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予防接種の禁忌ではありません。 予防接種。 特定の種類のワクチンの禁忌

各ワクチンには、厳格な遵守を必要とする禁忌があります。 それらのリストはロシア連邦保健省によって決定され、ワクチンの使用に関する指示およびワクチン接種に関するその他の文書に含まれています。

それらを詳しく見てみましょう！

予防接種には2種類の禁忌があります。

  • ワクチン接種後の重篤な有害事象のリスクを高める。
  • ワクチン接種後の期間に発生した場合、重篤な有害事象の原因を解釈することは困難になります。

同時に、ワクチン接種には真と偽の禁忌があります。 Trueには、一時的（相対的）および永続的（絶対的）禁忌が含まれます。 後者の子供は1％以下です。

すべての種類のワクチンの絶対禁忌は、前の用量の薬の投与後に生じた重篤な反応または合併症です。 すべての生ワクチン（BCG、経口ポリオ生ワクチン、風疹、はしか、おたふく風邪ワクチン）は、一次免疫不全、重度の免疫抑制、悪性腫瘍、および妊娠では投与されません。

すべての種類のワクチンに対する一時的な禁忌- 急性疾患慢性疾患の悪化、症状が消えるまでワクチン接種を遅らせる必要があります。 SARSと急性 腸の病気予防接種は、体温が正常化した直後に行われます。

副作用

「副作用」という用語は、通常、ワクチン接種の目的ではない身体の反応を表すために使用されます。通常、局所的な反応、つまり注射部位で発生する反応（発赤、痛み、硬結）と、全身に影響を与える一般的なもの-発熱、倦怠感など。

一般に、副作用は、外来抗原の導入による体の正常であり、免疫を発達させるプロセスを意味します。

州のワクチン安全性評価システム

WHOの勧告に従って、すべての州は、ワクチンを製造していなくても、免疫生物学的製剤の品質管理のための国家当局を持っている必要があります。 ロシア連邦政府の法令により、そのような機関の機能は、N.N。にちなんで名付けられた医療生物学的製剤の標準化および管理のための州立研究所に割り当てられています。 L.A.タラセビッチ。

ジフテリア

副作用と合併症

ジフテリアトキソイドはわずかに反応性があり、まれな反応です。注射部位の発赤と硬結、短期間の発熱と倦怠感です。 パラセタモールは、体温が上昇したときに熱性けいれんの病歴のある子供に投与する必要があります。

禁忌

インフルエンザ菌B型（HIB感染症）

副作用と合併症

反応は弱い：充血と硬結<10% случаев, температурная реакция >症例の1％で38°C。

禁忌

血友病感染に対するワクチンには、その成分に対する過敏症と前の用量に対する強い反応を除いて、特別な禁忌はありません。 HIV感染は禁忌ではありません。

A型肝炎

副作用と合併症

ワクチン接種は、倦怠感、頭痛、熱性下の状態、注射部位でのわずかな腫れを1〜2日間伴うことはめったになく、さらにまれに、トランスアミナーゼ活性の一時的な増加、尿中のタンパク質です。 ワクチン接種後のまれな重篤な合併症は、ワクチン接種と関連付けることはできません。

禁忌

以外のワクチン 一般的なルール、その成分に過敏症のある人には投与されません。 妊婦の予防接種に関するデータはありませんので、どうしても必要な場合にのみ予防接種を行ってください。

B型肝炎

副作用と合併症

B型肝炎ワクチンは反応性が低く、ワクチン接種されたワクチンの一部は、注射部位で充血と硬結を発症し、短期間の健康障害を引き起こす可能性があります。 温度の上昇は、1〜6％のケースで見られます。

禁忌

すべてのB型肝炎ワクチンについて、酵母菌および薬物の他の成分に対する過敏症は禁忌です。 持っている人 急性感染症回復後にワクチン接種。

麻疹

副作用

はしかワクチンに対する反応は、5〜6日から15日までの子供の5〜15％で発生します：発熱（まれに> 39°C）、カタル（咳、結膜炎、鼻炎）、2〜5％-7日から5日までの淡いピンクの麻疹様発疹12日目。 2回目の投与に対する反応はそれほど頻繁には起こりません。

禁忌

  • 非重症急性呼吸器ウイルスおよび急性 腸の感染症回復後すぐに予防接種が可能です。

髄膜炎菌感染症

副作用

髄膜炎菌ワクチン非反応性。 皮膚の痛みと充血は、ワクチン接種を受けた人の25％に見られ、温度は38.5°Cまでで、24〜36時間後に正常化します-0.6〜3.6％で、非常にまれにしか現れません 頭痛とアレルギー反応。

禁忌

不活化ワクチンには禁忌が一般的です。 妊娠中の女性のリスクは確立されていません。病気のリスクが高い場合にのみワクチン接種を受けます。

耳下腺炎

副作用

おたふく風邪ワクチンに対する反応はまれであり、4日目から10日目まで、1〜2日間は体温とカタルが発生することがあります。 耳下腺が増加する可能性があります 唾液腺（10〜14日後、ただし42日目まで）。

禁忌

はしかワクチンの禁忌を参照してください。

百日咳

副作用

DPT（全細胞ジフテリア、破傷風、百日咳ワクチンの組み合わせ）の後、しばしば観察されます（15-20％）：発熱、倦怠感、食欲不振、眠気、過敏性。

AaDPT（無細胞ワクチン）には 一般的な違反 DTPよりもはるかに少ない頻度です。

禁忌

以前の用量のDPTに対する重度の反応と合併症、およびその成分のいずれかに対する既知の過敏症は、ワクチンの再投与に対する禁忌です。 これらの場合、ワクチン接種はAaDPTまたはトキソイドで継続されます。 中枢の進行性疾患 神経系すべてのワクチン、熱性けいれん、全細胞ワクチンの禁忌です。

