 永遠に治せるかどうか。 丸薬の助けを借りて取り除く方法。 期外収縮に最適な薬は何ですか - コルバロール、アナプリリン。 心室性単期期外収縮の治療方法。

  • 特定の病気の影響下で、頻繁な期外収縮が発生します。 彼らです 他の種類- 孤立性、非常に頻繁、上室性、単形性心室。 理由はさまざまです。 大人と子供の血管と心臓の病気。 治療はどうなりますか？
  • 期外収縮、心房細動、頻脈では、新世代、最新世代、旧世代の両方の薬が使用されています。 抗不整脈薬の現在の分類により、適応症と禁忌に基づいてグループからすばやく選択することができます




    • 早期の単一心拍は、健康な人にも心臓病患者にも発生します。 薬物による期外収縮の治療は必ずしも必要ではなく、多くの場合、病気の経過や予後に影響を与えることなく、患者の健康状態の改善につながるだけです。 いずれの場合も、心不整脈の治療の問題は、患者の個別の検査後に医師によって決定されます。

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    病理診断

    不整脈を認識するための古典的な方法は、心電図検査です。 心臓の早期収縮を引き起こす病理学的インパルスの原因に応じて、上室性（上室性）と. 上室には、心房、期外収縮が含まれます。 A-B接続、そしてはるかにまれな副鼻腔。 心室性期外収縮の種類の 1 つにステムがあります。

    上室性期外収縮では、不整脈に対する耐性が低いため、薬物治療が処方されます。

    多くの心臓専門医は、この場合、長時間作用型の選択的ベータ遮断薬を使用することを好みます. これらの資金は、実際には炭水化物の代謝、血管、気管支には影響しません。 それらは一日中作用するため、1日1回服用することができます. 最も人気のある薬は、メトプロロール、ネビボロール、またはビソプロロールです。 それらに加えて、安価ですが非常に効果的なものを処方することができます。

    さらに、死を恐れて、中断に対する耐性が低く、バレリアン、ノボパッシット、アフォバゾール、グランダキシン、パロキセチンを処方することができます。

    心室性期外収縮の場合

    少数の心室性期外収縮は健康に危険ではありません。 重度の心臓病を伴わない場合、心室性期外収縮の治療薬は処方されません。 抗不整脈薬は、頻繁な心室性期外収縮に使用されます。

    主に、非常に頻繁な心室性期外収縮の治療のために、病理学的インパルスの焦点の手術（焼灼）が使用されます。 ただし、割り当てることもできます 薬、主にICおよびIIIクラス：

    • プロパフェノン;
    • アラピニン;
    • ソタロール。

    クラスIC薬は、心筋梗塞後、および左心室腔の拡大、壁の肥厚、駆出率の低下、または心不全の徴候を伴う状態では禁忌です。

    お役立ち動画

    現在使用されている期外収縮の治療方法については、次のビデオを参照してください。

    期外収縮の治療のための主な薬

    ビソプロロール（コンコール）は、上室性不整脈を解消するために最もよく使用されます。 脱感作するのはベータブロッカーです 対応する心臓の受容体。

    ベータ受容体は血管と気管支にもありますが、ビソプロロール - 選択剤、心筋のみに選択的に作用します。

    疾病管理が良好で、喘息や糖尿病の患者さんにも使用できます。

    効果を得るために、ビソプロロールは1日1回使用されます。 不整脈を抑えるだけでなく、心拍数を遅くし、狭心症の発作を防ぎます。 血圧を下げるのに良いです。

    薬は使用してはいけません浮腫および安静時の息切れ（循環不全 III-IV クラス）の患者で、安静時の脈拍が 50-60 未満. 房室ブロック II-III 度では、重症度が高まる可能性があるため禁忌です。 「上限」圧力が 100 mm Hg 未満の場合は服用しないでください。 美術。 また、18 歳未満の子供向けではありません。

    患者の 10% 以上、特に心不全の患者では、この薬によって 1 分間に 50 未満の脈拍が遅くなります。 患者の 1 ～ 10% がめまいを経験し、 頭痛絶え間ない投薬を背景に渡します。 同じ割合の症例で、圧力の低下、息切れや浮腫の増加、足の冷え、吐き気、嘔吐、便障害、疲労が見られます。

    ソタロールはまた、心臓のベータ受容体をブロックし、カリウム受容体に作用します。 これにより、重度の心室性不整脈の予防に使用されます。 1日1回、頻繁な上室性期外収縮に使用されます。

    禁忌ソタロールはビソプロロールと同じ効果がありますが、QT延長症候群とアレルギー性鼻炎が追加されています.

