外傷で腫れ

彼の脚ブロック。完全な右脚ブロック心室ブロックの原因と種類

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10.4。脳室内伝導障害

10.4.1。封鎖右脚ヒス束（RBBB）

若者の右脚ブロック（RBBB）は、症例の0.1〜0.2％で発生します。年齢とともに、その頻度は増加し、40歳以上の人々で0.3-0.24-4.5％に達します。 RBBBは男性でより一般的です。

急性心筋梗塞では、RBBBは症例の2〜3.7％に現れ、主に前部梗塞、より頻繁に経壁で。部分的なRBBBは、後部心筋梗塞でも発生します。

病因。若者では、右脚ブロックはしばしば（症例の21-50％）良性であり、心臓の病理とは関連していません。他の場合、特に高齢者では、

RBBBは高血圧（症例の60％）、虚血性心疾患（左脚ブロックの閉塞を引き起こすことが多いが）。あまり一般的ではありませんが、RBBBの原因は先天性異常である可能性があります-右脚ブロックの最初のセグメントの未発達。先天性心疾患（心房欠損、心室中隔欠損症、開口部狭窄症）肺動脈）; 肺動脈の血栓塞栓症または閉塞性慢性肺疾患を伴う右心室の伸展（その後、ヒス束の右束の部分的な閉塞がしばしば発生します）; レブとレネグレの病気; 急性心筋梗塞; 心筋症; 鈍い胸の外傷; 高カリウム血症、進行性筋ジストロフィー; ノボカインアミド、キニジン、強心配糖体の過剰摂取; 心臓の新生物; 外科手術垂直心室切開術などの心臓; 梅毒ガム。

臨床像。

検出可能臨床症状器質性疾患右脚ブロックを引き起こします。さらに、患者の3分の1では、聴診中にいくつかの変化が決定されます。より一般的なIIトーンの分割と、あまり一般的ではないIトーンの分割（心室の非同期収縮による）です。

診断ECG基準。完全なRBBB：複合体の持続時間＃R5> 0.12秒; リードVi、場合によってはV2、zの高いRまたはR波（通常、小さなnはR波の前に記録されます。リードaVRでは、多くの場合、深いQ波と幅の広いギザギザのR波があります。Iでは左胸のリード線には、通常、異なるサイズのR波と幅の広い鋸歯状のS波があります。 STとTは、QRS群の主方向から不一致にずれています。拒否された場合電気軸リードVjの左側には、rR鋸歯状RまたはqRのフォームが記録されています。電気軸を右にずらすと、リードV1にqR形状が見られます。

部分的なRBBB：QRS群の形態は完全なRBBBと同じですが、その持続時間は0.11秒です。遮断の程度が増加すると、QRS群の持続時間が増加し、リードViのR 'たわみが高くなります。多くの場合（ケースの87％）、RBBBは一定であり、断続的であることが少ないです。

処理。

右脚ブロックの封鎖は特別な治療を必要としません。心筋梗塞の急性期におけるRBBBの出現は、予防的な心外膜刺激によって妨げられません。

必要。必要に応じて、RBBBの原因となる根本的な障害を治療します。

器質性心疾患のない若者の予後は比較的良好です。ほとんどの著者は、孤立したRBBBが完全なAVブロックになることはなく、グレードIの房室ブロックの共同所見でさえ予後的価値がないと考えています。このような場合のEPIでは、原則としてAH間隔の延長のみが認められるためです。 AV接続におけるAV伝導性の悪化。ただし、一部の著者は、RBBBがグレードIIまたはIIIのAVブロックに進行することはまれ（1.8〜6％）であると指摘しています。

過敏性疾患または虚血性心疾患を背景にRBBBを追加すると、予後が悪化し、死亡率がほぼ3倍になります。心臓肥大、心不全、延長により予後が悪化する間隔H-V..。 RBBBの予後は、左脚ブロックよりも常に良好です。

急性心筋梗塞を背景に、我々のデータ[Reinhardne D. 1975]によれば、出現した完全または部分的なBPIPGは完全なAVブロックに移行せず、疾患の結果を悪化させることはありません。 RBBBの一部の著者[DoshchitsinB。L. 1979など]は、死亡率の増加に注目していますが、経壁梗塞心不全を伴う心筋。反対意見はありますが、RBBBは心臓発作の長期予後に影響を与えません。

不完全な右脚ブロック

このレベルの遮断とは、心臓の心室内の伝導レベルでの障害を指します。つまり、心室内の遮断です。時々、これは実際に健康な若者に見られることがあり、それは生理学的規範の変形と見なされるべきです。片方の足の封鎖は伝導違反を反映していることを考えると、違反の発生につながった病気を特定するために患者を診察する必要があります。

右脚ブロックの封鎖の理由

原則として、封鎖は心臓病を背景に発生します。心臓の心室内の伝導障害は、壊死性、硬化性、炎症過程..。さらに、原因は、一部の部分、特に心室で過負荷状態につながる病理学的プロセスである可能性があります。このような疾患には、心臓の欠陥（先天性、右心室に過度の負荷がかかる、心房、心室の間の中隔の欠陥）、僧帽弁狭窄症、疾患が含まれます心臓虚血性心疾患、急性状態（心臓発作）、動脈性高血圧および心臓硬化症。

不完全なタイプの封鎖の発症の原因となる要因は、中毒または薬物の過剰摂取（ジギタリスグループ、アドレナリン遮断薬）、電解質代謝障害です。封鎖の発達により、心臓システムを介したインパルスの伝導が遅くなり、これは、正しい部分の生理学的で本格的な興奮がないという事実につながります。右脚のレベルで個別に封鎖の診断は、心電図検査に基づいてのみ確立することができます。で心電図のデコード QRS群の変化が検出されます（その末端部分の拡張とセレーション）が、群体自体の持続時間は通常増加します。チェストリードでは、R波が増加して鋸歯状になり、STセグメントが低下します。

右脚ブロックの治療

封鎖の不完全なバージョンの治療法は、封鎖の原因である病気を治療することです。つまり、封鎖自体に特定の治療法はなく、基礎疾患を治療する必要があります。たとえば、現代の状態での先天性奇形は、心臓外科クリニックで手術することができます（これに適切な適応症がある場合）。患者が心不全、狭心症、高血圧症に苦しんでいる場合、強心配糖体の薬、抗不整脈薬、抗高血圧薬で治療が行われます。

一部の若者では、このタイプの封鎖が標準であるため、治療法は処方されていません。心臓専門医による動的な観察と検査のみが推奨されます。

識別された基礎疾患に応じて、患者は心臓専門医またはセラピストによって監視および治療される必要があります。モニタリングは、臨床検査および臨床検査に基づいて、ECGの変化のダイナミクスの評価と処方された治療法の修正を提供します。