肺炎球菌感染症

副作用と合併症

肺炎球菌ワクチン、原則として、深刻な副作用や合併症を引き起こさないでください。 他の人よりも頻繁に（10％以上）、発赤、硬結/腫れ、痛み、38°Cを超える体温、神経過敏、眠気、睡眠障害が観察されます。 さらに、嘔吐、下痢、食欲不振が発生する可能性があります。 注射部位の腫れ/硬結および赤み> 2.5cm、温度> 39°Cが1-10％の頻度で観察されます。

禁忌

ワクチンの以前の投与量に対する強い反応とその成分に対する過敏症。

ポリオメル

ワクチン接種の反応と合併症

IPVがストレプトマイシンアレルギー（発疹、蕁麻疹、血管浮腫）との反応を引き起こすことはめったになく、OPV後に反応が起こることはさらにまれです。 OPVがワクチン関連のポリオを引き起こすことはめったにありません。

禁忌

IPVへの禁忌-ストレプトマイシンに対するアレルギー。 ワクチンは、HIVに感染した母親の子供に投与することができ、免疫不全になります。

OPVの禁忌は、免疫不全（HIV感染を含む）の疑いと、前回の投与での中枢神経系の障害です。 これらの場合、それはIPVに置き換えられます。

風疹

副作用

風疹ワクチンに対する反応は重篤ではなく、まれです。短期間の微熱、注射部位の充血、まれにリンパ節炎。 予防接種を受けた子供の1％が関節痛を訴えています。

禁忌

はしか生ワクチンによるワクチン接種の禁忌：

  • 以前のワクチン投与に対する重篤な反応と合併症;
  • 免疫不全状態（原発性およびその結果としての免疫抑制）、白血病、リンパ腫、その他の悪性疾患、細胞性免疫の低下を伴う;
  • 厳しい形態アミノグリコシドに対するアレルギー反応、 卵白;
  • 妊娠（胎児への理論的リスクによる）;
  • 急性疾患と慢性疾患の悪化。 予防接種はそれらの最後に行われます。
  • 軽度の急性呼吸器ウイルスおよび急性腸感染症では、回復後すぐにワクチン接種が可能です。 ワクチン接種を受けた女性は、3か月間妊娠を避けるように警告する必要があります。 ただし、この期間中の妊娠の開始は、その終了を必要としません。 母乳育児は予防接種の禁忌ではありません。

破傷風

副作用と禁忌

ジフテリアの禁忌を参照してください。

結核

反応

BCGおよびBCG-Mの皮内投与部位では、5〜10 mmの大きさの浸潤物が発生し、中央に結節があり、天然痘型の痂皮、時には膿疱またはわずかな漿液性分泌物を伴うわずかな壊死が見られます。 新生児では、反応は4〜6週間後に現れます。 再ワクチン接種後-時にはすでに最初の週に。 逆の発達は2〜4か月以内に起こり、時にはそれ以上になります。ワクチン接種を受けた人の90〜95％は、3〜10mmの大きさの瘢痕を持っています。

合併症は4つのカテゴリーに分類されます。

  • 局所病変（皮下浸潤、冷膿瘍、潰瘍）および局所リンパ節炎;
  • 致命的な結果（狼瘡、骨炎など）のない持続性および播種性のBCG感染;
  • 先天性免疫不全症で観察される、致命的な結果を伴う全身性病変である播種性BCG感染症。
  • BCG後症候群（BCGワクチン接種の直後に発生した、主にアレルギー性の疾患の症状：結節性紅斑、環状肉芽腫、発疹など）。

禁忌

BCGワクチン接種の禁忌は、未熟児と3〜4度の子宮内栄養失調（出生時体重2500 g未満）です。 BCG-Mワクチンの使用は、2000歳から許可されています。未熟児は、退院の前日、最初の体重が回復したときにワクチン接種を受けます。

新生児では、BCGからの離脱は通常、化膿性敗血症性疾患、溶血性疾患、および中枢神経系の重度の病変に関連しています。 ワクチン接種の禁忌-原発性免疫不全症：家族の他の子供が一般化された形態のBCGを持っていた場合、または原因不明（免疫不全の可能性）による死亡があった場合は覚えておく必要があります。 WHOは、HIVに感染した女性から生まれた子供に、HIVの状態がわかるまで予防接種をすることを推奨していません。

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予防接種の手順。 適応症と禁忌

予防接種は、感染症を予防し、レベルを下げ、排除するために実施されます。

定期的な予防接種は、流行の状況に関係なく、人の人生の特定の時期に実施され、対応する感染症に対する人体の特定の免疫（免疫）を生み出します。

ベラルーシ共和国での定期的な予防接種に加えて、狂犬病、ブルセラ症、水痘、 ウイルス性肝炎 A、ウイルス性B型肝炎、ジフテリア、黄熱病、ダニ媒介性脳炎、百日咳、はしか、風疹、レプトスピラ症、ポリオ、炭疽病、野兎病、疫病、おたふく風邪など。

予防接種は、医療機関で厳密に実施されます。 予防接種に関する情報は、患者の医療記録に入力されます。

Art.44に準拠。 ベラルーシ共和国の「ヘルスケアについて」の法律によると、予防接種を実施するために必要な条件は、患者の事前の同意です（未成年の患者の場合-彼の親または法定代理人）。 患者は、予測される結果と起こりうるリスクに精通している必要があります。

筋肉内、皮下または皮内に投与されるワクチン接種は単純な医学的介入のリストに含まれるため、予防ワクチン接種への同意が経口的に与えられます（2011年5月31日付けのベラルーシ共和国保健省の決議N49「単純なリストの確立について医学的介入」）。

ベラルーシ共和国法「ヘルスケアについて」の第45条に従い、患者は予防接種を拒否する権利を有します。 拒否は医療記録に記録され、患者と主治医によって署名されます。

予防接種は、予防接種の実施技術の訓練を受けた医療従事者によって実施され、最初の予防接種を提供します 医療ワクチン接種後の合併症や反応が発生した場合。 一般開業医（小児科医）がいる場合は、職場、研究室、産科医院の特別設備の整った部屋で、衛生・疫学の地域センターと合意して予防接種を行うことができます。完全な無菌ルール。