    この薬を服用する背景に対して、患者の1〜10％がそのような望ましくない影響を経験します：

    • めまい、頭痛、衰弱、過敏症;
    • 心拍数の低下または増加、息切れまたは腫れの増加、圧力の低下;
    • 胸痛;
    • 吐き気、嘔吐、下痢。

    Kordaron は通常、他の手段では治療できない頻繁な上室性または心室性期外収縮に対して処方されます。

    効果を発現させるには、少なくとも1週間は常に薬を服用し、その後通常2日間の休憩をとる必要があります。

    この薬には、ビソプロロールと同様の禁忌があり、加えて：

    • 血中のカリウムとマグネシウムの欠乏;
    • QT延長症候群;
    • 間質性肺疾患。

    コルダロンを使用している患者の 10% 以上が、吐き気、嘔吐、腹部の不快感、日光に対する過敏症を経験しています。

    患者の 1 ～ 10% で、このような不快な影響が現れることがあります。

    • 心拍数が遅い;
    • 肝臓が痛んで;
    • 肺炎などの肺疾患;
    • 甲状腺機能低下症;
    • 灰色がかった色または青みがかった色の皮膚の変色;
    • 筋肉の震えと睡眠障害;
    • 血圧の低下。

    期外収縮では、異常な収縮の原因に応じて、抗不整脈薬が使用されます（ECGデータによる）：

    • 上室 - ベラパミル、メトプロロール;
    • 心室 - リドカイン、ディフェニン。

    治療を処方するとき、心臓および循環器疾患の存在が考慮されます：

    • 血液の停滞、心不全 - Kordaron、SotaGeksal;
    • 低血圧 - リドカイン、アラフォルテ、セラニド;
    • 狭心症、心筋梗塞 - イソプチン、アミオダロン、アテノロール;
    • 高血圧 - アナプリリン、ベラパミル。

    これらの薬は、心臓病がない場合はライフスタイルの変更（8時間の睡眠、禁煙、アルコール、カフェイン）に限定されるため、すべての期外収縮の検出に必要なわけではありません。 抗不整脈薬の適応症は次のとおりです。

    • 心臓の領域への打撃、中断、衰退、一時停止後の強く頻繁な心拍の形での患者の感覚;
    • 一般的な衰弱、不安、のぼせ、息切れ;
    • 循環障害（双頭症を伴うことが多い - 1つの正常な拍動および期外収縮） - 頭痛、めまい、意識喪失の発作、発話障害、手足の動きおよび感受性;
    • 転送された重度の不整脈、蘇生が行われました（期外収縮は細動を引き起こす可能性があります）。
    • 複雑な形態のリズム障害（たとえば、QT延長を伴う）。

    心臓の期外収縮からの丸薬

    これは別の病気ではなく、単なる症状であるため、心電図データと血液検査に応じて、心臓の期外収縮からの錠剤の予約が行われます。 検査で心血管系の疾患が明らかにならない場合は、薬が推奨されます。

    • 鎮静作用 - バレリアン、ノボパッシット;
    • 心筋の代謝を改善する - リボキシン、クラタール、プレダクタル、アクトベジン、ミルドロネート;
    • カリウムとマグネシウムを含む - Asparkam、Magnikum、Kalipoz prolongatum;
    • オメガ 3 脂肪酸 - オマコール、ドッペルヘルツ オメガ 3。

    高血圧、狭心症、炎症（心筋炎、心内膜炎）が検出された場合は、すべての努力を基礎疾患の治療に向ける必要があります。 心筋や血管の状態が良くなると、期外収縮もなくなります。

    リズムの乱れは、次の原因によっても引き起こされる可能性があります。

    • 咳;
    • カリウムの欠乏;
    • 骨軟骨症;
    • 消化器系への損傷;
    • 甲状腺、生殖器、副腎の機能不全;
    • 薬を服用する;
    • 喫煙、アルコール依存症。

    したがって、この形態の不整脈の治療の成功は、主な原因の検出と排除にかかっています。

    不整脈の原因に関するビデオをご覧ください。

    上室性期外収縮の治療薬

    上室性期外収縮は、以下の場合にベータ遮断薬で治療されます。

    • 速い心拍数（頻脈）;
    • 狭心症発作、心筋梗塞;
    • ストレス、パニック発作、甲状腺中毒症、副腎疾患を背景としたリズム障害。
    • アナプリリン30mg、
    • アテノロール 25～50mg、
    • ベタロック 50mg、
    • ビソプロロール 5mg、
    • ネビバル 5mg

    必要に応じて、投与量を 2 倍に増やすか、ベータ遮断薬とソタロールの組み合わせ、アミオダロンを処方することができます。 患者が持っている場合 気管支ぜんそく、プリンツメタル狭心症、イソプチンまたはダイアコルディンが推奨されます。 安静時に期外収縮が起こる場合は、夜間にゼレニンとベロイドの点眼薬を使用します。 Teopak は、夕食後と就寝前の 50 mg という低用量で十分に効果があることが証明されています。

    上室性不整脈が心筋疾患の背景に対して現れる場合、循環障害のリスクがあるため、プロパノム、エタチジンが使用されます。 心疾患のないほとんどの患者では、精神安定剤と抗うつ薬で大幅な軽減が得られます。

    心室性期外収縮のために取られるもの

    心室で発生する期外収縮には、鎮静薬、抗不整脈薬、または 2 つの薬の組み合わせが使用されます。 無症状の場合、投薬は必要ありません。 単一の期外収縮には、食事、ライフスタイルの変更、身体活動、鎮静剤、ベータ遮断薬が推奨されます。

