外傷で腫れ

髄膜炎の後、私は脳浮腫を患いました。髄膜炎の危険な結果：何が危険で、何につながる可能性がありますか？ビデオ：開頭手術脳腫瘍の除去

髄膜炎は、頭の炎症過程と脊髄..。それは、独立した病気としても、別の病気の合併症としても進行することができます。

この病気は非常に危険であり、時には人を死に至らしめる可能性があります。統計によると、彼女は感染症による死亡数で10位です。

子供はほとんどの場合この病気に苦しんでおり、子供が若いほど、予後不良の可能性が高くなります。

種類

分類によると、髄膜炎は原発性と続発性に分けられます。

原発性髄膜炎は、神経系への病原体の攻撃性を特徴とします（たとえば、髄膜炎菌感染症）。

二次性髄膜炎の形成は、頭蓋脳外傷を引き起こし、神経を伝導する可能性があります外科的介入または化膿性プロセスを伴う耳鼻咽喉科疾患（中耳炎、副鼻腔炎、民族性炎、咽頭膿瘍）。

起源の理由から、いくつかの種類の病気もあります。

バクテリア

最も一般的な代表は、肺炎球菌性および髄膜炎菌性髄膜炎です。その特徴は突然の発症であると考えられており、発熱の発作が観察されます。化膿性の変化は脳を洗う液体に見られ、脳脊髄液の圧力が上昇します。

ウイルス性

エンテロウイルス、アディノウイルス、ヘルペス、脳炎ウイルスが発見されています。風邪（ARVI、ARI、インフルエンザ）が先行します。ヘルペス性髄膜炎の前に、性器または帯状疱疹が起こることがあります。発作性発熱。

真菌

通常、弱い免疫力がその発達に寄与します。エイズ患者、化学療法後の人々、臓器移植、糖質コルチコイドの長期使用に最も影響を受けやすい。

最も一般的な真菌はクリプトコッカス症であり、これは基底髄膜炎（脳の基部の炎症）を引き起こします。その作用は、斜視、複視などによって決定される動眼神経に影響を与えることを目的としています。治療は生涯継続しなければなりません。

原虫

それは非常にまれであり、治療することは非常に困難であり、病気のほとんどすべての症例は死に終わります。その外観は、最も単純な生物が中枢神経系に入るときに発生します。

クラミジア

ウイルスと同じように進行し、脳脊髄液は漿液性になり、細菌の侵入を伴うと化膿します。

無菌

その開発を在庫に入れる全身性疾患、脳腫瘍または薬物性髄膜炎の結果としての外科的介入。

がん疾患では、腫瘍細胞が脳脊髄液に入ります（手術の場合も同様です）。体は外来細胞と戦い始め、炎症過程を引き起こします。

ドラッグ

薬の副作用。最も一般的な発症は、化学療法後または脊髄への薬物の導入によって起こります。

結核

それはしばしば結核の主な症状です。以前は死亡率は100％でしたが、現在は20〜25％です。それは、嘔吐、高熱、および頭痛によって現れます。脳神経への損傷の兆候が現れます。

脳脊髄液の変化に応じて、髄膜炎は化膿性と漿液性に分けられます。

化膿性酒-分析後、液体は濁り、黄色がかった色合い（時には緑がかった色）になります。タンパク質レベルは通常よりも高いです。脳の内層はより密になり、化膿性の形成で覆われます。
漿液性CSF-リンパ球の数の増加。浮腫は脳の膜に見られ、血管は腫れています。

発生の性質により、髄膜炎は次のように分類されます。

辛い-温度が急激に上昇し、症状が顕著になります。観察された激痛頭。
亜急性-開発の始まりはよりぼやけており、兆候はあまり目立たない。
慢性-次に、それは進行性に細分されます：兆候はよく表現され、精神障害、けいれんがあり、頭の複数の神経が影響を受けます。水頭症（過剰な脳脊髄液）の発症が始まります。また再発時に-症状は悪化し、その後治まります。
フラミナント-最も頻繁な発達は、子供や高齢者に見られます。重度の発熱、酩酊、昏睡までの意識喪失があります。髄膜は炎症過程に反応する時間がないため、髄膜炎の兆候はほとんどありません（たとえば、脾臓を切除する手術後のエイズ患者でより頻繁に観察されます。糖尿病).

また、すべての髄膜炎は軽度、中等度、重度の場合があります。

原因

病原性感染症が脳の膜に浸透すると、炎症過程が始まり、膜の変化と腫れを引き起こします。伸ばすことができないため、小脳と延髄が移動し、脳自体の浮腫を引き起こし、患者は死に至る恐れがあります。

慢性型では、腫れや症状はそれほど顕著ではありません。

髄膜炎の発症の原因は常に体の一般的な低体温症である、または頭飾りのない寒い天候で屋外にいることであるという誤解があります。実際、他にも多くの理由があります。

浸透ウイルスやバクテリアが脳脊髄液に侵入し、脳自体の膜に直接侵入します。
属の髄膜炎菌 ナイセリア（髄膜炎および敗血症の原因物質）、および肺炎を引き起こす肺炎球菌。これらのバクテリアは鼻と喉にあるので害はありませんが、血流に入り、そこから脳に到達すると、病気の発症を引き起こします。
連鎖球菌クラスB。出産中または出産直後の発生。
ストロークおよび頭部外傷（外傷性髄膜炎）。

