浮腫症候群、ICBコード10。血管性浮腫：それが何であるか、何をすべきか、そして病気をどのように治療するか。 血管性浮腫の病理学的兆候

簡単な説明

血管浮腫 -急激に発症し、急速に通過する皮膚浮腫および 皮下組織または粘膜。

病因。血管性浮腫は、免疫因子と非免疫因子の両方によって引き起こされる可能性のある多病因性疾患です。

. アレルギー-I型アレルギー反応の症状; 薬物（多くの場合抗生物質）、食品、添加物、刺すような昆虫（ハチ、ハチ、スズメバチ）の毒に対する感作の兆候として発症します。

. 偽アレルギー-直接的な非免疫ヒスタミンの結果として-いくつかの薬物（サリチル酸塩および他のNSAID、 ACE阻害薬、デキストランなど）、食品または添加物（食物アレルギーを参照）。

. 補完-中毒-遺伝または獲得することができます（原則として、リンパ増殖性の患者では 悪性新生物これは、補体成分のC1エステラーゼ阻害剤の代謝を2〜3倍加速することに関連しています）。

. 特発性-病因は不明です。

原因

危険因子..。 アトピーの素因。 ACE阻害薬の服用（症例の0.2％）。 おそらくオメプラゾール（阻害剤）を服用している プロトンポンプ）およびセルトラリン（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）。

遺伝的側面。遺伝性血管性浮腫（* 106100、補体成分C1のエステラーゼ阻害剤の欠損、11p11.2-q13、1型のC1NH遺伝子の欠失、2型の点突然変異、）は、皮膚の浮腫の再発エピソードを特徴とします、上気道および胃腸管（腸閉塞まで）。

C1qは阻害剤であり、肝臓で合成される高度にグリコシル化された血清タンパク質であり、C1rおよびC1sサブコンポーネントのタンパク質分解活性を阻害するため、C4およびC2補体コンポーネントの活性化を防ぎます。

C1q阻害剤の不足は、初期の補体成分の制御されていない活性化とキニン様因子の形成を引き起こし、血管透過性の増加を引き起こし、血管浮腫の発症を引き起こします。

ほとんどの場合（症例の80-85％）、遺伝性血管性浮腫の原因はC1q-阻害剤（タイプ1）の量的欠乏であり、他の場合、正常な量の阻害剤では、遺伝性血管性浮腫の原因はその機能的劣悪です分子の反応性中心（タイプ2）の点突然変異によるC1-不活性化因子の。

病因蕁麻疹の病因に類似しており、アレルギーメディエーター（ヒスタミン、PG、ロイコトリエン）、および補体成分によって引き起こされる真皮の深部（蕁麻疹とは異なり）層および粘膜下層の拡張および血管透過性（主に小静脈）の増加に関連しています（主にC3aおよびC5a））およびキニン。

病理形態学。浮腫、血管炎および/または皮下組織のみが関与する血管周囲炎。

臨床像..。 蕁麻疹を伴うまたは伴わない皮膚、皮下組織および/または粘膜の局所浮腫。 多くの場合-一般化されたアナフィラキシー反応の不可欠な要素（ アナフィラキシーショック）。 それは体のどこにでも発生する可能性があります。 通常のローカリゼーションは、顔（通常は唇、まぶた）、四肢、外性器です。 生命への最大の危険は、喉頭浮腫とその結果としての窒息です。 速いスタートと速い自発的な解決。 しびれ感、かゆみ、じんましんに比べてはるかに目立たないことが特徴です。

診断

実験室研究..。 アレルギー型の場合、放射性アレルギー吸着試験によるIgEの測定（主にペニシリンおよび食物アレルゲンに対するアレルギーの場合）。 遺伝性血管性浮腫における補体のC1q-阻害剤レベル、ならびにC2およびC4成分の測定..タイプ1で100mg / ml未満のC1q-阻害剤レベルの減少..タイプ1および2の両方でC4の減少..C2はタイプ1および2で悪化が減少します..後天性のC1-不活性化因子欠乏症の患者では、C1も減少します（先天性の形態とは対照的）。

鑑別診断..。 びまん性皮下浸潤プロセス。 接触性皮膚炎。 リンパホスタシス（リンパ浮腫）。 血栓性静脈炎。 体性病理学における局所浮腫。 肉芽腫性口唇炎。 顕著な浮腫を伴う丹毒。 セルライト

処理

ダイエット..。 基本的な低アレルギー性食への移行までの既知の食物アレルゲン（卵、牛乳、小麦、魚、ナッツ、トマト、チョコレート、バナナ、柑橘系の果物のタンパク質）の排除。

管理戦術..。 既知の誘発要因への暴露からの保護。 かゆみを和らげるために冷湿布します。 上気道閉塞のための挿管。

薬物セラピー..。 選択した薬-蕁麻疹を参照してください。 細心の注意を払ってください！ 喉頭の血管浮腫とその結果生じる窒息は、生命を脅かす可能性があり、積極的な治療が必要です。 エピネフリン0.3ml 0.1％r-s / c、および局所的にエアロゾルの形で。 GC-デキサメタゾン4〜8 mg IMまたはIV、または30〜60mgプレドニゾロン; 遺伝性血管性浮腫では、GCの有効性に疑問があります。 抗ヒスタミン薬-ジメチンデンi / v、ジフェンヒドラミン、クレマスチンi / m、1〜2ml。

合併症..。 気道閉塞によって引き起こされる窒息。

経過と予後..。 血管性浮腫のほとんどの患者では、気道閉塞の場合を除いて、全身状態がわずかに悪化します。 慢性型では、経過と予後は病因と病因に依存します。

併存症..。 アナフィラキシー。 じんましん。

ICD-10。 T78.3血管性浮腫 D84.1システムの欠陥

ICD10に準拠したQuincke浮腫エンコーディング

より顕著で大規模な経過をたどるアレルギー反応の種類の1つは、血管性浮腫、つまりクインケ浮腫です。

世界的に ICD10のQuinckeの浮腫のコードはT78.3です。..。 これは、診断の方法と手段、および治療手段の特定の計画を意味します。

化学的または生物学的起源のアレルゲンの人体への曝露の結果として、顔、粘膜、下肢または上肢の重度の腫れが現れます。

クインケの浮腫は蕁麻疹と多くの類似点があり、ほとんどの場合、その合併症になります。

アレルギー反応のこれらの形態の症状は互いに受け継がれることがよくありますが、国際疾病分類10の測定値にはさまざまなコードがあります。たとえば、蕁麻疹はL50コードによって決定され、その巨大な形態は除外されます。血管浮腫。

アレルゲンに対する身体の反応のそのような攻撃的な形態は、人間の生命に潜在的な脅威をもたらします。これは、特定の割合の死亡率が記録された疾病分類データを含むコードT78.3によって決定されます。 T78.3コードの有益な価値は、巨大な蕁麻疹を伴う重度のアレルギー反応を伴う患者の管理のための応急処置とさらなる計画を提供します。

疾病の国際分類におけるクインケの浮腫 クラスXII「皮膚および皮下組織の疾患」で考慮..。 蕁麻疹と紅斑のブロックで。 病理学コードの存在は、世界のすべての国で患者を治療するための単一の統一されたプロトコルを意味します。 ローカルプロトコル別の医療機関の統一されたものからの合理的な逸脱を特徴づける。

血管性浮腫の病理学的兆候

クインケ浮腫の発症は、患者の多くの特定の症状と主観的な感覚によって示されます。 通常、医師は次の臨床症状を記録します。

顕著な腫れの存在は、皮下組織が発達した場所、つまり、頬、唇、まぶた、生殖器領域に見られます。

色 肌粘膜は変化しません。

かゆみは非常にまれであり、巨大な蕁麻疹の進行が始まってから2〜6時間後に自然に解消します。

ほとんどの場合、喉頭の粘膜に広がる傾向がある腫れは、患者の生命に実際の危険をもたらします。

重度の頻脈を伴う、顕著な不安および恐怖感。

声の嗄声;

犬の吠え声に似た咳の外観。

上昇 血圧;

腫れた顔の皮膚は最初は充血性ですが、その後、顕著なチアノーゼの存在を伴う淡い色合いになります。

消化不良障害は、吐き気、嘔吐、痛みの形で発症します 腹腔腸の運動性の増加による;

熱性下の状態。

Quincke浮腫コードも示唆しています 対症療法アレルギー性蕁麻疹の劇症型を止める主な方法とともに、付随する臨床症状を排除すること。 https://youtu.be/rhqvtaDKssQ

血管浮腫

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出典：http：//classinform.ru/mkb-10/t78.3.html