    選択薬

    心室性期外収縮に選択される薬は、多くの場合、トランキライザーです。 彼は起こる 植物由来- バレリアン、サンザシ、マザーワート、Fitosed、Persen、Novo-Passit の抽出物。 神経症と 植物性ジストニア危機的状況では、アホバゾール、クロナゼパム、またはベラタミナルなどの合成薬剤も使用されます。

    独り身の扱い方

    • 乾燥アプリコット、ベイクドポテト、マッシュルーム、ナッツ、マメ科植物、ドライフルーツ、海藻など、カリウムを含む食品が豊富な食事。
    • 禁煙、コーヒーの乱用、利尿剤、下剤、アルコール;
    • 身体活動の量 - 水泳、ウォーキング、軽いランニング（禁忌がない場合）;
    • なだめる - 牡丹チンキ、コルバロールフィト、バロコルディン。
    • ベータ遮断薬 - アテノロール、アナプリリン。

    頻繁な期外収縮

    頻繁な心室性期外収縮の治療には、以下を適用します。

    以下に影響を与える薬物療法により、心臓病患者の心室性期外収縮の合併症のリスクを軽減することが可能です。

    • 血液凝固 - Cardiomagnyl、Plavix;
    • コレステロール値 - Vasilip、Zocor;
    • 血圧 - プレスタリウム、エナラプリル;
    • 心筋の代謝プロセス - Preductal、Espa-lipon。

    発作を和らげる方法：期外収縮の応急処置

    期外収縮の発作を緩和するには、次の応急処置を使用します。

    1. 患者を快適な位置に座らせます。
    2. 新鮮な空気を提供します。
    3. 20滴のなだめるようなチンキ（マザーワート、サンザシ、ミント、バレリアン、ピオニー）またはコルバロールを水に飲ませます。
    4. 舌の下にバリドール錠を置きます。

    発作にパニック、手の震え、強くて頻繁な心拍が伴う場合は、紙袋に息を吹き込むか、手のひらをしっかりと閉じてください（手のひらと顔の間に隙間があってはなりません）。

    薬物による心臓の期外収縮の治療

    心臓の期外収縮の治療薬は、頻繁で危険な形態、不整脈耐性の低下、心筋疾患に対して処方されており、最も一般的な薬はアナプリリン、コルバロール、イソプチンです。

    アナプリリン

    期外収縮を伴うアナプリリンは、心臓に対するアドレナリンやその他のストレス ホルモンの影響を軽減するのに役立ちます。 感情的な過度の緊張、激しい運動中に発生するリズムの違反に効果的です。

    薬の悪影響は、食事の後、夜間、安静時に現れる期外収縮に現れます。 用量は個別に選択されますが、脈拍を毎分 50 拍に遅くすることはお勧めできません。また、高齢患者の場合、下限は 55 です。

    コルバロール

    期外収縮を伴うコルバロールは、一般的な鎮静効果により作用しますが、心臓に特定の抗不整脈効果はありません。 ストレス要因への反応が低下し、心拍数が正常化します（初期頻脈を伴う）。 この薬は、心筋疾患のない患者、つまり神経症、血管ジストニアの患者にのみ処方できます。 以下の患者への使用は禁忌です：

    • 腎臓、肝臓への損傷;
    • 低血圧;
    • 狭心症の重度の発作;
    • 心筋梗塞;
    • 心不全。

    イソプチン

    この薬は、期外収縮および高血圧、頻繁な脈拍のために処方されます。 ベータ遮断薬を使用できない患者（気管支喘息、糖尿病の血糖変動、 アレルギー反応）。 硝酸塩に耐性のある安静時および労作時（バリアント）の狭心症患者に推奨される場合があります。

    期外収縮を完全に治すことは可能ですか

    期外収縮には原因があるので、それを見つけて排除すれば完全に治ります。 不整脈の薬はリズム障害を完全に取り除くことはできませんが、入院期間の症状を取り除くだけです。

    同時に、例外なく、心臓収縮の頻度を正常化するすべての薬が深刻であることを考慮することが重要です 副作用. したがって、それらは厳密な指示に従って、心臓専門医によって処方された用量でのみ使用されます。 治療期間中は心電図モニタリングが重要です。

    期外収縮を永遠に取り除く方法

    恒久的に期外収縮を取り除くには、心臓病のない患者は次のことが必要です。

    • ライフスタイルを変える - 少なくとも 8 時間は寝て、夜勤や交代勤務を避け、喫煙する。
    • 身体的、精神的、感情的な過負荷を避ける。
    • コーヒー、エナジードリンク、アルコールを飲むのをやめます。
    • 心臓のリズムを乱す可能性のある薬物の使用を減らします（血管収縮薬の鼻への滴、強壮剤、向精神薬、カリウム除去利尿薬、下剤）。
    • 期外収縮を引き起こした病気の完全な治療を受けます。
    • 少なくとも年に2回 全身検査心臓専門医による検査、および必要に応じて神経病理学者または内分泌専門医による検査。