この病気は、出産時に、空中の飛沫、虫刺され、食べ物、汚れた水を介して伝染する可能性があります。

症状

年齢に応じて、病気の兆候は異なる場合があります。子供たち、そして新生児、未就学児、そして学童のコースを考えると共通機能体温が上がるだけです。

生まれたばかりの赤ちゃんでは、症状がはっきりせず、他の症状と簡単に混同される可能性があります。これらを無視できないのはこのためです。

ほとんど絶え間ない不必要な泣き声。
食欲減少。
子供が横になり、脚がお腹に引き寄せられ、頭が後ろに傾く状況（ポインティングドッグポーズ）。

乳児のけいれんも除外されません。検査は一般的な中毒を明らかにし、神経学的兆候は抑制されて示されます。

就学前の子供では、兆候は次の変化です：

拒否あらゆる種類のゲームから、日中にリラックスしたいという願望。体温は通常より少し高いです。
無償の攻撃 泣いて.
損失食欲.
強い発作嘔吐、体の中毒によって引き起こされます。このような発作の後、それは容易になりません、それは腸の病気が関与していないことを示しています。
全般的沈滞、弱点。
についての苦情痛み明るい光、鋭いタッチで、鋭くて大きな音によって大幅に強化されたヘッド。
ポーズポインティングドッグ。

青年と成人の病気の症状は非常に似ています。それらの特徴は次のとおりです。

とても強い痛み頭。
鋭い攻撃嘔吐.
増加温度.
症状の急速な発症.

6歳未満の子供に最もよく見られるのは、髄膜炎菌性髄膜炎です（敗血症を伴うこともあります）。典型的な症状このオプションで：

創発発疹足、お尻に。
とても鋭い 始める病気（1時間あたり）。
酩酊、一般的な倦怠感、食欲不振、そして特定の神経学的症状が明らかになります。

最も危険なのは次の兆候です。

脳炎（脳の炎症）と脊髄炎（脊髄の炎症）。
重度の脳浮腫。
血液凝固障害。
副腎の機能不全。
肺水腫。
心筋梗塞。
眼球の化膿性炎症。
脳循環の不足。
皮膚の壊疽。

そのような兆候は見過ごされてはならず、現れたらすぐに複雑な治療を行う必要があります。

診断

フルと正しい診断医者だけが行うことができます。

まず、患者の完全な検査が行われ、髄膜炎が示されます。

Cardiopalmus。
熱。
精神状態の変化。
首の筋肉の変形。

次に、脳脊髄液の伝導があります。これを行うには、腰椎穿刺を行う必要があります-予備的な局所麻酔を備えた特別な針で腰の椎骨の間に穿刺します。多くの親は、脊髄が損傷した場合、そのような操作の後に子供が脳性麻痺を発症する可能性があることを恐れています。

脊髄が欠落している特定の場所で穿刺が行われるため、これは起こりません。体液分析を行い、病気の種類（漿液性または化膿性）、原因を特定します。

その他の手順：

一般的な血液検査と尿検査。
血糖値テスト。
肺のX線検査を実施します。
眼底検査。

個々の状況では、磁気共鳴画像法が処方されます。

処理

症状がすぐに現れるため、入院前でも患者さんの医療を行う必要があります。これは、体の中毒、心臓の悪化につながる可能性があり、その結果、感染性毒素性ショックが排除されません。

患者を病院に送る前に到着した救急車の乗組員：

で劇症髄膜炎成人の静脈内投与 ホルモン（デキサメタゾン、プレドニゾロン）ブドウ糖、ユーフィリンと一緒に。
脳浮腫を予防するために投与されます ラシックス、フロセミド。
治療を行う 抗生物質.
ショックを防ぐための治療が行われます 生理食塩水ホルモンとビタミン剤で。低圧では、Polyglyukin、Reopoliglyukinが注入されます。
発作がある場合は、注射をしてください セドゥクセナ..。高温では、ジフェンヒドラミン、アミノピリンなどが同時投与されます。

抗菌処理。
解毒療法。
抗炎症薬。
身体機能を安定させるための対症療法。
化膿性の形成の除去（もしあれば）。

感染の原因をすぐに特定できるとは限らないため、幅広い作用の抗生物質（セフトリアキソン、バンコマイシン、トブラマイシン）が処方されています。

治療に関しては、ペニシリン、アンピシリン、カルバペネムは、髄膜炎の発症中に存在するほとんどすべての細菌や微生物に良い効果があるため、十分に証明されています。最も困難な状況では、複雑な治療法が処方されます。

錠剤中の抗生物質は処方されておらず、通常は筋肉内に注射され、時には静脈内に注射されます（セフトリアキソン）。 3日ごとに腰椎穿刺が行われ、改善が見られない場合は抗生物質を交換する必要があります。

