臓器浮腫

子供の淋病の経過の特徴。子供の淋病：特徴と治療法。さまざまな段階の子供における淋病の治療

ほとんどの場合、子供は、淋菌に冒された病気の母親の産道を通過するときに、出産中に淋菌に感染します。同時に、性器は新生児の女の子に影響を与える可能性があり、さらに、新生児は、性別に関係なく、淋菌性結膜炎または淋病を発症します-目の粘膜への損傷の最も深刻な結果であり、結膜炎の最も危険な形態は、重症例失明する。

前世紀の初めの新生児の淋菌性結膜炎は、ロシアではかなり一般的な病気でした。子供の頭が産道を通過するとき、淋菌が結膜嚢に入るという事実のために感染が起こります。ほとんどの場合、両眼が影響を受けます。生後数日で、影響を受けた子供の目が赤、黄、または緑に変わり、大量の分泌物が出てきます。新生児の淋菌性結膜炎は通常、非常に重篤な形態で発生し、角膜潰瘍が形成され、その穿孔や眼の死さえも伴います。

幸いなことに、現在、先進国での新生児淋菌性結膜炎はほとんど発生しません。妊娠中に繰り返し検査を行うと、母親の淋病を検出して治療できるからです。さらに、産科病院では、ブレノレアの積極的な予防が行われています。出産直後に、各新生児の目を洗い、消毒剤の滴を注入します。しかし、発展途上国では、新生児淋病は依然として子供の失明の原因の中で最初の場所の1つを占めています。新生児の失明の56％は淋病が原因であることが知られています。

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目の粘膜に加えて、子供が淋菌の影響を受けた産道を通過するとき、淋菌は生殖器の粘膜に乗ることができます。妊娠中の女性の淋病の症例を積極的に監視しているため、このような状況は新生児でのみ可能ですが、非常にまれです。妊婦の未治療の淋病の場合、帝王切開で出産します。

出産時の直接感染に加えて、少女や思春期の少女に淋病が発生し、家庭で感染する場合があります。少女の淋病は、2〜8歳で最も頻繁に観察されます。淋菌は、病気の母親の汚染された手、タオル、スポンジ、ベッドリネンなどで女の子の性器に導入することができます。研究によると、症例の3/4で、感染源は母親であり、まれに、子供施設の最も近い親戚や付き添いです。したがって、淋病の親は、個人の衛生規則を遵守し、女の子に衛生習慣を教え込むように特別な注意を払う必要があります。児童養護施設の職員は、採用時以降、3ヶ月に1回定期的に性感染症の検査を行う必要があります。

若い女の子の淋病は通常影響を与えません内臓。ゴノコッチは外陰部、膣、尿道の炎症を引き起こし、女の子は大陰唇、膣と会陰の前庭の発赤と腫れを経験する可能性があり、膣からの大量の化膿性排出物、外陰部の灼熱感とかゆみ、排尿。これらの症状は、特に成人の慢性淋病の症状と比較して、十分に無害に見えるという事実にもかかわらず、小児期に苦しんでいる淋病は、少女、女性、将来の月経および生殖機能の健康に影響を与える非常に深刻な結果を引き起こす可能性があります、不妊の原因になります。

子供の淋病は、粘膜への感染性病原体の侵入が原因で発生します。この理由は、妊娠中を含め、母親に淋病が存在することが多いためです。親密な伝達は、乱交で性的活動を始めた青年に典型的です。

可能性のある、子供の淋病の主な原因を検討してください臨床症状、診断および治療法。

病原体の特徴と感染経路

感染過程の原因となる淋菌は、古典的なグラム染色で青い染料を失う豆型の淋菌です。外部環境では、それらは不安定です。人体の内部では、中毒や炎症を引き起こす有毒物質が放出されます。

体内に入ると、微生物は生殖器、直腸、鼻咽頭、眼の結膜の粘膜の細胞に感染し、感染が広がると、内臓の病理につながります。降下の危険免疫保護淋菌の血液への侵入を表し、敗血症や他の臓器や組織の病気の進行への関与につながります。

子供が病気になるためには、病原体は病気の人から伝染しなければなりません。これは次のように発生します。

経胎盤（妊婦から胎児への胎盤血流を介して）;
分娩中（母親の感染した産道を介した赤ちゃんの出産時）;
家庭用（病気の家族と一緒に共同タオルを使用する場合、寝具、個人衛生用品、おもちゃを通して）;
性的（性的に活発で避妊薬を使用していない青年）。

子供の淋病-症状

出産時に感染すると、赤ちゃんの目が苦しむことがよくあります。結膜炎が最も一般的であり、感染がさらに広がると、角膜（角膜炎）が影響を受けます。

敗北神経系小児の疾患の急性経過では、脳細胞に対する血液に入るホノトキシンの影響が大きいため、成人よりも顕著になります。中枢神経系への影響は、不眠症、神経過敏、頭痛、発熱の形で現れます。