    天気

    上室性期外収縮は生命を脅かすものではありません。 しかし、心筋や他の臓器のトラブルの最初の症状かもしれません。 したがって、上室性期外収縮が検出された場合は、心臓専門医との相談が必須であり、必要に応じてさらに検査が必要です。

    毎日のモニタリングのデータによると、心室期外収縮の数が心拍数の合計の 25% 以上である場合、そのような負荷は最終的に心筋の弱体化につながります。 この場合、重度の心疾患がなくても、心不全を予防するために薬物療法が処方されます。

    防止

    上室性期外収縮の患者は、それが自分にとってどれほど重要であるかを理解する必要があります 健康的な生活様式生活。 彼には変化要因に関する情報を与える必要がある

    将来の心臓病のリスク：

    • アルコールと喫煙の乱用の拒否;
    • 定期的な適度な身体活動;
    • もしあれば、コントロール;
    • 体重の正規化;
    • いびきや睡眠時無呼吸の解消;
    • 血液中のホルモンと塩のバランスの回復。

    上室性期外収縮の患者が定期的に抗不整脈薬を服用している場合は、年に 2 回心臓専門医を受診する必要があります。 訪問中、医師は心電図の指示を出し、 一般的な分析血液と生化学。 年に一度、毎日の心電図モニタリングと甲状腺ホルモンのコントロールを受ける必要があります。

    心室性期外収縮のすべての患者は、心臓専門医による観察も必要です。 唯一の例外は、高周波アブレーションの助けを借りて頻繁な期外収縮が完全に排除された患者です。

    患者に心臓病がなく、投薬を受けていない場合でも、このリズム障害は心臓病の初期症状である可能性があるため、医師の診察が必要です。

    さらに、抗不整脈薬を服用している患者には訪問が必要です。 これらすべての人々は、心臓専門医によって年に2回観察されるべきです。

    期外収縮が現れた場合、必ずしも治療する必要はありません。 通常、健康に危険はありません。 多くの場合、睡眠、栄養を正常化し、ストレスを解消し、カフェインをあきらめ、 悪い習慣、 - リズムの乱れが止まります。 期外収縮の治療に使用される薬には、多くの重大な禁忌と望ましくない影響があります。 検査後、医師の指示に従ってのみ服用できます。

    また読む

    上室性および心室性期外収縮は、心拍リズムの違反です。 症状と形態にはいくつかの変形があります: 頻繁、まれ、二卵性、多所性、単形性、多形性、特発性。 病気の兆候は何ですか？ 治療はどのように進んでいますか？

  • 不整脈、頻脈、または期外収縮のために適切に設計された食事は、心機能の改善に役立ちます。 栄養規則には、男性と女性の制限と禁忌があります。 ワルファリンを服用しながら、心房細動のために特に慎重に選択された料理。




    • ほとんどすべての人が心臓のリズムに失敗を感じました。 それらは多くの理由で発生しますが、そのうちの 1 つは心理的感情的な過度の緊張です。

    人がストレスを感じたり、長期間抑うつ状態にある場合、これも心臓のリズム障害を引き起こす可能性があります. 医学におけるこのような現象は、不整脈と呼ばれます。

    しかし、期外収縮などのこのタイプの不整脈は、特に頻繁に現れます。

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    この概念は、心拍数の制御不能な増加または心拍数の増加を指します。 期外収縮は、心臓の働きが2〜3秒間一時的に停止することを特徴とする場合がありますが、胸に宙返りを感じ、心拍数が増加すると、心拍が回復します。 非常に多くの場合、このような症状が現れると、心臓に何か問題があるのではないかと怯えます。

    実際、期外収縮は、心臓病状のない健康な人にも現れることがあります。 通常、異常な心拍数は、恐怖の瞬間に発生し、邪魔な考えが生じます。

    同時に、胸のすべてが収縮し、心臓が凍るように見え、リズムが速くなります。 ただし、場合によっては、人が何も邪魔されていないときに期外収縮が現れることがあります。 このような変化は、心臓の機能不全だけでなく、他の重要な臓器の病気の存在を示している可能性があります。

    期外収縮にはいくつかのタイプがあります。 心室性期外収縮と上室性期外収縮がありますが、症状に違いはありません。

    機能的な性質の期外収縮（または特発性とも呼ばれます）
    • ほとんどの場合、それらはストレスまたは心理的感情的ストレス中の神経系の興奮の結果であり、栄養血管ジストニア、アルコール乱用、喫煙、コーヒーの過剰摂取、濃い紅茶または高炭酸飲料（特にコカ-コーラ）;
    • 交感神経 - 副腎系の活動の増加である機能的な期外収縮を引き起こします。
    器質性期外収縮
    • 心臓の働きにさらに深刻な異常が現れる;
    • 時期尚早の心臓の話の原因は、心臓の病気 - 心不全、冠状動脈性心臓病、心筋梗塞、リウマチ性弁膜症、心臓硬化症、さまざまな種類の心筋炎、心臓の感染過程、心筋の異栄養性変化、高血圧などです。
    心室性期外収縮
    • それらの発生につながる可能性があります。 長期使用いくつかの薬;
    • その中には、ベータ遮断薬、利尿薬、抗うつ薬、抗不整脈薬のグループの薬があります。

