子供の浮腫

この病気の症状は、肘関節の痛みです。血清反応陰性関節リウマチ若年性多発性関節炎血清反応性とは何ですか

病気のK。
年齢：14歳
診断：若年性多発性関節炎、血清反応陰性。
病気の期間は11年です。
インフリキシマブの予約前の治療：NSAID、メトトレキサート（17.5 mg / m2 /週）、数年間、スルホサラジン（35 mg / kg /日）、ミアカルシック、アレンドロネート、軟骨保護剤、プレドニゾロン; レフルノミド20mg /日とメトトレキサート10mg / m2を毎週6ヶ月間併用療法。
インフリキシマブによる治療期間は27ヶ月です。
図1。インフリキシマブ療法前の患者の概観。

図2。インフリキシマブ療法の背景に関する患者の概観。

図3。インフリキシマブ療法前の手首関節の機能的能力。

図4。手首関節の機能的能力は、インフリキシマブ療法の背景ではありません。

図5。インフリキシマブ療法前の膝関節の機能的能力。

図6。膝関節の機能的能力は、インフリキシマブ療法の背景ではありません。

図7。インフリキシマブ療法前の膝関節の機能的能力。

図8。膝関節の機能的能力は、インフリキシマブ療法の背景ではありません。

図9。インフリキシマブ療法前の手首関節および手の小関節の滲出性増殖性変化。

厳密に特定の理由はありません。関節自体の解剖学的構造と生理学、または炎症自体につながる要因の素因があります。

病気結合組織自己免疫の性質-乾癬、リウマチ、全身性エリテマトーデス。
交換障害栄養素- 糖尿病。
水と塩の不均衡-痛風。
病気全般的関節が2度目に影響を受ける-結核、梅毒、淋病、敗血症。
肘関節の静的張力の必要性による職業上の危険-会計士、チェスプレーヤー、科学者、作家、エンジニア、トラック運転手、彫刻家および宝石商、歯科技工士。肉体労働に関連する仕事-建設労働者と農業労働者。
テニス、バレーボール、バスケットボール、ホッケーなど、定期的なマイクロトラウマを伴うスポーツアマチュアまたはプロの活動の結果。
未治療または診断されていない、気づかれない関節損傷で、ミニ瘢痕に終わったが、組織の生理機能が損なわれた。
接触による身体からの感染、開放性の怪我; 血行性の方法-敗血症の状態の血液で; リンパ性経路による-泌尿生殖器系または呼吸器系の慢性カタル性ウイルス性疾患を伴う。
関節内出血および二次炎症（脱臼、亜脱臼、骨折、筋肉および腱の損傷）で終わった意図的または家庭的、急性または慢性の損傷。
悪性または良性の腫瘍性疾患。

原因

いずれの場合も、肘関節の炎症過程の原因は異なる可能性がありますが、最も一般的なものは次のとおりです。

専門的な活動の結果。この病気は、人の労働義務が肘関節によって行われる過度の負荷に関連している場合、または手が常に不快な位置にある場合に観察されます。例としては、たとえば、ミュージシャンやドライバーなどの職業があります。
怪我。ほとんどの場合、肘の部分は直接打撲や打撲傷を負います。この病気は捻挫後にも観察されます。すべての失敗した転倒と打撲傷の結果は、しばしば骨折、打撃、靭帯の断裂、打撲傷、脱臼などです。
肘の部分に過度の負荷がかかります。ほとんどの場合、この炎症の原因は、ウェイトリフティングやウェイトマシンでの強化された運動に絶えず関与しているアスリートで観察されます。
感染。ほとんどの場合、感染は表面的な損傷から全身に広がり、肘の筋肉に到達します。

処理

資格のある医師だけが病気を診断することができます。正確な診断を確立するために、患者から血液検査が行われ、損傷した領域のX線が撮影されます。肘のバッグに液体がある場合は、分析にも使用されます。

いずれの場合も、患者には強制的な休息が割り当てられ、負傷した手は完全に動かない状態でなければなりません。必要に応じて、さまざまなドレッシング、スカーフ、止血帯、ドレッシングがこれに使用されます。

薬物治療は常に個別にのみ処方されます。感染過程を排除するために、患者は抗炎症薬、抗生物質、および特別な理学療法（電気泳動、UHF、温熱療法）のコースを処方されます。痛みと浮腫のプロセスを和らげるために、非ステロイド性抗炎症薬が処方されています-Ortofen、Movalis。しかし、困難な場合には、医師はホルモン性抗炎症薬であるジプロスパンを処方することもできます。

外部治療は軟膏で行われます：Fastum、Relif、Vishnevsky軟膏など。

その不快なケースでは、患者が肘関節に化膿を持っている場合、彼は処方されます手術、その間に関節腔の洗浄と洗浄が行われます。必要に応じて、余分な水分を取り除くために特別なドレナージが配置されます。

肘関節の炎症の代替治療も許可されていますが、この治療法は主治医と慎重に話し合う必要があります。

症状

患者が肘関節の炎症を開始した場合、症状この病気表示される場合があります異なる性質。内部の炎症または滑液包炎が観察された場合、症状は次のとおりです。

肘の部分の鋭い痛み;
発赤肌痛みの領域で;
肘の腫れと腫れ;
痛みを伴う部分にソフトシールが形成され、軽い圧力で形を変えることができます。

肘関節のバッグの内部炎症により、手の動きを困難にする液体が生成されます。その人は動きの欠如と筋肉の抵抗を感じます。

患者が外部の炎症（上顆炎）に苦しんでいる場合、症状は異なります：

肘の部分が動くとパチパチという音がします。
靭帯の動きによって悪化する痛み。原則として、患者が休息していて手を動かさない場合、痛みはありません。
影響を受けた肘の領域に腫れがあります。

上記のすべての兆候とともに、人は吐き気、体の衰弱、頭痛、発熱を感じることがあります。

頸部骨軟骨症

頸椎の変性-ジストロフィーの変化は、肘の痛みにつながります。

原因-破壊された組織椎間板神経をつまむと、痛みが腕と肘の関節に広がります。

で頸部骨軟骨症肘の痛みは付随する症状夜に激化。痛みの症候群は激しいので、腕を曲げたり、背中の後ろに持っていったりするのは問題があります。また、手足のしびれがあります。

治療は、基礎疾患を排除することを目的としています-NSAID、軟骨保護剤、筋弛緩剤、血管拡張剤を服用します。必須の理学療法と運動療法。

理学療法

理学療法の治療は、除去することを目的としています疼痛症候群炎症、筋肉の緊張。急性期の終了後、以下を適用します。

パラフィン-オゾケライトアプリケーション;
ヒドロコルチゾンの超フォノフォレシス;
局所凍結療法;
体外衝撃波療法。

下顆炎の急性期には、痛みの緩和と炎症の緩和のために、医師は高強度のパルス磁気療法、赤外線を処方しますレーザー放射エリマン-401装置による経皮的電気鎮痛。

テニス肘疾患または肘関節の外側（外部）上顆炎は、筋骨格系の一般的な疾患です。肘関節が積極的に関与し、前腕と手に深刻な負荷がかかる同じ動きの単調な繰り返しは、これらの筋肉が外側（外側）上顆に付着する部位に炎症を引き起こします。テニスプレーヤーはいつもこれをします。原則として、先頭の手は苦しみます。したがって、テニス肘症候群という名前がこの病気に割り当てられました。しかし、それは一般の人々にも起こります。

この種の怪我を防ぐために、テニスプレーヤーの肘の運動学テーピングが予防策として使用されます。

頻繁な損傷の領域：

単調な手の動きを繰り返し繰り返す専門的な活動をしている人（画家、芸術家、医師、建築家、運転手、音楽家、料理人など）。
40〜60歳の人々。
アスリート（テニスプレーヤー、ウェイトリフター、レスラー、ボクサー）。

病気の原因：

手の筋肉の過度の緊張は、筋肉と腱の定期的な微小外傷を引き起こし、その結果、炎症を発症します。
筋肉と腱の加齢に伴うジストロフィープロセス。
靭帯装置の遺伝的弱さ;
筋骨格系の他の病気;

時々病気が何もなしで現れることが起こります明らかな理由（突然の上顆炎）または前腕の単一の激しい過負荷の後。多くの場合、病気は非常に簡単に進行し、多くの人が単に病院に行かないため、慢性的になります。

肘頭部滑液包炎はどのように治療されますか？

滑液包炎は、運動選手の職業病と見なされます。滑液包炎では、関節への長時間のストレスにより、関節周囲のカプセルが損傷または微小損傷によって炎症を起こします。

滑液包炎は、以下の存在下で肘関節の炎症として発症します。

スポーツまたは家庭内の怪我（あざ、捻挫、骨折）;
肘と手の同じ強制位置での長期滞在（病気小さな子供楽器を演奏する）;
手への機械的衝撃;

この炎症は、上顎側頭などの関節には影響しません。ひじや肩によく見られます。滑液包炎は、最初は正常な浮腫として現れる可能性があるため、すぐに認識できるとは限りません。滑液内に徐々に蓄積すると、動きが妨げられ始めます。次に、炎症部位の周りに痛み、局所熱、皮膚の発赤があります。

病気の経過の形によって、漿液性滑液包炎と化膿性が区別されます。滑液包炎を治すには、関節の穿刺という形で難しい診断手順を踏む必要があります。滑液包炎は民間の方法で治すことができるという意見は誤りです。フォークの準備腫れや炎症を軽減し、患部の痛みを和らげます。しかし、この病気は、民間人ではなく、治療手段または手術によってのみ完全に治癒することができます。

病気の形態と特徴的な症状

急性型の滑液包炎は、炎症過程の突然の発症を特徴とし、それは損傷の翌日に現れます。肘の上部の領域にはわずかな腫れがあり、手触りが一貫しています。浮腫は痛みを伴い、患部の触診時と安静時の両方に現れます。炎症は、一般的な体調不良、脱力感、発熱を伴います。毎日、1週間、浮腫が大きくなり、人に目に見える不快感を与え、関節の動きを制限します。そのような患者は、わずかな要因でさえ明らかな回復の後に新たな炎症を引き起こす場合、病気が再発形態に移行するのを避けるために、すぐに医師の助けを求め、医師によって処方された治療を受けるべきです。

慢性型の特徴は鋭くはありませんが、小さなサイズの浮腫が徐々に進行します。

人は肘の異常な状態にすぐに注意を払わないので、病気は鈍い形で何年も続く可能性があります。炎症過程の長い経過は関節自体に悪影響を及ぼし、関節に病理学的変化を引き起こします。

慢性滑液包炎は関節の健康に危険です

感染が滑膜嚢に導入された場合（ほとんどの場合、咬傷または切断の結果として外側から）、病原体は関節周囲ポケット内で増殖し始め、最初の漿液性炎症とその後の化膿性炎症を引き起こします。それは熱まで、温度の急激な上昇を伴います。浮腫の場所は触ると暑いです。敗血症性または感染性の滑液包炎は、壁の壊死が発生する可能性があるため危険です。ジョイントバッグ感染症の一般的な循環への侵入。

化膿性滑液包炎-滑膜バッグの敗血症性炎症の進行した症例

この上、一般的な症状滑液包炎には以下が含まれます：

浮腫：これは通常、患者が気付く最初の兆候です。ひじの後ろの皮膚が緩んでいる可能性があるため、最初は腫れに気付かない場合があります。場合によっては、浮腫は急速に成長し、すぐに見えます。腫瘍は、肘の先にあるゴルフボールのサイズである可能性があります。
痛み：滑液包が伸ばされると、特に屈曲したときに肘の痛みが増します。原則として、伸展すると、痛みは軽減するか、なくなります。しかし、腕を曲げたり伸ばしたりしても、原則として痛みを感じない尺骨滑液包炎のカテゴリーがあります。
肘の裏側の発赤または顕著な暖かさ：感染を示している可能性があります。
肘の中および周囲の感度。
膿：感染性炎症の進行した症例では、感染した肘に黄色または白色の濃い濁った滲出液が存在するのが特徴的です。

肘関節の炎症の治療

従来型と従来型の両方の肘関節の効果的な治療民間療法

しかし、セルフメディケーションはあなたの健康に深刻な害を及ぼす可能性があることを覚えておくことが重要です。これを避けるために、古典的または民間療法で病気を治療する前に、最初の症状ですぐに医師に相談する必要があります。

肘の病気の伝統的な手段による治療は、病気の経過と原因に大きく依存します。

主要従来の方法滑液包炎および上顆炎の治療：

温湿布と冷湿布を交互に。
タイトな包帯;
抗生物質療法（関節バッグの化膿性炎症）;
鎮痛剤;
非ステロイド性抗炎症薬;
湿布、軟膏（外傷性滑液包炎を伴う）;
理学療法治療。

また、必要に応じて、外科的治療または関節内ホルモン注射を使用することができます。ほとんどの場合、このような方法は、滑液包内で化膿が発生した場合の複雑な滑液包炎に使用されます。