ほとんどの場合、治療の全コースは10日です。より複雑な状況では、期間が長くなります。

輸液治療が行われます：

感染性毒素性ショックを排除するには、それが必要です戻す血液。これは、血漿、アルブミン、晶質およびコロイド溶液を導入することによって行われます。
削除する浮腫脳は利尿剤（マンニトール）、酸素治療を使用します。
戻す体の機能と酸塩基のバランス。

補助療法の使用方法薬発熱、発作、神経学的病理を排除するため。抗炎症および抗ヒスタミン剤。

二次的な病気の診断が下された場合、一次的な焦点（肺炎、中耳炎、副鼻腔炎）に影響を与える必要があります。脳膿瘍などの合併症が発生した場合は、外科的介入が必要です。

結果と合併症

髄膜炎自体の兆候は危険ですが、深刻な結果をもたらす可能性もあります。

感染後の心筋硬化症（心筋の異常増殖、弁の変形）。
視力および聴力の喪失（完全または部分的）。
てんかん。
スピーチの違反。
高次神経活動の障害。
水頭症（若い患者）。脳脊髄液の流れが妨げられ、脳腔に蓄積し始め、頭蓋内圧が発生します。この頭痛から、精神異常が発見され、精神発達が抑制されます。てんかんの発作と発作が時折観察されることがあります。

病気の急性型では、二次脳炎-脳組織自体が影響を受けたとき。これは神経学的症状によって表されますが、回復後すぐには消えず、場合によっては、その過失により、人は一生障害になります。

髄膜炎- 危険な病気、深刻な合併症を引き起こし、さらには死の患者。したがって、ハーブやその他の手段を使用して在宅治療を行うことは危険です。患者は資格のある医療を受けなければなりません。治療は感染症の医師によって処方されます。

予防策も効果的です。このため、子供は年齢カレンダー（3か月から5歳）に従って予防接種を受けます。免疫力を高める必要があります。病気はどの年齢でも発症する可能性があり、治療は最初の兆候から開始する必要があることを忘れないでください。

髄膜炎は脳の内壁の炎症です。この殻は脳と頭蓋骨の間にあります。

病気のひどい特徴は、診断後、前に致命的な結果数時間かかる場合があります。

そのため、潜伏期間中に脳髄膜炎を特定することが非常に重要です。それは4日から1週間続き、この病気に特徴的な症状があります。

多くの病原体が髄膜炎を引き起こす可能性があります：

髄膜炎菌および肺炎球菌;
Afanasyev-Pfeiffer bacillus（HIB感染）;
結核菌;
大腸菌（大腸菌）;
グループB連鎖球菌;
トキソプラズマ;
非細胞感染性病原体（ウイルス）。

キスをすることで、空中の飛沫に感染する可能性があります。髄膜炎の原因物質が免疫力が低下している人にすぐに伝染する方法は、病気の保因者によって彼の隣でくしゃみをすることです。

症状と徴候

残念ながら、病気の最初の段階で髄膜炎を患っている多くの人々は、その症状を一般的な倦怠感、倦怠感、風邪、「圧迫感」などと考えています。

したがって、彼らは鎮痛剤、解熱剤の助けを借りています。

この場合、これらの薬は症状を不正確にし、さらに、それらのために、患者は病院で助けを求めるのに遅れます。

髄膜炎の症状には、貴重な時間を無駄にしないために知っておく必要のある固有の特徴があります。

頭の痛みは一定しており、患者には頭蓋骨が内側から破裂しているように見えます。頭を傾けたり首を回したりすると痛みが増します。光が明るいほど、周囲のノイズが大きくなります-より強くなります頭痛.
後頭部の筋肉は緊張しており、その剛性により、頭を傾けたり、あごを胸に接触させたりすることはできません。同時に、仰臥位では、後頭下筋の緊張が高まるため、頭が反射的に後ろにずれます。そうしないと、患者は耐え難い痛みを感じます。
体幹や手足に赤い発疹が現れることがありますが、これらは皮膚の高さを超えず、押しても青白くなりません。
消化器疾患。人は何も食べないかもしれないという事実にもかかわらず、彼は吐き気があり、嘔吐が繰り返し現れます。
悪寒、発汗、脱力感、発熱。
光への恐怖。明るい光を見ている患者は、ひどい頭痛を経験します。
意識の混乱。意識レベルが下がります。患者はゆっくりとゆっくりと彼に宛てられた質問に答えます、そして病気の進行とともに、彼に宛てられた言葉に対する彼の反応は起こりません。
精神障害。患者の行動は攻撃的または無関心になる可能性があります。幻覚の出現が可能です。
腕、脚の筋肉のけいれん。時々、彼らの背景に対して、制御されていない排尿、排便があるかもしれません。
視神経の損傷による斜視。
筋肉痛。

髄膜炎による死亡は、発病後1日以内に発生する可能性があります。この形態の病気は反応性と呼ばれます。最悪の結果を防ぐ方法については、こちらをお読みください。反応性髄膜炎を認識する方法とそれを治療する方法。