ECG脚ブロック

心電図の結論では、「脚の封鎖」という用語を見つけることがよくあります。封鎖は完全または不完全である可能性があり、右脚または左脚、あるいは左脚の枝が関与する可能性があります。それが何であるか見てみましょう。

それは何ですか？

心臓を刺激する電気インパルスは、心房に沿った洞房結節から、心房と心室の間にある房室結節に行きます。房室結節から「ヒス束」と呼ばれる経路が始まります。このバンドルは、右心室と左心室に励起を伝導する右脚と左脚の2つの小さなトランクに分割されます。左脚その後、前枝と後枝に分かれます。これらの枝はさらに、心臓の筋線維に電気インパルスを伝導する多くの小さな枝に分かれます。

さまざまな生理学的および病理学的状態では、これらの経路に沿った導電性が破壊されます。ヒス束とその枝の脚が詰まっています。

封鎖は完全または不完全である可能性があります。封鎖が不完全な場合、椎弓根に沿った伝導が遅くなります。完全な封鎖で、興奮は封鎖の場所を「迂回」する珍しい方法で行きます。

リストされたブランチの2つまたは3つの封鎖が同時に現れることがあります。それらはそれぞれ「2ビーム」および「3ビーム」と呼ばれ、深刻な心臓病で発生します。

発生原因

右脚ブロックの不完全な封鎖は健康な若者に記録される可能性があり、標準からの逸脱ではありません。不完全な脚の閉塞は心拍数の増加とともに発生する可能性があり、場合によっては医師が病理学的兆候と見なすことができます。

彼の脚ブロックは、完全なものと不完全なものの両方で、心臓病、特に心筋ジストロフィー、労作性狭心症の兆候である可能性があります。心筋梗塞とその後の瘢痕性変化、びまん性心硬化症。高血圧、心臓の欠陥など。心筋の病理学的プロセスも伝導系に影響を与える可能性があり、その結果、この心電図の兆候が発生します。

右脚ブロックの完全な閉塞は、ほとんどの場合、一部の心臓欠陥、および慢性肺心臓病の形成における右心室の拡大の兆候であり、したがって、慢性閉塞性肺疾患、肺気腫、および重度の気管支喘息。

彼の左脚ブロックの完全な遮断は、虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞後の瘢痕性変化）を背景に最も頻繁に現れます。この場合、それは心筋への顕著な損傷を反映しているため、そのような患者の予後不良と関連しています。

症状

これらの心電図の兆候は臨床的に明らかではありません。

診断

主な診断方法は心電図検査です。心電図の毎日の（ホルター）モニタリング中に、一時的な遮断の兆候が見られます。

処理

予測、働く能力、達成する能力身体活動基礎疾患の重症度によって決定されます。

心電図の記録を手にした私たちのほぼ全員が、自分でそれを解読しようとし、心電図医によって書かれた結論を確実に調べます。疑わしい用語がそこに見つからない場合は良いですが、完全な幸福の最中で、少なくともいくつかの「心臓」症状がない場合でも、封鎖の記録は警告せざるを得ません。

心臓自体、つまり私たちの全身に食物を供給する主要な器官で何かがブロックされているため、このような現象が不安を引き起こすことは明らかです。ただし、すべての封鎖が障害と見なされるわけではありません。通常の生活に支障をきたさないだけでなく、標準に適合するタイプもあります。不完全な（部分的な）右脚ブロック（RBBB）-パニックが不要な場合のみ、ただし、他のタイプの同様の心臓内ブロックを見逃してはなりません。

心電図検査の結論に精通すると、患者はヒス束（PNH）のいずれかの封鎖の記録を見つけることができます。この障害は無症候性であり、ECGを記録することによって診断されますが、ほとんどの所有者の詳細な検査により、機能だけでなく有機的な性質の逸脱が明らかになります。

脚の封鎖にはあいまいな態度があります。それらの品種のいくつかは正常な変異体と見なされ、他の品種は常に深刻な合併症を伴う深刻な問題であるため、このタイプの違反に対する心臓専門医の注意は近く、患者は服従します包括的な検査に。

心周期; ヒス束の脚は、心臓の心室を介してインパルスの伝導を提供します

心臓の刺激伝導系は、発達中に心筋細胞に電気信号を伝達する能力を獲得した一種の修飾された筋細胞です。これらの経路の構成要素の協調的かつ一貫した働きのおかげで、心臓はリズミカルに収縮します。

ヒス束は、心室心筋に興奮性神経信号を提供します。それは房室接合部から始まり、心室中隔の上部に行き、その下で右脚と左脚（APG）に分岐します。左脚（LNPG）は、左心室心筋の前枝と後枝をあきらめます。右（PNPG）は、それぞれ、右心室の心筋に伝導を提供します。経路の最後のリンクは小さなプルキンエ線維です。これは私たちの体のメインポンプに信号を運び、筋肉の太さで最も離れた領域に散らばっています。

神経インパルスの電流に対する障害は、心室心筋の任意の部分に現れる可能性があり、片方の脚、左脚ブロックの分岐の1つ、同時に2つの脚のブロックを引き起こします。ブロックの量は、症状の欠如から完全な伝導障害および重度の不整脈まで、症状を事前に決定します。

房室ブロックの原因と種類

神経経路への損傷の規模が決定します 封鎖の種類：

シングルビーム-左の枝の1つであるヒス束の右脚に沿って信号を送信することは困難です。
2バンドル-左脚または右脚の分岐と左側の分岐の1つがブロックされます。
スリービーム-3つのパスすべてが同時に関与します。

束繊維のセクションの封鎖は完了と 不完全な..。部分的には、ブランチの1つだけが影響を受けますが、残りのブランチの作業は保持されます。心筋は別のソースから回り道で信号を受信しますが、多少遅れます。

封鎖の過程に応じて、それは起こります永続,一時的と間欠..。断続的な遮断が現れたり消えたりします。これは、1つの心電図の記録中に追跡できます。心電図の断片に一過性の伝導障害が見られます。時々、心電図の記録中に、異なる枝と脚のブロックの変化が追跡されます-交互の封鎖。

定義済み 3度のLPGブロック：

最初の段階では、信号は遅れて心筋細胞に到達します。
2つ目では、一部の信号が到達しません筋肉組織.
III度の完全な遮断では、神経信号は心室の心筋に到達しないため、非常に低い周波数でそれ自体が収縮します。

