性器

上腕骨の解剖学的頸部があります。肩関節の構造。肩甲骨の解剖学的構造と機能

肩は上肢の近位（体幹に最も近い）セグメントです。肩の上縁は、大胸筋と広い背側の下端を結ぶ線です。下-肩の顆を通過する水平線。肩顆から上向きに引かれた2本の垂直線は、通常、肩を前面と後面に分割します。

肩の前面に外側と内側の溝が見えます。肩の骨の付け根は上腕骨です（図1）。多数の筋肉がそれに付着しています（図3）。

米。 1.上腕骨：1-頭; 2-解剖学的頸部; 3-小さな結節; 4- 外科頸部; 5および6-大小の結節の頂上。 7-冠状動脈窩; 8および11-内部および外部上顆; 9-ブロック; 10-有頭骨の卓越性上腕骨; 12-放射状窩; 13-畝間橈骨神経; 14-三角筋結節; 15-大きな結節; 16-尺骨神経の溝; 17-尺骨窩。

米。 2.肩の筋膜鞘：1-骨格筋の鞘。 2-橈骨神経; 3-筋皮神経; 4-正中神経; 5-尺骨神経; 6-上腕三頭筋の鞘; 7-肩の筋肉の鞘; 8-上腕三頭筋の鞘。米。 3.上腕骨、右前部（i）、後部（b）、および外側（c）の起源と筋肉の付着の場所：1-棘上筋。 2-肩甲下筋; 3-ワイド（バック）; 4-大きなラウンド; 5-くちばし-上腕骨; 6-肩; 7-丸く、手のひらを内側に回転させます。 8-手の橈側手根屈筋、手の浅屈筋、長い掌筋; 9-手の短い放射状伸筋; 10-手の長い放射状伸筋; 11-ショルダービーム; 12-三角筋; 13-大きな胸骨; 14-棘下筋; 15-小さなラウンド; 16および17-肩の上腕三頭筋（16-外側、17-内側の頭）; 18-手のひらを外側に回転させる筋肉。 19-肘; 20-足の親指の伸筋; 21-指伸筋。

肩の筋肉は2つのグループに分けられます：前部グループは上腕二頭筋、上腕筋、珊瑚筋、後部グループ-上腕三頭筋の屈筋で構成されています。 2本の静脈と正中神経を伴って下にある上腕動脈は、肩の内溝にあります。肩の皮膚の動脈の投影線は、肘窩の最深部から中央に向かって描かれています。橈骨神経は、骨と上腕三頭筋によって形成された管を通過します。尺骨神経は、同じ名前の溝にある内側上顆の周りで曲がっています（図2）。

閉じた肩の怪我..。上腕骨の頭と解剖学的頸部の骨折は関節内にあります。それらがなければ、おそらくこれらの骨折と脱臼の組み合わせと区別することが常に可能であるとは限りません。

上腕骨結節の骨折は、X線写真でのみ認識されます。骨幹部の骨折は通常問題なく診断されますが、破片の形状と変位の性質を明らかにする必要があります。肩の顆上骨折はしばしば複雑で、T字型またはV字型であるため、周辺の断片は2つに分割され、X線でしか認識できません。肘の同時脱臼も可能です。

肩の骨幹骨折では、三角筋の牽引力が中央の断片を押しのけ、体から遠ざけます。変位が大きいほど、骨折に近づきます。外科頸部の骨折では、周辺の断片が中央の断片に打ち込まれることがよくあります。これは写真で決定され、骨折の癒合に最も役立ちます。上腕骨顆上骨折では、上腕三頭筋が末梢断片を後方および上方に引っ張り、中央断片が前方および下方（尺骨窩まで）に移動し、上腕動脈を圧迫して損傷させることさえあります。

肩の閉鎖骨折の応急処置は、肩甲骨から手へのワイヤースプリント（肘が直角に曲がっている）で手足を固定し、それを体に固定することです。骨幹が壊れていて急激な変形がある場合は、肘を軽く引っ張って前腕を曲げて、骨幹を矯正するようにしてください。肩の低い（顆上）骨折と高い骨折では、位置を変えようとするのは危険です。前者の場合、動脈に損傷を与えると脅迫し、後者の場合、ハンマーがあればそれを妨害する可能性があります。固定化後、犠牲者は緊急に外傷病院に送られ、X線検査、整復、さらに入院治療を受けます。それは、骨折の特徴に応じて、石膏胸郭-腕包帯で、または排出副子の牽引（を参照）によって実行されます。首の穿刺骨折では、これは必要ありません。手は柔らかい包帯で体に固定され、腕の下にローラーが置かれ、数日後、治療的な運動が始まります。単純な閉じた骨折肩は8〜12週間で治ります。