髄膜炎の種類

バクテリア

血友病。このタイプの細菌性髄膜炎の原因菌はインフルエンザ菌（Afanasyev-Pfeiffer）です。 6歳以上の子供や大人よりも赤ちゃんに病気を引き起こす可能性が高くなります。病気の発症の背景-通常、肺炎、耳の炎症、頭部外傷、副鼻腔炎、糖尿病。
髄膜炎菌。アスタリスクの形の発疹は、患者の皮膚と粘膜に広がります。体温が急激に上昇し、体が酔う。
肺炎球菌。この診断を受けた多くの患者は、肺炎の兆候を示しています。肺炎球菌性髄膜炎は、アルコール依存症の人、肝硬変の患者、糖尿病患者に非常に深刻な経過をたどります。意識が影響を受け、視線不全麻痺が発生し、てんかん発作が発生します。

ウイルス性

発熱は中程度ですが、患者は非常に激しい頭痛、筋力低下を経験します。このタイプの髄膜炎の症状の中で、通常、意識の障害はありません。

結核

体温が上昇し、嘔吐、頭痛、その他の髄膜炎の症状が現れます。症例の15％で、この病気は致命的です。

髄膜炎の診断と治療

診断を下すために、医師は苦情を分析し、病気の既往歴を収集します。

頭痛、意識のぼやけ、吐き気などの神経学的問題がいつ発生したかを調べます。

蚊が髄膜炎の病原体を人間に感染させるアフリカや中央アジアの国々を訪れたことがあるかどうかにかかわらず、ダニに刺されたことが以前に診断されているかどうかを確認することが重要です（ダニは髄膜炎を引き起こす可能性があります）。

診断方法：

神経学的検査。痛みの刺激に対する反応があるかどうか、患者が電話にどのように反応するかが評価されます。頭の痛み、痛みを伴う知覚による光の恐怖、後頭部の筋肉の緊張（頭が後ろに倒れる）など、脳の膜に刺激を与える兆候はありますか？次の兆候によって示されるように、頭の任意の領域に怪我がありますか：顔の非対称性、腕と脚の衰弱、言語障害、けいれん。
血液検査：ESRのレベル、CRPの血中濃度、フィブリノーゲンの測定。
腰椎穿刺。脊髄（腰部レベル）からの特別な針を使用して、1ミリリットルの水分が採取されます。これにより、脊髄と脳の両方の脳の機能が保証されます。膿の存在、タンパク質濃度を調べます。
頭のCT、MRI。脳のすべての層が研究され、炎症の症状が明らかになります：脳室が拡張し、くも膜下裂が狭くなります。
分子診断。病原体を検出するために、PCRが実行されます。

髄膜炎の患者は緊急に入院します。医師は広域抗生物質、ウイルス対策薬による治療を処方します。熱解熱剤の助けを借りて減少します。ステロイドを使用しています。生理食塩水を静脈内注射することで、病原菌の活力により体内で発生する中毒を軽減します。

髄膜炎を伴う脳浮腫を緩和するために、利尿薬が処方されます。感染に対する抵抗力を高めるために、患者はアスコルビン酸とビタミンBを摂取する必要があります。髄膜炎の患者の状態は、脳脊髄液の圧力を下げるため、腰椎穿刺によって促進されます。

髄膜炎と診断された患者の治療期間は、病気の重症度によって決まります。

治療コースの最後に、感染症病院で外来コースが処方されます。多くの場合、病気からわずか1年で完全に健康を回復することが可能になります。

髄膜炎後の患者のリハビリテーション

髄膜炎後のリハビリテーションの過程で、患者は医師の診察を受け、修復処置を受ける必要があります。リハビリテーションセンターで提供される健康回復への統合されたアプローチは重要です。

回復ストレスの強さは、患者の体調に対応し、時間の経過とともに増加する必要があります。専門家は、リハビリテーションの各方法がどれほど効果的であるかを常に監視する必要があります。

原則として、回復はすでに静止状態で始まります。それからそれは療養所でそしてその後の診療所への訪問で続きます。

一連の是正措置：

ダイエット食品;
理学療法（筋刺激、電気泳動、マッサージセッション、ウォーミングアップなどによる筋肉の強制体操）;
薬物セラピー;
精神を介した身体への治療効果（心理療法）;
スパリハビリテーション;
作業能力の回復;
社会的リハビリテーション。

復旧プログラムの選択は、個別に行われます。それは患者の年齢、移された髄膜炎によって引き起こされる彼の体の機能の違反に依存します。

病気がタイムリーに診断された場合、それは正しく選択されました治療コース、および髄膜炎は軽度の形で経過し、原則として残留効果は観察されません。しかし、残念ながら、医療現場でのこのような病気の経過はまれです。子供は特に髄膜炎に耐えるのが難しいです。

ひどい病気の最初の症状に注意を払わずに、人々はその発症を許し、それは神経構造の侵害につながります。これらの構造を復元するには長い時間がかかります。

残念ながら、リハビリ後も神経構造が回復しないことは珍しくありません。

予防

基本的な瞬間：

エピデミックの間、蓄積する公的機関を訪問しないでくださいたくさんの医療用マスクを着用している人（劇場、サーカスなど）。
個人の衛生対策を慎重に行ってください。
硬化手順。
オフシーズン-複雑なビタミン製品、アスコルビン酸を服用します。
天候に適した服装で、体の低体温症を防ぎます。
ワクチン。
髄膜炎の人と接触したことがある人には、抗生物質、免疫グロブリンの導入が処方されます。