心室遮断は独立した病気ではありません。これは別の病状の現れです。多くの場合、完全に健康な人では、PNBGの不完全な遮断が検出されますが、これは正常と見なされます。

心臓に伝導ブロックが現れる理由は非常に多様です。それらの中で-直接心臓の問題、特定の薬の使用、電解質の不均衡、自律神経およびホルモン障害。

ヒス束繊維のブロックを誘発する心臓の原因は次のとおりです。

-壊死の形で急性（）または心筋の瘢痕性増殖を伴う慢性（）;
-先天性の中隔の異常、狭窄、弁開口の不足、大動脈縮窄;
心臓手術の延期;
左心室の肥厚。

ブロックを引き起こす非心臓の要因は次のとおりです。

薬効-長期使用で、専門家の監督なしで、心臓のプロファイルを持つ患者によって乱用される可能性があります。
シフト;
喫煙、アルコール依存症;
内分泌病理学;
長期の低酸素症と拡張右半分気管支肺異形成症（喘息、気管支炎）の心臓。

脚ブロックの根本的な原因が包括的な検査によって明らかにされていない場合、彼らは特発性障害について話します。

言われた通り不完全な封鎖彼の右脚ブロックはしばしば標準です、臓器に他の変化が見つからない場合。それはしばしば小児期および青年期に見られ、小さな異常と組み合わせて発生する可能性があります-心房間窓を開きます。

ビデオ：子供の右脚ブロックの不完全なブロックに関する心臓専門医の意見

右脚に沿った伝導の変化に関連する障害とは異なり、左枝の閉塞は常に心臓の構造的病変によって引き起こされますが、したがって、それは自然な状態とは見なされません。

病理学的遮断の形成の主なメカニズムの1つは、神経信号の伝播、特に増殖に対する機械的障害です。結合組織低酸素症、心腔の肥大を伴う。病因における別の重要な関連性は、慢性機能不全の場合の臓器腔の拡張です。

したがって、無害の可能性があるにもかかわらず（不完全なRBBBの局所的な検出を伴う）、右脚の病変は、過度の負荷と拡張で発生する病状を伴うこともあります。臓器の右半分（肺性心、虚血、三尖弁閉鎖不全症）。

左脚ブロックは、心臓動脈のアテローム性動脈硬化症、大動脈弁疾患、心筋の壊死および炎症による心臓硬化症に見られ、心臓の左半分の変化。

脚の封鎖の症状

ヒス束の構成要素に神経信号を分配することが困難な場合、症状がない可能性があり、症状がない場合は、原則として、ブロックの形成の主な原因であった病気によって引き起こされます。非常に非特異的です。つまり、症状から伝導障害の種類を推測することは不可能であり、場合によっては封鎖の存在を疑うことさえ非常に困難です。

不完全な（部分的な）封鎖、残りの機能の対象となる、ブランチの1つに沿った信号の伝播の難しさは、主観的な症状を引き起こしません。これは、さらなる検査を促す心電図所見です。一部の患者は、息切れ、心臓の痛み、リズムの中断、疲労を経験しますが、これらは心室内ブロックとは直接関係がありませんが、特定の疾患を特徴づけます。

完全な封鎖の症状それは：

心臓の働きの不規則性、動悸;
めまい、失神;
胸の痛み。

LBPHをブロックすると、患者はめまい、心臓の痛み、動悸を感じます。この脚は、急性の大焦点梗塞、心筋症などの重度の障害では完全にブロックされます。

同時に3つの枝の封鎖は完全で不完全です。伝導が部分的に遮断されると、それでも信号の一部は無傷の線維に沿って心筋細胞に到達しますが、完全に遅れて、経路の外側の異所性病巣のために心室心筋が収縮し、心室は心房よりも大幅に遅れます。

心室レートが低いと、臓器は正常な血行動態を提供できず、症状の中には、めまいや、不十分なために意識を失うエピソードがあります。脳循環..。心不全を背景に、突然の心停止が起こり、患者の死に至る可能性があります。

ヒス束の遮断は、危険な臓器不全、リスクを伴う繰り返しの発作、および冠状動脈を介した血液送達の減少による心臓発作の素因の可能性であり、それらにアテローム性動脈硬化症を発症していなくてもです。

心室内ブロックの結果は、発作性頻脈、心室細動、および心停止である可能性があります。ブロックが長引くと、臓器の停滞が増加し、体循環が悪化します。血栓塞栓症は危険な合併症と見なされており、その予防には特別な治療が必要です。

脚ブロックの心電図

心室内閉塞を特定するための最も有益な方法は、病状に特徴的な変化を示す心電図検査です。伝導障害の特定の形態は、ホルターモニタリングで診断されます。 PNH閉塞の診断は簡単な作業ではないため、専門家に委託することをお勧めしますが、従来のECGで異常が発生する理由とその原因を少し調べます。

通常、電波の分布は、心房の心筋から心室へ、そして左から右へと均等に行き、どこにも障害物に遭遇することはありません。健康な人では、中隔から心筋の最も遠い部分への神経信号の通過は120ミリ秒未満続きます。ブロックを使用すると、その伝達が抑制されます。これは、心室心筋の脱分極も遅くなることを意味します。その結果、筋肉は脱分極と収縮のためにより多くの時間を必要とします。これは、心室QRS群が長くなり始めることを意味します。

拡大心室複合体 0.12秒以上までは、神経信号がメインPNHを通過しないことを示しますが、それぞれ、回り道で、心室は遅れて収縮します。

心電図がバンドル遮断の現象とともに正しい洞調律を示している場合、すべてのQRSの前で、P波が保存され、収縮性の原因が洞房結節心房が興奮しているところから。心室心筋の収縮の原因の異所性で、これらの歯はそうではありません。

ビデオ：NPG封鎖のためのECGレッスン

右脚ブロック心電図

右脚ブロック（RBBB）は、おそらくアスリートの心電図検査で最も一般的な所見です。これは、多くの健康な人、心臓の病状に苦しんでいない人に発生します。ただし、通常は不完全で無症候性です。心臓または肺の病状の状態での臓器の右室の過度の負荷および拡張により、ブロックは異常な特徴を獲得する。

PNBIを介して信号を送信することが困難な場合、右心室の心筋と中隔の一部はLPBGから信号を受信しますが、ここでの興奮は後で起こります。 RBBBが不完全な場合、脚に沿った信号は進みますが、通常より長くなるため、心室複合体は異常な状態になります。外観しかし、通常の幅です。

ECGのRBBB

右脚ブロックが完全に封鎖されると、セプタムは左から右への正しい方向に脱分極します。心電図は、V1のR波と6番目（左心室）のQ波を示しています。中隔がインパルスを受け取った後、心筋細胞の興奮が左心室の心筋に沿って分布し、S波が最初の胸のECGに記録され、Rが6番目のリードに記録されます。

