悪性新生物による死亡率の分析。 悪性新生物による集団の死亡率。 腫瘍の発症に寄与する要因
概要
標的。 アムール州の悪性腫瘍による発生率と死亡率を分析すること。 メソッド。 評価は、悪性腫瘍による発生率と死亡率の統計データ分析に基づいていました。 結果。 アムール州における過去5年間の悪性腫瘍の発生率は、2012年には10万人あたり346.3人に増加しました。悪性腫瘍の主な局在は次のとおりです。 2番目-皮膚の悪性腫瘍; 3番目-乳房の悪性腫瘍; 4番目の胃の悪性腫瘍（それに応じて100,000あたり41.1、39.7、37.3、23.9）。 癌の有病率が最も高い地域（コンスタンティノフスキー、ザヴィチンスキー、ブレイスキー、ゼイスキー地区）の概要が示され、有病率は441.9でした。 438.7; 年間100,000あたり420.6および384.4。 2012年のアムール州の癌による死亡率は10万人あたり180.7人でしたが、1年間の死亡率は31.8％に増加しました。 不利な結果につながる最も頻繁な癌の種類は、消化器の悪性腫瘍でした-すべての致命的な結果の34.9％、呼吸器系の臓器-24.2％、女性の生殖器系-6.6％、乳房-6.5％、腎臓と尿路-6.01％。 結論。 アムール州の悪性腫瘍による発生率と死亡率は、2008年と比較して2012年に増加しました。
2012年には、アムール地域の人口動態の発展にいくつかの前向きな傾向が残っており、出生率は前年と比較して1.1％増加し、全体的な死亡率は1.0％減少しています。 ただし、罹患率と死亡率のレベルに関連する状況 腫瘍性疾患..。 2025年までのRosstatの予測によると、アムール地域での死亡者数は平均70人増加します。 2020年までに、総死亡率の伸び率はわずかに低下しますが、それにもかかわらず、その後の数年間で、死亡者数は徐々に増加し始めます。 アムール地域のこの人口動態は、主に過酷な気候条件（低気圧と低気圧の変動）の影響を受けます。 高温年間および季節中--45°Cから+ 40°C、大気圧の大幅な変動、強い北西風）、不利な環境条件（土壌中のミネラルの不足、水中のヨウ素とフッ素の不足） 。 悪性新生物は医学的および社会的問題であり、死と障害の主な原因の1つであり、労働力と物的資源の重大な損失を引き起こします。 国は、の供給を改善することを目的とした措置を実施している 医療がん患者、強化 予防策、これにより、疾患のステージIおよびIIで悪性新生物を検出できるようになります。 2008年から2012年までのアムール地域の人口 864.5から816.9千人に減少しました。 アムール地域における過去5年間の悪性新生物の主な発生率は、13.8％増加しています（図1）。 2008年から2012年の罹患率のダイナミクスの分析 悪性新生物の局在は、構造が実質的に変化しないことを示した：肺の悪性新生物-10万人あたり41.1、皮膚-10万人あたり39.7、乳房-10万人あたり37.3、胃-10万人あたり23.9。 2012年に初めて診断された人のうち、46.1％が男性、53.9％が女性です。 年齢層別の悪性新生物患者の構造を表に示します。 1.最も有利な領域と不利な領域を特定した最初の診断による悪性新生物の発生率を図1に示します。 2.図に示されています。 2データは、悪性新生物の最も高い一次発生率が、コンスタンティノフスキー、ザヴィチンスキー、ブレイスキー、ミハイロフスキー、ゼイスキー地区（それぞれ、年間人口10万人あたり441.9、438.7、420.6、385.1、384.4）、およびライチヒンスクとブラゴヴェシチェンスク（年間人口10万人あたり400.0および380.5）。 2012年にこの疾患のステージIVで診断された患者の割合は、2011年と比較してわずかに増加し、26.7％に達しました（2011年-26.2％、2012年のRF-22.4％）。 2012年に胃がん-52.5％、肺がん-41.4％、口腔および咽頭がん-33.8％に登録された、この病気の「無視された」形態の割合が高いことは憂慮すべきことです。 プラス面は、優先国家プロジェクト「健康」の実施により、2012年に腫瘍性疾患の積極的な検出が18.4％に増加したことです（2011年-18.2％、2012年RF-15.6％）。 2010年から2012年までの期間。 検出された新生物の数は8％増加しました。 2008年から2012年の悪性新生物による人口の死亡率のダイナミクス 図に示します。 3. 2012年のこの地域の悪性新生物による死亡率は、前年と比較して人口10万人あたり188.5から180.7に減少しましたが、1年間の死亡率は29.8から31.8％に増加しました（RF-27、2011年は4％）。 