女性の肺動脈弁閉鎖不全の兆候。 病気の発症の要因。 急性肺動脈弁閉鎖不全症の診断。
「心肺機能不全」という表現をよく耳にしますが、この病状が何であるかを確実に言うことができる人はほとんどいません。 それはどのような病気であり、その症状と原因は何ですか？私たちはそれを理解します。
心肺機能不全-それは何ですか？
V 現代医学下 心肺動脈弁閉鎖不全症。心不全、つまり心臓が体内で正常な血液供給を提供できない状態が、ガス交換が発生する肺の血管内の血液が原因で発生する肺と組み合わされている状態を理解します。 これはすべて、血中の酸素レベルの低下につながります。
CHF：慢性心不全-ビデオプレゼンテーション
肺は何百万もの小さな繊細な気嚢で構成されており、その間で心臓が血液を脈動させます。 気嚢は二酸化炭素と引き換えに酸素を血液に運びます。 心不全は逆行を引き起こします 血圧、および気嚢が液体で満たされ始めるため、ガス交換の効率が低下します。 末期の心不全では、激しい空気の不足なしに身体活動を行うことはできません。 液体で満たされた肺は重力の助けなしに拡張できないため、ポンプで排出することは不可能です。
実際には、最初は肺動脈弁閉鎖不全症が発症することが多く、しばらくすると心臓の症状がそれに加わります。 厳密に言えば、この症状の複合体は、心血管系の多くの疾患と肺の疾患の両方で観察できます。 その過程で、病状は、症状が短期間で増加するときに急性の形で現れる可能性があり、状態の悪化が数年または数十年にわたって発生するときに慢性の形をとることもあります。
体液貯留と腫れ
頭を上げていても、突然の息切れのけいれんによって睡眠が妨げられることがよくあります。 泡の咳も一般的です。 肺で生成される水分の蓄積は、体の他の部分、特に脚や腹部にも影響を及ぼします。 体液の蓄積は浮腫として現れます。 心不全では、両足が鼠径部からつま先まで影響を受けます。 片方の指で皮膚を押すと、うつ病になりますが、これは非常に遅いです。 医療用語では、これは点状浮腫と呼ばれます。 深い腫れのため、足の腱と足首の骨が見えなくなり、足が靴にフィットしなくなります。
急性心肺機能不全の原因
急性肺不全は、患者の生命を脅かす特定の状態で発生する合併症です。 これには緊急の医療処置が必要です。 原則として、以下の条件下で発生する可能性があります。
心臓のリズムの異常
の自由液体の蓄積 腹腔腹腔の厚みと丸みが増し、ゆったりとした衣服のみが許可されます。 に 最終段階失敗すると、心臓は収縮時に協調したリズムを維持できなくなります。 進行性の非効率性は、ポンプとしての心不全を増加させます。 一部の人にとっては、心筋を刺激するために電気装置を埋め込むことが役立つかもしれませんが、ほとんどの人にとって、変化は元に戻せません。
末期心不全の人の約半数は、心臓病による腎不全を発症します。 腎臓が機能不全になると、水分の蓄積が増加し、すでに損傷した心臓にさらに負担がかかります。 腎不全は、心不全の人々の差し迫った死の兆候です。
- 血栓症またはけいれんの結果として 肺動脈;
- 血栓塞栓症を伴う;
- 呼吸器またはハイドロソレックスを使用;
- 気管支喘息の悪化、喘息状態を伴う。
ただし、心臓の病状も肺動脈の圧力の上昇を引き起こす可能性があります。 ほとんどの場合、これは突然の僧帽弁閉鎖不全で起こります。 また、肺動脈弁閉鎖不全症の発症の原因は、肺動脈弁閉鎖不全症である可能性があります 肺動脈弁、急性梗塞、心筋炎、代償不全の段階で、心筋症。 この場合、左心室の空洞が拡張し、その壁の収縮により、血液の全量を血管の内腔に押し込むことができなくなります。 その一部は停滞し、肺静脈の圧力を上昇させます。 右心室が血液を完全に送り続けると、圧力が上昇し続け、心臓喘息を引き起こす可能性があります。
進行性心不全には入院が必要になることがよくあります。 1日で2ポンドを超える体重増加、息切れの突然の悪化、排尿の減少または停止、頻脈および錯乱が発生し、進行性心不全のある人の評価と治療の必要性を示しています。
急性肺不全の診断
息切れは呼吸困難を指し、肺の息切れの感覚として現れます。 その他の症状は、低酸素レベル、めまい、吐き気、不安につながる可能性があります。 息切れは、安静時と運動時の両方で現れる可能性があります。 激しい運動をした後、呼吸が変化し、空気が不足しているように感じるのは正常なことです。
慢性心肺機能不全の原因
慢性肺不全は、急性型とは対照的に、ゆっくりと成長します。 病理学的変化を増加させるプロセスは、数年前から続いています。 この場合、肺血管の高血圧症の発症は、以下の病状に関連して発生します。
