臓器浮腫

医療従事者の心理的燃え尽き症候群。燃え尽き症候群：予防と治療。心理学者の燃え尽き症候群

序章

1. 理論的側面医療従事者の性格特性と燃え尽き症候群の研究

1.1医療従事者の個人的特徴の特徴

1.2燃え尽き症候群の社会心理学的本質

1.3詳細の影響医療活動燃え尽き症候群の症状の形成について

2.燃え尽き症候群と医師および看護師の個人的特徴との関係に関する実証的研究

2.1組織と調査方法

結論

スケール-病気と健康に関連する内面性。

私たちの仕事では、「一般的な内部性のスケール」という1つのスケールのみを使用しました。このスケールの高い指標は、重要な状況に対する高レベルの主観的制御に対応し、低率 Ioスケールでは、主観的な制御のレベルが低いことに対応します。他のスケールは使用されませんでした。それらは、第一に、すべて「一般的な内部性のスケール」に含まれ、第二に、この研究は、それらの個別の解釈を必要としません。

方法論「共感傾向のレベルの研究」（I.M.ユスポフ）

この技術は、カザンの心理学者I.M.によって開発されました。共感（共感）の研究のためのユスポフ、すなわち他の人の代わりに自分自身を置く能力と他の人の経験への自発的な感情的反応への能力。共感は、他の人が経験している感情を、まるで自分のものであるかのように受け入れています。

共感的な傾向のレベルを特定するために、被験者は36のステートメントのそれぞれに答える際に、次の番号を答えに割り当てる必要があります。「-2、「しばしば」-3、「ほとんど常に」-4、そして答え「はい、常に」-5。

この手法により、回答者の回答の率直さの程度を評価し、共感の5つのレベル（非常に高い、高い、中程度、低い、非常に低い）を特定できます（付録2）

反応性および個人的な不安のレベルを評価するための尺度（Ch.D. Spielberg、Yu.L。Khanin）

Spielberger-Haninテストは、不安の心理的現象を調査する方法の1つです。この質問票は、状態としての不安（不安の状態、反応的または状況的不安）に関連する20のステートメントと、不安を性向、性格特性（不安特性）として定義する20のステートメントで構成されます。不安の両方の尺度によってスピルバーガーが理解していることは、次の引用から見ることができます。神経系「。人格特性としての不安は、明らかに、動機または後天的な行動傾向を意味し、個人が脅威を含むものとして客観的に安全な状況の広い範囲を知覚することを義務付け、不安の状態、これは実際の危険の大きさに対応していません。スピルバーガーの個人的な不安は、個人の財産としても国家としても不安を差別的に測定できる唯一の手法です。私たちの国では、YL Khanin（ 1976）、彼はまたロシア語に適応しました。

「心理的快適ゾーン」（31-45ポイント）からの不安指標の有意な逸脱には、特別な注意が必要です。

高い不安は、活動を妨げる人の不快な状態の出現を引き起こします。この場合、活動の内容、その意味、実施のプロセスを取り巻く失敗や不承認の恐れから強調を変える必要があります。

それどころか、不安が少ないことは、人格活動、興味、責任感の目覚めを必要とします（付録3）。

「感情的な燃え尽き症候群のレベルを診断するための方法論」V.V. ボイコ。

感情的な燃え尽き症候群は、感情的な、ほとんどの場合専門的な行動のステレオタイプです。「燃え尽き症候群」は、人がエネルギー資源を投与して経済的に使用できるようにするため、部分的に機能的なステレオタイプです。同時に、「燃え尽き症候群」が専門的な活動のパフォーマンスやパートナーとの関係に悪影響を与える場合、機能不全の結果が生じる可能性があります。「パートナー」という用語は、専門的な活動の対象として理解されています。教えることにおいて、これらは学生です。

この技術により、「感情的な燃え尽き症候群」の主要な症状を診断し、それらがストレス発症のどの段階に関連しているかを判断することができます：「緊張」、「抵抗」、「倦怠感」。「燃え尽き」症候群の形成のさまざまな段階について計算された意味内容と定量的指標を使用して、人格の十分にボリュームのある特性を与え、対立状況での感情的反応の妥当性を評価し、個々の対策を概説することが可能です

このテクニックは、「感情的な燃え尽き症候群」の3つのフェーズ、つまり緊張、抵抗、倦怠感の診断を可能にする84の判断で構成されています。各ストレスフェーズは、4つの特徴的な症状に基づいて診断されます。

「キー」に従って、以下の計算が実行されます。

ポイントの合計は、12の燃え尽き症候群のそれぞれについて個別に決定されます。

症状の重症度の形成の3つのフェーズのそれぞれの症状指標の合計が計算されます。

燃え尽き症候群の最終的な指標は、12の症状すべての合計です。

ストレスフェーズ	№	症状
電圧	1
	2	自分への不満
	3	「ケージ」
	4	不安とうつ病
抵抗	1
	2
	3
	4
倦怠感	1	感情的な赤字
	2	感情の麻痺
	3	個人的な分離（離人症）
	4

提案された技術は、「感情的な燃え尽き症候群」症候群の詳細な画像を提供します。各症状の重症度の指標は、0から30ポイントの範囲です。

ストレスの各段階で、0〜100ポイントのスコアが可能です。ただし、フェーズによって得られたスコアの比較は、それらの相対的な役割や症候群への寄与を示していないため、正当ではありません。事実は、それらで測定された現象が大幅に異なるということです-外的および内的要因への反応、心理的防御の方法、神経系の状態（付録4）

2.2研究結果の説明

統制の所在の診断結果を付録5に示します。統制の所在のレベルごとの医師と看護師の分布を表1に示します。

表1

J.ロッターの方法に従って医療従事者の統制の所在を研究した結果

表1は、医療従事者の大多数が一般的な内面性と専門的活動の内面性の両方のレベルが低いことを示しています。それは医師の64％と看護師の80％で表されています。これは、それらの外部性の現れを示しています。それらは、外部に向けられた防御行動によって特徴付けられます。外部から刺激されるので、外部へのあらゆる状況が望ましく、成功した場合、それらの能力と能力のデモンストレーションが行われます。彼らは自分たちの失敗は不運、事故、他の人々の悪影響の結果であると確信しています。そのような人々の承認と支援は非常に必要です。しかし、彼らの同情に対する彼らからの多くの感謝を期待するべきではありません。

医師の36％と看護師の18％が高いレベルを持っており、これは内面性の現れを示しています。これらの医療従事者は、能力、献身、能力のレベルに応じて、成功または失敗は偶然ではなく、意図的な活動とイニシアチブの自然な結果であるとほとんどの場合確信しています。彼らはより広い時間的展望を持っており、未来と過去の両方の重要な一連の出来事、事実をカバーしています。

同時に、彼らの行動は、スキルを開発し、情報をより深く処理し、複雑さを増しているタスクを設定することによって、一貫して成功を収めることを目的としています。

したがって、達成の必要性は、個人的および反応的な不安の価値の増加に関連して増加する傾向があります。これは、深刻な失敗の場合に、より大きな欲求不満とストレスへの抵抗を減らすための前提条件です。

しかし、一般的に、実際の外部から観察可能な行動では、内部は、特に人生において外部よりも高い社会的地位を占めることが多いため、自分自身に非常に自信を持っている人々の印象を与えます。これらの人々は、人生で達成したことはすべて、仕事とメリットの結果であると信じています。

医療従事者の統制の所在の厳しさを図1に示します。

図1。 USC法による医療従事者の内面性の重症度の指標。

共感傾向の診断結果は、付録6の表に示されています。

共感傾向のレベルごとの医師と看護師の分布を表2に示します。

表2

I. M.Yusupovの方法による医療従事者間の共感傾向

共感のレベルによる医師と看護師の分布は、平均的な共感のレベルを持つ医療従事者が優勢であることを示し（医師の間で81.5％、看護師の間で89％）、それは彼らが持っていることを示しています通常レベル大多数の人々に内在する共感。そのような医療従事者の感受性のレベルは平均的なレベルです。対人関係では、彼らは自分の個人的な印象を信頼するのではなく、自分の行動によって他人を判断する傾向があります。感情的な症状は彼らにとって異質ではありませんが、ほとんどの場合、彼らは自制心があります。コミュニケーションにおいては、そのような医療従事者は言葉で言う以上のことを理解しようと気を配っていますが、対話者の感情が影響を受けすぎると忍耐力を失いますが、平均的な共感レベルの医療従事者は発達を予測するのが難しいと感じますしたがって、人々の間の関係の、彼らの行動は彼らにとって予期しないことが起こります... 彼らは感情の緩みを特徴とせず、これは人々の完全な知覚を妨げます。

医療従事者の10.5％は高いレベルの共感を持っています。彼らは他人のニーズや問題への敏感さ、寛大さ、彼らを大いに許す傾向によって特徴づけられます。彼らは人々に真の関心を持っており、感情的に敏感で、社交的で、他の人との連絡をすばやく確立し、彼らとの共通言語を見つけ、対立を避け、妥協の解決策を見つけようとします。イベントを評価する際に、彼らは分析的な結論よりも自分の感情や直感を信頼します。彼らは一人ではなく人々と一緒に働くことを好みますが、彼らは常に彼らの行動の社会的承認を必要としています。

低レベルの共感は、医師の3％で表されます。彼らは人々との接触を確立するのに困難を経験するのが一般的であり、彼らは人々と一緒に働くよりも特定の事件の孤独な追求を好みます。彼らは正確な定式化と合理的な決定を好みます。彼らはより高く評価されていますビジネスの資質感度と応答性よりも明確な心。