左心室がすでに収縮に巻き込まれて収縮期に入ると、信号は右心室に到達し、後で脱分極します。胸部リードIの追加のRとV6の深いSをECGで追跡できます。これは、心室複合体の特定の形態が形成される方法です-RSR1。

BPNBGの症状は次のとおりです。

最大120ミリ秒以上のQRSの拡張。
QRSの輪郭の変更：V1-2ではRSR1のセレーションが表示されます。
心臓の軸が右にずれています。
胸部Iの高振幅で拡張されたR、Iの広いS、および左心室リード。

ECG左脚ブロック

LBBHの完全または部分的な遮断は、ほとんどの場合、筋肉組織の構造的再構築に関連する問題です。このような障害では、LPHを介した信号の伝達はありません。そのため、セプタムは右から左へと反対方向に脱分極します。 ECGは、胸部リードIでQ波を示し、V6で小さなR波を示します。

ECGのLBBB

右心室の心筋が最初に脱分極し、次に興奮が左心室セクション全体に移動します。RはI胸部リードに表示され、SはV5-6にノッチの形で表示されます。左のチャンバーが収縮すると、SがIチェストリードに表示され、アクセサリRが6番目のリードに表示されます。

左脚ブロックの最も明らかな画像は、臓器の左半分の働きを担っている6番目の胸部リードに見られます。ここでは、文字MまたはWに似たギザギザの頂点を持つ長く変形したQRSを観察できます。

彼の左脚ブロックの完全な封鎖は次のように言われます：

I標準および左胸部リードで幅120ミリ秒の幅広で変形したW字型の心室複合体。
IIIおよび最初の胸部リードの拡張および深いS。
左胸のリードにQがない。
STセグメントとT波は、主心室波と反対方向にあります。
電気軸が左にシフトします。

信号が椎弓根の枝の1つを通過しない場合、不完全な左脚ブロックが発生します。 ECGは完全なブロックで同様の変化を示しますが、QRSは長くなりません。

LBPHの前枝のブロックは、梗塞、硬化症、および左心室心筋の強い肥厚を伴う病状の特定の局在で発生する可能性があります-高血圧、いくつかの欠陥、ジストロフィーおよび炎症。

にとって 前枝の封鎖LNPG心臓軸の有意な左側方向は、心室複合体の延長がほとんど目立たないか、追跡されていないことを示しています。 S波は左胸のリードで高振幅であり、セレーションを獲得します。

LBBHの後枝ブロック軸の右側の配置、QRSの拡張、左側のリードのSの深化を示します。それは、後壁および左心室の横隔膜部分の心臓発作、心筋症および炎症を伴って現れる。

脳室内管のブロックを特定することの難しさは、他の心臓病との組み合わせによって引き起こされることが多く、心臓発作、肥大などの重大なECG徴候を示しますが、1つの特徴を覚えておくことが重要です：脚の閉塞、Q波ブロックされた脚を特徴付けるリードでは発生しません... この歯がそれらの中に現れる場合、伝導ブロックの背景に対して心筋の壊死を疑うあらゆる理由があります。

ECGの2ビームおよび3ビーム脚ブロック

場合によっては、一度に2つの経路のブロックがあります。 PNBGの遮断と左脚の前枝の組み合わせにより、QRS群が最大0.12秒伸び、S波にノッチが現れ、Tが反転し、心臓軸が左にずれます。

RBBBがLBBHの後枝の病変と組み合わされている場合、心臓軸は右に向けられ、ECGではブロックのタイプごとに上記の兆候を追跡できます。このような伝導障害は、心筋の深く深刻な変化について語っています。

心室内管の3つの枝で一度に伝導の部分的な障害の場合、IまたはII度の房室ブロックがECGで診断されます。最初の段階では、導電率は悪化しますが、すべてのインパルスが心室筋に到達し、2番目の段階では、インパルスの一部、したがって心室収縮が脱落します。

3ビームブロックが完了すると、心房からのインパルスが心室心筋に伝わらず、完全な3度房室ブロックが発生します。このブロックでは、心房と心室が異なるリズムで無秩序に収縮します。心室リズムは不規則でまれであり、1分あたり40に減少します。

脳室内閉塞の診断と治療

医師は、ヒス束とその枝の伝導障害の程度に関する情報の大部分を上記のECGから受け取ります。これは、症状によってそれを聞いたり確立したりすることが不可能だからです。診断を明確にするために、経食道心電図記録を行うことができます。

心臓の器質的変化を背景に閉塞が発生した場合は、患者に超音波検査を行い、必要に応じてMRI、シンチグラフィーを行うことができます。

脳室内閉塞の治療は非特異的であり、伝導障害を引き起こした主な疾患を対象としています。遮断が部分的で症状を引き起こさない場合は、定期的なECG制御による観察で十分です。

脂肪代謝の違反-シンバスタチン、アトルバスタチン;

利尿剤および強心配糖体慢性機能不全心臓-インダパミド、ベロシュピロン、ジゴキシン;

心筋炎の場合の抗生物質と抗炎症剤。

意識喪失および脳虚血の頻繁な発作を伴う脳室内伝導の重度の障害において、それが示される手術、インストールで構成されます。一時的な心臓刺激は、完全な左側遮断と組み合わせた場合、心筋梗塞の最初の2週間に実行されます。

心室内系の閉塞と診断された場合、管理することを検討する価値があります健康的な方法無症候性の経過を伴う不完全なRBBBであっても、人生。投与された身体活動は、無症候性の封鎖に不可欠な条件です。

2ビームまたは3ビームの遮断を引き起こした既存の心臓病の場合、患者はストレスの多い状況、精神的および肉体的過負荷を除外する必要があります。悪い習慣..。もっと休息し、栄養とレジメンを正常化することが重要です。

脚ブロックとスポーツの互換性の問題は、多くの親や大人のアスリートを悩ませています。導電率の低下が偶然に発見され、被験者の完全な幸福がもたらされます。そのような場合にスポーツをすることの問題は、心臓専門医によって決定されるべきです。

不完全なRBBBは、アスリートのほぼ3分の1で検出され、心臓自体に変化がない場合、スポーツをやめる理由にはなりません。ただし、動的な観察はまだ害はありません。

専門家の推奨によれば、無症候性であり、房室結節の機能不全がなく、不整脈を引き起こさないPNHの遮断は、スポーツの障害となるべきではありません。弁および心筋の構造変化の心エコー検査によって診断された不整脈の場合、身体活動を制限する必要があります。激しいリズム障害では、スポーツは完全に除外されます。

脳室内閉塞の予後は、閉塞の程度によって異なります。無症候性の経過の場合、それは好ましいと見なすことができ、既存の器質的心臓病状を背景とした不整脈の発症により、それは常に深刻である。深刻な封鎖は致命的であり、突然死のリスク.

