喉の腫れ

アトピー性皮膚炎の発症の危険因子。アトピー性皮膚炎。危険因子と病因。基本的な治療の原則

ほとんどすべての母親は、赤ちゃんのアトピー性皮膚炎に遭遇する可能性があります。この病気は、多くの場合、出生後の最初の日から現れ、生涯にわたって発生します。アトピー性皮膚炎と診断された赤ちゃんは、一生アレルギー専門医によって監視されなければなりません。この病気についての正しい知識だけが病気の経過を制御するのに役立ちます。

それは何ですか？

科学者たちは、さまざまな物質の知覚の素因をコードする多くの遺伝子を特定しました。これらの遺伝子は、さまざまな異物に対する体の感受性の増加を決定します。原則として、複数の家族が一度にそのような素因を持つことができます。

アトピー性皮膚炎は、トリガー因子の摂取に対する免疫系の急性反応の結果として発症します。この反応は重度の皮膚および全身症状..。さまざまな物質やアレルゲンが、誘発剤または誘発剤として作用する可能性があります。個々の反応の特異性は、遺伝的素因と免疫系の初期レベルに依存します。

発生原因

発疹やその他の皮膚要素の出現によって現れる重度のアレルギー反応は、すべての子供に発生するわけではありません。現在、科学者は千人以上を特定しています様々な理由アトピー性皮膚炎につながる可能性があります ..。ほとんどの場合、誘発剤は化学物質です。

科学者は病気の唯一の正確な原因を知りません。これは、各人体の遺伝子の個々のコーディングによるものです。特定のトリガーがヒットした場合、特定の遺伝的素因の存在下でアトピー性皮膚炎を発症するリスクは95〜98％以上であることがわかりました。

カナダの科学的研究は、ストレスの多い状況の存在と病気の悪化との間に統計的に有意な関係があることを示しています。強い精神的感情的または身体活動病気の新たな悪化のリスクは12-15％増加します。

の中考えられる理由一部の科学者は、皮膚の病状の存在に注目しています。皮膚の完全性が侵害されると、アレルゲンは子供の体にはるかに簡単に侵入し、炎症反応のカスケード全体を引き起こします。病気の発症に伴い、悪化の期間は寛解に置き換えられます。長期的な病気の結果として、皮膚の構造が変化します。また、病気の進行の可能性に影響を与える可能性があります。

挑発的な要因

多くの要因がアトピー性皮膚炎を引き起こす可能性があります。すべてのトリガーは、いくつかのカテゴリに分類できます。挑発的なエージェントのほとんどは、外部から体に入ります。それらは病気のケースの80％以上を占めます。内部の挑発的な要因ははるかに一般的ではありません。通常、これらの形態の病気は、多くの慢性疾患を持つ赤ちゃんに典型的です。

アレルギー反応のカスケードを引き起こすすべての誘発因子は、いくつかの病因のカテゴリーに分けることができます：

病気の発症段階

残念ながら、アトピー性皮膚炎は慢性疾患です。さまざまな誘発因子に対する個人の感受性と遺伝的素因が存在する場合、この病気の新たな悪化はどの年齢でも現れる可能性があります。他の慢性疾患と同様に、アトピー性皮膚炎はその発症においていくつかの連続した段階を通過します。

アレルゲンとの主な接触。この場合、誘発剤が入ると、免疫系の細胞が活性化されます。リンパ球は、体外の物質を認識するように設計されており、活性化されて大量の生物活性物質を放出します。その後、同じトリガーが当たると、炎症ははるかに強く進行します。この特性は細胞の記憶によるものです。免疫系の細胞は、体外の物質の抗原を「記憶」し、繰り返し接触すると、大量の防御抗体を放出します。
免疫炎症の発症。外来物質を認識した活性化リンパ球は、大量のインターロイキンを放出し始めます。これらのタンパク質物質は、顕著な生物学的活性効果を持っています。すべての不利な臨床症状および症状の発症が通常関連しているのは彼らと一緒です。この反応は肯定的です。炎症を抑え、重要な臓器への損傷を防ぐように設計されています。体は皮膚だけの炎症を制限し、脳と心臓を保護したいと考えています。
病気の古典的な症状の発症。この期間中に、炎症過程は、病気の最初の好ましくない症状が現れ始めるほどの強さに達します。それらは通常7〜14日続きます。アレルゲンとの最初の接触中の最も急性の症状は、48〜72時間後に現れます。誘発因子が再び体内に入ると、症状が現れるまでの期間を数時間から1日に短縮することができます。
悪化の軽減と慢性型への移行。この期間中、アレルギー反応中に形成される有毒物質の量は減少します。免疫システムは落ち着き、「スリープ」モードになります。助成プロセスは最大2〜3週間続く場合があります。現時点では、皮膚の症状が残っているだけです：乾燥、わずかな剥離、わずかな赤み。病気の急性期が治まった後、皮膚は浄化され、正常な外観になります。
寛解。この期間中、子供は実質的に何も心配していません。子供は普通の生活を送っています。子供の健康は素晴らしいです。肌が少し変わります。場合によっては、皮膚の痂皮または乾燥した斑点がひだに形成されることがあります。