フェルドシャー産科ステーションで予防接種を実施することは、健康診断を受けずに医療従事者がヘルスセンターで行うことは禁止されています。

結核に対するワクチン接種とツベルクリン診断は、BCG（BCG-M）とマントゥーテストを使用した免疫化のための抗結核診療所からの入院証明書を持っている特別に訓練された救急医療従事者によって行われます。

予防接種の手順

予防接種のタイムリーな実施を確実にするために、小児（治療）サイトの医療従事者は、口頭または書面で、招待します 医療機関予防接種の対象となる人（子供の親またはそれらを置き換える人）;

子供の教育機関で-事前に通知し、子供のための専門的な予防接種を実施するために親の同意を得て、予防接種への口頭の同意の記録を作成します。

医師は、ワクチン接種が行われる感染症、ワクチン製剤の特性、ワクチン接種後の反応の可能性、およびそれらが発生した場合の行動について患者に通知する必要があります。

小児科医（セラピスト）は、書面で予防接種を許可します。 この目的のために、そして急性疾患を除外するために、ワクチン接種の直前に、医師は、温度測定、呼吸数の測定、脈拍、愁訴の調査、臓器およびシステムの客観的検査を含む患者の健康診断を実施します。 これは、既往歴のデータ（以前の病気、ワクチン接種に対する反応、薬物に対するアレルギー反応の存在、 食品）。 健康に問題のある人の予防接種後の反応や合併症を防ぐために、予防接種前の薬剤の準備を使用する必要があります。

実施された予防接種の記録は、医療記録に作成されます。 記録は予防接種をした人によって証明されます。

ワクチン接種を受けた個人の監視

予防接種後の医療機関では、即時のアレルギー反応が発生した場合に医療を提供するために、予防接種を受けた人の医学的監督を最初の30分間提供する必要があります（他の時間が薬の指示に記載されていない限り） ）。

予防接種の医学的禁忌

ワクチン接種に対する医学的禁忌は、一時的（最大1か月）-発熱の存在下での急性呼吸器感染症に関連して、および長期（1〜3か月）-特定の悪化の存在下で確立することができます慢性疾患および永続的（1年以上）-ワクチンの使用に関する指示で確立された禁忌に関連して。 一時的な医学的禁忌を確立またはキャンセルする決定は、小児科医（セラピスト）によって行われます。 長期的かつ永続的な医学的禁忌を確立、延長、またはキャンセルする決定は、免疫学委員会によって行われ、免疫学委員会は、医療機関の主治医の命令によって承認されます。

すべてのワクチンに対する禁忌（永続的）は、以前の用量の薬の投与の合併症です（ アナフィラキシーショックワクチン接種から24時間以内に発症し、即時のアレルギー反応、脳炎または脳症、熱性けいれん）。

急性感染症および非感染症、慢性疾患の悪化は、ワクチン接種の一時的な禁忌です。 予定されたワクチン接種は、疾患の急性症状が消失し、維持療法（免疫抑制剤を除く）の背景を含め、完全または最大限の寛解が達成された後に実施されます。

流行の兆候に応じた予防接種は、 光の流れ ARVI、AII、小児科医（セラピスト）の決定による積極的な治療の背景に対する寛解がない場合。 決定を下すための基礎は、感染症とその合併症のリスク、慢性疾患の悪化とワクチン接種後の合併症のリスクとの比較です。

予防接種を受けていない子供 締め切り医学的禁忌のため、予防接種は小児科医または他の専門家の推奨に従って個々の計画に従って実施されます。

組織化されたチーム、家庭で感染症が発生した場合、接触者を免疫する可能性は、小児科医と一緒に疫学者によって決定されます。

ワクチンに対する副作用と重篤な副作用

副作用-医療用途に関連する人体の予期しない負の反応 医薬品使用説明書および（または）リーフレットに示されている用量で。

意外 副作用-副作用。その性質または重症度は、医療用途の説明および（または）臨床試験のリーフレットまたはプログラム（プロトコル）で指定されている医薬品に関する入手可能な情報と一致していません。
重篤な副作用-服用した薬の用量に関係なく、死に至る、生命に脅威を与える、病院での治療が必要な、または生存能力の持続的または重度の制限（障害）につながる副作用先天性異常（奇形）、またはこれらの状態の発症を防ぐために医学的介入を必要とします。 深刻な副作用は通常、以下に関連しています。

  • 医学的禁忌の違反を伴う;
  • 予防接種技術に違反している;
  • ワクチンの品質で;
  • 個々の患者の反応を伴う。

予防接種後の登録と調査の対象となる主な病気は次のとおりです。

  • アナフィラキシーショック; 重度の全身性アレルギー反応（再発 血管浮腫-クインケ浮腫、スティーブンス・ジョンソン症候群、ライエル症候群など）;
  • 血清病症候群;
  • 脳炎; 全身性または局所性の症状を伴う中枢神経系の他の病変（脳症、漿液性髄膜炎、多発性神経炎）;
  • 残余 けいれん状態：熱性けいれん（38.5°C未満の温度でのワクチン接種後に現れ、ワクチン接種前には存在しない）、ワクチン接種後最初の12か月以内に再発する;
  • ワクチン関連のポリオ;
  • 心筋炎、腎炎、血小板減少性紫斑病、無顆粒球症、再生不良性貧血、膠原病、注射部位の膿瘍、突然死、ワクチンと一時的に関連する他の死亡例;
  • リンパ節炎、含む。 局所、ケロイド瘢痕、骨炎、およびその他の一般的な形態の疾患。