図2。医療従事者の共感傾向の重症度の指標

不安診断の結果は付録7に示されています。

不安のレベルごとの医師と看護師の分布を表3に示します。

不安の重症度に関する医師と看護師の分布は、ほとんどの医師と看護師が中程度のレベルの反応性不安と個人的不安の両方を持っていることを示し、ストレスの多い状況への適切な対応を示しています。

表3

医療専門家の反応性および個人的な不安

不安の種類	レベル	医者		看護師
不安の種類	レベル	人々の数	%	人々の数	%
NS	高い	10	36	9	32
	平均	16	57	18	64
	短い	2	7	1	4
LT	高い	9	32	10	36
	平均	19	68	17	61
	短い	0	0	1	11

医師と看護師の36％は、状況的および個人的な不安のレベルが高く、これは、低い自尊心を伴う可能性のある高い不安という形での状況への不十分な対応を示しています。

看護師の11％は不安のレベルが低く、これは落ち着きと自信を示しています。

医療従事者の感情的な燃え尽き症候群の重症度の診断結果は、付録8に示されています。

CMEAフェーズの形成に応じた医師と看護師の分布の結果を図3-4に示します。

図3から、大多数の医師（46％）が抵抗の段階を形成していることがわかります。これは、これらのスペシャリストが開発したことを示しています心理的防御、抵抗メカニズム。

大部分（50％）の応力段階は形成されず、消耗段階（43％）も形成されません。

3人に1人の医師は、形成段階で3つのフェーズすべてを持っています：緊張（32％）、抵抗（32％）、疲労感（36％）、これはほとんどの専門家が精神的感情的ストレスと仕事の過程でストレスを経験していることを示唆しています燃え尽き症候群の発症

図3.医師間のCMEAフェーズの形成。

図4から、看護師の大多数（72％）と医師が抵抗の段階を形成しているのに対し、ストレスと倦怠感の段階は大多数（それぞれ57％と50％）で形成されていないことがわかります。被験者の29％、抵抗期が14％、倦怠感期が39％。

これはまた、医師だけでなく看護師も精神的感情的ストレスを経験していることを示しています。症候群を引き起こす感情的な燃え尽き症候群。

図4.看護師間のCMEAフェーズの形成

医師と看護師におけるCMEAフェーズの個々の症状の発生について考えてみましょう。

表4

医療従事者におけるSEVストレス期の症状の形成（％）

ストレスフェーズの症状の分析は、感情的な燃え尽き症候群の症状「外傷性の状況の経験」が医師と看護師の57％で形成されたことを示しました。ストレス段階では、この症状は医療従事者に最も顕著であり、困難または完全に避けられない専門的活動の精神的外傷性要因に対する意識の高まりによって現れ、彼らの刺激は徐々に大きくなり、絶望と憤慨が蓄積します。状況の不溶性は、「燃え尽き症候群」の他の現象の発生につながります。医師の25％と看護師の18％で、この症状は形成段階にあります。

「自分への不満」の症候群は3％で形成されました。これらの医療従事者は、自分自身、選択した職業、立場、および特定の責任に不満を持っています。「感情的な伝達」のメカニズムがあります-エネルギーは外向きだけでなく、それ自体に向けられます。活動の外的要因からの印象は常に人格を傷つけ、専門的な活動の外傷的な要素を何度も何度も追体験するように促します。このスキームでは、感情的な燃え尽き症候群の出現に寄与するよく知られた内部要因が特に重要です。義務、役割、活動の状況の集中的な内面化、誠実性の向上、責任感です。「燃え尽き症候群」の初期段階では緊張が高まり、その後の段階では心理的防御を引き起こします。ほとんどの医療従事者はこれらの症状を持っていません、

「ケージ」症状は、医療従事者の16％で発生します。この症状は、ストレスの発生の論理的な継続です。つまり、トラウマ的な状況は医療従事者に影響を及ぼし、それらを排除することは不可能ですが、彼らは絶望感を経験します。これは、知的で感情的な行き詰まりの状態です。

「不安とうつ病」のような感情的な燃え尽き症候群の症状は、医師の21％と看護師の14％で形成され、医療従事者の大多数（医師の50％と看護師の72％）ではこの症状は形成されません。この症候群は、特に複雑な状況での専門的な活動に関連して見られ、心理的防御の手段として感情的な燃え尽き症候群を引き起こします。仕事や自分自身に対する不満の感覚は、特定の立場で、選択した職業で、状況的または個人的な不安、自分自身の失望を経験する医師の形で強力なエネルギーの緊張を生み出します。

CMEAストレスフェーズの症状の形成の診断結果を図5に示します。

凡例：1-外傷性の状況を経験している。 2-自分への不満。 3-「檻の中に追いやられた」; 4-不安とうつ病

図5。医療従事者におけるSEVストレス期の症状の形成

大多数の医療従事者で形成された抵抗の段階では、その個々の症状の形成について考えてみましょう。抵抗期の症状の診断結果を表5に示します。

表5

CMEA耐性期の症状の形成に応じた医療従事者の分布（％）

№	症状	形成されていない		形成された		形成された
№	症状	医者	看護師	医者	看護師	医者	看護師
1	不適切な感情的反応	14	14	29	14	57	72
2	感情的および道徳的な混乱	32	36	39	43	29	21
3	感情を保存する範囲を拡大する	46	36	21	21	33	43
4	専門職務の削減	25	18	28	25	46	57
抵抗相		22	14	32	14	46	72

「不十分な感情的反応」の症状はこの段階で最も顕著であり、医師の57％と看護師の72％、医師の29％と看護師の14％で形成され、形成の段階にあります。この症候群の重症度は疑いの余地のない「燃え尽き症候群」であり、医療従事者が2つの根本的に異なる現象の違いを認識しなくなったことを示しています。感情の経済的兆候と不十分な選択的感情反応であり、後者を示しています。

「感情的および道徳的失見当識」の症状は、医師の29％および看護師の21％で表されますが、医療従事者の大多数では形成段階にあります。この症状は、患者や同僚との関係において不十分な反応を深めているようです。その結果、ほとんどの医師は自己正当化の必要性を感じています。主題に対して適切な感情的な態度を示さず、彼らは彼らの戦略を擁護します。同時に、「心配する必要はない」、「そのような人は立派な態度に値しない」、「そのような人には共感できない」、「なぜみんなのことを心配する必要があるのか」という判断が聞かれます。看護師に典型的

「感情を救う領域の拡大」の症状は、医師の33％で発生し、46％で発生しませんでしたが、看護師では、この症状が43％で発生し、36％で発生しませんでした。この症状の形成は、医療従事者が連絡先、会話、質問への回答で仕事に疲れ、愛する人とさえコミュニケーションを取りたくないことを示しています。そして、多くの場合、感情的な燃え尽き症候群の最初の「犠牲者」になるのは家族です。サービスでは、スペシャリストは依然として基準と責任に従ってコミュニケーションを取り、自宅では彼らは閉鎖されています。

このサンプルでは、「職務の削減」の症状が医師の46％、看護師の57％で発生し、医師の28％、看護師の25％で発生し、この症状は発生段階にあります。削減は、感情的なコストを必要とする責任を軽減または削減しようとする試みに現れます-患者は注意を奪われます。医師は、苦情の詳細な提示を誘発するために、患者とより長く話す必要はないと考えています。病歴は乏しく、十分な情報がありません。

CMEA耐性期の症状の形成に関する研究の結果を図6に示します。

凡例：1-不十分な感情的反応; 2-感情的および道徳的な混乱; 3-感情を保存する領域を拡大します。 4-専門職務の削減

図6。医療従事者におけるSEV耐性期の症状の形成

表5の倦怠感のこの段階の症状の形成レベルに応じた医師と看護師の分布

表5

医療従事者におけるSEV枯渇期の症状の形成（％）

№	症状	形成されていない		形成された		形成された
№	症状	医者	看護師	医者	看護師	医者	看護師
1	感情的な赤字	43	46	28	32	29	21
2	感情の麻痺	50	61	21	36	29	3
3	個人的な分離	46	61	25	32	29	7
4	心身症および精神栄養障害	61	43	18	36	21	21
枯渇段階		43	50	36	39	21	11

ほとんどの医療従事者にとって、「倦怠感」段階は形成の段階にあります。この段階は、一般的なエネルギートーンの多かれ少なかれ顕著な低下と神経系の弱体化によって特徴付けられます。「燃え尽き症候群」の形での感情的な保護は、人格の不可欠な属性になります。

表5から、「情緒障害」の症状は、医師の29％と看護師の21％で形成されたが、看護師の大多数（46％）と医師（43％）にはこの症状がなかったことがわかります。この症状は、感情的に人はもはや彼の活動の対象を助けることができないという信念に現れます。彼らの立場に入ることができず、参加し、共感し、知的、意欲的、道徳的なリターンに触れ、励まし、強化する必要がある状況に対応することができません。これが感情的な燃え尽き症候群にすぎないという事実は、彼の最近の経験によって証明されています。しばらく前にはそのような感覚はなく、人格はそれらの外観を経験しています。徐々に、症状は強まり、より複雑な形を取ります。ポジティブな感情はますます少なくなり、ネガティブな感情が現れることが多くなります。厳しさ、無礼、過敏性、恨み、気まぐれ-「感情的な欠陥」の症状を補完します。