呼吸困難はによって引き起こされる可能性があります 様々な理由..。 このため、有毒ガスへの高曝露による酸素不足や気道への異物の侵入などの外的要因により、息切れが発生する可能性があります。 さらに、過呼吸症候群などの心理的要因も呼吸困難を引き起こす可能性があります。 有機呼吸の問題で最も苦しんでいるのは喫煙者と心臓と肺の状態のある人です。 可能性のある病気 一般的な理由呼吸の問題は次のとおりです。
- 遺伝性特発性高血圧症;
- アテローム性動脈硬化症;
- 肺動脈の機能不全。これは、動脈内膜炎または小さな枝の再塞栓症によって引き起こされる可能性があります。
- 慢性肺疾患-肺気腫、胸膜炎、肺炎硬化症、閉塞性気管支炎;
- ゆっくりと進行します。
- 後天性弁膜症。
肺不全：重症度
この病気の慢性型は、病理学的症状のゆっくりとした、そしてしばしばほとんど知覚できない増加を特徴とするという事実のために、病気の4つの程度の重症度が決定されます：
特に息切れを治療する場合は、一般的に禁煙をお勧めします。 また、多くの人が煙に満ちた雰囲気から離れて凝集する場所にいることを避ける必要があります。 横臥しながら夜呼吸が困難な場合は、上半身に枕を数枚置いて寝ることをお勧めします。 医師は、酸素補給が呼吸困難の治療に役立つかどうかを判断する必要があります。
肺弁と三尖弁は上にあります 右側心臓の、しかし通常左側の心臓弁膜症に関連付けられています。 それらはより少ない症状を引き起こし、通常は必要ありません 外科的介入..。 肺動脈弁狭窄症：肺動脈弁狭窄症は、右心室から肺動脈への血流の障害です。 肺動脈弁閉鎖不全症。：この弁膜症では、肺動脈弁不全のために、肺動脈から拡張期の右心室への異常な血流があります。 通常、それは先天性弁膜症、つまり出生時からです。 ..。 最も一般的な原因は先天性です。
- I度-病気の兆候はなく、通常の身体活動では、病気の症状は観察されず、負荷が増加すると、わずかな息切れが現れます。
- II度-安静時には症状は現れませんが、習慣的な身体活動により、息切れと頻繁な心拍が現れます。
- III度-不十分な症状は最小限の身体活動で現れますが、安静時には見られません。
- IV度-人は最小限の身体活動を行うことができず、病気の兆候が安静時に現れます。
肺不全の急性発作は、右心室不全と左心室不全の2つの方法のいずれかで発症する可能性があります。 肺水腫または心臓喘息を呈する場合があります。
成人期では、それは非常にまれであり、リウマチの起源があります。 後者の場合、それは通常、他の弁の病気に関連しています。 症状はまれであるため、医師が聴診で特徴的な収縮期心雑音を認識したときに疑惑の診断が行われます。 最終的な診断は心エコー検査によって行われます。
一般に、別の関連する病状がない場合、予後は良好です。 重度の肺動脈弁狭窄症の場合、バルーンカテーテル検査が行われます。 心臓手術は必要ありません。 肺動脈弁の感染性、リウマチ性または変性性疾患および先天性異常。
心臓喘息
これは肺動脈弁閉鎖不全症であり、その症状は徐々に増加します。 初期の段階では、それは息切れによって現れます。これは、身体運動の後に最初に現れ、時間の経過とともに激しくなり、安静時にも現れます。 息切れがあると、吸入する行為は困難です（吸気性）。 将来的には、睡眠中に最も頻繁に発生する窒息の発作に取って代わられます。 この段階では、強制的な姿勢が示されます-高いヘッドボード、攻撃中、患者は、息切れ、動悸、発汗、および恐怖に加えて、座り、ベッドから足を下げ、手に寄りかかることを余儀なくされます死が現れる。 心臓喘息の咳は乾いており、喀痰はわずかです。 皮膚が薄く、指のチアノーゼが目立つ。 脈拍は不規則で弱く、圧力が低下します。
これは通常、患者に症状を引き起こしません。 孤立した場合、予後は非常に良好で、通常は症状を引き起こしません。 通常、治療は必要ありません。 患者が手術を必要とする心臓弁膜症も患っている場合は、肺動脈弁置換を伴う心臓手術のみが考慮されます。
バレンシア病院の病院コンソーシアムの心臓専門医。 バレンシア大学の医学博士。 スペイン心臓病学会の高血圧セクションのメンバー。 バレンシアのクリニコ大学病院での心臓病学トレーニング。 バレンシア大学で医学と外科の学位を取得。
心臓および気管支喘息の特徴を考慮してください：
心臓 | 気管支 |