肩の病気..。化膿性プロセスの中で、急性血行性骨髄炎が最も重要です（を参照）。怪我の後、筋肉ヘルニアが発生する可能性があり、多くの場合、上腕二頭筋のヘルニアが発生する可能性があります（筋肉、病理学を参照）。から悪性新生物会って、肩の切断を強制します。

肩（上腕）-上肢の近位部分。肩の上縁は大胸筋と広い背筋の下縁を結ぶ線であり、下縁は上腕骨の顆の上の2本の横方向の指を通る線です。

解剖学..。肩の皮膚は動きやすく、下にある組織とゆるくつながっています。肩の側面の皮膚には、内側と外側の溝（内側広筋と外側広筋）が見え、前部と後部の筋肉群を分離しています。肩の筋膜（筋膜）は、筋肉と神経血管束の膣を形成します。上腕骨の深部の筋膜から、内側および外側の筋肉間中隔（中隔筋間外側および内側）が伸びて、前部および後部の筋肉受容体、またはベッドを形成します。前部の筋肉床には2つの筋肉があります-上腕二頭筋と肩（m。Bicepsbrachii etm。Brachialis）、後部-上腕三頭筋（m。Triceps）。肩の上3分の1には烏口腕筋と三角筋用のベッドがあり（m。Coracobrachialisetm。Deltoideus）、下3分の1には上腕筋用のベッドがあります（m.Brachialis）。肩の筋膜の下には、筋肉に加えて、四肢の主要な神経血管束もあります（図1）。

米。 1.肩の筋膜レセプタクル（A. V. Vishnevskyによるスキーム）：1-骸骨筋の鞘; 2-橈骨神経; 3-筋皮神経; 4-正中神経; 5-尺骨神経; 6-上腕三頭筋の鞘; 7-肩の筋肉の鞘; 8-上腕三頭筋の鞘。

米。 2.前（左）と後ろ（右）の右上腕骨：1-上腕骨頭。 2-上腕骨の解剖頸部; 3-結節マイナス; 4-coilum chirurgicum; 5-クリステtuberculiminoris; 6-crista tuberculi majoris; 7-孔栄養素; 8-アリの顔。; 9-margomed。; 10-フォッサコロノイデア; 11-上顆med。; 12-上腕骨滑車; 13-上腕骨上腕骨; 14-上顆lat。; 15-放射状窩; 16-サルカスn。橈骨神経; 17-margolat。; 18-tuberositas三角筋; 19-結節マジュ; 20-サルカスn。尺骨; 21-窩olecrani; 22-フェイシーズポスト。

それ自身の筋膜の上の肩の前内面には、四肢の2つの主要な静脈表在幹があります-橈骨および尺骨伏在静脈です。橈側皮静脈（v。Cephalica）は、上腕二頭筋から外溝に沿って外側に出て、上部で腋窩静脈に流れ込みます。尺骨伏在静脈（v。尺側皮静脈）は、肩の下半分、つまり肩の内部皮膚神経（n。Cutaneusbrachii medialis）の内部溝に沿ってのみ走っています（印刷表、図1-4）。

前肩部の筋肉は屈筋群に属しています。尺側手根屈筋と上腕二頭筋で、短い頭と長い頭の2つの頭があります。上腕二頭筋の線維性伸展（腱膜m。bicipitisbrachii）は、前腕の筋膜に織り込まれています。上腕二頭筋の下には上腕筋があります。 3つの筋肉はすべて、筋皮神経（n。筋皮神経）によって神経支配されています。腕橈骨筋は、上腕骨の下半分の外面と前内側面から始まります。