病気の発症は、いくつかの段階の連続的な交代を意味します。悪化の期間の後、寛解が起こります。この期間の長さは、赤ちゃんの状態と誘発因子への曝露の欠如に大きく依存します。免疫力や炎症のレベルが変化すると、寛解はすぐに悪化に置き換わる可能性があります。

主な症状と徴候

アトピー性皮膚炎は、赤ちゃんに重度の不快感を引き起こす多くの症状によって現れます。病気の症状の重症度は、多くの要因の組み合わせに依存します。で簡単コース病気の症状はそれほど顕著ではありません。子供のアレルギー素因が非常に顕著である場合、誘発因子に対する免疫応答は非常に強くなります。

悪化の間、皮膚炎は以下の特徴的な兆候によって現れます：

重度のかゆみ。彼は一日中子供を心配している。夜はやや減少します。赤ちゃんは、皮膚の損傷した部分を引っ掻くと、追加の感染症を引き起こし、病気の経過を悪化させる可能性があります。抗ヒスタミン薬の使用は、この不快な症状の発現をいくらか減らすのに役立ちます。
紅斑斑の出現。皮膚に多数の真っ赤な斑点が形成され始めます。病気の軽度の経過では、皮膚の発疹は体の限られた領域にのみ現れる可能性があります。それらはしばしば背中、腹部、または腕に発生します。影響を受けた皮膚は、特徴的な「燃えるような」色を獲得します。触ると、熱くなり、ややコンパクトになります。
乾きが出ます。また、アトピー性皮膚炎の最も一般的な症状の1つです。病気が長引くほど、この症状はより顕著になります。これは、皮膚の水脂質組成の違反によるものです（炎症過程が長引くため）。皮膚の層の構造が乱され、それが皮膚の質の変化に寄与しています。肌は触ると非常に乾燥し、薄くなります。
さまざまな皮膚の発疹。アトピー性皮膚炎は、さまざまな症状を特徴としています。ほとんどの場合、病気は小胞要素の出現によって現れます。原則として、それらは内部に漿液を含んでいます。よりまれなケースでは、丘疹要素またはさまざまなクラストが現れます。このような発疹は、ほとんどの場合、皮膚のすべてのひだに発生します。非常に多くの場合、それらは肘窩、膝の下に現れ、耳の後ろや頬にも発生する可能性があります。
苔癬化現象。このサインは十分遅く現れます。それは、損傷した皮膚領域の存在下で、絶え間ない引っかき傷で発生します。この場合、皮膚の構造と構造に変化があります。それはより密になり、コラーゲンとエラスチン繊維の構造が破壊されます。
気分が悪い子。ひどいかゆみは赤ちゃんにひどい不安を引き起こします。子供たちはもっと気まぐれで、しばしば泣きます。病気の重症例では、彼らは食べることさえ拒否するかもしれません。年長の子供は興奮性の増加、さらにはやや攻撃的な行動を特徴としています。睡眠が妨げられます。

急性期が治まった後、寛解期が始まります。悪化の間に特徴的だったすべての症状は他のものに置き換えられます。寛解の期間は、多くの異なる要因に依存する可能性があります。病気の好ましい経過で、そのような期間は数年さえ続くことができます。

アトピー性皮膚炎の寛解期には、以下の症状が特徴的です。

皮膚の構造の変化。皮膚の一部の領域は硬化し、他の領域は薄くなります。これは、皮膚層の構造と構造の変化によるものです。しだれの痛みは治る傾向がありますが、触ると密度が低くなります。治癒した傷にクラストが形成されることがあります。
傷跡。アトピー性皮膚炎のほとんどすべての赤ちゃんに見られます。病気が頻繁に悪化する乳児で最も顕著です。通常、それらは白または赤みがかった色の細い縞として表示されます。体の表面全体を覆います。赤ちゃんの腕や頬にたくさん見られます。
肌のパターンの変化。この病気で起こる炎症過程が長引くと、皮膚の構造の構造が変化します。色素沈着過剰の領域が現れます。
皮膚のひどい乾燥とはがれのある部分の外観..。この症状は、悪化が治まった後の最初の数日間に特徴的です。皮膚が非常に乾燥します。頭皮や腕のひだに多数の鱗が現れることがあります。それらは、洗濯中または触れられたときに簡単に拒絶されます。
病気の長期にわたる経過とともに、唇の赤い境界の周りにひどい乾燥と剥離が現れるかもしれません。これはしばしばアトピー性口唇炎の症状です。この状態は、子供での使用が承認されているマイルドなリップクリームの使用を除いて、特別な治療を必要としません。場合によっては、追加の資金を使用せずに、アトピー性口唇炎が自然に治ります。

