内部停滞

肺のトポグラフィー：方法の準備と説明。肺のトポグラフィー、肺の根肺の先天性奇形

さまざまな種類の診断に広く使用されている最新の機器の開発と改良により、状態の調査に成功することができます。内臓人体。かなり人気のあるの助けを借りてコンピュータ断層撮影、X線による身体に基づいた作業を行っているため、体の肺の状態を簡単に調べることができます。これはどのように起こりますか？

特別に訓練された技術者が肺のコンピューター断層撮影を行うように招待され、コンピューターモニターに結果の画像を表示する特別なスキャナーで作業することができます。

肺のコンピュータ断層撮影のおかげで、それらの発生の初期段階でそれらの構造のさまざまな腫瘍学的変化を検出することが可能です。

地形検査の前に、患者は服を脱ぎ、すべての可能な宝石を中心柱から取り除くように求められます。これはイヤリングやピアスにも当てはまります。人がこの規則を無視した場合、検査中に機器は必然的に金属に反応し、予期しない状況を引き起こす可能性があります。次に、患者は特別なテーブルに横になり、一定時間動かないように求められます。技術者は、患者と地形機器が配置されている部屋を離れ、特別な窓を通して何が起こっているかを観察します。患者と技術者は、特別なセレクターを使用して、この情報またはその情報を相互に伝達します。

結果として得られる肺のトポグラフィースキャンは、呼吸器科医、外科医、放射線科医、かかりつけ医を含む医師のチームによって注意深く検査されます。

子供の肺の地形

子供の健康状態のために、彼らはしばしば肺の地形検査の方法に頼ります。この方法のおかげで、発達の初期段階でさまざまな呼吸器系を特定することが可能です。

V 子供時代腹部タイプの呼吸が優勢です。したがって、適切なタイミングで肺のトポグラフィーが必要になります。体内でさまざまな種類の病気が発症すると、肺はその構造の変化により、その位置の境界を変え始めます。通常、この配置の下限は、肺の体積分率の増加により、いくらか低下し始めます。これは、これらの臓器が肺気腫またはそれらの急性腫脹によって損傷を受けた場合に観察されます。この理由は、横隔膜の低い状態またはその麻痺である可能性があります。

子供の肺のトポグラフィー検査のおかげで、腋窩中央部または後部腋窩線の感覚により、肺の下縁を見つけることができます。

この場合、子供は深呼吸をしてしばらく息を止めなければなりません。この位置は、肺の下縁を見つけるために使用されます。医師は、指の音と感覚から得られたデータに依存しています。

成熟した人々はまた、地形的な肺を必要とします。このような研究は、特定の病気の診断を確認するためにも非常に重要です。このタイプの研究は、地形パーカッションと呼ばれます。

この方法のおかげで、次のことを判断できます。

各肺の下縁の位置
肺の上部境界の位置
彼らの下部の可動性の程度

肺腔内のさまざまな病気の発症により、それぞれの体積が大幅に変化する可能性があります。同時に、それは増加するだけでなく、減少します。このような変化は、肺の縁の位置で発生する進行中の変化のために識別できます。医師は、結果として生じる変化を通常の変化と比較し、適切な結論を導き出します。

肺の端の位置を決定するには、通常の人間の呼吸で十分です。

片方の肺の下端の位置では、ある程度の振動が許容されます。この理由は、横隔膜ドームの立位の高さであり、これは人の性別、体格、年齢制限によって異なります。男性では、このパラメータは女性よりもわずかに高くなっています。

あなたが学ぶことができるビデオ解剖学的構造人体の肺。

肺、肺は胸腔の外側部分にあり、縦隔から外側にあります。各肺は、横隔膜上に基部が配置された円錐形であり、横隔膜表面、肺の基部を表す横隔膜をフェードする、基底肺、肋骨表面、肋骨をフェードする、内面に面する3つの表面を持っています胸-彼女の肋骨と軟骨、および縦隔表面に向かって、縦隔に向けて縦隔を退色させます。さらに、各肺には、鎖骨から3〜4 cm上に突き出た頂点、頂点肺があります（図91）。

肺の肋骨表面には、肋骨がマークされています。前尖には鎖骨下溝、鎖骨下筋、同じ名前の隣接する動脈の痕跡があります（鎖骨下筋）。

肺の横隔膜面は凹面であり、鋭い下縁に隣接しており、下にマーゴがあります。多くの臓器が肺の縦隔表面に隣接しており、それらの表面に対応する痕跡を残しています。したがって、ここでは各肺について個別に話す必要があります。

右肺の内側表面であるパルモデクスターは、根の後ろで上から下までの全長に沿って、食道からの印象である印象的な食道が溝の形で伸びています。この印象の裏側、肺の下半分には、奇静脈の印象から縦方向に印象があります。奇静脈は、右気管支を弧状に取り囲んでいます。肺の根の前には心臓の表面、心臓の層相があります。縦隔表面の上部には、鎖骨下動脈の溝である溝aが見られます。鎖骨下動脈は、上部が肺の肋骨表面を通過します。

左肺の内側表面である肺の不吉な部分には、いくつかのくぼみも見られます。したがって、根の後ろには、明確に定義された大動脈溝、sulcus aorticusがあります。これは、左の血管と気管支の束を前から後ろに弧状に包み込みます。上に、2つの溝が次々に配置されています。前面は名前のない静脈の溝であるsulcusvです。匿名、および後部-鎖骨下動脈の溝、溝a。鎖骨下動脈、右肺よりも顕著。左肺の内側表面の前下部分には、よく発音される心臓の鬱病である心臓印象があります。左肺の前端、前縁を正面から見ると、噴門切痕、噴門切痕があります。このノッチの下では、肺組織の突起は肺の口蓋垂、肺舌と呼ばれます。

米。 91.肺と胸膜の境界（V. N. Vorobievによる）。

I-背面図。 1-肺尖; 2-葉上肺; 3-incisura interlobaris obliqua; 4-肺下葉; 5-右肺の下端; 6-副鼻腔phrenicocoslalis; 1-右胸膜の下縁。 II。 1-肺尖; 2-優れた胸膜間領域; 3-左胸膜の前縁; 4-左肺の前縁; 5-前胸壁への肺心膜の接着の場所; 6-左肺の下端; 7-胸膜の下縁; 8-副鼻腔フレニココスタリス; 9-葉下肺; 10-中殿筋。

