臓器浮腫

人間の肩の骨。解剖学：上腕骨。肩は静かに動きますか

上腕骨、上腕骨、動きの長いレバーであり、典型的な長いものとして発展します管状の骨..。この機能と発達によると、それは骨幹、骨幹端、松果体および突起から構成されています。上端には、肩甲骨の関節窩と関節をなす球形の上腕骨頭、上腕骨頭（近位松果体）が装備されています。頭は、解剖学的頸部、上腕骨の解剖頸部と呼ばれる狭い溝によって骨の残りの部分から分離されています。解剖学的頸部のすぐ後ろには2つの筋結節（突起）があり、そのうちの大きい方の結節は横方向にあり、もう一方の小さい方の結節は少し前にあります。骨の尾根（筋肉を取り付けるため）は、結節から下がっています：大きな結節から-クリステツベルクリマジョリス、そして小さな結節から-クリステツベルクリマイナーリス。結節と尾根の両方の間に、上腕二頭筋の長い頭の腱が位置する溝、sulcusintertuberculdrisが通過します。骨幹との境界にある両方の結節のすぐ下にある上腕骨の部分は、外科頸部--collum chirurgicum（最も頻繁な肩の骨折の部位）。

上腕骨体上部は円筒形の輪郭を持ち、下部は明らかに三角形です。骨の体のほぼ中央、その側面には、三角筋である三角筋が付着している結節があります。彼女の後ろに裏面骨の本体は内側から外側に向かって、平らな溝が穏やかならせん状に走っています橈骨神経、sulcus nervi radidlis、seu sulcusspiralis。

上腕骨の伸ばされたわずかに曲がった前下端である上腕骨顆は、側面が粗い突起で終わります-内側および外側上粘膜、および内側上顆および外側上顆は、骨の内側および外側の端の続きにあります筋肉や靭帯（上顆）の付着に役立ちます。内側上顆は外側よりも顕著であり、その後ろ側には尺骨神経溝、溝nがあります。尺骨。前腕の骨との関節運動のために、関節面が上顆の間に配置されます（骨端骨端）。それは2つの部分に分かれています。内側にはいわゆるブロック、滑車があり、中央に切り欠きがある横方向の尾根のように見えます。それは尺骨と関節運動するのに役立ち、そのノッチ、incisuratrochlearisで覆われています。ブロックの上、前と後ろの両方が、窩に沿って配置されています：冠状動脈窩の前、肘頭の窩、肘頭の後ろ。これらの穴は非常に深いので、それらを隔てる骨の隔壁はしばしば半透明に薄くなり、時には穴が開いています。ブロックから横方向に、関節面は、橈骨との関節運動に役立つ上腕骨顆の頭であるボールのセグメントの形で配置されます。頭頂部の前には小さな橈骨窩、橈骨窩があります。

骨化。出生時までに、肩の近位骨端はまだ軟骨組織で構成されているため、レントゲン写真上で肩関節新生児の肩の頭はほとんど検出できません。将来的には、次の3つのポイントが連続して出現することが観察されます。

肩の頭の内側部分（0-1歳）（この骨核は新生児にもある可能性があります）;
大結節および頭の外側部分（2〜3年）;
結節マイナス（3-4年）。

これらの核は、4〜6歳で上腕骨の単一の頭（上腕骨頭）に融合し、近位松果体全体と骨幹の癒合は、生後20〜23年でのみ発生します。したがって、子供と青年に属する肩関節のレントゲン写真では、示された年齢に応じて、まだ融合していない上腕骨の近位端の部分が互いに分離している軟骨の部位に悟りが見られます。加齢に伴う変化の通常の兆候であるこれらの内腔は、上腕骨のひび割れや骨折と混同しないでください。

医学典範/セクション^

解剖学的アトラス

上腕骨の構造

上腕骨は、腕の近位（上部）部分を形成する典型的な長い管状の骨です。本体は長く、両端が2つあり、一方は肩関節の肩甲骨で関節運動し、もう一方は肘関節の尺骨と橈骨で関節運動します。

上腕骨の頂点（その近位端）には、肩甲骨の関節窩と関節を形成して肩関節を形成する、大きく滑らかな半球形の関節面があります。頭は、狭い切片（解剖学的頸部、その下に2つの骨の突起がある）によってパーツの残りの部分から分離されています-大小の結節。これらの結節は筋肉の付着点として機能し、結核間溝によって分離されています。

