脈波。 動脈拍動どこで測定できるか
動脈拍動心臓から動脈系への血液の放出と左心室中の動脈内の圧力の変化によって引き起こされる、動脈壁のリズミカルな振動と呼ばれます。
脈波は、左心室による大動脈への血液の排出中に大動脈の口で発生します。 一回拍出量に対応するために、大動脈とその中の大動脈の体積と直径が増加します。 心室の拡張期には、大動脈壁の弾性特性と大動脈壁から末梢血管への血液の流出により、心室の体積と直径が元のサイズに戻ります。 したがって、大動脈壁のぎくしゃくした振動が発生すると、機械的な脈波が発生し（図1）、それが大動脈壁から大きな動脈に広がり、次に小さな動脈に広がり、細動脈に到達します。
米。 1.発生のメカニズム 脈波大動脈および動脈血管の壁に沿ったその分布（a-c）
心臓から離れるにつれて血管内の動脈圧（脈圧を含む）が低下するため、脈拍振動の振幅も低下します。 細動脈のレベルでは、脈圧はゼロに低下し、毛細血管、次に細静脈、そしてほとんどの脈圧が低下します。 静脈血管不在。 これらの血管の血液は均一に流れます。
脈波伝播速度
脈拍の変動は動脈血管の壁に沿って広がります。 脈波伝播速度血管の弾力性（拡張性）、壁の厚さ、直径に依存します。 壁が厚く、直径が小さく、弾性が低下している血管では、より高い脈波伝播速度が観察されます。 大動脈では、脈波の伝播速度は4〜6 m / sであり、直径と筋層が小さい動脈（たとえば、放射状）では、約12 m / sです。 年齢とともに、血管の伸展性は、動脈壁のパルス振動の振幅の減少とそれらに沿った脈波の伝播速度の増加を伴う、それらの壁の圧縮のために減少します（図。 2）。
表1.脈波の伝播速度
脈波の伝播速度は、大動脈では静止状態で20〜30 cm / sである血液の動きの線形速度を大幅に上回っています。 大動脈で発生する脈波は、約0.2秒で四肢の遠位動脈に到達します。 血液のその部分が彼らに届けられるよりもはるかに速く、左心室によるその放出が脈波を引き起こしました。 高血圧症では、動脈壁の張力と硬さが増すため、動脈血管を通る脈波の伝播速度が速くなります。 脈波伝播速度測定は、動脈壁の状態を評価するために使用できます。
米。 2.動脈壁の弾力性の低下によって引き起こされる脈波の加齢に伴う変化
パルス特性
脈拍の登録は、診療所と生理学にとって非常に実用的に重要です。 脈拍は、心臓の収縮の頻度、強さ、リズムを判断することを可能にします。
表2.パルス特性
心拍数 - 1分間の脈拍数。 身体的および感情的な休息の状態にある成人では、通常の心拍数（心拍数）は60〜80拍/分です。
脈拍数を特徴づけるために、通常、まれな脈拍または徐脈（60拍/分未満）、急速脈拍または頻脈（80-90拍/分以上）という用語が使用されます。 この場合、年齢基準を考慮に入れる必要があります。
リズム-パルス変動の周波数と周波数を次々に反映するインジケータ。 これは、1分以上の脈拍の触診中の脈拍間の間隔の持続時間を比較することによって決定されます。 もつ 健康な人脈波は一定の間隔で互いに続き、そのようなパルスはと呼ばれます リズミカル。通常のリズムでのインターバルの持続時間の差は、平均値の10％を超えてはなりません。 脈拍の間隔の持続時間が異なる場合、心臓の脈拍と収縮が呼び出されます 不整脈。通常、脈拍数が呼吸の段階と同期して変化する「呼吸性不整脈」を検出することができます。それは、吸入とともに増加し、呼気とともに減少します。 呼吸性不整脈は、若者や自律神経系の不安定な緊張を持っている人によく見られます。
他のタイプの不整脈パルス（期外収縮、心房細動）も心臓で証明されます。 期外収縮は、異常な初期の脈拍振動の出現を特徴とします。 その振幅は前のものよりも小さいです。 収縮期外のパルス振動の後に、次の次のパルスビート、いわゆる「代償性休止」までのより長い間隔が続く場合がある。 このパルスは通常、心筋のより強い収縮による動脈壁の振動のより高い振幅によって特徴付けられます。
パルスの充填（振幅）-動脈壁の上昇の高さと心臓収縮期の動脈の最大伸展による触診によって評価される主観的な指標。 脈拍充満は、脈圧、一回拍出量、循環血液量、動脈壁の弾力性の値に依存します。 オプションを区別するのが通例です：通常の、満足のいく、良い、弱い充填のパルスと、弱い充填の極端な変形として、糸のようなパルス。
良好な充満のパルスは、高振幅の脈波として触診され、動脈の皮膚への投射線からある程度の距離で触診され、動脈を適度に押すだけでなく、その領域への弱い接触でも感じられます。その脈動の。 糸状の脈拍は、皮膚への動脈の突起の細い線に沿って触知できる弱い脈動として知覚され、皮膚表面との指の接触が弱まるとその感覚は消えます。
パルス電圧-動脈にかかる圧力の大きさによって評価される主観的な指標であり、圧迫する場所の遠位にある脈動が消えるのに十分です。 脈拍張力は平均血行力学的圧力の値に依存し、ある程度収縮圧のレベルを反映します。 正常な動脈血圧では、パルス電圧は中程度と評価されます。 動脈血圧が高いほど、動脈を完全に圧迫するのが難しくなります。 で 高圧脈拍は緊張しているか硬いです。 低血圧では、動脈は容易に圧迫され、脈拍は柔らかいと評価されます。
心拍数圧力上昇の急峻さと動脈壁によるパルス振動の最大振幅の達成によって決定されます。 立ち上がりの傾きが大きいほど、パルス振動の振幅が最大値に達するまでの時間が短くなります。 脈拍数は、触診によって（主観的に）、そしてスフィグモグラム上のアナクロットの成長の急峻さの分析に従って客観的に決定することができます。
脈拍数は、圧力の上昇率に依存します。 動脈系収縮期。 収縮期に大動脈に排出された場合 より多くの血その中の圧力が急速に増加すると、動脈の伸展の最大振幅のより速い達成が観察されます-アナクロの急勾配が増加します。 アナクロットの急勾配が大きいほど（水平線とアナクロットの間の角度aが90°に近い）、脈拍数は高くなります。 このパルスはと呼ばれます 速い。収縮期の動脈系の圧力がゆっくりと上昇し、アナクロットの成長の急峻さが低い（小さな角度a）ため、脈拍は次のように呼ばれます。 スロー。通常の状態では、心拍数は速い心拍数と遅い心拍数の中間です。
速い脈拍は、大動脈への血液の排出の量と速度の増加を示します。 通常の状態では、脈拍は交感神経系の緊張の増加とともにそのような特性を獲得することができます。 常に利用可能な高速パルスは、病状の兆候である可能性があり、特に大動脈弁閉鎖不全を示します。 大動脈口の狭窄または心室収縮性の低下により、遅い脈拍の兆候が現れることがあります。