「感情の麻痺」の症状は、医師の29％、看護師の3％でのみ発生し、医師の21％、看護師の36％で発生しますが、医療従事者の大多数はこの症状を示していません。。この症状が形成された場合、医師は専門的な活動の領域から感情を完全に排除します。彼らはほとんど何も気にしません、ほとんど何も感情的な反応を引き起こしません-ポジティブでもネガティブでもありません。さらに、これは感情的な領域の最初の欠陥ではなく、硬直の兆候ではなく、何年にもわたって人々に奉仕してきた感情的な保護です。人は徐々に、魂のないオートマトンのように、ロボットのように働くことを学びます。他の地域では、彼は血なまぐさい感情で生きています。

感情や感情を伴わずに反応することは、燃え尽き症候群の最も顕著な症状です。それは人格の専門的な変形を証明し、コミュニケーションの主題を傷つけます。これらの医療提供者の患者は通常、無関心を経験し、深刻なトラウマを抱えることがあります。

「離人症または離人症」の症状は、医師の29％、看護師の7％で発生しますが、ほとんどの医療従事者では、前の症状と同様に発生しません。

この症状は、コミュニケーションの過程における専門家の幅広い態度や行動に現れます。まず第一に、専門家の行動の対象である人への興味の完全または部分的な喪失があります。それは無生物として、操作のためのオブジェクトとして認識されます-あなたはそれを使って何かをしなければなりません。オブジェクトは、その問題、ニーズ、その存在が不快であり、その存在の事実そのものに負担がかかります。離人した保護的な感情的-意志的な反ヒューマニストの態度があります。性格は、人々と一緒に働くことは面白くなく、満足を与えず、社会的価値を表さないと主張します。

「心身症および精神栄養障害」の症状は、医師と看護師の21％で発生します。ほとんどの医療従事者にとって、それも形成されていません。

この症状は、心身の健康のレベルで現れます。通常、それは否定的な性質の条件付けられた反射接続によって形成されます：専門的な活動の主題に関係するものの多くは、体性または精神状態の逸脱を引き起こします。時々、そのような主題の考えまたはそれらとの接触でさえ、機嫌が悪い、関連性が悪い、不眠症、恐怖感を引き起こす、不快感心臓、血管反応、慢性疾患の悪化の領域で。

CMEA枯渇期の症状の形成に関する研究の結果を図7に示します。

凡例：1-感情的な赤字; 2-感情の麻痺; 3-個人的な分離; 4-心身症および精神栄養障害

図7。医療従事者におけるSEV枯渇期の症状の形成

したがって、燃え尽き症候群を診断する過程で、医療従事者の間で、医師の間で燃え尽き症候群の最も顕著な症状は、外傷性の状況の経験（57％が形成された症状を持っている）、不十分な感情的反応（57％が形成された症状を持っている）であることがわかりました）、専門職の削減（46％の一般的な症状）、

医師の感情的な燃え尽き症候群の最も目立たない症状は、自分自身への不満（確立された症状-3％）、「ケージ」（確立された症状-18％）です。

看護師にとって、感情的な燃え尽き症候群の最も顕著な症状は、外傷性の状況の経験（57％-形成された症状）、不十分な感情的反応（72％-形成された症状）、専門職の減少（57％の症状）です。、感情を保存する領域の拡大（43％で確立された症状）、専門職務の削減（53％で確立された症状）

看護師の感情的な燃え尽き症候群の最も目立たない症状は、自分自身への不満（確立された症状-3％）、感情的な分離（3％の確立された症状）、および個人的な分離（7％の確立された症状）です。

フェーズの形成を分析してみましょう。結果を図8に示します。

医師間の相の形成の分析は、それらの中で完全に相を形成していない医師（50％）が優勢であり、医師の25％で2つの相が形成され（33％）、11％ですべての相が形成されることを示しました、 14％で2相が形成されます。（図8）。

図8。各医療従事者の相形成全体の分析結果

看護師の間では、1つの相が完全に形成されているもの（61％）も優勢であり、21％では単一の相が完全に形成されておらず、14％では2つの相が同時に形成され、3％だけが一度に3つの相を持っています。

同時に、分析では、医師の18％と看護師の11％で、すべてのフェーズが形成されていないことが示されました（付録8、シート3-4）。

医師と看護師の燃え尽き症候群の重症度の違いの有意性を判断するために、フィッシャーの傾きφを使用しました。結果を表6に示します。

表6

フィッシャースロープφを用いた医師と看護師のCMEA形成の違いの統計分析の結果

フェーズ	№	症状	医者		看護師		φemp
フェーズ	№	症状	%	φ	%	φ	φemp
電圧	1	外傷性の状況を経験する	57	1,711	57	1,711	0
	2	自分への不満	3	0,348	3	0,348	0
	3	「ケージ」	18	0,875	14	0,757	0,44
	4	不安とうつ病	21	0,952	14	0,757	0,72
	合計		18	0,875	14	0,757	0,44
抵抗	1	不適切な感情的反応	57	1,711	72	2,026	1,178
	2	感情的および道徳的な混乱	29	1,137	21	0,952	0,69
	3	感情を保存する範囲を拡大する	33	1,222	43	1,43	0,77
	4	専門職務の削減	46	1,481	57	1,711	1,09
	合計		46	1,481	72	2,026	2,27*
枯渇	1	感情的な赤字	29	1,137	21	0,952	0,69
	2	感情の麻痺	29	1,137	3	0,348	2,95**
	3	個人的な分離	29	1,137	7	0,536	2,24*
	4	心身症および精神栄養障害	21	0,952	21	0,952	0
	合計		21	0,952	11	0,676	1,03

*p≤0.05φでcr = 1.66; **р≤0.01φКр= 2.28で

表6から、ストレス段階とその症状の重症度、および倦怠感段階と抵抗段階の症状において、医師と看護師の間に有意差がなかったことがわかります。

医師と看護師の間の重要な違いは、一般的な抵抗の段階の重症度と、倦怠感、感情的および個人的な分離の段階の症候群にのみ存在します。

これに基づいて、医師と看護師の間でCMEAの重症度に違いがあると言えます。看護師では、CMEAがより顕著です。

したがって、医療従事者の大多数は、感情的な燃え尽き症候群の抵抗の形成された段階を持っているだけでなく、外傷性の状況の経験、不十分な感情的反応、および専門職務の減少などの症状を発症します。

医療従事者の個人的特徴に関する研究の結果は、彼らのほとんどが外部の統制の所在、平均的なレベルの共感、および中程度の不安を持っていることを示しました。

2.3研究結果の分析

医師と看護師の個人的特徴とCMEAの形成に関する研究結果の要約表を付録9に示します。

CMEAの重症度と医療従事者の内面性のレベルの研究結果を比較してみましょう。分析結果を表8に示します。

CMEAの重症度と内面性の研究結果の分析は、内面性の程度が高い医師と看護師の大多数が単一のCMEAフェーズを持っていなかったことを示しました。

ほとんどの医師や看護師の内面性が低いため、電圧相も形成されず、抵抗相が形成され、消耗相が形成されます。

表8

さまざまなレベルの内部性を持つ医療従事者のCMEAフェーズの重大度（％）

相形成度	CMEAフェーズの形成の程度が異なる内部性のレベル
	ストレス		抵抗		倦怠感
	高い	短い	高い	短い	高い	短い
医者	形成された	20	17	30	55	20	22
	形成された	20	39	20	39	20	45
	形成されていない	60	44	50	6	60	33
看護師	形成された	20	13	40	78	20	9
	形成された	20	20	20	13	0	48
	形成されていない	60	57	40	9	60

したがって、内部性のレベルが低いほど、抵抗のフェーズがより顕著になることに注意できます。

CMEAの形成と共感の重症度の研究結果の分析を表9に示します。

表9

共感のレベルが異なる医療従事者のCMEAフェーズの重大度（％）

段階	相形成レベル	医師の共感レベル			看護師の共感レベル
段階	相形成レベル	高い	平均	短い	高い	平均
ストレス	形成された	0	13	100	0	16
	形成された	67	30	0	0	32
	形成されていない	33	57	0	100	52
抵抗	形成された	67	39	100	67	72
	形成された	0	39	0	0	16
	形成されていない	33	22	0	33	12
倦怠感	形成された	33	17	50	0	12
	形成された	33	39	0	0	44
	形成されていない	33	43	50	100	44

表からわかるように、共感のレベルが高いほとんどの医師と看護師は、抵抗の段階しかありません。

医師の共感度が低いと、SEA相が形成され、倦怠感相は50％形成されず、同じ数で形成されます。

平均的なレベルの共感では、ほとんどの医療従事者では、ストレス段階と倦怠感段階は形成されませんが、抵抗段階は形成されます。

したがって、共感が低いほど、SEVはより顕著になります。

不安のレベルとCMEAの重症度の分析結果を表10に示します。

表10

不安のレベルが異なる医療従事者のCMEAフェーズの重症度（％）

段階	相形成レベル	医師の不安レベル					看護不安レベル
		高い		平均		短い	高い		平均		短い
		NS	LT	NS	LT	NS	NS	LT	NS	LT	NS	LT
ストレス	形成された	40	45	6	5	0	45	30	0	6	0	0
	形成された	10	33	50	31	0	22	50	33	18	0	0
	形成されていない	50	22	44	63	100	33	20	67	76	100	100
抵抗	形成された	50	67	50	37	0	89	90	61	65	100	0
	形成された	20	22	38	37	50	11	10	17	12	0	100
	形成されていない	30	11	12	26	50	0	0	22	18	0	0
倦怠感	形成された	50	45	6	10	0	22	2	6	6	0	0
	形成された	30	22	44	42	0	67	60	28	29	0	0
	形成されていない	20	33	50	47	100	11	20	67	65	100	100