民間療法による滑液包炎および上顆炎の治療には以下が含まれます：

ジャガイモまたはキャベツから圧縮します。
抗炎症ハーブ（キンセンカ、オオバコなど）の煎じ薬で圧縮します。
ウォッカはVishnevskyの軟膏で圧縮します。
プロポリスチンキからのローション;
セロリ注入の摂取量。

肘関節の炎症。その治療は、おそらく民間療法で、急性または感染性であってはなりません。それ以外の場合は、複雑な治療法が使用されます。

医師に相談して注意深く診断せずに、滑液包炎の民間療法を治療することは容認できないことを覚えておく必要があります。そうでなければ、病気はより複雑になり、必要な形になる可能性があります外科的治療と排水。

手の詳細な操作はすべて、小さいながらも複雑な肘関節によって実行されます。それは上肢の3つの骨の関節頭で構成されています-骨幹上腕骨尺骨と橈骨の骨端は、関節包に囲まれ、滑膜で裏打ちされています。この組織の細胞は、関節の動きをスムーズにするために特別な液体を分泌し、突然の動きや重い物を持ち上げるときにクッションを与えます。

炎症はいくつかのパラメータに従って分類されます：

病原体の種類別：特異的（コッホの杖、淋菌、トレポネーマ）および非特異的（連鎖球菌およびブドウ球菌感染症、ウイルス感染症）。
流れのタイプに応じて：急性、次に、炎症の焦点に蓄積する滲出液のタイプに応じて詳細になります：漿液性、出血性および化膿性; 亜急性および慢性-線維性。
ローカリゼーションによる：
- 関節炎-不可逆的な変化なしに関節のすべての要素に影響を及ぼします。
- 関節症-関節複合体の変性、部分的または完全な破壊;
- カプセルの敗北は、ラテン語の「滑液包」から、滑液包炎と呼ばれます-バッグ。
- 肘関節を取り巻く筋肉と腱の病理学的過程は上顆炎と呼ばれます。

滑液包炎の原因とその治療ビデオ

ほとんどの患者は滑液包炎から安全に回復します。最善の予防策は、適度な運動と必要に応じて保護用の肘パッドを使用して、健康的なライフスタイルを送ることです。

文字Aで始まる病気
- ビタミン欠乏症
- 狭心症
- 貧血
- 虫垂炎
- 動脈圧
- 関節症
B
- バセドウ病
- バルトリン腺炎
- いぼ
- ブルセラ症
- 滑液包炎
V
- 静脈瘤
- 血管炎
- 水疱瘡
- 白斑
- 狼瘡
G
- ガードネレロシス
- 痔核
- 水頭症
- 低血圧
- 真菌
D
- 皮膚炎
- 素因
- 脳症
F
- 胆石症
- ウェン
に
- カンジダ症
- 咳
- 閉経
- 膣炎
- 結膜炎
- じんましん
- 風疹
L
- 白板症
- レプトスピラ症
- リンパ節炎
- 人を奪う
- 脊柱前弯症
M
- 乳腺症
- 黒色腫
- 髄膜炎
- 子宮筋腫
- たこ
- ツグミ
- 単核球症
H
- 鼻水
- 神経皮膚炎
O
- 乏尿
- しびれ
- おむつかぶれ
- 骨減少症
- 脳浮腫
- 血管浮腫
- 足のむくみ
P
- 痛風
- 乾癬
- 臍ヘルニア
- 踵骨棘
R
- 肺がん
- 乳がん
- 逆流性食道炎
- ほくろ
- 酒さ様皮膚炎
と
- サルモネラ症
- 梅毒
- 猩紅熱
- 脳震盪
- 黄色ブドウ球菌
- 口内炎
- 痙攣
T
- 扁桃腺炎
- 身震い
- ひび割れ
- トリコモナス症
- 肺結核
で
- 尿素プラズマ症
- 尿道炎
F
- 咽頭炎
- 歯茎のフラックス

クラミジア

子宮頸管炎

W
- 足にぶつかる
- 頭の中のノイズ
E
- 湿疹
- 腸炎
- 子宮頸部外反症

血液検査
尿の分析
痛み、しびれ、けが、腫れ
手紙a
アレルギー
文字B
文字G
文字K
医学の成果
目の病気
消化管の病気
泌尿生殖器系の病気
泌尿生殖器系
呼吸器疾患
歯科
内分泌学

病気とその症状。

症状は通常、関節領域に正確に局在します：異なる性質の痛み、腫れ、硬結（浸潤）、発赤、異なる範囲の機能障害、肘の皮膚の発赤。

滑液包炎。

滑液包炎は、炎症の攻撃性と重症度に応じて、さまざまな症状によって現れます。伸展時の微妙な腫れや軽度の痛みから、関節の著しい増加、発赤、鋭いズキズキ、破裂する痛みまで、関節機能に苦しんでいます。化膿または急激な悪化により、体温の低下、悪寒、脱力感、頭痛、食欲不振などの一般的な状態に違反する可能性があります。化膿性炎症の場合、関節膿瘍が手の蜂窩織炎に移行し、筋肉や骨に直接損傷を与える危険性があります-筋炎や骨髄炎、瘻孔や壊死組織の融合が発生します。一方、慢性滑液包炎は、組織の圧迫、結節の形成、および運動中の機能の制限を特徴とします。

上顆炎。

上顆炎は外的および内的であり、症状は局所化に対応します：伸展および屈曲中の障害および痛み。多くの場合、病変は非対称です-一定の長期負荷がかかっている作業手によると。また区別してください：外側と内側の形。ラテラル-30年後の時代の特徴である「テニスプレーヤーの手」と呼ばれるものは、テニスプレーヤー、木こり、画家に固有の特定の複雑な方向の動きで発生します。内側は、積極的に使用され、前腕に負担をかける動きがある場合、「ゴルファーの肘」と呼ばれます。

関節炎。

関節炎は、初期の機能障害、すべての炎症の兆候を特徴としています。ステージによっては、痛みのパレット全体が鋭く、切れ目があり、鈍く、痛む。ひじで腕を動かすことができず、完全に動かないようにするための、関節のひどいこわばりとこわばり。筋靭帯装置の炎症性の痛みを伴う拘縮。化膿により、関節周囲の組織の変動とチアノーゼが観察されます。

滑液包炎の合併症

滑液包炎の合併症は次のとおりです。

二次感染。誤嚥またはステロイド注射後に発症する可能性があります。
二次性敗血症性（感染性）関節炎;
敗血症（血液中毒）および骨髄炎（骨の化膿性壊死過程）は、特に診断が遅れた場合に、重度の敗血症性滑液包炎の結果として発生することがあります。
瘻（身体の病理学的開口部）は、関節周囲嚢の自発的破裂または外科的ドレナージの後に発症する可能性があります。
滑液包炎の再発は、炎症を引き起こした傷害の再発を伴う可能性が高くなります。

関節の慢性的な痛みとそれに伴う機能の低下は、滑液包炎の持続的な経過における炎症過程によって引き起こされる可能性があります。

発症の原因と症状

肘の病気はさまざまな原因で認識できます。この病気は、性別を問わず、さまざまな年齢層の人々に発生します。誰もが危険因子にさらされる可能性があります。

原因

尺骨構造の病気の原因は次のとおりです。

未治療の怪我;
捻挫;
永続的な性質の過度の負荷;
肘の長時間のサポート;
低体温;
感染症の転送;
遺伝。

主な症状

症状は病気の種類によって異なります。滑液包炎は肘構造の内部構造（滑液包）の炎症ですが、上顆炎は肘関節の外部構造の炎症です。

関節バッグの炎症の主な症状：

関節包の腫れ（丸みを帯びた形の柔らかく弾力性のある腫れ）;
動きの難しさ;
腕の屈曲および伸展中の痛み;
移動するときのクランチ;
局所的で、時には一般的な温度上昇。

上顆炎の主な症状：

前腕を回すときの痛み、および回転運動;
触診での鋭い激しい痛み;
痛みは患部に限局しています。

それを正しく行う方法の治療

固定化と準備

治療計画は医師によって決定されます。セルフメディケーションは危険です。複雑な怪我では、固定具を適用して手足を固定することをお勧めします。肘関節に炎症過程がある場合は、腕も休ませる必要があります。細菌による感染症には、抗生物質療法が処方されています。激しい痛みは、ノボカインの注射によって取り除くことができます。また、次の抗炎症および鎮痛剤の錠剤と塗布剤を使用することをお勧めします。

薬は痛みを取り除き、炎症を和らげます。

"ボルタレン";
"ジクロフェナク";
"ドロベン";
"ドルギット";
"ニメダール";
"Fastum";
"インドメタシン";
"イブプロフェン";
「アナルギン」。

理学療法

肘の筋肉やその他の組織の理学療法治療には、次のような手順が含まれます。

磁気療法;
レーザー治療;
赤外線照射;
電気泳動;
ダイアダイナミック療法;
オゾケライトまたはパラフィンで熱ラップします。
フォノフォレシス;
肘関節の衝撃波療法;
凍結療法。

民俗法による治療

このツールには抗炎症作用があります。

プロポリスと植物油50gを取ります。
均一になるまで水浴で材料を蒸します。
クールダウン。
肘の関節に注油し、ポリエチレンと温かい布で上を結びます。

経口投与には、キジムシロのチンキ剤を使用し、次のように調製します。

いくつかの砕いた植物の根を取ります。
ウォッカ0.5リットルを追加します。
21日を主張します。
10 ml 3rを取ります。 1日あたり。

また、オオグルマ、オークまたはヤナギの樹皮、白樺の葉および芽の煎じ薬および注入も有用です。松葉の煎じ薬または追加の温浴エッセンシャルオイルラベンダーエキス入り。フォーク法は補助療法として扱うことができますが、従来の治療に取って代わるものではないことを覚えておく必要があります。

若年性関節炎（JA）は原因不明の関節炎で、6週間以上続き、16歳未満の子供に発症します。診断を行うときは、関節の他の病状を除外する必要があります（表を参照してください。鑑別診断若年性関節炎」（60〜61ページ）。

JAは、小児で最も一般的で最も障害のあるリウマチ性疾患の1つです。 JAの発生率は16歳未満の子供10万人あたり2から16の範囲です。さまざまな国でのJAの有病率は0.05から0.6％の範囲です。ロシア連邦の領土における18歳未満の子供のJAの有病率は62.3に達し、一次発生率は青年を含めて10万人あたり16.2であり、対応する数値は116.4と28.3であり、14歳未満の子供では-45.8と12.6。関節リウマチ（RA）は女の子によく見られます。死亡率は0.5〜1％以内です。

処理

1.ない薬物治療

モード

病気の悪化の期間中、子供の運動モードは制限されるべきです。副子を押し付けて関節を完全に固定することは禁じられています。これは、拘縮の発症、筋組織の萎縮、骨粗鬆症の悪化、および強直の急速な発症に寄与します。身体運動は、関節の機能的活動の維持に貢献します。便利なサイクリング、水泳、ウォーキング。ランニング、ジャンプ、アクティブなゲームは望ましくありません。歩いたり座ったりするときはまっすぐな姿勢を保ち、固いマットレスと薄い枕で寝ることをお勧めします。精神的感情的ストレス、太陽への露出を制限します。

ダイエット

骨粗鬆症を予防するためにカルシウムとビタミンDを多く含む食品を食べる。クッシング症候群の患者では、炭水化物と脂肪の摂取を制限することをお勧めします。タンパク質食が望ましいです。

治療的運動（LFK）

JAの治療の最も重要な要素。関節の可動域を広げ、屈曲拘縮をなくし、筋肉量を回復するには、毎日の運動が必要です。股関節が損傷した場合-松葉杖で歩いて整形外科医と事前に相談した後の、影響を受けた手足の牽引手順。股関節の滑膜炎および無菌性壊死の発症中、松葉杖のない患者の動きは禁忌です。理学療法の演習は、患者の個々の能力に応じて実行する必要があります。

整形外科矯正

スプリント、スプリント、インソールなどの静的装具、および軽い取り外し可能なデバイスの形の動的カット。静的装具の場合、断続的な固定が必要です。自由時間に着用または装着し、日中は運動、授業、作業療法、トイレで筋肉系を刺激するために取り外してください。胸椎および腰椎に重度の骨粗鬆症がある場合-コルセットまたはリクライニングシステムを着用します。頸椎の関節に損傷がある-ヘッドホルダー（ソフト、ハード）。

2.治療

JAの治療には、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、糖質コルチコイド（GC）、免疫抑制剤、遺伝子操作された生物学的薬剤など、いくつかのグループの薬剤が使用されます。 NSAIDとGCの使用は、関節の痛みと炎症の急速な軽減に貢献し、機能を改善しますが、関節の破壊と患者の障害の進行を防ぐことはできません。免疫抑制および生物学的療法は、患者の破壊と障害の発症を止めます。