肺の内側表面には、明確に定義されたくぼみがあります-肺門、肺門、それが位置する場所肺の根、radixpulmonis。

男性の肺活量は3700cm 3に達し、女性では2800 cm 3までに達します（Vorobiev、1939）。

葉間裂、fissura interlobarisによる右肺と左肺の両方が、葉、肺葉に分けられます。追加の腎葉間ギャップであるfissurainterlobarisaccessoriaが右肺に観察されます。このため、右肺には上葉、中葉、下葉の3つの葉があり、左肺には上葉と下葉の2つの葉があります。

外部の形態的特徴を気管支樹の構造と結びつけようとした海老の作品が登場する前に、外部の形態的特徴に基づく肺葉の解剖学的記述が存在していました。過去20年間で、Ebiの教えはソビエトの研究者によって改訂されてきました。 BE Linberg（1933）は、解剖学的研究と臨床観察に基づいて、各肺で一次気管支が4つの二次気管支に分割され、2葉と4ゾーンの形態学的構造の教義が出現したことを示しました。肺の。さらなる研究（E.V. Serova、I.O。Lerner、A.N。Bakulev、A.V。Gerasimova、NN Petrovなど）は、B.E。Linbergのデータを改良し、4葉および分節構造の肺の教義につながりました。これらのデータによると、右側と左側の肺の形成は非常に対称的です。それぞれは4つの葉で構成されています：上葉、上葉、下葉、下葉、前葉、前葉（古い用語では中央）および後葉、後葉。

右側の主な（または肺の）気管支は、気管分岐部から鼻腔気管支の起点まで伸びており、左側では、上行枝と下行枝に分かれています。二次の気管支はここから始まります。右肺の上葉だけが主気管支から直接気管支枝を受け取ります。他のすべての葉気管支は二次気管支です。

肺の門は気管分岐部位の下にあるので、気管支は斜め下向きと外向きになります。ただし、右気管支は左気管支よりも急降下し、いわば気管の直接の続きです。これは、右気管支にあるという事実を説明しています異物より頻繁に落ちる; 左の気管支鏡検査よりも気管支鏡検査の方がはるかに便利です。

A.上葉。葉の頂点の上部境界は鎖骨の3〜4cm上にあります。その背後には、VII頸椎の棘突起があります。下の境界線は、V肋骨の傍脊椎線に沿って、肩甲骨線に沿って（4番目から5番目の肋間腔に）、中央の腋窩線に沿って、4番目から5番目の肋間筋に沿って、V肋骨の乳頭線に沿って投影されます。両方の肺の上葉は、内部構造が完全に対称です。

各肺の上葉には、前部、後部、外部の3つのセグメントがあり、それに応じて上葉の気管支の分裂が観察されます。すべての上葉セグメントは、サイズとボリュームがほぼ同じです。前面を備えた上葉の前部は、前胸壁の内面に隣接しています。後部は胸膜ドームの頂点を満たします。外側のセグメントは、それらの間とそれらの外側で囲まれています。

B.前葉。前葉の上葉と下葉の間には肺の前葉、前葉があり、三角形の角柱状の形をしています。前葉は次のように前胸壁に投影されます。前葉の上葉は、上記の上葉の下縁です。下の境界線は、6〜7番目の肋間腔のレベルの肩甲骨線に沿って、同じレベルの中央の腋窩線に沿って、およびVI肋骨のレベルの乳頭線に沿って決定されます。前葉は脊柱に到達しません。その内部構造における左肺の前葉は、右肺の前葉の構造に非常に近い。違いは、左前葉の上面は通常、上葉の下面と密接に融合していることです（図92）。

各前葉は、葉気管支の分割に従って、上、中、下の3つのセグメントに分割されます。

D.後葉。前葉と同様に、後葉にも上葉、中葉、下葉の3つのセグメントがあります。後葉の上縁は、第4および第5肋間腔に沿った傍脊椎線に沿って、V肋骨のレベルでの肩甲骨線に沿って、VII肋骨の上端に沿った中央腋窩線に沿って決定されます。肺の後葉と前葉は、互いに斜めに重なっています。

C.下葉。各肺の下葉の体積は、他のすべての葉の体積を大幅に上回っています。肺の付け根の形に合わせて、円錐台のように見えます。残りの葉とは異なり、各下葉は、前部、後部、外部、および内部の4つのセグメントで構成されています。一部の著者によると、3つ、他の著者によると、4〜5のセグメントがあります。

米。 92.胸壁への肺ゾーンの投影。

A-上部ゾーン; B-前部ゾーン; D-バックゾーン; C-下部ゾーン（Bodulinによる）。

したがって、現代の見解によれば、肺は4つのフィールド構造を持ち、ほとんどの場合13のセグメントを持っています。したがって、気管の主気管支は主気管支または一般気管支です。二次気管支は葉気管支であり、三次気管支は分節気管支です。

肺の投影。パーカッションと透視室の助けを借りて生きていることや死体を研究するときの肺の一般的な境界は次のとおりです：前述のように、肺の上部は鎖骨の3〜4cm上にあり、右の頂点は肺は左よりわずかに高く突き出ています。背後では、肺の頂点はVII頸椎のレベルにのみ達します。

中程度の呼気を伴う右肺の下縁が投影されます（図91を参照）。

胸骨傍線に沿って-VI肋骨のレベルで、

中鎖骨線に沿って-VII肋骨のレベルで、腋窩中膜に沿って-VIII肋骨のレベルで、

肩甲骨に沿って-X肋骨のレベルで、傍脊椎に沿って-XI胸椎のレベルで。

最大のインスピレーションで、前部の下縁は胸骨傍線に沿ってVII肋骨まで下降し、胸骨傍線に沿ってXII肋骨まで下降します。

左肺の下縁は低くなっています（1.5〜2cm）。

腎葉間スリットは、次のように胸に投影されます。

1.左右の肺のFissurainterlobaris（腎葉間ギャップ）は、同じように前胸壁に投影されます。投影線は、後ろのIII胸椎の棘突起から胸骨へのVIの付着場所までの胸部を取り囲んでいます。

2. Fissura interlobaris accessoria-追加の腎葉間裂-は垂直の形で投影され、IV肋骨に沿って中央の腋窩線から胸骨に下がっています。

したがって、前葉（古い用語によると、中央）

右肺は、説明されているギャップの間にあります。つまり、右側のIV肋骨とVI肋骨の間にあります。

気管。気管、気管、または気管は、首の頸椎のレベルVIIから胸腔内で左右の気管支に分かれるまで伸びる、長い円筒形のチューブです。これは、気管の18〜20個の馬蹄形の軟骨であるcartilaginestracheaeで構成されています。それらの後ろは輪状靭帯、輪状靭帯で覆われています。これらの靭帯は一緒に気管の膜壁を形成します。