    分類

    原因に関係なく、不整脈は発生頻度によって分類されます。

    したがって、次のタイプの期外収縮が区別されます。

    独身 1分間に5回まで発生。
    頻繁 1時間に30本以上あります。
    ペアリング それらは、2つの期外収縮が一度に連続して起こるとき、繰り返される異常な収縮によって特徴付けられます。
    早い 前の心周期の T 波に続く通常のタイプ R 期外収縮。
    遅い 期外収縮は、拡張期の最終段階で発生するのが一般的です。
    挿入 2 つの正常な心臓複合体の間の一時停止中に表示されます。
    モノトピック 発生源は 1 つであり、ほとんどの場合、1 日に 100 回以下しか発生しません。
    ポリトピック それらは期外収縮の形で互いに異なります。
    単形性と多形性 期外収縮の形でそれらの間で異なります。
    アロリズミック 一定時間経過後に発生。

    心室インパルスの位置に応じて、右心室と左心室で発生する期外収縮も区別されます。

    専門家は、クラスが異なる心室性期外収縮のリストをまとめました。

    私はクラス 期外収縮の発生は、1 時間に 30 回未満です (これは健康な人の標準です)。
    Ⅱ級 このような不整脈の発生頻度は 1 時間あたり 30 回を超えており、そのような症状がある場合は医師に相談することをお勧めしますが、通常、クラス 2 の期外収縮に対して処方される薬はありません。
    Ⅲ級 合併症を引き起こす可能性のある、より好ましくない不整脈。 基本的に、このクラスには多形性心室性期外収縮が含まれます。
    IVクラス「a」 対になった期外収縮が観察され、前のものの直後に進みます。
    IVクラス「c」 グループ（ボレー）期外収縮、次々と進みます。 期外収縮が 6 回以上続いています。
    Vクラス このグループには、拡張期の開始時に発生する初期の期外収縮が含まれます。

    最後の 3 つのクラスの期外収縮は、心室頻拍 (心拍数の増加) や細動の発生などの合併症を引き起こす可能性があることに注意してください。

    残りのクラスは付随する症状によって決定されます。

    症状

    異なるタイプの期外収縮は、さまざまな形で現れます。 単心室単形性期外収縮について直接言えば、患者が耐えるのははるかに困難です。

    患者が訴える主な症状：

    • 数秒間沈む心臓の感覚;
    • 気付かないことが不可能な心臓振戦の増加;
    • 心拍リズムの障害;
    • 胸の宙返りの感覚;
    • 衰弱;
    • 速い疲労;
    • 不眠症;
    • 長時間のフライトや旅行中の健康の悪化;
    • めまい。

    このような症状は、機能的な性質の期外収縮にのみ適用されます。これは、単独で表示される、つまり頻繁ではありません。

    器質性期外収縮について話している場合、特に顕著な症状はありませんが、通常、基礎疾患は心臓のリズム障害を引き起こし、それは特定の症状によって表現される可能性があります。

    単一の上室性期外収縮が発生した場合、必然的に、空気不足、息切れ、主な心拍リズムから外れる強い打撃感、失神、めまい、および短期間の喪失などの症状が伴います。意識の。

    この状態では、人は身体的および知的作業の両方を実行することが困難であり、注意の集中力が低下し、故障が観察されます。

    診断

    最初のとき 不快感胸部で期外収縮が発生した場合は、すぐに専門医に連絡する必要があります。

    医師は、患者のすべての苦情に注意深く耳を傾け、目視検査を行い、圧力を測定し、脈拍をチェックする必要があります。 さらに、橈骨動脈の位置での脈拍の触診により、時期尚早を検出することが可能です。 脈波、その後、一般的なトーンから外れます。

    この現象は、期外収縮の症状に直接関係しています。

    医師は、聴診などの診断方法も行います。この方法では、2 つの早期心拍の発生を聞くことができます。 I トーンは心室の充満が小さいため最も強く、II トーンは心室への駆出の結果としてわずかに弱まります。 肺動脈不十分な量の血液。

    後 鑑別診断患者は、特別な機器を使用して実行される診断措置のために紹介することができます。それらは、心臓と血管の働きをチェックすることにあります。

    さらに、このような状態の出現につながることが多いのは患者であるため、患者の植物血管性ジストニアの存在を除外することが重要です。

    ECG を使用すると、正常な心臓収縮 100 回あたりに発生する期外収縮の数を判断できます。 この場合、頻度が 10% 未満の期外収縮は、単一と見なされます。

    ただし、最も 効果的な方法診断は、期外収縮患者の毎日のモニタリングを実施することです。 この場合、患者は入院し、心臓の働きの変化を記録する特別な携帯機器が体に取り付けられます。 原則として、このような心電図検査は1日から1週間または2週間続きます。