静脈内の血液の量と圧力の変動は、 静脈パルス。静脈パルスは大静脈で検出されます 胸腔場合によっては（体の水平位置で）、頸静脈（特に頸静脈）に登録することができます。 記録された静脈パルス曲線はと呼ばれます 静脈造影。静脈拍動は、大静脈の血流に対する心房と心室の収縮の影響によって引き起こされます。
脈拍研究
脈拍の研究により、心臓血管系の状態のいくつかの重要な特性を評価することができます。 被験者の動脈拍動の存在は心収縮の証拠であり、脈拍の特性は、心臓の収縮期と拡張期の頻度、リズム、強さ、持続時間、大動脈弁の状態、動脈血管壁の弾力性を反映しています。 BCCと血圧。 血管壁の脈拍振動は、グラフィカルに記録するか（たとえば、スフィグモグラフィーによって）、体表面近くにあるほとんどすべての動脈を触診することによって評価することができます。
スフィグモグラフィー-動脈拍動のグラフィック登録の方法。 結果として得られる曲線は、スフィグモグラムと呼ばれます。
スフィグモグラムを登録するために、動脈の脈動の領域に特別なセンサーが設置されており、動脈の血圧の変化によって引き起こされる下層組織の機械的振動をキャプチャします。 1つの心周期の間に脈波が記録され、その上で上昇部位であるアナクロタと下降部位であるカタクロタが区別されます。
米。 動脈拍動のグラフィック登録（スフィグモグラム）：cd-anacrot; de-収縮期プラトー; dh-カタクロス; f-切り込み; g-二股波
アナクロットは、心室からの血液の排出が開始されてから最大圧力に達するまでの期間に、動脈壁の収縮期血圧が上昇することによって動脈壁が伸びることを反映しています。 カタクロスは、動脈内の収縮期血圧の低下が始まってから最小拡張期血圧に達するまでの間に、動脈の初期サイズが回復したことを反映しています。
カタクロタには切り込み（サーロイン）と二股の盛り上がりがあります。 切開は、心室拡張期の開始時（拡張期間隔）の動脈圧の急激な低下の結果として発生します。 このとき、大動脈の半月弁が開いたままで左心室が弛緩し、血圧が急激に低下し、弾性線維の作用で大動脈のサイズが回復し始めます。 大動脈からの血液の一部は心室に移動します。 同時に、半月弁の先端を大動脈壁から押し出し、閉じます。 叩かれた弁から反射して、血液の波は瞬間的に大動脈と他の動脈血管の圧力の新しい短期間の増加を作成します。そして、それは二股の上昇によってスフィグモグラムカタクロスに記録されます。
リップル 血管壁心臓血管系の状態と機能に関する情報を伝達します。 したがって、スフィグモグラムの分析は、心血管系の状態を反映する多くの指標を評価することを可能にします。 持続時間、心拍数、心拍数を計算するために使用できます。 アナクロの始まりと切開の出現の瞬間から、血液の排出期間の期間を推定することが可能です。 アナクロットの急勾配は、左心室による血液の排出速度、大動脈弁の状態、および大動脈自体を判断するために使用されます。 アナクロットの急勾配は、脈拍数を推定するために使用されます。 切開の登録の瞬間は、心室拡張期の始まり、および二股の上昇の発生-半月弁の閉鎖および心室弛緩の等尺性段階の始まりを決定することを可能にする。
記録にスフィグモグラムと心音図が同時に登録されると、アナクロットの始まりはI心音の出現と一致し、二股の上昇は心臓のII轍の出現と一致します。 収縮期血圧の上昇を反映するスフィグモグラム上のアナクロットの成長率は、通常の条件下では、拡張期血圧の低下のダイナミクスを反映するカタクロタの減少率よりも高い。
登録部位ccが大動脈から末梢動脈に移動するにつれて、スフィグモグラムの振幅、その切開部および二股の上昇は減少します。 これは、動脈圧と脈圧の値の低下によって引き起こされます。 脈波の伝播が抵抗の増加に遭遇する血管の場所では、反射された脈波が現れます。 互いに向かって進行する一次波と二次波は合算され（水面の波のように）、互いに増加または弱まる可能性があります。
触診による脈拍検査は多くの動脈で行うことができますが、茎状突起（手首）の領域の橈骨動脈の脈動は特に頻繁に検査されます。 これを行うために、医師は手首の関節の領域で受験者の手に手を巻き付けて、 親指は裏側にあり、残りは前面の側面にありました。 橈骨動脈を感じた後、3本の指で下にある骨に橈骨動脈を押し付け、指の下に脈拍のけいれんの感覚が現れます。
人間の成人の正常な脈拍は、新生児の脈拍と何回も異なる可能性があります。 わかりやすくするために、以下の記事では年齢別に表を示していますが、最初に、脈拍とは何か、および脈拍の測定方法を定義します。
パルス-それは何ですか？
人間の心臓はリズミカルに収縮し、血液を血管系に押し込みます。これらのショックの結果として、動脈の壁が振動し始めます。
動脈壁のこのような振動は、通常、脈拍と呼ばれます。
動脈に加えて、医学では、静脈と毛細血管の壁の脈拍振動も区別されますが、心臓の収縮に関する主な情報は、動脈（静脈でも毛細血管でもない）振動によって運ばれるため、さらに脈拍について話します、私たちはまさにそれらを意味します。
パルス特性
次のパルス特性が存在します。
- 周波数-1分あたりの動脈壁の振動数
- リズム-ショック間の間隔の性質。 リズミカル-間隔が同じ場合は不整脈、間隔が異なる場合は不整脈
- 充填-脈波のピーク時の血液量。 糸状、空、完全、中程度の充填を区別します
- 張力-脈動が完全に停止するまで動脈に加えなければならない力を特徴づけます。 ソフト、ハード、中電圧のパルスを区別します。
脈拍変動の測定方法
V 現代医学心臓の働きの症状の研究は、2つの大きなグループに分けることができます。
- ハードウェアルーム-心拍数モニター、心電計、その他のデバイスを使用
- 手動-さまざまな調査方法を使用すると、触診が最も簡単で、 迅速な方法さらに、手順の前に特別な長期準備を必要としません
手で脈拍を自分で測定する方法
動脈の脈拍振動を自分で測定することができます。
どこで測定できますか
次の場所で測定できます。
- 上腕動脈の肘に
- 頸動脈の首に
- 大腿動脈の鼠径部
- 橈骨動脈の手首に
最も一般的な測定は、手首の橈骨動脈です。
親指以外の指を使って脈拍を見つけることができます。 親指自体に波紋があり、これが測定の精度に影響を与える可能性があります。
通常、インデックスと中指が使用されます：それらは親指の領域で手首の曲がりの下に適用され、脈拍の変動が見つかるまで移動します。 あなたは両手でそれらを見つけることを試みることができますが、脈動の強さは左側と同じではないかもしれないことに注意してください 右手.