髄膜炎の在宅治療はできません。

病気の人が専門医に資格のある助けを求めるのが早ければ早いほど、病気に対処することが可能になる可能性が高くなります。

トピックに関するビデオ

髄膜炎は、脊髄と脳の内壁に発生する炎症過程です。この病気は危険ですので、最初の症状が出たらできるだけ早く入院してください。治療は病院で行われます。

髄膜炎の症状

髄膜炎の症状は、初期に現れるか、潜伏する可能性があります..。考えられるすべての兆候と症状の複合体を考慮してください。

大人のサイン

次に、症状の複合体とは何か、それが髄膜炎にどのように現れるか、そしてその出現の兆候について考察します。

原因

この病気は、そのような多くの理由で引き起こされる可能性があります。:

伝送経路

この病気はさまざまな方法で伝染します。

空中飛沫..。この拡散のメカニズムは、ウイルスが粘膜にある場合に可能です。気道..。くしゃみや咳をしている間、病原体は環境に入り、空気の流れで鼻咽頭の粘膜に定着します。
連絡による..。感染性病原体が結膜または口腔内にある場合、病気の人が触れる他の物体に感染する可能性があります。個人の衛生状態が悪いと、ウイルス性髄膜炎にかかる可能性が高くなります。
水で..。エンテロウイルスは水域で死ぬことはないため、感染の発生は水泳シーズンの最盛期になる可能性があります。
伝送伝送経路..。時々ウイルスは昆虫によって広がります。
垂直伝送経路つまり、母親から胎児へ。

重要：大人だけでなく子供もこの病気に感染する可能性があります。高齢者もそれを捕まえるリスクがあり、彼らの髄膜炎は特にひどいです。

健康な人は病気の人と接触することでウイルスを拾うことができます。同時に、将来、これらすべてが重度の炎症に変わる必要はありません。

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子供の髄膜炎で十分です危険な病気中央で開発神経系..。脳の膜（軟らかいクモ膜）の炎症過程によって形態学的に特徴づけられます。

あらゆる年齢の子供の髄膜の炎症は、さまざまな微生物因子（細菌やウイルス）によって引き起こされます。脳の膜におけるこれらの変化の発生は、慢性疾患, 低レベル免疫、頭蓋骨の発達の異常。

髄膜炎のわずかな兆候が見られたら、すぐに医師の診察を受けてください。この病気の治療は、抗生物質と静脈内溶液.

自己治療プロセスの広がりにつながる可能性があり、脳症と脳自体の炎症が発生し、その結果、人格、運動および感覚機能に不可逆的な変化が形成される可能性があります。必要な治療がない場合、子供は死にます。

すべての年齢の子供たちの直接の原因は、あらゆる種類の感染性病原体です。それらの中で、最も一般的なもの：

細菌（髄膜炎菌、結核菌、梅毒の原因菌、肺炎球菌、多数の種類の連鎖球菌およびブドウ球菌）;
ウイルス（インフルエンザ、アデノウイルス、はしか、風疹、おたふく風邪の原因物質、ヘルペスウイルス、特に水痘帯状疱疹ウイルス、エンテロウイルス、ヒト免疫不全ウイルス）;
原生動物（トキソプラズマ）;
菌類（クリプトコッカス）。

さまざまな年齢層では、髄膜炎の原因として、1つまたは別の微生物の影響が支配的です。次のパターンに注意してください。

新生児では、この病気が発症することはめったにありません。これは、母親から胎児に伝染する子宮内感染の結果です（トキソプラズマ性、ヘルペス性）。
乳児では、先天性梅毒またはヒト免疫不全ウイルス（他の感染症の兆候と組み合わされた）の症状である可能性があります。
1歳未満の子供では、髄膜炎菌などの細菌が最も関連性があります。
学童では、ブドウ球菌と連鎖球菌の影響がより顕著です。
青年期では、成人と同様に、髄膜への結核性損傷のプロセスを診断することができます。

髄膜炎が子供にどのように伝染するかを知っていれば、子供をこの病気から救うことができます。上記の感染性病原体のほとんどは、空気中の飛沫によって、つまり、病気の人（年齢を問わず）と直接接触することによって伝染します。

場合によっては（結核、エンテロウイルス、連鎖球菌、ブドウ球菌）、微生物剤は環境中で十分に安定しているため、共有のおもちゃ、皿、タオルを使用すると感染する可能性があります。そのような病原体との接触が少しでも疑われる場合でも、母親はすべての疑わしい物体を消毒する必要があります（十分な熱湯と石鹸）。

古い 子供が病気の友達を訪ねることを拒否することをお勧めします（そして自宅で、そして病院でさらにそうです）。潜伏期間さまざまな感染症は非常に長くなる可能性があるため、病気の発症から2〜3日後に子供を病気の学校の友達に遊ばせてはいけません。どうしても必要な場合は、鼻と口に保護マスクを着用し、訪問終了後は手をよく洗ってください。