以下では、胸椎のIV – Vのレベルで、気管は左右の気管支気管支デクスターと気管支不吉に分けられます。気管の分割の場所は、気管の分岐、bifurcatiotracheaeと呼ばれます。

気管の最初の部分は首にあるため、気管は2つの部分に分けられます。頸部、頸部、胸部、胸部です。

米。 93.気管と周囲の臓器との関係

1-n。反回神経; 2-n。迷走神経; 3-a。頸動脈communissinistra; 4-a。鎖骨下動脈; 5-a。匿名; 6-大動脈弓; 7-気管二分岐; 8-l-ditracheobronchiales劣る。

気管の胸部は次の臓器に囲まれています。その後ろには食道があります。正面-気管の分岐点のすぐ上にあるIV胸椎のレベルで、大動脈弓がそれに隣接しています。この場合、大動脈から伸びる名前のない動脈、a。匿名性、気管の右半円の前面を覆い、斜め上および右に移動します。大動脈弓の上では、胸腺は気管の前面に隣接しています。右側-気管の近くにあります迷走神経; 左側-左反回神経、および上-左総頸動脈（図93）。

主気管支を伴う気管は、前縦隔と後縦隔の間の条件付き境界です。

気管の分岐。気管の気管支（bifurcatio tracheae）への分割は、IV-V胸椎のレベルで発生します。正面の分割はレベルIIのリブに対応しています。

右の気管支、気管支デクスターは、左よりも幅が広く、短い。それは6〜8個の軟骨性半環で構成され、平均して直径2cmに達します。

左気管支は狭くて長いです。 9〜12個の軟骨で構成されています。平均直径-1.2cm（M.O。Fridlyand）。

すでに強調したように、左よりも低い角度にある右気管支では、異物が詰まることがよくあります。

気管支に分割するとき、気管は3つの角度を形成します-右、左、下気管気管支角。

肺の根。肺根には、気管支、肺動脈、2つの肺静脈、気管支動脈と静脈、リンパ管と神経が含まれます。

右側に、上から下に向かって、うそをつきます：気管支デクスター-右気管支; ラムスデクスターa。肺動脈-肺動脈の右枝; vv。肺静脈-肺静脈。

左上にすべてがあります：ramus sinistera。肺動脈-肺動脈の左枝; 下-気管支不吉-左気管支; さらに低い-vv。肺静脈-肺静脈（右肺の解剖学的コード-ババリア;左肺の場合-アルファベット順-A、B、C）。

肺の右根は奇静脈の前で後ろから曲がっています、v。奇静脈、左-前から後ろ-大動脈弓。

肺の神経支配。肺の自律神経は、交感神経の境界線幹（肺の交感神経支配）と迷走神経（副交感神経支配）に由来します。

交感神経枝は、2つの下部頸部枝から発します。神経節と5つの上胸。

nから。迷走神経が肺に入ると、肺の根の迷走神経が交差する部位で枝が出ます。これらの神経と他の神経は、気管支に付随して肺組織に送られ、2つの自律神経叢、前部と後部の肺神経叢を形成します。

肺組織への血液供給は、気管支動脈を介して行われます。気管支、2〜4、通常は左側に2つ、右側に1つ。これらの血管は、第3肋間動脈のレベルで胸大動脈の前部周辺から出て、気管支に沿って肺の門に向けられます。気管支動脈は、気管支、肺組織、および気管支周囲に血液を供給しますリンパ節、気管支に付随する多数。さらに、肺組織は、vvソースシステムの酸素富化血液によって栄養を与えられます。肺静脈。細気管支と肺胞では、aaシステムの間に最高の吻合があります。気管支動脈とvv。さらに、肺には、細動脈型の吻合血管であるvasa derivatoriaと呼ばれる厚壁の血管と、aaのシステムの間に位置する大径の枝が含まれています。肺静脈等気管支。実験では、死骸の懸濁液を注入するときaa。交差した主枝から注がれる気管支a。肺動脈、および後者の内腔に注入されると、インクがaaを通して注がれます。気管支。クリニックでは、気管支拡張症と肺がんの両方で、場合によっては結紮が必要です。肺動脈、肺は収縮しますが、その壊疽は、原則として発生しません。病理学的条件下では、内臓胸膜と壁側胸膜の間に広範な癒着が形成され、肺への癒着では、脈管の脈管からの多くの回り道動脈経路があります。肋間筋、ああ。横隔神経劣等、ああ。 mammariae internae、a。鎖骨下動脈、ああ。心膜腎炎。

したがって、肺は、それ自体の血管および壁側胸膜に栄養を与えるすべての壁側血管の両方のために、病的状態において迂回血液循環を有し、これにより、内臓胸膜および肺組織との病的状態において癒着が形成される。

血管の2番目のグループは呼吸機能に関連しています。これには肺動脈が含まれます。肺動脈は右心室から伸び、長さ3〜4 cmの幹を形成します。肺動脈は左右の枝に分かれており、ラムスデクスターラムスシニスターはそれぞれ葉の枝に細分されています。肺動脈を通って、静脈血が心臓から肺に流れます。毛細血管網からの動脈血の流出は、肺静脈を介して行われます。肺の門で気管支の前部を覆う肺。

肺組織からの静脈血の流出は、前気管支静脈を介して行われます。気管支前部、匿名の静脈系、vv。匿名、および後部気管支静脈に沿って、vv。奇静脈の気管支後遺症。

リンパドレナージ。肺のリンパ管であるvasalymphaticapulmonumは、表在性と深部に細分されます。表層血管内臓胸膜の下に密なネットワークを形成します。深いリンパ管肺胞から続き、肺静脈の枝に同行します。肺静脈の最初の枝の過程に沿って、それらは多数の肺リンパ節、1-di肺静脈を形成します。さらに、気管支に続いて、それらは多くの気管支リンパ節、1-di気管支を形成します。肺の根を通過すると、リンパ管は気管支肺リンパ節のシステム、1-di気管支肺異形成症に注ぎ出されます。これは、肺からのリンパの経路に沿った最初の障壁を表します。上では、リンパ管は下部気管気管支リンパ節、1-di気管気管支リンパ節に流入し、次に上向きに続いて、リンパは右上および左上気管気管支リンパ節、1-di気管気管支リンパ節、dextrietsinistriを通過します。上記では、リンパ管が最後のバリアを通過します-左右の気管リンパ節、1-di気管、dextrietsinistri。ここから、リンパ液はすでに胸腔を出て、下頸部の深部リンパ節に流れ込みます。鎖骨上（Sukennikov、1903）。