研究によると、状況不安のレベルが高い医師と看護師の大多数は、抵抗の段階と倦怠感の段階の両方を持っており、緊張の段階は医師の半分では形成されておらず、残りの40％では形成されています医師の10％でそれは形成の段階にあります。

医師や看護師の状況不安が低いため、CMEAフェーズは形成されないか、形成されます。

個人的な不安が高いと、ほとんどの医師でストレス段階が形成されますが、ほとんどの看護師ではストレス段階が形成されません。低レベルの個人的な不安は、どの医師によっても確認されていません。個人的な不安が少ない看護師では、ストレスと倦怠感の段階は形成されず、抵抗の段階は形成の段階にあります。

したがって、医師と看護師の間の不安のレベルが高いほど、CMEAはより顕著になります。

したがって、実行された分析に基づいて、性格特性とCMEAの重大度との間に関連性があることに気付くことができます。

識別された関係の統計的有意性を確認するために、スピアマンの順位相関係数を使用しました。

相関分析の結果を表11に示します。

表11

スピアマンの相関係数（N = 28）を使用した、CMEAの重症度と医師および看護師の個人的特徴との関係の相関分析の結果

段階	コントロールの軌跡	共感的な傾向	状況不安	個人的な不安
医者	ストレス	-0,127	-0,467*	0,39*	0,48**
	抵抗	-0,39*	-0,12	0,39**	0,52**
	倦怠感	-0,46*	-0,15	0,52**	0,50**
	CMEA	-0,47*	-0,245	0,51**	0,56**
看護師	ストレス	-0, 26	-0,39*	0,42*	0,49**
	抵抗	-0,47*	-0,18	0,44**	0,59**
	倦怠感	-0,46*	-0,25	0,54**	0,53**
	CMEA	-0,42*	-0,32	0,53**	0,66*

*p≤0.05でrcr = 0.38; **р≤0.01rКр= 0.48で

相関分析は、CMEAフェーズとCMEAの一般的な指標、状況的および個人的な不安の両方の間で、医師と看護師の間に信頼できる直接的なつながりがあり、信頼できることを示しました。フィードバック統制の所在のレベルと抵抗、倦怠感、そして一般的にはCMEAの段階と、共感のレベルとストレスの段階との間

したがって、不安のレベルが高く、内面性と共感のレベルが低いほど、感情的な燃え尽き症候群がより顕著になります。

だから、コースでこの研究燃え尽き症候群の重症度は、医師や看護師の性格特性と相関していることを確認しました。

高い不安は神経の緊張を引き起こし、医師や看護師は不安を伴うより多くの状況に反応します。したがって、より多くのストレッサーとそれらに抵抗する神経系の能力が低下します。

外部の統制の所在により、医師と看護師は外部評価に焦点を合わせ、それを遵守することに熱心になり、そのすべてがひいては高い不安と燃え尽き症候群を引き起こします。

想像力と直感の助けを借りて他の人の状態に浸透する個人の能力としての共感は、対人関係のバランスに貢献します。発達した共感は、コミュニケーションパートナーの世界を感じ、彼の経験を理解する必要があるすべての活動で成功するための鍵です。私たちの研究では、他の研究者が得たデータにより、共感性が高いとCMEAの出現が妨げられることが確認されましたが、このパターンはストレス段階でのみ特定されましたが、定性的なレベルではこの傾向が見られました。

したがって、実施された研究に基づいて、次のことを行うことができます。 結論：

1.統制の所在は、一般的および専門的活動の両方において、医師の64％および看護師の82％にとって外部的です。つまり、医療従事者の大多数にとって、外部からの保護行動が特徴的です。外向きに刺激されるような状況は彼らにとって望ましいものであり、成功した場合、彼らの能力と能力のデモンストレーションが行われます。彼らは自分たちの失敗は不運、事故、他の人々の悪影響の結果であると確信しています。

2.医療専門家の大多数（医師の80.5％と看護師の89％）は、平均的なレベルの共感を持っています。そのような医療従事者の感受性のレベルは平均的なレベルです。対人関係では、彼らは自分の個人的な印象を信頼するのではなく、自分の行動によって他人を判断する傾向があります。彼らは感情の緩みを特徴とせず、これは人々の完全な知覚を妨げます。

3.医療従事者の大多数は、反応性（医師の57％と看護師の64％）と個人的な不安（医師の68％と看護師の61％）の両方の中程度のレベルを持っており、ストレスの多い状況への適切な対応を示しています。

4.医療従事者の大多数（医師の46％と看護師の72％）は抵抗の段階を形成しており、これはこれらの専門家が心理的防御と抵抗メカニズムを開発したことを示しています。ストレスと倦怠感の段階は、大部分では形成されていません。医療従事者で最も顕著なのは、外傷性の状況の経験、不十分な感情的反応、専門職務の減少などの感情的な燃え尽き症候群の症状です。

5.医師と看護師の大きな違いは、倦怠感、感情的および個人的な分離の段階の症候群の重症度にのみ存在します。これに基づいて、医師と看護師の間でCMEAの重症度に違いがあるという仮説が確認されたと言えます。

6.内部性が低いため、大多数の医療スタッフでは電圧相が形成されず、抵抗相が形成され、消耗相が形成されます。共感のレベルが低い場合、医療従事者の大多数はすべてのCMEAフェーズを形成しており、共感のレベルが高い場合、CMEAフェーズは形成されていないか、形成段階にあります。ストレス段階と抵抗と倦怠感の両方の段階で高レベルの不安が形成されますが、低不安では、従業員のCMEA段階が形成されていないか、形成されています。

7.相関分析は、CMEAの重症度と医師および看護師の個人的特徴との間に信頼できる関連があることを示し、CMEAの重症度と医療従事者のような個人的特徴との間に関係が存在するという仮説を確認します。統制の所在（p≤0.01）、共感（p≤0.05）、個人的（p≤0.01）および状況不安（p≤0.01）

結論

この論文では、異なる個人的特徴を持つ医療従事者におけるCMEAの形成を研究しました。

研究問題に関する文献の理論的分析は、医療従事者がCMEAの影響を受けやすいことを示しました。これは、他の人々への支援、健康と生活に対する高い責任を提供することからなる専門的活動の特殊性によるものです。

医療従事者は、仕事の性質上、有害な化学物質や生物剤、電離放射線、騒音、振動、発がん性物質、高い精神的ストレス、強制的な位置など、作業環境や作業プロセス自体のさまざまな悪影響にさらされています。作業中の身体、分析システムの過電圧など。

医療専門職自体が病状の発症に寄与するという一般的な懸念があります。これは、職業への幻滅と士気喪失、この職業を離れることを考える傾向の高まり、開業医の精神的健康の悪化、医師間の結婚の安定性の低下、および向精神薬への依存症の発症として現れます。物質とアルコール。

西洋の研究者たちは、社会的領域と文化における医師の燃え尽き症候群の理由を理解しています。社会の細分化と階層化、公共および家族のリソースへのアクセスの減少は、専門家の仕事にこれまで以上に高い要求を課し、同時に助けと変化の必要性を指示します。

医療介入の方法とその責任について直接決定することは、医師の責任であり、看護スタッフは医師の処方箋を満たしていることが知られています。しかし、看護師も日常的に痛み、苦しみ、病気の親戚への恐怖に対処しており、医師と同じように感情的なストレスを経験しています。

専門的活動の特異性がさまざまなカテゴリーの医療従事者のCMEAの形成に影響を与えるという事実から進めて、医師と看護師のCMEAの相と症候群の形成を研究しました。研究は、医師と看護師の大多数が抵抗の段階を形成し、その症状は防御機構の形成、精神的外傷性の影響に対する抵抗のメカニズムを反映しているが、これらの症状の形成は専門家の人格を変形させることを示した。特徴は「感情的な鈍さ」、感情的な反応の不十分さ、彼らの義務に対する正式な態度であり、医療従事者は、いわば「個人的なものは何もない」という立場をとっています。

この研究では、医療スタッフの間で倦怠感が形成された労働者の有病率は明らかにされておらず、これはストレスに対する高い耐性を示しています。

統計分析の過程で、抵抗期の形成と、医師や看護師の感情的および個人的な分離などの倦怠感の症状に有意差があることを明らかにしました。このように、CMEAの重症度における医師と看護師の違いの存在についての仮説が確認されました。

医療従事者の個人的特徴の分析は、外部の統制の所在、平均的なレベルの共感、および中程度の不安を持つ人々が彼らの間で優勢であることを示しました。 CMEAの研究データと個人の特徴および相関分析を比較することで、不安のレベルが高く、内面性と共感のレベルが低いほど、医師と看護師の間で感情的な燃え尽き症候群がより顕著であることが確認できました。これにより、CMEAの重症度と個人の特徴との関係についての仮説が確認されたと言えます。

したがって、研究の過程で得られた結果は、特に感情的な燃え尽き症候群の予防と克服、および医療従事者の一般的な人格の専門的な変形のための方法の開発に使用でき、心理学者、人事専門家、マネージャー。

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最近、ますます多くのメディアで、感情的な燃え尽き症候群の症候群への言及を見つけることができます。これは、専門家への長時間の曝露に起因する感情的な疲労にすぎません。この症候群は、教師、ソーシャルワーカー、心理学者、医師、販売代理店、クライアントマネージャーなどのコミュニケーション専門家の間で登録されています。