クインケの浮腫の原因、症状、応急処置

血管浮腫- 危険な病気それは終わるかもしれません 致命的な結果. アレルギー性浮腫 Quinckeは、皮膚、結合組織、筋肉の広い領域に影響を及ぼします。 発達のメカニズムは、血管透過性の増加による細胞間組織への血漿の放出に基づいています。 喉頭で発生する場合は、 緊急支援、人が窒息死する可能性があるため。 これは主に子供と女性に見られますが、性別や年齢に関係なく、病気の発症から免疫がある人は誰もいません。

ICDコード10は、Quinckeの浮腫をクラスXIIのサブセクション蕁麻疹に分類します。 病理学は、皮膚と脂肪層の病気と呼ばれています。 刺激に対する暴力的な反応の素因は先天性である可能性があります。 その発生の理由は、インスタントタイプのアレルギーに基づいています。 高い血管透過性は、感作された（敏感な）組織好塩基球からの刺激メディエーターの放出によって説明されます。

巨大蕁麻疹の原因は次のとおりです。

花粉。

ほこり（家庭用）。

虫の一口。

食物アレルゲン。 エキゾチックな魚、マリネ、ドライフルーツ、ソーセージ、ソーセージ、チョコレート、イチゴ。 3歳未満の子供では、アレルギーは高齢者に無害な食品によって引き起こされます。

粉末、香水などの洗浄臭。

薬-ペニシリン抗生物質、サリチル酸塩、抗けいれん薬、ヨウ素酸塩、過免疫血清、ステロイド。

染料、防腐剤。

アニマルウール。

寒い。

太陽。

開発メカニズム

シャープ アレルギー反応 3つのメカニズムの結果になります：アレルゲン、非アレルゲン、複合タイプ：

1. アレルゲンのメカニズムにより、アレルゲンが最初に侵入します-食品、薬、花粉、体はそれを抗原として認識し、抗体を生成します。 刺激に対する感受性が高まります。 アレルゲンの再導入は、抗体を含む細胞を破壊します。 ヒスタミンが放出され、浮腫が発生します。
2. 非アレルギー性メカニズムでは、ヒスタミンは昆虫の毒液、薬物、食物、または嗅覚刺激に反応して放出されます。
3. 先天性血管性浮腫は複合型です。 血液には、不活性状態の補体タンパク質が含まれています。 ストレスの多い状況は、活性化因子として役立つ可能性があります。 補体は宿主細胞を抗原と間違えます。 腫れが発生します。

症状の症状

蕁麻疹と血管浮腫は、ゆるい脂肪組織の下にある表面に観察されます。 これらは、唇、頬、まぶた、口の粘膜、陰嚢の皮膚です。 コード-ICD10は、浮腫の即時発生の原因を特定していません。 反応はさまざまなアレルゲンに発展します。 体の不適切な反応を引き起こす可能性のある要因の数は絶えず増加しています。

血管性浮腫の症状は数時間から数日続き、緊急に治療が必要です。 多くの場合、蕁麻疹は自然に消えます。 それは暴力的な始まり、急速な継続によって特徴付けられます。

クインケの浮腫の症状：

4. 喉頭の血管性浮腫は、嗄声、息切れ、咳が特徴です。 患者の不安な気分が記録されます。 顔の皮膚は最初にチアノーゼ性になり、次に薄い色合いになります。 意識の喪失は排除されません。 治療の欠如は死に満ちています。
5. 顔のさまざまな部分の局所浮腫。 唇、頬、まぶたが腫れます。 目は水っぽいです。
6. 扁桃腺、口蓋、舌の腫れ。
7. 泌尿生殖器の腫れ。 尿閉の苦痛な状態。 これらの症状は、特に子供では、下腹部に耐え難いほどの痛みを伴います。
8. 脳の腫れ。 神経症および発作を特徴とする。
9. 消化器官の水分の保持。 「鋭いお腹」。 消化不良。 腹膜炎。

大人の症状は子供の症状と似ています。 しかし、巨大な蕁麻疹の主な原因は薬を服用していることです。

診断方法

診断はに基づいて行われます 臨床像および病歴記録。 特に重要なのは、手術や病気の治療に備えた薬剤の忍容性に関する情報です。

医師は、既往歴のデータによって導かれます：

10. 親戚、患者のアレルギーの存在、症状の季節性、家にいる動物の存在;
11. 親戚がアレルギーにかかっているかどうか。 予防接種に反応していません。 以前にアレルギーがありましたか？ もしそうなら、その季節性は何ですか？

急性期には、検査室での診断が行われます。

12. 弱体化の期間中、皮内試験は12〜13種類のアレルゲンで行われます。
13. 挿入部位の発赤は陽性の結果と見なされます。 反応の存在と強度は、結果の4つのバリエーション、つまり、否定的、疑わしい、弱い肯定的、肯定的であることを示しています。

サンプルへの禁忌：

14. 緩慢な感染症の悪化。
15. ホルモン療法。
16. 年齢> 60。

応急処置

クインケの浮腫は、致命的な結果をもたらす可能性のある危険な病気です。 状況は毎秒変わります。 それが現れたときに何をすべきか、そして犠牲者を助ける方法は？ すぐに

救急車を招待します。 可能であれば、アレルゲンの作用を中断し、犠牲者を快適な位置に連れて行き、抗ヒスタミン薬を投与します。 喉頭浮腫の応急処置は、犠牲者を病院に迅速に輸送することです。さもなければ、窒息死します。

治療の種類

蕁麻疹と血管性浮腫の兆候は、医師が即座に決定を下すことを余儀なくされています。 喉頭浮腫が検出された場合は、すぐに強力な抗アレルギー薬、たとえばグルコン酸カルシウムまたは塩化カルシウムを静脈内投与します。「ホットインジェクション」により、血管浮腫を緩和できます。 患者は集中治療室または部門に入院します 集中治療.

治療法は、急性期の除去、病気の原因の破壊という2つの段階で実行されます。 アレルギー症状の治療方法の選択は、浮腫の重症度によって決まります。

アナフィラキシーが発症した場合、患者は蘇生器、喉頭浮腫-耳鼻咽喉科に行きます。 腹部症状の複合体は外科医に送られます。 生命への脅威がなければ、それらはアレルギー専門医または療法士に送られます。

プレドニゾンの使用

プレドニゾロンは、抗炎症作用、抗浮腫作用を持つ全身性コルチコイドです。 血管性浮腫の応急処置を提供するために使用されます。

プレドニゾンの抗アレルギー効果は次のように現れます：

17. 免疫抑制効果-抗体の破壊、細胞の成長と特殊化の阻止。
18. 組織好塩基球による顆粒の喪失の防止。
19. アレルギー反応のメディエーターの合成の阻害
20. 血管透過性の低下。 浮腫が減少し、圧力が上昇し、気管支の内腔が拡張します。

プレドニゾロンは、指示に従って静脈内投与されます。

巨大蕁麻疹の予防

予防は、食事療法の順守、刺激物との接触の排除、慢性疾患の治療、抗ヒスタミン薬の継続的な使用によって保証されます。

血管浮腫の症状

血管性浮腫（血管性浮腫）にはいくつかの種類があります。 アレルギー性浮腫は、主にさまざまな攻撃的な薬剤への曝露に関連して見られます。 2番目に一般的なのは、遺伝子変異によって引き起こされる先天性血管性浮腫です。 この場合、C1阻害剤の濃度または作用に違反があります。

医学に不慣れな多くの市民にとって、「血管浮腫」という名前は実際にはなじみがありません。 しかし、多かれ少なかれ教育を受けた人は、クインケの浮腫について人生で少なくとも一度は聞いたことがある。 実際、これらは同じ病気の2つの異なる名前であり、いくつかの種類が組み合わされています 一般的な症状と発生のメカニズム。 別の同義語 この病気-巨大な蕁麻疹。

疾病分類

後者によると 医学的分類病気（ICD-10）の場合、上記のすべての病気の名前には1つのコード（T78.3）があります。 他に分類されていない悪影響を参照してください。 このグループの病気には、原因が不明で、不明確で、正確に定義されていない負の影響が含まれます。

このICDコードには、さまざまな種類の蕁麻疹は含まれていませんが、これらの疾患と血管性浮腫の外的症状は類似しています。 主な理由は同じです-さまざまなアレルゲンの影響への反応。 しかし、それでも、それらは発現と発達のメカニズムに違いがあります。 場合によっては、蕁麻疹がクインケ浮腫の前兆になります。

特徴的な機能

すでに述べたように、蕁麻疹と血管性浮腫の両方が体のアレルギー反応として発生します。 浮腫は主に顔、首、四肢、性器の領域に広がります。 それらは非常に急速に発症します-数分以内に、腫れは最大に達する可能性があります。