5年間で、消化器系の悪性新生物による死亡率が14.4％増加しました（p<0,05), органов дыхания +24,7% (p <0,05), мозговых оболочек +48,9% (p <0,05), от рака in situ и доброкачественных новообразований +55,2% (p <0,05) (табл. 2). В структуре смертности от злокачественных новообразований наибольший удельный вес составляют опухоли органов пищеварения - 34,9% (в 2011 г. - 33,5%), органов дыхания - 24,2% (в 2011 г. - 24,5%), женских половых органов - 6,6% (в 2011 г. - 8,2%), молочной железы - 6,5% (в 2011 г. - 8,5%), почек и мочевыделительной системы - 6,01% (в 2011 г. - 5,8%). Неоспорим тот факт, что существенный резерв увеличения средней ожидаемой продолжительности жизни и повышения выживаемости населения - снижение смертности от онкологических заболеваний . Наиболее эффективна и экономически выгодна первичная профилактика, включающая борьбу с основными факторами риска на популяционном уровне, раннее выявление лиц с высоким риском развития онкологических заболеваний, адекватное мониторирование и превентивное лечение предраковых заболеваний, а также обследование в кратчайшие сроки пациентов на доспециализированном этапе, своевременное направление больных в онкологический диспансер . С целью обеспечения доступности медицинской помощи и повышения эффективности медицинских услуг Министерством здравоохранения области разработана и утверждена государственная программа «Развитие здравоохранения Амурской области на период 2014-2020 гг.», утверждённая постановлением Правительства области от 25.09.2013 №449. В подпрограмму «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации» вошли мероприятия по совершенствованию системы оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями. В ряду приоритетных на ближайший период задач находятся следующие. 1. Строгое выполнение стандартов объёма онкологической помощи на этапах обследования и лечения больных. 2. Контроль работы смотровых и флюорографических кабинетов со стороны руководителей здравоохранения. 3. Оказание постоянной организационно-методической и консультативной помощи со стороны онкологических стационаров лечебно-профилактическим учреждениям общей лечебной сети, а также использование всех доступных форм обучения врачей и средних медицинских работников по актуальным вопросам онкологии. 