診断

アトピー性皮膚炎の症状の発症に寄与する特定のアレルゲンを特定するには、補助的な臨床検査および機器検査が役立ちます。

一般的な血液分析

正常以上の白血球レベルの増加は、体内に炎症過程が存在することを示しています。重度の好酸球増加症（好酸球数の増加）は、この病気のアレルギー性の存在を示しています。すべてのアレルギーは、病気の急性期に加速されたESRで発生します。

白血球の処方は、医師が炎症過程の段階を理解するのに役立ちます。末梢血リンパ球のレベルの増加はまた、病気のアレルギー性を支持していることを物語っています。

生化学的研究

分析のために、赤ちゃんから少量の静脈血を採取します。このテストでは、肝臓と腎臓の機能を確認できます。トランスアミナーゼのレベルの増加は、全身プロセスへの肝細胞の関与を示している可能性があります。場合によっては、ビリルビンのレベルの上昇も発生します。

腎臓の損傷は、尿素またはクレアチニンを定量化することで評価できます。病気の長い経過とともに、これらの指標は数回変化する可能性があります。クレアチチンレベルが変化した場合は、必ず腎臓内科医に子供を見せてください。彼はあなたが赤ちゃんのさらなる治療のための正しい戦術を選ぶのを手伝います。

免疫グロブリンEの定量化

この物質は、体内に入るアレルゲンに反応して免疫系の細胞が放出する主要なタンパク質基質です。健康な赤ちゃんでは、免疫グロブリンEのレベルは生涯を通じて正常なままです。アトピー性疾患の子供にとって、血清中のこの物質の含有量の増加は特徴的です。

研究材料は静脈血です。分析は、原則として、1〜2日で準備が整います。病気の悪化の間、免疫グロブリンEのレベルは標準より何倍も高くなります。 165 IU / mlを超える指数の増加は、アトピーの存在を示している可能性があります。寛解中、免疫グロブリンEのレベルはわずかに低下します。ただし、かなり長い間、それは幾分上昇したままになる可能性があります。

特別なアレルギー検査

この方法は、免疫学におけるアレルゲンの測定のための古典的な方法です。それは100年以上の間小児科で使用されてきました。 この方法は非常にシンプルで有益です。このような挑発的なテストは、4歳以上の子供を対象に実施されます。年少の子供は、テスト中に偽陽性の結果を出す可能性があります。これは主に、この年齢での免疫系の機能の特異性によるものです。

アレルギー検査は、小児アレルギー専門医-免疫学者のみが実施できます。ほとんどの場合、それらはポリクリニックのアレルギー室またはプライベートセンターの条件で実行されます。

調査にかかる時間は、原則として1時間以内です。赤ちゃんは特別な鋭いメスで皮膚に小さな切開をします。そのようなカットを恐れないでください。それらは小さすぎて、感染や化膿の脅威にはなりません。

特別なノッチを適用した後、医師はアレルゲンの診断ソリューションを適用します。物質は強力な希釈で適用されます。これにより、激しいアレルギー反応のリスクを最小限に抑えることができます。このような診断ソリューションは、いくつかの方法で適用できます。通常、ドリップが選択されます。

現在、塗布方法は広く使用されています。追加のカットは必要ありません。アレルゲンを適用するこの方法では、診断ソリューションが材料に事前に適用されます。医者はそれを赤ちゃんの皮膚に貼り付けるだけで、しばらくして結果を評価します。

通常、結果は5〜15分で評価されます。この時間は、調査で使用された最初の診断ソリューションによって異なります。赤ちゃんが特定のアレルゲンに対してアレルギーの素因または重度の過敏症を持っている場合、指定された時間の後、発赤（さらには皮膚の症状）が塗布部位に現れます。それらは丘疹または小胞である可能性があります。

このようなテストの無条件の欠点は、特異度が低いことです。..。赤ちゃんが非常に敏感で、柔らかい肌、その後、さまざまな誤検知反応が観察される可能性があります。化学的挑発者の影響下では、デリケートすぎる肌は過剰反応する可能性があります。そのような場合、アレルギーの明白な存在について話すことは不可能です。