これらの病気の本質的な違いは、最初の病気は皮膚だけに影響を与えるということです。 クインケの浮腫の症状は、真皮だけでなく、皮下組織や粘膜にも影響を及ぼします。 したがって、蕁麻疹では、原則として、 内部浮腫：喉頭、腸、胃。 したがって、2番目のタイプの腫れは、内臓のシステムの誤動作につながる可能性があるため、はるかに危険です。 これは、窒息につながる可能性のある気道の損傷に特に当てはまります。

また、蕁麻疹と血管性浮腫のもう1つの違いは、最初のケースでは、影響を受けた皮膚がかゆみを伴うことです。 血管浮腫では、そのような反応は非常にまれです。

大きな蕁麻疹の一種

基本的に、Quinckeの浮腫には2つのタイプがあります。

21. アレルギー性血管性浮腫;
22. 遺伝性または偽アレルギー性浮腫。

彼らは持っている 様々な理由、したがって、これらの病気の治療も異なります。 最初のタイプの腫れがさまざまなアレルゲン（薬物、花粉、食物因子、虫刺されなど）の影響下で現れる場合、2番目のタイプはC1阻害剤の欠乏または機能不全に関連する遺伝子変異です。補体系。 それは一部である複雑な血液タンパク質のコレクションです 免疫防御生命体。

この病気の症状の引き金は、ホルモンの変化、ストレスの多い状況、微小外傷など、さまざまな要因である可能性があります。 遺伝性血管性浮腫は特発性とも呼ばれます。

さらに、症状は基本的に同じですが、原因が異なる、あまり一般的ではない血管性浮腫の形態がいくつかあります。

23. 振動します。 振動にさらされた後の激しいかゆみや腫れによって表されます。 それは遺伝性疾患であり、そのメカニズムはまだ確立されていません。
24. 圧縮による腫れ。 組織の圧迫の結果として発症します。 患部の痛みが異なります。 蕁麻疹と組み合わせることができます。 発達のメカニズムも知られていない。
25. 肉体労働後の腫れ。 また、よく理解されていないタイプの腫れ。 専門家は、体系的なランニングの結果として、このタイプの健康障害の症状が減少していることに注目しています。
26. 寒い。 寒さ（水または空気）の影響下で発生します。 かゆみと相まって、シャープではありません。 皮膚のほとんどの露出部分が影響を受けます。 一部のリンパ増殖性疾患では続発性である可能性があります。

症状と発症メカニズム

さまざまな種類の血管性浮腫があるという事実にもかかわらず さまざまな理由、それらの発生のメカニズムは同じです。 それは血管壁の透過性の違反から成り、その結果、液体は間質腔に逃げます。 遺伝性血管性浮腫は、同じ原理に従って発症しますが、アレルゲンや物理的要因の影響下ではなく、C1補体阻害剤の欠如または異常な機能が原因で発症します。

後天性の血管性浮腫は、肝炎、免疫機能不全、または リンパ系、悪性新生物など。

血管性浮腫の主な症状は、急速な、時には瞬間的な腫れの発症です。 非対称にすることも、顔全体、手、性器を完全にキャプチャすることもできます。 この病気は、いわゆる硝子体浮腫を特徴とし、外観は透明です。 他の場合ではありますが、影響を受けた皮膚はピンク色に変わります。

腫れが発生した場合 内臓、彼らの仕事の妨害の症状が追加されます。 たとえば、喉頭の腫れは息切れ、チアノーゼを引き起こし、その結果、顔の皮膚の蒼白、嗄声、鋭い咳を引き起こします。

この場合、浮腫の発症の次の段階が区別されます。

27. イニシャル。 横臥時の息切れが特徴です。
28. 補償されます。 空気へのアクセスはさらに困難です。 患者は深呼吸をすることによってのみ呼吸することができます。
29. Asphytic（代償不全）。 この段階では、呼吸が浅く、皮膚のチアノーゼとけいれんが現れます。 患者は意識を失います。

喉頭の腫れは、血管浮腫の最も一般的な死因です。

胃腸管に腫れが生じ、食道、胃の粘膜に影響を与える場合、 腸管、患者は嘔吐、下痢、腸閉塞を経験する可能性があります。 浮腫 泌尿生殖器系排尿プロセスが難しいのが特徴です。 まれですが、腫れは脳の内壁に影響を及ぼし、この状態に典型的な症状を引き起こす可能性があります。

診断する この病気急速に腫れが発生するため、簡単に。 さらに、アドレナリンに対する浮腫性反応は診断手順に属します。

治療の原則

原則として、クインケの浮腫は、その急速な発達だけでなく、その急速な終焉によっても区別されます。 その期間は、数時間または数日で計算できます。 ほとんどの場合、腫れは跡形もなく消えます。 しかし、その症状が6週間以上続く場合、病気の慢性的な経過が可能です。

そのような 特徴血管性浮腫は、治療を必要としないという意味ではありません。 確かに、すべての病気のように、それは多くの体のシステムの仕事を混乱させます。 さらに、気道の腫れは死に満ちています。 したがって、この場合、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

アレルギー型のクインケ浮腫の治療は、アレルゲンの影響を排除することから始める必要があります。 これが最も効果的な治療法です。 アレルギー検査は、アレルギー要因を正確に特定するために実施されます。 アレルゲンとの接触を避けることは、腫れの発生を防ぐことです。 誘発因子が確立されていない場合、患者はすべての潜在的なアレルギー製品が除外される除去食を処方されます。 次に、一度に1つずつ、それらが患者の食事に導入され、患者がどの製品に反応するかが確立されます。

クインケ浮腫の発症により、医師が到着する前に、患部を冷やしてアレルギー反応の広がりを抑えることができます。 適用し、 薬物治療..。 これらは、錠剤または注射剤の形で使用される抗ヒスタミン薬（ジアゾリン、ロラタジンなど）です。

患者が遺伝性血管性浮腫と診断された場合、C1-阻害剤濃縮物（C1-INHIBITOR）を含む特別な薬が使用されます。

いずれにせよ、病気を進行させてはいけません。病気の原因を突き止め、適切な治療法を処方する専門家に助けを求める必要があります。

アレルギーを伴う急性浮腫の発現は拡大しており、重症型の疾患の発症の兆候です。 その医学名はクインケの浮腫です。 顔、口、咽頭、喉頭に発現します。 関節、胃腸管器官、脳の膜に発生する可能性があります。

ICB 10のQuinckeの急性血管性浮腫は、コードT78.3でコード化されています。 多くの場合、喉頭の急速な狭窄、窒息、および死につながります。

病気の診断と治療では、専門家はICD（国際疾病分類）によって支援されます。 しかし、クインケの浮腫に苦しんでいる人や自分自身にタイムリーな支援を提供するために、各人はこの一般的な病状について十分に知っている必要があります。

ICDは、医療における疾病を体系化するために設計された文書です。 分類の最後の-10番目のバージョンには、英数字コードを含むすべての病状のリストが含まれています。これは、世界のすべての国の医師が理解でき、言語の壁がありません。 これは、暗号化された病理、治療の方向性を診断する特定の方法を意味します。

国際疾病分類10によるクインケの浮腫は、明確に定義された病因がないため、分類されていない影響のセクションに含まれるクラスXIIで暗号化されています。

病状は蕁麻疹（L50）の病状に類似しており、しばしばそれの合併症です。 したがって、血管性浮腫はこの疾患のサブセクションに属しますが、独自のコード-T78.3があります。

これは、蕁麻疹とは対照的に、病変の規模と深さを示しています。 また、世界のどの国でも、患者の診断と治療に単一のプロトコルを適用することができます。 子供と大人の場合、微生物10のQuincke浮腫コードは1つです。

病気にはいくつかの種類があります。 それらは、ICBに関係なく、既往歴の収集および患者の検査中に特定された、病理学の主な兆候に従った臨床分類によって決定されます。

症状と症状

浮腫は、粘膜および皮下脂肪が緩んでいる体の領域に主に局在することで現れます。 多くの場合、アレルギー症状を伴って急性に発症しますが、軽度から中等度の重症度で、呼吸の問題や窒息はありません。

この場合、腫れは3日以内に続きます。 症状はすぐに現れ、大きくなります。 巨大な蕁麻疹の発症-μB10によるクインケの浮腫は、数分または数日で止まる可能性があります。