測定機能
運動中、心拍数は通常15秒間カウントされ、4倍されます。 安静時に、30秒以上測定し、2を掛けます。 不整脈の疑いがある場合は、測定時間を60秒に増やすことをお勧めします。
測定するときは、血管壁の振動の周波数がに依存するだけではない可能性があることに留意する必要があります 身体活動..。 たとえば、ストレス、ホルモン放出、体温の上昇、さらには食物摂取や時間帯も頻度に影響を与える可能性があります。
毎日同時に測定するのが最善です。 たとえば、朝食の1時間後の朝。
女性の心拍数
生理学的な違いによる 女性の体、彼の人生の間に心臓血管系に影響を与える重大なホルモンの変動にさらされている、女性の心拍数は同じ年齢の男性のそれとは異なります。 安静時の女性の心拍数は通常、1分あたり5〜10拍高くなります。
心拍数の増加は、閉経の開始とともに、妊娠中、月経中に認められます。 この増加は、生理的頻脈と呼ばれます。
アスリートの心拍数
定期的に運動する人は心拍数が低くなります。
アスリートの安静時心拍数は、準備ができていない人の60〜80に対して、1分あたり40ビート未満になる可能性があります。 このような心拍数は、極端な負荷時に心臓が機能するために必要です。固有振動数が1分あたり40ビートを超えない場合、ストレスの瞬間に心臓は150〜180ビートを超えて加速する必要はありません。
1〜2年間のアクティブなトレーニングでは、アスリートの脈拍は1分あたり5〜10ビート減少します。 心拍数の最初の顕著な低下は、3か月の定期的な運動の後に感じられ、その間に周波数は3〜4ビート減少します。
脂肪燃焼の心拍数
人体は、さまざまな強度の負荷に対してさまざまに反応します。 脂肪燃焼は、最大値の65〜85％の負荷で発生します。
ストレスゾーンと人体への作用の表
脂肪燃焼に必要な負荷を計算する方法はいくつかあり、同様の結果が得られます。 年齢のみを考慮した最も単純なもの：
220からあなたの年齢を引いたもの-最大心拍数（1分あたりの心拍数）を取得します。
たとえば、45歳の場合、最大心拍数は220-45 = 175になります。
脂肪の燃焼に最適な心拍数ゾーンの境界を決定する：
- 175 * 0.65 = 114-下の境界線
- 175 * 0.85 = 149-上限
パルス（ブロー、プッシュ）は、血管壁のぎくしゃくした周期的な振動です。
区別：
中央脈拍：大動脈、鎖骨下動脈、頸動脈の脈拍。
末梢脈拍：側頭動脈および四肢の動脈の脈拍;
キャピラリー（プレキャピラリー）パルス;
静脈パルス。
脈拍の研究は素晴らしいです 臨床的な意義、中枢および末梢の血行動態の状態や他の臓器やシステムの状態に関する非常に価値のある客観的な情報を得ることができるためです。
パルス特性
末梢動脈の脈拍の特性は以下に依存します：
-左心室収縮の頻度、速度、および強さ。
-一回拍出量の大きさ;
-血管壁の弾力性;
-血管の開存性（内径のサイズ）;
-末梢血管抵抗の値。
パルスの品質は、次のスキームに従って厳密に評価する必要があります。
-対称動脈で同じ脈拍数。
-1分あたりの脈波の周波数;
-リズム;
-脈拍の緊張;
-パルスを満たします。
-脈拍の値;
-パルスの形状;
-血管壁の状態（血管の弾力性）。
パルスのこれらの8つの特性は、完璧に知られている必要があります。
等しい心拍数
健康な人では、橈骨動脈の脈拍は両側で同じです。 違いは橈骨動脈の非定型の位置でのみ可能であり、その場合、血管は非定型の場所（外側または内側）にあります。 これが失敗した場合、病理学が想定されます。
片側に脈拍がない、または対称血管に異なる脈拍サイズがある病理学的理由は次のとおりです。
- 血管の発達の異常、
- 炎症性またはアテローム性動脈硬化症の血管病変、
- 傷跡のある血管の圧迫、
- 腫瘍
- リンパ節。
脈拍の特性の違いを見つけたら、橈骨動脈をアクセス可能なレベルで調べ、次に尺骨、上腕、鎖骨下動脈を調べることによって血管病変のレベルを確立する必要があります。
脈拍が両手で同じであることを確認した後、片方でさらに研究が行われます。
心拍数
脈拍数は心拍数に依存します。 身体的および精神的ストレス（医師との面会、歩行）の影響を排除するために、患者が5分間の休息後に座っている間の脈拍数を計算することをお勧めします。
脈拍は30秒で計算されますが、できれば1分で計算されます。
健康な人に 18〜60歳では、脈拍数は1分あたり60〜80拍の範囲で変動します。女性では、同じ年齢の男性と比較して、1分あたり6〜8拍の頻度が高くなります。
Asthenics脈拍は同じ年齢のhypersthenicsよりわずかに頻繁です。
老後一部の患者では、脈拍数が増加し、一部の患者では頻度が低くなります。
高身長の人に脈拍は、同じ性別と年齢の発育不全のものよりも頻繁です。
よく訓練された心拍数の低下は1分あたり60ビート未満です。
すべての人脈拍数は体の位置から変化します-水平位置では脈拍が遅くなり、水平位置から座位に移動すると4〜6拍の頻度が高くなり、起き上がると6拍の頻度が高くなります-1分あたり8ビート。 新しく採用された水平位置は、再びパルスを遅くします。
すべての心拍数の変動は依存しています自律神経系の交感神経または副交感神経の分裂の優位性から。
- 特に睡眠中は脈拍が遅くなります。
- 感情的、身体的活動、食物摂取、お茶、コーヒー、強壮剤の乱用は、交感神経系の緊張の増加と心拍数の増加につながります。
- 呼吸段階は脈拍数にも影響を及ぼし、吸入すると周波数が増加し、呼気では減少します。これは自律神経系の状態を反映しています。吸入すると迷走神経の緊張が低下し、呼気では増加します。
毎分80拍を超える脈拍は、急速と呼ばれます- tachysphygmia、頻脈の反映として、脈拍が60未満-まれ、 ブラジスフィグミア徐脈の反映として。
実際には、tachysphygmiaとbradysphygmiaという用語は定着しておらず、医師はこれらの用語を使用しています 頻脈および徐脈.