運用アクセス

A.胸郭形成術中の肺のさまざまな部分へのアクセス

1.完全な胸膜外胸郭形成術のためのフリードリッヒ-ブラウザ切開; II胸椎の棘突起から背骨の長い筋肉に沿って傍脊椎を下ってIX胸椎に到達し、次に前方に湾曲して腋窩線を横切ります。

2. NVAntelavaによる前上位胸部形成術へのアクセス。 2つの切開が行われます。1つ目は鎖骨に平行な鎖骨上窩にあり、続いて椎骨領域の3つの上部肋骨のフレニコアルコール化、スカロトミー、および咬傷が行われます。 2番目の切開（10〜12日後）は、大胸筋の後縁に沿って腋窩窩の前縁から弧状になり、乳房の周りで曲がります（上部の3つの肋骨を完全に除去し、胸骨IV、V、および6〜8 cmのVIリブ）。

3. Coffey-Antelavaに沿った肺の頂点へのアクセスは、鎖骨上窩を介して行われます。鎖骨と胸鎖乳突筋の間の角度の二等分線に沿って切開を行います。合字間を交差した後v。肩甲骨横断、v。外頸静脈、v。頸横動脈はリンパ節を離して脂肪組織を動かし、上に動かします。頸横動脈および下向きa。肩甲骨を横断し、胸郭アルコール化、スカロトミー、3つの上部肋骨の切除、および顔面外のアピコリシス、すなわち、癒着からの胸膜ドームの解放をもたらします。手術の仕事は、頂端腔の崩壊と固定を引き起こすことです。

4. Browerによる肩甲下傍脊椎骨膜下胸郭形成術へのアクセスは、2つの切開を提供します。最初の切開はII胸椎から傍脊椎を下って、2番目の切開は胸骨の端に平行で垂直方向です。操作は2つの瞬間で実行されます。最初の瞬間：II-V肋骨の切除と2番目の瞬間-僧帽筋に沿って切開したI肋骨の切除（最初の手術の2週間後に実施）。

5.後上胸骨形成術へのアクセスは、棘突起と肩甲骨の脊椎の高さから肩甲骨の椎骨端との間の距離の中央で垂直に行われる切開によって行われ、肩甲骨の前方の角度で弧状に折りたたまれます。後腋窩線。この場合、僧帽筋は部分的に交差しており、より深くなっています-菱形筋と背中の広い筋肉（ほとんどの場合、上部の7つの肋骨が削除されます。削除された領域のサイズは、上から下に向かって徐々に大きくなります。 5〜16cm）。

B.肺の根へのアクセス

1.結紮を目的としたLKBogushによる上葉静脈へのアクセスは、胸骨の中央から右側の3番目の肋骨（右肺の場合）の上の9〜11cmの長さの横方向の切開によって行われます。）および左側の2番目の肋骨の上（左肺用）; 大胸筋は繊維に沿って離れて移動します。

2. Bakulev-Uglovによる肺動脈の結紮のためのアクセスは、前の場合と同じ切開を使用して実行されます。肺動脈の主枝の結紮は、肺動脈切除術の前の準備段階として、および独立した手術として、気管支拡張症で行われます。

B.肺葉切除および肺葉切除へのアクセス

現在、肺またはその葉を除去するために、後外側と前外側の2つのアプローチが使用されています。ほとんどの外科医は、臓器へのより自由なアクセスを生み出すため、後外側切開を好みます。一部の外科医は、肺根の解剖学的要素がこのアプローチ中に正面からよりよく露出されるという事実に基づいて、前外側アプローチを使用します。

1. NV Antelavaによる後外側アプローチは、VI肋骨に沿った横切開によって実行されます。後者は全体的に削除されます。さらに、VおよびVII肋骨の小さな部分を脊椎の近くで切除して、それらを側面に広げ、臓器への広いアクセスを作成します。壁側胸膜もVI肋骨に沿って開いています。

2. A. N. Bakulevによる前外側アクセスは、胸鎖関節から胸骨傍線を下向きに、次に胸腺の下で外側に向かって後腋窩線に向かって斜めに切開することによって行われます。軟組織は、IIIおよびIVの肋骨で切除および切除されます。筋弁を外側に向け、その後壁側胸膜を開きます。

主題の目次「横隔膜のトポグラフィー。胸膜のトポグラフィー。肺のトポグラフィー。」：

肺-胸膜腔にある対の臓器。各肺では、頂点と3つの表面が区別されます：肋骨、横隔膜、縦隔。横隔膜の右ドームが高く立っていることと、心臓の位置が左にずれているため、右肺と左肺のサイズは同じではありません。

肺のシントピー。肺門

右肺門の前では、その縦隔表面は右心房に隣接しており、その上、上大静脈に隣接しています。

後ろ 首輪肺奇静脈、胸椎の体、食道に隣接し、その結果、食道のくぼみが形成されます。右肺の根元は後ろから前への方向に曲がっていますv。奇静脈。

左肺ゲートの正面に隣接して左心室に隣接し、その上にある大動脈弓に隣接する縦隔表面。門の後ろでは、左肺の縦隔表面が胸部大動脈に隣接しており、胸部大動脈が肺に大動脈溝を形成しています。 左肺根前から後ろの方向に大動脈弓の周りで曲がります。

各肺の縦隔表面には、肺門、じょうご型の不規則な楕円形のくぼみ（1.5〜2cm）を表す肺門。

横切って 肺への門そしてそれから、気管支、血管、神経を構成します 肺の根、radixpulmonis。疎性結合組織とリンパ節もゲートにあり、主な気管支と血管はここで葉の枝を与えます。

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講義13.胸壁の地形解剖学

1.ボーダー。 アッパー-頸部ノッチに沿って、鎖骨の上端に沿って、鎖骨-肩峰関節に沿って、そしてこの関節からVII頸椎の棘突起に引かれた条件付き線に沿って ..。低い-剣状突起の基部から、肋骨の縁に沿ってX肋骨まで、そこから条件付きの線に沿って、XI-XII肋骨の自由端を通って、XII胸椎の棘突起に進みます。横隔膜のドームが胸腔内に突き出ているため、胸の境界は胸腔の境界に対応していません。大胸筋（乳腺）のため、胸の前面は不均一に凸状になっています。鎖骨の下、外側の3分の1には、鎖骨下窩があります。投影 頸静脈胸骨のノッチ-II胸椎の下端、胸骨の角度-IV-V胸椎の椎間板のレベル。胸骨本体の下端はX胸椎です。肩甲骨の下角はVIII肋骨の上端です。 条件付き垂直線:

