手の領域の腫れ

血液検査でTSHレベルが低いのはどの病気ですか？甲状腺刺激ホルモンTSHの増加：それはどういう意味ですか、標準の最も高い境界でのTTGの原因と結果

脳の基部にある0.5グラムの小さな腺は文字通り指揮所です内分泌系..。下垂体は、分泌されたホルモンを介して、ほとんどの内分泌腺の活動を制御します。それらの中にはTSH（甲状腺刺激ホルモン、チロトロピン、チロトロピン）があります。甲状腺刺激ホルモンは活動を調節します甲状腺.

下垂体は内分泌系の中心的なコマンドポストです

下垂体-甲状腺靭帯は通常の状態でどのように機能しますか？ TSHは甲状腺を刺激して、より多くの甲状腺ホルモンであるトリヨードチロチン（T3）とチロキシン（T4）を生成します。この必須物質、体内のエネルギー形成のプロセスを制御します。 T3とT4の濃度が必要なレベルに達すると、下垂体はTSHの分泌を減少させます。甲状腺ホルモンの含有量が特定の閾値を下回ると、下垂体は再びチロトロピンの分泌を増加させます。

甲状腺刺激ホルモン

TSH率

甲状腺刺激ホルモンの割合は、その人の年齢によって異なります。そのレベルは他の要因にも影響されます。したがって、基準は広い範囲で決定されます。

すべてのTSHのほとんどは、2か月半（0.6-10μIU/ ml）までの新生児と乳児の血液に含まれています。
その後、甲状腺刺激ホルモンの正常値が変化します。基準の下限のTSHが変わらない場合は、上限が引き下げられます。 5歳までに、標準は0.4〜6μIU / mlです。
青年期では、それは標準と見なされます TSHレベル 0.4〜5μIU / mlの範囲で。
成人では、甲状腺刺激ホルモンは0.4〜4μIU / mlの標準です。

ただし、一部の病状では、TSH分析により、血液中の甲状腺刺激ホルモンの含有量が正常値を下回っていることが示されます。この場合何をすべきか、そして低TSHをどのように治療するか？これらの質問に対する明確な答えはありません。そしてそれが理由です。

ホルモンT3およびT4

TSHとホルモンT3およびT4の間には反比例の関係があるため、血中のチロトロピンのレベルは、チロキシンおよびトリヨードチロニンの量を参照せずに考慮することはできません。低いチロトロピン値が観察されるさまざまな状況があります。それぞれに独自の症状と原因があり、人間の健康に悪影響を及ぼします。

これはバセドウ病の甲状腺がどのように見えるかです

状況1.甲状腺機能障害

甲状腺刺激ホルモンが低下した場合の甲状腺の一般的な病気は、バセドウ病です。

典型的な症状：

甲状腺腫の形成を伴う腺の均一な拡大;
驚いた眼。

甲状腺の病理学的活動は、血中へのT3とT4の放出の増加につながります。下垂体は、甲状腺刺激ホルモンの分泌を減らすことによって、それらの過剰な量に反応します。ただし、甲状腺はこの信号を認識しません。

T3とT4の濃度の増加は、結節性の有毒なgoiterで観察されます。この病状により、結節（腫瘍形成）が形成され、T3およびT4の分泌が増加します。その結果、TSHが低下します。
Hashytoxicosis、または自己免疫性甲状腺炎、腺の組織を破壊します。これは、血中へのホルモンの放出の増加を伴います。
もう1つの理由は、長期にわたるヨウ素欠乏の間に形成される甲状腺の機能的自律性です。
TSHは、甲状腺の炎症（急性甲状腺炎）で正常以下に見られます。
甲状腺は、栄養膜甲状腺中毒症の活動の増加を特徴としています。
濾胞腺癌では高レベルの甲状腺ホルモンが観察されます。
病気の治療が不十分な場合、T3とT4を標準より高くすることができます。例：甲状腺ホルモンの過剰摂取、ヨウ素含有量の高い薬物の過剰摂取、長期インターフェロン療法。

状況2.下垂体機能障害

低TSHレベルは、甲状腺の病状だけでなく存在します。これは、下垂体が必要な量のホルモンを産生する機能がないことが原因である可能性があります。
下垂体または視床下部の腫瘍では、低い割合が観察されます。
脳腫瘍が下垂体に圧力をかけると、甲状腺刺激ホルモンが低下します。
下垂体（炎症性の下垂体の自己免疫疾患）。
甲状腺刺激ホルモンは次の場合に低下します感染性病変脳。
頭部外傷はTSHレベルを下げる可能性があります外科手術下垂体の領域の脳、放射線。

状況3.その他の理由

低TSHは、甲状腺または下垂体の活動とは関係のない原因によって引き起こされます。これらの場合の低チロトロピンの症状は、甲状腺または下垂体の病状で観察される症状とは異なります。

脳卒中または心臓発作の結果として、正常なT4を伴う甲状腺刺激ホルモンレベルの低下が起こります。
時々、BとT3の正常な値で、これはストレスに対する下垂体の反応です。
甲状腺ホルモンの含有量が正常であっても、空腹時に甲状腺刺激ホルモンのレベルが低下する可能性があります。

どのような低いTSHが体にとってより危険ですか？

極端な場合（ガン、脳卒中、心臓発作）を考慮しないと、甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）のためにTSHが基準の下限以下になると、体に悪影響を及ぼします。これは、甲状腺中毒症（ホルモンT3およびT4による中毒）の本当の脅威があることを意味します。

甲状腺中毒症の症状は何ですか？

外的要因がない場合、人は過度に発汗します。
Cardiopalmus。
呼吸困難。
内側から熱がはじける感じ。
食欲は増しますが、体重は減ります。
神経系が苦しんでいます-人々はうるさくなり、イライラし、自分のための場所を見つけることができなくなります。

甲状腺中毒症と組み合わせた低チロトロピンの危険性は何ですか？

心臓血管系が苦しんでいます。
植物血管ジストニアおよび心筋ジストロフィーが発症する可能性があります。深刻な障害の可能性神経系.