頻繁な心拍数
身体的、感情的、食物および薬物のストレス（アトロピン、アドレナリン、メザトンなど）によって引き起こされない頻繁な脈拍は、ほとんどの場合、身体の問題を反映しています。
頻脈は、心臓外および心臓に起因する可能性があります。
発熱のほとんどすべての症例は心拍数の増加を伴い、体温が1度上昇すると、心拍数が1分あたり8〜10拍増加します。
心拍数の増加は次の場合に発生します 痛み、最も感染性が高く、 炎症性疾患、貧血、外科的疾患および外科的介入、甲状腺中毒症を伴う。
発作の形の頻脈は発作性頻脈と呼ばれ、脈拍数は毎分140〜200拍に達します。
レアパルス
まれな脈拍が観察され、心臓外の理由で迷走神経の緊張が大幅に増加します-頭蓋内損傷、いくつかの病気 消化管、肝臓、機能低下 甲状腺（粘液水腫）、悪液質、飢餓、髄膜炎、ショック、血圧の急激な上昇、ジギタリス薬の服用、ベータ遮断薬など。
心臓の理由で、まれな脈拍（徐脈）が衰弱して発生します 洞房結節、伝導系の閉塞、大動脈開口部の狭小化。
特に減速や不整脈の場合の脈拍数は、心臓の聴診中に1分間計算された心拍数と比較する必要があります。
心拍数と脈拍の差は脈拍不足と呼ばれます。
脈拍リズム
健康な人では、脈波は一定の間隔で、一定の間隔で続きます。 このような脈拍はリズミカル、レギュラーと呼ばれますが、心拍数は異なる場合があります-正常、速い、遅い。
不整脈のある脈拍は不整脈、不整脈と呼ばれます。 血液循環の不安定な自律神経調節を伴う健康な青年および若者では、呼吸性洞性不整脈が認められます。 緊張亢進による呼気の開始時 迷走神経心臓の収縮率が一時的に遅くなり、脈拍数が遅くなります。 吸気中、迷走神経の影響の弱まりが観察され、心拍数がわずかに増加し、脈拍がより頻繁になります。 息を止めると、この呼吸性不整脈は消えます。
不整脈の脈拍は、ほとんどの場合、心臓病が原因です。 期外収縮や心房細動などの心調律障害で最も明確に検出されます。
期外収縮は、心臓の早期収縮です。 通常の脈波の後、古い小さな脈波が指の下をジャンプします。時にはそれが小さすぎて知覚さえできないこともあります。 その後、長い休止が続き、その後、一回拍出量が大きいために大きな脈波が発生します。 次に、再び通常の脈波の交代があります。
期外収縮は、1回の通常の拍動（bigeminy）、2回のtrigeminy）などの後に繰り返すことができます。
不整脈パルスの別の一般的な変形は、心房細動です。 それは心臓の無秩序な収縮（「心臓のせん妄」）で現れます。
血管の脈波は不規則で混沌とした交代を持っています;それらはまた衝撃体積の異なる大きさのために大きさが異なります。
脈波の周波数は毎分50から160の範囲である可能性があります。 心房細動が突然始まる場合、彼らはその発作について話します。
不整脈パルスは、安静時の人が突然増加した場合、1分あたり140〜180拍の頻度まで、つまり発作性頻脈の場合に呼び出されます。 このような攻撃は、同じように突然停止する可能性があります。 不整脈は、いわゆる交互または断続的な脈拍であり、大小の脈波が正しく交代します。 これは、重度の心筋症の典型的な組み合わせです 高血圧頻脈を伴う。
不整脈は、他のリズム障害（副収縮、洞不全症候群、洞結節不全、房室解離）でも観察されます。
パルス電圧
この特性は、血管内圧と血管壁の状態、その緊張と密度を反映しています。
脈拍の緊張を評価するための客観的な基準はありません。この技術は、健康な人と病気の人の研究で経験的に研究されています。
脈拍の張力の程度は、指の圧力に対する血管の抵抗の強さによって決まります。
張力を決定するとき、3番目の近位の指（心臓に近い方の指）は、遠位の指が脈動を感じるのをやめるまで、徐々に動脈を押します。
正常な脈拍電圧の健康な人では、血管をクランプするために適度な努力が必要です。 健康な人の脈拍は、満足のいく緊張の脈拍として評価されます。
大幅な強化が必要で、血管壁がクランプに対してかなりの抵抗力を持っている場合、それらは緊張した硬い脈拍について話します。これは、あらゆる起源の高血圧、重度の硬化症、または血管痙攣の特徴です。
血管の張力の低下、脈拍のわずかな圧縮性は、血圧の低下、血管緊張の低下とともに観察される柔らかい脈拍を示します。
パルス充填
これは、収縮期と拡張期の血管壁の変動の大きさ、つまり動脈の最大容積と最小容積の差によって評価されます。 充填は、主に一回拍出量の大きさと血液の総量、その分布に依存します。
パルスの充満度は、以下の手法で判断できます。
近位に配置された指は血管を完全に圧縮し、遠位に配置された指は空の血管を感じ、血管壁の状態を決定します。 次に、近位の指からの圧力が解放され、遠位の指が動脈の充満量を感知します。 容器の充填のゼロから最大までの変動は、容器の充填を反映しています。
脈拍の充満を評価するための別の方法は、拡張期充満のレベルから収縮期のレベルまでの血管壁の振動の大きさを決定することに基づいている。 血管に取り付けられたすべての指は圧力をかけませんが、拡張期に血管の表面に軽く触れるだけです。 収縮期では、脈波の通過時に、指は血管壁の振動の大きさ、すなわち血管の充満を容易に知覚します。
血行動態が正常な人では、脈拍の充満は満足のいくものと評価されます。 一回拍出量の増加により、感情的および肉体的な運動、および運動後のしばらくの間（3〜5分）、脈拍がいっぱいになります。
フルパルスは、運動亢進型の血液循環（NCD、高血圧）の患者、および大動脈弁閉鎖不全症の患者で観察されます。 充満不良の脈拍（空の脈拍）は、重度の血行力学的障害（虚脱、ショック、失血、心筋不全）の患者の特徴です。
脈拍値