伝導の違反は、心筋の収縮活動および一回拍出量の低下による血行力学的障害の一因となる可能性があり、その結果、心臓自体および他の内臓への血液の送達が減少する。脚ブロックのあるすべての患者は、必要に応じて不整脈専門医に相談し、可能な限り十分に検査する必要があります。その後、危険な合併症を防ぐために主治医のすべての推奨事項に従う必要があります。

ビデオ：ECGでの脚の封鎖に関するレッスン

ヒス束の構造に含まれる成分の遮断は、脳室内不整脈のクラスに属します。

これは、心室収縮の原因となる線維に沿った電気インパルスの正常な通過の違反を意味し、完全または不完全のいずれかである可能性があります（心筋の厚さの個々の枝に影響を与えます）。

このタイプの心調律障害は、持続的または断続的である可能性があります。

この病理の完全な特徴は、（ECG）で提示することができます。得られたECGテープでは、結果は3つの標準的な四肢リード（I、II、III）、3つの強化された四肢リード（aVL、aVR、aVF）および6つに対応するいくつかのグラフに記録されます。胸のリード（V1からV6へ）。

医師がヒス束の構成要素の封鎖の兆候を確立できるのは、これらのリードのそれぞれに固定された線の外観によるものです。

通常のインジケーター

心臓の働きに病理学的変化がないことを示す心電図には、必然的に存在が含まれます P、T波、心室QRS群、およびすべての間隔とセグメント等電線からの偏差の形で、互いにスムーズに通過し、連続した線によって形成されます。

さらに、リストされた要素は、医師が特別な定規を使用して秒とミリメートルで独自に計算し、視覚的に評価する特定のパラメーターを満たす必要があります。 パラメータへ通常の心電図参照：

正しいリズム（どのリードでも、RR間隔は、隣接するすべてのRR間隔の算術平均と等しいか10％以下しか異なりません）。

心拍数毎分60〜90ビートの範囲です。

洞房結節心拍数の主な推進力として機能します（リードIIおよびIIIには、すべてのQRS群の前にある正の-等値線の上に-P波があります）。

伝導の減速または加速なし筋線維（P波の幅は0.10秒未満、PQ間隔は0.120〜0.20秒、QRS群は0.080〜0.120秒）。

心臓の電気軸+30から+60度の範囲にあります。

心房P波の正常なパラメータ（最大0.10秒の持続時間;最大2.5mmの高さ;リードI、II、aVF、V2-V6では必ず正;リードaVRでは常に負-等値線の下-ドーム型、鋸歯状および2本の歯への分岐なし） ..。。

QRS群の通常のパラメーター（合計持続時間0.080〜0.120秒。Q波の持続時間は0.030秒以下で、振幅はR波の高さの4分の1です）。

通常のRS-Tセグメントパラメータ（セグメントは、ギザギザではなく、ニュートラルな輪郭に配置する必要があります）。

通常のT波パラメータ（リードI、II、aVF、V2-V6では常に正であり、鋸歯状ではなく、分岐なしである必要があります。リードaVRでは常に負です）。

QT間隔等値線上にあり、直線です。

心電図のデータでは、心臓病が非常にはっきりと見えます。心臓病の指標は通常のものとは大きく異なり、ヒス束成分の遮断を含むさまざまな種類の遮断が特に顕著です。

右側の病理

ヒス束に沿ったインパルスの伝導の病変のこの変形は、はるかに一般的です。 右脚ブロックの完全な封鎖を特徴付けるECGの兆候は次のとおりです。

0.120秒を超えるQRS群の持続時間の増加。

リードV4〜V6に変形した長いS波が存在する。

リードV1〜V3に3つのフェーズ（文字「M」と同様）のQRSに分割されている。

標識について話す 不完全な右脚ブロックヒス束、心電図に病理学的に長いQRS群がないことは注目に値します（その長さは正常であるか、0.090〜0.110秒の範囲の基準の上限にあります）が、3つの存在-心室複合体の形状の視覚的評価の段階。

心筋梗塞に対する看護介入はどうあるべきですか？看護師は何をすべきで、何をする権利がありませんか？これですべてが説明されています。

左側

その構造の左脚 前枝と後枝がありますさまざまな動脈血管からの血液を食べます。原則として、このセクションでのインパルスの通過の違反は、右脚の病変の場合のように、QRS群の急激な拡大を伴わないが、それは、前額面の電気心臓軸。

ECGでの左脚の完全な（両方の枝に影響を与える）遮断の視覚的兆候は次のとおりです。

0.120秒を超える心室複合体の延長があるかもしれません。

リードV4〜V6に深く長いS波が存在する。

リードI、aVL、V5-V6に長く変形したR波が存在する。

I、V5-V6グラフにQがない。

彼の左脚の前枝の封鎖は次のようになります。

心臓の軸の顕著な偏差左側（-30度から-90度まで）。

II、III、およびaVFの深いS波と組み合わされた小さなR波。

IとaVLの小さいサイズのQ波。

彼の左茎の後枝の封鎖は次のようになります：

心臓の軸の顕著な偏差右側（+120度から+180度まで）。

心室複合体は通常の持続時間です。

II、III、およびaVFの高振幅R波と組み合わされた小さなQ波。

IとaVLの小さなR波。

ECG結果で右脚ブロックまたは左脚ブロックを決定する方法の詳細については、ビデオを参照してください。

診断の確立

現代の心臓病学では、彼の脚の封鎖は独立した疾病分類単位ではありませんが、ICD（国際疾病分類）で渡された病気の心電図症状を特徴づけます。

心電図が脚の封鎖の説明に適した上記の兆候を明らかにした場合、 医師は必然的にこのリズム障害の根本原因を特定し、診断を下します州の勧告に従って、封鎖自体が病気の症状であると考えています。

追加の調査

ご存知のように、ECG法だけでなく、その多くの利点にもかかわらず、心臓病患者の診断を特定して明確にするのに役立ちます。医師は、患者の診察計画に次の種類の研究を含めることができます。