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騒々しい、泡立つ、遠くからよく聞こえる | 口笛を吹く、乾く 心不全は継続的なモニタリングを必要とする慢性症状ですが、治療は症状や症状を改善するだけでなく、心臓を強くすることさえあります。 治療は、寿命を延ばし、突然死する可能性を減らすのに役立ちます。 急性肺不全の原因場合によっては、医師は根本的な原因の治療で心不全を矯正することができます。 たとえば、心臓弁を修復したり、心拍数の加速を制御したりすると、心不全が失われる可能性があります。 ただし、ほとんどの人の心不全の治療には、適切な薬のバランスを取り、場合によっては、心臓の鼓動と適切な接続を支援するデバイスを使用することが含まれます。 |
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呼吸困難 | 吸気（呼吸困難） | 呼気（呼気困難） |
乏しい、肺水腫を伴う-ピンクの泡 | 分離が難しい透明な痰がたくさん |
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聴診 | 湿った喘鳴 医師はしばしば心不全を薬の組み合わせで治療します。 患者さんの症状に応じて、次の1つまたは複数の薬を処方することができます。 これらの薬は、収縮期心不全の人が長生きし、気分が良くなるのを助けます。 これらの薬は、特定の不整脈のリスクと予期せぬ死の可能性を減らします。 ベータ遮断薬は、心不全の兆候と症状を軽減し、心臓機能を改善し、寿命を延ばすことができます。 利尿薬 これらの薬はあなたをより頻繁に排尿させ、あなたの体の水分の蓄積を防ぎます。 フロセミドなどの利尿薬も肺の水分量を減らし、呼吸を楽にします。 利尿剤はカリウムとマグネシウムの損失を引き起こすので、あなたの医者はこれらのミネラルのサプリメントも処方するかもしれません。 利尿剤を服用している場合、医師は血液検査で定期的に血中カリウムとマグネシウムのレベルをチェックする可能性があります。 アルドステロン拮抗薬。 これらの薬には、スピロノラクトンとエプレレノンが含まれます。 それらはカリウムに影響を及ぼさない利尿剤であり、重度の収縮期心不全の人々の寿命を延ばすのに役立つ他の特性を持っています。 他の利尿薬とは異なり、スピロノラクトンとエプレレノンはカリウムレベルを危険なレベルまで上昇させる可能性があります。 したがって、カリウム濃度が高いことについて医師に相談し、このミネラルを多く含む食品の摂取量を変更する必要があるかどうかを確認する必要があります。 変力性。 病院では、重度の心不全の患者に静脈内投与を行い、心臓のポンプ機能を改善し、血圧を維持します。 ジゴキシン。 ジギタリスとしても知られるこの薬は、心臓の効力を改善し、心拍数を下げる傾向があります。 ジゴキシンは収縮期心不全の症状を軽減します。 この薬は、心房細動などの心臓のリズムに問題がある人に処方される可能性がはるかに高くなります。
| 乾燥、喘鳴、呼吸障害 |
薬の作用 | 利尿剤の使用は安心をもたらします | 利尿剤の導入により、状態は悪化します |
肺水腫
急性肺不全は、発症によって複雑になる可能性があります 肺水腫..。 これは、肺組織へのかなりの量の血液の放出です。 時間帯に関係なく、攻撃は突然発生します。 最初は急激な窒息が特徴ですが、患者の状態は急速に悪化します。
さらに、心不全の薬と一緒に、あなたの医者はまた、胸痛のための硝酸塩、コレステロールを下げるためのスタチン、または血餅を防ぐための血液希釈剤などの他の心臓薬を処方するかもしれません。
心不全の悪化に伴い、患者は入院する必要があるかもしれません。 入院中は、心不全を改善し、症状を和らげるために他の薬が処方されることがあります。 あるいは、酸素補給はマスクまたは鼻カニューレを通して投与することもできます。 重度の心不全の人は、長期間酸素補給が必要になる場合があります。
- 息切れが増加し、患者に十分な空気がなく、チアノーゼが認められる 肌顔と手足、冷たい汗;
- 意識が損なわれている-それは意識の完全な喪失までの運動興奮と昏迷の両方である可能性があります。
- 呼吸がうるさく、泡立ち、ピンク色の泡が放出されます。
- 心筋梗塞や心筋炎を背景に発作が起こった場合、心原性ショックが発生する可能性があります。
右心室不全
手術および医療機器
場合によっては、医師は心不全につながる根本的な問題を治療するために手術を勧めます。 特定の人々に使用されている研究されている治療法のいくつかは次のとおりです。
緩和ケアと心不全