糖質コルチコイド

パルス療法

GCのパルス療法は、重度の発症とともに実施されます全身症状 JA（心臓炎、非感染性肺炎、多発性漿液性炎、血球貪食症候群）。

利点：

炎症過程の活動の迅速な（24時間以内の）抑制と病気の症状の緩和;
薬物の急速な排除、副腎の短期間の抑制、4週間後のそれらの機能の回復。

導入スキーム：

メチルプレドニゾロンの投与量は、1回の投与あたり10〜20 mg / kg（500 mg以下）です。
メチルプレドニゾロンを200mlの5％グルコース溶液または0.9％塩化ナトリウム溶液に溶解します。
30〜40分の導入の期間;
薬は朝に1日1回投与されます。
GCパルス療法は3〜5日間連続して行われます。

GCパルス療法を使用すると、望ましくない影響が生じる可能性があります。

輸血の有害事象：

昇進血圧（地獄）;
高血糖;
顔の赤み;
頭痛、めまい;
味の変化;
ハートビート;
陶酔感。

静脈内GCの不当な使用が長引くと、重篤な有害事象が発生します。

血圧の持続的な上昇;
重度のステロイド性骨粗鬆症。胸椎と腰椎で最も顕著です。椎体の高さの減少、圧迫骨折によって現れます。根の圧迫の症状を伴う脊髄;
ステロイドミオパチー;
後嚢白内障;
皮膚の変化（多毛症、化膿性感染症皮膚、ストレッチマーク、皮膚の外傷、荒い傷跡、傷の治癒の悪化、顔や体幹のステロイド性痂疹）。

経口投与用HA

GCはほとんどの患者に急速な抗炎症効果があります。高用量のプレドニゾロン（0.6mg / kg /日以上）は、関節の急性炎症性変化を止め、全身症状の活動を制御します。しかし、プレドニゾロンの投与量の減少とその中止は、原則として、病気の悪化につながります。そして、ほとんどの患者の初期用量でのプレドニゾロンの再任命は、もはや十分に効果的ではありません。

経口投与のためのＨＡの任命に関する上記の適応症に関連して、ＨＡの静脈内投与の組み合わせまたはなしでの、ＨＡ、免疫抑制剤および生物学的薬物の静脈内投与の無効性のみである。

GCの経口投与の場合、プレドニゾロンの用量は1日あたり0.2〜0.5 mg / kgを超えてはならず、1日量は15mgです。

GCの最大投与量は、寛解を達成してから1か月以内に服用する必要があります。将来的には、HAの投与量はスキームに従って徐々に維持量に減らされ、その後キャンセルされます。プレドニゾロンは、適切な用量のメトトレキサートおよび/またはシクロスポリンとともに投与する必要があります（「全身性発症を伴う若年性関節炎の治療」を参照）。プレドニゾロンの減量はゆっくりと行う必要があり、維持量（0.1 mg / kg体重）を少なくとも1年間服用します。

経口GCの投与量を減らすための戦術。

HA投与量の減少率は、最初の1日量に依存する必要があります。

最大15mg- 3〜4日で1回1.25mg減少します。
15から10mg- 5〜7日で1.25mgを1回減らします。
10mgから5mgへ-交互に減少します。偶数日には、子供は最初の用量でプレドニゾロンを服用します。奇数日には、1/8錠少なくなります。この投与方法は7〜10日間維持されます。離脱症候群がない場合は、1/8錠をキャンセルすることができます。次の7〜10日間、子供は一定量のプレドニゾロンを服用します（1/8錠の廃止後）。
5mgから完全な離脱まで-交互に減少します。偶数日には、子供は最初の用量でプレドニゾロンを服用します。奇数日には、1/8錠少なくなります。この投与方法は14日間維持されます。離脱症候群がない場合は、1/8錠をキャンセルすることができます。次の4週間、子供は一定量のプレドニゾロンを服用します。

プレドニゾロンの減量と離脱は、原則として、特に長期間服用している患者では、離脱症候群の発症を伴います。離脱症候群は、筋肉痛、関節痛、筋肉の震え、発熱、吐き気、嘔吐、うつ病によって現れます。

目的として補充療法離脱症候群では、5mg / kgの用量でメチルプレドニゾロンの静脈内投与を使用することができます。

治療効果に達した後に全身発症したJAの患者では、1.0 mg / kg以上の用量で処方されたプレドニゾロンを2〜4か月間キャンセルすることは禁忌です。ＧＣの用量は、全身症状の排除および少なくとも１ヶ月続く免疫抑制療法の臨床的に有意な効果を背景としてのみゆっくりと減らすことができる。

HAの長期使用は、たとえ低用量であっても、深刻な、しばしば可逆的な、場合によっては不可逆的な結果の発生を引き起こします。患者がGCを服用する時間が長いほど、副作用はより顕著になります。

望ましくない現象：

低身長。 5歳未満（特に3歳まで）の子供、および思春期前の年齢の子供にGCを処方することはお勧めしません。 HAの任命は、成長の完全な停止と思春期の成長の急増の抑制につながる可能性があります。多関節JRAの子供は、低身長になる可能性が高くなります。
性的発達の遅れ;
動脈性高血圧症（収縮期血圧（BP）の孤立した上昇または収縮期および拡張期血圧の上昇）;
ステロイド性骨粗鬆症。プレドニゾロンで長期間治療されたすべての患者に発症します。 GC治療中の最も急速な骨量の減少は、治療開始から最初の6〜12か月の間に発生します。したがって、GC誘発性骨粗鬆症の予防はできるだけ早く開始する必要があります。胸椎と腰椎で最も顕著です。椎体の高さの減少、圧迫骨折によって現れます。脊髄の根の圧迫の症状を伴う;

肥満。それは特徴的な特徴を持っています-月の形をした顔、首、胸、腹部の脂肪沈着、ステロイドの「こぶ」、腕と脚の筋肉の萎縮。
不均衡な身体的発達;
上部消化管のびらん性および潰瘍性プロセス;
ステロイドミオパチー;
後嚢白内障;
皮膚の変化（高脂血症、化膿性皮膚感染症、脈理、皮膚外傷、荒い瘢痕、創傷治癒の悪化、顔と体幹のステロイド性痂疹）;
ホルモン抵抗性の発症：
-維持量のHAによる治療中の疾患の継続的な再発;
ホルモン依存症の発症：
-GCの中止を背景にした病気の悪化;
離脱症候群。

HAの関節内投与

局所HA療法は、関節の急性炎症性変化を迅速に止め、それらの機能的活動を維持します。関節内注射には、メチルプレドニゾロン、ベタメタゾン、トリアムシノロンなどの長時間作用型GCが使用されます。乏関節炎の患者では、関節内HA注射が下肢の不均衡な成長を防ぎます。

局所療法に対する過度の「情熱」は容認できません。 HAの導入は、同じ関節で3〜6か月に1回しか行われません。局所HA療法の特徴は、効果の初期期間が数週間から数ヶ月の範囲であるということです。しかし、将来的には、免疫抑制療法なしで薬剤を繰り返し投与することによる改善期間が短縮され、患者はより頻繁な関節内穿刺を必要とし、クッシング症候群や重度を含むGC療法の伝統的な有害事象の発症につながります特に長時間作用型ベタメタゾンの導入によるホルモン依存。使用量と適応症を表に示します。 3と4。

局所GC療法の禁忌：

局所または全身感染;
重度の骨破壊;
重度の関節周囲骨粗鬆症;
関節へのアクセスが難しい;
血液凝固の病理;
以前の静脈内治療の無効性。

導入後、残りの関節は少なくとも48〜72時間必要です。

関節内HA注射の副作用：

「ステロイド関節症」および骨壊死;
医原性感染症および関節内出血;
組織の萎縮、脂肪異栄養症、脂肪性壊死、石灰化;
腱断裂;
神経幹への損傷;
「注射後」の悪化;
紅斑、熱の感覚。

この点で、HAの関節内投与を控えることが可能です。免疫抑制剤および/または生物剤の適切な用量の場合、関節症候群の活動は、原則として、治療の2〜4週間後に減少し、治療の6〜12週間後に完全に停止します。この期間に痛みとこわばりがある場合は、NSAID、およびNSAIDを含む局所軟膏とジェルを処方することをお勧めします。

非ステロイド性抗炎症薬

あなたは最も選ぶべきです効果的な薬最高の耐性を持っています。リウマチ学でNSAIDを使用する場合、抗炎症効果の発現は鎮痛効果よりも遅れていることを覚えておく必要があります。痛みの緩和は投与後の最初の数時間ですでに起こりますが、抗炎症効果はNSAIDの10〜14日間の定期的な使用後にのみ発現します。

治療は最低用量で開始する必要があります。忍容性が高い場合は、2〜3日後に用量を増やすことができます。近年、アセチルサリチル酸、インドメタシン、ピロキシカムの最大投与量を制限しながら、忍容性の高い薬剤の単回および1日投与量を増やす傾向があります。

長期コース治療では、NSAIDは食後に服用されます（リウマチ学）。迅速な鎮痛および解熱効果のために、NSAIDは食事の30分前または食事の2時間後にコップ1 / 2-1杯の水で処方されます。 NSAIDを15分間服用した後、食道炎を防ぐために横にならないことをお勧めします。薬を服用する時間は、薬の時間薬理学を考慮に入れて、最も顕著な症状の時間にも依存する可能性があります。これにより、1日量を減らして最大の効果を得ることができます。朝のこわばりがあるので、できるだけ早く吸収されたNSAIDを服用するか、夜に長時間作用型の薬を処方することをお勧めします。

1日あたり2〜3 mg / kg体重の用量で最も一般的に使用されるジクロフェナクナトリウム。重度の全身症状では、マクロファージ活性化症候群の発症を引き起こす可能性があるため、NSAIDの指定は避ける必要があります。さまざまなNSAIDの投与計画を表に示します。 5.5。

NSAIDの服用中に発生する最も特徴的な有害事象：

NSAID-胃障害-消化不良、胃食道逆流、上部消化管のびらん、胃炎、胃のびらん性および潰瘍性病変および十二指腸、小腸および大腸、出血、出血、胃および腸潰瘍の穿孔;
肝障害-トランスアミナーゼおよび他の酵素の活性の増加。重症の場合、黄疸、肝炎が発症する可能性があります。
腎臓の損傷：間質性腎炎-「鎮痛性腎症」。体内の体液貯留、腫れ、血圧の上昇;
中枢神経系の側から：頭痛、めまい;
造血系の一部-再生不良性貧血および無顆粒球症の発症;
凝固系の一部では、血小板凝集の抑制と中程度の抗凝固効果により、消化管からの出血がより頻繁に発生する可能性があります。
過敏反応-発疹の出現、クインケ浮腫、気管支痙攣の兆候、アナフィラキシーショックの発症、ライエル症候群、スティーブンス・ジョンソン。

免疫抑制療法

免疫抑制療法は、疾患の最初の3〜6か月の間に診断が確認された直後から開始して、差別化され、長期的かつ継続的に行われる必要があります。ほとんどの患者の免疫抑制剤のキャンセルは、病気の悪化を引き起こします。

メトトレキサート-葉酸と構造が似ている代謝拮抗剤のグループからの薬は、用量依存的な免疫抑制および抗炎症効果を持っています。メトトレキサートは、100 mg / m 2 /週を超える用量で細胞毒性効果があります。リウマチ学では、メトトレキサートは50 mg / m 2 /週未満の用量で使用され、免疫抑制作用が弱く、抗炎症作用がより顕著です。メトトレキサートは、活動の実験室指標である疾患の活動を低下させ、ロシア連邦でセロコンバージョンを誘発します。

適応症：

若年性（若年性）関節リウマチ（RF +およびRF-）;
全身性発症を伴う若年性（若年性）関節炎;
若年性（若年性）多発性関節炎（血清反応陰性）;
関節炎の若年性（若年性）関節炎。

治療計画：

メトトレキサートは、最も一般的には週に1回（経口または非経口）投与されます。これは、薬物のより頻繁な使用が通常、急性および慢性の毒性反応の発症に関連しているという事実によるものです。メトトレキサートの大量投与の同時投与には耐えられない可能性があるため、12時間間隔で、朝と夕方、または週に2回、分割投与することができます。
全身性変異型JAのほとんどの患者では、10〜15 mg / m 2 /週の用量のメトトレキサートは、疾患の全身症状の活動に有意な影響を与えません。全身型発症のJAでは、メトトレキサートは20〜25 mg / m 2 /週の用量で使用され、50 mg / m 2の用量でパルス療法の形で効果がない場合は、週に1回、8週間連続して静脈内投与されます。 ; 効果が9週目から達成されるとき、メトトレキサートは皮下または筋肉内に20-25 mg / m 2 /週の用量で投与されます。非経口投与の場合、アンプルの内容物を400mlの等張塩化ナトリウム溶液に溶解します。注入は3〜4時間かけて行われます。
多発性関節炎では、メトトレキサートは15〜25 mg / m 2 /週の用量で使用され、オリゴ関節炎では10〜15 mg / m 2 /週の用量で使用されます。
効果は4〜12週間後に推定されます。これらの用量では、メトトレキサートは顕著な免疫抑制効果を持たず、実験室の活動指標が低下した場合に関節の破壊を停止します。減少させるため副作用薬を服用する必要があります葉酸メトトレキサートを服用していない日は1〜5mg /日。