米。 1-4。右肩の血管と神経。
米。 1および2。肩の前面の表在性（図1）および深部（図2）の血管および神経。
米。 3および4。表在性（図3）および深部（図4）の血管および神経裏面ショルダー。 1-皮下脂肪組織のある皮膚; 2-筋膜ブラキ; 3-n。内側上腕皮神経。; 4-n。 cutaneus antebrachiimed。; 5-v。大聖堂; 6-v。 medlana cublti; 7-n。 cutaneus antebrachiilat。; 8-v。セファリカ; 9-m。大胸筋; 10-n。橈骨神経; 11-m。烏口腕筋; 12-a。 etv。 brachlales; 13-n。正中神経; 14-n。筋皮神経; 15-n。尺骨; 16-腱膜m。上腕二頭筋; 17-メートル。上腕筋; 18-メートル。上腕二頭筋; 19-a。 etv。上腕深動脈; 20-メートル。 deltoldeus; 21-n。内側上腕皮神経ポスト。; 22-n。 cutaneus antebrachiipost。; 23-n。内側上腕皮神経。; 24-caputlat。 m。上腕二頭筋（カット）; 25-頭の長さm。上腕二頭筋。

肩の主な動脈幹である上腕動脈（a。上腕筋）は、腋窩動脈（a。腋窩）の延長であり、肩の内側に沿って、上腕筋の端に沿って、腋窩窩の頂点から上腕窩の中央まで。付随する2本の静脈（腕頭静脈）が動脈の側面に沿って進み、互いに吻合します（印刷。図1）。肩の上部3分の1、動脈の外側に正中神経（n。Medianus）があり、これは肩の真ん中で動脈を横切ってそこから出ます。中身..。上腕深動脈（a.profunda brachii）は上腕動脈の上部から出ています。上腕骨の栄養動脈（a.nutrica humeri）は、上腕動脈またはその筋肉の枝の1つから直接離れており、栄養開口部から骨に浸透しています。

米。 1.さまざまなレベルで作成された肩のクロスカット。

後ろに- 外面後部線維性骨床の肩は上腕三頭筋であり、前腕を伸ばし、長い、内側、外側の3つの頭で構成されています（長頭、内側、外側）。上腕三頭筋は橈骨神経によって神経支配されています。主動脈後部は肩の深動脈であり、上腕三頭筋の外頭部と内頭部と橈骨神経を伴う背中の上腕骨の間を行ったり来たりします。後床には、2つの主要な神経幹があります：橈骨（n。橈骨）と尺骨（n。尺骨）。後者は上腕動脈と正中神経の上方と後方と内側に位置し、肩の中央3分の1だけが後部ベッドに入ります。中央値のように、肩の尺骨神経は枝を与えません（腕神経叢を参照）。

上腕骨（上腕骨、os brachii）-長い管状の骨（図2）。その外面には三角筋が付着している三角筋（tuberositas deltoidea）があり、後面には橈骨神経（sulcus nerviradialis）の溝があります。上腕骨の上端が厚くなっています。上腕骨頭（caput humeri）と解剖学的頸部（collum anatomicum）を区別します。体と上端の間のわずかな狭窄は、上腕骨の外科頸部と呼ばれます。骨の上端には2つの結節があります。外側に大きな結節があり、前面に小さな結節があります（結節inajus etminus）。上腕骨の下端は前後に平らになっています。外側と内側には突起があり、皮膚の下で簡単に触知できます-上顆（epicondylus medialis etlateralis）-前腕のほとんどの筋肉が始まる場所です。関節面は上顆の間にあります。その内側セグメント（上腕骨滑車）はブロックの形をしており、尺骨と関節でつながっています。側面-頭（上腕骨頭）-球形で、光線との関節運動に役立ちます。前のブロックの上には冠状動脈窩（fossa coronoidea）があり、後ろには尺骨窩（fossa olecrani）があります。骨の遠位端の内側セグメントのこれらすべての形成は、一般名「上腕骨顆」（上腕骨顆）の下で組み合わされます。

肩関節（articulatio humeri）は、上肢の最大かつ最も柔軟な関節であり、さまざまな手の動きを実行できます。この振幅は、特別な構造によって提供されます肩関節..。上肢の近位部分にあり、体幹に接続しています。痩せた男では、彼の輪郭がはっきりと見えます。

関節上腕骨デバイスは非常に複雑です。関節の各要素はその機能を正確に実行し、それらのいずれかのわずかな病状でさえ、構造の残りの部分に変化をもたらします。体の他の関節と同様に、それは骨要素、軟骨性表面、靭帯装置、およびその中で動きを提供する隣接する筋肉のグループによって形成されます。

肩関節を形成する骨

Articulatio humeriは、単純なボールジョイントです。上腕骨と肩甲骨は、上肩甲帯の一部であり、その形成に関与しています。関節面を覆う骨組織、肩甲骨の空洞と上腕骨の頭によって形成され、空洞の数倍の大きさです。このサイズの不一致は、特別な軟骨板、つまり肩甲骨腔の形状を完全に繰り返す関節唇によって矯正されます。