4. Усиление противораковой пропаганды среди населения по радио, телевидению, в печати с особым вниманием к необходимости обращения за медицинской помощью при появлении первых признаков заболевания. 5. Борьба с вредными привычками (курением, алкоголизмом, перееданием, гиподинамией). ВЫВОД Таким образом, в Амурской области в 2008-2012 гг. произошло увеличение заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний. Рис. 1. Первичная заболеваемость злокачественными новообразованиями за 2008-2012 гг. (на 100 тыс. населения). Таблица 1 Распределение больных злокачественными новообразованиями по возрасту (%) Возраст 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. 0-14 лет 0,6 0,8 0,9 0,7 0,5 15-19 лет 0,4 0,1 0,2 0,1 0,4 20-39 лет 5,5 6,6 6,3 5,7 5,5 40-59 лет 39,4 39,8 40 36,1 40,2 60 лет и старше 54,1 52,7 52,6 57,4 53,4 Рис. 2. Заболеваемость злокачественными новообразованиями, впервые выявленными в 2012 г. (на 100 тыс. населения). Схема 1 черно-белая.jpg Агаркова.jpg Рис. 3. Динамика смертности от злокачественных новообразований в 2008-2012 гг. (на 100 тыс. населения). Таблица 2 Основные причины смертности от злокачественных новообразований в Амурской области в 2008-2012 гг. (на 100 тыс. населения) Основные причины смерти от злокачественных новообразований 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. Злокачественные новообразования губы, рта, глотки 4,498 5,913 6,745 6,545 4,883 Злокачественные новообразования органов пищеварения 55,822 57,734 58,056 61,446 63,839 Злокачественные новообразования органов дыхания 35,523 41,272 43,12 44,842 44,309 Злокачественные новообразования костей, кожи 3,922 4,289 4,457 4,242 4,395 Злокачественные новообразования мягких тканей 2,768 1,739 3,373 2,909 3,662 Злокачественные новообразования грудной железы 14,071 13,68 16,14 15,634 11,962 Злокачественные новообразования женских половых органов 11,88 12,173 11,924 15,028 12,085 Злокачественные новообразования мужских половых органов 4,036 6,145 5,179 5,575 4,76 Злокачественные новообразования почек, органов мочевыделения 9,804 7,42 8,19 10,665 10,986 Злокачественные новообразования мозговых оболочек и др. 3,114 3,246 3,613 5,211 4,638 Злокачественные новообразования другой и неуточнённой локализации 7,381 6,376 8,793 0,606 8,178 Злокачественные новообразования крови, лимфатической ткани 8,995 7,884 7,829 7,514 6,348 Рак in situ, доброкачественные новообразования 1,73 2,087 1,566 3,03 2,685