特定のアレルゲンに対する個々のアレルギー感受性の存在を明確に評価することが不可能な場合、医師は追加の血清学的研究を使用します。

特異抗体の測定

これらの研究は、アトピー性疾患を診断するためのすべての方法の中で最も近代的であると考えられています。それらはごく最近使用され始めましたが、アレルギー性疾患の診断において優れた結果を示しています。テストは、皮膚のスコアリングやカットを必要としません。研究材料は静脈血です。

分析には通常3日から数週間かかります。それはテストされたアレルゲンの数に依存します。若い患者の便宜のために、現代の研究所は、抗原構造が類似しているアレルゲンの全ラインを即座に決定します。これにより、1つの誘発因子を正確に確立できるだけでなく、悪化を誘発する可能性のあるすべてのクロスアレルゲンを特定することもできます。

この方法の本質は、アレルゲンが体内に入った後に体内で形成される特定の抗体を決定することです。それらは、さまざまな外来物質に非常に敏感なタンパク質分子です。アレルゲンと接触すると、免疫系の細胞は大量の抗体を放出します。このような保護反応は、体から異物をすばやく除去し、炎症を除去するように設計されています。

血清学的検査は、アレルギー反応を引き起こす可能性のある誘発因子を特定する上で重要な診断検査です。それはかなり高い特異性（95-98％）と情報コンテンツを持っています。研究の不利な点は、コストが高いことです。通常、10種類のアレルゲンを特定するための価格は5000〜6000ルーブルです。

血清学的検査を行う前に、研究の準備をすることを忘れないでください。 このような検査はすべて、寛解中に行うのが最適です。これにより、誤検知が最小限に抑えられます。研究に着手する前に、治療的で低アレルギー性の食事療法に従うのが最善です。研究の数日前に、すべての抗ヒスタミン薬と脱感作薬をキャンセルすることをお勧めします。

基本的な治療の原則

アトピー性皮膚炎の治療はいくつかの段階に分けられます：悪化と寛解の期間中。治療を分離することで、病気の経過のさまざまな時期に発生するさまざまな症状に対処することができます。病気の進行が長引くと、薬物療法も変化します。これは主に、皮膚の構造と構造の変化によるものです。

悪化中

挑発的な要因の排除。それは病気の治療を成功させるための重要な条件です。多くの場合、乳児にはアトピー性皮膚炎の接触型があります。特定の子供に適していないおむつを着用しているときに表示されます。赤ちゃんの性器に近接している組織の領域は、さまざまな消毒剤に浸すことができます。急性接触皮膚炎は、アレルギーを起こしやすい赤ちゃんに発生する可能性があります。 ..。この場合、このブランドのおむつを放棄して他のブランドに変更することをお勧めします。
薬物療法の使用。今日、製薬業界は、アトピー性皮膚炎の不快な症状に対処するのに役立つさまざまな製品の膨大な選択肢を提供しています。薬の選択は、この悪化の間に生じた皮膚の症状に焦点を当てて行われます。 最も一般的に使用されるのは、さまざまなホルモン性および抗炎症性の軟膏、クリーム、ジェル、およびさまざまな粉末またはトーカーです。
低アレルギー性の食事療法の順守。悪化の期間中、医師は最も厳しい医学的栄養を処方します。このような食事には、さまざまな果物や野菜をほぼ完全に排除した、許可されたタンパク質食品やシリアルが豊富に含まれています。緑の植物のみ使用できます。
病気の重症例では-全身症状の排除。そのような場合、注射または錠剤の形のホルモン剤が処方されることがあります。赤ちゃんに深刻な苦痛をもたらす重度のかゆみを伴う抗ヒスタミン薬の錠剤形態が処方されています。 E それは「Suprastin」、「Fenistil」などかもしれません。それらは長い間処方されます：数日または最大で1ヶ月まで。
個人衛生の規則の順守。母親は赤ちゃんの爪を清潔で長く保つ必要があります。ひどいかゆみで、子供たちは炎症を起こした皮膚を強く引っ掻きます。爪の下に汚れがあると、追加の感染症を引き起こし、病気の経過を悪化させる可能性があります。二次細菌叢が付着すると、炎症が著しく増加し、化膿の兆候が現れることがあります。
その日の体制の遵守。免疫システムが適切に機能するためには、赤ちゃんは休息する必要があります。 日中、子供は少なくとも10時間眠るべきです。この時間は、体が炎症と戦う優れた能力を維持するために必要であり、アレルゲンと戦う力を与えます。

寛解中

損傷した皮膚領域に対する薬物療法の使用。急性のプロセスが治まった後、さまざまなクラストと剥離が皮膚に残ります。炎症過程の影響を排除するには、かなり油性の食感の軟膏やクリームが最適です。そのような準備は皮膚のすべての層によく浸透し、ひどい乾燥を取り除きます。頭皮の皮や鱗屑を取り除くために、角質溶解効果のあるさまざまな軟膏が使用されています。
免疫システムを強化します。急性期の病気で衰弱した赤ちゃんにとって、免疫システムの強さを回復することはリハビリテーションの重要な段階です。 アトピー性疾患の子供は、いつも家にいる必要はありません。無菌状態は彼らにとって絶対に役に立たない。