子供の性別と感染経路によって異なります。

女の子

3〜5日後の女の子の一般的な中毒の症状に加えて潜伏期間生殖器領域の病気の症状が始まります。性器の痛み、灼熱感、かゆみ、痛み、排尿障害、尿失禁まであります。

新鮮なものは最長2週間続き、検査すると、外性器の発赤と腫れ、豊富な化膿性分泌物と痂皮が現れます。尿道の開口部を押すと、膿が出ます。

子宮頸部の病変は、3〜7歳の少女、および免疫系が弱っている子供によく見られます。慢性疾患、結核を含む。

治癒が不十分な急性プロセスの後、治療終了後2週間以内に再発する可能性があり、場合によっては6か月以上経過した後でも再発する可能性があります。慢性淋病では、分泌物が豊富で、炎症はしばしば膣の前庭、子宮頸部、および子宮腔の腺に影響を及ぼします。月経の出現により、プロセスは腹膜に沿って骨盤にさらに広がる可能性があります。これは、腹部の激しい痛み、発熱、および全身状態の著しい悪化によって現れます。

男の子

男の子では、淋病の症状は成人男性の症状と似ています。特徴は、日常生活で淋菌に感染することは非常にまれです。

男の子の淋病の症状は、3〜5日間の潜伏期間の後に、尿道の外部開口部の領域での灼熱感とかゆみの形で現れます。陰茎の頭が腫れ、粘液膿性分泌物が現れます。数日後、状態が悪化し、膿が大きくなり、腫れや痛みが増し、排尿によって悪化します。

感染症が治療されない場合、2週間後に尿道炎は慢性的な経過をたどり、淋菌は他の組織に広がり、それらの損傷を引き起こします。合併症は、包皮が陰茎の頭を露出させることができない包茎と嵌頓包茎-浮腫性包皮による頭の侵害です。

参考のため。出産中の子供が感染した母親の生殖管を通過すると、目が影響を受けます。結膜炎は、かゆみ、発赤、腫れ、および目からの化膿性分泌物を特徴とします。感染が角膜と虹彩に伝染すると、羞明、かすみ目、流涙、膿が加わります。将来、子供が視力を失わないようにするためには、緊急の診断と治療が必要です。

病気の診断

診断を下すために、親戚への質問、子供の影響を受けた臓器の検査、塗抹標本のデータが考慮されます。検査方法は非常に重要です-生殖管、直腸または目（淋菌性結膜炎を伴う）からの排出物中の病原体を確認する必要があります。

細菌検査では、豆やコーヒー豆が向かい合っているように見える微生物を顕微鏡で見ることができます。採取した材料は、淋菌がピンクレッド色になる特殊なグラム染料で染色されています。
細菌学的方法は、栄養培地腹水寒天上に生殖器からの分泌物を播種することを含みます。この手法は、顕微鏡で淋菌を検出するのが難しい場合や、病気の治癒を確認するのが難しい場合に適用できます。後者の場合、抗生物質または局所消毒剤の最後の投与から1週間後に材料を播種する必要があります。
現代医学は、ポリメラーゼの方法に基づいて正確な診断を行うのに役立ちます連鎖反応淋菌の検出の信頼性が平均95％の場合。
ELISAは、淋菌の抗原を100％の精度で測定するのに役立ちます。この検査では、尿サンプルも使用できます。

女の子の淋病はかなり深刻な病気であり、女性の生殖器の解剖学的、生理学的、生物学的特性のために簡単に広がる可能性があります。慢性的な経過では、淋病感染症は子供の体全体を弱めます。いくつかの、特に持続的なケースでは、心臓血管系と神経系からの合併症が発生します。この慢性的な淋病は治療が容易ではなく、成長する少女の体に常に気づかれることはありません。

病因

淋菌の原因菌は、1879年にNeisserによって発見されたdiplococcusです。培養では、5年後に淋菌が分離されました。形態学的には、淋菌はペアとテトラッドに配置された球菌として現れます。後者の形態は、相互に交差する2つの平面で淋菌が分裂するために得られます。淋菌患者の膿にある淋菌は、2つのコーヒー豆が凹面で向かい合っているように見えます。

淋菌の個々の標本は、球菌と不均一な半分の間に広い間隔を持っている可能性があります。自由状態では、淋菌は互いに接触していません。これは、莢膜の存在によって説明されます。淋菌は、ミツバチの群れの形でグループに配置されているのが特徴です。

不利な条件（高温、化学物質などの作用下）では、淋菌は典型的な淋菌の形を失い、さまざまな形態学的変異を獲得する可能性があります。それらは、槍状、フラスコ形、クラブ形、球形になり、ギャップを失う可能性があります。大きな「肥大化した」双球菌（特に抗生物質で治療した場合）、または逆に小さな双球菌（「ミクロゴノコッカス」）があります-最も耐性のある形態です。