悪性新生物は、ロシアの人口動態を反映して、人口の死亡の主な原因の1つです。 ロシア全体の死亡率は継続的に増加していますが、その構造は大きく変化していません（2004年から2010年）。
第一に循環器系の病気による死亡率（42.2％）、第二に事故、中毒、怪我による死亡率（25.2％）、第三に安定した癌（12.4％）です。
さまざまな死因による2009年のロシアの一般的な死亡構造では、悪性新生物による死亡の割合は14.5％でした。 男性の人口は14.9％、女性は14.0％を占めています。 労働年齢（15-59歳）で死亡した人の中で、悪性新生物による死亡の割合は14.2％に達した。
米。 3.14。 2009年のロシア連邦の人口における死亡原因の割合（％）
女性では、悪性新生物の割合がロシア連邦の全死亡の14.9％、または心臓血管病理学に続く2位（64.8％）を占め、男性では3位であり、14.9％に達することに注意する必要があります。ロシア連邦（図3.13、3.14、3.15）
米。 3.15。 2009年のロシア連邦の女性の主な死因による死亡の割合（％）
その結果、その年の共和国での死亡者数から、女性の6人に1人、男性の10人に1人にとって、悪性腫瘍が主な死因の1つです。
男性集団では、外傷と中毒（16.5％）が悪性新生物を3位にシフトさせました（図3.16）。
米。 3.16。 2009年のロシア連邦の男性の主な死因による死亡の割合（％）
ロシア連邦では、悪性新生物による死亡率が悪化する傾向があります。人口10万人あたりの死亡率は、男性では192人（2004年）から204.9人（2009年）に増加し、220人から237.1人に増加しました。 160歳から171.3歳までの女性。 1990年から2005年までの期間における悪性新生物による死亡率の増加 約6-8％に達した。
2004年には、ロシアの悪性新生物で287 593人が死亡しました。肺がんで53,760人、胃がんで39 708人、結腸と直腸のがんで36 062、乳がんで23058人です。
男性の死亡率の構造では、肺がんが29.0％、胃がんが14.5％、女性が乳がんが17.4％、結腸がんと直腸がんが15.0％、胃がんが13.0％でした。
悪性新生物で死亡した男性の平均年齢は65歳、女性は67歳でした。 最大年齢は、食道、膵臓、前立腺、胃、膀胱の癌で死亡した人の年齢（67〜72歳）でした。
米。 3.17。 2009年のロシアにおける癌の症例数と死亡数
死亡率の構造では、1990年から2005年までの期間のロシアの標準化された指標。 いくつかの変更がありました。 1990年の最初の3つの場所は、肺、胃、食道の癌によって占められました。 2005年。 男性では、結腸がんと肝臓がんがそれぞれ3位と4位に移動し、女性では、乳がんが4位から2位に、子宮頸がんが5位から4位に、食道が3位から8位に移動しました。
肝臓の悪性新生物を有する患者の数の増加、診断の困難さ、診断の形態学的検証、ウイルス性肝炎の発生率、プロセスの慢性化は、この病理を罹患率のランク付けされた順序で主要な位置にもたらした。 、したがって、死亡率。
2004年のモスクワでの癌による死亡者数 23,033人に達した。 男性では、死亡率の構造において、1位は肺がん（22.3％）、2位は胃がん（14.5％）、3位は結腸がん（8.3％）でした。 女性では、それぞれ乳がん（18.4％）、胃（11.3％）、結腸（11.2％）です。 モスクワでは、悪性新生物による63人の死亡が毎日登録されました。 死亡者の最大平均年齢は、胃、前立腺、膀胱、結腸、および直腸の癌で観察されました（68-74歳）。
2004年のモスクワの男性人口の癌による標準化死亡率。 人口10万人あたり167.1人、女性は10万人あたり107.5人（ロシアの各地域でそれぞれ7位と8位）。 乳がん（10万人あたり21.4人）、結腸（10万人あたり10.4人）による高い死亡率。 モスクワでは、男性の前立腺がんによる死亡率が高かった（10万人あたり11.0人）。 モスクワの男性人口の癌（10万人あたり37.0人）、喉頭（10万人あたり3.7人）、膀胱（10万人あたり5.4人）の死亡率は、ロシアの平均よりも低かった。 結腸がん（モスクワでは10万人あたり10.5人、ロシアでは10万人あたり7.3人）、乳がん（10万人あたり21.4人、10万人あたり6.0人）、卵巣がんによるモスクワの女性人口の平均ロシア死亡率よりも有意に高い（それぞれ10万あたり7.8および5.8 10万）。