この病気の特徴的な症状は次のとおりです。

• 顔（唇、まぶた、頬）、首、生殖器領域に現れる腫れ;
• 巨大な蕁麻疹が口、舌、喉頭の粘膜に広がる;
• 嗄声;
• 触診時の皮下組織の発達を伴う患部の密度と痛み;
• 犬吠える咳の出現、発作に変わる;
• 息切れ、息切れ;
• 皮膚のチアノーゼ（チアノーゼ）の症状;
• 恐怖の増大、動悸、意識の喪失。

多くの場合、追加の症状が現れます-血圧が上昇する可能性があり、体温は37.5°Cまで上昇します。

消化管の敗北は、腹部のけいれん、痛み、嘔吐、吐き気を伴います。 脳の腫れは、声の喪失、頭痛、けいれん、麻痺によって表されます。

クインケ浮腫mcbの患者における膀胱炎の症状の出現は、尿路系への広がりによって確認されます。 これ-痛みと灼熱感を伴う頻尿、下腹部の痛み、尿のごく一部、排泄の遅れがあるかもしれません。

息切れ、血圧の変化、めまい、意識喪失の症状が現れた場合、μb10によると、クインケ浮腫の重篤な発症を示しており、患者には緊急の医療処置が必要です。

発生原因

特定の刺激に対して、体内で瞬時に鋭い反応が起こります。 これらは原因となるアレルゲンです 急性発生クインケの浮腫：

1. 食品に対する病理学的反応を引き起こす食品。
2. 食品添加物。
3. 花の花粉。
4. ウール、羽毛、動物の綿毛。
5. いくつかの昆虫の毒。
6. ほこり。
7. 衛生製品、化粧品、家庭用化学薬品。
8. 高血圧症のACE阻害薬などの特定の薬。
9. 寒い。
10. 太陽からの紫外線ビーム。

それらは、人体の皮下組織または粘膜の血管浮腫を引き起こします。 非アレルギー性病因の疾患-遺伝性疾患は、免疫防御の生来の特徴に関連する特定の発達メカニズムを持っています。

病因不明のQuinckemcbの特発性浮腫は、特定の慢性疾患、妊娠、腫瘍、低体温、外傷、神経および身体的ストレス、症候群を背景に患部に現れます 慢性疲労、外科的介入。

多くの場合、それらの発生の主な原因は類似しているため、病気は通常の蕁麻疹と同時に現れます。

クインケ浮腫の分類

微生物コード10によると、クインケ浮腫は蕁麻疹の一種です。 あらゆる起源のこの病気は同じ方法で暗号化されます（T78.3）。 浮腫には主に3つのタイプがあります。

• アレルギー;
• 遺伝的（遺伝的）;
• 特発性。

アレルギー性疾患がより頻繁に検出されます。 これは、体内に入った刺激物に対する免疫系の反応です。 その症状は、T78.3μBでコード化されたQuinckeの浮腫です。

それは突然現れ、急速に進行します。 タイムリーな 応急処置治療は、患者の生活に影響を与えることなく、病状をすばやく取り除くのに役立ちます。

先天性の変化 免疫システム人間は遺伝性の巨大な蕁麻疹の発症に貢献しています。 MCB10コードによるQuinckeの浮腫の遺伝的タイプはめったに診断されません。 同時に、症状は徐々に増加して発症します。

国際疾病分類10改訂による特発性クインケ浮腫は、疾患の発症の原因が不明であると判断されています。 すべてのタイプの病状の症状は類似しており、同様に危険です。

また、この病気の発症には、急性と慢性の2つの形態があります。 最初のものは45日まで続きます。 治療が不十分または時期尚早であると、微生物密度に応じた急性クインケ浮腫が慢性化します。 45日以上かかります。回復後、再発する可能性があります。

開発メカニズム

アレルギー型のクインケ浮腫mcbでは、刺激物が人体に入り、免疫がそれに対する抗体を生成します。 アレルゲン（抗原）の次の浸透は、抗体による中和につながります。

この場合、抗原抗体複合体が形成され、免疫細胞に付着し、免疫細胞が生物学的に活性な物質であるヒスタミンを集中的に放出し始めます。 小さな血管に作用することにより、それらの透過性を高めます。 液体が組織に浸透し、血管性浮腫が発症します-即時型のアレルギー反応です。

微生物密度に応じたクインケ浮腫の遺伝的タイプでは、患者の血液中の不活性抗体の存在が特徴的であり、弱体化した体で作用し始めます。 彼らは患者の細胞を異物として認識します。 体はヒスタミンの放出によって保護され、巨大な蕁麻疹が発症します。

多くの場合、クインケの浮腫mcbは、顔の全体または一部の皮下組織に影響を及ぼします。 気管支や肺の粘膜への広がりが発達を引き起こします 厳しい形態呼吸不全の兆候を伴う疾患。

応急処置

MCBによるクインケの浮腫の応急処置は人の命を救うことができます。 したがって、次のことを行う必要があります。

• 救急車を呼んで下さい;
• 患者を水平に置きます。
• 可能であれば、アレルゲンとの接触を排除します。
• 部屋への新鮮な空気の供給を確保します。
• ベルト、患者のボタンを緩めます。
• アレルゲンを除去するために、Enterosgelまたは活性炭の錠剤を与えます。
• 普通のきれいな水またはアルカリ性の水を飲む。
• 抗ヒスタミン薬を投与します。
• 患者に平和をもたらします。

重症の場合は、救急車の医師に連絡し、到着する前にすべての指示に従う必要があります。 あなたはどんな抗アレルギー薬も使うことができます。 これらは、シトリン、L-cet、フェンカロル、スープラスチン、クラリチンなどです。 薬アレルゴニックスは効果的です。

クインケ浮腫はアレルギー性疾患の変種の1つであり、身体の反応性が高まるため、病理学的症状が非常に速く進行することを特徴としています。

現在、すべての疾患が分類に含まれているため、病状を体系化することができます。 各疾病には文字指定と数字のシリアル番号が割り当てられており、これらのパラメーターは疾病の国際分類のコードを構成しています。 さらに、これらの記号は、医師の分析作業を最適化するのに役立ちます。

Quinckeの浮腫コードICD-10は、蕁麻疹と紅斑のブロックで、皮膚と皮下脂肪の病気のグループで探す必要があります。 現在、Quinckeの浮腫にはコードT78.3が割り当てられています。

症状

この病気の主な症状は、急激に増加する浮腫です。 肉眼で見ることができ、数分で拡大します。 最初はアレルゲンへの暴露部位に現れます（これらは手または他の領域である可能性があります）。 このプロセスには、必然的に顔の組織と目の粘膜、鼻と口腔が含まれます。

タイムリーな支援がない場合に最も生命を脅かし、予後的に不利になるのは喉頭浮腫です。 浮腫性組織は、最初は隣接する領域と色が変わらないが、その後薄くなる。

浮腫は顕著な組織密度によって特徴づけられます：焦点を押すとき、皮膚への印象は持続しません。 主な症状に加えて、クインケの浮腫の症状は、特定のシステムへの損傷の主な形態によって特徴付けられます。

咽頭、喉頭、または気管が腫れた場合、次の症状が発生する可能性があります。

• 呼吸困難。 呼吸困難。
• 重度の不安、死への恐れの発達。
• 顕著な吠える咳の出現。
• 声の嗄声。
• 上半身の肌の色が変わります。 重度の蒼白またはチアノーゼ。
• 意識の喪失。
• 浮腫は、特に口蓋と口蓋のアーチの領域に現れます。
• 喉頭への移行の可能性を伴う咽頭の内腔の狭窄。

クインケの浮腫は、上気道や粘膜だけでなく、内臓にも現れる可能性があります。

この場合、患者は以下に苦しんでいます：

• 重度の腹痛;
• 安堵をもたらさない吐き気と嘔吐;
• 下痢;
• 口蓋と舌のチクチクする感覚。

この場合、目に見える症状が完全に見られない可能性があり、診断が非常に複雑になります。

クインケの浮腫の最も危険な変種は、髄膜の損傷です。 このような症状は非常にまれですが、深刻な合併症を引き起こすのはまさにこれです。 その中で：

• 倦怠感と倦怠感の出現;
• 後頭下筋の硬直の発達-顔をあごの前に傾けることは不可能です。
• 食物摂取に関連しない吐き気;
• けいれん症候群と血管性浮腫。

処理

クインケの浮腫の発症に伴い、緊急の準備が必要です 医療、症状の進行は幸福のさらなる悪化につながり、患者の生命と健康に危険をもたらすためです。 したがって、できるだけ早く病気を認識し、必要な対策を講じることが重要です。 治療は、投薬と非投薬の2つの主要なグループに分けることができます。