前正中線-胸骨の中央の頸部ノッチから

胸骨の線-胸骨の端に沿って

鎖骨中央線-鎖骨の中央を通る

胸骨下線-胸骨線と鎖骨中央線の間の距離の真ん中に

前腋窩線-腋窩窩の前縁から

後腋窩線-腋窩窩の後縁から

腋窩中央線-前腋窩線と後腋窩線の中間

肩甲骨-肩甲骨の下角を通る

傍脊椎線-横突起の端のレベルで

後部正中線は、胸椎の棘突起を通ります。

2.胸壁の構造。

皮膚には皮脂腺と汗腺が含まれており、胸骨、肩甲骨、側面の領域に多数あり、そこで形成される可能性があります 保持嚢胞..。前側の表在筋膜は乳房カプセルを形成します。カプセルの上端から鎖骨まで伸びる筋膜の束- サスペンションバンチ胸。乳腺は、排泄物を伴う15〜20個の小葉で構成されています 乳白色のダクト..。それらは乳首で放射状に収束し、そこで形成されます 乳管洞..。胸部の内因性筋膜は、表層と深層の2枚のシートで構成され、大胸筋と小胸筋の筋膜鞘を形成し、後壁には僧帽筋下部と広背筋の筋膜を形成します。深い葉は肩甲骨の骨線維床に隣接し、筋肉、血管、神経があります。背中の伸筋に隣接する深い葉- 胸腰筋膜..。前面は、胸骨、肋軟骨、肋骨、および内部と外部で満たされた肋間腔によって形成されます 肋間筋..。肋骨の下端には、筋骨格の肋間腔が形成される溝があります。 筋膜-細胞静脈が位置する空間、その下には動脈と神経があります。腋窩中央線の前方では、血管と神経は肋骨で覆われていません。胸の後面は肋骨と肋間腔によって形成され、脊椎の近くにあります- 横間隔。胸の上部開口部は、頸部ノッチの上端、最初の肋骨、1つの胸椎の本体によって形成されます。それを介して、左右の胸膜のドームと肺の頂点が鎖骨上領域に突き出ており、気管、食道、血管、神経が通過します。下部の開口部は横隔膜によって閉じられ、胸と胸を分離します腹腔..。横隔膜のアタッチメントの突起は、剣状突起の下端に沿って、肋骨弓の下端に平行に、XII肋骨とIII-IV腰椎の本体に沿って進みます。左側のドームはV肋骨の上端の高さで正面にあり、IX肋間腔の後ろでは右側のドームが高くなっています。

6.胸膜腔の穿刺。これは、診断または治療を目的とした胸壁および壁側胸膜の穿刺です。適応症-滲出性胸膜炎、膿胸、水胸、気胸、血胸、乳び胸、気胸、胸膜腫瘍。穿刺部位は、皮膚に垂直な、中央の腋窩線と肩甲骨線の間のVIIまたはVIII肋間腔です。

穿刺部位は、打診、聴診、透視室を使用して明らかにされます。空気を吸引するために、鎖骨中央線に沿ったIIまたはIII肋間腔で穿刺が行われます。肋間血管や神経への損傷を避けるために、穿刺点は肋骨の上端に対応している必要があります。縦隔の急速な変位を引き起こさないように、滲出液の排出はゆっくりと行われる。

講義14.胸壁の操作

1.乳房炎-乳腺の実質と間質の炎症。乳腺に膿がたまると手術が行われます。剖検は、乳輪に放射状に向けられた線形切開で行われます。乳房内膿瘍は放射状の切開で開きます。深い膿瘍と蜂窩織炎では、乳腺の下の皮膚のひだに沿って弧状の切開が行われます。腺が上に引っ張られ、後面が露出します。化膿性の空洞は放射状の切開で開かれ、ブリッジとポケットが排除されます。キャビティは管状のドレンで排出されます。彼らも開きます レトロ乳房乳腺と胸部筋膜の間にある蜂窩織炎と膿瘍。この方法では、小葉内の乳白色の管を横切ることを避け、良好な排水と美容効果を確保できます。

4.根治的乳房切除術-皮下組織、大胸筋と小胸筋、隣接する筋膜とリンパ節とともに、単一のブロックで乳腺を除去します。これは、乳がんの外科的治療の主要な方法です。

皮膚切開：

内側-鎖骨の外側3分の1から胸骨の中央まで、胸骨傍線を下って肋骨縁で終わります

ラテラル-腋窩窩の前縁に沿った腺の外縁に沿って、前の切開の端を接続します。

植皮科鎖骨まで、内側は胸骨の中央まで、外側は広背筋の前縁まで、下向きは肋骨縁まで上昇します。解剖する皮下組織筋膜、大胸筋の腱部分を分離して交差させます。鎖骨と胸骨から分離され、鎖骨部分を維持します。小胸筋は肩甲骨の烏口突起から切り離され、引き下げられて鎖骨下組織が露出し、リンパ節と一緒に除去されます。

5.セクター切除。手術は良性腫瘍に対して行われます。線維嚢胞性乳腺症、嚢胞、疑われる悪性腫瘍..。切開は、病変の上の乳輪の端から放射状になっています。皮膚の縁は側面に分離され、腺の対応する小葉が切除されます。プロセスが乳輪の近くに局在する場合、切開はその縁（色素沈着の境界）に沿って行われます。下の象限からの腺の一部の切除-腺の下の皮膚のひだに沿って弧状になります。

講義15.胸の地形解剖学

胸腔には、次のものがあります。

肺が位置する横方向の空間

縦隔-心膜、心臓、胸腺、食道、気管および主気管支、胸腔リンパ管、リンパ節、筋膜-細胞形成。

1.縦隔前部は胸骨と胸骨後筋膜に囲まれ、後ろは胸椎、肋骨首、椎前筋膜に囲まれています。 サイドボーダー-内胸筋膜のシートを伴う縦隔胸膜。低い-横隔膜および横隔膜筋膜 ..。上それは、筋膜コードとプレート（上部開口部のレベル）によって首の筋膜-細胞空間から分離されています。による条件付き除算 4部門-トップ、フロント、ミドル、バック。 アッパー-胸腺、腕頭静脈、上部上大静脈、大動脈弓、気管、食道、胸部リンパ管、交感神経幹、迷走神経および横隔神経、筋膜および細胞組織。 フロント-胸骨の体と心膜の前壁の間に、胸腔内筋膜（胸腔血管、心膜、心膜前、前縦隔リンパ節）の拍車が含まれています。平均-心臓、気管分岐、主気管支、肺動脈および肺静脈、横隔神経、リンパ節。後方-気管の分岐、心膜の後壁、IV-XII胸椎の体に限定され、下行大動脈、不対および半不対の静脈、交感神経幹、鼻腔内および迷走神経、食道、胸管が含まれます、リンパ節。