チロキシンとトリヨードチロニンの過剰な濃度は組織と臓器を破壊するので、医師はこの状況を生命を脅かすものと評価します。

うつ

甲状腺刺激ホルモンのレベルが低く、甲状腺ホルモンの含有量が少ない（甲状腺機能低下症）ため、生命への脅威はありませんが、その品質は低下します。甲状腺機能低下症には次の症状があります。

低血圧と弱い脈拍;
食欲不振による体重増加;
腫れ;
無気力;
低温;
落ち込んだ気分。

処理

TSHが通常より低いか非常に低い場合、どのようにTSHを増加させるのですか？低TSHの治療は、それを引き起こした病状に応じて処方されます。しかし、それとは別に、TKホルモンとT4ホルモンは体の活力に重要であるため、それらの含有量が調整されます。

これらの物質の不足は、チロキシン治療を補います。次に、TSHと遊離T4の分析が処方されます。その結果に応じて、チロキシンの投与量が調整されます。

血中にT3とT4が過剰にある場合、トリヨードチロチンとチロキシンを減らし、それによってTSHのレベルを上げる甲状腺刺激ホルモンが処方されます。

TSHを高める民間療法試さない方がいいです。その含有量が少ないことには多くの理由があります。したがって、在宅治療は不正確であり、予測できない結果をもたらす可能性があります。ホルモンには専門的な治療が必要です。

トピックに関する追加情報は、ビデオから入手できます。

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甲状腺刺激ホルモン（TSHまたはチロトロピン）は、脳の下面にある下垂体の前葉から分泌されるホルモンです。 TSHの主な機能は甲状腺の調節であり、そのホルモンが体内のすべての代謝プロセスの働きを制御します。チロトロピンの影響下で、甲状腺ホルモン（チロキシン（T4）とトリヨードチロニン（T3））の濃度が増減します。

甲状腺刺激ホルモンには、αとβの2つの成分が含まれています。 α鎖は、性腺の働きを調節する性腺刺激ホルモンのそれと同じです-絨毛性（hCG）、卵胞刺激（FSH）、黄体形成（LH）。 β成分は甲状腺組織にのみ影響します。 TSHは甲状腺細胞に結合し、甲状腺細胞の活発な成長（肥大）と生殖を引き起こします。チロトロピンの2番目の機能は、T3とT4の合成を増加させることです。

甲状腺刺激ホルモンは、甲状腺ホルモンの産生を調節します フィードバック ..。 T3とT4が減少すると、下垂体はより多くのTSHを放出して、甲状腺を刺激します。逆に、T3とT4の濃度が高いと、下垂体はTSHの合成を減少させます。このメカニズムにより、甲状腺ホルモンの一定濃度と安定した代謝を維持することができます。視床下部、下垂体、甲状腺の関係が乱れると、これらの働きの秩序が乱れる内分泌腺違反し、T3とT4が高いときにチロトロピンが成長し続ける状況が発生する可能性があります。

甲状腺刺激ホルモンの場合、概日リズムの分泌が特徴的です。ピークTSH濃度は、午前2時から4時に発生します。徐々にホルモンの量が減少し、最低レベルは18時間で記録されます。間違った日課で、または夜勤で作業しているとき、TSHの合成は中断されます。

TSHを決定するための材料は静脈血です。ホルモンのレベルは、免疫化学的方法によって血清中で決定されます。分析結果の待機期間は1日です。

女性の体におけるTSHの役割

TSHの合成に関連する障害は、男性よりも女性で10倍頻繁に発生します。
内分泌系は、ホルモンが絶えず相互作用し、相互にレベルを調節する複雑なメカニズムです。チロトロピンは、甲状腺ホルモンだけでなく、性ホルモンや性腺刺激ホルモンとも相互に関連しており、女性の体への影響は非常に大きいです。したがって、TSHのレベルの変化は、女性の体のほとんどの臓器やシステムに影響を与えます。

甲状腺への影響

甲状腺刺激ホルモンは、甲状腺のホルモン活性とその細胞の分裂を調節します。血中の高レベルの甲状腺ホルモンは視床下部を誘発して生成します チロスタチン..。この物質は下垂体を引き起こします
TSHの合成を減らします。チロトロピンレベルに敏感な甲状腺も、T3とT4の産生を減少させます。
T3とT4が減少すると、視床下部は チロリベリンこれにより、下垂体はより多くのTSHを放出します。甲状腺刺激ホルモンレベルの増加は甲状腺を刺激します-ホルモン合成、サイズおよび量の増加 甲状腺細胞（甲状腺細胞）。

1.永続的 TSH欠乏症発生します：

視床下部と下垂体の病気で。彼は呼ぶ 二次性甲状腺機能低下症、すべての代謝プロセスの減速を伴います。
甲状腺中毒症を伴う。この場合、TSH欠乏症は、高濃度のT3およびT4に対する下垂体の反応です。