免疫化の安全性の確保

1999年、WHOは、世界的に懸念されるワクチンの安全性の問題に迅速、効率的、科学的に対応するために、グローバルワクチン安全諮問委員会（GACVS）を設立しました。 したがって、GKKBVの専門家は、百日咳ワクチンと脳炎の発症、DTPワクチンによる突然死症候群、自閉症とはしか、おたふく風邪と風疹ワクチン、多発性硬化症とB型肝炎ワクチン接種との関連を反証しました。

ベラルーシ共和国では、使用前のワクチン：

  • で州登録を受ける 実験室研究;
  • ベラルーシ共和国の領土に入るワクチンの各バッチは、入ってくる実験室管理を受けます。
  • ワクチンの輸送および使用中の「コールドチェーン」の遵守の管理。
  • 重篤な副作用を監視するシステムがあり、2008年から副作用と重篤な副作用の監視が行われています。 深刻な副作用は非常にまれです。ベラルーシ共和国でのワクチン接種の使用の歴史全体で、孤立した症例が記録されています。 したがって、2014年のベラルーシ共和国では、合併症の発生率は、実施された予防接種の数の0.001％でした（主にBCG免疫後）。 過去30年間、ワクチン接種に関連する致命的な症例は共和国に登録されていません。

重篤な副作用の原因の調査は、地域執行委員会の保健部またはミンスク市執行委員会の保健委員会が任命した委員会によって行われます。 予防接種後の期間に発症し、重篤な副作用として扱われる状態（疾患）の各症例には注意が必要です 鑑別診断感染症と非感染性疾患の両方。

21世紀における免疫予防の成功と成果：

子供と大人のための効果的な予防接種プログラムのおかげで、私たちの国では多くの感染症が大幅に減少しています。

  • 以前は奇形や障害の発症につながったポリオの症例はありません。
  • 風疹の発生率は43,000倍減少しました（1997年の43,000例から2014年の1例）。
  • はしかの発生率は1,000倍以上減少し（ワクチン接種前の期間（1967年まで）では、2014年には年間約70,000例が記録されました-64例）、はしかの発生率は、はしかの広がりが記録されています： ロシア連邦、ポーランド、ジョージア、ウクライナ、イスラエル（報告されたはしかの症例のうち、59例が輸入された）;
  • ジフテリアの発生率-ワクチン接種前の期間（1957年まで）に14,000例が記録され、2012年以降は症例がありませんでした。
  • ウイルス性B型肝炎の発生率-14回（1998年の1266例から2014年の93例まで）;
  • 破傷風の発生率-破傷風の孤立した散発的な症例が記録されました。2011年以降、症例はありませんでした。

コンテンツ

人口の予防接種は立法レベルで規制されています。 それに対する禁忌は、以下を含むいくつかの文書で詳しく説明されています 連邦法および政府の規制。 最新のワクチンを使用すると、注射後の重篤な反応の頻度が減るため、使用の禁止が少なくなります。

予防接種を受ける必要がありますか

現代の親は、予防接種はできないと信じていることがよくあります。 それは恐怖によって動かされます 副作用。 実際には、ワクチン接種後の否定的な反応に関する情報は非常に誇張されています。

子供と大人に予防接種をすることが不可欠です。そうしないと、まれな病気にかかる可能性があります。 致命的な結果。 はしか、結核、風疹、ポリオに対するワクチンは、病気のリスクを防ぎ、患者を救います。

子供がワクチン接種を受けていない場合、病気の経過が最小限であるワクチン接種を受けた子供から感染する可能性があります。 猫や犬を撫でることで、サンドボックスからでもウイルスや病気を捕まえることができます。 予防接種は持っているかもしれません 否定的な結果、しかしそれらは過去の病気よりも破壊的ではありません。 ワクチン成分に対するアレルギーでさえ、例えばはしかよりも許容しやすいです。 多くの親がとても恐れている自閉症の発症は、ワクチン接種後には起こりません-これは神話です。

予防接種は何歳で行われますか？

ほとんどの予防接種は小児期に行われ、成人期には再接種のみが行われます。 子供の個人的な特徴に応じて調整できる予防接種スケジュールがあります。 子供がしばしば病気である場合、彼はインフルエンザ菌の予防接種を受けています。 その後、残りの予防接種のタイミングがずれます。 標準スケジュール：

予防接種のための医学的禁忌のリスト

クリニックで特別なフォームに記入することにより、書面による予防接種を拒否することができます。 重複して記入することをお勧めします。1つは患者に残し、もう1つは病院に残します。 予防接種を拒否することに対する刑事または法的責任はありませんが、ある種の危険な仕事のために人を雇うことはできません。 感染予防接種の利用が義務付けられている州への立ち入りは許可されていません。

大人と子供の予防接種の禁忌は、真と偽、相対と絶対に分けられます。 組成物の成分に対するアレルギー、重度の反応、および以前に注射した後のワクチン接種後の合併症の場合、ワクチン接種することは固く禁じられています。

真と偽の禁忌

恒久的および一時的なワクチン禁止は真の種です。 彼らには1-10％以下の子供がいます。 誤った禁忌は次のとおりです。

  • 子供の未熟児;
  • 貧血、栄養失調;
  • 発熱のない軽度の急性疾患;
  • 腸内毒素症;
  • 下痢;
  • 安定した神経学的状態-ダウン症、脳性麻痺、怪我の結果;
  • 先天性欠損症;
  • 慢性疾患。

永続的および一時的

予防接種に対する絶対禁忌は、いかなる場合でも予防接種を許可しないような禁止事項です。 これらには以下が含まれます：

  • 免疫不全;
  • 悪性新生物;
  • 以前に投与されたワクチン接種に対する重度の反応;
  • 妊娠。

一時的な（相対的な）禁忌には、治癒できるものが含まれます。 これらは禁止事項です：

  • 最近の急性疾患-風邪、腸の感染症;
  • 慢性疾患の悪化;
  • 血液または血漿の輸血。

特定の病気に対する予防接種の禁忌

生ワクチンは他のワクチンよりも頻繁に使用されます。 それらは病原体を含んでいますが、弱くなっているか、病気につながることができないほどの量です。 ワクチンの導入に応じて、体は抗体を分泌することで反応し、将来的に有害な物質からワクチンを保護します。 それらの使用に対する禁忌は次のとおりです。