靭帯とカプセル

関節包は、軟骨性唇の境界にある肩甲骨の空洞の周囲に沿って取り付けられています。さまざまな厚さがあり、かなりルーズで広々としています。中には滑液があります。カプセルの前面は最も薄いため、脱臼した場合に損傷しやすくなります。

カプセルの表面に付着した腱は、手の動きの際にカプセルを引き戻し、骨の間に挟まれるのを防ぎます。一部の靭帯はカプセルに部分的に織り込まれて強化されていますが、他の靭帯は上肢を動かすときに過度の伸展を防ぎます。

滑液包（滑液包）関節滑液包は、個々の関節要素間の摩擦を軽減します。それらの数は異なる場合があります。このような滑液包の炎症は滑液包炎と呼ばれます。

最も永続的なバッグには、次のタイプが含まれます。

肩甲下筋;
サブコラコイド;
尿細管間;
サブデルトイド。

筋肉は、肩関節を強化し、その中でさまざまな動きを実行する上で重要な役割を果たします。肩関節では、次の動きが可能です。

身体に関連した上肢の内転および外転;
円形、または回転;
手を内側、外側に向けます。
あなたの前で上肢を上げて、それを取り戻します。
背中の後ろにある上肢の施設（反射）。

関節上腕骨領域は主にからの血液が供給されます腋窩動脈..。より小さな動脈血管がそこから出て、2つを形成します血管サークル-肩甲骨と肩峰三角筋。幹線道路が閉塞した場合、関節周囲の筋肉と肩関節自体がこれらの円の血管から正確に栄養を受け取ります。肩の神経支配は、腕神経叢を形成する神経によって行われます。

回旋腱板は、上腕骨の頭の位置を安定させ、肩の回転に参加し、上肢を持ち上げたり曲げたりする筋肉と靭帯の複合体です。

次の4つの筋肉とその腱は、回旋腱板の形成に関与しています。

棘上筋、
棘下筋、
肩甲下筋、
小さなラウンド。

腕を上げる間、回旋腱板は肩の頭と肩甲骨の肩峰（関節突起）の間をスライドします。摩擦を減らすために、滑液包が2つの表面の間に配置されます。

状況によっては、手の上方への動きが頻繁にある場合に発生することがあります。この場合、それはしばしば発生します。それはズボンの後ろのポケットからアイテムを取り出そうとするときに起こる鋭い痛みによって現れます。

肩関節の微細解剖学

肩甲骨腔の関節面と肩の頭は、硝子軟骨で外側が覆われています。通常、それは滑らかであり、これはこれらの表面の互いに対する滑りに寄与する。微視的レベルでは、軟骨のコラーゲン繊維はアーチ状に配置されています。この構造は、上肢の動きから生じる関節内圧の均一な分布に貢献します。

関節包は、ポーチのように、これら2つの骨を密閉します。外側は緻密な繊維層で覆われています。それは織り合わされた腱繊維によってさらに強化されます。カプセルの表層では、小さな血管と神経線維が通過します。関節包の内層は滑膜によって表されます。滑膜細胞（滑膜細胞）には2つのタイプがあります。食細胞（マクロファージ）-崩壊生成物から関節内腔を浄化します。分泌物-滑液（滑液）を生成します。

滑液の粘稠度は次のようになります卵白、粘着性があり透明です。シノビアの最も重要なコンポーネントはヒアルロン酸..。滑液は関節面の潤滑剤として機能し、軟骨の外面にも栄養を与えます。その過剰分は滑膜の血管系に吸収されます。

潤滑の欠如は、関節面の急速な摩耗につながります。

病理学における人間の肩関節の構造

先天性脱臼と肩の亜脱臼は、この関節の最も深刻な異常な発達です。それらは、上腕骨の頭と肩甲骨の突起、および上腕骨関節を取り巻く筋肉の発達が不十分なために形成されます。亜脱臼の場合、肩甲帯の筋肉に張力がかかっている頭が自動的に調整され、生理に近い位置になります。その後、彼はいつもの異常な位置に戻ります。

関節の動きに関与する特定の筋肉群の発達不全（形成不全）は、その中の可動域の制限につながります。たとえば、子供は手を肩より上に上げることができず、背中の後ろに手を置くのが困難です。