2008年、モスクワでは23,362人が悪性新生物で亡くなりました。 男性では、死亡率の構造において、1位は肺がん（21.7％）、2位は胃がん（13.2％）、3位は前立腺がん（8.5％）でした。 女性では、それぞれ乳がん（19.2％）、胃（11.0％）、結腸（11.0％）です。 モスクワでは、悪性新生物による63人の死亡が毎日登録されました。 故人の最大平均年齢は、肺、食道、胃、前立腺、膀胱、結腸、および直腸の癌で観察されました（68-74歳）。
2008年のモスクワの男性人口の癌による標準化死亡率。 10万人あたり150.7人、女性は人口10万人あたり106.8人でした（ロシアの79地域でそれぞれ7位と9位）。 乳がん（21.5％）、結腸（9.9％）、卵巣（6.8％）による女性の高い死亡率。 モスクワでは、男性の前立腺がんによる死亡率が高かった（11.0％）。 モスクワの男性人口の肺（32.8％）と膀胱（5.5％）の癌による死亡率は、ロシアの平均よりも低かった。
2003年から2008年にかけて、モスクワでは、胃がんによる死亡率が減少し（男性で24.5％、女性で3.5％）、結腸（12.5および7.8％）および直接（14.6および10、2％）の腸、肺（13％）が減少しました。男性）、膀胱（男性で8.3％、女性で18.2％）。 肺がんと腎臓がんの女性の死亡率は安定していることがわかりました。
モスクワのOD＃2のサービスエリアの人口の癌による死亡率のダイナミクスは、2004年の人口10万人あたり124.1から指標が減少したことを示しています。 2010年の人口10万人あたり最大117.6。 （表3.6）。 乳がん（女性）、気管支肺系のがん（主に男性）、胃がん、結腸がんで高い死亡率が認められました。 （表3.7、3.8）
人口の悪性新生物による死亡率のダイナミクス（2004-2010）
場所別および登録年別の報告年における病気による死亡の絶対数。
| 悪性 新生物 | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 |
| 唇 | 6 | 1 | 2 | 4 | 1 | ||
| 食道 | 62 | 60 | 61 | 57 | 55 | 50 | 52 |
| 胃 | 439 | 442 | 455 | 440 | 429 | 419 | 384 |
| 結腸 | 357 | 365 | 380 | 375 | 311 | 345 | 374 |
| 気管、気管支、肺 | 461 | 452 | 437 | 391 | 422 | 420 | 419 |
| 骨と軟部組織 | 17 | 33 | 28 | 25 | 19 | 22 | 25 |
| 黒色腫 | 41 | 57 | 61 | 73 | 57 | 61 | 71 |
| その他は新品です。 肌 | 21 | 30 | 32 | 34 | 26 | 28 | 39 |
| 胸 | 417 | 464 | 489 | 420 | 446 | 439 | 437 |
| 頸部 | 66 | 71 | 75 | 88 | 77 | 74 | 63 |
| 卵巣 | 117 | 128 | 134 | 119 | 106 | 93 | 86 |
| 子宮の体 | 68 | 89 | 111 | 94 | 89 | 83 | 81 |
| 甲状腺 | 16 | 27 | 20 | 17 | 15 | 18 | 21 |
| 合計 | 2285 | 2418 | 2466 | 2341 | 2260 | 2242 | 2226 |
場所別および登録年別の報告年における病気による死亡の相対数（％）
| 悪性 新生物 | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 |
| 唇 | 0.3 | 0.04 | 0.04 | 0.08 | 0.2 | 0.04 | |
| 食道 | 2.7 | 2.5 | 2.5 | 2.5 | 2.4 | 2.4 | 2.2 |
| 胃 | 19.2 | 18.3 | 18.3 | 18.5 | 18.8 | 19.0 | 18.7 |
| 結腸 | 15.6 | 15.1 | 15.1 | 15.4 | 16.0 | 13.8 | 15.4 |
| 直腸、レキシグモイドコンプ。 肛門 | |||||||
| 気管、気管支、肺 | 20.2 | 18.7 | 18.7 | 17.7 | 16.7 | 18.7 | 18.7 |
| 骨と軟部組織 | 0.7 | 1.4 | 1.4 | 1.1 | 1.1 | 0.8 | 0.9 |