新鮮な空気の中での活発な散歩やゲームは、免疫システムを強化し、健康を増進します。腸の保護機能の正常化は、免疫システムの回復にも役立ちます。有用なラクトバクテリアおよびビフィズス菌が強化された製剤は、乱れた微生物叢を回復させます。「Liveobaby」、「Bifidumbacterin」は、腸が完全に機能し、免疫システムを強化するのに役立ちます。

低アレルギー性食への定期的な順守。アレルギー性疾患やアトピー性皮膚炎の傾向がある子供は、必ず承認された食品のみを食べる必要があります。アレルゲン成分を含む可能性のあるすべての食品は、赤ちゃんの食事から完全に除外されます。生涯を通じて低アレルギー性の食事療法に従うことは価値があります。
家庭での使用から刺激となる可能性のあるアレルゲンを完全に排除します。アトピー性皮膚炎を起こしやすい赤ちゃんには、羽毛枕や毛布を使用しないでください。低アレルギー性に基づいて、他の天然および合成材料を優先することをお勧めします。枕は少なくとも年に2回ドライクリーニングする必要があります。これにより、そのような製品によく生息し、アレルギー反応を引き起こす可能性のある家庭用ダニを駆除します。

薬物セラピー

薬物治療アトピー性皮膚炎の有害な症状を取り除くのに重要な役割を果たします。薬の選択は、どの症状を取り除く必要があるかに直接依存します。 病気の治療では、皮膚の形態と注射および錠剤の全身投与の両方が使用されます。

局所治療

抗炎症軟膏、クリーム、懸濁液（トーカー）..。これらには「 Tsindol "、" Elidel "、" Triderm "、" Ketotifen「そして他の多くの手段。これらの薬は抗炎症作用があり、炎症と戦うのに役立ちます。多くの救済策が組み合わされています。それらは低濃度の抗生物質を含むかもしれません。これらの薬は通常、忍容性が高く、全身性の副作用を引き起こしません。原則として、1日2〜3回、10〜14日間任命されます。病気のより深刻な経過では、病気の好ましくない症状が完全になくなるまで、それは長期間使用することができます。
ホルモン軟膏。それらは病気の長いコースのために使用されます。あなたはそのような薬を使うことを恐れてはいけません。それらの糖質コルチコイドホルモンの含有量は非常に少ないです。そのような薬は単に全身性の副作用を引き起こすことはできません。ほとんどの局所製剤には、低濃度のベクロメタゾンまたはプレドニゾロンが含まれています。 治療では、「アドバンタン」、「エロコム」など、小児科で承認されている多くの軟膏を使用できます。
脱感作薬。多くの場合、医師は重度のかゆみを解消するために抗ヒスタミン薬を処方します。それは、デスロラタジンをベースにした「スプラスチン」および「フェニスティル」の製剤である可能性があります。薬の多くは2歳以上の子供に使用されます。これらの治療法は、重度の炎症を取り除き、衰弱させるかゆみに対処することを可能にします。そのような薬は10-14日のコースのために処方されます。

錠剤は、悪化の兆候がなくなった瞬間から1ヶ月以上使用することもできます。 グルコン酸カルシウムはかゆみを和らげるために使用することができます。これは、この有害な症状の軽度の症状を取り除くのに役立ちます。

細胞膜刺激剤。それらは抗ヒスタミン薬と同様の作用機序を持っています。それらは比較的最近子供の練習で使用されます。彼らは子供たちによく耐えられます。使用による副作用はほとんどありません。 ケトチフェンはしばしば処方されます。この薬は3歳以上の赤ちゃんに使用されます。 2〜3ヶ月のコースとして任命されました。スキームは主治医によって選択されます。薬を正しく離脱させるには、投与量を徐々に減らす必要があります。
免疫力をサポートする準備。多くの場合、アトピー性皮膚炎の赤ちゃんは、良好な腸内細菌叢を維持するようにアドバイスされています。このために、生きているビフィズス菌または乳酸桿菌を含むさまざまな製剤が処方されています。そのような薬はコースで使用されるべきです：年に2〜3回。 体内から有毒な製品を取り除くために、腸吸収剤が使用されます：ポリソーブ、活性炭錠剤、エンテロスゲル。