人間の骨の体

_（骨幹）_

上腕骨の上半身にわずかな狭窄があります-外科頸部は頻繁に骨折する部位です。シャフトの比較的滑らかな表面には、2つの特徴があります。上腕骨の体長のほぼ中央、側面（側面）表面の上部骨端に近いところに三角筋が付着している三角筋結節があります。結節の下では、橈骨神経のらせん状の溝が上腕骨の後面に沿って走っています。この溝の深化では、肩の橈骨神経と深部動脈が通過します。

下部の骨幹の外側縁は、突き出た内側（内側）および外側上顆に入ります。関節面は、2つの解剖学的構造によって形成されます。尺骨と関節運動する上腕骨のブロックと、橈骨に接続されている上腕骨顆の頭です。

上腕骨、背面図

上腕骨

それは肩関節の肩甲骨の関節窩と関節でつながっています。

解剖学的-

それは成長ゾーンの残りの部分であり、子供時代に骨が長く成長します。

上腕骨体

骨幹は骨の長さの主要部分です。

橈骨神経溝

上腕骨の体の中央部分の背面に沿って斜めに通過します。

上腕骨ブロック

内側上顆-

外側上顆よりも突出した骨の成長。

大きな結節

筋肉挿入部位。

上腕骨、正面図

小さな結節

筋肉挿入部位。

外科頸部

狭い傍受、頻繁な骨折部位。

三角筋結節

三角筋の付着場所。

頭 -

肩の顆

それは球形で、橈骨頭と関節でつながっています。

外側上顆

外部の骨の突起。

解剖学的頸部

管状溝

上腕三頭筋の腱が通過します。

これらの点で、骨は皮膚の下で感じやすくなります。

上腕骨骨折

上腕骨上部のほとんどの骨折は、伸ばした腕に落ちた結果として、外科頸部の高さで発生します。上腕骨の骨折は、骨の後面にある同じ名前の溝にある橈骨神経に損傷を与える可能性があるため危険です。それが損傷すると、前腕の背側の筋肉が麻痺する可能性があります。これは、手の垂れ下がりによって現れます。 HこのX線写真は、上腕骨の上半身の骨折を示しています。この怪我は通常、伸ばした腕に落ちたときに発生します。

子供では、上腕骨の骨折はしばしば粘膜上領域（肘関節の上の上腕骨の下半身）に限局します。通常、このような怪我のメカニズムは、肘がわずかに曲がっている腕の転倒です。これにより、近くの動脈や神経が損傷する可能性があります。

上腕骨の複雑な骨折では、骨の破片を正しい位置に保持する金属製のピンで上腕骨を安定させる必要がある場合があります。

内側上顆

感じることができる骨の突起中身肘。

上腕骨ブロック

尺骨と関節でつながっています。

上腕骨-人々はこの概念にさまざまな意味を入れています。解剖学的構造を考えると、肩は自由上肢の上部、つまり腕に属しています。解剖学的な命名法を考えると、このセクションは肩関節から始まり、肘の曲がりで終わります。解剖学によると、肩は肩甲帯です。体に自由に接続します上部..。彼は特別な構造を持っているため、上肢の動きの数と範囲が増加します。

骨の解剖学

肩甲帯の2つの主要な骨を区別することができます：

肩甲骨。ご存知のように、三角形の扁平骨です。胴体の後ろにあります。それは3つのエッジを持っています：外側、内側、そして上。それらの間には、上、下、横の3つの角度があります。それらの最後のものは、肩甲骨と肩の骨の頭の関節運動に必要な、厚い厚さと関節窩を持っています。狭くなった場所は、空洞、つまり肩甲骨の首に隣接しています。関節の空洞の上には、関節下および関節上に結節があります。下の角は肌の下で感じやすく、ほぼ第8肋骨の上端の高さにあります。上部は上向きと内向きにあります。

肋骨の肩甲骨の表面は胸に面しています。表面はやや凹んでいます。それの助けを借りて、肩甲下窩が形成されます。背は凸状です。肩甲背神経の表面を2つの筋肉に分割する脊椎があります。切り株は皮膚の下で簡単に感じることができます。外向きに、それは肩関節の上にある肩峰に移行します。肩の幅を決定できるのは、その外側の極値の助けを借りてです。靭帯と筋肉の付着に必要な烏口突起もあります。

鎖骨。これはS字型に湾曲した管状の骨です。それは、内側の端によって胸骨に接続され、外側の端によって肩甲骨に接続されています。鎖骨は皮膚の下にあり、感じやすいです。それは靭帯と筋肉によって胸のケージに取り付けられています。へらでは、靭帯を使用して接続が行われます。したがって、鎖骨の下面には粗さがあります-線と結節。