パルスの値は、充填や張力などのパルスの特性間の関係を反映しています。 一回拍出量の大きさ、血管壁の緊張、収縮期の弾性伸展および拡張期の減少の能力、収縮期および拡張期の血圧の変動の大きさに依存します。
健康な人では、十分な充満と脈拍の緊張があり、脈拍値は満足のいくものとして説明できます。 ただし、実際には、パルスの値は、次の形式で偏差がある場合にのみ話されます。
大きな心拍数（高い心拍数）;
小さな脈拍（その極端な形は糸のようなものです）。
大きなパルス一回拍出量の増加と血管緊張の低下で起こります。 これらの状態での血管壁の振動は重要であるため、大きなパルスは高とも呼ばれます。
健康な人では、そのような脈拍は、運動、入浴、入浴の後に感じることができます。
病理学では、弁の機能不全、大動脈、甲状腺中毒症、および発熱のある患者は大きな脈拍を持っています。 で 動脈性高血圧症収縮期圧と拡張期圧（高脈圧）の差が大きいと、脈拍も大きくなります。
一回拍出量が少ない左心室は、収縮期および拡張期の血管壁の振動の小さな振幅を引き起こします。 血管緊張の増加はまた、心周期中の血管壁の振動の減少につながる。 これはすべて、大動脈口の狭窄、狭窄などの心臓の欠陥を持つ患者が持っている小さな脈拍の概念に適合します。 僧帽弁..。 小さな脈拍は急性心血管障害の特徴です。
ショック、急性の心臓および血管の障害、大量の失血では、脈拍の値が非常に小さいため、糸状の脈拍と呼ばれます。
パルス形状
パルスの形状は異なります収縮期および拡張期の動脈系の圧力変化率から、脈波の上昇および下降率に反映されます。
パルスの形状も異なります左心室収縮の速度と持続時間、血管壁の状態とその緊張から。
心臓血管系が正常に機能している人では、脈拍を評価するとき、「正常」と呼ぶこともできますが、通常は脈拍の形状について話しません。
パルスの形状のオプションとして、速いパルスと遅いパルスが区別されます。
健康な人では、身体的および感情的なストレスの後に速い脈拍しか検出できません。 速い脈拍と遅い脈拍は病理学に見られます。
速い（短い、ジャンプする）パルス
速い（短い、ジャンプする）パルスは、急な上昇、短いプラトー、および脈波の急激な下降によって特徴付けられます。 この波は通常高いです。 一回拍出量の増加、短時間での左心室収縮の大きな力と速度、収縮期圧と拡張期圧の大きな差がある大動脈弁の機能不全の場合、急速な脈拍が常に検出されます（拡張期圧は零）。
急速な脈拍は、甲状腺中毒症、ある種の高血圧、神経興奮性、および貧血を伴う末梢抵抗（発熱）の低下とともに発生します。
遅いパルス
遅い脈拍（速い脈拍の反対）は、低脈拍波のゆっくりとした上昇と下降を特徴とします。これは、心周期中の血圧のゆっくりとした上昇と下降によるものです。 この脈拍は、左心室の収縮と弛緩の速度の低下、収縮期の持続時間の増加によるものです。
大動脈弁狭窄症、高拡張期高血圧症の特徴である大動脈への血液流出経路の閉塞のために左心室から血液を排出することが困難な場合、遅いパルスが観察されます。 血管壁の振動量の制限により、遅い脈拍も小さくなります。
ディルドパルス
二股パルスは、パルス形状の特徴の1つであり、パルス波の立ち下がり部分、つまり2番目の波で短期間のわずかな上昇が感じられますが、高さと強度は低くなります。
末梢動脈（発熱、感染症）の緊張が弱まると、追加の波が発生します。これは、大動脈の閉じた弁によって反射された血液の後方波を表します。 この波が大きいほど、動脈壁のトーンは低くなります。
二股脈拍は、心収縮性が維持された末梢血管緊張の低下を反映しています。
血管壁の状態
近位指で動脈を完全にクランプした後、血管壁を検査します。つまり、空の血管を検査します。 遠位の指は、血管を転がることによって壁を感じます。
正常な血管壁は触知できないか、直径約2〜3mmの穏やかで柔らかく平らなストランドとして定義されます。
老年期には、血管壁は硬化し、密になり、紐の形で触知可能になり、時には血管は複雑になり、数珠の形ででこぼこになります。 血管壁の炎症や血管の血栓症によって引き起こされる高安動脈炎（無脈性疾患）では、密集した、脈動の少ない、または脈動のない動脈が発生します。
脈拍の不足
脈拍の不足は、心拍数と脈波数の不一致です。
これは、個々の心拍の1回拍出量が急激に減少するため、一部の脈波が周辺に到達しないことを意味します。
これは、初期の期外収縮と心房細動で起こります。
脈拍は、心周期中の血液供給の変化に関連する血管壁の変動です。 動脈、静脈、毛細血管の脈拍を区別します。 動脈拍動の研究は、心臓の働き、血液循環の状態、および動脈の特性に関する重要な情報を提供します。 脈拍を調べる主な方法は、動脈を調べることです。 橈骨動脈の場合、親指が裏側にくるように被験者の手がその領域で手に自由に巻き付けられ、残りの指は橈骨の前面にあり、そこで脈動する橈骨動脈が下でプローブされます。皮膚。 脈拍は、右手と左手で不均等に発現することがあるため、両手で同時にプローブされます（血管の異常、鎖骨下動脈または上腕動脈の圧迫または閉塞のため）。 橈骨動脈に加えて、頸動脈、大腿動脈、側頭動脈、足の動脈などで脈拍が検査されます（図1）。 パルスの客観的特性は、そのグラフィカルな登録によって与えられます（を参照）。 健康な人では、脈波は比較的急に上昇し、ゆっくりと減少します（図2、1）。 一部の病気では、脈波の形が変化します。 脈拍を調べるとき、その周波数、リズム、充満、緊張および速度が決定されます。
心拍数を正しく測定する方法
米。 1.さまざまな動脈の脈拍を測定するための方法論：1-時間的; 2-肩; 3-足の背動脈; 4-ビーム; 5-後脛骨; 6-大腿骨; 7-膝窩。