薬物を使わない治療

患者の状態を大幅に緩和することができるのはそれらの規定であるため、常に非薬物法から始める必要があります。

その中で：

• アレルゲンとして作用し、病理学的症状の発症につながった誘発因子の除去。
• 昆虫や動物の咬傷を背景にクインケの浮腫が発生した場合は、咬傷部位の上に止血帯を装着する必要があります。 唾液や刺し傷の一部が傷口に残っている場合は、それらを取り除く必要があります。
• 自由な呼吸を提供し、気道への空気のアクセスを改善します。 このためには、ベルト、ネクタイ、ベルトなどのアイテムを取り外す必要があります。 上半身から服を脱ぐことをお勧めします。
• 病室に新鮮な空気を供給します。

投薬方法

から 薬もともと使用された：

• 糖質コルチコイドグループの調製物、これらはプレドニゾロンまたはデキサメタゾンの溶液を含む。 それらは浮腫の重症度を和らげ、透過性を低下させます 血管壁呼吸を改善します。
• アレルゲンを除去し、中毒を和らげるために、吸着剤と同時に豊富な飲み物を患者に提供します。 このために、あなたは活性炭を使うことができます。
• 鼻腔の血管収縮を促進する滴を使用してください。
• 患者の生命に明らかな脅威がある場合は、アドレナリン溶液が使用されます。 心臓血管系の機能を改善し、血圧と重要な臓器への血流を増加させます。

これらの手段による治療は、 病院前段階..。 近くにいない場合 医療従事者、その後、薬は注射の形ではなく、摂取する必要があります：舌の下に既製の溶液を適用します。静止状態での治療は、クインケの浮腫を排除するための必須の段階です。 それは2つの段階で構成されています。 これは、病気の症状の排除とその出現に関連する症状の重症度の低下です。 これらには以下が含まれます：

• プレドニゾンとアドレナリンの紹介。
• 血圧の低下に伴うショック状態を解消するために、生理食塩水やブドウ糖などの代替血液が投与されます。
• 受信 抗ヒスタミン薬アレルゲンや利尿剤への反応を減らし、免疫複合体や抗原の排泄だけでなく、血管床の外側にある液体も増やします。

クインケの浮腫が現れた場合、病状の進行は生命を脅かすものであるため、すぐに医師に相談して緊急援助を提供する必要があります。

• 出生時の怪我（P10-P15）
• 産科外傷（O70-O71）
• 変形骨折（M84.0）
• 偽関節骨折[偽関節]（M84.1）
• 病的骨折（M84.4）
• 骨粗鬆症を伴う骨折（M80.-）
• 疲労骨折（M84.3）

このクラスには、次のブロックが含まれています。

• S00-S09頭部外傷
• S10-S19首の怪我
• S20-S29胸部損傷
• S30-S39腹部、腰の怪我、 腰椎脊椎と骨盤
• S40-S49肩甲帯と肩の怪我
• S50-S59肘と前腕の怪我
• S60-S69手首と手の怪我
• S70-S79傷害エリア 股関節と腰
• S80-S89膝と下腿の怪我
• S90-S99足首と足の怪我
• T00-T07体の複数の領域が関与する傷害
• T08-T14体幹、手足、または体の部位の不特定の部分の損傷
• T15-T19侵入の結果 異物自然の穴を通して
• T20-T32サーマルおよび 化学火傷
  • T20-T25体の外面の熱的および化学的火傷、場所によって指定
  • T26-T28目および内臓の熱的および化学的火傷
  • T29-T32複数の不特定の身体部分の熱および化学的火傷
• T33-T35凍傷
• T36-T50薬物、医薬品、生物学的物質による中毒
• T51-T65 毒性作用主に非医療目的の物質
• T66-T78外部原因のその他の不特定の影響
• T79-T79外傷の特定の初期の合併症
• T80-T88他に分類されていない、外科的および治療的処置の合併症
• T90-T98傷害、中毒およびその他の外的要因の影響の結果

このクラスでは、文字Sで示されるセクションを使用してエンコードします 他の種類体の特定の領域に関連する傷害、および文字Tのセクションは、複数の傷害および身体の個々の不特定の部分の傷害、ならびに中毒および外的原因への曝露のその他の結果をコーディングするためのものです。 見出しが傷害の複数の性質を示している場合、ユニオン「c」は、身体の両方の指定された領域の同時敗北を意味し、ユニオン「and」は、一方と両方の部位の両方を意味します。

複数の外傷コーディングの原則は、可能な限り広く適用されるべきです。 複数の傷害の組み合わせた見出しは、個々の傷害の性質が十分に詳細に説明されていない場合、または単一のコードを登録する方が便利な場合の主要な統計的開発に使用するために与えられています。 それ以外の場合は、傷害の各要素を個別にコーディングする必要があります。 さらに、第2巻で概説されている罹患率と死亡率をコーディングするための規則を考慮する必要があります。

セクションSのブロック、および見出しT00-T14とT90-T98には負傷が含まれており、3桁の見出しのレベルで次のようにタイプ別に分類されます。

表面的な外傷、 含む：

• 摩耗
• 水泡（非熱）
• あざ、あざ、血腫などの挫傷
• 大きな開放創のない表面異物（破片）からの外傷
• 虫刺され（無毒）

傷が開く、 含む：

• かまれた
• 切る
• 破れた
• 欠けた：
  • NOS
  • （浸透する）異物を伴う

ソース：mkb-10.com

ICD 10による血管浮腫（クインケ浮腫）

国際疾病分類と呼ばれる単一の規範的文書があり、特定の疾病の詳細な説明がそれぞれの固有のコードの下に記録されています。 ICDは、10年ごとに改訂、修正、および補足されます。 現時点では、ICD 10番目のリビジョンが使用されています（ICD-10と略されます）。 この分類によると、Quinckeの浮腫のコードはT78.3です。

病気の分類は何ですか？

ICDは世界中で統一されており、さまざまな地域や国の人々の健康問題に関する罹患率と分析データを記録するために使用され、さまざまな要因の影響が考慮されています。 また、このドキュメントは、病気の言語特性を英数字に変換するのに便利で、翻訳しなくても世界中の医師が理解できます。 たとえば、ICD 10によると、Quinckeの浮腫には 簡単な説明、そしてどの病院でも、この症状のある患者は同じスキームに従って治療することができます。 結局のところ、病気自体の経過は、患者が住んでいる国と同じです。

クインケの浮腫は、アレルゲンに対する体の最も不快な反応の1つであることが知られています。 それは常に困難で落ち着きがなく、患者に多くの不便を引き起こします。 ICD 10によると、クインケの浮腫は、原因の特定が不完全なために引き起こされる副作用として分類されています。 多くの場合、この病気は蕁麻疹と同時に現れます。 しかし、によると 臨床分類、血管性浮腫にはアレルギー性と非アレルギー性の2種類があります。

ICD 10による「血管性浮腫」の診断は、すべて類似している場合、既往歴と臨床症状に基づいて確立されます。 臨床症状病気。

特定の診断方法は使用されません。

Quinckeの浮腫は、コードT78.3のサブセクション蕁麻疹L50のブロック「蕁麻疹および紅斑」（L50-L54）のクラスXII「皮膚および皮下組織の疾患」（L00-L99）のICD10に見られます。

重度の蕁麻疹は、血管性浮腫またはクインケ浮腫とも呼ばれます。 外見上、この病気は、顔（まぶた、唇、舌、喉）および体の他の部分（腕、脚、陰嚢）の粘膜または皮下組織の巨大な浮腫のように見えます。したがって、ICD 10では、病気は正確に蕁麻疹のサブタイプにあります。 これらのアレルギー症状には類似点がありますが、違いもあります。 たとえば、クインケの浮腫はかゆみを伴わず、輪郭が描かれた外観の領域があります ライトレッド、押すと、ピットは残りません。触ると熱くなりません。

血管性浮腫では、犠牲者は次の症状を示します。

• 血圧と体温が上昇する可能性があります。
• 彼は不安を感じます 頭痛、病気の発生の領域でのチクチクする感覚;
• 腹痛、吐き気と嘔吐の可能性、発熱とせん妄。

Quinckeの浮腫は、数時間または数日後に、同じようにすばやく現れたり消えたりして、結果を残しません。

Quinckeの浮腫にそのようなICDコードがあるのはなぜですか

ただし、国際疾病分類には、他に分類されていない副作用（T78）と呼ばれるセクションがあります。 ドキュメントのこの部分は、特定の病気の未定義、不明、または正確に示されていない原因をコーディングするときに参照されます。

ICD 10は、Quinckeの浮腫の直接の原因を示すものではありません。このようなアレルギー反応は、アレルゲンの数が毎年増加し、すべての危険因子を完全にリストすることは不可能であるため、多種多様なアレルゲンによって引き起こされる可能性があります。 そのため、Quinckeの浮腫のICD10コードはコードT78.3で構成されています。

ICD 10に従ってQuincke浮腫コードを設定すると、医師とその同僚が患者とさらに作業しやすくなります。 また、血管性浮腫は人命にかかわる病気のグループに属しているため、正確で正しい治療に貢献します。

アレルギーが続く場合はどうなりますか？

あなたはくしゃみ、咳、かゆみ、発疹、皮膚の発赤に苦しんでおり、さらに深刻なアレルギーを持っている可能性があります。 アレルゲンの分離は不快または不可能です。

さらに、アレルギーは喘息、蕁麻疹、皮膚炎などの病気につながります。 そして、何らかの理由で、推奨される薬はあなたの場合には効果がなく、原因と戦わないでください...