2.心膜-心臓を取り巻く閉じた嚢、アーチに移行する前の上行大動脈、その分裂の場所への肺動脈幹、くぼみのある肺静脈。それは、頭頂葉と内臓板によって表される、外部の線維性および漿液性の心膜で構成されています。プレートの間に漿液があります 心膜腔..。心膜では、 4部門:

フロント - 胸肋（上行大動脈と横隔膜の肺動脈幹の移行襞から）胸壁に隣接しており、胸骨心膜靭帯によって固定されています。 V-VII左肋軟骨に隣接する部分は胸膜で覆われていません。ここでは、胸膜を損傷することなく心膜が開かれています。

低い - 横隔膜部門-スプライスされた腱センター横隔膜、横隔神経-心膜靭帯が通過する場所

サイド- 胸水-縦隔胸膜に隣接

後方 - 縦隔-心臓の根の血管の間にある三角形のプレート。

副鼻腔腔は心膜と心臓壁の間に隔離されています。 前下副鼻腔-胸骨と横隔膜の間の角度。ここでは心膜に穴が開いています。後壁領域には2つの孤立した副鼻腔があります。 トランスバース- 限定裏面上行大動脈と肺動脈幹、心膜の後壁、および右肺動脈。心臓では、基部が区別され、上向きで、やや後方に向けられています。頂点は前方、下向き、左向きです。心臓の表面は前部です（ 胸肋）、低い （横隔膜）、横方向（肺）。心の中で彼らは区別します 2つのエッジ-左（丸め）、右（シャープ）。

心臓の骨格。心臓の右の境界は、胸骨の右側にあるII肋骨の軟骨の上端から、III肋骨の軟骨の上端まで、右から1〜1.5cm外側に伸びています。胸骨の端。さらに-胸骨の右端から1〜2 cmの間隔で、弧状のIIIからVの肋骨まで。Vのレベルで、肋骨は下の肋骨に入り、下の斜めの線に沿って進みます。左側に、剣状突起の基部を越えて胸骨を横切り、次に左側の肋間腔を6に、そしてVI肋骨の軟骨を通って5肋間腔に入る。左ボーダー心臓-左側の胸骨への取り付け位置にあるI肋骨から、左胸骨線の左側2 cmのII肋骨（大動脈弓の突起）まで。 2番目の肋間腔の高さ-胸骨の左端から外側に2〜2.5 cm（肺動脈幹の突起）。 III肋骨のレベルでの線の続きは、左心耳に対応します。 III肋骨の下端から、左胸骨線の左2〜2.5 cmまで、左心室の左端に対応する弧の形で、5番目の肋間腔まで1.5〜2cm。心尖部が突出している鎖骨中央線から医学的に。投影 右房室穴と 三尖弁弁-V肋骨の胸骨端と左肋骨の軟骨Iの外端を結ぶ線に沿って; 左房室穴と 二枚貝弁-3番目の肋間腔のレベルでの胸骨の左端。動脈肺動脈幹の半月弁のある穴-胸骨の左端、第3肋骨の軟骨の高さ。

4.胸腺、胸腺、胸膜間腔の上部に位置し、胸骨後筋膜に隣接しています。腺の後ろには腕頭静脈と大動脈弓があり、心膜の下と後ろにあります。それは薄い筋膜鞘に囲まれており、そこから筋膜の拍車が伸びています。腺の症例は、腕頭静脈の筋膜鞘、大動脈弓、心膜、胸膜の肋骨縦隔のひだ、および胸骨後筋膜に接続されています。

5.胸部食道上縦隔と後縦隔はIIからXIまでのレベルにあります

椎前筋膜とセルロースによって分離された胸椎。 食道の曲線:

胸椎のレベルIVまで-左側

IV-V胸椎のレベルで-脊椎の前

IV胸椎のレベルで-正中線の右側

VIII – IX胸椎のレベルで-脊椎の前、胸大動脈の前。

上縦隔-気管の後ろにあります。気管分岐のレベルでは、頸動脈と左鎖骨下動脈に隣接して、大動脈弓の右後面に隣接しています。大動脈弓の下は固定されています 食道-気管左主気管支の靭帯と気管分岐部。後縦隔では、下行大動脈に隣接しており、IV-VII胸椎のレベルでその前面に到達します。胸椎のレベルXI- 食道開口部横隔膜。

講義16.気管、気管支、胸膜の地形解剖学

1.胸部気管上部縦隔に位置し、体の正中線の右側の胸骨に投影されます。気管と主気管支の分岐点は縦隔中央部にあります。投影気管の上部境界-前の胸骨のノッチと後ろのII胸椎、下の境界-前の胸骨の角度、IV-V胸椎の椎間軟骨の後ろ。ここで気管は左右の主気管支に分かれています（分岐）、これはV –VII胸椎に投影されます。分岐部の前には右肺動脈があります。ダウン-心膜とそれに隣接右心房..。右主気管支の後壁と上壁に沿って位置しています 対になっていない静脈..。気管の後ろと左側-食道、右側面に沿って-右側 迷走神経。反回神経食道-気管の溝にあります。気管の左側面の下に隣接しています 大動脈弓左気管支を通過します。気管、気管分岐部、主気管支、食道および周囲の組織には、共通の食道-気管筋膜鞘があります。コードとプレートの助けを借りて、胸腺の筋膜床、大動脈弓とその枝、肺血管、胸腔内筋膜などによって周囲の形成と接続され、気管前、気管支間、食道周囲のスペースを制限します。

2.胸管腰椎のレベルIIでの左右の腰リンパ本幹の融合の結果として後腹膜腔に形成されます。 V 後縦隔それは、横隔膜の大動脈開口部を通って、大動脈の右と後ろに入る。管は、椎前筋膜の葉の間の椎前組織の正中線の右側に垂直に走り、胸部大動脈と奇静脈の間を通過します。大動脈と食道のアーチから斜め方向に位置し、左縦隔胸膜に沿って胸の上部開口部に向かって位置し、胸膜のドームに到達し、胸膜の周りを後ろから前に曲がって流れます。左静脈角に。大動脈弓の後ろは食道に隣接しており、食道手術によって損傷を受ける可能性があります。