肩自体は1つの上腕骨で構成されています。これは典型的な管状の骨です。上部の彼女の体は丸みを帯びています。下部は三角形になっています。骨の近位骨端には上腕骨の頭があります。その形は半球です。彼女は、この近位セクションにいるので、肩甲骨の方を向いています。関節面はその上で支えられており、肩の骨の解剖学的頸部はそれに隣接しています。首の外側には、筋肉を取り付けるために必要な2つの結節があります。

上腕骨の大きな結節に関しては、外向きであると言えます。別の小さな結節が前を向いています。上腕骨の大きな結節と小さな結節から頂上が伸びています。それらと尾根の間に溝があります。上腕二頭筋型の肩筋の頭の腱が通過します。上腕骨の最も狭い場所である外科頸部もあり、結節の下にあります。

上腕骨には三角筋の結節があります。三角筋が付いています。スポーツトレーニングの過程で、この結節性と緻密な骨層の厚さの増加が観察されます。橈骨神経の溝が後部骨表面に沿って走っています。上腕骨の遠位骨端の助けを借りて、顆が形成されます。

前腕の骨との接続に必要な関節面があります。尺骨につながる内側の関節の表面は、肩の骨ブロックと呼ばれます。その上には前後のピットがあります。それらの中で、前腕の屈曲と伸展が起こるとき、肘の骨のプロセスが入ります。側面は肩の骨の顆頭と呼ばれます。

それは球形であり、半径に接続されています。遠位端には、外側と内側の両側に2つの上顆があります。肌の下で感じやすいです。彼らの役割は、靭帯と筋肉を固定することです。

肩靭帯の解剖学

骨とその位置だけでなく、靭帯装置の解剖学的構造も考慮することが重要です。

ダメージ

上腕骨は多くの怪我をする傾向があります。それらの1つはです。彼らは男性でより一般的です。

上腕骨は折れる可能性がありますが、場所が異なります。

上腕骨の解剖学的頸部の骨折、頭

それらは、肘の転倒または直接の衝撃の結果として発生します。首が損傷している場合、遠位部分は頭に押し込まれます。頭は変形したり、押しつぶされたり、外れたりする可能性がありますが、この場合、軟骨の表面によって遠位の断片に向かって回転します。

出血と腫れは兆候です。人は活発な動きをすることができず、痛みを感じます。受動的な回転運動を行うと、大きな結節が肩と一緒に動きます。骨折が影響を受けた場合、兆候はそれほど顕著ではありません。犠牲者は活発な動きをすることができます。診断はX線を使用して明確にされます。

首と頭の衝撃を受けた骨折の場合、治療は外来患者です。手が固定されています。内部では、人は鎮痛剤と鎮静剤を服用します。理学療法も処方されています。 1か月後、スプリントはカーチフタイプの包帯に交換されます。働く能力は2ヶ月半後に回復します。

上腕骨の外科頸部骨折

変位のない怪我は通常、追い込まれたり、ノックアウトされたりします。変位が発生した場合、真珠は内転し、迂回する可能性があります。内転骨折は、伸ばされた伸ばされた腕に重点を置いて転倒した場合に発生します。 誘拐骨折は同じ状況で発生し、腕だけが誘拐されます。

変位がない場合、局所的な痛みが観察され、軸方向の平面の負荷とともに増加します。上腕骨はその機能を維持できますが、制限されます。変位がある場合、主な症状は、鋭い痛み、病的な可動性、肩軸の違反、短縮、機能不全です。応急処置は、鎮痛薬の投与、固定化、入院で構成されています。

大きな結節は主に肩関節脱臼に苦しんでいます。小さな棘下筋と棘上筋の反射収縮により、それは壊れて移動します。孤立した骨折が発生した場合、おそらく肩の負傷の結果として、この場合の変位は観察されません。

このような怪我の症状は、痛み、腫れ、捻髪音です。

受動的な動きでさえ、激しい痛みをもたらします。損傷が変位と組み合わされていない場合、固定はDezo包帯で行われます。カーチフも使えます。固定期間は2〜3週間です。

骨折が取り外し可能で、変位と組み合わされている場合、整復と固定は副子または絆創膏で行われます。観察された場合大きな腫れそして、2週間、肩の牽引力が適用されます。患者が自由に肩を上げ始めた後、副子による腕の外転を停止します。リハビリテーションは2〜4週間続きます。