逆に、関節の腱靭帯装置の形成の異常の結果として発生する異形成関節炎では、過可動性が発生します（関節の可動域の増加）。この状態は、習慣的な脱臼と肩の亜脱臼を伴います。
関節症および関節炎では、関節表面の構造の違反があり、それらの潰瘍形成、骨成長（骨棘）が形成されます。

健康と病気における肩関節のX線解剖学

レントゲン写真では、関節上腕骨は下の写真のように見えます。

図の数字は次のことを示しています。

鎖骨。
肩甲骨の肩峰。
上腕骨の大きな結節。
上腕骨の小さな結節。
肩の首。
上腕骨。
肩甲骨の烏口突起。
肩甲骨の外縁。
角。

番号のない矢印は、ジョイントスペースを示します。

脱臼、炎症および変性過程の場合、関節のさまざまな構造要素の相互の比率、それらの位置に変化があります。特別な注意骨の頭の位置、関節内ギャップの幅を描画します。
下のレントゲン写真の写真は、肩の脱臼と関節症を示しています。

子供の肩関節の特徴

子供では、この関節はすぐに大人と同じ形にはなりません。最初、上腕骨の大小の結節は、骨化の別々の核によって表され、その後、融合して通常のタイプの骨を形成します。靭帯の成長と骨要素間の距離の短縮により、関節も強化されます。

幼児の関節上腕骨は成人よりも脆弱であるという事実のために、肩の脱臼が定期的に観察されます。これらは通常、大人が子供の腕を鋭く引き上げたときに発生します。

デバイスの関節上腕骨に関するいくつかの興味深い事実

肩の関節の特殊な構造とその構成部品には、いくつかの興味深い特徴があります。

肩は静かに動きますか？

膝、指の関節、脊椎などの体の他の関節と比較して、関節上腕骨はほとんど静かに機能します。実際、これは誤った印象です。関節の表面が互いに擦れ合ったり、筋肉が滑ったり、腱が伸びたり縮んだりします。これらすべてが一定レベルのノイズを発生させます。しかし、人間の耳は、関節の構造に有機的な変化が形成された場合にのみそれを区別します。

たとえば、子供が手で強く引っ張られると、肩をたたく音が聞こえる場合があります。それらの外観は、この地域の関節腔での短期間の発生によって説明されます低圧物理的な力の作用による。この場合、二酸化炭素などの滑液に溶解したガスは、減圧領域に突入し、ガス状に変化して気泡を形成します。しかし、その後、関節腔内の圧力はすぐに正常化され、気泡が「破裂」して特徴的な音を発します。

子供の場合、成長が進んでいる間、肩を動かすときのクランチが発生する可能性があります。これは、上腕骨関節のすべての関節要素が異なる速度で成長し、サイズの一時的な不一致も「クラックル」を伴い始めるという事実によるものです。

腕は夕方よりも朝の方が長いです

体の関節構造は弾力性と弾力性があります。しかし、影響下の日中身体活動脊椎の体重関節と下肢ややたるみます。これにより、成長が約1 cm低下しますが、肩、前腕、手の関節軟骨にはそのような負荷がかからないため、成長の低下を背景に、少し長く見えます。一晩で、軟骨は回復し、成長は元の状態に戻ります。

固有受容

部神経線維は、特殊な「センサー」（受容体）のおかげで関節の構造を神経支配し、空間における上肢と関節自体の位置に関する情報を収集します。これらの受容体は、肩関節の筋肉、靭帯、腱にあります。

手の動き、カプセル、靭帯の伸展、および肩甲帯上部の筋肉の収縮中に空間内の関節の位置が変化すると、それらは反応して脳に電気インパルスを送信します。そのような複雑な神経支配のおかげで、人はほとんど機械的に、宇宙で多くの正確な手の動きをすることができます。

手自体は、それがどのレベルまで上昇する必要があるか、物体を拾い上げ、衣服をまっすぐにし、その他の機械的動作を実行するために何を回す必要があるかを「知っています」。興味深いことに、関節上腕骨などの可動関節には、関節カフの回転、内転、上肢の外転などのためにのみ情報を脳に伝達する高度に特殊化された受容体があります。

結論

肩関節の構造は、生理学的ニーズを満たす上肢の最適な可動域を可能にします。しかし、肩の靭帯装置の弱さでそして子供時代上腕骨頭の脱臼と亜脱臼は比較的頻繁に観察されます。