望ましくない現象：

頭痛、かすみ目、眠気、失語症;
不全麻痺、けいれん;
間質性肺炎;
歯肉炎、咽頭炎、潰瘍性口内炎;
食欲不振、吐き気、嘔吐、下痢、下血;
胃腸粘膜の潰瘍、胃腸出血;
肝臓が痛んで;
急性腎不全、高窒素血症、膀胱炎;
貧血、白血球減少症、血小板減少症;
二次（細菌、ウイルス、真菌、原虫）感染症の受入;
月経困難症、乏精子症;
脱毛症、斑状出血、にきび、癤。

メトトレキサートの静脈内投与による有害事象を止めるには、次のいずれかの薬で前投薬することをお勧めします。

メトクロプラミドを経口、静脈内、または筋肉内に投与します。成人は1日3〜4回10mgを処方されます。最大単回投与量は20mg、1日量は60mgです。 2〜14歳の子供は、1回の投与量は0.1 mg / kg体重で、1日あたりの最高投与量は0.5 mg / kgです。投与頻度は1日1〜3回です。
トロピセトロンの経口または静脈内投与量は、成人の場合は5 mg、2歳以上の子供の場合は1日量0.2 mg / kgで、最大1日量は最大5mgです。

シクロスポリン

シクロスポリンは、症状の改善を引き起こすだけでなく、基本的な抗リウマチ効果もあります。シクロスポリンによる治療は、疾患活動性の指標の減少、痛みと滑膜炎の重症度、朝のこわばりの持続時間、および関節の機能的能力の改善を引き起こします。シクロスポリンは、関節の軟骨と骨組織の破壊過程の進行を抑制し、修復過程を刺激します。シクロスポリンは機能状態を改善し、全身性JAの障害を最小限に抑えます。活動の実験室指標のダイナミクスに関係なく、関節の構造変化の成長率を低下させます。急性腋窩炎を止め、軟骨と骨の修復を刺激します無菌性壊死大腿骨頭。シクロスポリンは、全身性JAのマクロファージ活性化症候群の治療に最適な薬剤です。ブドウ膜炎の治療に効果的です。

適応症：

全身性発症を伴う若年性（若年性）関節炎;
リウマチ性ブドウ膜炎;
JAにおける血球貪食症候群。

治療計画：

初期投与量の選択、および治療中の投与計画の修正は、臨床および検査パラメーターを考慮して実行されます。
経口投与の1日量は3.5-5mg / kgです。初期投与量は3.5mg / kg /日です。それは2つの用量に分けられます（12時間ごとに1日あたり1.5mg / kg）。カプセルの数を2で割らない場合は、夕方に大量に服用します。朝の投与量を25mg以上超えてはいけません。
シクロスポリンによる治療の最初の4週間は、3.5 mg / kg /日の用量で実施されます。治療の最初の月に効果がない場合は、薬剤の用量を25mg増やします。増量間の期間は少なくとも2週間でなければなりません。
投与量の増加は、末梢血の指標（赤血球、血小板、白血球の数）および生化学的パラメーター（クレアチニン、尿素、ビリルビン、カリウム、血清中のトランスアミナーゼの含有量）の制御下で行われます。
5mg / kg /日を超える1日量を超えないようにしてください。
頭の壊死のある患者大腿骨または、その発症の脅威がある場合、および血球貪食症候群の発症がある場合、シクロスポリンの用量は、治療の最初の2〜4週間の間にすでに増加する可能性があります。この場合の安全指標は、7〜10日に1回監視する必要があります。
効果は1〜3か月で発生し、6〜12か月以内に最大に達します。

望ましくない現象：

心窩部の重さの感覚、食欲不振、吐き気（特に治療の開始時）、嘔吐、下痢;
膵炎;
歯茎の腫れ;
肝機能障害;
頭痛、知覚異常、けいれん;
血圧の上昇;
腎機能障害-いわゆる腎毒性、血中のクレアチニンと尿素の濃度の増加につながります。
体内のカリウムと尿酸の濃度の増加;
過度の毛深い;
可逆性月経困難症および無月経;
軽度の貧血;
まれに-筋肉のけいれん、筋力低下、ミオパチー、血小板減少症。

細胞毒性剤：シクロホスファミド、クロラムブシル、アザチオプリンは、有効性が低く、重篤な副作用（白血球減少症、感染症、不妊症、腫瘍性プロセス）の頻度が高いため、JAの治療に使用されることはめったにありません。

レフルノミド

レフルノミドは成人の関節リウマチの治療に効果的です。レフルノミドは、病気の炎症活動を減らし、顕著な鎮痛効果を持ち、関節症候群の重症度を減らし、ESR、循環免疫複合体、RF力価を減らし、骨と軟骨の破壊の進行を止めます。患者の機能的能力と生活の質を大幅に改善します。レフルノミドは、関節リウマチの初期段階と進行段階の両方で効果的です。それは関節破壊の進行を遅くします。 JRAの適応症によると、この薬は登録されていません。しかし、子供における薬の有効性と安全性は、二重盲検プラセボ対照試験で研究されました。有効性が高く毒性が低いことを考えると、経験豊富なリウマチ専門医の監督下でメトトレキサートが効果がない場合は、レフルノミドを処方することができます。

適応症：

若年性（若年性）関節リウマチ（RF +およびRF-）;
若年性（若年性）多発性関節炎（血清反応陰性）;
pauci-関節の若年性（若年性）関節炎、古典的な免疫抑制剤および生物剤に猛威を振るう。

治療計画：

用量。体重が30kgを超える場合：最初の3日間は100 mgを1日1回、その後0.6 mg / kgを1日1回。体重が30kg未満の子供では、最初の投与量は50 mg /日で3日間、その後0.6 mg / kg /日です。
レフルノミドの有効性が不十分な場合は、レフルノミドをメトトレキサートと組み合わせて5〜7.5 mg / m 2 /週の用量で使用することが可能です。

望ましくない現象：

血圧の上昇;
下痢、吐き気、嘔吐、食欲不振;
口腔粘膜の病気（口内炎、唇の潰瘍）;
腹腔の痛み;
肝機能異常（トランスアミナーゼ、アルカリホスファターゼ、ビリルビンのレベルの上昇）;
体重のわずかな減少;
頭痛、めまい、無力症、知覚異常;
腱鞘炎;
脱毛の増加、湿疹、乾燥肌;
白血球減少症;
発疹、かゆみ、アレルギー反応、じんましん;
低カリウム血症;
味覚障害;
不安;
靭帯断裂;
スティーブンス・ジョンソン症候群;
中毒性表皮壊死症、多形紅斑;
貧血、血小板減少症、汎血球減少症、無顆粒球症、好酸球増加症。

E. I. Alekseeva、医学博士、教授
T. M. Bzarova

NCCH、モスクワ

www.lvrach.ru

血清反応陰性の多発性関節炎の発症を誘発する要因

この病気は自己免疫グループに属しており、適切に機能しないことを意味します。免疫系体自身の抗体が異物として認識されたとき。

そのような反応はいくつかの理由によって引き起こされる可能性があり、その中で、異なる性質の関節炎に対する遺伝的素因がそもそもあります。

第二に、負の生態環境と機能不全によって占められています。内分泌腺、そして3番目の場所は、ストレスの多い状況、体の一般的な低体温症、およびアレルギー反応に属します。さらに、血清反応陰性の多発性関節炎が進行する可能性は、40歳以上の患者で劇的に増加します。

臨床コースの特徴

に特徴病気が含まれます：

炎症は、関節の非対称性病変を伴います。原則として、関節炎の発症の初期段階では、大きな関節（膝と肘）が病理学的過程に関与し、病気が進行するにつれて、小さな関節（手、足）が関与します。
この多発性関節炎は、朝の動きのこわばりがない点で他の形態とは異なり、患者をより深く検査すると、すべての関節炎に特徴的な関節と関節リウマチの重度の変形はありません。
まれに、診断により内臓炎と血管炎が明らかになります。病気の複雑な経過では、腎臓系の機能の障害が発生する可能性があります。

ただし、関節リウマチは他の形態よりもはるかに簡単であることに注意する必要があります。タイムリーな治療により、回復の予後は良好です。

若年性血清反応陰性多発性関節炎の発症

1歳から15歳までの子供、ほとんどの場合女の子に発症する血清反応陰性の若年性関節炎は、別のグループとして選ばれています。この病気は急性に起こり、ほとんどの場合、体温の急激な上昇、関節の痛みを伴う腫れ、および体の一般的な中毒を伴います。

まず第一に、若年性関節炎は、足首、肘、股関節、膝の関節に対称的に影響を及ぼします。子供は動くときの痛みが心配です。その後、筋萎縮、拘縮、リンパ節炎が認められます。

の血清反応陰性多発性関節炎子供時代安静で病院で治療され、薬物セラピー。急性症状では、若年性関節炎は、抗ヒスタミン薬（ロラタジン、エリウスなど）、およびNSAID（イブプロフェン、ブタジオンなど）を、理学療法とビタミン療法を同時に服用することを伴います。手術は絶対に必要な場合にのみ行われます。

寛解期には、スパトリートメント、体操、マッサージのリハビリコースをお勧めします。若年性関節炎の発症を防ぐためには、年齢や予防接種スケジュールに応じて、すべての予防接種を行う必要があることを覚えておくことが重要です。

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治療アプローチ

関節リウマチの治療はかなり骨の折れる作業であり、最新の治療法を使用した医師による有能なアプローチと患者への個別のアプローチが必要です。

現在、この病気の3つの主要な治療法が開発されています。

応用薬理学的製剤;
非薬物治療;
リハビリテーション。

関節リウマチは自己免疫疾患であるため、その進行は、2つのレベルの病因に影響を与えることによってのみ停止することができます。

免疫システムの活動を抑制します。
炎症性メディエーターの放出と合成をブロックします。

関節リウマチを治療する方法は？免疫活動の抑制は、そのような患者の管理における医師の主要な仕事です。制御された免疫抑制は非常に困難な作業であり、第2レベルと比較してより多くの労力を必要とします。最初のレベルは、基本的な抗炎症薬と糖質コルチコイドの使用を含みます。炎症性メディエーターの産生を減らすために、非ステロイド性抗炎症薬が処方されています。病気の薬物治療のグループには、次のグループが含まれます薬:

免疫抑制薬活動を減らし、減らすために使用されます臨床症状病理学的プロセス。アプリケーションの効果の重症度は、わずかなものから数年間の持続的な寛解までさまざまです。さらに、治療の成功したコースは、影響を受けた関節の破壊の抑制によって特徴付けられます。このグループの薬は、免疫細胞の増殖を抑制し、侵食過程の進行を遅らせることができます。
同時に、アプリケーション 非ステロイド性抗炎症薬疼痛症候群の強度が急激に低下し、関節の可動性が向上するのが特徴ですが、投与後2時間ですでに効果が感じられます。患者の状態が主観的に改善されたとしても、関節リウマチの活動は低下しないと言わなければなりません。このグループの製剤は、病因の主な要因（自己免疫プロセス）に影響を与えないため、使用中に関節破壊の抑制は観察されません。
糖質コルチコイド薬免疫活性の抑制と炎症性メディエーターの合成の減少の両方に影響を与える可能性があります。その間臨床研究関節破壊の重症度の低下と、これらの薬剤を少量で長期使用した患者の健康状態の改善に関するデータが得られました。服用の効果は、静脈内または静脈内投与の数時間後にすでに感じることができます筋肉内注射。同時に、細胞増殖抑制剤とNSAIDを指定せずに糖質コルチコイドを用いた単剤療法は十分なレベルの有効性を持たないため、併用が推奨されます。

非薬物治療のグループには、理学療法、食事療法、治療的運動が含まれます。また、患者の管理に関する推奨事項は鍼治療の利点を示していますが、現代の臨床研究の結果はこの技術の有効性に疑問を投げかけています。非薬物治療は患者の一般的な幸福を改善することができますが、症状の重症度を軽減し、病気の病因に影響を与えることはできません。

整形外科治療には、変形した関節の補綴、装具、および外科的矯正が含まれます。また、患部の関節の血液循環を改善する運動を含むリハビリテーション治療も含まれます。その主な目標は、患者の機能的活動を維持し、生活の質を向上させることです。

重要！どこで治療されますか？リウマチ専門医は全身性疾患の治療を扱っています。関節リウマチが疑われる場合は、クリニックのリウマチ専門医に相談してください。診断が確定すると、リウマチ病院をベースに治療が行われます。症状が進行するにつれて、外傷学者や理学療法士との相談が必要になる場合があります。

スパトリートメントと助成薬

助成された医薬品を受け取る権利は、障害者グループを持ち、薬物提供の観点から社会福祉を受ける権利を失っていない市民であれば誰でも使用できます。この権利は、1999年の連邦法＃178「国家支援について」によって保護されています。