ホルターのインストール心拍数を毎日監視して、不整脈の頻度、その重症度を特定します。

心エコー検査（心エコー検査）は、心臓の組織の器質的変化、その心室のサイズ、収縮性の機能、血液の排出力を検出するための技術です。

CHPECG（経食道心電図検査）通常のECG研究が無効な場合。

MSCT-マルチスライスコンピュータ断層撮影の方法。

MRI心。

さらに、心臓専門医は、不整脈専門医や心臓外科医など、より狭いプロファイルの関連する専門家との相談を任命することができます。

処理

このタイプの心不整脈の治療 病人のライフスタイルの変化から始まります O。あなたは自分自身をより少ないストレスにさらし、限られた身体活動に従事し、新鮮な空気の中でもっとリラックスし、すべての習慣的な中毒をあきらめ、適切な栄養の原則を守るべきです。

薬物治療ヒス束の脚の封鎖は、完全に器質的心臓病に依存しており、それがリズム障害の発症の理由でした。次の薬を使用することができます：

降圧薬体系的な治療と増加の制御を目的とした資金血圧 (ACE阻害剤-リシノプリル、ラミプリル、エナラプリル; 心臓選択的アドレナリン受容体遮断薬-ビソプロロール、アテノロール、プロプラノロール; アンジオテンシノーゲン受容体拮抗薬-バルサルタン、ロサルタン; カルシウムチャネル拮抗薬-ベラパミル、アムロジピン）。

抗血小板剤血栓（プラビックス、クロピドグレル、プラグリル、血栓性ACC）の発症を防ぐため。

狭心症治療薬虚血性心疾患を対象とした治療法（ニトログリセリン、モノチンク、イソケト）。

スタチン（シンバスタチン、アトルバスタチン、ロスバスタチン）脂質低下を伴い、アテローム性動脈硬化症のプラークの発症を予防します。

利尿薬（lasix、diuver）。

を引き起こした肺疾患と肺性心「そして足の封鎖、私たちはアトロベント、ベロデュアル、バクラゾン、スピリバ、ベロテック、フォラジルを適用します。

なんでも薬、すべての患者に医師との事前相談の必要性が義務付けられています。

そのほか薬物治療適用され、 ペースメーカー手術、しかしそれは不在で実行されますポジティブアクション薬理学的製剤。

彼の脚ブロックは、心臓病の深刻な心電図の兆候であり、 主治医による患者の注意深い観察が必要ですそして、患者自身の側にもそれほど注意深い態度はありません。

不整脈はしばしば死因であり、これが原因です すぐに申請する必要があります医療援助 心拍の中断や心臓の沈み込みを感じた場合。

右心の完全な遮断は、人体ではまれな病理学的プロセスです。これは別の病気ではありませんが、心電図検査の除去中に明らかになる補助的な症状になります。症状は健康に危険ですが、患者の苦情気分が悪い同時に不在です。

ほとんどの場合、封鎖は引き起こされます感染症子供の頃に持ち越された。それらの中で際立っています：

麻疹;

インフルエンザ;

水疱瘡;

狭心症;

猩紅熱。

患者の診察中に、医師は、時間内に診断されなかった、心筋の活動における障害の残存症状を明らかにします。しかし、小児期に現れた心筋のこれらの変化は、もはや成人期の治療を必要としません。
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一方、心筋の機能の病理学的変化を診断することは非常に重要です子供時代中の合併症を避けるために成人期..。したがって、小児科医は患者に注意を払い、心臓の問題の解消に真剣に取り組む必要があります。

ヒス束の機能

人体のすべての臓器は、血液から受け取る酸素が適切に機能するために必要です。心臓が厳密に定義されたリズムで自律的に収縮する能力により、血液循環が維持されます。

心臓の筋線維を収縮させる神経インパルスは、臓器の伝導系を介して伝達されます。その長さに沿った重要なセクションの1つは、ヒス束です。この要素は、左心室と右心室の間にある筋肉中隔の厚さにあります。

ヒス束は、左右の2本の足が区別される特別な構造を持っています。神経インパルスはそれらに沿って通過し、心室の1つに突入します。インパルスの神経伝導が妨げられた場合、彼らは病状について話します。これは、医師がヒス束の封鎖と呼んでいます。

さまざまな場合のこの病理は、より強くまたはより弱く表現されます。不完全な心臓ブロックは、刺激的なインパルスの通過が部分的に困難であることを特徴とし、インパルスが心臓の脚の構造を通過しなくなったときに完全であると診断されます。

違反の場所に応じて、片方の脚の封鎖が分離されます-右または左、そして同時に両方。小児期には、明らかな理由もなく閉塞が形成されることがよくあります。

ほとんどの場合、そのような封鎖は不完全であり、病気とは何の関係もありません。病理学的プロセスは無症候性に進行します。さらに、それは標準の変形と見なすことさえできます。

心臓の右脚が完全に閉塞している場合、この場合、神経インパルスは、左心室と心室の間の中隔の左側部分から始めて、個々の筋線維に沿って実行されます。

症状

孤立したタイプの右心臓ブロックの不完全な遮断は、現在の障害とはまったく関係がありません内臓と病気。この点で、病理は明白な兆候なしに進行するため、診断は困難です。違反は、定期検査中に偶然に明らかになることが最も多いです。

心臓の右脚が完全に閉塞すると、原発性疾患の兆候が見られますが、その背景には次のようなものがあります。

呼吸困難;

心痛;

重度の倦怠感;

心の働きの失敗。

ただし、封鎖自体、この場合は無症候性であり、胸部の超音波検査、ECG中、またはリスニング中にのみ診断されます。

Hisの左脚ブロックの完全な閉塞は、次のような他の症状によって識別できます。

めまい;

心臓パルムス;

胸痛。

封鎖の特徴は、それが永続的ではないため、突然発生する可能性がありますが、時間の経過とともに消えることが多いということです。たとえば、tachykaziim型の病気では、心拍数が正常化されると違反が解消されます。

3ビーム遮断では、神経インパルスの経路上に完全または不完全な隔離も形成されます。不完全な遮断の場合、無傷の繊維に沿って心室に伝導されるインパルスが遮断されます。

完全な3ビーム遮断では、インパルスはまったく通過しません。この場合、異所性興奮の焦点が心室に現れます。心房と心室の働きは完全に切り離されており、1分あたりの心拍数は20〜40に低下します。この指標は通常よりも大幅に低く、大動脈への血液の完全な放出が不可能であることを示しています。

このタイプの封鎖は、脳内の血液循環の閉塞とそれに伴う臓器の酸素欠乏によって引き起こされる失神を伴います。心臓の機能の乱れ、めまいの感覚もあるかもしれません。このような場合、突然死するリスクが高まります。