2. 慢性 過剰なTSH

下垂体腫瘍および他の病状が誘発する拡散増加甲状腺の形成結節性甲状腺腫と症状 甲状腺機能亢進症（甲状腺中毒症）。
甲状腺機能の低下を伴う-T3およびT4の産生を刺激する内分泌系による試み。

これらの変化の兆候を以下に説明します。

月経の調節

TSHは、甲状腺ホルモンのレベル、および女性の婦人科の健康と月経周期に直接影響する性腺刺激ホルモンと性ホルモンの合成を決定します。

1.慢性TSH欠乏症では、下垂体と視床下部の病理に関連して、続発性甲状腺機能低下症が発症します。 T3およびT4レベルが低いと減少します テストステロン-エストロゲン結合グロブリン（TESG）。この物質はテストステロンに結合し、それを不活性にします。 TESHの減少は、テストステロン濃度の増加につながります。女性の体..。エストロゲンの中で、そもそも出てきますエストリオール、これはエストラジオールと比較して活性の低い画分です。性腺刺激ホルモンはそれに反応しにくく、それは多くの障害を伴います。彼らの症状：

伸長月経周期 卵巣の卵胞の成長と成熟が遅いことに関連しています。
わずかな排出月経では、子宮内膜の発達が不十分で子宮粘液の量が減少することで説明されます。
不均一なスポッティング-ある日は乏しく、次の日は-豊富です。
子宮出血 月経とは関係ありません。

これらの影響は、月経の欠如（無月経）、慢性的な排卵の欠如、そしてその結果として不妊症につながる可能性があります。

2.TSHの慢性的な過剰下垂体腺腫では、甲状腺機能亢進症に特徴的な反対の変化を引き起こす可能性があります。

期間の間隔を短くする、女性ホルモンの分泌に違反する不規則な月経周期;
無月経 -性腺刺激ホルモンの合成の違反を背景に月経がない;
わずかな排出重要な日に痛みと脱力感を伴う;
不妊 , 性腺刺激ホルモンの分泌の違反によって引き起こされます。

二次生殖器の形成

女性ホルモンと性腺刺激ホルモンの放出は、TSHのレベルに依存します。

1.TSHの減少とともにアクティブではなく エストラジオール、非アクティブなフォームが一番上に表示されます- エストリオール..。卵胞刺激ホルモン（FSH）と黄体形成ホルモン（LH）の産生を十分に刺激しません。
女の子におけるこれらのホルモンの不十分な生産は以下を引き起こします：

思春期遅発症;
月経の遅発性;
性的幼児主義-セックスへの関心の欠如;
乳腺が減少します。
陰唇と陰核が減少します。

2.TSHの長期的な増加に伴い 8歳未満の少女は、時期尚早の性的発達の兆候を示す可能性があります。 TSHレベルが高いと、エストロゲン、FSH、LHが増加します。この状態は、第二次性徴の発達の加速を伴います：

乳腺の拡大;
恥骨と脇の下の毛深い;
月経の早期発症。

なぜTSHテストが処方されているのですか？

甲状腺刺激ホルモンの血液検査は、ホルモンの最も重要な検査と考えられています。ほとんどの場合、甲状腺ホルモンT3およびT4と組み合わせて処方されます。

予約の適応

生殖機能障害：

無排卵周期;
月経の欠如;
不妊。

甲状腺疾患の診断：

甲状腺の肥大;
結節性またはびまん性甲状腺腫 ;
症状甲状腺機能低下症 ;
甲状腺中毒症の症状。

甲状腺機能障害の兆候がある新生児と子供：

貧弱な体重増加;
精神的および肉体的発達の遅延。

関連する病理：

心臓のリズムの違反;
はげ;
性欲とインポテンスの低下;
時期尚早の性的発達。

不妊症と甲状腺疾患の治療を監視します。

妊娠初期つまり、潜在的な甲状腺機能低下症を明らかにしたときです。

TSHの増加の兆候

甲状腺刺激ホルモンの上昇は、甲状腺機能低下症で検出されることがよくあります。この点で、TSHの上昇の兆候は甲状腺機能低下症の症状と一致します。

体重の増加。代謝プロセスの減速は沈着につながります栄養素皮下脂肪層で。
浮腫まぶた、唇、舌、手足。腫れは、組織内の水分貯留が原因で発生します。セル間のスペースに最大量の液体が保持されます結合組織.
肌寒さ悪寒は、代謝プロセスの減速と不十分なエネルギーの放出に関連しています。
筋肉の衰弱。しびれ感、「鳥肌」、うずきを伴います。このような影響は、循環障害によって引き起こされます。
神経系の働きの乱れ：無気力、無気力、うつ、夜不眠症と日中の眠気、記憶障害。
徐脈 -心拍数を毎分55ビート未満に遅くします。
皮膚の変化..。脱毛、乾燥肌、爪のもろさ、皮膚の過敏症の低下は、末梢循環障害によって引き起こされます。
消化器系の悪化。症状：食欲不振、肝臓の肥大、便秘、満腹感、重さを伴う、胃内容排出の遅延。腸の運動活動が悪化すると変化が起こり、消化と吸収のプロセスが遅くなります。
月経不順-わずかな痛みを伴う期間、無月経、月経の欠如、子宮出血月経とは関係ありません。性ホルモンのレベルの低下は、性欲の喪失を伴います。多くの場合、乳房症があります-乳房組織の良性増殖。