上腕骨、上腕骨、は動きの長いレバーであり、典型的な長骨のように発達します。この機能と発達によると、それは骨幹、骨幹端、松果体および突起から構成されています。上端には、肩甲骨の関節窩と関節をなす球形の上腕骨頭、上腕骨頭（近位松果体）が装備されています。頭は、解剖学的頸部、上腕骨の解剖頸部と呼ばれる狭い溝によって骨の残りの部分から分離されています。解剖学的頸部のすぐ後ろには2つの筋結節（突起）があり、そのうちの大きい方の結節は横方向にあり、もう一方の小さい方の結節は少し前にあります。骨の尾根（筋肉を取り付けるため）は、結節から下がっています：大きな結節から-クリステツベルクリマジョリス、そして小さな結節から-クリステツベルクリマイナーリス。結節と尾根の両方の間に、上腕二頭筋の長い頭の腱が位置する溝、sulcusintertuberculdrisが通過します。骨幹との境界にある両方の結節のすぐ下にある上腕骨の部分は、外科頸部と呼ばれます-上腕骨の外科頸部（最も頻繁な肩の骨折の部位）。

上腕骨体上部は円筒形の輪郭を持ち、下部は明らかに三角形です。骨の体のほぼ中央、その側面には、三角筋である三角筋が付着している結節があります。その後ろ、骨体の後面に沿って、内側から外側に向かって、橈骨神経の平らな溝、内ラセン溝、内ラセン溝が穏やかならせん状に通過します。

上腕骨の伸ばされたわずかに曲がった前下端である上腕骨顆は、側面が粗い突起で終わります-内側および外側上粘膜、および内側上顆および外側上顆は、骨の内側および外側の端の続きにあります筋肉や靭帯（上顆）を取り付けるのに役立ちます。内側上顆は外側よりも顕著であり、その後ろ側には尺骨神経溝、溝nがあります。尺骨。前腕の骨との関節運動のために、関節面が上顆の間に配置されます（骨端骨端）。それは2つの部分に分かれています。内側にはいわゆるブロック、滑車があり、中央に切り欠きがある横方向の尾根のように見えます。それは尺骨と関節運動するのに役立ち、そのノッチ、incisuratrochlearisで覆われています。ブロックの上、前と後ろの両方が、窩に沿って配置されています：冠状動脈窩の前、肘頭の窩、肘頭の後ろ。これらの穴は非常に深いので、それらを隔てる骨の隔壁はしばしば半透明に薄くなり、時には穴が開いています。ブロックから横方向に、関節面は、橈骨との関節運動に役立つ上腕骨顆の頭であるボールのセグメントの形で配置されます。頭頂部の前には小さな橈骨窩、橈骨窩があります。

骨化。出生時までに、肩の近位骨端はまだ軟骨組織で構成されているため、新生児の肩関節のX線写真では、肩の頭はほとんど検出されません。将来的には、次の3つのポイントが連続して出現することが観察されます。

肩の頭の内側部分（0-1歳）（この骨核は新生児にもある可能性があります）;
大結節および頭の外側部分（2〜3年）;
結節マイナス（3-4年）。

これらの核は、4〜6歳で上腕骨の単一の頭（上腕骨頭）に融合し、近位松果体全体と骨幹の癒合は、生後20〜23年でのみ発生します。したがって、小児および青年に属する肩関節のレントゲン写真では、示された年齢に応じて、上腕骨の近位端のまだ融合していない部分が互いに分離している軟骨の部位で悟りが観察されます。加齢に伴う変化の通常の兆候であるこれらの内腔は、上腕骨のひび割れや骨折と混同しないでください。

肩の近位境界はmの下端です。前に大胸筋、後ろに広背筋など。遠位端は、上腕骨の両方の顆の上の円形の線です。

上腕骨では、近位端、遠位端、および骨幹が区別されます。近位端には半球形のヘッドがあります。その滑らかな球面は、内向き、上向き、わずかに後ろ向きです。それは、頭の溝のある狭窄（解剖学的頸部）によって周囲が囲まれています。頭の外側と前方には、2つの結節があります。外側の大きな結節（tuberculum majus）と、内側と前方にある小さな結節（tuberculumminus）です。下向きに、結節は同じ名前の櫛に入ります。結節とホタテは筋肉の付着部位です。

示された結節とホタテの間に、結節間の溝があります。それぞれ、骨端軟骨のゾーンの結節の下で、上端と上腕骨の体との間の条件付き境界が決定されます。この場所はやや狭く、「外科頸部」と呼ばれています。