水処理は許可されていますか？

アトピー性皮膚炎の悪化時に皮膚が十分に水分補給されたままであるためには、皮膚に潤いを与えることが不可欠です。 病気の急性症状の期間中であっても、赤ちゃんは入浴することができます。赤ちゃんを浴槽で洗うことはお勧めしません。これはかゆみの増加に寄与し、皮膚のさらなる乾燥につながる可能性があります。シンプルな衛生的なシャワーを優先する方が良いでしょう。

頭皮のかゆみを和らげるために、特別な薬用シャンプーを使用することができます。これらの製品は生理学的に中性のpHを持ち、刺激を引き起こしません。

衛生手順は毎日行うことができます。その後、薬用軟膏やクリームで皮膚を治療することが不可欠です。これはさらに損傷した皮膚に潤いを与え、アトピーの有害な症状を排除します。

非常に幼い子供のために、入浴するとき、あなたはcelandineブロスを加えることができます。その準備のために、砕いた葉を大さじ2〜3杯取り、1リットルの沸騰したお湯を注ぎます。それは3-4時間主張されるべきです。赤ちゃんが入浴しているときに、得られたブロスのグラスがお風呂に追加されます。 あなたはよもぎまたはシリーズの注入で子供を入浴させることができます。これらのハーブは皮膚に有益な効果があり、悪化中に発生する傷の感染を防ぐのに役立ちます。

何を食べれば良いか？

アトピー性皮膚炎の栄養療法は、この病気の治療にとって非常に重要です。それか 生涯を通じて食事療法を守ることだけが、病気の頻繁な悪化を防ぐでしょう。これは、食物アレルギーがひどい赤ちゃんにとって特に重要です。各種商品栄養。

特にアトピー性皮膚炎やアレルギー性疾患のある赤ちゃんのために、小児科医は別の栄養システムを開発しました。

強力な抗原性を持ち、アレルギーを引き起こす可能性のある挑発的な食品を完全に排除します。

次の食品は、赤ちゃんの食事から完全に除外する必要があります。

すべてのトロピカルフルーツと野菜。ほとんどのベリーは赤またはバーガンディです。柑橘系の果物も禁止されています。
海に棲むシーフードと魚。川魚は徐々に食事に追加されます。新製品の導入に対する子供の反応を監視する必要があります。
チョコレートやその他のお菓子カカオ豆が入っています。
キャンディーと甘いソーダ多くの化学染料や食品添加物が含まれています。

アトピー性皮膚炎の赤ちゃんの栄養には、次の食品が含まれている必要があります。

たんぱく質が多い。最適な用途：赤身の鶏肉、子牛肉、新鮮な牛肉、ウサギ。発酵乳製品は子供の食事に含まれるべきです。たくさんの正しいタンパク質有益なビフィズス菌と組み合わせることで、赤ちゃんが免疫力を強化するのに役立ちます。食事ごとに特定の承認されたタンパク質製品を追加するのが最善です。
シリアルまたはシリアル。彼らは素晴らしい追加またはおかずになることができます。それらは体にエネルギーを提供し、病気と戦うための新しい力を与えるのを助けます。異なるシリアルを交互に使用することをお勧めします。それらは、亜鉛とセレンだけでなく、大量のビタミンB群を含んでいます。これらの物質は肌に良い影響を与え、その治癒を促進します。
緑色野菜。悪化が治まる期間中に、あなたはジャガイモと小さなニンジンを加えることができます。非常に幼い子供のためのおかずのための優れたオプションは沸騰するでしょうカリフラワー（またはブロッコリー）。すりおろしたきゅうりをお皿に加えることができます。野菜は不溶性食物繊維の優れた供給源です。それらはまた健康な腸内細菌叢の形成のために必要とされます。
フルーツ。通常、ロシアの子供にはリンゴと庭の梨が推奨されます。これらの果物の抗原成分の含有量は、トロピカルフルーツよりもはるかに低いです。急性期には、そのような製品の使用をいくらか減らす必要があります。果物は天然糖分が豊富です。これは、皮膚の細胞構造の回復に悪影響を及ぼし、白血球の働きをいくらか損なう可能性があります。
十分な量の液体。炎症過程で体内に形成される崩壊生成物を取り除くには、水が必要です。 ..。普通のお湯が飲めます。乾燥した庭のリンゴやナシから作られたフルーツドリンクやコンポートの使用も許可されています。 寛解期までベリー飲料を除外することをお勧めします。
ビタミン摂取量。悪化時に必要となる厳しい食事の期間中、子供の体内に入る有用な微量元素が少なすぎるため、外部からそのような物質を導入する必要があります。 合成複合体は、さまざまなビタミンの優れた供給源になりつつあります。それらは、赤ちゃんの成長と発達に必要な有益な微量元素の組み合わせを含んでいます。現在、ビタミン剤はチュアブル錠、シロップ、キャラメルの形で入手できます。そのようなビタミンは子供に喜びをもたらし、また体内の有益な微量元素の不足を回復するのに役立ちます。