自宅で血管性浮腫を和らげるために何をすべきか。

クインケの浮腫の薬とその作用の説明。

浮腫がどのようにそしてどのように目に現れるか。

コメント、フィードバック、ディスカッション

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出典：proallergen.ru

ICD 10によるクインケの浮腫（血管性浮腫）

クインケ浮腫はアレルギー性疾患の変種の1つであり、身体の反応性が高まるため、病理学的症状が非常に速く進行することを特徴としています。

現在、すべての疾患が分類に含まれているため、病状を体系化することができます。 各疾病には文字指定と数字のシリアル番号が割り当てられており、これらのパラメーターは疾病の国際分類のコードを構成しています。 さらに、これらの記号は、医師の分析作業を最適化するのに役立ちます。

Quinckeの浮腫コードICD-10は、蕁麻疹と紅斑のブロックで、皮膚と皮下脂肪の病気のグループで探す必要があります。 現在、Quinckeの浮腫にはコードT78.3が割り当てられています。

この病気の主な症状は、急激に増加する浮腫です。 肉眼で見ることができ、数分で拡大します。 最初はアレルゲンへの暴露部位に現れます（これらは手または他の領域である可能性があります）。 このプロセスには、必然的に顔の組織と目の粘膜、鼻と口腔が含まれます。

タイムリーな支援がない場合に最も生命を脅かし、予後的に不利になるのは喉頭浮腫です。 浮腫性組織は、最初は隣接する領域と色が変わらないが、その後薄くなる。

浮腫は顕著な組織密度によって特徴づけられます：焦点を押すとき、皮膚への印象は持続しません。 主な症状に加えて、クインケの浮腫の症状は、特定のシステムへの損傷の主な形態によって特徴付けられます。

咽頭、喉頭、または気管が腫れた場合、次の症状が発生する可能性があります。

• 呼吸困難。 呼吸困難。
• 重度の不安、死への恐れの発達。
• 顕著な吠える咳の出現。
• 声の嗄声。
• 上半身の肌の色が変わります。 重度の蒼白またはチアノーゼ。
• 意識の喪失。
• 浮腫は、特に口蓋と口蓋のアーチの領域に現れます。
• 喉頭への移行の可能性を伴う咽頭の内腔の狭窄。

クインケの浮腫は、上気道や粘膜だけでなく、内臓にも現れる可能性があります。

この場合、患者は以下に苦しんでいます：

• 重度の腹痛;
• 安堵をもたらさない吐き気と嘔吐;
• 下痢;
• 口蓋と舌のチクチクする感覚。

この場合、目に見える症状が完全に見られない可能性があり、診断が非常に複雑になります。

クインケの浮腫の最も危険な変種は、髄膜の損傷です。 このような症状は非常にまれですが、深刻な合併症を引き起こすのはまさにこれです。 その中で：

• 倦怠感と倦怠感の出現;
• 後頭下筋の硬直の発達-顔をあごの前に傾けることは不可能です。
• 食物摂取に関連しない吐き気;
• けいれん症候群と血管性浮腫。

クインケ浮腫の発症に伴い、症状の進行は健康状態のさらなる悪化につながり、患者の生命と健康に危険をもたらすため、緊急の医療処置が必要です。 したがって、できるだけ早く病気を認識し、必要な対策を講じることが重要です。 治療は、投薬と非投薬の2つの主要なグループに分けることができます。

患者の状態を大幅に緩和することができるのはそれらの規定であるため、常に非薬物法から始める必要があります。

• アレルゲンとして作用し、病理学的症状の発症につながった誘発因子の除去。
• 昆虫や動物の咬傷を背景にクインケの浮腫が発生した場合は、咬傷部位の上に止血帯を装着する必要があります。 唾液や刺し傷の一部が傷口に残っている場合は、それらを取り除く必要があります。
• 自由な呼吸を提供し、気道への空気のアクセスを改善します。 このためには、ベルト、ネクタイ、ベルトなどのアイテムを取り外す必要があります。 上半身から服を脱ぐことをお勧めします。
• 病室に新鮮な空気を供給します。

薬から、以下が最初に使用されます：

• 糖質コルチコイドグループの調製物、これらはプレドニゾロンまたはデキサメタゾンの溶液を含む。 それらは浮腫の重症度を和らげ、血管壁の透過性を低下させ、呼吸を改善します。
• アレルゲンを除去し、中毒を和らげるために、吸着剤と同時に豊富な飲み物を患者に提供します。 このために、あなたは活性炭を使うことができます。
• 鼻腔の血管収縮を促進する滴を使用してください。
• 患者の生命に明らかな脅威がある場合は、アドレナリン溶液が使用されます。 心臓血管系の機能を改善し、血圧と重要な臓器への血流を増加させます。

これらの手段による治療は、病院前の段階で行われます。 近くに医療専門家がいない場合は、注射剤ではなく、摂取して服用する必要があります：既製の溶液を舌の下に塗布します。静止状態での治療は、クインケ浮腫を解消するための必須の段階です。 それは2つの段階で構成されています。 これは、病気の症状の排除とその出現に関連する症状の重症度の低下です。 これらには以下が含まれます：

• プレドニゾンとアドレナリンの紹介。
• 血圧の低下に伴うショック状態を解消するために、生理食塩水やブドウ糖などの代替血液が投与されます。
• アレルゲンや利尿薬への反応を抑える抗ヒスタミン薬を服用すると、免疫複合体や抗原の除去だけでなく、血管床の外側にある水分も増加します。

クインケの浮腫が現れた場合、病状の進行は生命を脅かすものであるため、すぐに医師に相談して緊急援助を提供する必要があります。

RCHD（カザフスタン共和国保健省の共和国医療開発センター）
バージョン： 臨床プロトコル MHRK-2016

血管浮腫（T78.3）

救急医療

一般情報

簡単な説明

承認済み
医療サービスの質に関する合同委員会
カザフスタン共和国保健社会開発省
2016年6月23日付け
プロトコルNo.5

血管浮腫-皮膚や粘膜、皮下組織の浮腫によって現れる病気。

ICD-10コード：
T78.3- 血管浮腫

プロトコルの開発/改訂日：2007/2016。

プロトコルユーザー：すべての専門の医師、看護師。

エビデンスレベルスケール：

A	高品質のメタアナリシス、RCTの系統的レビュー、または確率（++）バイアスが非常に低い大規模なRCT。その結果は関連する母集団に一般化できます。
V	コホートまたはケースコントロール研究の高品質（++）系統的レビュー、またはバイアスのリスクが非常に低い高品質（++）コホートまたはケースコントロール研究、または一般化できるバイアスのリスクが低い（+）RCT関連する人口に..。
と	コホートまたはケースコントロール研究、またはバイアスのリスクが低い（+）ランダム化なしの対照研究。 その結果は、バイアスのリスクが非常に低いまたは低い（++または+）関連する母集団またはRCTに一般化でき、その結果を関連する母集団に直接拡張することはできません。
D	ケースシリーズの説明または管理されていない研究または専門家の意見。

分類

分類.