骨幹の骨折

これは、肩への打撃と肘の転倒の結果として発生します。症状：機能障害、肩の変形、短縮。出血、痛み、捻髪音、異常な可動性も観察されます。応急処置は、鎮痛剤の投与と輸送バスによる固定です。下3分の1と中3分の1の骨幹の骨折は、骨格牽引で治療されます。上部3分の1の怪我は、外転副子と肩の外転で治療されます。固定化は2〜3か月続きます。

遠位骨折

関節外骨折は、転倒時の位置に応じて、伸筋および屈曲骨折です。関節内骨折は、顆頭間損傷、V字型およびT字型の損傷、および顆頭の骨折です。症状は、痛み、捻髪音、異常な可動性、および前腕の屈曲です。応急処置は、タイヤによる輸送の固定化で構成されます。カーチフを使用できます。鎮痛剤も投与されます。

肩甲帯の骨は、動きの実行に重要な役割を果たします。どんなダメージも長い間癒されるので、それらは保護される必要があります。

-これは、肩関節のすぐ下にある上部の上腕骨の完全性の違反です。高齢者や痴呆症の女性に多く見られますが、原因は、のんびりしたり、体に押し付けられたりした手の転倒です。それは、肩関節の痛み、腫れ、動きの制限として現れます。時々骨のクランチが決定されます。診断を明確にするために、X線検査が行われます。治療は通常保守的です：麻酔、減少、および固定。フラグメントを一致させることができない場合は、操作を実行してください。

ICD-10

S42.2上腕骨の上端の骨折。

一般情報

肩頸部骨折-上腕骨の上端の損傷。これは、骨粗鬆症だけでなく、上腕骨の骨幹端の特徴的な再構築（骨梁の数の減少、骨髄腔のサイズの増加）が原因で、年配の女性でより頻繁に検出されます。骨幹端から骨幹への移行の領域での骨の外壁の薄化。骨折は通常、間接的な傷害に起因します。破片の移動を伴う、または伴わない、影響を受ける可能性があります。

ほとんどの場合、肩の首の骨折は閉じた孤立した損傷であり、この領域の開いた損傷は実際には見つかりません。高エネルギーの影響で、四肢の他の骨の骨折、骨盤の骨折、脊椎の骨折、TBI、肋骨の骨折、腹部の鈍的外傷、破裂との組み合わせが可能です。膀胱、腎臓の損傷など。肩の首の骨折の治療は整形外科の外傷専門医によって行われます。

原因

外傷学および整形外科の分野の専門家の観察によると、通常、肩頸部骨折の原因は間接的な損傷（肘、肩、または手への転倒）であり、骨はそれに沿って圧力と組み合わせて屈曲します軸。加えられる力の作用は、負傷した瞬間の手の位置によって異なります。手足が中立位置にある場合、骨折線は通常横方向です。周辺の断片が頭に挿入され、穿刺骨折が形成されます。この場合、縦軸は保存できますが、後方に開いた多かれ少なかれ顕著な角度の形成がより頻繁に観察されます。

負傷した瞬間の肩が内転位置にある場合、中央の断片は外転位置に「離れ」、外側に向きを変えます。この場合、周辺の断片は内側に向きを変え、前方および外側に移動します。内転骨折が発生し、断片間の角度が後方および内側に開いています。遠位断片の内縁が頭に挿入されると、肩の外科頸部の穿刺内転骨折が形成されます。移植が行われない場合（それは非常にまれです）、病変は完全な変位と断片の分離で形成されます。

負傷時に肩が外転すると、中央の断片が内転位置に「離れ」、内側に向きを変えます。この場合、周辺の断片は前方および上方に引っ張られ、内側に展開し、前方に移動します。破片は、後方および横方向に開いた角度を形成します。この損傷は外転骨折と呼ばれます。前の場合と同様に、外転による損傷では、通常、末梢の断片の一部が肩の頭に埋め込まれます。断片の完全な分離と変位はめったに見られません。最も一般的な骨折は外転骨折です。

病理学

上腕骨は、骨幹（中央）、2つの骨端（上部と下部）、および骨幹と骨端（骨幹端）の間の移行ゾーンで構成される長い管状の骨です。骨の上端は球形の関節頭で表され、そのすぐ下には自然な狭窄があります-肩の解剖学的頸部。この領域の裂罅は非常にまれです。解剖学的頸部のすぐ下には、大小の2つの結節（筋腱の付着点）があります。