日課を適切に整理する方法は？

アトピー性疾患のある赤ちゃんにとって、正しい習慣に従うことは非常に重要です。 ..。毎日のルーチンには、必然的に日中の睡眠が含まれている必要があります。 少なくとも3〜4時間はそれに費やす方が良いです。この休息の間に、神経系と免疫系が回復します。子供は病気と戦うために新しい力を得る。

夜の睡眠は少なくとも8-9時間でなければなりません。生後1年の赤ちゃんの場合-12歳までです。原則として、ヒスタミンのレベルは睡眠中に減少します。この物質は急性炎症反応中に形成され、重度のかゆみを引き起こします。ヒスタミンの濃度の減少はこの有害な症状を減らすことができます。これは赤ちゃんにいくらかの安堵をもたらします。

病気の急性期には、活発なゲームが著しく減少します。衰弱させるかゆみは、赤ちゃんに大きな不快感をもたらします。治療の背景にある有害な症状がなくなると、子供たちはずっと気分が良くなり、通常の生活に戻り始めます。 病気の急性期には、活発な身体活動を制限することをお勧めします。子供たちはもっと休むべきです、十分な睡眠をとるようにしてください。

スパトリートメントの可能性

病気の長い経過はしばしば慢性的になります。悪化中に発生する症状は、病院の環境で、そして軽度の経過の場合は自宅で最もよく治療されます .

病気の寛解は、療養所や保健センターでの専門的な治療に最適な時期です。

さまざまな理学療法の方法は、病気の経過にプラスの効果があります。長期にわたる病気の赤ちゃんには、超音波治療、磁気療法、光線療法、および誘導熱療法のさまざまな方法が使用されます。通常、ウェルネスセンターに滞在中、赤ちゃんは10〜14日間のコースで、一度にいくつかの異なる方法を処方されます。場合によっては、最長3週間、より長い治療の予約が必要になります。

療養所での治療は非常に顕著な臨床効果があります。そのような温泉療法の定期的な通過により、病気の悪化の数は著しく減少します。海で治療を受けている赤ちゃんは、免疫力を著しく強化します。海のイオンは、免疫系の細胞の機能にプラスの効果をもたらすだけでなく、皮膚を癒します。

医師は、アトピー性皮膚炎の子供は少なくとも年に一度はスパ治療を受けることを勧めています。悪化が治まったとき、または寛解期にこれを行う方が良いです。バウチャーの期間は14〜21日です。海のすぐ近くにある療養所、または提供する専門の保健センターを選択することをお勧めします医療サービスアトピーやアレルギー性皮膚病の赤ちゃんのために。

合併症

初期段階では、病気は通常、顕著な悪影響なしに進行します。いくつかの悪化と多数の薬の使用の後、子供は病気の特定の合併症を発症する可能性があります。

アトピー性皮膚炎の最も一般的な症例は次のとおりです。

さまざまな化膿（二次細菌感染の付着の結果として）。ブドウ球菌および連鎖球菌の植物相は広範囲に及んでいます。通常、赤ちゃんはかゆみのある要素をとかしながら細菌を持ち込むことができます。その後、数時間後、炎症が著しく増加し、膿が現れます。
しだれ傷は非常に頻繁に感染します。少量の病原体でさえ、細菌感染プロセスを開始するのに十分です。これらの症例は、即時の医学的アドバイスと抗生物質の処方を必要とします。重度の細菌プロセスの場合-緊急入院。
皮膚の萎縮現象またはその顕著な菲薄化。一般的に次のように見つかります副作用コルチコステロイド軟膏の長期使用後。一部の子供には選択肢があるかもしれません。皮膚が薄くなる領域の代わりに、密なクラスト（またはかさぶた）が形成されます。そのような状態では、ホルモンはキャンセルされ、他のものに切り替えられます薬..。そのようなキャンセルの期間中、赤ちゃんは子供の免疫系の機能障害を正常化することを可能にする免疫調節剤を処方されます。

障害は確立されていますか？

通常、アトピー性皮膚炎の赤ちゃんの場合、障害を確立する必要はありません。病気の軽度の経過と持続的な機能喪失の発症の十分な制御により、ありません。この病気の変種では、医師は免疫学者の義務的な監督の下で、ポリクリニックでの悪化の治療を推奨します。

病気の長い経過と悪化の治療のための多数の入院の歴史を持っている青年と若者は、検査のためにITUに頼ることができます。医療専門家は、子供のすべての医療記録を調べ、障害のある兆候の有無を特定します。子供が持続的な機能喪失の兆候を持っている場合、彼は障害者グループに割り当てられる可能性があります。原則として、3番目。