これらの症状がすべて一緒に現れることはめったにありません。これは、甲状腺機能低下症が長引く場合にのみ発生します。ほとんどの場合、TSHの適度な増加はまったく現れません。たとえば、TSHが上昇し、無症候性甲状腺機能低下症で発生するチロキシン（T4）が正常なままである状況では、症状が完全に見られない場合があります。

下垂体腺腫に関連してTSHが増加すると、以下が発生する可能性があります。

頭痛、しばしば側頭葉;
視力障害：
時間領域での色感度の喪失;
横方向の視力の低下;
透明またはダークスポット洞察。

TSHの低下の兆候

TSHの低下は、甲状腺機能亢進症（甲状腺中毒症）、甲状腺ホルモンがチロトロピン合成を抑制する場合。この場合、TSH欠乏症の症状は、甲状腺中毒症の兆候と一致します。

痩身食欲があり、身体活動が正常であれば、代謝の増加につながります。
甲状腺腫-甲状腺の領域の首の前部の膨らみ。
高温 37.5度まで、熱感、感染性のない状態での発汗、炎症性疾患.
食欲増進と頻繁なスツール ..。患者はたくさん食べますが、体重が減ります。下痢を伴わない腸の急速な解放は、蠕動の加速によって引き起こされます。
心臓の違反。 頻脈-睡眠中に消えない急速な心拍。増加を伴う血圧..。長いコースで、それは発展します心不全 ;
骨組織の脆弱性。人々は、ミネラルバランスの不均衡とカルシウムの喪失に関連する骨の痛み、頻繁な骨折、および複数の虫歯に苦しんでいます。
神経衰弱の精神的変化..。神経系の興奮性の増加は、体の震え、騒ぎ、過敏性、急激な気分のむら、集中力の低下、強迫観念を伴います。パニック発作、怒りの発作。
筋力低下、倦怠感の増加、筋萎縮。体幹または四肢の特定の筋肉群の衰弱の発作。
目の症状..。目が大きく開いており、まれなまばたきと「目の中の砂」の感覚が特徴です。
皮膚が薄くなっています..。触ると濡れ、黄色がかった色合いになり、末梢循環障害を引き起こします。髪や爪のもろさ、成長の遅さが特徴です。

TSHテストの準備方法

TSHの静脈からの血液は、午前8時から11時まで寄付されます。ホルモンの変動を排除するには、次のことを行う必要があります。

試験を受ける前に6〜8時間は食べないでください。
研究の前に3時間喫煙しないでください。
入場を除く薬物下垂体の働きに影響を与える（リストは以下に示されています）;
1日あたりのストレスと感情的なストレスを排除します。
1日あたりの過度の運動は控えてください。

月経周期の何日に血液を採取して分析しますか？

TSHレベルは月経周期の段階に依存しません。この点で、TSHの採血はいつでも行われます。

年齢別の女性の通常のTSH値

異なる検査室では、基準の限界が異なる可能性があるため、結果の解釈には内分泌代謝科医が関与する必要があります。

どのような病状の下でTSH値が増加しますか？

TSHの増減は、視床下部-下垂体-甲状腺系の障害、または甲状腺の問題のみに関連している可能性があります。ほとんどの場合、TSHの増加は、甲状腺ホルモンレベルの低下に反応して起こります。

病気のリスト

1.甲状腺の病理、 T3とT4の減少を伴い、フィードバックを通じてTSHの増加を引き起こします。

甲状腺の除去後の状態放射性ヨードによる甲状腺の治療。
自己免疫性甲状腺炎..。免疫系が甲状腺の細胞を攻撃し、甲状腺ホルモンの産生を低下させる自己免疫疾患。
甲状腺炎..。甲状腺の炎症。これは、ホルモン機能の低下を伴います。
甲状腺の損傷-組織の損傷と腫れの結果として、ホルモン産生が悪化します。
重度のヨウ素欠乏症..。それがないと、T3とT4の産生が減少し、TSHが増加します。
悪性腫瘍甲状腺。

2 . 他の臓器の病気 TSHの生産の増加を伴う

高プロラクチン血症..。 TSHのようなホルモンのプロラクチンは、下垂体前葉によって産生されます。これらの2つのホルモンの合成が同時に増加することは珍しいことではありません。
先天性副腎不全..。この場合、TSHの増加は低コルチゾールレベルに関連しています。
視床下部の機能亢進-それは過剰なチロリベリンを生成し、それは下垂体の過剰な合成につながります。
チロトロピノーマ-TSHを産生する下垂体の良性腫瘍。
下垂体のホルモンT3およびT4に対する非感受性..。甲状腺中毒症の症状によって現れる遺伝性疾患。下垂体は、甲状腺機能が良好で甲状腺ホルモンの力価が正常なTSHの合成を増加させます。
甲状腺ホルモンに対する体組織の非感受性。精神的および肉体的発達の遅れによって現れる遺伝性疾患。

TSHレベルの上昇につながる可能性のある状態：

ひどい風邪と感染症;
ハードな肉体労働;
強い感情的な経験;
新生児期;
老齢;

TSHの増加につながる可能性のある薬：

抗けいれん薬-フェニトイン、バルプロ酸、ベンセラジド;
制吐剤-メトクロプラミド、モチリウム;
ホルモン-プレドニゾン、カルシトニン、クロミフェン、メチマゾール;
心血管系-アミオダロン、ロバスタチン;
利尿薬-フロセミド;
抗生物質-リファンピシン;
ベータ遮断薬-メトプロロール、アテノロール、プロプラノロール;
抗精神病薬-ブチリルペラジン、ペラジン、クロペンチキソール、アミノグルテチミド;
麻薬性鎮痛剤-モルヒネ;
組換えTSH製剤。