原因

すべての人は感情的な燃え尽き症候群にかかりやすいです。

感情的な過度の緊張の発達は、労働環境の客観的な外部環境と人の性格特性の両方の影響を受けます。

人の性格特性に関連する要因は次のとおりです。

プロとしての経験;
Workaholism;
オリエンテーション結果;
すべてをコントロールしたいという願望。
一般的な仕事と生活からの理想的な期待。
性格特性（不安、硬直、神経症、情緒不安定）。

外部要因は次のとおりです。

過度の作業負荷;
仕事の単調さ;
実行された作業の結果に対する責任。
不規則なスケジュール;
対人対立;
仕事の遂行に対する適切な道徳的および物質的な報酬の欠如;
クライアント（患者、学生）の重い派遣団と協力する必要性。
クライアント（患者、学生）の問題への感情的な関与。
チームと社会における不十分な立場。
休む時間の不足;
激しい競争;
絶え間ない批判など

職業性ストレスを含むストレスは、次の3つの段階で発生します。

症状

CMEA構造では、感情的な倦怠感、離人症、専門的な業績の低下という3つの基本的な要素が区別されます。

感情的な倦怠感倦怠感、荒廃によって表現されます。感情が薄れ、人は以前と同じ範囲の感情を感じることができなくなったと感じます。一般に、専門的な領域（そして個人的な領域）では、神経過敏、うつ病などの否定的な感情が優勢です。

離人症人々を個人としてではなく物体として知覚することを特徴とし、コミュニケーションは感情的な関与なしに起こります。クライアント（患者、学生）に対する態度は、魂のない、冷笑的なものになります。連絡先は正式で非人称的になります。

専門的な業績は、人が自分の専門性を疑うようになるという事実によって特徴付けられます。労働分野での成果と成功は取るに足らないようであり、キャリアの見通しは非現実的であるように思われます。仕事への無関心が現れます。

燃え尽き症候群は、常に人のプロ意識だけでなく、精神的および肉体的な健康にも影響を及ぼします。

したがって、CMEAに特徴的な症状のいくつかのグループを区別するのが通例です。

身体的症状-倦怠感、めまい、発汗、筋肉の震え、睡眠障害、消化不良障害、変動血圧、体重変化、息切れ、気象感受性。
感情的な症状-悲観主義、冷笑主義、無力感と絶望感、不安、落ち込んだ気分、過敏性、孤独感、罪悪感。
知的変化-新しい情報を入手することへの興味の喪失、人生への興味の喪失、余暇を多様化する意欲の欠如。
行動症状-長い労働週、仕事をしている間の倦怠感、仕事から頻繁に休憩を取る必要性、食物への無関心、アルコール中毒、ニコチン、衝動的な行動。
社会的症状-公の生活に参加したいという欲求の欠如、同僚や親戚とのコミュニケーション不足、孤立感、他の人々による誤解感、道徳的支援の欠如感。

なぜこの症候群がそれほど注目されているのですか？ 重要なのは、CMEAは次のような深刻な結果を伴うということです。

全体として、CMEAは一種の心理的防衛機制と見なすことができます。ストレス要因の作用に応じて感情を完全にまたは部分的にシャットダウンすることで、利用可能なエネルギー資源を経済的に使用することができます。

診断

感情的な燃え尽き症候群の症候群、その重症度を特定するために、あらゆる種類の質問票が使用されます。

CMEAの研究に使用される主な方法：

感情的な燃え尽き症候群の診断BoykoV.V。（「感情的な燃え尽き症候群のレベルの診断」）;
A.A. Rukavishnikova「精神的燃え尽き症候群の定義」;
方法論「自身の燃え尽き症候群の可能性の評価」;
方法論K.マスラックとS.ジャクソン「プロの（感情的な）燃え尽き症候群（MBI）」。

処理

燃え尽き症候群に万能薬はありません。しかし、問題を過小評価してはいけません。これは、一般的に健康と生活の質の低下につながる可能性があります。

自分の中にCOMECONの兆候に気付いた場合は、次の推奨事項を実装してみてください。

重度の燃え尽き症候群では、心理療法士に相談する必要があります。 医師は次のアプローチを使用できます。

心理療法（認知行動、クライアント中心、リラクゼーション法の指導、コミュニケーションスキルのトレーニングの実施、心の知能指数の向上、自信）;
薬物セラピー（抗うつ薬、抗不安薬、催眠薬、ベータ遮断薬、向知性薬の任命）。

重要な出来事の後、その人に感情について話し合う機会を与えることが重要です。これは、心理学者との個別の会議と同僚との合同会議の両方で行うことができます。

イベントの議論は、人が自分の感情、経験、攻撃性を表現することを可能にします。さらに、そのようなアプローチは、人が自分の行動の固定観念を認識し、その非効率性を確認し、あらゆる種類のストレスの多い状況に対応する適切な方法を開発し、対立を解決し、同僚との生産的な関係を構築することを学ぶのに役立ちます。

患者の心身症の蔓延の問題を議論することで、医師や他の医療従事者の心身症の発症の問題を無視することはできません。患者の治療とリハビリテーションに携わる開業医の専門的な活動は、感情的な飽和と、ストレスを引き起こす要因の割合が高いことを前提としています。ストレスは、長年にわたって慢性化し、燃え尽き症候群を引き起こします。
燃え尽き症候群（BBS）は、1974年にアメリカの心理学者Freudenbergerによって、メンタルヘルスワーカーに見られた士気喪失、欲求不満、極度の倦怠感を説明するために最初に説明されました。彼が開発したモデルは、医療従事者のこの状態を評価するのに便利であることが判明しました。これは、「燃え尽き」する傾向が最も高い職業です。結局のところ、彼らの就業日は人々との絶え間ない緊密なコミュニケーションであり、さらに、病人は、用心深いケア、注意、思いやり、抑制を必要とします。「燃え尽き」症候群の要因の1つは、ストレスの多い状況の持続期間、その慢性的な性質であることが確立されています。
CMEAの主な症状は次のとおりです。
1）活発な専門的活動の後の倦怠感、倦怠感、疲労感;
2）心身の問題（血圧の変動、頭痛、消化器系および心臓血管系の疾患、神経障害、不眠症）;
3）患者に対する否定的な態度の出現（以前から存在していた肯定的な関係の代わりに）
4）実行された活動に対する否定的な態度。
5）攻撃的な傾向（同僚や患者に対する怒りやイライラ）。
6）自分に対する機能的で否定的な態度。
7）不安、悲観的な気分、うつ病、時事問題の無意味感、罪悪感。

精神的燃え尽き症候群は、プロセスにおける対人関係だけでなく、一般的な仕事に関連する専門的な危機として理解されています。燃え尽き症候群は、その極端な症状の苦痛（不安、うつ病、敵意、怒り）および一般的な適応症候群の第3段階である倦怠感と同等と見なすことができます。
この症候群には、3つの主要な要素が含まれます：感情的な消耗（自分の仕事によって引き起こされる感情的な空虚感と倦怠感）、離人症（仕事と仕事の目的に対する冷笑的で無関心な態度）、および専門的（個人的な）成果の低下（自分の仕事における無能感の出現）専門分野、その失敗の認識）。
何よりも、CMEAの発生リスクは、自分自身に法外な要求をする人々の影響を受けます。このカテゴリーの個人は、自分の仕事を目的、使命と関連付けるため、仕事と私生活の境界線を曖昧にします。調査の過程で、CMEAの脅威にさらされているさらに3つのタイプの人々が特定されました。
最初のタイプである「衒学者」は、誠実性を絶対的に高めることを特徴としています。過度の、痛みを伴う正確さ、あらゆるビジネスで模範的な秩序を達成したいという願望（自分自身を損なうことさえあります）。
2番目のタイプである「実証的」は、すべてに優れ、常に見えたいという願望を特徴としています。同時に、彼らは、知覚できない日常的な仕事を行うときの高度の倦怠感を特徴とし、過労は過度の過敏性と怒りによって現れます。
3番目のタイプである「感情的」は、不自然な感度と印象性が特徴です。彼らの反応性、他人の痛みを病理学、自己破壊の境界として知覚する傾向、そしてこれらすべては、不利な状況に抵抗する力の明らかな欠如を伴います。
燃え尽き症候群には3つの段階があり、それぞれが4つの症状で構成されています。
第一段階-「緊張」-以下の症状を伴う：自分自身への不満。
檻の中に「追いやられる」こと」; 外傷性の状況を経験している; 不安とうつ病。
第2段階-「抵抗」-次の症状を伴う：不十分で選択的な感情的反応。感情的および道徳的な混乱; 感情を救う領域を拡大する。専門職務の削減。
第3段階-「倦怠感」-以下の症状を伴う：感情的欠乏; 感情の麻痺; 個人的な分離; 心身症および精神栄養障害。
CMEAの外観と重大度は、多くの要因の影響を受けます。燃え尽き症候群と最も近い関係は、職業における年齢と勤続年数です。精神科クリニックの看護スタッフは、仕事を始めてから1。5年後に「燃え尽き」、ソーシャルワーカーは2〜4年後にこの症状を経験し始めることがわかった。若い労働者が燃え尽きる傾向は、現実に直面したときに経験する感情的なショックによるものであり、それはしばしば彼らの期待に応えません。男性は離人症のスコアが高く、女性は感情的な倦怠感を起こしやすいことがわかりました。働く女性は、追加の家庭や家族の責任のために（男性と比較して）より高い仕事の過負荷を経験しますが、ストレス回避戦略を使用することで女性は男性よりも生産的です。
結婚状況と燃え尽き症候群との関連を示す研究があります。彼らは未婚の個人（特に男性）に対してより高い燃え尽き症候群の傾向を示します。さらに、独身者は離婚した男性と比較しても燃え尽き症候群になりやすいです。
多くの医師は、個人的なことについて話すのは配偶者以外に誰もいません。そうすることで、彼らは家に専門的な問題を持ち込み、他の責任を果たすことができなくなることによって、個人的な関係を台無しにする危険を冒します。西洋の定期刊行物によると、医師の家族の離婚の数は、一般の人口よりも10〜20％多いです。夫婦が健康の専門家である結婚は、不幸になる可能性が高くなります。
現在、医療キャリアの選択に関連する広範な職業上の不満と後悔を文書化した多くの研究があります。活動負荷の増加、労働時間、残業、慢性ストレスは燃え尽き症候群の発症を刺激します。仕事を休むことはプラスの効果があり、燃え尽き症候群を減らしますが、その効果は一時的なものです。燃え尽き症候群は、仕事に戻ってから3日後に部分的に上昇し、3週間後に完全に回復します。医師と看護師は、病院の係員よりも燃え尽き症候群が多く、がん医療スタッフの中で最も発生率が高くなっています。
心理学者のキングは、医師の精神的苦痛に関する研究で、驚くべき結論を導き出しました。「医療施設で働く医師は、重大な個人的苦痛にさらされており、直接の家族や友人の輪の外にいる人に門戸を開くのは難しいと感じています。医療専門家の主な特徴は、個人の健康問題を否定することです。」燃え尽き症候群は、ストレスの結果であるだけでなく、管理できないストレスの結果でもあります。グレインジャーによれば、「医師は医学の理論と実践について多くを教えていますが、自分自身の世話をし、避けられないストレスに対処する方法についてはほとんど教えていません。」
当然のことながら、医師はどういうわけか自分たちでこの状況から抜け出す方法を見つけようとしています。現在の状況からのいわゆる脱出、特に向精神薬（アルコール、薬物）の使用、そして極端な選択肢としての自殺があります。西洋の統計によると、医師の自殺者数は10万人あたり28人から40人です。米国で1年間に自分の命を奪う医師の数は、中等医学部の1人か2人の卒業生に匹敵します。事実です。女性医師は特に脆弱です。その中で、自殺者数は一般の女性の4倍です。
米国、カナダ、フランスでは、医師は非政府団体や医師会の支援を受けています。たとえば、医師の健康に関する国際会議は、アメリカとカナダの医師会の共同の努力によって2年ごとに開催されます。「生まれ変わった！」というプロジェクトがあります。 American College ofPhysiciansとAmericanSociety of Internal Medicine、および他のいくつかの組織のプロジェクト。社会的、心理的、法的など、包括的な医療サポートが提供されていることに注意することは非常に重要です-すでに学生の段階にあります。欧米では、心理的リスクグループに属する医師、心理学者、ソーシャルワーカー、教師、その他の専門家を訓練する大学入学者が、感情的な燃え尽き症候群の傾向を判断するためにテストされています。