補体系の病理に関連するAO：

AOの遺伝型：

・NAOタイプ1（症例の85％）。 患者は、機能不全の遺伝子のために血漿中のC1阻害剤欠乏症を患っています。 この場合、C1阻害剤のレベルは、検出できないものから通常の30％未満まで変化する可能性があります。 常染色体優性遺伝を持っています。

・NAOタイプ2（症例の15％）。 常染色体優性遺伝を持っています。 患者は、正常または増加した量の機能不全のC1阻害剤（正常濃度での機能的活性の低下）を発症します。

HAOタイプ3（エストロゲン依存性）（有病率不明）は最近報告された障害です。 これは、凝固因子XIIの制御の遺伝的障害10に関連していると考えられています。 エストロゲン（上記のとおり）があらゆる形態のHAEの再発の頻度と重症度を高めるのに大きな役割を果たしているという事実にもかかわらず、HAEタイプ3の特徴は 通常レベル C1阻害剤とその機能的活性。
エストロゲン依存性HAOを使用 臨床症状最初の2種類の遺伝性補体依存性浮腫と同じです。 その特徴は、症状が高レベルのエストロゲンに依存していることであり、したがって、経口避妊薬または経口避妊薬の使用による妊娠中の悪化を特徴としています。 代替療法更年期症候群の治療におけるエストロゲン。 ほとんどの女性は病気です。

後天性の血管性浮腫（PAO）。

タイプ1：リンパ増殖性疾患の患者におけるC1-阻害剤の欠乏;

タイプ2：不均一な患者グループ（疾患）におけるC1阻害剤に対する自己抗体の存在 結合組織、腫瘍病理学、肝疾患、および疾患の兆候のない人）。

補体系の病理に関連しないAO：

肥満細胞からの血管作用性メディエーターの放出によって引き起こされるAOは、症例の50％で蕁麻疹を伴います。 両方の疾患は、共通の病因、病因、治療および予後を共有しています。

血管拡張キニンメカニズムの活性の増加によって引き起こされるAO。 ACE阻害薬はアンジオテンシンΙΙの含有量を減らし、ブラジキニンのレベルを上げます。 アンジオテンシンII受容体拮抗薬はAOを引き起こす可能性がありますが、キニン代謝に対するこれらの薬剤の効果は証明されていません。

好酸球増加症を伴う一時的なAOは、AO、蕁麻疹、そう痒症、発熱、体重増加および血清gM、好酸球増加症（最大80％）を伴う白血球増加症のエピソードを特徴とするまれなタイプの疾患であり、予後は良好です。

診断（外来）

歩行者レベルでの診断。

診断基準

苦情と既往歴：顔の浮腫の成長、唇、まぶた、頬、額、頭皮、陰嚢、手、足の背面、手足、関節、胃腸粘膜に局在する場合-腹痛; 喉頭浮腫を伴う-喉頭の狭窄を伴う吠える咳。
アトピーまたはアレルギー性疾患の遺伝的素因の病歴。

身体検査：皮膚および皮下組織、粘膜（顔、体幹、手足）のさまざまな局在の浮腫、浮腫の領域は、健康な皮膚から明らかに制限されており、密であり、押されたときにピットが残っていない。 それはしばしば唇、頬、額、頭皮、陰嚢、手、足の背面の領域で発生します。 喉頭浮腫は、咳、嗄声、窒息、喘鳴呼吸によって現れます。 胃腸粘膜の浮腫は、腸疝痛、吐き気、嘔吐を伴います。

機器研究：
・脈拍の研究：頻脈;
・心拍数の測定：頻脈、徐脈、不整脈;
・血圧の測定：正常、低;
・聴診：心音の消音の存在;
呼吸：頻呼吸/緩徐呼吸、浅い呼吸。

診断アルゴリズム

患者は次のスキームに従って検査されます。
皮膚：浮腫、青白い、アクロシアノーシス;
・頭と顔：外傷はありません。
・鼻と耳：血液、膿、脳脊髄液の分泌物はありません。
・目：結膜-充血、腫れ;
首：後頭下筋のこわばりの欠如、首の静脈の腫れ、上半身の静脈;
・舌：拡大、乾燥または湿潤;
· 胸郭：対称性、損傷なし。
腹部：サイズ、膨満、沈み込み、非対称、蠕動音の存在;
・脈拍の研究;
・心拍数の測定。
・血圧の測定;
・聴診。

診断（病院）

静止レベルでの診断

入院患者レベルでの診断基準：
苦情と既往歴
身体検査については、外来患者レベルを参照してください。

診断アルゴリズム：外来患者レベルを参照してください。

基本的な診断手段のリスト .
・UAC;
OAM;
・スカトロジーのための糞便の研究;
・ワームの卵の糞便の検査。
・真菌叢に喉と舌から播種する。
・I \ gをこする;
・腹部臓器の超音波;
・食道鏡検査;
・胃内視鏡検査;
・十二指腸鏡検査;
抗原特異的IgEを測定するためのELISA;
IgEのELISA;
・腸内毒素症に関する研究。
・マンチーニによる免疫グロブリンの含有量。
・十二指腸挿管。

追加の診断手段のリスト：
・チモールテスト;
・総タンパク質の測定;
・ALTの定義。
・ASTの定義;
ELISAランブル鞭毛虫;
H.ピロリのELISA;
HBsAgのELISA。

鑑別診断

診断	鑑別診断の根拠	調査	診断除外基準
血管浮腫		イムノグラム。	遺伝は負担されません。 浮腫は数分以内に形成されます。 かゆみが顕著です。 管理の効率 抗ヒスタミン薬. IgEレベルの上昇
遺伝性血管性浮腫	窒息。 皮膚の腫れ。 呼吸困難 混合文字	既往歴の収集。 物理データ。 イムノグラム	遺伝は負担です。 数時間以内の浮腫の形成。 かゆみは発音されません。 抗ヒスタミン薬の導入による有効性の欠如。 正常範囲内のIgE。

海外での治療

韓国、イスラエル、ドイツ、アメリカで治療を受ける

医療観光に関するアドバイスを得る

処理

準備（ 有効成分）治療に使用

治療（外来）

歩行者レベルでの治療

治療戦術

薬物を使わない治療

抗原性温存レジメン、低アレルギー性食。
微小循環を改善し、体からアレルゲンを取り除くために、アルカリ水をたくさん飲んでください。

薬物治療

酵素製剤（パンクレアチン）-食物アレルゲンに対する感作を減らすため。 子供最初は毎食前に100mgを服用します。 大人。 最初は各食事の前に100mgを服用します。 [V]

適応症に応じて浮腫が増加する-利尿薬（フロセミドは最初は朝に40 mg、1日あたり20〜40 mgの用量で維持）[B]。

その他の治療法：胃洗浄およびクレンジング浣腸：胃腸管からアレルゲン残留物を除去します。

・歯科医の診察：口腔衛生;
・消化器病専門医の診察：消化管の病理の特定;
・耳鼻咽喉科医との相談：日和見微生物の高度なコロニー形成と口腔内の真菌感染症、および喉頭浮腫の発症を特徴とします。
・外科医との相談：腹部症候群の発症を伴う。

予防措置：

ACE阻害薬（カプトプリル、エナラプリル、ラミプリル）およびアンジオテンシンII受容体拮抗薬（エプロサルタン、テルミサルタン、バルサルタン）は、血管浮腫Dの病歴のある患者、AOBの家族歴のある人、およびそのような追加の存在下で注意して使用されます臓器移植後の免疫抑制療法としてのリスクファクター。

に重度のアナフィラキシー反応を示す患者 フードスタッフス歴史は、除去食に従う必要性を警告しています。 除外されることが証明されている製品のみが除外されます。 アレルギー性開発された反応。 偽アレルギー性のAOの発症を防ぐために、胃腸管、肝胆道系、神経内分泌および代謝障害を併発している人では、8つのヒスタミン、チラミン、ヒスタミン遊離剤（缶詰、シーフード、スパイス、燻製肉）をお勧めします。、トマト、ビール、ワインなど）。

薬物に対する重度の反応の病歴のある患者は、同様の化学構造を持つ薬物を使用することを禁じられています。 NAOのある人は、可能であれば、不当な外科的介入やその他の怪我、風邪、ストレスの多い状況、風邪の要因への暴露、激しい身体活動を避ける必要があります。

・AOの病歴のある女性は、経口避妊薬の服用を避ける必要があります。

AOの存在下では、プラスミノーゲン活性化因子（ストレプトキナーゼ、アルテプラーゼ、アクチライズなど）の使用は避けてください。

患者モニタリング**：
患者観察カード;
個々の患者観察カード;
個別の行動計画。

・胃腸管の機能の回復;
・浮腫性症候群の欠如;
・臨床および検査室での寛解の達成。
・幸福の改善。

治療（救急車）

緊急事態の段階での診断と治療

診断手段：外来患者レベルを参照してください。

薬物治療：外来患者レベルを参照してください。

治療（病院）

静止治療

治療戦術：外来患者レベルを参照してください。

非薬物治療：外来患者レベルを参照してください。

薬物治療

急性期には、治療は旧世代の抗ヒスタミン薬であるクロロピラミンの静脈内投与から始まります。 筋肉内または静脈内投与、成人1日あたり20〜40mg。 1ヶ月から1年までの子供1日5mg; 1年から6年まで：1日あたり10mg。 6年から14年まで1日あたり10-20mg。 子供の1日量は2mg / kg /日以下です。
内部では、成人：25 mgを1日3〜4回、必要に応じて100mgに増やします。 [V]
1歳から6歳までの子供：6.25mgを1日3回または12.5mgを1日2回（粉砕して粉末にする）; 6〜14歳：12.5mgを1日2〜3回。