播種する場合、淋菌は、ヒトタンパク質を含む栄養培地、ほとんどの場合腹水強化寒天上で37°Cの温度で増殖します。淋菌は普通の寒天では増殖しません。

環境要因に対する淋菌の耐性は弱い。乾燥と日光は1時間以内に淋菌を殺します。高温はまた淋菌を殺します。 39°Cの温度で、淋菌は10-15時間以内に死にます。 40-41°Cの温度では、淋菌は数時間後、45°Cで-45分後-1時間後、50°C-数分後に生存不能になります。湿気の多い暖かい雰囲気（リネン、スポンジ、水、お風呂）では、淋菌は24時間以上生き残ることができます。この期間中、淋菌感染はリストされたアイテムを介して発生する可能性があります。

人体外の消毒物質は淋菌を殺します。昇華物、銀製剤、リバノール、オキシシアン水銀などは、数分後に試験管内の淋菌の活力を停止します。人体では、これらの物質ははるかに弱く作用します。

病理学的変化

女の子の淋病のすべての形態の病理学的変化は、基本的に同様の特徴を持っており、それは以下に現れます：体の反応性とその反応性に応じて防衛機制さまざまな程度の炎症が発生します- 炎症性浮腫と小細胞浸潤。

すでに淋病の初期段階では、病理学的変化が焦点の特徴を帯びており、腺の周りに局在しています。リンパ管最も顕著な。

炎症過程によって変形した上皮細胞は簡単に剥がれ、所々にびらんや表在性潰瘍を形成します。血管拡張、で結合組織丸い細胞浸潤の蓄積があります。白血球は上皮の表面に到達し、漿液性滲出液と合流して化膿性滲出液に変わります。淋菌の表面的な位置は、初期段階淋病。淋菌が上皮下層に浸透すると、炎症過程が深まり、粘膜下層の乳頭に広がり、粘膜下層が腫れ、続いて肥大します。病気の最初の日の淋病の分泌物は、粘液、上皮で構成され、多数細胞外に位置する淋菌。

少女の淋病の病理学的過程は、尿道、尿道傍通路、膣、子宮頸部、および直腸のすべての陰窩および腺を伴う前庭に限局している。組織学的な違いは、結合組織からの成人に特徴的な血漿反応の欠如と、腺の扁平上皮および円柱上皮の両方の巨細胞変態にあります。

症状

淋病には、活動的で、不機嫌で、無症候性の形態があります。新鮮な淋病は、急性の形で進行するか、最初の日から激しい（鈍い）コースをとることができます。ほとんどの場合、少女の慢性淋病は経過が遅く、数ヶ月続き、定期的に悪化する可能性があります。最後に、無症候性淋病は慢性として分類されるべきです。

疾患の局在に応じて、前庭炎、尿道炎、膣炎、直腸炎、子宮頸管炎などが区別されます。

淋病の過程では年齢が大きな役割を果たします。新生児の女の子では、泌尿生殖器が解剖学的および生物学的に淋菌の発生に適した条件を表していないため、2〜3週間で淋菌を排除することができます：膣分泌物の酸性反応、膣の多層上皮、未発達内臓など。5歳を過ぎると、女の子は子宮腺を発達させると同時に、子宮頸部炎や子宮内膜炎が発生する条件があります。さらに、この年齢での生殖器の生物学的状態は淋菌の生活に有利であり、淋菌は場合によっては定期的な再発を伴う長期の経過をたどります。

8歳以降、フォリキュリンの産生の増加の影響下で、子供の体の生物学的再構築が始まり、免疫プロセスが活性化されると、淋病の経過はより良好になります。

少女の最初の（最初の）淋病の発生は、治療に応じて数日から1か月半続き、その後、急性炎症の現象が治まり、分泌物は化膿性ではなく粘液膿性になり、プロセスはびまん性から限局性で、選択された場所に厳密に局在します-尿道の腺、スキーン洞、直腸、膣および子宮頸部。ほとんどの場合、主観的な苦情はありません。で現代の方法成功した場合の治療では、この状態は2〜3週間続き、その後子供は回復します。これは、少女にとって最も好ましい結果であり、淋病の最短経過です。これは、子宮頸管炎がない場合の新鮮な活動性淋病のタイプです。しかし、数週間の休息の後、病気が再び悪化し、再発することがあります。再発は、完全に治療されていない臓器（直腸、子宮頸管、まれに尿道）から、前庭のカプセル化されて開いた腺に残っている淋菌の活性化が原因で発生します。

再発の原因として特に重要なのは子供たちです感染症-はしか、猩紅熱、風疹、扁桃炎、および慢性感染症-扁桃炎、大腸炎など。

少女の慢性淋病の経過の特徴は、その周期性、すなわち、病気の急性発生を伴う完全な休息の期間の交互-再発です。

淋病の不機嫌または鈍い形態の経過はあまり好ましくありません。この病気は、体からの反応が鈍く進行し、長引く性質を持ち、淋菌の存在を伴う持続的な分泌物を伴います。この形態は、主に栄養が低下した貧血の子供、特に滲出性の素因の存在下、および肥満の子供に見られます。それらのいくつかでは、淋病は数ヶ月、さらには数年続き、慢性敗血症の特徴を持っています。時々、回復は思春期の始まりでのみ起こります。