健康な成人では、脈拍数は心拍数に対応し、1分あたり60〜80に相当します。 心拍数の増加（を参照）またはその減少（を参照）に伴い、脈拍数はそれに応じて変化し、脈拍は頻繁またはまれと呼ばれます。 体温が1°上昇すると、脈拍数は1分あたり8〜10ビート増加します。 脈拍数が心拍数（HR）より少ない場合があります。これはいわゆる脈拍不足です。 これは、心臓の収縮が非常に弱いか時期尚早である間、大動脈に入る血液が非常に少ないため、その脈波が末梢動脈に到達しないという事実によるものです。 脈拍の不足が大きいほど、血液循環に悪影響を及ぼします。 脈拍数を決定するには、30秒間カウントします。 結果は2倍になります。 不整脈がある場合は、脈拍を1分間カウントします。
健康な人では、脈拍はリズミカルです。つまり、脈波は一定の間隔で互いに続きます。 心調律障害（を参照）では、脈波は通常不規則な間隔で続き、脈拍は不整脈になります（図2、2）。
脈拍の充満は、収縮期に動脈系に排出される血液の量と動脈壁の伸展性に依存します。 通常-脈波はよく感じられます-フルパルス。 動脈系に供給される血液が通常より少ないと、脈波が減少し、脈拍が小さくなります。 重度の失血、ショック、虚脱、脈波はほとんど感じられないため、このような脈拍は糸状と呼ばれます。 脈拍の充満の減少は、動脈壁の肥厚またはそれらの内腔の狭窄（アテローム性動脈硬化症）につながる疾患でも認められます。 心筋に深刻な損傷があると、大小の脈波が交互に発生します（図2、3）-断続的な脈拍。
脈拍の緊張は血圧の高さに関係しています。 高血圧症では、動脈を圧迫してその脈動を止めるために一定の努力が必要です-硬い、または緊張した脈拍。 低血圧では、動脈は簡単に圧迫され、脈拍は少しの努力で消え、ソフトと呼ばれます。
脈拍数は、収縮期および拡張期の動脈系の圧力の変動に依存します。 収縮期に大動脈の圧力が急速に上昇し、拡張期に急速に低下すると、動脈壁が急速に拡張および崩壊します。 このようなパルスは高速と呼ばれ、同時に大きくなる可能性があります（図2、4）。 ほとんどの場合、大動脈弁閉鎖不全で高速で大きなパルスが観察されます。 収縮期の大動脈の圧力のゆっくりとした増加と拡張期のゆっくりとした減少は、動脈壁のゆっくりとした拡張とゆっくりとした下降を引き起こします-遅い脈拍。 同時にそれは小さいです。 このような脈拍は、左心室からの血液の排出が困難なために大動脈口が狭くなると現れます。 時々、主脈波の後に、2番目のより小さな波が現れます。 この現象はパルスジクロティックと呼ばれます（図2.5）。 これは、動脈壁の張力の変化に関連しています。 脈拍の荒野は熱で発生します、いくつか 感染症..。 動脈を調べるときは、脈拍の特性だけでなく、血管壁の状態も調べられます。 したがって、血管壁にカルシウム塩がかなり沈着すると、動脈は密で複雑な粗い管の形で触診されます。
子供の脈拍は大人よりも頻繁です。 これは、迷走神経の影響が少ないだけでなく、代謝が強いためです。
年齢とともに、心拍数は徐々に低下します。 すべての年齢の女の子は男の子よりも心拍数が高くなっています。 悲鳴、不安、筋肉の動きは、子供の心拍数の大幅な増加を引き起こします。 その上、 子供時代呼吸に関連する脈拍周期の既知の不規則性（呼吸性不整脈）があります。
脈拍（脈拍から-プッシュ）は、心臓から動脈系への血液の放出の結果として生じる血管壁のリズミカルでぎくしゃくした振動です。
古代の医師（インド、ギリシャ、アラビア東部）は脈拍の研究に大きな注意を払い、決定的な診断的価値を与えました。 W.ハーウェイが血液循環を発見した後に受けた脈拍の教義の科学的根拠。 スフィグモグラフの発明、特に導入 現代の方法脈拍の登録（動脈ピエゾグラフィー、高速電気交感神経造影など）は、この分野の知識を大幅に深めました。
心臓の収縮ごとに、一定量の血液が大動脈に急速に投入され、弾性大動脈の最初の部分が伸びて、その中の圧力が上昇します。 この圧力の変化は、大動脈とその枝に沿って細動脈に波の形で伝播します。細動脈では、通常、筋肉の抵抗により、脈波が停止します。 脈波の伝播は4〜15 m / sの速度で発生し、それによって引き起こされる動脈壁の伸長と伸長が動脈脈を構成します。 中心動脈拍動（大動脈、頸動脈、鎖骨下動脈）と末梢動脈（大腿動脈、橈骨動脈、側頭動脈、背動脈など）を区別します。 これらの2つの形態の脈拍の違いは、脈拍をスフィグモグラフィー法でグラフィカルに記録すると明らかになります（を参照）。 脈拍曲線（スフィグモグラム）には、上昇（アナクロタ）、下降（カタクロタ）部分、および二股波（ディクロタ）があります。
米。 2.パルスのグラフィカルな登録：1-正常。 2-不整脈（ a-b-さまざまビュー）; 3-断続的; 4-大きくて速い（a）、小さくて遅い（b）; 5-二股。
ほとんどの場合、脈拍は橈骨動脈（a.radialis）で検査されます。橈骨動脈は、橈骨の茎状突起と内腱の間の筋膜と皮膚の下に表面的に位置しています。 橈骨筋..。 動脈の位置に異常がある場合、手に包帯が存在する場合、または大量の浮腫がある場合は、他の触知可能な動脈で脈拍を調べます。 橈骨動脈の脈拍は、心臓の収縮期と比較して約0.2秒遅れます。 橈骨動脈の脈拍の研究は両手で行う必要があります。 脈拍の特性に違いがない場合にのみ、一方では脈拍をさらに調べることに自分自身を制限することができます。 通常、被験者の手は手首の関節の領域で右手で自由に握られ、被験者の心臓の高さに置かれます。 この場合、親指は尺骨側に配置し、インデックス、中指、薬指は橈骨動脈に直接配置する必要があります。 通常、指の下で脈動する、柔らかく、薄く、均一で弾力性のあるチューブの感覚が得られます。