患者が障害者グループを持っていない場合は、2006年第655号のロシア保健社会開発省の命令により、特定のグループの人々のための薬理学的製剤のリストが作成されました。あなた自身とあなたの愛する人のための薬。このグループには、社会的に重大な病状に苦しんでいる人が含まれます。関節リウマチの患者は、自分の病気がこのリストに含まれていることを知って喜ぶでしょう。また、薬の購入には政府の支援が必要になる場合があります。リストに追加する助成薬メトトレキサート、糖質コルチコイド、および関節リウマチの基本的な治療法からのその他の薬剤が含まれます。残念ながら、リウマチ専門医に悪化を防ぐ能力があるために愛されているビシリンは、このリストに含まれていません。ほとんどの地域では、地域の予算は財政的費用を想定しています。

無料の薬を受け取る資格のある人への薬理学的製剤の処方は、医療従事者。特定の薬剤の目的は、病気の特徴、その重症度および経過に依存します。

重要！何らかの理由で患者が無料の薬へのアクセスを拒否された場合、苦情は助成薬の配布を担当する副主治医または直接主治医に宛ててください。医療機関居住地で。

関節リウマチの患者に処方できる優先薬のリスト：

プレドニゾロン	目薬; 外用軟膏; タブレット
メチルプレドニゾロン	タブレット
ヒドロコルチゾン	目の軟膏; 外用軟膏; タブレット
デキサメタゾン	目薬; タブレット
メトトレキサート	タブレット; 注射用溶液の調製のための濃縮物; 段階的注射器での注射用溶液
レフルノミド	コーティング錠
スルファサラジン	タブレット
インフリキシマブ	静脈内投与用溶液用の凍結乾燥粉末
リツキシマブ	輸液用溶液用濃縮液
アバタセプト	注入用溶液用の凍結乾燥物

また、優先カテゴリーに含まれる市民は、州の費用で療養所での治療を申請することができます。大人のスパトリートメントは18日、子供は21日です。このような患者の治療とリハビリテーションを専門とする施設では、次の製品の使用を制限するメニューを作成する必要があります。

グリルされた肉;
ほうれん草;
ソーセージ;
豆、豆;
栗色。

以下を含む食事療法に従うことをお勧めします他の種類魚、野菜、果物、フレッシュジュース。療養所には理学療法演習（LFK）のインストラクターも必要です。運動は痛みの重症度を和らげ、患者の一般的な幸福を和らげることができます。

一部のフォーラムでは、断食治療に従事するか、ブブノフスキー博士のクリニックを訪問するか、ASD 2を服用することも推奨されていますが、これらの治療の有効性は非常に疑わしいため、検証する必要があります。

療養所とスパの優遇措置の詳細は、その主治医から入手する必要があります医療機関患者が見られる場所。

州の詳細

関節リウマチは全身性疾患であるため、多くの症状が見られます。これらには、全身の脱力感、発熱、唾液腺の炎症、発汗の増加、筋萎縮、および眼の損傷が含まれます。さまざまな症状にもかかわらず、ほとんどの患者が心配する主な臨床症状は関節の損傷です。

病気の最初の段階では、腕と脚の小さな関節が影響を受けます。それはすべて中手指節関節と手首関節から始まります。関節リウマチの場合、対称性病変が特徴的であり、他の関節リウマチ、例えばライター症候群とは区別されます。この病気はまた、関節の活発な動きの後に徐々に消える「開始」の痛みの出現によって特徴付けられます。関節間軟骨の侵食が進行するにつれて、身体活動後も痛みが持続します。

関節リウマチの典型的な症状は、朝の関節の痛みの出現であり、日常の活動（歯を磨く、結ぶ、靴ひも、梳く、朝食の準備）を行うのが非常に困難になります。日中、患者は「発散」し、夕方には痛みが薄れ始め、朝にはすべてが再び戻ります。炎症過程のピーク時に、影響を受けた関節の領域全体の皮膚の発赤が現れ、体の他の部分と比較してわずかな腫れと温度の上昇が見られます。

あなたが病気を治療しない場合、病理学的プロセスはより大きな関節（膝、肘、肩）に広がります。病気が脊椎に影響を与えることはめったになく、股関節。すべての関節の治療は、基本的な薬を定期的に摂取して同時に行われます。

セロネガティブタイプ

リウマチ性関節炎の診断において大きな診断的価値があるのは、リウマチ因子のレベルの分析です。この分析に基づいて、2つの形態の疾患が特定されました-血清陰性と血清陽性。前者の場合、リウマチ因子は上昇しますが、後者の場合は上昇しません。

リウマチ因子は、体がそれ自体に対して産生する特定の免疫グロブリンです。原則として、RFの存在下では、関節の大規模な破壊を伴う疾患の症状がより顕著になります。

多発性関節炎の形態に関係なく、病気の結果は、病理学的プロセスの活動や処方された治療の有効性を含む多くの要因に依存します。適時に処方された基本的な薬物療法は、患者の予後を改善し、重度の関節障害の可能性を減らすことができます。

スティル病も強調する必要があります。この病気は、慢性多発性関節炎と全身性炎症を特徴とする血清反応陰性の関節リウマチの若年型です。スティル病の特徴は臨床症状、多発性関節炎の症状が背景に消え、全身性の炎症過程に道を譲ります。若年性関節炎の特定の関節症は観察されないため、通常の病気の場合と同じ関節の破壊が起こります。目の合併症はスティル病でも一般的です：

白内障;
虹彩毛様体炎;
角膜変性。

結果として、予後が悪く、障害を発症する可能性が高いにもかかわらず、関節リウマチは戦うことができ、戦うべきであると言いたい。治療は生涯にわたって行われ、多くの高価な薬が含まれますが、ほとんどの患者は州の支援を受ける資格があります。さらに、X線撮影のおかげで病気の進行を監視することが可能であるため、患者は定期的なX線検査を受けることをお勧めします。関節リウマチはほぼすべての年齢で発症する可能性があるため、自分自身や愛する人に同様の症状が見られる場合は、医師に相談してください。

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影響を受ける関節の数に応じて、それらは区別します：

片方の関節が冒されている場合、単関節炎;
影響を受ける関節が4つ以下の場合は、乏関節炎（小関節関節炎）。
多発性関節炎（全身性関節炎）、4つ以上の関節が冒されている場合;
関節だけでなく、他の臓器や組織にも影響を与える全身性関節リウマチ。

オリゴ関節炎には、1つ目と2つ目の2つのタイプがあります。 1型糖尿病に苦しむ子供の80％は女の子です。この病気は若い年齢で始まり、通常、足首、膝、肘の関節に影響を及ぼします。この病気は慢性虹彩毛様体炎を伴います。リウマチ因子（免疫グロブリンGに対する自己抗体）は存在しません。症例の10％で、子供は人生の視力に問題があり、症例の20％で-関節に問題があります。

2番目のタイプのオリゴ関節炎は主に男の子に影響を及ぼします。 1型オリゴ関節炎よりも遅く発症します。この場合、大きな関節、ほとんどの場合股関節が影響を受けます。この病気はしばしば仙腸関節炎（仙腸関節の炎症）を伴い、症例の10〜20％で急性虹彩毛様体炎を伴います。リウマチ因子はありません。多くの場合、2番目のタイプの乏関節炎を患っている子供では、脊椎関節症が持続します（関節および腱の骨への付着場所の病気）。

多発性関節炎は、リウマチ因子の陽性と陰性に分けられます。どちらの女の子も最も苦しんでいます。リウマチ因子陰性の多発性関節炎は、あらゆる年齢の子供に発症する可能性があり、あらゆる関節に影響を及ぼします。時折、この病気は虹彩毛様体炎（炎症）を伴います脈絡膜前部眼球）。症例の10〜45％で、病気の結果は重度の関節炎です。

リウマチ因子陽性の多発性関節炎は通常、年長の子供に発症し、あらゆる関節に影響を及ぼします。時折、それは仙腸骨炎を伴います。症例の50％で、重度の関節炎は、この病気にかかった子供たちの生涯にわたって持続します。

全身性関節リウマチの子供の60％は男の子です。この病気は、どの年齢の子供でも発症する可能性があります。どの関節も影響を受ける可能性があります。リウマチ因子はありません。症例の25％で、重度の関節炎は病気の人の生涯にわたって持続します。

コースの性質上、若年性関節リウマチは急性、亜急性、慢性、慢性の悪化を伴う可能性があります。

ほとんどの場合、若年性関節リウマチは急性または亜急性に始まります。急性発症は、再発性の経過を伴う全身性の関節型および全身性の疾患でより典型的です。より一般的な関節形態では、単関節炎、乏関節炎、または多関節炎が発症し、多くの場合対称的な性質であり、四肢の大きな関節（膝、手首、肘、足首、股関節）、時には小さな関節（第2、第3中手骨指節間、近位指節間）。

影響を受けた関節の領域に腫れ、変形、局所温熱療法、安静時および運動中の中程度の痛み、朝のこわばり（最大1時間以上）、可動性の制限、歩行の変化があります。小さな子供はイライラし、歩くのをやめるかもしれません。影響を受けた関節には嚢胞形成、ヘルニア突起があります（たとえば、膝窩の嚢胞）。手の小さな関節の関節炎は、指の紡錘状の変形につながります。少年と関節リウマチ多くの場合、頸椎（首の痛みとこわばり）とTMJ（「鳥の顎」）に影響を与えます。股関節の敗北は通常、病気の後期に発症します。

熱性下の状態、脱力感、中等度の脾腫およびリンパ節腫脹、体重減少、発育遅延、手足の伸長または短縮が見られる場合があります。若年性関節リウマチの関節形態は、視力の急激な低下である関節リウマチの眼の損傷（ブドウ膜炎、虹彩毛様体炎）と組み合わされることがよくあります。リウマチ結節は、年長の子供に発生するRF陽性の多関節炎型の疾患の特徴であり、より重症の経過、リウマチ性血管炎およびシェーグレン症候群を発症するリスクがあります。 RF陰性の若年性関節リウマチはどの小児期にも発生し、比較的イージーカレントリウマチ結節のまれな形成を伴う。

全身性の形態は、顕著な関節外症状を特徴とする：多忙な性質の持続性熱性熱、手足および体幹の多形性発疹、全身性リンパ節腫脹、肝硬変症候群、心筋炎、心膜炎、胸膜炎、糸球体腎炎。関節の損傷は、全身性若年性関節リウマチの初期または数か月後に、慢性的な再発性の経過をたどっている間に発生する可能性があります。スティル症候群は就学前の子供によく見られ、小さな関節に損傷を与える多発性関節炎を特徴としています。 Wissler-Fanconi症候群は通常、学齢期に発生し、顕著な変形のない股関節を含む、大きな多発性関節炎の優勢で進行します。

若年性関節リウマチの合併症は、腎臓、肝臓、心筋、腸の続発性アミロイドーシス、可能性のあるマクロファージ活性化症候群です。致命的な結果、心肺機能不全、発育遅延。 I型乏関節炎は視力喪失のリスクを伴う慢性虹彩毛様体炎を伴い、II型乏関節炎は脊椎関節症を伴います。若年性関節リウマチの進行は、関節の持続的な変形を引き起こし、関節の可動性と早期の障害が部分的または完全に制限されます。

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血清反応陰性の多発性関節炎：治療法

血清反応陰性の多発性関節炎と他の関節リウマチのグループとの主な違いは、リウマチ検査が陰性であることです。これは診断を非常に複雑にし、血清反応陰性の関節リウマチは別の病気（例えば関節症）と簡単に混同される可能性があります。血清反応陰性の多発性関節炎が非常に一般的であり、関節リウマチの総数の20％を占めるという事実によって、状況は複雑になっています。この病気の原因と治療法を理解するためには、関節リウマチと呼ばれる一般的な病気について少なくとも最小限の理解が必要です。

関節リウマチとは何ですか？

病気の病因は完全には明らかではありません。基本的に、関節の病理学的変化は結合組織への自己免疫損傷によって引き起こされますが、科学者はまだ体内のどのプロセスが免疫応答を引き起こすのかを理解していません。さらに、危険因子には、代謝障害、低体温症、寒冷な気候の地域での永住、ストレスの多い状況と過度の緊張、さまざまな怪我、慢性感染症の病巣の存在などがあります。

多くの場合、関節リウマチの素因は、青年期、生理学的機能が再構築されたとき、および思春期に活性化されます。一般的な発生は、閉経期または閉経期の病気の診断です産後の期間。つまり、この病気は、生理学的機能の根本的な再構築時に活発に現れ始めます。関節リウマチは、それ自体を季節的な春秋増悪として指定します。

関節リウマチの最も一般的な症状は、多発性関節炎です。一度にいくつかの関節の複数の炎症過程。多発性関節炎は、手根骨、椎間板、手首、膝関節、足と首の関節。原則として、それは両側性で対称的な病変です。

痛みを伴う関節が触診に痛みを伴う反応を開始し、腫れが現れ、こわばりが生じ、皮膚温度の上昇が観察されます。関節のこわばりとこわばりが朝に現れて1時間以上続く場合、これはほぼ100％が関節リウマチに関連するプロセスの発生と発達を示しています。