CMEA警告

医療提供者の燃え尽き症候群を防ぐことになると、私たちは私たち一人一人が私たち自身の高度に訓練されたストレス解消剤になることを奨励する必要があります。私たちは、ライフスタイルの変化に優先順位を付け直して考える方法を学び、日常生活に変化をもたらす必要があります。ストレスの多い経験の性質に対する責任を受け入れることによって、あなたは自分自身をコントロールし始めると同時に、犠牲者の立場から生存者の状態に精神的に移ります。私たちは、自分の仕事が楽しく、またそうあるべきであるという信念を再燃させ、私たちを活性化させ、私たちの個人的な資源を開発することから始めることができます。
西洋で最も効果的なのは、グループ形式の仕事です。専門的および個人的な成長のグループでの特別なクラスは、コミュニケーション能力を高めます（バリントの方法）。
燃え尽き症候群を避けるために：
すべての負荷を計算し、意図的に分散してみてください。
ある活動から別の活動に切り替えることを学ぶ。
職場での対立についてより簡単になります。
奇妙なことに、それは聞こえます-常にすべての中で最高になろうとしないでください。
仕事は人生の一部にすぎないことを忘れてはなりません。 CMEAは実際にはあなたの問題であるだけでなく、職業の問題ほどではないという知識は、その症状の出現を適切に治療し、タイムリーにあなたの生活を調整するのに役立つはずです。

「感情的な燃え尽き症候群」という用語は、アメリカの心理学者H.D.によって造られました。 1974年のFreudenberger 心理状態専門的な支援を提供する際に、感情的に過負荷の雰囲気の中でクライアント（患者）と集中的かつ緊密にコミュニケーションを取っている健康な人々。医療専門家は、専門家のスキルだけでなく、素晴らしい感情的な献身も必要とします。

17世紀に。オランダの医師vanTul-Psiは、医療活動の象徴的なエンブレムである燃えるろうそくを提案しました。「他人を照らし、私は自分自身を焼き尽くします」-このモットーは、高い奉仕、職業や他の人々へのすべての自分の無私の献身、すべての人の肉体的および道徳的力の適用を前提としています。さらに、「燃焼」は荒廃、力の消失を意味するものではありません。彼らは仕事に満足し、職業における自分の位置を認識し、スキルの向上と絶え間ない自己啓発を受け取ると、絶えず更新されます。しかし、感情的な燃え尽き症候群とは、まだ完全に満たされていない血管を空にすること、努力をしたいという欲求の無力さ、人生の不可欠な部分である感情的な経験の消失または変形を意味します。

専門的な活動の構造は一定ではありません。その内容は、スペシャリストの個人的な成長に伴って変化します。自己啓発は、専門的な活動の変革を刺激し、個人化のプロセスを通じて新しい意味でそれを満たします（A.R.フォナレフによる）。

専門家としての立場は、主に、自分自身や他の人々に対するポジティブ（人生を肯定する）またはネガティブ（人生を否定する）という、人生に対する専門家の態度に基づいています。それは、自分に対する態度、一定レベルの専門的および個人的な改善を達成するための目標を設定する能力、および専門的な活動を成功させるだけでなく、「喪失」の状態を回避することを可能にする個人の道徳的成熟度です。職業の精神的外傷性の影響によって引き起こされる可能性があります。

S.L.に基づいて生き方のルビンスタインA.R. フォナレフは、人間の存在の3つのモードを特徴づけます。これらは、それらがどのように使用されるかを決定し、さまざまな個々の特性が人生の過程で現れ、それらが何につながるか、発達、停滞、または退行します。

1）サービスのモード-主な生活態度-他の人への愛。これにより、人は実際の利用可能な能力を超えることができます。
2）社会的達成の様式-人生に対する主な態度-不安の増大、自己不信を引き起こす競争。これはしばしば専門家の成功した開発への障害です。
3）所有のモード-他の人はただの目的であり、自分の目標を達成するための手段であり、道徳的な障壁がないため、真のプロフェッショナリズムは単純に不可能です。

興味深いことに、所有のモードは燃え尽き症候群の原因ではありません。何かを失ったり無駄にしたりする前に、それを持っている必要があるからです。社会的達成のモードは、人が以前の専門的活動を実行することができないときに、感情的な燃え尽き症候群の形成の理由になる可能性があります（彼は競争の原則に導かれて、昇進を求めて、または他の人の目に彼自身のメリットの認識）。

パラドックスは、燃え尽き症候群の発症と発症をしばしば開始するのはサービスのモードであるということです。なんでこんなことが起こっているの？サービスのモードでは、専門家は最初に人生の肯定の立場を持っています、彼は実践的な倫理の原則に導かれて彼の専門家の立場を構築します、「他の人や他の人の理想的な表現と自分の個性の発達を通してのみそれらに溶けないようにすることが可能です。」おそらく、以下の社会的要因の影響が専門家の変形の理由の1つです。

医師の真のメリットを認識していない。
選択の自由（ライフスタイル、科学研究の方向性など）に対する彼の権利の制限。
職業に対する道徳的および倫理的要件と職場の実際の状況との矛盾。例は最近メディアで議論されたものですマスメディアひどい状況：患者が何ヶ月もリネンを交換せず、医学的および衛生的な手順を実行しなかったため、ある精神科クリニックで発疹チフスが発生しました。
新しい知識を習得する専門家の活動を制限し、新しい技術や進歩的な方法を導入する際の障害（イニシアチブが罰せられる場合）。
職業の社会的地位（重要な用語を含む）、その重要性を軽視する;
家族や家庭の問題。

この場合、医師は実際の専門的状況とそれについての理想的な考え（医療従事者の幻想）との間の矛盾のために失望しています。

E.F. ZeerとE.E. Symaniukは、人格の専門的形成の危機を詳細に説明し、規範的（専門化のある段階から別の段階への移行中にしばしば遭遇する）と非規範的（外傷的要因、偶発的または不利な状況によって引き起こされる）に分けました。燃え尽き症候群は、各規範的危機の特徴づけに見られます。この場合、医療従事者の専門化の各危機におけるこれらの症状の有無については話していません（もちろん、特定の症状は常に存在します）。重要なのは、危機から抜け出し、感情的な燃え尽き症候群に抵抗する生産的な方法を探し、活動の新しい意味を探すことによって不適応を克服する専門家の能力です。

感情的な燃え尽き症候群の症状の出現に対する医療活動の特異性の影響。医療従事者の非常に専門的な活動は、感情的な飽和とストレスを引き起こす要因の高い割合を前提としています。感情は通常あいまいです：成功した手術や治療への満足、他人に属する自尊心、同僚の承認と尊敬だけでなく、後悔、誤診や治療ミスによる抑圧、成功した同僚の羨望、失望職業。