左手と右手の脈拍を比較するときに、異なる値が見つかった場合、または一方の脈拍が他方の脈拍と比較して遅れている場合、そのような脈拍は異なると呼ばれます（脈拍が異なります）。 最も頻繁に観察されるのは、血管の位置の片側の異常、腫瘍による血管の圧迫、または血管の肥大です。 リンパ節..。 大動脈弓動脈瘤は、匿名の鎖骨下動脈と左鎖骨下動脈の間にある場合、左橈骨動脈の脈波の遅延と減少を引き起こします。 僧帽弁狭窄症では、拡大した左心房が左鎖骨下動脈を圧迫し、特に左側の位置で左橈骨動脈の脈波を減少させます（Popov-Savelyevサイン）。
脈拍の質的特性は、心臓の活動と血管系の状態に依存します。 脈拍を調べるときは、以下の特性に注意が払われます。
心拍数..。 脈拍のカウントは少なくとも1/2分以内に行う必要があり、結果の数値は2倍されます。脈拍が正しくない場合は、1分以内にカウントする必要があります。 研究の開始時に患者が急激に興奮した場合は、カウントを繰り返すことをお勧めします。 通常、成人男性の脈拍数は平均70回、女性の場合は1分あたり80回です。 光電式心拍数モニターは現在、心拍数を自動的に計算するために使用されています。これは、たとえば、手術中の患者の状態を監視するために非常に重要です。 体温と同様に、心拍数は1日2回上昇します。1回目は午後11時頃、2回目は午後6時から8時の間です。 1分間に90を超える脈拍数の増加とともに、彼らは頻脈について話します（を参照）。 この急速な脈拍は脈拍周波数と呼ばれます。 1分間に60未満の脈拍数で、彼らは徐脈について話し（を参照）、脈拍は脈拍と呼ばれます。 左心室の個々の収縮が弱すぎて脈波が周辺に到達しない場合、脈拍数は心拍数より少なくなります。 この現象は徐脈と呼ばれ、1分間の心臓の収縮数と脈拍数の差を脈拍欠損と呼び、脈拍自体を脈拍欠損と呼びます。 体温の上昇に伴い、37を超える各度は、通常、1分あたり平均8拍の心拍数の上昇に対応します。 例外は、腸チフスと腹膜炎を伴う発熱です。最初のケースでは、脈拍の相対的な減速がしばしば観察され、2番目のケースでは、その相対的な増加が観察されます。 体温が下がると、通常、脈拍数は減少しますが、（たとえば、崩壊すると）これは脈拍数の大幅な増加を伴います。
脈拍リズム..。 脈拍が一定の間隔で次々と続く場合、それらは正しいリズミカルな脈拍（脈拍規則性）について話します。そうでない場合、不規則で不規則な脈拍（脈拍不整脈）が観察されます。 健康な人では、吸気時に脈拍数が増加し、呼気時に脈拍数が減少することがよくあります-呼吸性不整脈（図1）。 息を止めると、この種の不整脈がなくなります。 脈拍の変化により、多くの種類の心不整脈を診断できます（を参照）。 より正確には、それらはすべて心電図検査によって決定されます。
米。 1.呼吸性不整脈。
心拍数脈波の通過中の動脈内の圧力の上昇と下降の性質によって決定されます。
速いジャンプパルス（脈拍セルラー）は、非常に急速な上昇と脈波の同じ急速な減少の感覚を伴います。これは、この瞬間に橈骨動脈の圧力の変化率に正比例します（図。 2）。 原則として、そのような脈拍は同時に大きく、高く（脈拍マグナス、s。アルトゥス）、大動脈弁閉鎖不全症で最も顕著です。 この場合、検査者の指は速いだけでなく、脈波の大きな上昇と下降も感じます。 その純粋な形では、大きくて高い脈拍が時々身体運動で観察され、しばしば完全な房室ブロックで観察されます。 脈波のゆっくりとした上昇とゆっくりとした減少の感覚を伴う、緩慢で遅い脈拍（脈拍タルダス）（図3）は、動脈系がゆっくりと満たされるときに大動脈開口部が狭くなると発生します。 このような脈拍は、原則として、サイズ（高さ）が小さく、左心室収縮期の大動脈内の圧力のわずかな増加に依存する脈拍です。 このタイプの脈拍は、僧帽弁狭窄症、左心室心筋の重度の衰弱、失神、虚脱の特徴です。
米。 2.パルスセルラー。
米。 3.パルスタルダス。
パルス電圧脈波の伝播を完全に停止するために必要な力によって決定されます。 遠位の人差し指を調べるとき、血管は完全に圧迫されて後方の波の侵入を防ぎ、最も近位に横たわっています 薬指「触診」中指が脈拍を感じなくなるまで、徐々に増加する圧力を生成します。 緊張した硬い脈拍（脈拍デュラム）とリラックスした柔らかい脈拍（脈拍モリス）を区別します。 脈拍の緊張の程度によって、最大動脈圧の値を大まかに判断することができます。 高いほど、脈拍は強くなります。
パルス充填脈拍の値（高さ）とその張力の一部で構成されます。 脈拍の充満は、動脈内の血液の量と循環血液の総量に依存します。 フルパルス（脈拍プレナス）、通常は大きい、高い、空（脈拍真空）、通常は小さいを区別します。 大量の出血、虚脱、ショックがあると、脈拍はほとんど触知できず、糸状になります（pulsusfiliformis）。 パルス波のサイズと充満度が同じでない場合は、均一なパルス（pulsus aequalis）ではなく、不均一なパルス（pulsus inaequalis）について説明します。 心房細動、初期期外収縮の場合、不整脈パルスで不均一なパルスがほとんど常に観察されます。 不均一な脈拍の一種は交互脈（交互脈）であり、異なるサイズと充満の脈拍の正しい交代が感じられます。 このパルスは 初期の兆候重度の心不全; それは、血圧計カフで肩をわずかに圧迫する血圧計によって最もよく検出されます。 末梢血管緊張が低下した場合、2番目の小さな二股波を触診することができます。 この現象はジクロチアと呼ばれ、脈拍はジクロティック（pulsus dicroticus）と呼ばれます。 このような脈拍は、発熱（動脈の筋肉に対する熱の弛緩効果）、低血圧、時には重度の感染後の回復期間中にしばしば観察されます。 同時に、ほとんどの場合、最低血圧が低下します。