開発予測
封鎖が孤立した形で発生する場合、通常、予後は良好です。非常にまれなケースでのみ隔離が房室形態に変わります。これは、非常に深刻な病気や障害を背景に閉塞が形成された場合にのみ発生する可能性があります。また、シングルビーム遮断で治癒する可能性が高く、病理学的プロセス心臓と肺に。
次の場合、治癒の予後は悪化します動脈性高血圧症または虚血。ただし、急性心臓発作は、ほとんどの場合、封鎖の進行に大きな影響を与えません。確率致命的な結果広範囲の経壁梗塞の存在下で増加します。

心筋梗塞が存在する場合、完全な遮断を伴う好ましくない予後が実行されます。この場合、100人中40-50人の患者が死亡します。また、心静止のリスクが高まるため、3ビーム遮断では治癒の可能性が低くなります。

原因

右心の閉塞が形成される理由は、通常、複数の先天性異常です。

右脚ブロックのセグメントの形成の欠如;

肺動脈弁狭窄症;

心臓内部の隔壁の欠陥。

いくつかの病気のために右脚ブロックの完全な封鎖が形成されます。彼らのリストは非常に広範囲です：

高血圧;

心筋症;

心臓発作の急性型;

虚血性疾患;

鈍い胸の外傷;

心臓手術;

筋線維のジストロフィー変化;

高カリミア;

心臓薬による中毒;

心筋の機能と構造の変化。

右側の心臓ブロックの治療

脚がブロックされている場合、特定の兆候はなく、通常、定期検査中に偶然に違反が診断されます。この点で、存在によってのみ違反を識別することが可能です付随する病気心。したがって、心臓の右脚の閉塞の治療は、悪影響体のこれらの病気。

4つの主要な病気があり、その背景に対して、ヒス束で閉塞が発生します。

虚血性疾患;

動脈性高血圧;

慢性中毒;

右心室梗塞。

彼の脚の閉塞によって生じる結果を即座に排除する前に、病状の発症を引き起こした原発性疾患を治療する必要があります。

心臓の脚の閉塞が存在するという事実は、臓器に重大な違反が存在することを示しています。それらは、右心室の筋肉または心室の間の中隔に局在しています。

薬ヒス束の右脚ブロックの結果の治療中に、以下を含む特定の薬が使用されます。
エナラプリル;

ミルドロネート;

リボキシン;

トリメタジジン。

特定の種類の薬は、研究結果から得られた指標を考慮して、それぞれの場合に医師によって個別に選択されます。

追加療法の一環として、患者は処方されます薬不整脈から。

持続的な上昇がある場合血圧、医師はこの症状を取り除くために患者に薬を処方します。

手術外科的介入茎の閉塞が原因で発生した場合に必要になることがあります先天性奇形心臓の発達。
治療の全過程の終わりまたは手術後、患者は医師（セラピストおよび心臓病専門医）によって監視され続ける必要があります。スペシャリストがすべての変更を追跡します。必要が生じた場合、彼らは時間内に治療法を修正します。

結果

しかし、すべて否定的な結果ほとんどの場合、それらは患者が医師の推奨を無視するという事実のために発症します。したがって、さまざまなリスクから身を守るためには、適時に診察を受け、医師の診察を受ける必要があります。

現在心臓血管系を治療している患者については、医師に相談することが特に重要です。最初のとき危険な症状検査を後回しにすることなく、すぐに病院に行くことが重要です。結果は元に戻せない可能性があります。

彼の脚ブロック（BNBB）は、ヒス束の損傷によって引き起こされる心臓内伝導の違反です。病理学の診断は、心電図をとることによって機器研究の過程で実行されます。この病気は、心不整脈、めまい、失神の発症として現れます。
脚ブロックとは
彼の脚ブロックは、心臓の伝導系を通る電気インパルスの通過の部分的/完全な違反です。心臓病の診療では、それは独立した病気として目立つことはありませんが、既存の兆候と見なされます心臓病..。それは人口の0.6％に見られ、はるかに多くの場合男性に見られます。診断の頻度は年齢とともに増加します。
リファレンス！ ICD-10コードは、損傷した領域によって異なります。

脚ブロックの原因
状態の進行を引き起こす多くの要因があります。
RBBB（右脚ブロック）の原因は次のとおりです。
高張性疾患;
右心の病理学的拡大;
心臓虚血;
サルコイドーシス;

LBBB（左脚ブロック）の原因：
心臓発作;
心筋炎;
心内膜炎;
心臓硬化症;
石灰化。

重要！大動脈および他の大動脈欠損の狭窄/絶対閉鎖は、2ビーム遮断の誘発因子になります。

以前に考えられた理由に加えて、彼らはBNPGを誘発することができます：
心臓病理学-リウマチ、心不全など;
電解質レベルの変化;
特に長期使用。
有毒成分の影響;
高血糖などの内分泌疾患;
特に喘息によって引き起こされる、体内の一定の酸素欠乏。

各タイプのLBBGの特徴と症状
それぞれの品種について、その症状と診療所は典型的です。
右脚ブロック（RBBB）
限局性RBBBの原因は、既存の伝導障害の形態に正比例します。一次封鎖の背景は次のとおりです。
クラス1Aおよび1Cの抗不整脈薬を服用する。
電解質バランスの偏差;
胸部の損傷;
肺動脈の内腔における血栓の形成;
心筋炎など

重要！ RBBBは、梗塞後の状態に伴う典型的な合併症です。特に、変化が心臓の右心室または後壁に影響を及ぼしている場合。

RBBBはそのような病気を伴います：
弁膜症;
心筋細胞の器質的病変。

診断されたすべての症例の約20％で、本当の理由国家の発展は機能しません。
左脚ブロック（LBBB）
LBBの完全な遮断の特徴は、脚の発散点への興奮の伝播がないことです。 2ビーム遮断の発生は除外されず、両方のブランチがプロセスから除外されます。
NBPNBG（不完全な右脚ブロック）は、遅延インパルス伝導を伴います。左心室の心筋の細胞の興奮は、ヒス束の右枝を通過するインパルスによって発生します。
左脚ブロックの前枝の封鎖の症状（BPVLNPG）
ほとんどの場合、PVLNBGの遮断状態は、患者が気付かないうちに進行します。心電図の除去中に偶然に診断されます。 ECGの兆候は、QRSの電気軸が左にシフトし、顕著なR（上）波とS（下）波が現れることです。
ごくまれに、この状態が不整脈の発症を伴うことがありますが、特徴的であると考えられています臨床症状彼女はすべきではありません。
左脚ブロックの後枝ブロック（BZVLNPG）
ゾーンの完全な封鎖の場合、それは励起プロセスに参加しません。どれでも特徴的な兆候不在。
ダブルビームBNPG
2束形式の場合、左心室心筋の後下部ゾーンの励起が最初に発生します。次に、前外側セクション、さらには右心室心筋の組織への広がりが記録されます。
病理はECGではっきりと見え、QRS群の拡大やその他の変化で表されます。
重要！複合封鎖の診断は、心筋の深刻な変化を示しています。