3.胸膜のトポグラフィー。胸膜-肺を覆い（内臓胸膜）、縦隔を地層（壁側胸膜）から区切る薄い漿膜。葉の間にスリット状の空間が形成されます-漿液を含む胸膜腔。胸腔の部門に応じて、それは区別されます 肋骨、横隔膜、縦隔胸膜。胸膜の前縁（肋骨から縦隔への移行線）は、胸鎖関節を横切り、胸骨のハンドルに沿って下向きおよび内向きになり、右から左に斜めに走り、正中線を横切ります。 II肋骨の軟骨のレベルは、次にVI肋骨の軟骨のレベルまで垂直に下がります（下の境界への移行）。左側-それも始まり、IVリブが取り付けられるまで胸骨の左端に沿って進み、次に外側に出て、4番目の肋間スペース、肋軟骨、5つの肋間スペースを横切り、VIリブの軟骨のレベルになります下の境界線を通過します。下側の境界線は、VII肋骨に沿った鎖骨中央線に沿って、X肋骨に沿った中央腋窩線に沿って、XI肋骨に沿った肩甲骨線に沿って、XII肋骨に沿った傍脊椎線に沿って走っています。後部境界は、肋骨-椎骨関節に対応します。胸膜のドームは鎖骨の上に突き出ており、VII頸椎の棘突起の後部レベルに対応しており、正面は鎖骨から2〜3cm上に突き出ています。 胸膜洞-壁側胸膜のあるセクションから別のセクションへの移行の場所。 横隔神経副鼻腔は、VI肋骨の軟骨から脊椎までの半円の形で横隔膜のアタッチメントのレベルにあります。右側の後ろから、左側の奇静脈に到達し、大動脈に到達します。吸入すると、肺で満たされません。縦隔-横隔神経、前部および後部肋骨-縦隔-より少なく、吸入中、それらは完全に肺で満たされます。 肺靭帯-縦隔胸膜のひだ。肺門の下に形成され、壁側胸膜と内臓胸膜を接続します。肺の下葉を動員するとき、それは通常切断されます。

講義17.肺の地形解剖学

1.肺のトポグラフィー。 肺-胸腔の大部分を占める対の臓器。それらは縦隔によって互いに分離されています。上面と3つの表面が区別されます。

外（肋骨）肋骨と肋間スペースに隣接

低い（ 横隔膜）横隔膜に隣接します。

内部（縦隔）、縦隔器官に隣接しています。

左肺には 2株（上と下）、そして右側- 3株（上、中、下）。左肺の斜めのスリットは上葉を分離し、右肺では上葉と中葉を下葉から分離します。右肺の追加の水平スリットは、中葉を上葉から分離します。 肺の骨格..。肺の前縁と後縁は、胸膜の縁とほぼ一致しています。 フロントボーダー左肺の、IV肋骨の軟骨から始まる心臓のノッチのために、左鎖骨中央線に逸脱します。下限肺は、胸骨に沿った右側、VI肋骨の軟骨の胸骨周囲線に沿った左側、鎖骨中央線に沿った-VII肋骨の上端、前腋窩線に沿った-VII肋骨の下端に対応します。、中央腋窩線に沿って-VIII肋骨、肩甲骨線に沿って-X肋骨、傍脊椎線に沿って-XIエッジ。吸い込むと、肺の境界が下がります。

2.セグメント-区域気管支によって換気され、隣接する区域から分離された肺組織の領域結合組織..。各肺には10個のセグメントがあります。

右肺：

上葉-頂端、後部、前部

中葉-外側、内側のセグメント

下葉-頂端、内側基底、前基底、

外側基底、後方基底セグメント。

左肺:

上葉-2つの頂端-後部、前部、上葦、下葦

下葉-頂端、内側-基底、前基底、外側基底、後基底セグメント...肺の内面にはゲートがあります。 ルート右肺：

上-主気管支、

下と前は肺動脈です、

さらに低いのは肺静脈です。

左ルート肺：

上は肺動脈です、

下と後ろは主気管支です。

肺静脈は、主気管支と動脈の前面と下面に隣接しています。

前胸壁の門の突起は、後ろのV – VIII胸椎と、前のII –IVリブに対応します。

講義18.手術肺および胸膜手術

1.肺切除-肺の一部の除去。手術の段階は、癒着からの肺の摘出、血管と気管支の治療、および胸膜腔のドレナージです。壁側胸膜と内臓胸膜の間の癒着の場合、肺の排出が完了する必要があります。これにより、病変の体積と性質を明らかにし、肺の残りの部分をまっすぐにすることができます。 肺葉切除また 部分切除..。癒着は、電気ナイフ、サーモクーターで解剖するか、縫い合わせて包帯をします。肺を取り除くとき、表面全体で壁側胸膜としっかりと融合し、胸膜と一緒に胸膜外で隔離されます。これにより、失血が減少し、表面に位置する膿瘍や空洞が開くのを防ぎ、膿胸がある場合は、肺を開かずに化膿性嚢とともに肺を取り除くことができます。で 胸膜外肺の割り当て、密な壁側胸膜は胸腔のすべての壁から分離されています。肺の前縁と後縁の近くで、壁側胸膜を切開し、肺の根元に近づけます。 胸膜間。血管と気管支の交差点それらの別々の処理の後に実行されます。最初に-肺動脈。静脈結紮後、肺の除去された部分が血液で溢れないようにします。肺がん患者では、血流へのがん細胞の放出を防ぐために、最初に肺静脈が結紮されます。内臓の解剖後、血管が露出している胸膜層と繊維の分離。外膜は解剖され、ばらばらに広げられます。血管は、穴の開いた結紮糸の間で切開されます。気管支は、残りの断端の長さが5〜7mmを超えないように切断されます。切り株はすべての層を通して縫合されます。気管支の膜部分が軟骨に引き上げられるように縫合が適用されます。最初に-中央の縫い目、そして側面に-さらに2〜3の縫い目を課します。すべての糸を結んだ後、切り株は三日月形になります。気管支断端はさらに胸膜で覆われています- 胸膜炎..。葉または区域気管支の切り株を覆うために、隣接する肺組織が使用されます。 1つまたは複数の肺区域の孤立した除去は、分節動脈と気管支の切断後に実行されます。肺を縫合すると、その量が減り、換気が損なわれます。非定型切除は、肺に1つまたは2つのUOデバイスを押し付けることによって実行され、その助けを借りて、肺組織がタンタルステープルで縫い付けられます。必要に応じて、追加の断続的またはU字型の縫合糸が適用されます。