結節の下と大胸筋の付着点の上には、上端と骨幹の間に条件付きの境界があります。この境界は肩の外科頸部と呼ばれ、骨折が最も頻繁に発生するのはこの領域です。肩関節の関節カプセルは結節のすぐ上に取り付けられているため、経結核骨折、および実際の肩の外科頸部の骨折は関節外損傷として分類されます。これらの怪我の分割は、考慮に入れると、かなり恣意的です一般的な症状そして治療の原則では、ほとんどの臨床医はそれらを組み合わせて肩の外科頸部の骨折の一般的なグループにします。

このような骨折は通常よく治癒し、偽関節の形成は非常にまれです。それにもかかわらず、十分に顕著な変位が存在し、長期的に減少が見られない場合、間違った位置での断片の統合と靭帯の近接の両方のために、動きの大幅な制限が可能です。関節包接着プロセスに簡単に関与します。その後の機能制限の観点から最も不利なのは、無反応の内転骨折であり、その後、外転の顕著な制限が発生する可能性があります。

骨折の症状

肩の首の穿刺骨折の患者は、動きによって悪化する関節領域の中程度の痛みを訴えます。関節が腫れ、出血がよく見られます。アクティブな動きは可能ですが、痛みのために制限されています。肩の頭の触診は痛いです。変位した骨折では、症状がより顕著になります。関節の丸みを帯びた形状が乱れ、肩峰の突起がいくらか立ったり、頭の領域が収縮したりします。

肩の軸の変化に注意してください。軸の中央端が前方および内側に向けられている間、それは斜めに走っています。肘は後方に変位し、体幹から離れますが、固定肘関節（脱臼のように）存在しない場合、弾力性のある抵抗の症状は検出されません。病気の肩の1〜2cmの短縮が決定されます。能動的な動きは不可能であり、受動的な動きは痛みのために急激に制限され、時には骨のクランチを伴います。回転運動中、頭は上腕骨と一緒に動きません。

外科頸部の触診で、鋭い局所的な痛みが発生します。腋窩の筋肉の発達が不十分な痩せた患者では、遠位の骨片の端を触診することが可能です。場合によっては、変位した断片が神経血管束を圧迫することがあります。これは、静脈流出障害、手足の腫れ、および忍び寄るクリープ感によるチアノーゼによって現れます。

診断

診断を明確にするために、肩関節のX線は、直接および「エポレット」（軸方向）の2つの投影で処方されます。「エポレット」写真は、肩を体から30〜40度の角度で遠ざけることによって実行されます。断片の移動を悪化させる可能性があるため、より大きな誘拐は強くお勧めしません。疑わしい場合は、肩関節のCTを使用します。神経血管束の圧迫の疑いがある場合、患者は神経内科医または神経外科医および血管外科医に相談するために紹介されます。

肩頸部骨折治療

影響を受けた骨折のある高齢の患者は、ほとんどの場合、体位変換を必要としません。損傷の領域はノボカインで麻酔され、固定包帯が6週間適用されます。中年または中年の人で中程度の変位を伴う穿刺骨折が診断された場合、減少が示されます。すべての年齢の患者は、粉砕された非穿刺骨折のために再配置されます。次に、手足が固定され、鎮痛剤とUHFが処方されます。治療演習は2日目から始まり、肩関節の軽い動き（わずかな内転、外転、揺れ）が5日目から始まります。その後、可動域が徐々に広がります。

骨折を固定する手段として、損傷の性質と患者の年齢に応じて、通常のスカーフ包帯（高齢患者の場合）または曲がった腕を吊るしたスカーフスネークを使用できます。必要に応じて、スカーフは脇の下にローラーで補完されます。場合によっては、角変位を伴う衝撃性内転骨折と、断片の完全な発散を伴う容易に変位する非衝撃性骨折では、外転または外転スプリントに対して骨格牽引が実行されます。

外科的治療は、有意な角変位、断片の完全な分離、および閉鎖整復による断片のマッチングの不可能性によって示されます。手術は全身麻酔下の外傷科で行われます。原則として、前内側切開が使用されます。成人の断片を保持するために、プレートによる骨接合が行われます。小児では、ワイヤーによる固定が可能です。傷は層状に縫合され、排出されます。