  • 組成物の成分に対するアレルギー;
  • 免疫不全状態;
  • 老年期（免疫力が低下することが多く、合併症を引き起こす可能性があります）;
  • 誠実さの侵害 肌注射部位では、ほくろ、瘢痕、皮膚炎、母斑;
  • 重度のワクチン接種後の合併症。

結核ワクチン

BCGまたはTBワクチンは、皮膚の薄層のために投与が難しいため、早産児（出生時体重2 kg未満）には推奨されません。 そのような子供たちは、看護の第二段階の部門から退院する前に予防接種を受けます。 BCGの再接種は、ケロイド瘢痕のある子供には行われず、奇形恐怖症につながる可能性があります。

はしか、風疹、おたふく風邪から

おたふく風邪、はしか、風疹に対するワクチン接種の禁忌は、原発性免疫不全症、免疫抑制、悪性新生物、妊娠です。 ジワクチンとトリワクチンの組み合わせには禁止事項があります。

  • アミノグリコシドに対する重度のアレルギー;
  • 卵白に対するアナフィラキシー反応（風疹を除く）。

B型肝炎から

肝炎ワクチンは酵母培養で調製され、その抗原はこの成分に感作されるとアナフィラキシー反応を引き起こす可能性があります。 禁忌は次のとおりです。

  • パン酵母、パンに対するアレルギー;
  • 多発性硬化症（ワクチンは潜在的な現在の状態を悪化させる可能性があります）。

百日咳、ジフテリア、破傷風

DPTまたは百日咳、ジフテリア、破傷風ワクチンには次の禁忌があります。

  • 神経系の進行性疾患;
  • 熱性発作の病歴;
  • てんかん;
  • 急性疾患。

インフルエンザから

インフルエンザワクチン接種の禁忌は、組成物の成分に対するアレルギー、慢性疾患の悪化、同じグループの薬物に対する不耐性、風邪および 腸の病気。 他の禁止事項は区別されませんが、両親は適切と思われる場合は予防接種を拒否することができます。

拒絶を擁護するために、ワクチン接種はウイルスの単一株からの抗体を使用することを目的としているという事実を提唱することができます。 エピデミックの際にどれが機能するかを推測することは困難です。

ある種類のインフルエンザの予防接種を受け、別の種類のインフルエンザが発生した場合、保護は役に立ちません。

ワクチン接種後の合併症の可能性

すべてのワクチン接種において、禁忌は以前と同じ薬の投与に対する強い反応とワクチン接種後の合併症です。 重度の反応とは、40度を超える温度の存在、注射部位の直径8cmを超える皮膚の腫れと紅潮を意味します。 ワクチン接種後の合併症には、重度または持続的な健康問題が含まれます。

  • 脳炎;
  • アナフィラキシーショック;
  • 重度の全身性アレルギー反応、血管性浮腫;
  • 血清病の症候群、ライエル、スティーブンス・ジョンソン;
  • 皮膚炎、湿疹、かゆみ、皮膚の発赤、発疹、腫れ;
  • 骨炎、骨髄炎、BCG投与を背景とした全身感染;
  • ワクチン関連のポリオ;
  • 風疹ワクチンの導入を背景とした慢性関節炎;
  • 全身性または限局性の残存効果を伴う中枢神経系への損傷（障害につながる可能性があります）：漿液性髄膜炎、神経炎、多発性神経炎、 けいれん症候群.

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最も効果的なワクチン接種の主な要件は、その完全な安全性です。 ワクチン接種の禁忌は、人にワクチンを投与することが危険である実際の範囲の条件を決定する必要があります。 この禁止は、彼の健康に深刻な害を及ぼす可能性を防ぐためのものです。

化合物 現代の薬はより完璧でより良くなりつつあり、これは安全性が高まっている一方で、ワクチン接種に対する禁忌が狭まっているという事実につながります。 副作用は、原則として、ワクチン接種の結果ではなく、その基本的な規範の重大な違反です-間違い 医療従事者、偽物の使用または禁止事項の無視。

禁忌の理由

多くのワクチンが開発され、使用されています。 さまざまな病気感染性。 彼らの助けを借りて、大規模な流行を打ち負かし、何百万人もの人々を深刻な病気から救うことができました。 ワクチンの作用原理は、特定の種類の病原体に対する抗体（免疫グロブリン）を生成するための人体の免疫機構の開始に基づいています。 開発の初期段階で必要な量の免疫グロブリンを産生することにより、体は将来、侵入する病原性微生物と独立して戦います。

通常、薬は病原体の死んだ細胞または生きているが生存できない細胞に基づいています。 無細胞または全細胞ワクチンの投与は原因 自然な反応特定のワクチン接種後のプロセスを引き起こす感染の導入への有機体、時には非常に重要です。 衰弱した人体では、そのようなプロセスは合併症や病状につながる可能性があり、ワクチン接種の完全な禁止または延期を引き起こします。

場合によっては、予防接種の禁忌は、薬物を注射することの無意味または危険性によって決定されます。 したがって、先天性または後天性の免疫不全は、挑発的な細胞の導入に応答して免疫グロブリンを産生することを不可能にします。これは、ワクチン接種の目的に反します。つまり、その実施は無意味です。 可能であれば、予防接種は完全に受け入れられません 悪性新生物彼らは転移を引き起こす可能性があるので。