奇脈-吸気中の脈波の減少（図4）。 そして、インスピレーションの高さの健康な人々では、胸腔内の負圧のために、左心への血液供給が減少し、心臓の収縮期がやや困難になり、その結果、価値の低下と充満につながります脈。 アッパーを狭くするとき 気道または心筋の弱さ、この現象はより顕著です。 吸入時の癒着性心膜炎では、癒着により心臓が大きく伸びます。 胸、脊椎と横隔膜は、収縮性収縮の困難、大動脈への血液の放出の減少、そしてしばしば吸気の高さでの脈拍の完全な消失につながります。 癒着性心膜炎では、この現象に加えて、癒着による上大静脈と無名静脈の圧迫による頸静脈の顕著な腫れが特徴的です。
米。 4.奇脈。
キャピラリー、またはむしろ疑似キャピラリー、パルス、またはクインケの脈拍は、収縮期の動脈系の圧力の急速かつ有意な増加の結果としての小さな細動脈（毛細血管ではない）のリズミカルな拡張です。 この場合、大きな脈波が最小の細動脈に到達しますが、毛細血管自体の血流は継続します。 偽毛細血管パルスは、大動脈弁逆流で最も顕著です。 確かに、場合によっては、毛細血管、さらには細静脈（「真の」毛細血管パルス）が脈動振動に関与します。これは、重度の甲状腺中毒症、発熱、または熱処置中の健康な若者に発生することがあります。 これらの場合、毛細血管の動脈膝は静脈うっ血から拡張すると考えられています。 毛細血管の脈拍は、その粘膜の脈拍、発赤、および白化に対応する代替物が見つかったときに、スライドガラスで唇を軽く押すことによって最もよく検出されます。
静脈パルス右心房と心室の収縮期と拡張期の結果としての静脈の容積の変動を反映します。これは、静脈からの血液の流出の減速または加速を引き起こします。 右心房（それぞれ、静脈の腫れと崩壊）。 静脈拍動の研究は首の静脈で行われ、必然的に同時に外頸動脈の脈拍を検査します。 通常、頸静脈の膨らみが頸動脈の脈波（右心房または「負の」静脈脈）に先行する場合、指の脈動はほとんど目立たず、ほとんど知覚できません。 三尖弁閉鎖不全症の場合、三尖弁の欠陥のために、右心室から右心房および静脈への逆（遠心）血流があるため、静脈パルスは右心室の「陽性」になります。 このような静脈脈拍は、頸動脈の脈拍波の上昇と同時に頸静脈の顕著な腫れを特徴とします。 同時に中央の頸静脈を押すと、その下の部分が脈動し続けます。 同様の画像は、重度の右心室不全で、三尖弁に損傷を与えることなく発生する可能性があります。 静脈パルスのより正確な表現は、グラフィカルな登録方法を使用して取得できます（フレボグラムを参照）。
肝パルス検査と触診によって決定されますが、はるかに正確には、肝臓の脈動のグラフィック登録、特にX線エレクトロカイモグラフによってその特徴が明らかになります。 通常、肝脈拍は非常に困難に決定され、右心室の活動の結果としての肝静脈の動的な「停滞」に依存します。 三尖弁の欠陥があると、肝臓の収縮期（弁不全の場合）または拡張後期拍動（開口部の狭窄を伴う）が、その流出経路の「水力学的閉鎖」の結果として増加する可能性があります。
子供の脈拍..。 子供では、脈拍は大人よりもはるかに頻繁です。これは、より強い代謝、心筋の急速な収縮、および迷走神経の影響が少ないことによって説明されます。 新生児で最も高い脈拍数（毎分120〜140拍）ですが、生後2〜3日で毎分70〜80拍に低下する可能性があります。 （A.F.ツアー）。 年齢とともに、心拍数は減少します（表2）。
小児では、脈拍は橈骨動脈または側頭動脈で最も便利に検査されます。 最小で最も落ち着きのない子供では、心拍数の聴診を使用して脈拍を数えることができます。 最も正確な脈拍数は、安静時、睡眠中に決定されます。 子供は呼吸ごとに3.5-4の心臓ショックを持っています。
子供の脈拍数は大きく変動します。
心拍数の増加は、不安、悲鳴、筋肉運動、および食事で簡単に発生します。 心拍数は、周囲温度と気圧の影響も受けます（A. L. Sakhnovsky、M。G。Kulieva、E。V。Tkachenko）。 子供の体温が1°上昇すると、パルスは15〜20ビート速くなります（A.F. Tur）。 女の子は男の子より2-6ビート速い脈拍を持っています。 この違いは、性的発達の期間中に特に顕著です。
子供の脈拍を評価するときは、その頻度だけでなく、リズム、血管の充満度、およびそれらの緊張にも注意を払う必要があります。 脈拍数の急激な増加（頻脈）は、心臓の欠陥、感染症を伴う心内膜炎および心筋炎で観察されます。 毎分170〜300拍までの発作性頻脈。 子供に見られる 若い頃..。 脈拍数の低下（徐脈）は、増加とともに観察されます 頭蓋内圧、 で 重度の形態尿毒症、エピデミック肝炎、腸チフス、ジギタリスの過剰摂取を伴う低栄養症。 脈拍を毎分50〜60拍以上に減速します。 心臓ブロックを疑わせます。
子供は大人と同じタイプの心不整脈を持っています。 バランスの取れていない子供たち 神経系思春期中、およびからの回復中の徐脈の背景に対して 急性感染症洞呼吸性不整脈は一般的です：吸入中の脈拍数の増加と呼気中の減速。 多くの場合心室性期外収縮は、心筋障害を伴って発生しますが、機能的な性質のものである場合もあります。
頻脈を伴うことが多い、充満不良の弱い脈拍は、心臓の衰弱の症状、 血圧..。 血圧の上昇を示す緊張した脈拍は、腎炎の子供に最も一般的です。
心臓の収縮による血管壁の振動。 動脈拍動は、心周期中の動脈内の血圧と血液供給の変動によって形成されます。 通常、心拍数は1分あたり60〜80ビートです。 生物学。 現代の百科事典