髄膜炎の発症は、以下によって大いに促進されます：

耳鼻咽喉科臓器のさまざまな慢性非特異的炎症過程（副鼻腔炎、アデノイド、中耳炎）;
頭蓋骨の先天性および後天性の異常（鼻中隔の湾曲）;
口腔の病気（う蝕歯）。

これらすべてが、局所的および一般的な免疫力の低下、微生物剤の脳腔への迅速かつ容易な浸透のための条件を作り出します。化膿性の焦点（癤性肺炎）から、微生物が脳に入り、病気を引き起こす可能性があります。これは、二次性細菌性髄膜炎が子供に発症する方法です。

この病気がどのように現れるかから、髄膜炎の兆候を判断することができます。神経に沿った空間に沿った感染性病原体は、鼻咽頭または他の臓器の粘膜からの血液またはリンパ液の流れとともに、頭蓋腔から脳の内層に浸透します。その浮腫と炎症が発生し、脳組織の圧迫、脳脊髄液の流出障害が認められます。

髄膜炎を分類する方法はたくさんあります。ほとんどの場合、医師はこれらのタイプの病気について話します：

一次-他の臓器に影響を与えることなく独立したプロセスとして発生します（髄膜炎菌）;
二次的-別の感染過程（はしか、結核、おたふく風邪）の合併症です。

病気の形態を説明する別の一般的な変形は、脳脊髄液の変化に応じた分類であり、その分析は必須髄膜の炎症で実行されます。漿液性および化膿性髄膜炎を割り当てます。

細菌性化膿性髄膜炎はより重症であり、合併症、結果、および死亡のリスクが高くなります。同じパターンが細菌性（結核性）漿液性髄膜炎に典型的です。漿液性ウイルス性髄膜炎は、より好ましい経過と結果を特徴としています。

ほとんどのオプションは似ています臨床症状あらゆる年齢の子供たちに。病気の種類の正確な定義は、正しいとを処方するために医師にとって重要です効果的な治療それは微生物病原体を破壊します。

病気の症状と徴候

最終的な診断は医師によって行われます、両親は子供の髄膜炎を認識する方法の一般的な考えを持っている必要があります。子供の髄膜炎は、乳児、未就学児、青年ではその経過が多少異なり、体温の上昇のみが一般的な症状になります。

小さな赤ちゃんの前景では、症状は非特異的であり、他の病気と簡単に混同される可能性があります。いずれにせよ、無視すべきではありません：

しつこいやる気のない泣き声;
乳房または哺乳瓶の拒否;
特徴的な位置：赤ちゃんは横になり、頭は後ろに倒され、脚は膝で曲げられ、おなかに押し込まれます（いわゆるコックドまたは警犬のポーズ）。
赤ちゃんが脇の下を持って直立した状態で持ち上げられると、赤ちゃんの脚がおなかまで引き上げられます（レッセージの症状）。

乳児の発作も髄膜炎の兆候である可能性があります。そのような小さな子供たちの特定の病原体に関係なく、一般的な中毒の現象は前景にあり、神経学的症状は適度に表現されています。

高齢者（就学前または小学校）では、親は子供の行動と幸福のそのような変化について警告されるべきです：

気温のわずかな上昇を背景に、子供は一日の真ん中で横になるように努力し、遊ぶことを拒否します（落ち着いてさえ）。
気まぐれで、理由もなく泣きます。
食欲がなく、気が進まないで食べたり飲んだりする。
食事の合間に（テーブルを出た直後ではなく）、突然の大量の嘔吐（重度の中毒によるいわゆる中枢性嘔吐）があり、それは子供に安堵をもたらさない（とは異なり）腸疾患);
学校の宿題に長時間座り、突然の脱力感と一般的な筋力低下を訴えます。
子供は頭痛の増大（自然にこぼれて破裂する）を訴えます。
痛み大きな音、明るい光、時には粗い組織や冷たい物体で体に触れることによって増幅されます。
ポインティングドッグの特徴的なポーズが可能です。

青年期の髄膜の炎症の症状は、成人期の症状と似ています。典型的な特徴的な変化（いわゆる髄膜トライアド）：

明確な局在化のない重度から耐え難い頭痛;
吐き気を伴わない嘔吐;
温度上昇。

彼らは見過ごされてはいけないので、ティーンエイジャーは彼の病気の最初の兆候をはっきりと説明しています。主な症状は特定の神経学的兆候であり、脳の症状ではありません。

最も頻度の高い病原体は髄膜炎菌であるため、髄膜炎菌変異体は特別な注意を払う必要があります炎症過程人生の最初の6年の子供たちの髄膜の。髄膜炎と髄膜炎菌血症（特定の血液中毒）の複合発症が可能です。この場合、子供の髄膜炎を伴う特徴的な発疹があります。混合形式の場合髄膜炎菌感染症あらゆる年齢の子供は、次の特徴があります。