治療を成功させるには、特定の抗淋病とともにすべての併発疾患を同時に治療する必要があります。つまり、病因性の治療法を適用する必要があります。

ほとんどの女の子では、体の一般的な状態の違反は観察されません。場合によっては、慢性淋病の悪化に伴い、亜熱性温度（37.8-38°C）。慢性淋病の子供では、血液に定期的な変化が起こります：貧血が発症し、好中球の数の増加、好酸球増加症が観察され、子供に不安定なリンパ系の阻害の結果としてリンパ球と単球の数が減少します。

淋病の長期経過により、神経系、内分泌系、心臓血管系が特に影響を受けます。一部の子供は、頭痛、倦怠感、神経痛、骨、筋肉、関節の痛みを持っています。

小児期に移された淋病は、ほとんどの場合、思春期に達した少女の体に深刻な結果を残しません。

尿道炎。尿道炎は、活発な現象、または体からの反応が遅いことで進行します。急性尿道炎は、尿道の唇の腫れ、重度の充血、および尿道からの化膿性排出を特徴とします。排尿は痛みを伴い、衝動は頻繁に起こります。時々子供は排尿時に泣きます。尿失禁は尿道炎の一般的な症状です。 2〜3週間後急性症状痛みが治まり、排尿は正常に戻りますが、尿道口の腫れと明確な充血が長期間続きます。ほとんどの病気の子供では、尿道炎は慢性になり（慢性尿道炎）、典型的な青紫色のうっ血性充血を特徴とします。

膀胱炎。女の子の淋病を伴う膀胱炎は非常にまれです。まれに、プロセスは尿道から首と三角形にまで及びます膀胱、その後、大腸嚢胞炎と膀胱三角部炎が発症します。痛みを伴う衝動が頻繁にあり、尿は濁っており、多数の白血球があります。淋菌性大腸嚢胞炎は軽度であり、治療によく反応します。

前庭炎。急性前庭炎は、前庭のびまん性浮腫と充血によって現れます。この状態は2〜3週間で経過し、その後、前庭の粘膜が青白くなります。同時に、痛みを伴うプロセスが長い間局所化されている前庭のそれらの場所は、はっきりとはっきりと目立ちます。これらは、スキーン腺洞、尿道傍通路、バルトリン腺の排泄管、小さな唇の内面です。

プロセスが粘膜下層にまで及ぶ場合、乳頭状肥大およびリンパ組織の過形成が発生し、これは濾胞性前庭炎の形で臨床的に現れる。濾胞性肥大は大きなサイズをとることがあり、その後、さまざまなサイズのポリポーシスの成長が形成され、ほとんどの場合、尿道の外部開口部に位置します。最後に、小さな唇の外面と内面、バルトリン腺の排泄管の近く、および肛門のひだに、小さなびらん、まれに潰瘍、びらん性前庭炎と直腸炎が見られることがあります。

外陰炎。プロセスが関与する場合大きな唇会陰、外陰炎が発症します。淋菌性外陰炎の症状は、他の臓器の淋菌性病変と同じです。つまり、充血と腫れです。さらに、外陰炎はしばしば鼠径部と大腿部の皮膚炎を伴います。

膣炎。少女の膣は常に淋病のプロセスの影響を受けます。子供の膣の生物学（膣のアルカリ反応、漏出、3〜4層の繊細な上皮）は、淋菌の繁殖に好ましい条件を提供します。子供の膣の植物相は、成人女性のそれとは異なります。生まれたばかりの女の子の膣は、最初の入浴まで無菌であり、その後、多くの細菌が定着します。他のすべての球菌、ブドウ球菌、次に連鎖球菌、大腸菌、偽ジフテリア菌、および多くの予防的球菌と菌が女の子の膣に導入される前に。

急性淋菌性膣炎は、粘膜の腫れと重度の充血によって現れ、特に膣の後部3分の1のアーチに強く発現します。排出物は通常、豊富で化膿性で緑色です。膣鏡検査の写真は次のとおりです。粘膜の充血性および浮腫性病変は正常な色の領域と交互になり、病変は円形または楕円形であり、時には縞模様の形で配置されます。

淋病の恐ろしい形態では、軟性充血のわずかな病巣を除いて、膣の壁に特別な変化は観察されません。分泌物は豊富です。慢性膣炎のいくつかのケースでは、真っ赤な色の穀物の著しい成長があります（顆粒性膣炎）。同じ写真がトリコモナス膣炎で観察されます。

淋菌性膣炎の経過の持続性と持続時間は、淋菌が膣の粘膜下層と筋層に浸透し、これらの層に病巣を形成するという事実によって説明されます。膜と病気の新たな悪化を引き起こします-再発。

子宮頸管炎および子宮頸管炎。 5歳未満の少女では、子宮頸管炎は症例の50％で発生します。 6年後、子宮頸管炎は慢性淋病患者の60％で発生します。膣鏡検査は、子宮頸管炎では、子宮頸部の粘膜が浮腫性で鋭く充血していることを示しています-燃えるような赤、これは他の病気では観察されません。この紫色は、子宮頸管自体で途切れることがあります。ポリポースの成長、時には侵食が時々観察されます。子宮頸管の敗北により、化膿性分泌物が子宮頸管からどのように流出するかがわかります。