上腕骨の体の前外側表面、大結節の尾根の下に、三角筋結節があります。この結節のレベルでは、上腕骨の後面に沿って、溝が上から下へ、そして内側から外側へとらせん状に走っています（橈骨神経溝）。

上腕骨の体は下部が三面体です。ここでは、後部、前部内側、前部外側の3つの表面が区別されます。最後の2つのサーフェスは、鋭い境界なしで一方を他方に渡し、背面の境界は明確に定義されたエッジ（外側と内側）を持ちます。

骨の遠位端は前後方向に平らになり、横方向に広がります。外側と内側のエッジは、明確に定義された結節で終わります。それらの1つ、外側を向いている小さい方は外側上顆であり、もう1つは大きい方は内側上顆です。内側上顆の後面には尺骨神経溝があります。

外側上顆の下には有頭骨の隆起があり、その滑らかな関節面は球形で、部分的に下向きで、部分的に前方に向いています。有頭骨の隆起の上には橈骨窩があります。

有頭骨の隆起から医学的に上腕骨ブロック（trochleae humeri）があり、それを通して上腕骨が尺骨と関節運動します。ブロックの前には冠状窩があり、後ろにはかなり深い尺骨神経窩があります。両方の窩は、尺骨の同じ名前のプロセスに対応しています。尺骨窩を冠状窩から分離する骨の部分は大幅に薄くなり、皮質骨のほぼ2つの層で構成されています。

肩の上腕二頭筋（m。Bicepsbrachii）は、他の部分よりも表面に近く、2つの頭で構成されています。1つは肩甲骨上腕三頭筋から始まり、もう1つは烏口突起から伸びる短い頭です。。遠位では、筋肉は橈骨の結節に付着します。 M. coracobrachialisは、肩甲骨の烏口突起から始まり、上腕二頭筋の短い頭よりも内側に深く位置し、骨の内側表面に付着します。 M. brachialisは上腕骨の前面から発生し、上腕二頭筋の真下にあり、尺骨の結節に遠位に付着します。

伸筋には、上腕三頭筋（m。上腕三頭筋）が含まれます。上腕三頭筋の長い頭は、肩甲骨下結節から始まり、上腕骨の後面から放射状および尺骨の頭が始まります。下部では、筋肉は広い腱膜腱によって肘頭に付着しています。

尺骨筋（m。Anconeus）は表面的に位置しています。小さくて三角形の形をしています。筋肉は、肩の外側上顆と橈骨の側副靭帯から始まります。その繊維は発散し、バッグの上で扇状になります肘関節、部分的に織り込まれ、尺骨の背側の頂上に取り付けられています。 N.筋皮神経、穿孔m。烏口腕筋は、mの間の内側を走ります。上腕筋などの上腕二頭筋。肩の近位部分では、動脈から外側に位置し、中央で交差し、遠位部分では、動脈の内側を通過します。

血液供給はによって行われます。上腕筋とその枝：aa.circumflexae humeriの前部と後部など。伸筋は、アイテムの橈骨神経によって神経支配されています。それは後ろの肩のてっぺんまで走ります。 axillaris、およびその下には、canalishumeromuscularisに含まれています。およびv。神経から内側に位置する上腕深動脈。

神経は骨をらせん状に取り囲み、上腕三頭筋の長い頭と内側の頭の間の上部を下降し、肩の中央まで外側の頭の斜めの繊維の下を通過します。肩の遠位3分の1では、神経はmmの間にあります。上腕筋と腕橈骨筋。

米。 1.上腕骨（上腕骨）。

正面図; B-背面図。

A.1-上腕骨の大きな結節。 2-上腕骨の解剖学的頸部; 3-上腕骨の頭; 4-上腕骨の小さな結節; 5-管状溝; 6-小さな結節の頂上。 7-大きな結節の頂上。 8-上腕骨の三角筋結節; 9-上腕骨の体; 10-前内側表面; 11-上腕骨の内側の端; 12-冠状動脈窩; 13-内側上顆; 14-上腕骨のブロック; 15-上腕骨顆の頭; 16-外側心外膜; 17-橈骨窩; 18-前外側表面。