ワクチンの導入は、多くの慢性疾患、特に内分泌の性質においても、悪影響を排除するために危険であり、禁忌があります。

禁忌の種類。

禁止事項の性質と時間的要因を考慮すると、予防接種に対するすべての禁忌は次のカテゴリに分類されます。

  1. 真：薬物の実際に確立された危険な影響によって引き起こされ、特定の要因と互換性がないものとして薬物の指示に示されています。
  2. 誤り：多くの場合、偏見や噂が原因で、実際の使用では確認されていない、使用に対する不当な制限。
  3. 絶対：ワクチン接種の禁忌、いかなる条件下でもこの手順を禁止します。
  4. 相対的：真の制限ですが、医師の監督下で状況によっては違反する可能性があります（たとえば、流行の可能性、感染の可能性が高いなど）。
  5. 一時的：一定期間後に除去される真の禁忌-原因の終了、回復。
  6. 永続的：時間の経過とともに解除されない制限。
  7. 一般：すべての種類の予防接種に適用されます。
  8. プライベート：特定の種類の予防接種または薬物にのみ適用されます。

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絶対禁忌

絶対禁忌は常に真実で永続的であり（非常にまれな例外を除く）、そのような禁止は深刻な結果のリスクがある場合に確立されます。 これらの禁止事項は次のとおりです。

  1. 以前に投与された同様のワクチンに対する子供または大人の重度の反応-40°Cを超える温度、 局所浮腫直径8cm以上。
  2. 前の投与での危険な合併症-アナフィラキシーショック、けいれん、崩壊。
  3. 免疫不全。
  4. 不治の慢性炎症性疾患。

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相対禁忌

相対的および一時的な禁忌は一定期間有効ですが、医師の監督下で違反したり、禁止理由の満了後に実行したりすることができます。 これらの制限は次のとおりです。

  1. 風邪と 呼吸器疾患、SARS、インフルエンザなど。 高温を特徴とする-ワクチン接種は10-30日間延期されます。
  2. いくつかの慢性疾患-医師の完全な監督下での予防接種。
  3. 輸血または免疫グロブリンの導入-期間は平均3ヶ月延期されます。
  4. 他の病気、怪我、体の衰弱-回復するまで許容されます。
  5. アレルギー反応-薬の組成が変化し、医師の管理下で裁量で行われます。

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誤った禁忌

誤った禁止は、過剰保険の結果です。 そのような不当な禁止には、以下の病状が含まれます：腸内毒素症、胸腺肥大、脳症、貧血、 アトピー性皮膚炎および素因、いくつかのタイプの先天性疾患および病状（例えば、ダウン症）。

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真の禁忌

すべての予防接種について真の禁忌が確立されており、これは関連する指示と推奨事項に反映されています。 したがって、ガイドラインに従って、次の真の禁忌が確立されます。

  1. BCGワクチン接種：非常に低い出生体重（2 kg未満）および以前の注射によるケロイド瘢痕。
  2. 三種混合ワクチン接種：神経系の深刻な病状、熱性けいれん。
  3. ZhIV、ZhPV、風疹ワクチン、トリワクチン、ジワクチン：アミノグリコシドに対する重大なアレルギー、卵白に対するアナフィラキシー反応。
  4. B型肝炎ワクチン：パン酵母に対する重度のアレルギー反応。

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ワクチンの概念とグループ

赤ちゃんが生まれたとき、彼は通常、特定の感染症に対する免疫（耐性）を持っています。 これは、母親から胎児に胎盤を通過する病気と戦う抗体のメリットです。 その後、母乳で育てられた乳児は、母乳で抗体の追加部分を絶えず受け取ります。 このような免疫は受動的と呼ばれます。 それは一時的なものであり、人生の最初の年の終わりまでに消えていきます。 医師が言うように、ワクチン接種の助けを借りて、特定の病気に対する長期的かつ能動的な免疫を作り出すことが可能です。

ワクチンの導入は予防接種と呼ばれます。 ワクチンの組成には、感染症の病原体（タンパク質、多糖類）の別々の部分と、死んだまたは弱くなった生きた微生物全体の両方を含めることができます。 ワクチン接種によってうまく制御される微生物には、ウイルス（例えば、はしか、風疹、おたふく風邪、ポリオ、B型肝炎、ロタウイルス）または細菌（結核、ジフテリア、百日咳、破傷風、血友病）が含まれる場合があります。

ワクチン既知の感染症に対する保護の最も効果的で費用効果の高い手段です 現代医学。 1990年代初頭のロシアのマスコミにおけるワクチン接種に対する根拠のない批判は、ワクチンの導入後の個々の、そして必ずしも証明されていない合併症（いわゆるワクチン接種後の合併症）からの感覚を膨らませたいという主義者の願望によって引き起こされました。 医者はそれを知っています 副作用すべてに共通 薬ワクチンを含む。 しかし、ワクチンに反応するリスクは、ワクチン未接種の子供たちの感染症による合併症のリスクと比較して何もありません。 たとえば、はしかの影響を研究している科学者によると、はしか脳炎（脳の炎症）やけいれんなどの手ごわい合併症は、感染した1000人ごとに2〜6人の子供に発生します。 子供がしばしば死ぬ麻疹肺炎は、さらに頻繁に記録されます-症例の5-6％。

ワクチンは大きく4つのグループに分けることができます。

1）生ワクチン。 それらは弱体化した生きた微生物を含んでいます。 例としては、ポリオ、はしか、おたふく風邪、風疹、結核に対するワクチンがあります。

2）不活化ワクチン。 殺された全微生物（例えば、全細胞百日咳ワクチン、不活化狂犬病ワクチン、A型肝炎ワクチン）、または細胞壁の成分または無細胞百日咳ワクチン、血友病感染に対する複合ワクチンなどの病原体の他の部分のいずれかを含む、または髄膜炎菌感染症に対するワクチン。