慢性淋病では、充血は青みがかった色合いを持ち、子宮頸部は時々柔らかくなります。少女の淋菌性子宮頸管炎および子宮頸管炎は、治療に対して最も耐性があり、再発の原因となる可能性があります。

直腸炎。淋菌性直腸炎を検出するには、表面検査が不十分であり、長期の観察と、洗浄水の方法を使用した繰り返しの分析、および直腸鏡検査（年長の女の子）が必要です。直腸炎は、急性の症例の60％、慢性の淋病の40％で発生します。

臨床的には、急性直腸炎は、排便時の痛み、しぶり、および糞便中の血液と膿の出現によって現れます-シミュレートする症状。慢性直腸炎は、直腸の肛門部分の充血に加えて、肛門のびらんとひび割れを伴うことがよくあります。分泌物は厚くなり、腸壁にしっかりと付着するか、化膿性の糸の形で壁から壁へと伸びます。移行襞では、上皮が剥離します。それは充血性であり、しばしば侵食されます。

X線検査では、肛門だけでなく、直腸の膨大な部分もしばしば影響を受け、その壁には充血および粘膜の浮腫、びらんおよび潰瘍、ならびに周囲の炎症性病巣が存在することが示されています。 Lieberkün腺。治療後、狭窄は直腸に残ることがあり、部分的である場合もあり、円形である場合もあり、通常は腸の機能を妨げません。

バルトリン腺炎。バルトリン腺炎は、若い女の子ではめったに観察されず、より多くの場合、年上の女の子（12年後）で観察されます。臨床的には、腺の排泄管の領域に、さまざまなサイズ（ピンヘッドからレンズ豆まで）の充血スポット、および時にはびらんが観察されます。

淋菌敗血症と心臓病。敗血症の症状は成人と同じですが、通常はやや目立たなくなります。熱朝の寛解、大量の発汗、悪寒、頭痛、乾燥した毛皮のような舌、頻繁な脈拍、下痢、時には紫斑の形の発疹。敗血症の診断は難しくありません（病気の主な焦点の存在、性腺炎、しばしば敗血症の症状の発症に先行する、培養物および血液中の淋菌の存在、鋭く陽性のボルデガング反応。

淋菌性心内膜炎はどの心臓弁にも影響を及ぼしますが、ほとんどの場合、僧帽弁と大動脈弁に影響を及ぼします。剖検では、心臓の弁にいぼ状の成長または潰瘍が見られます。症状は他の病因の心内膜炎と同じです：息切れ、高熱、心臓の痛み、動悸、不整脈、めまい、脱力感。コースは異なり、ほとんどの場合有利です。まれに、持続性の器質性心臓欠陥が残ることがあります。

骨や関節の病気。急性および慢性、びまん性および限定的な骨周囲炎があります。小児では、骨膜炎はしばしば棚に限局します。大腿骨、脛骨、尺骨、肩甲骨に。

少女の淋病の関節疾患は、成人の淋病よりもはるかに一般的ではありません。成人では、関節炎は急性および慢性の淋病の両方で発生し、敗血症型の疾患を伴う可能性がありますが、少女では、急性の活動性淋病でのみ観察されます。新生児では、関節炎はしばしば眼球出血と同時に発症します。子供の場合、肘、膝、肩、手足の関節など、さまざまな関節が影響を受けます。

子供の関節炎は、より多くの場合漿液性、すなわち毒性および線維性です。最初の形態は完全な回復をもたらし、2番目の形態は部分的な強直をもたらします。淋菌性関節炎の最良の治療法は、ワクチン療法とペニシリン療法を局所理学療法と組み合わせることです。

神経系の病気。ほとんどの場合、坐骨神経痛、尺骨神経痛、脛骨神経痛などの大きな神経幹が影響を受けます。子供たちはしばしば下肢の痛みを訴えますが、上肢の痛みを訴えることはあまりありません。多くの場合、淋病性神経炎は坐骨神経痛をシミュレートします。淋病の病巣が存在する場合、診断は難しくありません泌尿器、陽性の検査データ（塗抹標本、培養、特に血清学的反応）。淋病性神経炎-有毒な性質の合併症であり、淋病の治癒とともに、病気の主要な病巣の破壊とともに通過します。

目の病気。子供の眼疾患は、眼瞼炎、結膜炎、および虹彩炎の形で観察されます。感染は3つの方法で発生する可能性があります：羊水を介した子宮内、頭の長い噴火を伴う出産中、汚れた手または新生児と母親のためのケアアイテムを介して。