病気の突然の発症（文字通り1時間以内）;
病気の発症時に、最も強い一般的な中毒が蔓延し（無気力、食欲不振）、その後、特定の神経学的症状が現れます。
すでに最初の数時間で、特徴的な出血性発疹が形成されます：小さなものが脚と臀部の皮膚に現れます不規則な形出血、それらは融合および末梢成長を起こしやすい。

タイムリーな治療で、それらは非常にまれに発生します。最も危険なのは次のとおりです。

脳炎と脊髄炎（それぞれ脳と脊髄の炎症）;
脳の腫れ;
DIC症候群;
急性副腎機能不全（ウォーターハウス-フリーデリッヒセン症候群）;
肺水腫;
心筋梗塞;
汎眼炎;
脳低血圧;
皮膚の神経節。

ほとんどの親は、髄膜炎の結果を正当に恐れています。

感染後の心筋硬化症;
失明および難聴;
水頭症（幼児）;
てんかん;
構音障害およびその他の高神経活動の障害。

子供の体と性格の不可逆的な変化は、細菌性髄膜炎に最も典型的であり、結核のプロセスに最も関連しています。漿液性髄膜炎の結果は非常にまれです。

治療については、小児科医（予備診断を確立するため）に連絡してから、感染症病院に連絡する必要があります。成人または小児の感染症の専門家は、最終的な診断（特定の感染性病原体を示す）を行い、この病気の治療に従事しています。

髄膜炎の診断と検査

髄膜の炎症があるかどうかを判断する方法-最終的には医師だけが知っています。いくつかの特定の神経学的徴候（髄膜徴候）が検査され、その後腰椎穿刺が必要になります。

具体的な診断は、脳脊髄液の変化に基づいています。腰椎穿刺が行われた場合にのみ取得できます-椎骨の間に特別な針を使用した腰椎穿刺。脊髄がない厳密に定義された場所で局所麻酔下で穿刺が行われるため、この研究を恐れる必要はありません（乳児脳性麻痺はそこから発生しません）。したがって、損傷することはありません。

採取した液体は実験室で検査されます。その結果、医師は、どのタイプの髄膜炎が発生するか（漿液性または化膿性）、どの感染性病原体がプロセスを引き起こしたかについて最終的な結論を出します。

あらゆる病因の髄膜炎の必須研究の複合体には以下が含まれます：

一般的な臨床血液および尿検査;
血糖値の研究;
肺のX線写真。

場合によっては、脳の損傷を除外するために磁気共鳴画像法が必要になります。

髄膜炎治療の一般的な方向性

あらゆる年齢の治療は包括的でなければならず、微生物剤（病気の原因物質）への曝露と障害の矯正が含まれます他の種類代謝（病因療法）。

細菌性病原体を破壊するために、広範囲の効果を持つ抗菌剤が筋肉内または静脈内に処方され、ほとんどの場合、セファロスポリンのグループ（セフロキシム、セフトリアキソン、セファゾリン）から処方されます。ウイルス性髄膜炎には、さまざまな抗ウイルス剤（アシクロビル、バラシクロビル）が使用されます。

代謝障害を矯正するために、以下が使用されます：

中毒を減らすためのコロイドおよび生理食塩水;
脳浮腫を軽減するための尿素製剤（マンニトール、マンニトール、ウレギット）。
心臓の活動を安定させるためのステロイドホルモン;
ビタミンB群;
脳の代謝過程を正常化するためのさまざまな向知性薬（ビンポセチン、セレブロリシン、ヌートロピル、ピラセタム）。

通常の生活様式に徐々に戻る必要があります。急性期（10〜14日）には、厳密な安静が必要です。これを行わないと、合併症が発生する可能性があります。

脳脊髄液指数の改善後にのみ、運動レジームの段階的な拡大が可能になります。子供は実際に座って、ベッドから出て、歩くことを再学習します。より速い回復は、一般的な強化マッサージと理学療法の練習によって促進されます。食事はタンパク質とビタミンで強化されるべきであり、特別な食事は必要ありません。

子供の髄膜炎の予防は、微生物との接触の防止、衛生および衛生基準の順守、および免疫の一般的な強化を目的としています。ウイルス性髄膜炎の予防は、はしか、風疹、水痘が発生した場合に、小児施設での検疫措置を順守することを意味します。

特定の予防法は非常に効果的です。子供の髄膜炎に対する予防接種-これはカレンダーの年齢に応じた実施です予防接種..。はしか、風疹、インフルエンザ菌に対する緊張した免疫の作成は、この病気の発症を回避します。

あらゆる病因の髄膜炎は常に覚えておく必要があります：

病気はどの年齢でも発生する可能性があります。
治療は病気の初期段階で最も効果的です。
セルフメディケーションは断固として受け入れられません。

髄膜炎が少しでも疑われる場合は、小児科医または感染症の専門医に連絡する必要があります。髄膜炎とその合併症の治療に遅れて開始するよりも、根拠のない疑問を拒否する方がよいでしょう。