3ビームBNPG
不完全な形では、刺激的なインパルスの伝達は、損傷の少ない枝に沿って実行され、1次/ 2次の発達を伴います。
完全な封鎖により、「心房-心室」の経路に沿った興奮性インパルスの通過は完全に停止されます。これはリズムの不一致で表されます。心室の収縮は、心静止としても機能する特発性心室性不整脈モードで起こります。
脚ブロックの症状
封鎖のほとんどの場合は完全に無症候性です。特に、これは不完全なシングルビーム封鎖に当てはまります。心臓の心電図の計画された除去の期間中に、状態はかなり偶然に診断されます。
しかし、右脚の完全な閉塞の臨床症状は、症状があったとしても患者に記録されます有機的な敗北彼の心は特定されませんでした。病理の兆候は次のとおりです。
心筋の働きの変化;
めまいの発症;
失神と立ちくらみ;
身体活動に対する不寛容;
倦怠感の増加、全身の脱力感;
心臓の領域の痛みとその仕事の中断感。

根底にある病理を反映する臨床像の発達は除外されない。それは心臓のプロファイル、および他の臓器やシステムの病気である可能性があります。
重度の症状は、このような複雑な心臓病を伴います。
心不全;

それらは、心室心筋の病変を伴う様々な形態の心臓ブロックの発達を伴う。
子供の右脚ブロック
子供の場合、病的状態は子宮内発達中、つまり女性の妊娠中に形成される可能性があります。しかし、それはまた、心血管系の以前の病気を背景に取得することができます。
理由は次のとおりです。
不十分な血液供給-それによって引き起こされる酸素欠乏心筋虚血の発症を引き起こす可能性があります。
ヒス束の死-低酸素状態は、心筋細胞の死とそれらの機能しない瘢痕組織への置換を引き起こす可能性があります。
心不全;
その器質的損傷によって引き起こされる心筋の病状;
心臓の異常な構造-子宮内発達の障害;
心筋組織の炎症;
心臓手術;
自己免疫病理学-心筋の機能不全を引き起こす可能性があります。
血圧指標の病理学的増加-小児期には、心臓の構造に変化を引き起こす可能性があり、特に、その機能の侵害を伴うLVH（）の発症を引き起こす可能性があります。

先天性封鎖の原因は次のとおりです。
妊婦の結合組織の多発性病変;
インスリン依存性糖尿病;
右脚ブロックの異常な発達;
心臓腔内の隔壁の構造の違反。

この状態は、閉じた心臓の損傷の結果として発症する可能性があります。これは次のようになります。
吹き込む胸落下中またはプッシュ中。
心筋の手術中に不適切に行われた医療処置。

主な症状は次のとおりです。
意識の喪失と立ちくらみ;
めまい発作;
気管支痙攣の定期的な発症;
倦怠感と原因不明の脱力感;
心臓発作;
脳細胞の酸素欠乏;
一般的な開発の遅れ;
左心室と心房の増加;
狭心症発作;
心臓の欠陥。

診断
成人および小児期の患者の病理の診断は、機器のテストと分析に基づいています。この：
一般および生化学的分析血液;
患者の尿の検査;
ホルモン状態の確立-心臓や血管の機能の侵害とは関係なく、病気の原因を特定するのに役立ちます。
心電図を撮る-既存の逸脱の説明を取得し、封鎖の形状を決定するのに役立ちます。
ホルター（毎日）モニタリング-既存の伝導障害を特定するのに役立ちます。
電気インパルスで心筋を刺激した後、ECGを取得します。
心エコー検査-封鎖の根本的な原因を特定するために使用されます。

得られた結果を解読することは専門の専門家の能力にあり、彼が必要な治療法を選択するのを助けます。
脚ブロックの治療
病理学のための特定の治療法はありません。 BNBHは単なる症状であるため、医師は封鎖の原因となった基礎疾患を治療しています。
高血圧、狭心症、または心不全によって症状が引き起こされた場合、患者は治療プロトコルによって次の薬を処方されます。
硝酸塩のグループからの意味;
強心配糖体;
血圧を安定させる薬。

房室ブロックを形成する際には、ペースメーカーを装着して治療することをお勧めします。
無症候性の経過の場合、患者は調剤観察を処方された。
脚ブロックのあるライフスタイル
患者の幸福が発達によって曇っていない場合臨床症状病的な心臓の状態、彼は身体活動を制限することなく、いつものように生きることができます。他の禁忌はありません。
2ビームおよび3ビームの遮断を検出する場合は、次の推奨事項を遵守する必要があります。
身体的および精神的ストレスの制限;
頻繁な休息;
適切な栄養;
喫煙とアルコールをやめる。

ペースメーカーが装着されている場合、患者はペースメーカーのカードを携帯する必要があります。また、携帯電話で話しているときは、受話器を左耳に当てるのではなく、右耳に当ててください。
コントロールECGは年に1回行われます。主治医がその必要性を認識した場合、この手順はより頻繁に実行できます。
合併症
いずれかのタイプの封鎖の合併症は次のとおりです。
心室細動-心室の非同期収縮を特徴とする心不整脈;
完了。

彼の足を完全に封鎖すると、基礎疾患の次の合併症を引き起こす可能性があります。
心不全の発症-臓器が体に適切な血液供給を提供できないこと;
血栓の分離した粒子による血管内腔の重なり。

病状の形成の予防は、病気のタイムリーな排除、体系的な訪問に還元されます医療機関、すべての規定された推奨事項に従います。これは、心臓や血管系の病気と診断された人にとって特に重要です。
天気
結果として、ヒス束の遮断は心臓の病状の兆候にすぎず、病気ではないことに注意する必要があります。それは、心電図をとる過程で、または患者の調査に基づいて明らかにされます。
この状態の一般的な予後は、根本的な原因、つまり、この障害の誘発因子として作用した疾患に大きく依存します。
心臓および肺の合併症がないことを背景にしたシングルビームの右側遮断により、予後は良好です。
心筋細胞の壊死と組み合わされた左脚の完全な遮断は、医師からの予後不良を受け取ります。急性期の死亡率は50％に達します。
3ビーム封鎖も、結果について不利な予測を持っています。心静止の形成とその後の患者の死亡の可能性が高いです。

彼の脚ブロックは、医学的監督を必要とする病的な心臓病です。そのため、不快な症状が現れた場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。