結膜炎の臨床症状は、重度の充血、浮腫、および大量の排泄結膜嚢からの緑色の膿。結膜の血管が急激に拡張し、出血が見られます。時々、分泌物は線維性の性格を帯びます。この問題は、まぶたの結膜にジフテリア膜が形成される可能性があります。最初の数日間は、結膜の腫れがひどく、まぶたを回すことができません。との急性結膜炎適切な治療 2〜3週間で消えます。角膜に潰瘍が形成されると、穿孔や視力喪失が起こることがあり、場合によっては、涙小管を通る淋菌が鼻粘膜に移り、淋菌性鼻炎を引き起こします。

口腔疾患。子供の口腔の淋菌による感染が発生します：

1）泌尿生殖器に淋菌感染症がある場合に手で入る（自己感染）。

2）介護者および他の患者から。

臨床的には、淋菌性口内炎は、頬、舌の粘膜、および歯茎の縁にびらんと潰瘍が現れることによって表されます。潰瘍は小さく、表面的で、不規則で、弱体化していないか、やや弱体化したエッジがあり、柔らかく、わずかに痛みがあり、軽度の黄灰色の分泌物があります。

交際中鑑別診断淋菌性口内炎の場合、口内炎では、侵食は白いしっかりと固定されたコーティングで覆われ、細菌叢は分析で検出されないことに留意する必要があります。

鼻の病気。臨床的には、鼻の病気は、鼻腔からの典型的な緑色の化膿性分泌物を伴う鼻水として現れます。粘膜は通常充血性であり、浮腫性、びらんおよび表在性潰瘍が観察され、淋菌が分泌物に見られる。

診断

女の子の淋病の診断は、次の主要なポイントで構成されています：バイオパソグラフィーデータ、対決データ、患者の検査、分析のための材料の採取（塗抹標本、培養）、検査データの分析、挑発法の使用、生物学的診断法、膣鏡検査、血液形態を研究し、患者を監視します。必要に応じて、繰り返し研究が行われます。

処理

女の子の淋病の治療は非常に困難で責任のある仕事です。できるだけ早く患者を治し、ホノトキシンの破壊的な影響から彼女の体を救い、合併症から患者を保護する必要があります。

タスクを実行するには、次のルールを順守する必要があります。

治療は、身体のすべての特徴（一般的および局所的の両方）を考慮して、個別化する必要があります。少女の全身を全体として治療すると同時に、付随するすべての病気、素因などを治療する必要があります。

治療は、免疫生物学的方法、ペニシリン、ストレプトマイシン、サナジンによる化学療法の使用と組み合わせて（一般的および局所的に）行う必要があります。

局所治療は、体のすべての特性を考慮して、薬を変更するという原則に従って実行する必要があります。子供の神経系を保護する必要があります。

患者へのアプローチは、注意深く、巧みに、そして注意深くなければなりません。

化学療法と抗生物質治療を除いて、従来の治療法では、治癒は1.5〜2か月以内に達成されます。ワクチン療法と組み合わせたスルホ化合物による治療は、時間を大幅に短縮します。ペニシリンをスルホ化合物と組み合わせて使用すると、良好な結果が得られ、治療期間は2〜3週間に短縮されます。

急性期では、子供は一般的な休息、安静、ビタミンが豊富な牛乳野菜の食事を処方されますが、辛くて辛い調味料を刺激し、たくさんの水を飲むことを除きます。病気の急性症状が治まると、子供は歩くことができますが、ダンス、高速ランニング、体操、スケート、スキーなどの長時間の運動は禁止されます。スポーツをする機会を奪うと子供に悪影響を及ぼしますが、譲歩する必要があります。複雑さを避けるために、この問題で行われないでください。慢性の、特に長引く淋病では、それらは速い動き、ジャンプ、走るなどの禁止に制限されています。

子供が手淫の習慣を発達させないことを確実にすることは非常に重要です。腫れや分泌物による性器のかゆみは、それを引き起こします。したがって、病院では、スタッフは子供の睡眠を監視する必要があります。病気の世話をしている母親と女性のための家族の設定でも同じことが行われるべきです。淋病の少女は神経系に多くの障害があることを覚えておく必要があります。彼女は気まぐれでイライラするので、子供は細心の注意を払って治療する必要があります。

この記事で提供される情報は情報提供のみを目的としており、専門家のアドバイスに取って代わることはできません。医療。のわずかな疑いでこの病気必ず医師にご相談ください！

子供の場合、生殖器の解剖学的および生理学的特性により、彼らには独自の特徴があります。特に、男児は淋菌性尿道炎の期間が短く、合併症（精巣上体炎、精巣上体炎など）のまれな症例があります。

女の子外性器は感染のために簡単にアクセスできます。性的ギャップ-セミオープン。膣、尿道、直腸の間の距離が短いため、淋菌感染症の蔓延が促進されます。 V 子供時代膣は繊細で薄い非角質化移行上皮で裏打ちされているため、淋菌が容易に浸透し、粘膜のびまん性炎症性病変を形成します。
原則として、淋病は家庭の手段に感染している女の子によく見られます。新生児では、感染した産道を子供が通過する際、および子宮内で羊水を通過する際に発生します。産科病棟では、ケアアイテムを介した院内感染の症例が知られています。感染は、新生児の世話をしているときに淋病の母親からも発生する可能性があります。年長の子供は通常、成人から淋病にかかります。性的接触による成人による子供の感染症の症例は非常にまれです。