胸膜腔のドレナージ胸壁を縫合する前に、肺のすべての手術で実施されました。肺切除後、後腋窩線に沿って第8肋間腔に弁ドレナージを配置し、肺を部分的に切除した後、複数の横方向の開口部を備えた2つのドレナージを胸膜腔に導入します。それらの1つは胸腔の背面に沿って配置され、もう1つは胸腔の前壁に沿って配置され、一定の吸引のためにシステムに接続されます。

2.肺全摘除術-肺全体の除去。 開胸術 5番目の肋間スペースに沿った横方向のアクセス、6番目の肋間スペースに沿った後方アクセス、または4番目または5番目の肋間スペースに沿った前方アクセスを生成します。肺は完全に隔離され、肺靭帯は結紮され、解剖されます。横隔神経の背側で、横隔神経と平行に、縦隔胸膜を肺根の上で切開します。

で 右側肺全摘除術縦隔胸膜の切開後、右肺動脈の前部幹が肺根の上部に見られます。縦隔の組織では、右肺動脈、処理され、ステッチで包帯を巻かれ、それを交差させます。上肺静脈と下肺静脈も処理され、切断されます。右主気管支は気管まで隔離され、UO装置で縫合されて切断されます。縫合線は、縦隔胸膜のフラップを伴う胸膜炎です。

で 左側肺全摘除術縦隔胸膜の解離後、左肺動脈はすぐに分離され、次に上肺静脈が処理されて交差します。下葉を横方向に引っ張ると、下肺静脈が分離され、処理され、切断されます。気管支は縦隔から引き抜かれ、気管気管支角まで隔離され、処理され、切断されます。左主気管支の断端は大動脈弓の下の縦隔に入るので、胸膜炎を起こす必要はありません。

3.肺炎-線維性海綿状結核で行われる肺腔の開口部（ 洞窟切開）そして急性肺膿瘍ではめったにありません。上部に洞窟があります肺葉肺炎は、腋窩窩の側面（垂直切開）から、肩甲骨の角度よりわずかに下の下部葉に空洞があります（肋骨に沿った切開）。 2〜3本の肋骨が露出し、10〜12 cmの長さで骨膜下切除されます。これは、肺の空洞の突起に対応します。後部骨膜、胸腔内筋膜および壁側胸膜を解剖します。胸膜腔が大きくなりすぎると、注射器に接続された太い針で肺の試行穿刺が行われます。避けるために 空気塞栓症注射器は部分的に生理食塩水で満たされている必要があります。膿が出たら、電気ナイフで肺の空洞を開き、壊死した化膿性の腫瘤を取り除きます。空洞の外壁は可能な限り広く切除されます。空洞が詰まっています。皮膚の端を傷口にねじ込み、骨膜の端と肥厚した胸膜に縫合します。

5.胸膜切除-肺の剥皮を伴う慢性蓄膿症における胸膜の根治的除去。 VまたはVI肋骨の切除は、側方アプローチから行われます。胸膜嚢をドームから横隔膜まで鈍く剥離します。背側では、嚢は背骨まで、腹側では肺の根元まで剥がれています。次に、嚢の壁側壁から内臓壁への移行部位を解剖し、肺を露出させます。次の段階は、肺からの蓄膿症嚢の分離です。密な癒着ははさみで解剖されます。化膿性の内容物が入ったバッグ全体が取り出されます。肺は膨らんでおり、よりよく広がるためにそれらは生成します 剥皮術-繊維状オーバーレイの除去。複数の穴のある2つのドレーンが、ドームから横隔膜までの胸腔に導入されます。

肺は胸膜腔にある対の臓器です。

肺は気道のシステムで構成されています-気管支と肺胞のシステム、または肺胞は、呼吸器系の実際の呼吸部分として機能します。

肺の構造的および機能的単位は腺房、肺胞であり、これには、毛細血管のネットワークに囲まれた、すべてのオーダーの呼吸細気管支、肺胞通路、肺胞および肺胞嚢が含まれます。ガス交換は、肺循環の毛細血管の壁を通して起こります。

各肺では、頂点と3つの表面が区別されます：肋骨、横隔膜、縦隔。横隔膜の右ドームが高く立っていることと、心臓の位置が左にずれているため、右肺と左肺のサイズは同じではありません。

縦隔表面を備えた門の前の右肺は、右心房に隣接しており、その上、上大静脈に隣接しています。門の後ろでは、肺が奇静脈、胸椎の体、食道に隣接しており、その結果、食道のくぼみが形成されます。右肺の根元は後ろから前への方向に曲がっていますv。奇静脈。左肺は、ゲートの前の縦隔表面から左心室に隣接し、その上にある大動脈弓に隣接しています。

米。 6

門の後ろでは、左肺の縦隔表面が胸部大動脈に隣接しており、胸部大動脈が肺に大動脈溝を形成しています。前から後ろの方向の左肺の根元は、大動脈弓の周りで曲がっています。各肺の縦隔表面には、漏斗状の不規則な楕円形のくぼみ（1.5〜2 cm）である肺門、肺門があります。ゲートを通って肺に入り、そこから気管支、血管、肺の根を構成する神経、肺根を貫通します。疎性結合組織とリンパ節もゲートにあり、主な気管支と血管はここで葉の枝を与えます。左肺には2つの葉（上と下）があり、右肺には3つの葉（上、中、下）があります。左肺の斜めのスリットは上葉を分離し、右肺では上葉と中葉を下葉から分離します。右肺の追加の水平スリットは、中葉を上葉から分離します。

肺の骨格。肺の前縁と後縁は、胸膜の縁とほぼ一致しています。 IV肋骨の軟骨から始まる心臓のノッチによる左肺の前縁は、左鎖骨中央線にずれています。肺の下縁は、胸骨に沿って右に、VI肋骨の軟骨の胸骨周囲（胸骨傍）線に沿って左に、鎖骨中央線に沿って-VII肋骨の上端に沿って、前腋窩に沿って対応します線-VII肋骨の下端まで、中央の腋窩線に沿って-VIII肋骨に沿って、肩甲骨線に沿って-X肋骨、胸骨傍線に沿って-XI肋骨。吸い込むと、肺の境界が下がります。

肺の部分。セグメントは、区域気管支によって換気され、結合組織によって隣接するセグメントから分離された肺組織の領域です。各肺には10個のセグメントがあります。

右肺：