多発性関節炎の患者の多くは、食欲不振、重度の体重減少、脱力感、倦怠感に気づきます。

関節リウマチのもう一つの負の要因はたくさんの関節外症状とさまざまな合併症の発生。病気の進行性の進行は、しばしば以下によって特徴付けられます：

リウマチ結節;
筋萎縮;
皮膚壊死、指の壊疽などで発現する血管炎;
肺疾患（胸膜炎、上部閉塞気道、肺硬化症）および心血管系;
神経学的障害;
目の損傷;
骨粗鬆症。

血清反応陰性関節リウマチの主な特徴

明らかになったように、血清反応陰性の多発性関節炎は関節リウマチの一形態です。その主な特徴は、病気の発症の指標である自己抗体のグループである血清中にリウマチ因子がないことです。

リウマチ因子が何であるかについての別の説明があります。これは免疫グロブリンであり、ウイルス、細菌、またはその他の内部要因の影響下で、免疫によって異物として認識されます。体は積極的に抗体を産生し始め、それは実験室で正確に検出されます。

リウマチ因子は、皮下リウマチ結節および他のいくつかの関節外病変の形成に関与しています。明らかに、このタンパク質は、血清反応陰性の関節リウマチと診断された患者の20％で検出されないため、関節リウマチに必要な状態ではありません。

リウマチ因子は非常に重要病気の診断では、しかしその欠如は病気の治療においてより好ましい予後を与えます。血清反応陰性の多発性関節炎では、朝のこわばりはあまり目立たないか、まったくありません。関節の変形や機能障害はそれほど明確に表現されていません。皮下リウマチ結節はなく、血管炎や内臓炎を合併することはあまりありませんが、腎臓の損傷は進行するにつれて特徴的です。

血清反応陰性関節リウマチの診断の特異性

血清反応陰性の多発性関節炎は、血清反応陽性よりも急性です。多くの場合、3〜4°Cの温度変動を伴う発熱、悪寒があります。リンパ節の顕著な増加、体重減少、筋萎縮、貧血があります。対称性多発性関節炎の症状を特徴とする血清陽性多発性関節炎とは異なり、血清陰性多発性関節炎は非対称パターンで関節に影響を及ぼします。最初に、大きな関節が病気に関与し始め、次に病理学的プロセスが手と足に移ります。手首と手首の関節が最も影響を受けます。

血清反応陰性の多発性関節炎の主な際立った特徴は、Waaler-Rose反応がリウマチ因子を明らかにしないことです。 ESRおよび炎症過程の他の指標の有意な増加はありません。血清陽性の関節リウマチと比較して、より高いレベルのIgAが特徴的です。びらん性病変の非対称性は、X線撮影を使用して検出されます。この研究の助けを借りて、手根関節の重度の病変とそれほど多くない病変との間の不一致を特定することが可能です顕著な変化手の小さな関節。

血清反応陰性の多発性関節炎の治療の特徴

医学は、多発性関節炎を完全に治療するための効果的な方法をまだ見つけていません。現代の方法治療は、痛みの緩和、炎症過程の軽減、影響を受けた関節の機能の改善を目的としています。基本的に、これらの目標は、抗炎症薬である免疫抑制剤と細胞増殖抑制剤を使用することで達成されます。

非ステロイド性抗炎症薬は、急性炎症期（痛み、関節の腫れ、発熱）の患者の治療に使用されます。 NSAIDは炎症を最小限に抑え、痛みを軽減します。 NSAIDの副作用には障害が含まれます消化管、胸焼け、腫れ。場合によっては、腎臓と肝臓の損傷の兆候があります。
最も一般的に処方されるNSAIDには、アスピリン、ジクロフェナク、イブプロフェン、インドメタシン、ケトプロフェン、モバリス、メロキシカムなどがあります。

コルチコステロイドホルモン薬（プレドニゾン、ヒドロコルチゾン、デキサメタゾン）は、関節リウマチの治療において最も重要です。これらは、副腎によって産生されるホルモンの合成類似体です。コルチコステロイドは、錠剤、軟膏、注射剤として投与できます。副作用のリスクが高く、その重症度は、より低い用量を選択する必要性を示し、同時により大きな効果をもたらします。ボーラス療法が実施されます（静脈を介して増加した用量の投与）。コルチコステロイドの使用に関連する副作用には、満月様顔貌、情緒不安定、食欲増進、体重増加、皮膚のストレッチマーク、発毛の増加、骨粗鬆症、高血圧、および砂糖が含まれます。投与量を減らすか、薬をやめると、副作用はゼロになります。

血清反応陰性の多発性関節炎は、血清反応陽性の多発性関節炎よりも基礎療法で治療するのが困難です。続発性アミロイドーシスなどの副作用がより頻繁に発生します。トロボロールを服用する際には、顕著な副作用のリスクが高いことを考慮する必要があります。それ以外の点では、血清反応陰性の多発性関節炎の治療は、血清反応陽性の変異体の治療と同様です。

関節リウマチでセルフメディケーションを行うことは、断固として禁忌です。正しい薬のグループは、高度に専門化された医師（リウマチ専門医、さらには関節科医）によってのみ処方されます。外科的介入関節炎の進行した段階でのみ使用されます。最適な治療法には、投薬だけでなく、FLC、バランスの取れた食事、健康的なライフスタイルも含まれます。民族科学また、病気の経過を促進しますが、伝統的な薬の方法と組み合わせてのみ使用する必要があります。

若年性多発性関節炎（血清反応陰性）

これとは別に、血清反応陰性の若年性多発性関節炎について言及したいと思います。 ほとんどの場合、この病気は2〜4歳で現れます。 O 炎症過程熱っぽい状態の発生、関節の腫れや痛み、体の中毒を示します。まず、この病気は膝、肘、足首、股関節に影響を及ぼし、次に頸椎、手首、顎、関節に伝染します。

ほとんどの場合、病変は対称的です。関節には滲出液の蓄積があります。子供は運動中の痛みを訴えます。筋萎縮、低血圧、拘縮が認められます。レントゲン写真は、骨膜の側面からの骨組織の新生物の増加の存在を示しており、同時に吸収されます。

数日以内に、リンパ節、肝臓、脾臓が大きく拡大します。診断は、病歴と臨床像に基づいています。心電図は、頻脈、心筋ジストロフィー、血液検査-貧血、ESRの増加、白血球増加症の傾向を示しています。

若年性血清反応陰性多発性関節炎の治療は病院で行わなければなりません。安静への厳格な順守、急性期における抗生物質の使用が示されています。 NSAIDは主に使用されます（アスピリン、ブタジオン、アミノピリン）、抗ヒスタミン薬。糖質コルチコイド薬は1〜2週間のコースで使用され、プレドニゾロンが主に処方されます。病気の急性経過の学童では、インドメタシン、ブルーフェン、デラギル、クロロキンを使用できます。若年性多発性関節炎（血清反応陰性）では、基礎療法と組み合わせて、理学療法、ビタミンコース、血漿輸血、およびアロエが効果的な手段です。寛解において、有用な手段は療養所治療であり、マッサージ療法と体操。整形外科医と相談することで、外科的介入が可能です。

病気の予防のために、必要な予防接種のスケジュールを守ることは非常に重要です;連鎖球菌感染症の蔓延を避けるために、それは必要です適切な処置子供のために。

この記事では、子供の筋骨格系の問題と病気についてお話したいと思います。ますます、小さな人々は最も深刻な病気の人質になります、そしてこれは彼らの意志によってまたは間違ったライフスタイルの結果としてではなく、遺伝的素因または子宮内の病状から全く起こりません。子供たちが病気のすべての困難に耐え、困難な時期に子供たちをサポートするのを助けるために、親は病気についての知識を身につけなければなりません。

赤ちゃんに役立つだけでなく、万が一の場合に医師の助けを求めること特徴的な症状この病気またはその病気について、あなた、親愛なる母親と父親は、単に病気の特徴に精通する義務があり、専門家の診断と推奨の後、子供に適切な治療と道徳的支援を提供するために最善を尽くします。

メインについて少し

完全に武装するには、ひどいものの下に何があるかを知る必要があります医学用語。したがって、多発性関節炎は、関節の複数の病変が観察される病理学的プロセスです。別の領域だけでなく、生物全体が苦しんでいます。

さて、若年性多発性関節炎に関して。この疾患は慢性型であり、全身性結合組織疾患のクラスに属し、末梢または滑膜関節への損傷を特徴とし、疾患は非常に急速に進行します。

この病気は2歳からの子供に現れ、女性の子供はより頻繁に影響を受けます。病気の結果として発生する炎症過程は以下を引き起こします：

熱
関節の腫れ;
痛み関節内;
生物全体の中毒。

病気はどこで発生しますか？

まず第一に、多発性関節炎は次のような大きな関節に影響を及ぼします。

膝。
肘。
足首。
ヒップ。

そして、脊椎の頸部、顎、手首の関節、指の関節に切り替わります。診断するとき、関節にエシュデートの蓄積があります。赤ちゃんは動くときに痛みを訴えることがよくあります。筋肉が萎縮し始め、筋緊張低下が認められます。

病気が長い間無視された場合、骨膜からの同時吸収を伴う骨組織の形成が加速されます。そのようなプロセスは必然的に関節と骨の変形につながります。

関節の損傷とともに：

リンパ節が増加します。
肝臓が増加します。
脾臓が肥大します。
頻脈の傾向があります。
血液検査は貧血を示しています。

どのように治療しますか？

このタイプの関節炎の治療は、厳密に病院の環境で行われます。子供は安静にする必要があります。急性期には、抗生物質の使用、および糖質コルチコイドグループの薬の使用が示されます。理学療法の手順を実行することは有用になります。

両親は、そのような診断を受けた子供は、治療的運動やマッサージだけでなく、療養所での治療も受けられることを忘れないでください。しかし、病気が極端に流れ込んだ場合重度の形態、その後、可能な外科的介入を拒否するべきではありません！

リウマチ因子陰性多発性関節炎は、関節リウマチのリウマチ因子陰性型および発症後6か月以内に多発性関節炎に進行するオリゴ関節炎の型を含む、明確に定義されていない不均一な状態のグループを説明するために使用される用語です。

リウマチ因子陰性の多発性関節炎は、若年性特発性関節炎の症例の約15〜20％を占めます。有病率は1〜13人/子供で、年間発生率は1〜26人/子供と推定されています。女の子は男の子よりも影響を受けることが多いです。

病因と病因[編集]

不均一性の結果として病因を決定することは困難です。

臨床症状[編集]

関節病変は両側性でほぼ対称的であり、大きな関節と小さな関節の両方に影響を及ぼします。炎症性疾患の生物学的兆候が頻繁に見られます。リウマチ因子の検査は常に陰性ですが、抗核抗体が存在する可能性があります。

若年性多発性関節炎（血清反応陰性）：診断[編集]

この病気の診断基準は、2001年にエドモントンで開催された最後の国際会議で確立されました。

リウマチ因子が陰性の若年性特発性多発性関節炎は、発症時に5つ以上の関節に影響を与える関節炎の存在によって定義されます。除外基準は、患者の全身性関節炎または乾癬の存在、または親または一親等の親族の乾癬の家族歴です。 6年後に関節炎を発症した男児でHLAB27が陽性。 3か月以内に採取された2つのサンプルでリウマチ因子IgMが検出されました。その他の除外基準には、強直性脊椎炎、腱付着部炎および関節炎、炎症性腸疾患を伴う仙腸骨炎、または患者の急性前部ブドウ膜炎の存在、または親または一親等の血縁者におけるこれらの状態の1つの家族歴が含まれます。

鑑別診断[編集]

鑑別診断炎症性または血液腫瘍学的疾患によって引き起こされる他の形態の多発性関節炎を含める必要があります。

若年性多発性関節炎（血清反応陰性）：治療[編集]

治療は、非ステロイド性抗炎症薬、一次治療としてのメトトレキサート、および二次治療とリハビリテーションとしての腫瘍壊死因子（TNF）の組み合わせに基づいています。コルチコステロイドは、低用量で、可能な限りまれに使用されます。持続性関節炎の場合は、遅効性コルチコイド（トリアムシノロン）の関節内注射が推奨される場合があります。

予防[編集]

その他[編集]

状態の不均一性のために予後を決定することは困難ですが、寛解率は低いようです。

血清反応陰性の多発性関節炎を区別する方法-症状、病気の治療法

の一つ診断の兆候多発性関節炎は、血液中のリウマチ因子（RF）の存在です。これらは、体が自身の組織に対して生成し、関節に影響を与える自己抗体です。しかし、症例の20％で、血清反応陰性の多発性関節炎、つまり、血液中のRFを測定せずに関節の損傷が診断されます。この機能は、病気の典型的な臨床像を変えることはありませんが、病理の重症度に影響を与えますさまざまな段階その開発。

病気の血清反応陰性の経過は発症する可能性が低いです重篤な合併症、病理学の「標準的な」形態では、働く能力の完全または部分的な喪失を伴う障害につながる可能性があります。