どのような病状の下でTSHレベルが低下しますか？

TSHの低下は、このホルモンのレベルの上昇よりもはるかに一般的ではありません。主に正常なチロトロピンを下回るのは、甲状腺機能亢進症と甲状腺中毒症で発生する甲状腺の甲状腺ホルモンの増加の兆候です。

1.甲状腺機能亢進症を伴う甲状腺の病気（甲状腺中毒症）、高レベルのT3とT4がTSHの合成を阻害します。

有毒なバセドウ病を拡散させる（バセドウ病）;
多結節性有毒ゴイター;
甲状腺炎の初期段階-感染または免疫攻撃によって引き起こされる炎症;
妊娠中の甲状腺中毒症;
甲状腺ホルモンを産生する甲状腺腫瘍;
甲状腺の良性腫瘍。

2. 他の臓器の病気 TSH欠乏症を伴う。

視床下部の破壊。それはTSH合成をブロックする過剰なチロスタチンを生成します。
バブルドリフト（妊娠の発達障害）および絨毛癌（悪性腫瘍胎盤）。甲状腺刺激ホルモンの減少は、hCG（絨毛性ゴナドホルモン）のレベルの有意な増加によって引き起こされます。
下垂体-免疫系が下垂体の細胞を攻撃するときに発生する病気。腺のホルモン形成機能に違反します。
脳の炎症と傷害、手術、放射線療法。これらの要因は、浮腫、神経支配の障害、脳のさまざまな部分への血液供給を引き起こします。その結果、TSHを産生する細胞の機能が破壊される可能性があります。
視床下部および下垂体の腫瘍腫瘍組織がTSHを合成しない。
脳腫瘍, 下垂体を圧迫し、ホルモンの産生を妨害します。
下垂体のがん転移-癌患者ではまれな合併症。

TSHレベルの低下につながる可能性のある状態：

ストレス;
急性の痛みの発作を伴う怪我や病気;

TSHの低下につながる可能性のある薬：

ベータアドレナリン作動薬-ドブタミン、ドペキサミン;
ホルモン-アナボリックステロイド、コルチコステロイド、ソマトスタチン、オクトレオチド、ドーパミン;
高プロラクチン血症の治療薬-メーターゴリン、ブロモクリプチン、ピリベジル;
抗けいれん薬-カルバマゼピン;
低血圧-ニフェジピン。

多くの場合、TSH欠乏症は、甲状腺ホルモン類似体（L-チロキシン、リオチロニン、トリヨードチロニン）の摂取に関連しています。データ薬甲状腺機能低下症の治療のために処方されています。誤った投与量は、甲状腺刺激ホルモンの合成を阻害する可能性があります。

この記事は、TSHホルモンの検査とは何か、どのような場合にそれらが処方されるか、それらの行動の準備のための指示は何かについての情報を提供します。参照値は、さまざまな年齢と性別の患者に示されています。この記事にはビデオもあり、面白い写真材料。

TSHは下垂体前葉のホルモンの1つであり、甲状腺の調節に関与しています。甲状腺刺激ホルモンは糖タンパク質であり、分子量約28kDaです。

甲状腺への影響は多面的です：

甲状腺細胞の細胞増殖の開始。
甲状腺ホルモンの産生を刺激します。
腺細胞の有糸分裂活性の活性化。

その含有量の決定は、甲状腺腺の機能不全の診断において最も重要な分析の1つです。

甲状腺刺激ホルモンの産生と放出は、T3（トリヨードチロニン）のレベルが低下し、末梢血を循環するとすぐに視床下部で合成され始める甲状腺刺激ホルモン放出ホルモンの影響下で行われます。その結果、TSHと甲状腺ホルモンの濃度は反比例の関係にあります。

さらに、他の神経メカニズムが甲状腺刺激ホルモンの放出に影響を及ぼします。

睡眠/覚醒。
非特異的ストレスの存在。
周囲温度が下がる。

被験者が夜に目覚めている場合、ホルモン産生のリズムは失われます。妊娠の特定の段階では、TSH産生が低下しますが、これは正常です。

TSH濃度に影響を与える要因

人が夜に起きていることを余儀なくされた場合、TSHの放出は中断されます。また、妊娠中および妊娠中に低レベルのホルモン産生が観察されます母乳育児、しかしこれはそのような特別な条件の標準です。この生物学的に活性な物質の生産レベルは、多くの影響を受ける可能性があります薬甲状腺と相互接続されたいくつかの臓器の病理。

さらに、重度の運動、重度のストレス、急性感染症、および長期にわたる低カロリーの食事は、甲状腺刺激ホルモン含有量の変化につながる可能性があります。

TSHに対する抗体

甲状腺ホルモンTSHに対する抗体は、甲状腺ホルモンの前駆体に対して作用する特定の種類の免疫グロブリンです。それらは、自己免疫性甲状腺病変の特定のマーカーと見なされます。

故障の場合免疫系血清中では、ATからTSHへの形成、またはむしろその受容体への形成が起こり、それが原因で甲状腺ホルモンの合成が不可能になるか、逆に過剰に実行されます。