| 黒色腫 | 1.8 | 2.4 | 2.4 | 2.5 | 3.1 | 2.5 | 2.7 |
| その他は新品です。 肌 | 0.9 | 1.2 | 1.2 | 1.3 | 1.5 | 1.1 | 1.2 |
| 胸 | 18.2 | 19.2 | 19.8 | 17.9 | 19.7 | 19.6 | 19.6 |
| 頸部 | 2.9 | 3.0 | 3.0 | 3.8 | 3.4 | 3.3 | 2.8 |
| 卵巣 | 5.1 | 5.3 | 5.4 | 5.1 | 4.7 | 4.1 | 3.9 |
| 子宮の体 | 3.0 | 3.6 | 4.5 | 4.0 | 3.9 | 3.7 | 3.6 |
| 甲状腺 | 0.7 | 1.1 | 0.8 | 1.7 | 0.7 | 0.8 | 0.9 |
| 合計 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 |
モスクワのODNo.2の資料に基づく5年全生存期間
OD No. 2によると、がん患者の5年生存率はすべてのローカリゼーションで69％であり、外国人著者のデータと一致しています。一部のローカリゼーションでは、これらのデータが高くなっています（表3.9）。
したがって、2004年から2008年までの時間間隔での死亡率の分析。 ロシア、モスクワ、モスクワ北部行政区および北西部行政区では、10万人あたりの死亡率が示されています。 モスクワではロシア連邦よりも低く、CAOとCZAOではモスクワよりも低くなっています。これはモスクワの腫瘍学診療所第2号のかなり効率的な運営に起因する可能性があります。
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腫瘍性疾患現在、社会的に重要な病気として分類されています。 ロシアの人口における悪性新生物の現在の発生率とその成長への継続的な傾向を考えると、予測される経済的損害は数千億ルーブルに達する可能性があります。 したがって、腫瘍学の問題は、悪性新生物の発生率の着実な増加に関連してだけでなく、患者の高い死亡率および障害に関連して、社会にとってますます重要になっている。
すべての腫瘍性疾患による人口の死亡率の構造において 悪性新生物（MNO）スキンの比重はわずかです。 1999-2008 ロシア連邦では、200万853千706人がZNOで亡くなりました。 毎年、295,665（1999）から247,942（2008）の癌患者が死亡し、そのうち4262（1999）から5078（2008）の患者が皮膚癌で死亡します。これは、悪性新生物による全死亡の1.44から2.04％です。
一般に、ロシア連邦では10年間（1999年から2008年）に45,472人が皮膚の悪性新生物で死亡し、これは癌による全死亡の1.59％に相当します。
皮膚の黒色腫
転移しやすい浸潤性の侵攻性腫瘍としての皮膚の黒色腫は、皮膚癌による主な死因です。ロシア連邦では、分析期間中に、皮膚黒色腫により、皮膚の悪性新生物で死亡した45,472人の患者のうち28,333人が死亡し、62.31％に達しました（表3.1）。 1999年から2008年の皮膚黒色腫による死亡率の平均年間成長率。 4.04％に達し、合計の増加は41.93％でした。
表3.1。 1999年から2008年のロシア連邦の全がん患者における死亡者数と皮膚がんおよび黒色腫患者の割合。
1999年から2008年のスヴェルドロフスク地域。 1897人が皮膚癌で死亡し（C43、44）、これは癌による全死亡の2.14％でした。 皮膚の黒色腫は、皮膚のすべての悪性新生物による死亡例の56.67％で死因であり、腫瘍学的死亡の全体的な構造の1.21％を占めていました（表3.2）。
表3.2。 1999年から2008年のスヴェルドロフスク地域のすべての死亡したがん患者における死亡者数と皮膚がんおよび黒色腫の患者の割合。
エカテリンブルクでは、分析された10年間で、506人が皮膚癌で死亡しました。これは癌による全死亡の2.06％に相当します。 症例の79.05％における皮膚の悪性新生物による死亡の原因は黒色腫であり、腫瘍学的死亡の全体的な構造に占める割合は1.63％でした（表3.3）。
表3.3。 1999年から2008年のエカテリンブルクのすべての死亡したがん患者における死亡者数と皮膚がんおよび黒色腫の患者の割合。
スヴェルドロフスク地域の平均年間死亡率は1.15％であり、ロシア全体の3.5分の1（+ 4.04％）でした。 エカテリンブルクでは、分析期間中、この指標は地域全体よりも高かったが、ロシアの指標よりも低く、年間2.47％であった（表3.4）。
表3.4。 1999年から2008年のスヴェルドロフスク地域、エカテリンブルク、ロシア連邦における皮膚黒色腫による大まかな死亡率。 （人口10万人あたりの症例数）
ロシア連邦と比較した、エカテリンブルクのスヴェルドロフスク地域の人口の皮膚黒色腫による粗死亡率の動態を図に示します。 3.1。