血清反応陰性の多発性関節炎とは

リウマチ因子には診断的価値があります。その存在は、あらゆるタイプの多発性関節炎に特徴的な皮下結節および関節外合併症の形成に寄与します。この成分がない場合、病理学的プロセスの開始時に特徴的な特徴が観察されます。

血清反応陰性関節炎はより活発です初期発達。患者は重度の脱力感、体温の変動、所属リンパ節の損傷、体重減少があります。

最初は1つの関節だけが影響を受けますが、その後、他の関節がプロセスに関与します。血清反応陰性関節炎は、予測できない経過をたどる可能性のある疾患であると一般に認められています。血清陽性の形態とは対照的に、大きな関節はより頻繁に影響を受けます。病気は急激に始まります。徐々に、プロセスの活動は減少しますが、病理は小さな関節に広がります。

この形態の違いは、朝のこわばりや痛みがないことでもあり、他のタイプの多発性関節炎の患者を常に心配しています。時々、これらの症状は病気の初期段階にあり、軽度の形です。血清陰性型の疾患は、より良好な予後を示し、程度が低いことを特徴とする機能障害ジョイント。後期段階では、指の変形と関節のこわばりは、他の形態の多発性関節炎よりも一般的ではありません。

平均して、血清反応陰性の多発性関節炎では、6か月でいくつかの関節が病理学的プロセスに関与します。

原因

血清反応陰性の多発性関節炎の正確な原因は解明されていません。病気につながる可能性のある多くの素因となる現象があります。内部要因には遺伝的素因が含まれます。

病気の外的要因は次の点です：

慢性的な過負荷と関節の損傷;
低体温;
炭塵の吸入;
細菌の病原性効果;
レトロウイルス、パルボウイルス、エプスタインバーウイルスの摂取。

この病気は16歳未満の子供にも発生します。これは若年性または若年性血清反応陰性多発性関節炎と定義されています。

病理学の特徴

血清反応陰性の多発性関節炎の主な特徴は次のとおりです。

単関節炎の発症を伴う急性発症、徐々に対称性多発性関節炎に変わる;
手首の関節への積極的な損傷。進行性の破壊と手首の動きの制限。
関節構造の破壊の可能性のある発達を伴う股関節の病理への早期の関与;
局所リンパ節および筋肉組織への損傷を伴う重度の一般症状;
進行した場合の腎症。

こわばりは、この形態の病気に常に伴うわけではありませんが、それが現れた場合は、初期段階にあります。

血清反応陰性の関節リウマチでは、炎症を含むこの病気に典型的な合併症はめったに現れません。内臓。しかし同時に、皮下リウマチ結節の形成を伴わない手首関節の損傷がより頻繁に認められます。骨や軟骨組織の侵食性変化は、発生したとしても軽度です。関節外合併症がないことは、この病気の血清反応陰性型の重要な違いです。

臨床症状

この病気は、数週間続く前駆期から始まります。現時点では、血清反応陰性の多発性関節炎の以下の典型的な症状が認められます。

前駆期間の終了後、関節炎自体の症状が増加します。膝と肘が腫れ、関節周囲組織の腫れが観察され、一度に2つ以上の関節に痛みがあります。

診断方法

病気の初期段階では、血液中にリウマチ因子がないため、この形態の多発性関節炎を診断することは困難です。同時に、臨床血液検査は炎症過程の存在を示していますが、白血球数の増加とESRの増加は重要ではありません。 ELISAは、血清陽性型の疾患よりも免疫グロブリン（Ig）Aの有意な増加を示しています。

多発性関節炎を診断するための主な方法は、造影X線撮影です。これを実施する

調査では、次の変更を確立できます。
びらん性のものよりも優勢なankylosive障害;
中足指節関節の軽度の変形;
骨粗鬆症の軽度の症状;
手首の関節に重大な損傷;
手の小さな関節のわずかな変化。

血清反応陰性の多発性関節炎の病歴では、専門家は、初期段階でのプロセスの重要な活動と、関節が影響を受けるにつれて臨床症状が低下することを強調しています。

リウマチ専門医は、血清反応陰性または血清反応陽性のリウマチ性多発性関節炎が疑われる患者の検査と治療に従事しています。診断は、3つ以上の関節の長期病変の存在下で行われ、X線検査の結果によって確認されます。

扱い方

包括的な治療には、次の要素が含まれます。

薬物セラピー;
非薬物法;
食事療法と運動療法。

予後を改善するために、患者は健康的なライフスタイルを送り、身体的過負荷と低体温症を排除し、悪い習慣をあきらめる必要があります。病気の経過は、免疫力の低下に悪影響を与えるストレスの多い状況に大きく影響されます。この点で、対症療法薬だけでなく、ビタミン複合体、鎮静剤および回復薬。

非薬物治療には、食事療法の順守が含まれます。衰弱した体には多価不飽和脂肪酸が必要です。多価不飽和脂肪酸は、油性の海水魚や植物油に十分な量で含まれています。揚げ物や漬物の消費を制限する素晴らしいコンテンツ塩と調味料。

医学療法

1度および2度の多発性関節炎の治療には、以下の薬剤が使用されます。

基本的な抗炎症薬（DMARD）-スルファサラジン、アザチオプリン、メトトレキサート。
生物学的薬剤-リツキシマブ、インフリキシマブ。
非ステロイド性抗炎症薬-ニメスリド、ジクロフェナク、パラセタモール。
内服および静脈内投与用の糖質コルチコイドホルモン-デキサメタゾン、プレドニゾロン。

この病気の血清反応陰性の形態は、多くの薬に耐性があります。治療は常に調整され、患者ごとに個別に選択されます。

ほとんどのDMARDは、単剤療法としての血清反応陰性関節炎の治療には効果がないため、NSAIDおよび糖質コルチコイドと組み合わせて処方されることが多くなっています。患者は、国内の医薬品市場では入手が難しい高価な薬を購入しなければならないことがよくあります。

理学療法

症状を取り除き、病気の進行を防ぐために、理学療法の手順が処方されています。彼らの主な目標は、関節の機能を維持し、主な治療の有効性を高めることです。

次の理学療法の手順が規定されています。

抗炎症薬およびホルモン薬を使用した薬物電気泳動または超音波導入;
パラフィンまたはオゾケライト浴または用途;
UV療法;
関節周囲の筋肉の電気刺激;
磁気療法;
マッサージ;
理学療法。

理学療法は、重度の症状が治まる期間にのみ処方されます。

民間療法

伝統医学のレシピは関節の治療を補完し、痛みやこわばりに対処するのに役立ちます。代替治療次のものが含まれる場合があります。

癒しの風呂のための甘いクローバー、ノコギリソウ、オークの樹皮の煎じ薬。
ごぼうの葉、セントジョンズワート、フキタンポポ、ワセリンから作られた軟膏。
カモミール、ホップ、馬のスイバの根を混ぜ合わせた湿布。

物質を中に入れることを含むフォークレシピは、治療の専門家の許可なしに使用することはお勧めできません。

一部のハーブはアレルゲンであり、時には有毒物質を含んでいます。したがって、それらの不適切な使用は、体の中毒および多発性関節炎の進行につながる可能性があります。関節を地元の治療法で治療する方が安全です。

結論

未分化型の疾患としての血清反応陰性の多発性関節炎は、予期せず進行する可能性があります。早期の検出により、多発性関節炎に典型的な結果を防ぐことができます。遺伝的素因があるため、専門医による定期的な検査が推奨されます。これにより、時間の病理学的変化に気づき、適切な措置を講じることができます。

血清反応陰性関節リウマチ

あなたは血清反応陰性の関節リウマチのような名前を見つけることができます。この病理は何ですか、それはどのように異なりますか、そしてそれをどのように扱うのですか？すべてを段階的に考えてみましょう。まず、用語を理解しましょう。

体内で何が起こりますか？

血清反応陰性の関節リウマチは、血液中に関節リウマチ因子が存在しないことを特徴とする関節リウマチの一種です。この要因は何ですか？簡単に言えば、これらは関節リウマチの発症中に関節の滑膜で産生されるあなた自身の抗体です。これらの自己抗体は、病理の発達と進行を引き起こす必須の基準ですか？リウマチ性関節炎に苦しむ多くの患者はリウマチ因子を持っていないので、まったくそうではありません。

リウマチ因子は、関節リウマチの特徴である皮下結節と関節外病変を形成します。

病気の発症を引き起こすいくつかの理由があります、これらは以下を含みます：

免疫システムの違反;
ウイルス性疾患;
低体温;
トラウマ;
精神感情障害;
感染症;
遺伝。

2年間の母乳育児は、女性の病気を発症する可能性を大幅に減らします。

統計によると、この病気は非常に一般的であり、関節炎の患者の約4分の1を占めています。

病理学は、一度に1つだけでなく、複数の関節に影響を与える可能性があります。

このタイプの関節炎は、最初だけでなく、プロセスのその後の過程でも異なります。病理学の特徴を考慮してください：

股関節が影響を受けます。
変化は本質的に主に繊維状です。
拘縮の発症;
プロセスは活発に発展しており、しばしば悪化します。
関節機能が損なわれています。
中手指節関節、中手指節関節、指節間関節が影響を受けます。
朝は関節がこわばります。
病変は、局在化の一方的な特徴を持っています。
一年中、多発性関節炎は両側に現れます。

多発性関節炎の発症は深刻な合併症であり、関節の滑膜の進行性の炎症を特徴としています。この病気は、そのような臨床像の存在を特徴としています。

朝、関節のこわばりは1時間続きます。
関節の対称性関節炎;
関節の特徴的な結節と血液中の自己抗体の存在;
関節のびらんと骨粗鬆症。

血清反応陰性の形態はまた、そのような症状の出現を特徴とする関節外病変を有する可能性がある：

筋萎縮（筋量の減少）;
腎臓の損傷;
全身性リンパ節腫脹（リンパ節の腫大）。

関節リウマチの血清反応陰性型には、以下の臨床症状があります。

一般的な状態が乱れます。
熱;
血液中にリウマチ因子はなく、一般的な血液検査でヘモグロビンレベルの低下が観察されます。
リウマチ結節なし;
リンパ節の腫大;
体重が減少します。
内臓の炎症;
足や手の小さな関節の損傷。

他の種類の関節炎とは異なり、病理学は簡単です。また、予後は最も良好です。

関節リウマチの病期は、X線を使用して特定できます

プロセス開発段階

次の段階があります。

関節周囲骨粗鬆症の発症;
結合ギャップが狭くなり、骨粗鬆症が発症します。
侵食は骨に現れます。
完全に固定されるまで、関節にさらなる損傷が発生します。

まず第一に、検査は炎症の兆候がある一般的な血液検査から始まります：ESR、白血球が増加します。詳細な分析により、刺し好中球の増加が明らかになりました。

研究として、専門家は自己抗体の欠如を検出するバレラローズ反応を使用します。医師が信頼すべき主な文書は病歴です。

X線撮影は以下を確立します：

足のわずかな変形;
強直性脊椎炎が優勢です。
軽度の骨粗鬆症;
手の関節の小さな変化（発達の第2段階と第3段階）。

基本的な薬や免疫抑制剤を使用しても、すぐには結果が得られません。多くの場合、プロセスはアミロイドーシスの出現によって複雑になります

血清反応陰性の関節リウマチの治療は、他の種類の病気と同様です。

患者は以下を服用する必要があります：

シクロスポリン;
抗炎症薬（糖質コルチコイド）;
スルホンアミド;
免疫系の活動亢進を抑制する細胞毒性薬。

医療処置の任命の専門家には、次のものが含まれます。

局所療法;
関節への直接の薬物の導入;
マッサージ、理学療法の練習;
運用上の影響;
療養所、リゾート。

したがって、この病気は人に耐え難い苦痛を引き起こす深刻な炎症過程です。スペシャリストへのタイムリーなアクセス、および適切な治療深刻な合併症を防ぐのに役立ちます。

血清反応陰性の関節リウマチについて知っておくべきことすべて

血清反応陰性の関節リウマチは、関節リウマチの一種です。他の姉妹病とは特徴が異なります。すなわち、患者の血清にはリウマチ因子がなく、ご存知のように、この病気の重要な要素の1つは彼です。

血清反応陰性の関節リウマチとして知られている病気の有病率は非常に高く、この数字は関節炎を持つ人々の総数の20％に達する可能性があります。

潜行性関節リウマチの血清反応陰性変異体の特徴は何ですか？

上記のリウマチ因子は自己抗体です。それらは、人が関節の周り、またはむしろその滑膜で関節リウマチに罹患している間、全期間にわたって産生されます。

ご存知のように、これらの抗体の存在は、病気の発症とその後の進行に必須の基準ではありません。同時に、リウマチ因子は診断プロセスにとって重要です。このような複雑な病気には絶え間ない医学的監督が必要であるため、（他の関節炎と同様に）適切な治療法を選択することが重要です。

医学的観察によれば、リウマチ因子は、関節領域および他のタイプの潜行性関節炎の影響を受ける関節外領域の両方で直接発生する可能性がある、いわゆるリウマチ結節の形成プロセス全体において重要な役割を果たす。