B.1-上腕骨の頭。 2-解剖学的頸部; 3-大きな結節; 4-上腕骨の外科頸部; 5-三角筋結節; 6-橈骨神経溝; 7-上腕骨の側縁; 8-肘頭の窩; 9-上腕骨の外側上顆; 10-上腕骨のブロック; 11-尺骨神経の溝; 12-上腕骨の内側上顆; 13-上腕骨の内側の端。

解剖学的に、上腕骨は上肢の一部であり、肘から肩関節までです。その各要素がどこにあるかを知ることは、全体的な開発人体の力学を理解します。この重要な構造の構造、発達、および考えられる傷害を以下に説明します。

上腕骨の構造を研究すると、体の中心部（骨幹）、近位（上部）および遠位（下部）の骨端があり、最後のターンで骨化（骨化）が発生します。骨幹端、小さな骨端結節-骨端。

上部骨端には、上腕骨の頭に入る、弱く表現された解剖学的頸部があります。骨柄の外側部分は、筋肉が付着している突起の1つである大きな結節によってマークされています。上部骨端の前には、同じ機能を果たす小さな結節があります。骨の近位端と体の間では、上腕骨の外科頸部が目立ちます。これは、断面積の急激な変化による怪我に対して特に脆弱です。

ある松果体から別の松果体へと、断面が変化します。上部松果体の近くで丸みを帯び、下部に向かって三角形になります。骨の本体は比較的滑らかです;頭の近くのその前面で、結核間の溝が始まります。それは2つの突起の間に位置し、内側に向かってらせん状に逸脱します。骨の高さのほぼ中央、上部にやや近くに、平滑化された三角筋結節があります-対応する筋肉の付着場所です。遠位骨端近くの三面部位では、後縁と前縁が区別されます-内側と外側。

遠位松果体は複雑な形をしています。側面には突起があります-顆（内部および外部）、タッチで簡単に検出できます。いわゆるブロックがそれらの間に配置されます-複雑な形状の形成。その前には球形の有頭骨の隆起があります。これらのパーツは、橈骨と尺骨との接触のために進化しました。上顆（顆の突起）は、筋肉組織を付着させるように設計されています。

上部骨端は、肩甲骨腔とともに、腕の回転運動に関与する球形で非常に可動性のある肩関節を構成します。上肢は、ほぼ半球内で動作を実行します。この動作では、肩甲帯の骨（鎖骨と肩甲骨）によって支援されます。

遠位松果体は、複雑な肘関節の一部です。肩レバーと前腕の2つの骨（橈骨と尺骨）の接続は、このシステムの3つの単純な関節のうちの2つ、腕橈骨関節と腕橈骨関節を形成します。この領域では、屈曲-伸展運動と肩に対する前腕のわずかな回転が可能です。

機能

上腕骨は本質的にてこです。解剖学は、上肢の動きへの積極的な参加を事前に決定し、その範囲を広げます。部分的に歩くとき、それはバランスを維持するために体の重心の周期的な変位を補償します。彼女は、特定の体の位置で、階段を上ったり、スポーツをしたりしながら、サポートの役割を果たし、負荷の一部を担うことができます。ほとんどの動きは、前腕と肩甲帯に関連しています。

発達

この軟骨構造の骨化は、20〜23歳に達した後にのみ完了します。 X線を使用して行われた解剖学的研究は、肩の骨化の次の写真を示しています。

肩の頭の内側領域のポイントは、子宮または生後1年に始まります。
上部松果体の外側部分とより大きなアポフィジスは、2〜3年で骨化中心を獲得します。
上腕骨の骨形成の基礎の1つである小さな結節は、幼児の3〜4歳で硬化し始めます。
約4〜6年で、頭はすでに完全に骨化しています。
20〜23歳までに、上腕骨の骨化が完了します。

ダメージ

肩関節の可動性は、その個々のセクションへの損傷の頻度を説明しています。骨折は、大きな力にさらされると発生する可能性があります。多くの場合、骨の外科頸部は、機械的ストレス下での応力集中の領域であるため、苦しんでいます。関節痛は、さまざまな問題の兆候となる可能性があります。たとえば、肩甲骨の関節周囲炎（肩関節の炎症）は、首の骨軟骨症の兆候である可能性が高いと見なすことができます。

支持組織の弾力性のために排除されない、関節内の骨の相互の変位は、転位と呼ばれます。脱臼と骨折を区別することは、医療機器なしでは常に可能であるとは限りません。この現象は、肩の首の骨折または大きな結節の破壊を伴う可能性があります。適切な知識と経験がなくても、自分で転位を修正することは強くお勧めしません。