図3.1。 1999年から2008年のスヴェルドロフスク地域、エカテリンブルク、ロシア連邦における皮膚黒色腫（人口10万人あたりの症例数）による総死亡率の動態。
2つの5年間（1999-2003および2004-2008）の総死亡率の平均値の比較分析は、スヴェルドロフスク地域でそれが安定したレベルにあることを示しました（それぞれ人口10万人あたり2.24および2.23ケース） ）、エカテリンブルクでは減少する傾向があり（人口10万人あたり3.11から2.92ケース）、ロシア連邦では17.58％増加しました（人口10万人あたり1.82から2.14ケース）-タブ。 3.5。
表3.5。 1999年から2008年のスヴェルドロフスク地域、エカテリンブルク、ロシア連邦の人口の皮膚黒色腫による総死亡率の動態。 （人口10万人あたりの症例数）
ロシア連邦全体では、1999年から2008年にかけて、皮膚黒色腫による標準化死亡率は、人口10万人あたり1.1から1.4に増加しました（+ 27.3％）。 スヴェルドロフスク州の過去5年間（2004〜 2008年）の標準化死亡率の平均値は、ロシアと同じレベルでした（人口10万人あたりそれぞれ1.43例と1.42例）が、下降傾向（-9.77％）。
表3.6。 2004年から2008年のスヴェルドロフスク地域とロシア連邦における皮膚黒色腫による標準化された死亡率。 （人口10万人あたりの症例数）
平均年間減少率は1.26でした。 ロシア連邦では、同期間、標準化死亡率は安定したレベルであり、平均年間成長率は0.41％でした（表3.6）。
圧倒的多数の症例における上皮性皮膚癌による死亡率は、皮膚の高侵襲性および転移性扁平上皮癌によって引き起こされます。 「その他の皮膚の悪性新生物」（C44）の見出しに分類される表皮癌および未分化皮膚癌は非常にまれであり、したがって、皮膚の上皮性悪性新生物による罹患率および死亡率にほとんど影響を与えません。
基底細胞がん
基底細胞癌は、皮膚の上皮癌の中で最も疫学的に重要ですが、ほとんどの場合、条件付きで好ましい経過、遅い局所破壊的成長、および非常にまれな転移を特徴とするため、死因として非常にまれです（ 0.00024-症例の1％）。それにもかかわらず、1999年から2008年のロシア連邦では。 皮膚がん（C44）は17,139人の死亡を引き起こし、これは悪性腫瘍による全死亡の0.6％を占めました（表3.7）。
表3.7。 1999年から2008年にかけて、スヴェルドロフスク地域、エカテリンブルク、ロシア連邦のすべての死亡がん患者における死亡者数と皮膚上皮がん患者の割合。
スヴェルドロフスク州では、分析された10年間に、822人が皮膚の上皮性悪性新生物で死亡しました。 死亡したすべてのがん患者に占める割合は0.92％で、ロシア連邦の平均（0.6％）の1.5倍です。 ロシア連邦では、皮膚がんによる死亡率は、大まかに言えば、人口10万人あたり1.1から1.37例であり、標準化されたものでは0.60から0.88でした。
1999年から2008年のスヴェルドロフスク地域の大まかな死亡率。 人口10万人あたり0.7から3.4の範囲で、標準化されており、0.40から2.33であり、皮膚がんによる死亡率の持続的な減少が記録されています。 10年間で、死亡率は76.43％（大まかに）減少し、平均年間減少率は4.44％でした。 ロシア連邦では、粗死亡率はわずか12.4％減少しましたが、平均年間減少率は3分の1である1.35％でした（表3.8、図3.2）。
米。 3.2。 1999年から2008年の皮膚の上皮癌による人口10万人あたりの総死亡率のダイナミクス。 ロシア連邦と比較してスヴェルドロフスク地域とエカテリンブルクで
スヴェルドロフスク地域の10年間の標準化死亡率は81.22％減少し、平均年間減少率は6.00％でしたが、ロシア連邦では同じ指標が31.81％減少し、平均減少率は4.05％でした。年間（表3.9）。
表3.9。 1999年から2008年のスヴェルドロフスク地域とロシア連邦における上皮性皮膚がんによる標準化された死亡率。 （人口10万人あたりの症例数）
エカテリンブルクでは、1999年から2008年にかけて、皮膚の上皮性悪性新生物による人口の高い死亡率が見られました。 スヴェルドロフスク地域全体よりも大幅に低く、人口10万人あたり1.44から0.29のケースで変動し、10年間の平均は0.79で、スヴェルドロフスク地域（1.72）の2分の1、ロシアの1.5分の1でした。フェデレーション（1.18）。 皮膚がんによるエカテリンブルクの人口の総死亡率は35.55％減少しました。
N. V. Kungurov、N。P。Malishevskaya、M。M。Kokhan、V。A。Iglikov
Biryukov A.P.、Ivanova I.N.、Gorskiy A.I.、Petrov A.V.、Matyash V.A.