男の子の淋病。男の子の感染は主に性的接触によって起こり、性的には原則として非常に小さなものだけに感染します。
臨床的には、男児の淋菌感染症は最初に亀頭包皮炎によって現れ、次に炎症性包茎が起こります。排尿はとても痛いです。腺から包皮淋菌を含む膿が大量に分泌されます。
淋病の亜急性経過は、わずかな充血、尿道の外部開口部の腫れ、および少量の尿道からの粘液膿性分泌物を特徴とします。淋菌性尿道炎のひどく慢性的な経過がありますが、これはほとんど臨床的に現れていません。
場合によっては、両側精巣上体炎、膿瘍性精巣上体炎があります。前立腺炎と膀胱炎の男の子若い頃病気にならないでください。

女の子の淋病。女の子の淋菌感染症は、外陰部と膣に加えて、尿道、直腸、子宮に広がり、成人の淋病と同様に、重度の淋病につながる可能性があります一般的な病気.
女の子は新鮮な淋病を患う可能性が高くなります。慢性的な経過はめったに見られません。ほとんどの患者の新鮮な淋病は急性であり、激しい症状を示します。炎症過程-生殖器領域の粘膜の鋭い腫れと充血、生殖器スリットからの有意な粘液膿性分泌物。尿道の外部開口部の充血および浮腫および尿道からの粘液膿性分泌物が認められる。排尿は頻繁で痛みを伴います。体温が上昇することがあります。
子供の淋菌プロセスの亜急性過程では、生殖器領域の炎症はそれほど強くありません：充血は弱く発現され、限局性があり、尿道からの粘液膿性分泌物、膣は非常に少なく、皮膚炎はありません。膣鏡検査では、膣壁に明確に定義された高血症と浸潤の領域が見られ、少量の粘液膿性分泌物、軽度の腫れ、子宮頸部の高血症、時には子宮開口部周辺のびらんと子宮頸管からの粘液膿性分泌物が見られます膣のひだ。新鮮な淋病の無症候性の経過が可能です。女性と同様に、少女の淋病は多発性疾患です。患者の100％で、内生殖器が影響を受け、85％で尿道、50〜82％で直腸、2〜4％で大腺が影響を受けます。前庭の。淋病の少女では、子宮頸部が50〜75％の症例で影響を受け、子宮はそれほど一般的ではありません。
急性外陰膣炎では、大陰唇と小陰唇の皮膚、および膣の前庭の粘膜は浮腫性で、高血症性であり、膣口から自由に流れる粘液膿性分泌物で覆われ、陰核と処女膜は浮腫性です。淋病の緩慢で慢性的な経過に伴い、限局性充血が膣の前庭の粘膜に発生し、膣の前庭の領域に、場合によっては性器いぼが見られます。
淋菌プロセスが子宮以上に移行する可能性があり、その結果、腹膜炎が発症して深刻な結果を招くことがあります。少女における上行性淋病の発生は、衛生規則の違反、不合理な治療、付随する病気.
直腸の淋菌性病変の頻繁な症例は、淋菌を含む膣分泌物が直腸の粘膜に容易に流れ込むという事実によるものです。臨床的には、淋菌性直腸炎は無症候性であり、時には子供たちは肛門の灼熱感やかゆみを訴えます。便の中には、膿や粘液の不純物が含まれています。直腸鏡検査中に、充血、浮腫、直腸粘膜の出血、ジフテリアに類似したフレーク、シュレッド、ストライプまたはフィルムの形でのひだ間の膿の蓄積が認められます。直腸淋病は治療が難しく、しばしば再発性疾患であるため、小児の直腸の淋病病変がわずかに疑われる場合は、性病科医による検査が必要です。
目の淋菌性病変では、まぶたの発赤、腫れ、および接着が最初に観察されます。それらの縁の下または目の内側の角から、膿が流出し、目の結膜が充血し、腫れます。適切な治療が適時に開始されない場合、角膜潰瘍がその穿孔まで可能であり、それはその後完全な失明につながる可能性があります。
出産時に赤ちゃんの顔が母親の産道の感染した粘膜に接触すると、鼻や口の粘膜にも感染する可能性があります。子供の場合、生後数日で、粘液膿性排出物が鼻、口、唇、舌、歯茎、口蓋の表面に現れます-侵食。鼻や口の潰瘍性表面からの排出物には、かなりの数の淋菌が見られます。多くの場合、鼻と口の性腺炎性病変は、目、中耳、喉頭、気管、胸膜、または関節の性腺炎性病変と組み合わされます。
子供の淋病は、既往歴データに基づいて診断され、臨床像病気、患者とそれらと接触した人の臨床検査。最終診断は、病変からの排出物中の典型的な淋菌の検出に基づいてのみ確立されます。