抗体にはいくつかの種類があります。

T3とT4の合成を増やす。
TSHと腺受容体の接続をブロックします。

TSHに対する抗体の増加は、びまん性毒性バセドウ病、自己免疫性甲状腺炎、特発性粘液水腫、亜急性甲状腺炎、甲状腺癌、およびその他の自己免疫性病態で観察されます。さらに、これらの抗体はホルモンの産生を刺激します。

TSHに対する抗体の増加が甲状腺ホルモンのレベルの増加を伴う場合、以下の症状が発生します。

甲状腺のサイズの増加;
甲状腺ホルモンの産生の増加;
眼球突出;
頻脈;
心調律障害;
痙攣;
減量;
筋力低下;
温度上昇;
骨の痛み;
脱毛;
女性の月経機能の違反;
男性の勃起不全。

さらに、びまん性の有毒な甲状腺腫では、生命を脅かす合併症が発生する可能性があります-甲状腺毒性の危機。

甲状腺刺激ホルモンの産生の混乱

TSHの濃度は、上向きと下向きの両方で変化する可能性があります。これらの変動は、下垂体、視床下部、および/または甲状腺の状態によって引き起こされる可能性があります。

T3、T4、およびTSHのレベルを持つ疾患のいくつかの組み合わせを以下の表に示します。

ホルモンTSHを分析すると、甲状腺刺激ホルモンの病状の発症の無症状の段階でさえも特定することができます。この段階では、調節メカニズムがT3およびT4の濃度の基準レベルの維持に対処します。原則として、甲状腺のスクリーニング検査を行う場合、医師は甲状腺刺激ホルモンの検査を1つだけ処方するか、遊離チロキシンの検査を追加することができます。

ごくまれに、二次性甲状腺機能亢進症がTSH分泌腫瘍によって引き起こされることがあります。

TSH合成の速度に関与する臓器に直接影響を与えない病気

甲状腺腺とは関係のない病気、およびそれらを治療するために使用される薬用物質は、末梢血のTSH含有量を一時的に変化させる可能性があります。原則として、そのレベルは急性期に低下し、回復中にいくらか上昇します。

このような状況では、医師はTSHテストに拡張された基準範囲（0.02〜10.00 mU / L）を使用し、遊離チロキシンの含有量も決定します。

代替療法

被験者が分析のために生物学的物質を摂取する直前に、甲状腺ホルモンの人工代替物、たとえばL-チロキシンを受け取った場合、甲状腺刺激ホルモン含有量の正常化は非常にゆっくりと起こるため、TSHレベルは変化しません（数週間またはさらにはかかる場合があります）継続的な投薬の月）。この理由は、慢性の顕著な甲状腺機能低下症を背景に発症する甲状腺機能低下症の過形成です。

したがって、制御代替療法、甲状腺刺激ホルモン分析をガイドラインとして使用すると、治療開始、薬の変更、または投与量の変更から1か月半以上経過した後でも意味があります。

妊娠

女性が母親になる準備をしている間、末梢血中の甲状腺刺激ホルモンの含有量が生理学的に変化する可能性があります（続きを読む）。妊娠中に放出される絨毛性ゴナドトロピンは構造的にTSHに類似しているため、甲状腺ホルモンの産生を刺激することができます。

このため、最初のトリメスターは、チロキシン濃度の一時的な増加を特徴とし、これがチロトロピン含有量の低下を引き起こします。第2および第3トリメスターでは、TSHは正規化されます。

重要！初期段階での甲状腺刺激ホルモン濃度の上昇は、胎児に害を及ぼす可能性のある潜在的な甲状腺機能低下症の可能性を示しています。

TSHの分析のための適応症

この研究は以下のために処方されています：

脱毛症;
ミオパチー;
無月経;
うつ;
不妊;
低体温;
インポテンス;
性欲減退;
心不整脈;
高プロラクチン血症;
甲状腺腺の病気;
ふるい分け;
子供の知的および性的領域の発達の遅れ;
ホルモン代替物による治療後の患者の状態を監視する。
対照分析を実施すると、びまん性毒性甲状腺腫（1年半から2年に1から3回の頻度）が明らかになり、甲状腺機能低下症（年に1から2回の頻度）が確認されました。

方向は、ほとんどの場合、結果の評価を行う内分泌代謝科医によって規定されています。

研究の準備

分析の効果を最大化するには、適切に準備することが重要です。

ホルモン製剤またはヨウ素を含むマルチビタミン複合体の服用を拒否する（内分泌専門医の許可を得た場合のみ）。治療の過程を中断することが望ましくない場合は、常に薬を服用していることを技術者に警告してください。
定期検査の2〜3日前に飲酒を拒否する。
採血前夜の軽い食事の夕食。19.00まででなければなりません。
朝の空腹時（喉が渇いた場合は、少量の静水のみを飲むことができます）を分析します。
例外集約的身体活動研究室に行く直前にストレスを感じます。

さらに、以下の表に、多くの患者が関心を持つ質問への回答があります。

ノート！延期された外科的介入、X線照射は検査結果に悪影響を与える可能性があります。これらの手順の後、甲状腺ホルモンの分析を2〜3か月延期することをお勧めします。

表1：TSHテストの説明：

研究技術

研究には、5〜10mlの静脈血を使用します。 TSH濃度の変化のダイナミクスを監視する場合、末梢血中のホルモン含有量は日々変動するため、生体物質のサンプリングは1日の同じ時刻に実行する必要があります。

分析の全履歴におけるチロトロピンの濃度を決定するために、3世代の分析装置が開発されました。現在、第I世代は実質的に使用されておらず、IIおよびIIIは現代の研究所で積極的に使用されています。