3）アナトキシン。 バクテリアによって生成された不活化毒素（毒）を含むワクチン。 一例は、ジフテリアおよび破傷風ワクチンです。

4）生合成ワクチン。 方法によって得られたワクチン 遺伝子工学。 一例は、組換えB型肝炎ワクチンであるロタウイルスワクチンです。

予防接種スケジュール

不活化ワクチンを使用する場合、1回の注射では防御免疫を生み出すのに十分ではありません。 通常、2〜3回の注射とその後の再ワクチン接種からなるワクチン接種コースが必要です。 免疫力の追加ブースト。 子供の予防接種と再予防接種は、推奨される年齢と推奨される間隔で開始することが重要です。 生ワクチンによるワクチン接種に対する免疫応答は通常はるかに強く、1回の注射で十分ですが、それでもワクチン接種後の子供の約5％で 免疫防御たまたま不十分です。 ロシアを含む世界中の多くの国でこれらの子供たちを保護するために、はしか-おたふく風邪-ルベエラワクチンの2回目の接種が推奨されています（以下を参照）。

1.ジフテリア、破傷風、百日咳の予防接種

予防接種（またはメインコース）は、DTPワクチンを使用して行われます。 最初の注射は生後3か月、2回目は4か月、3回目は生後5か月です。 再ワクチン接種：最初の-18か月（DTPワクチンを使用）、2番目の-6年（ADS-mトキソイド）、3番目の-11年（AD-mトキソイド）、4番目の-16-17年（ADS） -mトキソイド）。 さらに、成人の場合-10年に1回（ADS-mまたはAD-mトキソイド）

2.生ポリオワクチンによるポリオワクチン接種（OPV =経口ポリオワクチン）

予防接種のコースは、生後3、4、5か月です。 再ワクチン接種-18か月、2年、3回目-6年。

3. BCGワクチンによる結核の予防接種（英語から。BCG= Bacillus Calmette Guerinワクチン）

生後4〜7日間の予防接種（通常は産科病院で）。 再ワクチン接種：最初の-7歳で、2番目の-14歳で（結核に感染しておらず、7歳でワクチン接種を受けていない子供に実施）。

4.はしか、おたふく風邪（おたふく風邪）、風疹に対する3価ワクチンの予防接種

予防接種-1年で。 再ワクチン接種-6年で。

5.B型肝炎ワクチン

2つの予防接種スキームのいずれかを適用します。 新生児の母親がHBs抗原（B型肝炎ウイルスの表面殻の粒子）の保因者である場合は、最初のスキームが推奨されます。 これらの子供は肝炎にかかるリスクが高いため、BCGワクチンで結核の予防接種を受ける前に、生後1日目に予防接種を開始する必要があります。 シリーズの2回目の注射は1か月後に投与され、3回目は子供の生後5〜6か月に投与されます。

B型肝炎ワクチンは、他の小児用ワクチンと同時に接種することができます。 したがって、危険にさらされていない子供にとっては、ワクチンがDTPおよびOPVと一緒に投与される2番目のワクチン接種スキームがより便利です。 1か月の最初の投与量（生後4〜5か月、2回目）（生後5〜6か月）。 再ワクチン接種は6ヶ月後（生後12-13ヶ月）に行われます。

DTP、DTPおよびDTP-mワクチン

DPTワクチンは、ジフテリア、破傷風、百日咳を予防します。 不活化されたジフテリアと破傷風の毒素、および死んだ百日咳菌が含まれています。 ADS（ジフテリア-破傷風トキソイド）-7歳未満の子供のためのジフテリアと破傷風に対するワクチン。 DTPワクチンが禁忌の場合に使用されます。

ADS-mは、ジフテリアおよび破傷風に対するワクチンであり、ジフテリアトキソイドの含有量が減少しています。 6歳以上の子供と10年ごとの大人の再ワクチン接種に使用されます。

ジフテリア。 感染、しばしば体の重度の中毒、喉の炎症、そして 気道。 さらに、ジフテリアには、喉の腫れや呼吸不全、心臓や腎臓の損傷などの深刻な合併症があります。 ジフテリアはしばしば死に終わります。 多くの国で戦後のDTPワクチンの普及により、ジフテリアと破傷風の症例は事実上排除され、百日咳の症例数は著しく減少しました。 しかし、1990年代前半に、ロシアでジフテリアの流行が発生しました。その原因は、子供と大人の予防接種の範囲が不十分であったことです。 何千人もの人々がワクチン接種によって予防できたかもしれない病気で亡くなりました。

破傷風（または破傷風）。 この病気では、汚れで傷口に侵入した細菌からの毒素によって引き起こされる神経系への損傷が発生します。 破傷風はどの年齢でも発症する可能性があるため、この病気に対する定期的な（10年ごとの）予防接種で免疫を維持することが非常に重要です。

百日咳。 百日咳は呼吸器系に影響を及ぼします。 特徴病気はけいれん性の「犬吠え」咳です。 合併症は、生後1年の子供に最も頻繁に発生します。 多くの 一般的な原因死は二次性細菌性肺炎（肺炎）に関連しています。 肺炎は、生後6か月より前に感染した子供の15％に発生します。

三種混合ワクチンは、臀部または大腿部の前部に筋肉内投与されます。 予防接種予防接種ポリオ結核

三種混合ワクチン接種は、子供を幼稚園に入れるための前提条件です。

予防接種と予防接種スケジュール（上記参照）に従った再予防接種の後、成人は10年ごとにADS-Mワクチンを再接種されます。

ワクチンはしばしば軽度のワクチン接種反応を引き起こします：発熱（通常37.5℃以下）、中等度の痛み、注射部位の発赤と腫れ、食欲不振。 温度反応を減らすために、アセトアミノフェン（パラセタモール）を与えることをお勧めします。 予防接種の24時間後または1日以上続く子供に体温反応が起こった場合、それは予防接種とは関係がなく、別の理由によるものと考えられます。 このような状態は、中耳炎や髄膜炎などのより深刻な状態を見逃さないように、医師が検査する必要があります。

DTP投与によって引き起こされる重度のワクチン反応はまれです。 それらはワクチン接種されたものの0.3％未満で発生します。 これらには、40.5℃を超える体温、虚脱（筋緊張低下-低反応性エピソード）、発熱を伴うまたは伴わないけいれんが含まれます。