このような病気は成人にしか見られないと考えるのは間違いです。子供が淋病になることは珍しいことではありません。それはほとんどの場合女の子に影響を及ぼしますが、場合によっては男の子にも発生します。両親が時間内に医者に行き、自分で病気を治療しようとしない場合、赤ちゃんの回復は可能です。

淋菌による感染は、そのような理由で発生する可能性があります。

産道を介した感染。これは、病原体が女性の産道の表面にある場合に発生します。新生児がこれらの経路を通過するとき、彼は感染症にかかります。
医療関係者の誤った行動。これは、赤ちゃんの誕生後数日以内に明らかになります。
家庭の感染症は女の子によく起こります。それは特性のために起こります解剖学的構造尿道。感染は、子供が表面に淋菌が存在する可能性のある物体に接触したときに、衛生の基本規則に違反したために発生します。共有バスルーム、トイレ用品を使用すると、子供も感染する可能性があります。
子宮内感染は非常にまれです。この場合、淋病は胎盤を介して母親から胎児に感染します。潜伏期間が終了すると、病気の症状が現れます。場合によっては、1か月以上続くこともあります。このような感染症は最近非常にまれです。

病原体が体内に入った後、粘膜への損傷が始まります。客観的には、病状は潜伏期間の終了後に現れ始めます（それは異なる期間を持っています-数日から2ヶ月まで）。男の子では、検討中の病状は女の子よりも約10分の1です。潜在性淋病は非常に危険です。病原体が体内に入った後、その兆候は何十年も現れない場合があります。

病気の症状

原則として、病気は急激に始まります。治療しないと慢性的になります。最近、その兆候が実際に観察されない場合、非定型の淋病がより一般的になりました。この場合、治療される可能性が最も低く、適切であるため、最も危険です。医師が適切な薬を見つけることが非常に難しい場合があります。

子供の淋病の最も一般的な形態は結膜炎です。病気の症状は次のとおりです。

まぶたの腫れ;
目の充血;
目からの大量の膿の排出;
まぶたの固まり。

淋菌由来の結膜炎は、出生による感染により子供に発生します。感染が性器にも侵入する可能性はありますが。

淋菌性結膜炎は新生児にとって非常に危険であることに注意してください。治療が不十分だと、赤ちゃんは失明する可能性があります。これは、眼の角膜への性腺炎の浸透によるものです。

女の子の性器が影響を受けている場合、症状は次のようになります。

頻繁で痛みを伴う排尿（女の子は排尿すると泣き、時には排尿を始める前に心配し始めます）;
外性器に触れるときの痛み;
排尿時の落ち着きのなさ;
排便時の痛み（繰り返しますが、赤ちゃんは泣きや不安でこれを知らせます）;
膣からの粘液および化膿性分泌物の出現;
体温の上昇;
全身の脱力感と倦怠感。

淋菌性炎症は、生殖器領域だけでなく会陰全体の炎症を引き起こします。これらの臓器は小さすぎるため、この病気は子宮とその付属肢にとって危険ではありません。

淋菌が結膜に入ると、男の子は病気になる可能性があります。国内オプションは非常にまれです。思春期の間に、若い男性は性的接触の後に淋病に感染する可能性があります（これは多くの場合、不十分な性教育と性感染症についての無知が原因で起こります）。淋菌性炎症の兆候は次のようになります：

尿道の炎症痛みを伴う感覚排尿中;
亀頭包皮炎;
尿道からの粘液および化膿性排出物の出現（主にこれは朝に起こります）;
青年および若い男性は、痛みを伴う勃起を発症する可能性があります。
頭の腫れ;
包茎の兆候の出現。

この病気が治療されない場合、急性淋菌プロセスは前立腺、睾丸とその付属肢、精嚢に広がります。女の子では、慢性的な淋病が粘膜に影響を与える可能性があります。処女膜、尿道。

処理

この病状の診断は「成人」と大差ありません。医師は塗抹標本を取り、分析のために尿道から化膿性排出物を送ります。そのような生体物質に淋菌が見つかった場合、淋菌と診断されます。

子供の淋病は、最初の症状が検出されたらすぐに治療する必要があります。感染が自然になくなることを期待する必要はありません。彼女を治してみてください民俗的な方法不適切であるだけでなく、危険でもあります。病院の環境でのみ、医師は身体の詳細な検査と臨床検査を実施し、正しい治療法を処方することができます。原則として、それは適切に選択された抗菌薬の使用から成ります。

ほとんどの場合、子供には抗生物質の注射が行われます。これはプラスの効果をもたらし、淋病の症状をすばやく緩和します。時々、特別な消毒液または軟膏を使用する必要があります（ほとんどの場合-ミラミスチン）。

淋菌性結膜炎では、少量のセフトリアキソンを加えた生理食塩水で患眼を洗うことが処方されています。同じ治療法がしばしば処方されます筋肉内注射。淋菌性眼の損傷は、2時間ごとに結膜嚢にアルブシド溶液を点眼することでも治療できます。

赤ちゃんが回復するまで、彼は子供の施設を訪問することを禁じられています。