    単心室性期外収縮の治療

    通常、単一の心室性期外収縮は徴候ではありません 病理学的プロセス体内で発生する不整脈は健康に危険ではなく、必要ありません 薬物治療. ただし、合併症を防ぐためにタイムリーに診断する必要がある病気の影響の結果として、単一の期外収縮が発生することがよくあります。

    患者は、心臓の退色感、リズムの中断、収縮の増加または急速な収縮など、心臓に関する不快な症状がある場合は医師に相談する必要があります。

    ほとんどの場合、機能的な心室性期外収縮は、人がストレスに苦しんでいるか、人生で発生する多くの問題に対処することを余儀なくされたときの心理的感情的な過度の緊張の結果です. この場合、患者は鎮静剤、抗うつ剤、利尿剤を処方されることがあります。

    喫煙者は、1 日に吸うタバコの本数を少なくとも半分にするか、完全に禁煙する必要があります。

    アルコール、コーヒー、濃い紅茶、高炭酸飲料、特にコカ・コーラなどの覚醒剤の使用は固く禁じられています。 これらの飲み物の代わりに、ミント、ハーブ煎じ薬、輸液、ベリーのコンポート、絞りたてのジュース（ニンジン、ビートルート、ただし水で希釈）を入れた緑茶を飲むことをお勧めします。

    患者の健康状態が定期的に悪化し、期外収縮がさらに悪化する可能性がある場合 重症型不整脈、緊急の措置を講じる必要があります。

    治療として、医師が処方することがあります 鎮静剤植物起源、および少量の精神安定剤の使用。 ただし、そのような薬は、期外収縮を伴う人には禁忌です。 この場合、最善の解決策は抗コリン薬を服用することです。

    の他に 薬物セラピー栄養と中枢に効果的に影響を与える健康改善技術を処方することができます。 神経系. これらの技術には、鍼治療（または鍼治療）と理学療法が含まれます。 2番目のオプションには、さまざまな方法が含まれます。たとえば、熱と水の手順、マッサージ、体操などです。

    心臓病学における心室性期外収縮 (略語 - PVC) は、心臓の最も一般的な病状の 1 つと考えられています。

    それはリズムの失敗によって特徴付けられます - 心室の混沌とし​​た異常な収縮の発生。 違反のローカリゼーションは、多くの場合、医師の期待を裏切る理由になります。

    通常、心臓の収縮を制御するパルスジェネレータは、 洞結節. 正常に機能している限り、インパルスのバックアップ ソースは抑制されます。

    期外収縮は、そのような (二次) 刺激源がその活動を強化したことを示します。

    心房の事前の収縮なしに心室を収縮させる異常なインパルスが発生するのは、心室内系（プルキンエ線維、ヒス束の幹、その分岐または脚）です。 これは心電図で見ることができます。本格的なP波はなく、心房の働きを示しています。

    専門家はこの現象に名前を付けました-再突入メカニズム。 これは、励起を行うインパルスが閉じた経路に沿って移動し、その動作を繰り返すことを意味します。 科学者によると、そのようなメカニズムはしばしばさまざまな形態の不整脈を引き起こします。

    異常な収縮では、心室は血液を送り出さず、一時的な機能は実行されません。 これは、その瞬間に「休む」べきだった心の強さの無益な浪費であり、その結果、「消耗のために働く」.

    日中に発生する期外収縮の数には、相対的な基準があります。

    • 600-950 - 心臓の働きに他に異常がなく、不穏な症状 (頻脈、原因のない息切れ) がなければ、生命に危険のない状態と見なされます。
    • 1000 ～ 1200 は多形性の期外収縮です。 心電図に表示されるだけでなく、患者自身も感じられる心臓の顕著な機能不全を伴います。
    • 1 日あたり 1200 回以上の異常な心室収縮は、人間の生命と健康に対する直接的な脅威です。

    健康な人では、1日に最大100回のまれな異常な期外収縮が発生する可能性がありますが、これは心臓の全体的な機能や人の幸福にはまったく影響しません. 子供の場合、思春期に PVC やその他の心不整脈 (略して HRS) が見られることがよくあります。

    期外収縮の原因

    心室性期外収縮の原因の一般的なリストは、2 つのグループに分けることができます。

    • 機能障害 - 短期的な生理学的要因の影響下で発生した心室の収縮;
    • 器質的障害 - 病理学的変化（心臓および血管の疾患）によって引き起こされる介在性期外収縮。

    神経原性因子

    それらは期外収縮の特発性（非心臓性）原因とも呼ばれます。

    これらには以下が含まれます：

    • 喫煙;
    • アルコール消費量;
    • 濃いコーヒーへの情熱（交感神経の緊張の高まり）;
    • 頻繁にストレス状態に陥る、抑うつ傾向がある;
    • 不眠症、過食またはメンタルワーク（迷走神経の刺激が発生します。