心不全には多くの手技がありますが、薬が効かなくなり、心臓移植やデバイスの配置ができなくなるまで悪化する可能性があります。 この場合、患者は終末期の患者に特別な治療を提供する患者ケアを必要とするかもしれません。また、心筋梗塞や心筋炎の合併症として発生することもあります。 その症状は、息切れと窒息の増加に加えて、次のとおりです。
- 顔と指のチアノーゼ;
- 腫れた首の静脈は、特に吸気時にはっきりと見えます。
- 腹水までの脚、顔、腹壁の腫れ;
- 肝臓の肥大、みぞおちに脈動があります。
慢性心肺機能不全
この病状の慢性的な形態が何年にもわたって発症するという事実のために、 臨床症状あまり目立たない。 この病気はほとんどの場合呼吸器系の病状に基づいているため、主に息切れが現れます。 次の症状がそれに加わる可能性があります：
- 胸痛;
- 不整脈;
- 頻脈;
- チアノーゼ;
- 足の腫れ;
- 首の静脈の腫れ;
- 脳症。
病気が進行するにつれて、症状は強まり始め、最初に特定の運動の後に現れた場合、最終段階（代償不全の段階）でこれは完全に休息して起こります。
心肺機能不全：治療
急性障害の発症には通常、迅速かつ専門的な介入が必要です。 原則として、治療は病院の環境で行われ、多くの場合、病棟で行われます。 集中治療..。 自宅で攻撃が発生した場合は、その人を 医療機関..。 慢性型の病気の治療は、病気の治療への統合されたアプローチから成ります。 これは薬物の修正だけでなく、レベルの最適化でもあります 身体活動、 食物。 この病状の薬物療法は、以下の薬物グループの任命で構成されています。
- ベータ遮断薬;
- 利尿薬;
- 強心配糖体。
個々の症例の治療計画と投与量は、医師によって決定されます。 このような場合のセルフメディケーションは受け入れられません。 非効率の場合 保守的な扱い問題は外科的に解決されます。
肺動脈弁閉鎖不全症は、治療を遅らせることができない病気の1つです。 それは、呼吸器系が体から二酸化炭素を迅速に除去することができず、その細胞に酸素を供給することができないことを特徴としています。 そして、これは不快感を引き起こすだけでなく、 致命的な結果.
肺不全の兆候
病気は低酸素症と高炭酸ガス血症です。 前者の場合、体は急激な酸素不足を経験し、後者の場合、細胞内に二酸化炭素が過剰に存在します。患者が低酸素機能不全を患っている場合、彼は心拍数の増加、圧力の低下、さらには記憶の喪失を経験する可能性があります。 そのような場合の皮膚は青みがかった色合いになり、たるんだ状態になります。 この状態で失神することがあります。 体内の二酸化炭素が過剰になると、故障、吐き気、眠気、無関心が生じます。 両方のタイプの欠乏、腫れ、息切れ、そして 絶え間ない痛み筋肉の中で。
病気の原因
肺不全の発症は多くの病気を引き起こす可能性があります。 肺水腫、心不全、 気管支ぜんそくおよびその他の病気 気道、および任意の 神経障害、後側弯症および脊髄損傷。肺不全は慢性または急性の場合があります。 慢性は通常、数年かけて徐々に発症します。 未治療の場合、病気は進行し、 重度の形態. 急性障害数分または数秒で開発することができます。 これは、例えば、無力発作や肺水腫で発生します。 この場合、患者が助けられなければ、彼は死ぬかもしれません。
病気の診断
息切れ、めまい、頻脈、記憶力の低下、皮膚のチアノーゼ性心失神、失神などの症状がある場合は、医師の診察を受けてください。 おそらくあなたは持っています 初期治療できる肺不全。 医師はあなたを診察し、どの筋肉が呼吸に関与しているかを確認し、吸入と呼気の頻度を測定し、血液ガス検査やその他の検査を処方する必要があります。 あなたの恐れが確認されれば、長期的な治療があなたを待っています。 医師の推奨事項をすべて早い段階で守れば、この病気を治すことができるのは心強いことです。病気の治療
この病気を取り除くには、その原因を特定する必要があります。 感染症が原因の場合は、抗生物質が処方されます。 理由があれば 異物肺にあるため、外科的介入が必要です。 患者は、酸素療法、および気管支のけいれんを和らげ、痰の排出を増加させる薬を処方される場合があります。 急性の場合、患者は機械的人工呼吸または挿管を受ける可能性があります。肺動脈弁閉鎖不全の出現から安全な人は誰もいません。 喘息や他の病気の出現を自分たちで止めることはできないでしょう。 しかし、それが起こらないようにするためには、時間内に病気を治療する必要があり、それはしばしばこの不十分さの原因になります。 肥満が理由の1つであることに注意してください。 したがって、予防のために、定期的に歩き、新鮮な空気を吸い、食べ過ぎないようにすることをお勧めします。