病気がどのように発症し、その臨床症状が現れるか

血清反応陰性の関節リウマチなどの複雑な関節炎を正しく診断し、将来、状況を多かれ少なかれ適切に予測して治療法を選択するためには、この病気がどの内部規則に従って発症するかを知ることが重要です。

関節リウマチの血清反応陰性の種類の始まりと終わりの両方は、それら自身の特徴によって区別されます。原則として、この病気の初期症状は、例えば、関節リウマチのよりまれな変種である血清陽性に苦しむ人々よりも急性です。

しかし、この病気は発熱を伴う場合があり、これは股関節の関節炎や子供の反応性関節炎も伴います。この場合、体温の変動が3〜4度に達し、リンパ節が著しく増加し、患者が悪寒に苦しみ、筋萎縮が始まり、さらに体重減少や貧血が起こり、治療が困難になります。。

血清反応陰性の関節リウマチが発症した場合、影響を受ける関節は1つだけですが、同時に複数の関節が影響を受けることもありますが、損傷の順序は非対称になります。大きな関節が最も頻繁に影響を受け、ほとんどの場合膝が影響を受けるため、膝関節炎の症状を確認する必要があります。

病気が進行すると、手足の関節が影響を受け始め、ほとんどの場合、手首の壊れやすい関節が影響を受けます。この不可逆的な破壊プロセスは、手首の関節にも影響を及ぼします。

記載されている血清反応陰性の関節リウマチでは、朝のこわばりは事実上なく、もしあれば、軽度です。

このような病気の場合、リウマチと呼ばれる小さな皮下結節が見られないことがはるかに特徴的であり、例外的な場合にのみ、患者は内臓炎とリウマチ性血管炎のさまざまな症状の両方を持っています。

1.まず、この病気は非対称に大きな関節に影響を及ぼし（単関節炎）、その後、血清反応陰性の関節リウマチが対称的な多発性関節炎に流れ込みます。

2.徐々に進行し、病気は手首の関節に達し、この場合の唯一の予後は重篤な機能障害です。

3.この病気は、初期の股関節の損傷を特徴としています。

4.肘と膝の関節のこわばりの非常に初期の発達。

5.関節外の症状は、リンパ節の増加や筋肉組織の損傷という形で感じられます。

6.発症すると、この病気は必然的に腎臓に影響を及ぼします。

潜行性関節リウマチの血清反応陰性の種類は、他の形態の関節リウマチよりも保存的治療に対してはるかに悪い反応を示します。しかし、私たちは、免疫抑制剤と基礎薬で治療が行われる場合についてのみ話します。

一言で言えば、基本的な治療法を選択して治療を開始する前に、D-ペニシラミンが引き起こす危険な副作用を発症するリスクが高いという事実を考慮することが重要です。

しかし、治療全体を考えると、その原理は、関節リウマチの治療の基礎となるものと非常に似ています。関節に痛みを感じた場合は、すぐに専門医に連絡してください。この痛みは、深刻で不快な病気の発症を示す可能性があるためです。

このサイトの情報は情報提供のみを目的として提供されており、参照および医療の正確性を主張するものではなく、行動のガイドではありません。

いかなる場合でも、セルフメディケーションをしないでください。医師に相談してください！

血清反応陰性の多発性関節炎：治療法

関節リウマチとは何ですか？

多くの場合、関節リウマチの素因は、青年期、生理学的機能が再構築されたとき、および思春期に活性化されます。一般的な発生は、閉経期または産後の病気の診断です。つまり、この病気は、生理学的機能の根本的な再構築時に活発に現れ始めます。関節リウマチは、それ自体を季節的な春秋増悪として指定します。

関節リウマチの最も一般的な症状は、多発性関節炎です。一度にいくつかの関節の複数の炎症過程。多発性関節炎は、手根骨、椎間板、手首、膝、足、首の関節に影響を与える可能性があります。原則として、それは両側性で対称的な病変です。

多発性関節炎の患者の多くは、食欲不振、重度の体重減少、脱力感、倦怠感に気づきます。

関節リウマチのもう1つの負の要因は、多数の関節外症状とさまざまな合併症の発生です。病気の進行性の進行は、しばしば以下によって特徴付けられます：

リウマチ結節;
筋萎縮;
皮膚壊死、指の壊疽などで発現する血管炎;
肺（胸膜炎、上気道の閉塞、肺硬化症）および心臓血管系への損傷;
神経学的障害;
目の損傷;
骨粗鬆症。

血清反応陰性関節リウマチの主な特徴

リウマチ因子は病気の診断において非常に重要ですが、その欠如は病気の治療においてより好ましい予後をもたらします。血清反応陰性の多発性関節炎では、朝のこわばりはあまり目立たないか、まったくありません。関節の変形や機能障害はそれほど明確に表現されていません。皮下リウマチ結節はなく、血管炎や内臓炎を合併することはあまりありませんが、腎臓の損傷は進行するにつれて特徴的です。

血清反応陰性関節リウマチの診断の特異性

血清反応陰性の多発性関節炎の主な際立った特徴は、Waaler-Rose反応がリウマチ因子を明らかにしないことです。 ESRおよび炎症過程の他の指標の有意な増加はありません。血清陽性の関節リウマチと比較して、より高いレベルのIgAが特徴的です。びらん性病変の非対称性は、X線撮影を使用して検出されます。この研究の助けを借りて、手根関節の重度の病変と手の小さな関節のあまり目立たない変化との間の不一致を特定することが可能です。

血清反応陰性の多発性関節炎の治療の特徴

医学は、多発性関節炎を完全に治療するための効果的な方法をまだ見つけていません。現代の治療法は、痛みを和らげ、炎症を軽減し、影響を受けた関節の機能を改善することを目的としています。基本的に、これらの目標は、抗炎症薬である免疫抑制剤と細胞増殖抑制剤を使用することで達成されます。

非ステロイド性抗炎症薬は、急性炎症期（痛み、関節の腫れ、発熱）の患者の治療に使用されます。 NSAIDは炎症を最小限に抑え、痛みを軽減します。 NSAIDの副作用には、胃腸の不調、胸焼け、腫れなどがあります。場合によっては、腎臓と肝臓の損傷の兆候があります。

最も一般的に処方されるNSAIDには、アスピリン、ジクロフェナク、イブプロフェン、インドメタシン、ケトプロフェン、モバリス、メロキシカムなどがあります。

関節リウマチでセルフメディケーションを行うことは、断固として禁忌です。正しい薬のグループは、高度に専門化された医師（リウマチ専門医、さらには関節科医）によってのみ処方されます。外科的介入は、関節炎の進行した段階でのみ使用されます。最適な治療法には、投薬だけでなく、FLC、バランスの取れた食事、健康的なライフスタイルも含まれます。伝統医学も病気の進行を促進しますが、伝統医学の方法と組み合わせてのみ使用する必要があります。

若年性多発性関節炎（血清反応陰性）

これとは別に、血清反応陰性の若年性多発性関節炎について言及したいと思います。多くの場合、この病気は2〜4歳で発症します。熱っぽい状態の発生、関節の腫れや痛み、体の中毒は炎症過程を証明しています。まず、この病気は膝、肘、足首、股関節に影響を及ぼし、次に頸椎、手首、顎、関節に伝染します。

若年性血清反応陰性多発性関節炎の治療は病院で行わなければなりません。安静への厳格な順守、急性期における抗生物質の使用が示されています。主に使用されるNSAID（アスピリン、ブタジオン、アミドピリン）、抗ヒスタミン薬。糖質コルチコイド薬は1〜2週間のコースで使用され、プレドニゾロンが主に処方されます。病気の急性経過の学童では、インドメタシン、ブルーフェン、デラギル、クロロキンを使用できます。若年性多発性関節炎（血清反応陰性）では、基礎療法と組み合わせて、理学療法、ビタミンコース、血漿輸血、およびアロエが効果的な手段です。寛解期には、療養所での治療、治療マッサージ、体操が有用な手段です。整形外科医と相談することで、外科的介入が可能です。

病気の予防のために、必要な予防接種のスケジュールを守ることは非常に重要です。連鎖球菌感染症の蔓延を避けるために、子供の適切な世話が必要です。

若年性多発性関節炎（血清反応陰性）-症状（徴候）、治療、薬

病気と治療に関する情報

多発性関節炎慢性非特異的（感染性関節炎）-「リウマチ性疾患」の章の関節リウマチを参照してください。

子供のクリニックの特徴。この病気は2〜4歳で始まり、時には生後1年で始まります。関節の熱っぽい状態、中毒、腫れ、痛みがあり、最初は大きくなります（膝、肘、足首、股関節）。次に、脊椎、手首、顎、指の関節の頸部が苦しんでいます。敗北は対称的です。関節の形が変わります。彼らは時々少量の滲出液を持っています。子供たちは、運動中、特に伸展中の関節の痛みを訴えます。攻撃が繰り返されると、これらの苦情はより顕著になります。関節の損傷が発生した後、筋肉の萎縮と低血圧が見られます。同時に、複数の筋肉拘縮が発生します。進行した場合、骨組織も変化します。

レントゲン写真で-骨膜の側面からの骨組織の新生物の増加の兆候と同時にその吸収。関節領域で成長する骨膜および肉芽組織は、軟骨の使用、破壊の病巣を引き起こし、それが関節および骨表面の変形を引き起こす。肉芽組織の部位で、線維性瘢痕組織が形成され、それが亜脱臼および脱臼につながる。

関節の損傷に続いて、リンパ節の局所的な拡大が起こり、数日以内に最大値に達します。関節のプロセスの逆の発展で、それらは減少します。ノードはわずかに痛みを伴い、密度が高く、皮膚にはんだ付けされておらず、化膿しません。温度曲線は通常、起伏があります。肝臓は2〜3 cm増加し、脾臓が増加することもあります。心機能の研究では、頻脈、心筋ジストロフィーの傾向が決定されます。血中-貧血、ESRの増加、最初に白血球増加症、次に白血球減少症。

診断は、病歴と臨床像に基づいています。

鑑別診断は、リウマチ性結核性関節炎で行われます。ブルセラ症関節炎。外傷、白血病、エリテマトーデス。

治療は、急性期に厳密な安静のある病院で行われ、子供に必要なケアが提供されます。急性期には、適応症に応じて抗生物質を個別に使用することがあります。非ステロイド性抗炎症薬（アセチルサリチル酸、ブタジオン、アミノピリン）、抗ヒスタミン薬が使用されます。糖質コルチコイドは1〜2週間の短期コースで使用され、プレドニゾロンがより頻繁に使用されます。

病気の重症経過をたどる学齢期の子供では、インドメタシン、ブルフェン、免疫抑制剤、デラギル、クロロキンも治療の複合体、または必要に応じて糖質コルチコイドの廃止に使用されます。治療の複合体では、非特異的な刺激物が使用されます-ビタミン、理学療法、アロエ、血漿輸血。回復の初めから、治療マッサージと体操が使用されます。

寛解期間中、療養所治療が行われます。

外科的矯正が可能です（整形外科医の相談）。

アクティブな予測複雑な治療比較的良性ですが、病気の進行の場合-深刻です。

防止。罹患率、連鎖球菌感染症の蔓延を防ぐための適切な観察と子供の世話の組織。予防接種の規則の順守。病気の再発と進行の予防は特に重要です。

若年性多発性関節炎（血清反応陰性）は、ブロックM05-M14「炎症性多発性関節症」に含まれるクラスXIIIの疾患（筋骨格系および結合組織の疾患）です。

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原因

処理

症状

頸部骨軟骨症

理学療法

肘頭部滑液包炎はどのように治療されますか？

病気の形態と特徴的な症状

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病気とその症状。

滑液包炎。

上顆炎。

関節炎。

滑液包炎の合併症

発症の原因と症状

原因

主な症状

それを正しく行う方法の治療

固定化と準備

理学療法

民俗法による治療

分類

処理

血清反応陰性の多発性関節炎の発症を誘発する要因

臨床コースの特徴

若年性血清反応陰性多発性関節炎の発症

治療アプローチ

スパトリートメントと助成薬

州の詳細

分類

セロネガティブタイプ

血清反応陰性の多発性関節炎：治療法

メインについて少し

病気はどこで発生しますか？

どのように治療しますか？

病因と病因[編集]

臨床症状[編集]

若年性多発性関節炎（血清反応陰性）：診断[編集]

鑑別診断[編集]

若年性多発性関節炎（血清反応陰性）：治療[編集]

予防[編集]

その他[編集​​]

血清反応陰性の多発性関節炎を区別する方法-症状、病気の治療法

血清反応陰性の多発性関節炎とは

原因

病理学の特徴

臨床症状

診断方法

扱い方

医学療法

理学療法

民間療法

結論

血清反応陰性関節リウマチ

血清反応陰性関節リウマチ

血清反応陰性の関節リウマチについて知っておくべきことすべて

血清反応陰性の多発性関節炎：治療法

若年性多発性関節炎（血清反応陰性）-症状（徴候）、治療、薬

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その他[編集]