V 術後期間固定は、湾曲したクレマースプリントまたは脇の下のパッド入り包帯を使用して実行されます。鎮痛剤と抗生物質が処方されています。 3日目から、運動療法は、指、肘、手首の関節の動きの実装から始まります。 10日目に縫い目を外し、術後20日目から肩関節の動きを開始します。結果外科的介入通常は良いです。

ごくまれに、上腕骨上部の圧壊と無菌性壊死頭、肩の関節形成術が示されています。患者の年齢と体調に応じて、単極内部人工器官（上腕骨の頭のみの交換）または全関節形成術（頭と肩甲骨の関節窩の両方の交換）を使用することができます。内部人工器官に禁忌がある場合は、関節固定術が行われます。

自由上肢の骨格（上肢骨格）は、上腕骨、前腕の2つの骨、および手の骨で構成されています。

上腕骨

上腕骨、上腕骨、は動きの長いレバーであり、典型的な長骨のように発達します。この機能と発達によると、それは骨幹、骨幹端、松果体および突起から構成されています。

上端は球形になっています 関節頭、上腕骨頭（近位松果体）、肩甲骨の関節窩と関節を形成します。頭は骨の残りの部分からと呼ばれる狭い溝によって分離されています 上腕骨の解剖頸部、上腕骨の解剖頸部.

解剖学的頸部のすぐ後ろには2つの筋結節（突起）があり、そのうちの2つは より大きな結節マジュ、横向き、その他、 小さい、結節マイナス、少し前に。結節から下に向かって、（筋肉を取り付けるための）骨の隆起があります：大きな結節から- クリステtuberculimajoris、そして小さいから- クリステtuberculiminoris.

結節と尾根の両方のパスの間 溝、溝間結核、上腕二頭筋の長い頭の腱を収容します。

骨幹との境界にある両方の結節のすぐ下にある上腕骨の部分は、 外科頸部-上腕骨の外科頸部（最も一般的な肩の骨折の部位）。上腕骨の上部は円筒形の輪郭を持っていますが、下部は明らかに三角形です。骨の側面のほぼ中央に結節があり、それに付着しています 三角筋、tuberositasdeltoidea。

その後ろ、内側から外側に向かって骨の本体の後面に沿って、平らな 橈骨神経溝、橈骨神経溝, 内ラセン溝.

幅が広く、前方にわずかに湾曲している 上腕骨の終わり、上腕骨顆、ラフな突起のある側面で終わります- 内側上顆および外側上顆、および内側上顆および外側上顆、骨の内側と外側の端の続きに横たわり、筋肉と靭帯（アポフィジス）の付着に役立ちます。内側上顆は外側上顆よりも顕著であり、その後ろ側には 尺骨神経溝、尺骨n。尺骨.

前腕の骨との関節運動のために、関節面が上顆の間に配置されます（骨端骨端）。それは2つの部分に分かれています：内側にいわゆる ブロック、滑車、中央にくぼみがある横方向に配置されたローラーの形をしている。それは尺骨と明瞭に表現するのに役立ち、尺骨で覆われています テンダーロイン、インシスラトロクレアリス; ブロックの上、前と後ろの両方が窩にあります：前 冠状動脈窩、冠状動脈窩、窩の後ろ 肘頭、窩olecrani.

これらの穴は非常に深いので、それらを隔てる骨の隔壁はしばしば半透明に薄くなり、時には穴が開いています。関節面は、顆頭であるボールのセグメントの形でブロックから横方向に配置されます 上腕骨、上腕骨上腕骨半径とのアーティキュレーションに役立ちます。フロントオーバー 頭状花序小さなものがあります 橈骨窩、橈骨窩.

骨化。出生時までに、肩の近位骨端はまだ軟骨組織で構成されているため、新生児の肩関節のX線写真では、肩の頭はほとんど検出されません。

将来的には、次の3つのポイントが連続して出現します。1）肩の頭の内側部分（0〜1年）（この骨核は新生児に存在する可能性があります）。 2）大結節および頭の外側部分（2〜3年）; 3）結節マイナス（3-4年）。これらの核は、4〜6歳で上腕骨の単一の頭（上腕骨頭）に融合し、近位松果体全体と骨幹の癒合は、生後20〜23年でのみ発生します。

したがって、子供と青年に属する肩関節のレントゲン写真では、示された年齢に応じて、まだ融合していない上腕骨の近位端の部分が互いに分離している軟骨の部位に悟りが見られます。加齢に伴う変化の通常の兆候であるこれらの内腔は、上腕骨のひび割れや骨折と混同しないでください。上腕骨の遠位端の骨化については、前腕の骨化を参照してください。