髄膜炎-コマロフスキー博士の学校-インター

十分な量を提供することなく、大脳組織に急速に発達する体液の蓄積医療死に至る。基礎臨床像髄膜の兆候と筋肉の緊張を伴う、患者の状態の徐々にまたは急速に増加する悪化と意識障害の深化です。脳のMRIまたはCTデータは診断を確認します。追加審査浮腫の原因を見つけるために実行されます。治療は、脱水症と脳組織の代謝の維持から始まり、原因となる病気の治療と対症療法薬の指定と組み合わされます。適応症によると、緊急（減圧穿頭、脳室開窓術）または遅延（腫瘤の除去、シャント）外科的治療が可能です。

一般情報

脳の腫れは、早くも1865年にN.I. ピロゴフ。今日、脳浮腫は独立した疾病分類学的単位ではなく、二次的な発達であることが明らかになりました。病理学的プロセス多くの病気の合併症として発生します。他の体組織の浮腫はかなり一般的な現象であり、緊急の状態とはまったく関係がないことに注意してください。脳の場合、浮腫は生命を脅かす状態です。頭蓋骨の閉じた空間にあるため、脳組織は体積を増やす能力がなく、圧迫されているためです。脳浮腫は多病因性であるため、実際には、神経学および脳神経外科の分野の専門家と、外傷学者、新生児科医、腫瘍学者、および毒物学者の両方がそれに遭遇します。

脳浮腫の原因

ほとんどの場合、脳浮腫は傷害または有機的な敗北その組織。これらの状態には以下が含まれます：重度のTBI（脳の挫傷、頭蓋底の骨折、脳内血腫、硬膜下血腫、びまん性軸索損傷、脳外科手術）、広範囲の虚血性脳卒中、出血性脳卒中、くも膜下出血および脳室内出血、原発腫瘍脳（髄芽腫、血管芽腫、星状細胞腫、神経膠腫など）およびその転移性病変。合併症として脳浮腫が発生する可能性があります感染症（脳炎、髄膜炎）および脳の化膿性プロセス（硬膜下膿瘍）。

頭蓋内の要因に加えて、心不全によって引き起こされる全身浮腫は脳浮腫につながる可能性があります、アレルギー反応（クインケの浮腫、アナフィラキシーショック), 急性感染症（トキソプラズマ症、猩紅熱、豚インフルエンザ、はしか、おたふく風邪）、内因性中毒（重度の糖尿病、急性腎不全、肝不全）、さまざまな毒物や特定の薬による中毒。

場合によっては、脳浮腫はアルコール依存症で観察され、これは血管透過性の急激な増加に関連しています。新生児では、脳浮腫は、妊婦の重度の中毒、頭蓋内出生時の外傷、臍帯の絡み合い、および長時間の分娩によって引き起こされます。高山スポーツのファンの中には、いわゆるものがあります。「山岳」脳浮腫。これは、必要な順応なしに登りすぎた結果です。

病因

脳浮腫の発症における主な関連は、微小循環障害です。最初に、それらは通常、脳組織の病変の領域（虚血、炎症、外傷、出血、腫瘍の領域）で発生します。局所限局性脳浮腫が発症します。タイムリーな治療ではない、または後者の適切な効果の欠如である重度の脳損傷の場合、血管調節の障害が起こり、脳血管の完全な拡張および血管内静水圧の増加につながる。その結果、血液の液体部分が血管の壁を通って流れ、脳組織に浸透します。全身性脳浮腫と腫れが発生します。

上記のプロセスでは、主要なコンポーネントは血管、循環器、組織です。血管成分は脳血管壁の透過性の増加であり、循環成分は動脈性高血圧と血管拡張であり、これは脳毛細血管の圧力の複数の増加につながります。組織因子は、血液の供給が不十分なときに脳組織が水分を蓄積する傾向です。

V 限られたスペース頭蓋骨の体積の80〜85％は脳組織に、5〜15％は脳脊髄液（CSF）に、約6％は血液に分類されます。成人では、水平位置での通常の頭蓋内圧は3〜15 mmHgの間で変化します。美術。くしゃみや咳の間に、それは一時的に50mmHgに上昇します。中枢神経系の機能の障害を引き起こさない芸術。脳浮腫は急速に増加する増加を伴う頭蓋内圧大脳組織の量を増やすことによって。血管の圧迫が起こり、微小循環障害や脳細胞の虚血を悪化させます。代謝障害、主に低酸素症のために、大規模な神経細胞死が発生します。

天気

V 初期脳浮腫は可逆的なプロセスであり、進行するにつれて、脳構造に不可逆的な変化をもたらします。ニューロンの死とミエリン線維の破壊です。これらの障害の急速な進展は、浮腫を完全に排除することが可能であるという事実につながります。健康な患者専門部門に時間通りに配達されます。症状の独立した退行は、患者が発症した高さからのタイムリーな輸送が成功した場合にのみ、山岳脳浮腫で観察されます。

しかし、圧倒的多数の症例では、生存している患者は、転移した脳浮腫の残存効果を持っています。それらは、微妙な症状（頭痛、頭蓋内圧亢進、ぼんやり、忘却、睡眠障害、うつ病）から、認知および運動機能の重度の障害障害、精神領域まで、大きく異なります。