全身性糖質コルチコイド（抗炎症作用があり、血管透過性を低下させる）：プレドニゾロン0.5〜1 mg / kg /日を1〜2回に分けて5〜7日間経口投与します[B]。

微小循環を改善し、体からアレルゲン（活性炭）を取り除くには、豊富なアルカリ性飲料が必要です。

活性炭-成人の場合、3〜6カプセル、1日3〜4回、食品または医薬品の1〜2時間前または後。 [と]

軽度の古い世代の抗ヒスタミン薬の使用が示されています：ヒフェナジン25-50mgを1日3-4回。 最大 1日量 200mgです。 治療期間は10〜12日です。 必要に応じて、コースを繰り返します。 [と]

4日目、患者は第2世代の長期抗ヒスタミン薬であるロラタジン、セチリジン-10mgを1日1回経口投与し続けます。 デスロラタジン-5mgを1日1回経口投与。 [A]

アレルギープロセスを安定させるために、細胞膜の安定剤の使用が示されています：大人、高齢者、8歳以上の子供のためのケトチフェン、12時間ごとに下結膜嚢に1日2回1滴。治療のコースは少なくとも6週間。 [V]

酵素製剤（パンクレアチン）-食物アレルゲンに対する感作を減らすため。子供。 最初に100mgを服用します
毎食前に。 大人。 最初は各食事の前に100mgを服用します。 [V]

適応症に応じて浮腫が増加する-利尿薬（フロセミドは最初は朝に40 mg、1日あたり20〜40 mgの用量で維持）[B]。

浮腫の重症度が非常に高いため、浮腫は上部に局在します 気道、消化管、低血圧、エピネフリンの0.1％溶液0.01 mg / kgを皮下投与する必要があり、20分後にエピネフリンを繰り返し投与する可能性があります。

抗血小板薬と抗凝固薬（ヘパリン）の注入-微小循環を改善します[B]。

真菌フローラを播種する場合-抗真菌薬：フルコナゾール、真菌感染症を発症するリスクの程度に応じて、1日1回50〜400mg。 成人と子供のためのナイスタチンは、食後に1日4回100,000IUを処方されます。 治療期間は7日です（真菌感染症の場合）。寛解期に診断目的で入院した場合、上記のすべての措置は実行されません。 原因となるアレルゲンの特定のみが行われます。

外科的介入：番号。

その他の治療法： 存在しません。

専門家による診察の適応：外来患者レベルを参照してください。

集中治療室および集中治療室への転送の適応：
呼吸器および/または循環器の中断のエピソード後の状態。

治療効果の指標：外来患者レベルを参照してください。

入院

計画された入院の適応症：
・寛解の診断目的のため。

緊急入院の適応症：
・ 可用性 急性症状病気;
・皮膚および粘膜、皮下組織の顕著な浮腫。

情報

ソースと文献

1. 2016年カザフスタン共和国保健省の医療サービスの質に関する合同委員会の会議の議事録
   1. 1）カザフスタン共和国保健省の疾患の診断と治療のためのプロトコル（2010年4月7日付けの注文番号239）2）連邦政府の「血管浮腫患者の診断と治療のための臨床ガイドライン」モスクワ2013 3）カイトフRM 「臨床アレルギー学」、2002年7. V.F. Zhernosek「子供のアレルギー性疾患」、ミンスク2003 4）Sologova S.S. 子供における抗ヒスタミン薬の使用の現代的側面/S.S。 Sologova、V.V。 Tarasov //ロシアの医学ジャーナルNo.14.-2015。S.852-856。 5）Ispaeva Zh.B. 「」 食物アレルギー子供の中で。 アトピー性皮膚炎»教材。 アルマトイ2001 6）Baranova A.A. 「子供のアレルギー」モスクワ、2006年; 7）Revyakina V.A.、Shachtmeister I.Ya.、「小児のアレルギー性皮膚疾患の局所糖質コルチコイド療法」開業医のためのガイド。 М19988）バラボルキンI.I. M.Yaが編集した「子供のアレルギー性疾患」。 Studenikina、I.I。 バラボルキン。 モスクワ。 医学、1998 .. 9）Baranova A.A. 「子供のアレルギー」モスクワ、2006年; 10）Pavlov O.B.Quinckeの浮腫/O.B。Pavlov、D.E。Bychkovsky、A.A。Poprotskaya、E.M。Sushaya//軍事医学（34）。 -2015.S.143-146。 11）Dmitrieva A.V. 遺伝性血管性浮腫：遺伝的側面、 鑑別診断/ A.V. Dmitrieva //医学の候補者の学位論文の要約。 -2012年。モスクワ、25ページ。 12）A.V。カラウロフ 成人における遺伝性血管性浮腫の一次免疫不全の診断と治療の最適化/A.V。 カラウロフ、I.V。 シドレンコ、A.S。 Kapustina //免疫病理学、アレルギー学、感染症No. 3.-2012。P. 42-49。13）薬物アレルギー。 医師のための系統的な推奨事項。 （パート1）/ N.I. Ilyina [およびその他] // Ros.allergol。 zhurn。 -2013.-No. 5.-P. 27-40 14）蕁麻疹と血管性浮腫：開業医への推奨事項/ロシア国民合意文書;編集委員会：I.S。 グシュチン[その他]。 --M。：FarmusPrint Media、2007年。–127ページ。 15）ソボレンコT.M. 薬物によって引き起こされる孤立性血管性浮腫/T.M。Sobolenko、D.D。 Leknina、A.V。 Kutsenkova //基礎、臨床医学および薬局の成果。 大学職員の第70回科学セッションの資料。 EE「ビテプスク州立医科大学」。 -2015.S.208-209。

情報

プロトコルで使用される略語：

ALT	- アラニンアミノ基転移酵素
AST	- アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ
消化管	- 消化管
ELISA	-酵素イムノアッセイ
KOS	-酸塩基状態
ICD	- 疾病の国際分類
OAM UAC	- 一般的な分析尿 -一般的な血液分析
PJSC 地獄	- 後天性血管性浮腫 - 動脈圧
超音波	-超音波検査
心拍数 AO	- 心拍数 -血管浮腫

プロトコル開発者のリスト：
1）Maltabarova NurilaAmangalievna-医学JSCの候補者 " 医科大学アスタナ」、救急車部教授 救急医療麻酔学、蘇生法、科学者、教師、専門家の国際協会のメンバー、麻酔科医連盟のメンバー-カザフスタン共和国の蘇生法。
2）Sarkulova Zhanslu Nukinovna-医学博士、RKの共和党国家企業教授「マラットオスパノフにちなんで名付けられた西カザフスタン州立医科大学」、脳神経外科を伴う緊急医療援助、麻酔科および蘇生学部門の責任者、支部長カザフスタン共和国の麻酔科医と蘇生学者の連盟の
3）Alpysova Aigul Rakhmanberlinovna-医学の候補者、REM「カラガンダ州立医科大学」のRSE、救急車および救急医療援助部門の責任者、准教授、独立専門家連合のメンバー。
4）Aleksey Ivanovich Kokoshko-アスタナ医科大学医学部候補、救急医学および麻酔科の准教授、蘇生学、国際科学者、教師および専門家協会の会員、麻酔科医および麻酔科医連盟の会員カザフスタン共和国。
5）Akhilbekov Nurlan Salimovich-共和党国家航空医療センター「共和党衛生航空センター」、戦略的開発担当副所長。
6）AlexanderVasilyevichをつかむ-RHV「CityChildren'sHospital No. 1」のGKP、アスタナ市の保健局、蘇生および集中治療室の責任者、麻酔科医連盟のメンバー-カザフスタン共和国の蘇生者。
7）Sartaev Boris Valerievich-共和党国家航空救急センター、医療航空の移動旅団の医師。
8）Dyusembaeva Nazigul Kuandykovna-医学の候補者、JSC「アスタナ医科大学」一般および臨床薬理学部長。

利害の対立：ない。

レビューアのリスト： Sagimbaev Askar Alimzhanovich-医学博士、国立脳神経外科センターJSCの教授、品質管理部門の品質管理および患者安全部門の責任者。

プロトコルの改訂条件：公開から3年後、発効日から、または一定レベルの証拠を備えた新しい方法が存在する場合のプロトコルの改訂。

添付ファイル

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