存在する分類活動の「困難と有害性の基準」に従った職業（A.S. Shafranovaによる）：

最高のタイプの職業-主題と自分自身に関する一定の課外活動の必要性に基づいて（教育、芸術、医学）;
ミドル（クラフト）タイプの職業-主題にのみ取り組むことを意味します。
より低いタイプの職業-訓練後、彼らは彼ら自身または主題のいずれかでの作業を必要としません。

自分の活動の主題の内容について絶えず反省する必要があるという理由だけで、医師の職業を最高のタイプの職業として分類するのは自然なことです。しかし、これに加えて、医療業務の非常に特別な特異性を強調することは可能です。

医師は常に感情的な経験のレベルで死に取り組んでいます。彼女は3つの形で彼のために行動することができます：

1）本物-蘇生法の無用、外科医の食卓での死亡。
2）可能性-健康、そしておそらく人間の生活が医師の活動の結果、彼の専門性に依存する場合）。潜在的な機会が医師の活動に絶えず存在し、最も強い感情的ストレスを引き起こしているため、脅威としての死。
3）ファントム-不審な人の健康状態、慢性患者の恐怖と不安、重病患者の親戚との関係、さらには世間の心の中での死の考えについての苦情。

いずれの場合も、医師は自分の気持ちを状況に含めないという問題を抱えています。これらすべてのフォーメーション（現実の、潜在的な、そして幻の死）で、彼は単に関係を構築する必要があるので、これは常に可能とはほど遠いです。当然のことながら、感情的に成熟した人だけがこれらの問題を解決し、困難に対処することができます。

医師の燃え尽き症候群の発生では、感情的な燃え尽き症候群に重要な役割を果たす次の3つの要因を区別することができます。

1）ソーシャル;
2）個人的-原則として、「燃え尽き症候群」は、最初は自分の仕事に無関心で無関心ではなく、専門的な活動で社会的達成または所有のモードを実装する人ではなく、逆に、活動が最初は重要で、意図的に選択されたものは、よく知られている感情的な態度、他の人々に対する方向性、つまりサービスモードの実現。現実とのつながりがなく、批判的に評価することができない、他者に向けられた、同情的で、熱心で、理想主義的な医師不利な要因、医療専門家のストレッサー（痛み、苦しみ、病気、死など）に対する抵抗力が低いと、急速に進行する燃え尽き症候群のキャリアになる可能性があります。しかし、反対の意見もあります。 E.マーハーによれば、「権威主義」と「共感の低さ」は、原因への熱狂的な献身（「私は一生医者になることを夢見ていた」）と、ストレス、攻撃性、無関心（落胆）への反応と組み合わされています。短時間で望ましい結果を達成することは不可能であり、燃え尽き症候群の発症を開始します。
3）環境（職場）-チーム内の同僚との関係は非常に重要であり、「手をつないで動く」状況が作り出されるかどうかにかかわらず、人道的な枠組みの中で専門的な問題の積極的な共同解決策価値アプローチ。集合体（多くの場合、行政を含む）は、活動に対する一般的な否定的または無関心な態度によって活動の動機を減らすことができます（「とにかく彼らを助けることはできません」、「彼らが何も理解していないのに、なぜこれらのオリゴフレニックに何かを説明するのですか？」 NS。）。さらに、労働条件は専門的な仕事の成功した実施に貢献しないかもしれません：過密な病棟、薬の不足、一般的な低い材料と技術的基盤、集中またはリラックスできる彼自身のオフィスの欠如、頻繁な夜勤とそれらの後に十分な休息。

いわゆる感情的燃え尽き症候群の研究結果が特殊なタイプとして英語の文献に登場した後、労働心理学の分野で（耐え難い感情的過負荷による）専門家の感情的不適応の問題への訴えが起こりました「人から人へ」のシステムで働く人（心理学者、精神科医、教師、司祭など）の職業病。

テレビ。 Formanyukは、感情的な燃え尽き症候群の症状の次の変種を特定します：感情的な倦怠感、疲労感、非人間化、離人症、クライアントに対して否定的な態度をとる傾向、専門的な意味での否定的な自己認識。 1982年にT.V. Formanyukは、感情的な燃え尽き症候群の重要な兆候として次のことを特定しました。

個人の限界、私たちの感情的な「私」が疲労に抵抗し、自己保存による「燃焼」に抵抗する可能性の上限。
感情、態度、動機、期待を含む内部の心理的経験;
問題、苦痛、不快感、機能障害、およびそれらの否定的な結果が集中している否定的な個人の経験。

燃え尽き症候群の主な症状:

倦怠感、倦怠感、疲労感（活発な専門的活動の後）;
心身の問題（血圧の変動、頭痛、消化器系および心臓血管系の疾患、神経障害）;
不眠症;
患者に対する否定的な態度（肯定的な関係を持った後）;
実行されている活動に対する否定的な態度（以前に存在した「これは人生の問題です」の代わりに）。
個人的な態度のステレオタイプ化、コミュニケーションの標準化、活動; 既成の知識の受容、作業行動のレパートリーの狭小化、精神活動の厳格さ。
攻撃的な傾向（同僚や患者に対する怒りや過敏症）;
自分に対する機能的で否定的な態度。
不安な状態;
悲観的な気分、うつ病、現在の出来事の無意味さの感覚;
ギルティ人生まっ。

燃え尽き症候群の内容は、CFSの内容と密接に関連しています。これらの2つの症候群は、職業奇形の意味のある特徴であり、症状の明らかな類似性にもかかわらず、有意差があります。 CFSは、世界、自分自身、および他の人々に関する既成の知識の最初の受け入れ、医学的意識の幻影化、および他の人（対象としての態度）、したがって自分自身への機能的アプローチの獲得に関連しています。燃え尽き症候群は、最初は大きな創造的可能性を持ち、他の人に向けられ、熱狂的に彼らの仕事に専念している専門家によって獲得されます。

感情的な燃え尽き症候群の症候群では、専門家は私たちの人生全体の不可欠な部分である感情的な経験の一種の消失または変形を経験します（T.V. Formanyuk、1982）。その症状は多くの点で慢性疲労の症状と類似しており、その後の職業奇形の可能性の主要な枠組みを構成します。

活発な専門的活動の後、人は著しく疲労感と疲労感を感じ始めます。心身の問題が現れます：血圧の変動、頭痛、消化器系および心臓血管系からの症状、不眠症。次特徴患者に対する否定的な態度と実行された活動に対する否定的な態度の出現です。

医師の職業改善への渇望は消え、既成の知識を受け入れ、作業行動のレパートリーを狭め、精神活動の硬直性を備えたテンプレートに従って行動する傾向が見られます。罪悪感と自己不満不安、悲観的な気分やうつ病は、しばしば攻撃的な傾向（同僚や患者に対する怒りや過敏症）の形で外向きに現れます。

基本的な専門的および個人的な資質専門的な活動の成功した実施と医師の個人的な成長のために必要です。

医者の権威。燃え尽き症候群の専門家は、必然的に患者と同僚の両方に対する彼の信頼を失います。権威は主にプロ意識と個人的な魅力に関連しています。医師は、仕事に対する無関心と否定的な態度のために、患者の苦情を思慮深く、注意深く聞くことができない、医療過誤を犯す、または攻撃性と過敏性を示すと、専門家としての自信と患者の尊敬を失います。と同僚。

医者の楽観主義。患者は、できるだけ早く検査を終了したいという願望に基づくのではなく、医師の健康的な楽観主義を感じる必要があります（「何が無駄に心配しているのか、すべてが順調です、あなたは行くことができます」）。逆に、燃え尽き症候群の影響下で、医師は冷笑的で、しばしば残酷な態度を示し、結果を誇張します。たとえば、病院への遅い訪問（多くの場合、患者自身の感情的な失敗を「罰」したいため）。

正直さと誠実さ。燃え尽き症候群によって引き起こされる不安、不安および不確実性により、医師は人の健康に関する情報を正直かつ正直に提示する能力を失います。彼は不必要に病気の人の精神を惜しまず、彼を未知の状態にとどまらせるか、逆に、診断または治療情報の提示に必要な手段を失います。

医者の言葉。この言葉は、どんな人にも大きな示唆に富む影響を及ぼし、さらには、患者に対する医師の言葉にも影響を及ぼします。燃え尽き症候群の専門家は、無意味、絶望、罪悪感を経験し、必然的にこれらの感情を言葉、抑揚、感情的な反応で患者に伝えます。

医者のヒューマニズム他の人への価値に基づいた全体論的なアプローチによるものです。精神的現実の内容を失った医師は、他の人にこの内容を参照することをやめ、自分自身と彼らの両方の価値を下げます。

フォナレフL.R. その専門化の過程での人格形成の形態//心理学の質問。 -1997。-第2。

専門家の燃え尽き症候群は、文字通りの意味での病気とは言えません。これは病気ではありませんが、職業性ストレスの影響下での個人的および心理的特性の変化です。この変化は、人々との絶え間ないコミュニケーションの必要性と、このコミュニケーションに関連する感情的なエネルギーの消費の影響下で現れます。この症候群は、感情的な冷たさ、無関心、そしてその後の人間性の抹殺の発達に影響を及ぼします。