II世代のアナライザー

これは、ELISAテクノロジー（酵素結合免疫吸着測定法）に基づいています。この場合に使用されるアナライザーには、いくつかの利点があります。

低価格。
小さいサイズ。
利用可能な国内試薬。
複雑な自動実験装置なしで使用できます。

しかし、第2世代にはマイナス面もあります。つまり、得られた結果の精度が低くなります（誤差は0.5μIU/ mlに達します）。同時に、研究所の所有者は、次世代の分析装置を使用する場合よりもわずかに低い価格でそのような分析の価格を設定しました。

ジェネレーションIIIアナライザー

ここでは、別の技術が基礎として採用されました-免疫化学発光法。その助けを借りて実行されたTSHの分析では、II世代の誤差よりも500倍（！）-0.01μIU/ mlの誤差があります。したがって、第3世代の分析装置の使用を実践している実験室でサイロトロピンテストを申請することは理にかなっています。

分析デコード

試験結果の読み取りは内分泌代謝科医によって行われます。

TSH濃度の参照値は以下の表に示されています：

多くの場合、TSHホルモンの血液検査は、ホルモンの変化生物、-40歳に達した人、閉経前の期間。しかし、60歳以上の人にとっては、そのような管理は絶えず実行されるべきです。

月経周期の段階は、末梢血中の甲状腺刺激ホルモンの濃度に影響を与えないため、どの日にでも行うことができます。異なる施設の試薬、機器、技術は、控え値と測定単位の両方で異なる可能性があり、結果の読み取りを混乱させる可能性があるため、分析は同じ実験室複合施設で繰り返す必要があります。

TSHの増加

まれに、TSH値の増減は、下垂体機能障害が原因である可能性があります。

甲状腺刺激ホルモンのレベルの上昇は、次の場合に観察されます。

甲状腺の機能低下-自己免疫性甲状腺炎または橋本甲状腺炎。一番です一般的な理由原発性甲状腺機能低下症。
TSHの形成を刺激する下垂体の腫瘍。この状態が診断されることはめったにありません。
甲状腺機能低下症の治療中および甲状腺が除去された患者における甲状腺ホルモンの不十分な摂取。
甲状腺機能亢進症の患者における抗甲状腺薬（甲状腺機能低下症）の過剰摂取。

甲状腺機能低下症に苦しんでおり、代替療法を受けている患者の標準と比較して甲状腺刺激ホルモンのレベルが上昇していることは、治療の効果が不十分であること、またはそれが許す違反を示しています。 TSH分析を受け取ったとき、そのレベルが上昇した場合は何をすべきか-治療、そうでなければ甲状腺機能低下症のリスクが高い。

TSHを下げる

低いTSH値は以下から生じる可能性があります：

甲状腺の機能亢進;
TSHの産生を妨げる下垂体への損傷;
不十分な投与量で抗甲状腺薬を服用する;
甲状腺機能低下症の治療における薬物の過剰摂取;
妊娠後期。

テストでTSHが低いまたは高いことが示された場合、これは甲状腺の機能に問題があることを示していますが、この状態の原因は明らかにされていません。

この表には、得られた調査結果とその潜在的な重要性からのデータが含まれています。

TSH	無料のT4	無料または一般的なT3	推定原因
高い	正常	正常	無症候性（潜在性）甲状腺機能低下症
高い	短い	低または正常	甲状腺機能低下症
短い	正常	正常	無症候性（潜在性）甲状腺機能亢進症
短い	高または通常	高または通常	甲状腺機能亢進症
短い	低または正常	低または正常	二次性（下垂体）甲状腺機能低下症
正常	高い	高い	甲状腺ホルモン不応症

甲状腺では、組織に結節が形成されるために病気が発症することがよくあります。「幸運な」事故によって、それらを早期に特定することが可能です。自分の手で1cm弱で甲状腺の結び目（アザラシ）を感じることはまずありません。このような治療は行われていませんが、内分泌代謝科医による定期的な検査が必要です。

甲状腺結節は、特別な機器ではっきりと見えます。首のボリュームが急激に増加する場合、これはより深刻なまたは悪性の病気を示している可能性があります。

非常に大きな甲状腺腫は咽頭と食道を収縮させる可能性があり、呼吸困難と嚥下障害（食物を飲み込むのが困難）を引き起こします。さらに、反回神経が影響を受け、嗄声を引き起こします。

手続き価格

甲状腺刺激ホルモン検査は、試薬が非常に高価であるため、すべてのポリクリニックで実施されるわけではなく、そのような検査はそれほど頻繁に実施されないため、多くの地方自治体の診療所はそれらにお金をかけたくない。しかし、国のほとんどすべての都市で、TSHの濃度の決定にまだ関与している少なくとも1つの研究所を見つけることができます。

分析の価格は、いくつかの入力によって異なります。

特定の研究所で使用されるアナライザーの世代。
機関が所在する集落の規模と状況。
実験室複合施設の保守要員の資格。

たとえば、Naberezhnye Chelnyの居住者は、200.00ルーブル、カザン-250.00、サンクトペテルブルク-450.00、モスクワ-500.00-2,000.00ルーブルの費用がかかります。同じ都市内では、TSHホルモンの分析にもさまざまな費用がかかる可能性があります。睡眠エリアでは安価であり、中心部でははるかに高価です。