ロシア医学アカデミー、オブニンスクの医療放射線研究センター。
カルーガ州カルーガ州政府のヘルスケアおよび医薬品提供部門
注釈
この論文は、1986年から1998年の初め。RGMDRの6つの地域センターに登録された男性の清算人に関するデータ。毎年、最も検証された医療および線量測定データを提供しています。 そのような清算人の数は96,026人であり、これはRGMDRに登録されているチェルノブイリ原子力発電所での事故の結果の清算に参加した全参加者の57％である。 調査対象の清算人コホートの平均線量は108mGy、作業エリアに入るときの平均年齢は34.3歳、累積累積人年数は1,011,727です。標準化死亡比（SIR）を計算します。死亡率（SMR）。 消化器系の悪性新生物の95％信頼区間でのSIRおよびSMR値は、それぞれ0.88（0.80; 0.97）および0.72（0.64; 0.80）でした。 1986年に作業ゾーンに入る清算人の場合-それぞれ0.97（0.85; 1.11）と0.81（0.70; 0.94）。 清算人のSIRが安定した1991年から1997年までの観察期間中、消化器系の悪性新生物の95％信頼区間でのSIRおよびSMR値は1.00（0.90; 1.10）および0.87（0.78; 0.98）でした。 ）、 それぞれ。 1986年に作業エリアに入る清算人の場合-それぞれ1.15（1.00; 1.33）および1.02（0.86; 1.19）。 このクラスの疾患の放射線リスクの評価では、清算人への外部被ばく線量の増加に伴うがんの罹患率または死亡率の統計的に有意な増加は明らかになりませんでした。
キーワード
罹患率、死亡率、悪性新生物、消化器系、事故の結果の清算への参加者、チェルノブイリ原子力発電所、清算人、コホート、腫瘍。
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RBで最も一般的な5つの悪性腫瘍の死亡率を年齢に応じて分析したところ、15歳までの年齢層では、男女ともに白血病が主流でした。 男性の40歳以上の年齢層では、1位は肺がん、2位は胃がん、3位は結腸がんと直腸がんでした。 15〜39歳の年齢層の4位は胃がん、40〜69歳は膵臓がん、70歳以上は前立腺がんでした。
女性では、40〜69歳の悪性腫瘍による主な死因は乳がんであり、子宮頸がんは15〜39歳の年齢層で第1位でした。 70歳以上の年齢層では、結腸と直腸の癌が主流でした。 女性の年齢が上がるにつれ、胃がんは5位（15〜39歳）から3位（40〜69歳）、そして2位（年齢層）に移動しました。 70歳）以上）。 中枢神経系の腫瘍は、0〜14歳の年齢層で2位にランク付けされ、15〜39歳の年齢層ではすでに4位でした。 子宮頸がんは15-39歳のグループのランク1から40-54歳のグループのランク5に移動し、肺がんは55-69歳のグループのランク5から70歳以上の年齢グループの4-eに移動しました。
ベラルーシ共和国では、悪性腫瘍による死亡率と原発性障害は、心血管疾患に続いて一貫して2番目にランクされています。
2011年には、ベラルーシの人口の0.5％が癌で病気になりました。 ステージ1〜2の悪性新生物患者の検出率は59％でした。 ベラルーシ共和国では、1年死亡率（診断日から1年以内に死亡した患者の割合）は27.6％です。 2011年の人口の総死亡率の構造における癌による死亡の割合は13.8パーセントでした。 ヨーロッパの主要国（欧州連合）では、毎年19.2％の患者が癌で死亡しています。ドイツでは22、フランスでは25.2、米国では23.1、英国では28％、つまり人口のほぼ3分の1が国。 「人口転換」の文脈では、人口の高齢化は、死亡率の全体的な構造における悪性腫瘍の割合の増加につながることを心に留めておく必要があり、この傾向は、世界。
がん予防
腫瘍学の予防-がんの発症のさまざまな段階で実施される一連の活動。 癌の予防は、一次（前臨床）、二次（臨床）、および三次（抗再発）の癌予防です。
腫瘍学的病理学は、世界の多くの国で死因の第1位にランクされています。 悪性新生物によるこのような高い死亡率の理由は、主にこの病状の特殊性と、入院治療のために入院しているこのプロファイルの患者の25％のみが疾患の比較的初期段階にあるという事実にあります。治療法はまだ利用可能であり、非常に有望であり、胃癌、肺癌などの癌の最も一般的な局在が、疾患の初期段階での入院が10％にさえ達しない場合です。 同時に、最新レベルの知識と医療技術により、悪性新生物の最も重要な形態をそれらの発生の初期段階で診断し、それらに先行する前腫瘍性状態および前癌性変化を排除することが可能になります。