用語の歴史

「プロの燃え尽き症候群」（同等の用語-感情的な燃え尽き症候群）という用語は、アメリカの精神科医フロイデンベルクの研究のおかげで1974年に医学に登場しました。彼の「燃え尽き症候群」という用語は「感情的な燃え尽き症候群」と訳されており、専門的な環境に直接関係しています。

症候群は、彼らの職業のおかげで、常に他の人々に連絡し、彼らの要求、苦情、要求に耳を傾けることを余儀なくされている人々に形成されます。したがって、感情的な燃え尽き症候群の発症の対象となる職業の範囲は非常に明確に確立されています：

医療従事者、
医者、
先生、
心理学者と心理療法士、
ソーシャルワーカー、
サービスワーカー、
法執行官。

結論は単純です。人がコミュニケーションを強いられるほど、対話者の感情的なムードに反応することを余儀なくされます。この応答は定期的なイベントであるため、トラウマになる可能性があります。絶え間ないトラウマ的な出来事に対する自然な防御は、感情を鈍らせてブロックすることです。結果は、無力、他人への無関心、彼らの職業上の矛盾と個人的な無用の認識の一般的な状態で現れます。最終段階は、自分の存在の無目的さの感覚です。

アメリカの心理学者クリスティーナ・マスラックとスーザン・ジャクソンは、フロイデンベルクの後に燃え尽き症候群を研究しました。旧ソビエト連邦の領土で、V.V。ボイコとE.P. イリン。

症候群の形成に影響を与える要因

感情的な燃え尽き症候群は、上記の職業だけでなく、その中でも症候群の保因者の割合がはるかに高いことによって影響を受ける可能性があります。他の多くの要因も感情的な変形に影響を与えます。それらは通常3つのグループに分けられます：

個人的要因;
役割要因;
組織的要因。

個人的要因は、急性の感情的反応や経験、そしてその結果として、経験からの分離の形成、寒さへの人格の傾向の指標です。研究者は、そのような人物の肖像画は次の特徴で構成されていることに注意しています。

感情的な開放性、優しさ、同時に-脆弱性。
鋭い共感の能力。
簡単な興奮性、つまり、他の人のアイデアに激しく反応し、狂信的なところまで夢中になってしまう傾向。個人の自給自足と自立の欠如。
彼らの職業上の失敗や職場でのトラブルについての強い心配。

役割要因-職場での役割と責任の分配によって形成される要因。

科学者たちは、自分の行動や行為に直接責任を負う従業員は、感情的な燃え尽き症候群にかかりやすいことを発見しました。この責任は個人に重くのしかかり、安心を与えるものではありません。
役割要因には、公務と職務の調整の欠如も含まれます。競争のシステムはまた、感情的な安定に貢献していません。

組織的要因-チーム内の労働組織のシステムを指します。

チーム内に不健康な環境があり、行政が同僚間の関係を規制するだけでなく、職場での自由な行動を制限する独自の原則を課す場合、従業員の感情的な燃え尽き症候群は長くは続かないでしょう。
これには、賃金の額に見合わない高い雇用も含まれます。従業員は仕事の都合でやる気を失います。
専門家の燃え尽き症候群は、スキャンダラスな親、手に負えない子供、重病の患者、犯罪要素などの「困難な」集団との定期的な仕事によって促進されます。

医療従事者のCMEA

医療従事者の感情的な燃え尽き症候群は自然現象です。この専門的な環境での症候群の形成は時間の問題です。どうして？医学で働くことは、より多くの注意と世話を必要とする派遣団との緊密なコミュニケーションを含みます。これは特に特定のカテゴリーの患者に当てはまります：癌患者、エイズキャリア、障害者、火傷や外傷センターの患者、精神障害者。燃え尽き症候群が多い医療専門職：

看護師;
医師;
精神科医および心理療法士;
「重い」部門の従業員。

各患者の状況を調査する必要があると、1年半の実務経験の後、看護師または初心者の医師が燃え尽き症候群の最初の症状を感じるという事実につながります。 3年後、燃え尽き症候群の兆候が明らかになりました。それらの中で、症候群の以下の症状が最も一般的です：

不規則な労働時間とストレスの多い条件による過労。
付随する病気の出現：頭痛、精神病、睡眠障害、心臓および消化管の働きの障害。
患者に対する無関心な態度は、徐々に公然と否定的で冷笑的になります。
彼らの職業への失望と彼ら自身の専門的業績への不満。活動における無意味感。
攻撃性、怒り、自分自身や他人に対する苛立ち。

科学者たちは、女性が医療従事者の間で燃え尽き症候群に最もかかりやすいことを発見しました。彼らの感情的な開放性は彼らの脆弱性になります。男性は、症候群の保因者の割合が女性よりも約2倍低いため、より孤立した行動をとります。看護師-感情的な燃え尽き症候群の発症に最も有利な条件。これは、彼らの仕事や職業上の雇用の詳細、そして個人的な資質と関連しています。 3つの性格タイプの看護師がリスクカテゴリーに分類されることが確立されています。

衒学者。彼らは、並外れた正確さ、誠実さ、絶対的な秩序を目指して努力することを特徴としています。
デモンストレーター。行動の中心にいることに焦点を当てている看護師は、他の誰よりも先に、常に視界にいるようにします。
センシティブ。オープンな感情、共感、心に起こるすべてをとる女性。そのような感受性はすぐに自己破壊につながります。

症候群の保因者は、彼らの職業的活動のすべての否定的な側面を彼らの個人的な生活に移すことを特徴とします。統計によると、この傾向は孤独または離婚につながります。夫と妻の両方が医学で働いている家族は特に影響を受けます。

教育と燃え尽き症候群

燃え尽き症候群は、医療専門家の間と同様に教育者の間でも一般的です。同じ必要性から生まれたものの、それが発達する状況は多少異なります。定電圧専門的な活動で。

教師は、再び-彼の職業のおかげで-自分自身に特定のタスクと目標を設定する必要があります：

彼はロールモデルです。
教育者、教師は精神的および道徳的に健康な世代を育てなければなりません。
学生や同僚の間であなたの「理想的なイメージ」を維持します。

最初は誇張された要件、職場での高度な責任、期待と現実の不一致は、教師の感情的な燃え尽き症候群につながることがよくあります。これは、不適切なレベルの重要な報酬によって明らかに促進されますが、経営陣の明確で合理的な態度が常に明確であるとは限らず、同僚と行政との友好関係からかけ離れている場合もあります。

教師の症候群に対する感受性のレベルを研究したところ、感情的な燃え尽き症候群がないことは、仕事の経験がほとんどない若い教師にのみ特徴的であることがわかりました。この職業でのさらなる研究は、ほとんどの場合、症候群の形成に関連しています。それはさまざまな段階で現れ、それはしばしば人の個人的特徴、私生活の機能不全、そして年齢に関連しています。

ステージ1。人格の心理的防御の緊張。それは仕事へのわずかな失望、感情の鋭さの欠如、感情的な反応の鈍さで表現されます。

ステージ2。抵抗、心理的防御への抵抗。学生と環境は明らかに迷惑になり始め、疲労は絶えず繰り返される日常的な出来事から現れます。起こっていることから感情的に切り離され、沈黙と孤独のしつこい必要性に到達したいという欲求が形成されます。先生はしばしば家で仕事のストレスを経験し続けます：彼は誰も彼に触れてほしくない、彼を放っておいてください。

ステージ3。倦怠感。同情と共感のための強さと心理的資源はなくなっています。ネガティブなものを除いて、環境は感情を引き起こしません。これはすべて、心血管系と消化器系の一連の病気を伴います。

教師の感情的な燃え尽き症候群は、教育システム全体に対する真の脅威になりつつあります。当然のことながら、時間の経過とともに、症候群と戦うための検出、予防、およびトレーニングのシステムが開発されました。

燃え尽き症候群の管理

専門家の燃え尽き症候群の研究は、人の感情システムの特定の種類の機能不全を特定するだけでなく、そのような問題の解決策を探すという目標を追求しています。最初のステップはテストです。これにより、症候群に苦しんでいるかどうかがわかります。答えが「はい」の場合、テストにより、その人が燃え尽き症候群のどの段階にあるかが明らかになります。症候群を克服するための最初のステップは、それを認識することです。

次に、あなたはそれを自分で取り除くことを試みるか、あなたを助ける心理学者に連絡することができます。最初のオプションが選択され、それ自体で症候群と戦うことが決定された場合、考慮されるべき主なことはすべての対策です。

自己と他人の経験のバランスを保つ。思いやりをあきらめないでください、しかしこれがあなたの内部空間の外にあることに常に注意してください。あなたの距離を保つことはあなたの心理的健康への鍵です。
あなたの体の健康を忘れないでください。スポーツや朝のエクササイズに参加することで、健康を維持できるだけでなく、「自己掘り」から気をそらすことができます。結果として、良い気分はあなたの問題を克服するのに非常に役立つサービスになります。
最高の楽観主義、自信、自信へのコミットメントも、トレーニングやスポーツを通じて育まれるべきです。
合理主義。感情ではなく論理によって行動を導きます。あなたの行動の結果を分析し、この方法でそれらを修正するようにしてください。

燃え尽き症候群は精神的な燃え尽き症候群ではありません。人は感情や感情であるだけでなく、強力な心でもあります。忘れることなく、そしてこれを思い出すことさえ、あなたはあなた自身とバランスを取り、あなたの健康と人生を楽しむ能力を維持することができます。

感情的な燃え尽き症候群の良い予防は、休暇であり、リラックスして、ウォーキング、読書、音楽などの楽しい活動のための時間を作る機会です。個人の時間と空間を調整することは、感情的な健康に向けた重要なステップです。