医者への質問

分析におけるTSHの上昇

最近、母（甲状腺腫を持っている）の会社のために、甲状腺の検査を受けることにしました。結果を受け取りました：TSH-8.2 mU / l、T3およびT4は正常です。 TSHとはどのような分析ですか？彼の台頭は何と言えますか？特別な苦情がなければ、甲状腺を治療する必要がありますか？

こんにちは！ TSHは、甲状腺の主な調節因子と呼ぶことができる下垂体ホルモンです。しかし、その濃度の増加には多くの理由があります。通常のパフォーマンス T3とT4は、無症候性甲状腺機能低下症を示している可能性が最も高いです。

さらに甲状腺の超音波検査を受け、ホルモン補充療法の必要性の問題を解決するために内分泌専門医に連絡することをお勧めします。

分析における甲状腺刺激ホルモンの変化

こんにちは！ 10週間の流産後、初めて甲状腺を検査しました。その後、彼女は自己免疫性甲状腺炎と診断され（超音波+ TSH-9 mU / lで炎症の兆候が見られました）、Eutirox 50mcgが処方されました。最近彼女は検査されました-TSH-0.024。医者はそれが十分ではないと言い、すぐにホルモンをキャンセルしました。私は2か月後に検査を繰り返しますが、TSHはさらに低く-0.009です。私はホルモンを飲まないので、これは何と関係があるのでしょうか？

こんにちは！この質問に答えるには、合格する必要があります追加審査（超音波、ATからRTTGおよびATとTPO、St.T4）。甲状腺中毒症の発症の原因を突き止め、必要に応じて、甲状腺中毒症による治療を開始することが不可欠です。

甲状腺機能低下症の検査室診断

バレンチナ、46歳：こんにちは！最近私はホルモンについてテストされました、TSHは18.2μIU/ ml、T4 7.3 pmol / lでした。医師の友人は、最初のものはちょうどスケール外だったと言いました。私の場合のTSH指標は何ですか？次に何をすればいいですか？

こんにちは！あなたの年齢のチロトロピンの参照値は0.3-4.0μIU/ ml、T4ライトです。 -10〜22 pmol / l。確かに、甲状腺刺激ホルモンのレベルは標準を大幅に超えています：そのような実験室の写真は、甲状腺の不十分な機能的活動、または甲状腺機能低下症を示しています。

まず、甲状腺の超音波検査を行い、内分泌代謝科医に連絡して、検査と治療のさらなる計画を立てる必要があります。

低TSHで妊娠を計画する

エカテリーナ、33歳：私はそのような状況にあります。夫と私は最初の妊娠を計画していますが（年齢はもう若くはありません）、甲状腺に問題があります。 TSH-0.01。医師はチロソールを処方しましたが、少なくとも1年間は治療する必要があります。本当に赤ちゃんが欲しいのですが、薬を飲まずに妊娠できますか？

こんにちは！ TSHのレベルから判断すると、甲状腺中毒症を背景にした妊娠は危険な仕事です。もちろん、受胎は起こり得ますが、失礼ですホルモン障害流産、早産、その他の深刻な結果を引き起こす可能性が最も高いです。したがって、妊娠を計画する前に、必ず治療の全コースを完了し、TSHおよびT4レベルが正常に戻ったことを確認してください。

TSHと妊娠

Evgeniya、28歳：こんにちは。 2年前、私は甲状腺機能低下症と診断されました。内分泌代謝科医に診てもらい、L-チロキシンを1日50mcgの用量で飲んでいます。現在、夫との妊娠を積極的に計画しており、定期検査を受けています。基準の上限であるホルモンTSHの分析結果によると、T3とT4は正常です。医師は、ホルモンの投与量を75 mg /日に増やすことを主張し、これを次の妊娠と関連付けます。これは正当化されますか？

こんにちはエフゲニア！あなたの質問に詳細に答えるには、あなたの病気の病歴から過去数ヶ月にわたる臨床検査のダイナミクスに至るまで、多くのニュアンスを知る必要があります。しかし、一般的に、私はあなたの医者に同意します：L-チロキシンの投与量を増やすことなく初期の日付妊娠中は、無症候性、そして明白な甲状腺機能低下症を発症する可能性があります。

この場合、ホルモン療法の矯正はあなたの健康と胎児の正常なベアリングを維持するための予防策です。

2008年2月18日/オルガ

血液検査の結果に基づく（T4-11、9; TSH-6、06、抗TPO-440）が処方されました...血球数は次のとおりです：T4-14、5; TSH - 3, 64 にレセプションの背景、健康状態が改善されました、...今から TSHに近い上国境規範）。さらに他の人-無症状とは何ですか...発見する

2008年1月6日/ Euromedprestige

明日または来週に上国境規範）。学年一般的な派閥ホルモン...甲状腺の機能を評価します。 f。レベル分析が使用されます TSH..。それが4を超えたときのみ... AT）。つまり、低レベルチロキシン、に現時点では、あなたはしていません。レセプションL-..。

2007年12月13日/ Euromedprestige

いいえ、妊娠の最初の学期では、レベル TSHする必要がありますに下国境規範、およびSt。 T4 に上..。あなたはハイスコアを持っています TSH低チロキシン血症（低T4）を示し、これは許可されるべきではありません。 125mcgではありません..。

2004年9月9日/N.V。Latkina

... (TSHそのはずに下国境規範）。 6か月後-超音波制御、さらなる移行に併用薬。あなたの場合、あなたは最初に降伏しなければなりません...ノードの自律性。もしも TSH途中で規範またはに近い上国境、次に線量L-..。