ワクチンが注意深く投与される禁忌および状況

子供が重度または重度の場合は予防接種を延期する 適度感染。

子供が前回の接種後にアナフィラキシーショックまたは脳症（7日以内で他の原因によるものではない）を経験した場合、DTPワクチンのその後の接種は禁忌です。

DPTの導入に伴って発生する以下の状態は、以前はこのワクチンの後続投与の導入に対する禁忌と見なされていました。 現在、子供が不利な疫学的状況のために百日咳、ジフテリア、または破傷風にかかるリスクがある場合、ワクチン接種の利点が合併症のリスクを上回る可能性があり、これらの場合、子供はワクチン接種を受ける必要があります。 これらの状態は次のとおりです。

*ワクチン接種後48時間以内に40.5℃を超える体温の上昇（他の理由によるものではありません）。

*ワクチン接種後48時間以内の虚脱または同様の状態（筋緊張低下性反応低下エピソード）。

*ワクチン接種後の最初の2日間に発生した、3時間以上の継続的で悲惨な泣き声。

*ワクチン接種後3日以内に発生したけいれん（高温の背景に対して、発熱なし）。

確立された、または潜在的な神経障害のある子供の予防接種は、特定の問題です。 このような子供は、ワクチン接種後の最初の1〜3日で、基礎疾患の発現（症状）のリスクが（他の子供と比較して）増加します。 場合によっては、診断が明確になり、治療方針が規定され、子供の状態が安定するまで、DTPワクチンの予防接種を延期することが推奨されます。

そのような状態の例は次のとおりです：進行性脳症、制御されていないてんかん、 点頭てんかん、発作の病歴、およびDTPの投与中に発生した神経障害。

安定した神経学的状態、発達の遅れは、DPTワクチン接種の禁忌ではありません。 ただし、そのような子供には予防接種時にアセトアミノフェンまたはイブプロフェンを投与し、温度反応の可能性を減らすために数日間（1日1回）薬を服用し続けることをお勧めします。

ポリオワクチン

ポリオ-以前は広範囲にわたる腸 ウイルス感染、その恐ろしい合併症は麻痺であり、子供を病人に変えました。 ポリオに対するワクチンの出現により、この感染症との闘いに成功することが可能になりました。 子供の90％以上が、ワクチン接種後に防御免疫を発達させます。 ポリオワクチンには次の2種類があります。

1.ソークワクチンとして知られる不活化ポリオワクチン（IPV）。 殺されたポリオウイルスが含まれており、注射によって投与されます。

2.生ポリオワクチン（LPV）またはSabinワクチン。 3種類の安全な弱毒化生ポリオウイルスが含まれています。 口から入った。 最も一般的に使用されているポリオワクチンです。

ポリオの予防接種は、子供を幼稚園に入れるための前提条件です。 予防接種カレンダー（上記参照）に従って実施されます。 ポリオの危険がある地域に旅行する場合は、成人の再ワクチン接種をお勧めします。 小児期にHPVに感染しておらず、ポリオから保護されていない成人は、IPVの予防接種を受ける必要があります。 現在、WHOの支援の下、2000年までにポリオを撲滅するためのプログラムが実施されています。 このプログラムは、従来の予防接種スケジュール外のすべての子供に集団予防接種を提供します。

ワクチン接種反応とワクチン接種後の合併症

ZhPVは最も安全なワクチンの1つです。 最もまれなケース（数百万回のワクチン投与に1回）では、ワクチン関連の麻痺性ポリオの症例が報告されています。 米国でそのようなわずかな数の合併症でさえ防ぐために、いわゆる。 ワクチン接種コースがIPVの導入（最初の2回の投与）で始まり、その後、生の経口ワクチンが続く連続ポリオワクチン接種レジメン。

現在まで、IPV投与に反応したワクチン接種後の重篤な合併症の症例は文献に記載されていません。 軽度の反応には、注射部位の軽度の痛みや腫れが含まれます。

ワクチンが注意深く投与される禁忌と状況

子供が免疫不全状態（先天性または後天性）である場合、ZhPVは禁忌です。 ZhPVのワクチン接種を受けた子供の家族に免疫不全状態の人がいる場合、ワクチン接種後4〜6週間（ワクチン接種されたワクチンウイルスの最大曝露期間）の間、それらの間の接触を制限する必要があります。

理論的な理由から、妊娠中のHPVまたはIPVのワクチン接種は遅らせる必要があります。

結核ワクチン

結核は主に肺に影響を与える感染症ですが、その過程は体のあらゆる臓器やシステムに影響を与える可能性があります。 結核の原因菌である結核菌は、適用された治療に対して非常に耐性があります。

結核の予防には、BCGワクチン（BCG = Bacillus Calmette Guerinワクチン）が使用されます。 それは生きている、弱毒化された結核菌（タイプボビス）です。 予防接種は通常、産科病院で行われます。

皮内に導入 上部左肩。 ワクチンの導入後、小さなシールが形成されます。これは衰弱し、治癒後、徐々に瘢痕が形成されます（通常、プロセス全体は2〜3か月以上続きます）。 獲得免疫を評価するために、将来、子供は毎年ツベルクリン検査（マントゥー検査）を受けます。

ワクチン接種反応とワクチン接種後の合併症

原則として、それらは本質的に局所的であり、ワクチン接種技術に違反したときに発生する皮下の「冷たい」膿瘍（膿瘍）、局所の炎症を含みます リンパ節。 ケロイド瘢痕、骨の炎症、および広範囲にわたるBCG感染は非常にまれであり、主に重度の免疫不全の子供に見られます。

予防接種と再予防接種の禁忌

新生児では、BCGワクチン接種の禁忌は、急性疾患（子宮内感染症、溶血性疾患など）と重度の未熟児（<2000 гр).

患者が以下の場合、再ワクチン接種は実施されません。

*細胞性免疫不全、HIV感染、腫瘍性疾患;

*治療は、大量のコルチコステロイドまたは免疫抑制剤を使用して行われます。

*結核;

*以前のBCG投与に対して重度の反応がありました。

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