    神経因性因子は、交感神経 - 副腎系の活動の増加を引き起こします。 その結果、心臓の心室の異常な収縮が発生します。

    心臓病

    心血管系の多くの病理は、心室性期外収縮の直接的な引き金として機能する可能性があります。

    1. 虚血性心疾患 (CHD)。
    2. 心筋梗塞、.
    3. 動脈性高血圧。
    4. 心房性頻脈。
    5. 炎症性病変（心内膜炎、心筋炎）。
    6. 代償不全の段階にある心臓の欠陥。
    7. 心筋症。
    8. 上室性期外収縮。
    9. 心不全（慢性および急性）。
    10. 僧帽弁逸脱。
    11. 追加の電気インパルス伝導ビーム (ジェームズまたはケント ビーム) の存在と活性化。

    病理学的状態には、強心配糖体の過剰摂取によって引き起こされる心室性期外収縮も含まれます。

    その他の疾患

    非心臓病的性質の他の病状の中で、専門家は次のように述べています。

    1. 甲状腺の破壊。 これは、必須ホルモンの過剰または低産生です。
    2. 植物血管性ジストニア（VVD）、神経循環性ジストニア、迷走神経症。
    3. 肺疾患（ZHESは同時に、治療に使用される多くの薬を誘発します - Eufillin、Berodual、Salbutamolなど）。
    4. 脊椎の頸部骨軟骨症。
    5. 利尿薬、抗うつ薬、β-アドレナリン刺激薬が使用されている疾患。

    分類

    心室性期外収縮の分類は、発生した現象のすべての特徴をカバーしています。

    これは、専門家が健康への脅威を適切に評価し、処方するために必要です。 効果的な治療（必要に応じて）予測を行います。

    したがって、PVC の発生の焦点に応じて、次のようなものがあります。

    • モノトピック - インパルスの 1 つの異所性焦点 (1 つの心室)。
    • ポリトピック - インパルスのいくつかの二次病巣を伴う (同時に左心室と右心室)。

    代償休止の期間に応じて、次のようになります。

    • 完全な代償性休止とは、異所性前および異所性後の間隔の合計が、2 つの主要な心周期の持続時間に相当することを意味します。
    • 不完全な代償性休止 - 間隔の合計が 2 つの主要な心周期の持続時間より短い場合。

    Lown-Wolf-Ryan (B. Lown、M. Wolf、M. Ryan) によると、心室性期外収縮は、細動を発症するリスクを考慮して 5 度に分けられます。

    1. 1 度 - 単形性期外収縮 (1 時間あたり 30 未満が許可されます)。
    2. グレード 2 - 単形、1 時間あたり 30 以上。
    3. 3度 - 多形（グループ、ペア）の異常な収縮。
    4. 4度 - サブカテゴリ「a」 - ペア、「b」 - ボレーに分けられます。
    5. グレード 5 - 多形 PVC を破裂させ (30 分で 3 ～ 5 個)、発作性上室性頻脈を修正します。 そのような状況では、人は緊急の助けを必要としています。

    0（ゼロ）度もあります。 それは、期外収縮が完全に存在しないことを意味します（単一）。

    発生時間によるグラデーション：

    • 初期 - 心房を通る衝動の通過中に発生します。
    • 補間 - 心房による左右の心室の同時収縮があります。
    • 後期 - 心臓の上室の「休息」中の期外収縮。

    期外収縮の概日型:

    • 混合;
    • 日;
    • 夜。

    リズムによって、それらはアロリズム（周期的）と散発的（単一、不規則）の異常な収縮に分けられます。

    アロリズムは次のように分類されます。

    • - 通常の収縮の 1 秒ごとに、期外収縮が 1 回発生します。
    • 三叉神経 - 3分の1。
    • 四肢麻痺 - 4 回に 1 回の収縮が異常な収縮によって中断されます。

    症状

    患者が背景に心臓の病状を持っていない場合、逆説的に、心室の期外収縮は、疾患がある場合よりも容認するのが難しくなります。

    これは、体のいくつかの代償能力によるものです。

    若くて比較的健康な人では、PVC は次のように表示されます。

    • 「心停止」の感覚に続いて、一連の触知可能な拍動が続く。 自分の状態を説明しようとすると、患者は心臓が止まっていると言います。
    • 穏やかな状態を背景に、いくつかの強い鼓動。

    妊娠中の女性は、心臓の領域で異常な震えの感覚を経験することもよくあります. これはホルモンの背景の再構築によるものですが、症状が気になる場合は、医師に相談してすべての指標を測定する必要があります。

    上記のすべての症状と徴候が存在する場合でも、診断結果に基づいてのみ心室性期外収縮の存在を主張することができます。

    重要: 表示された場合は、一般開業医または心臓専門医に相談してください。

    心電図およびその他の診断方法

    病気の診断には、次の方法が使用されます。

    • 心電図。 収縮期 (収縮) と拡張期 (弛緩) の間に人間の心臓に起こるすべてを記録できます。 心電図を解読すると、拡張および変形した心室QRS群の出現、完全な代償性休止、異常収縮前のP波の欠如、不応期の変化が観察されます。
    • . これは診断方法であり、その間、センサーを備えた特別な装置が人に取り付けられ、それを使用して日常生活を送る必要があります。 専門家に心室の異常な収縮の期間と発生頻度を追跡する機会を与えるのは、この毎日の観察です。 ホルター モニタリングは、PVC 診断の主な方法です。
    • . この方法は、病状と身体活動との関係を確認または反論するために使用されます。

    として 追加の方法診断用途:

    • 一般的および生化学的血液検査（アテローム性動脈硬化症の発症を引き起こす可能性のあるコレステロール値を検出するため）。
    • 甲状腺ホルモンの血液検査。
    • 多心血管造影。
    • 心拍リズム。
    • 経食道心電図。
    • 血圧計。

    通常、正しい診断を下すには、患者は心電図検査とホルター検査を受けるだけで済みますが、場合によっては詳細な血液検査とストレステストが必要になることがあります。

    心室性期外収縮の治療

    病状を引き起こした原因に応じて、専門家は患者の治療方法を個別に選択します。

    ここに一つ 原則: 治療は複雑であるべきです。 これが症状を和らげる唯一の方法です。

    まず第一に、患者は心室性期外収縮や合併症の可能性を引き起こす特発性要因を除外する必要があります。

    1. 禁煙する（完全に）。
    2. コーヒーと濃いめのお茶の量を 1 日 1 杯に減らします。
    3. 飲酒は控えてください。
    4. 簡単なエクササイズを毎日行います（エクササイズ）。

    アスリートに関しては、その後心臓部に震えを感じた場合 身体活動これは心電図検査で確認できます。しばらくの間、緩和または除外する必要があります。 PVCの症状が特徴的なエピソードとして現れない場合、またはそれらが孤立している場合は、スポーツに参加できます.

    食事療法は、ほとんどすべての病気に対して医師が処方するものです。 なるほど、そうですね 整理された食事自宅では、心血管系が病状に迅速に対処するのに役立ちます。

    放棄する必要があります：

    • 脂肪;
    • 揚げた;
    • 合成繊維を使用した製品 食品添加物(ヨーグルト、チップス);
    • しょっぱい（塩はレベルを上げる 血圧、期外収縮発作の頻度を増加させる可能性があります)。

    食事に含めると便利です：

    • バナナ;
    • ドライフルーツ;
    • 天然乳製品;
    • 生野菜、ナッツ。

    医療

    心室の病理学的収縮が1時間に30回以上発生し、ライフスタイルと栄養の修正が役に立たず、患者が目立って鋭い心拍を訴える場合、医師は薬を処方します。

    その目標は、症状を取り除き、重度の不整脈の発生を防ぐことです。

    1. ステージ 1 - 鎮静薬草療法、β 遮断薬 (オブジダン、アナプリリン、ネビレット)、血液希釈剤 (アスピリン、カルディオマニル)、パナンジン、アスパルカム。
    2. ステージ2 - 抗不整脈薬の導入（ステージ1での治療効果がない場合）。 心臓専門医によると、クラス 2 抗不整脈薬が最も安全であると考えられています。 これらは、アラピニン、アミオダロン、プロプラノロール、メトプロロール、ベラパミルです。 「エタシジン」（グレード1）、「リドカイン」、「メクサリム」。
    3. ステージ 3 - クラス 3 の抗不整脈薬 (Amiodarone、Kordaron) を服用 - 心室細動を予防するための選択薬。
    4. ステージ 4 - 薬物の組み合わせの使用 (β 遮断薬、抗不整脈薬)。

    重要：これらの薬は心臓に顕著な影響を与えるため、医師だけがすべてのリスクを考慮して患者に処方することができます。 手段と投与量の選択は心臓専門医に任せるべきであり、抗不整脈薬による自己治療は受け入れられません。

    手術方法

    この病状に対する外科的介入に関する心臓専門医の意見は、1つのことに同意します-それは、薬の助けを借りて期外収縮を取り除くことができなかった場合にのみ患者に示されます.

    最も一般的に使用される方法は、ラジオ波焼灼術 (RFA) と呼ばれます。 手順の間、電波の助けを借りて、病理学的インパルスの源が破壊されます。

    禁忌 手術成人では、患者が全身麻酔に耐えられなくなることがあります。

    考えられる結果

    病状の進行と転帰は、診断された段階、症状の現れ方、治療に使用された方法によって異なります。

    生理的期外収縮は生命と健康を脅かすことはありませんが、時期尚早で不適切な治療を行う有機的な期外収縮は危険であり、遅かれ早かれ人の障害や早期死亡を引き起こします。

    天気

    患者が心臓病を背景に心室性期外収縮と診断された場合でも、できるだけ早く治療を開始し、医師が処方したピル処方から逸脱せず、健康的なライフスタイルを送る必要があります。 この場合にのみ、予後は良好であり、その人は病状を治し、長く充実した人生を送ることができます。

    仕事の中断によって心臓が乱されていなくても、多くの病状が隠され、検出が遅すぎることを理解することが非常に重要です（特に男性の場合）。 したがって、定期的な健康診断と心電図を毎年受けることが非常に重要です。