悪化の防止

予防策は、急性疾患を予防し、病気の経過を制御するのに役立ちます。アトピー性皮膚炎の赤ちゃんに関しては、予防について常に覚えておく必要があります。誘発因子との接触を避けることは、起こりうる再燃のリスクを減らすのに役立ちます。

有害な症状の出現と病気の急性期を避けるために、あなたはすべきです：

必ず低アレルギー性の食事療法に従ってください。強いアレルゲン特性を持つすべての食品は、赤ちゃんの食事から完全に除外されます。アレルゲンを含まない中性の料理のみが許可されます。食事は1日に数回、少しずつ行う必要があります。完全なタンパク質（子供の体に十分な量）を含めることが不可欠です。
低アレルギー性物質のみを使用してください。すべての枕、寝具、衣類は、アレルギー誘発性の低い合成素材で作られている必要があります。天然シルクやウールで作られた製品は着用しない方が良いです。枕は少なくとも年に1、2回は掃除する必要があります。毛布もプロのドライクリーニング店に持っていく必要があります。
子供のおもちゃ、食器、カトラリーは、攻撃的な化学物質を含まない特殊な液体を使用して温水で処理されます。これらの製品は通常、低アレルギー性と表示されており、アレルギー反応を引き起こすことはありません。アトピー性皮膚炎の子供には、生後1日目から使用が承認されている家庭用化学物質を使用することをお勧めします。
顕花植物の開始前の抗ヒスタミン薬の使用。花粉にアレルギー反応のある赤ちゃんには特に必要です。予防用量の抗ヒスタミン薬は、重度のアレルギー反応の可能性を減らします。病気はより消された形で通過することができます。
免疫システムを強化します。十分な食物繊維とビタミンを含む健康的な食事を摂り、屋外で活発に遊ぶことは、免疫システムを再構築して活性化するための優れた方法です。アトピー性皮膚炎の赤ちゃんは、焼き戻しや水処理も避ける必要があります。このような技術は、免疫力にプラスの効果をもたらすだけでなく、気分を改善し、睡眠を正常化します。
長期授乳。多くの国の科学者は、母乳と一緒に体内に入ることが証明されています子供保護抗体が提供されています。これにより、さまざまな感染症から子供の体を保護し、アレルギー反応を起こすリスクを減らすことができます。母乳はまた、赤ちゃんの腸内細菌叢を正常化するのに役立ち、免疫システムを強化するのに役立ちます。
衛生規則の順守。アレルギー反応を起こしやすい赤ちゃんの保育室は、もっと頻繁に掃除する必要があります。完全に無菌状態を達成する必要はまったくありません。 さらに重要なのは、清潔で洗いたての床だけです。部屋を換気することが不可欠です。これは、保育園での空気交換を改善し、空気中の病原性微生物の濃度を減らすのにも役立ちます。
新鮮な空気の中を定期的に歩きます。十分な日光への露出は免疫システムにプラスの効果をもたらします。太陽光線は神経系を刺激し、ホルモンレベルの正常化にも貢献します。屋外での散歩は赤ちゃんにとって非常に重要です。それらは免疫力を回復するのを助けます。

アトピー性皮膚炎は、さまざまな年齢の赤ちゃんに非常に頻繁に発生します。ほとんどの場合、病気の経過は慢性的になります。定期的なモニタリング、予防措置、および悪化のタイムリーで有能な治療は、病気の発症を制御し、赤ちゃんの生活の質を改善するのに役立ちます。

過去数十年にわたって、アレルギー性疾患は異常に蔓延しました。公式の統計によれば、今日、世界の人口の30〜40％がアレルギーに苦しんでいます。特に懸念されるのは、子供たちのアレルギーの発生率の増加と、抗アレルギー薬の消費の増加を伴う、従来のタイプの治療法に反する、重度の非定型のアレルギー性疾患の出現です。世界では年間約120億ドルが購入に費やされていますが、それにもかかわらず、例えばアトピー性皮膚炎（AD）の発生率は過去20年間で2倍になっています。公式統計によると、ロシアでは、調査対象の人口10万人あたり240〜250人で初めて血圧が診断されました。

アレルギー性疾患の形成の根底にある要因は、IgE応答に対する遺伝的に決定された素因であり、遺伝するのは疾患そのものではなく、アレルギー性病変の形成に寄与する遺伝的要因の組み合わせです。アレルギーの発症に約20個の遺伝子が関与する可能性が現在議論されています。その発達に関与する遺伝子は、5、6、11、14番目の染色体に局在していることがわかった。 IL-3、IL-4、IL-5、IL-6、IL-9、IL-13、CSF-GMの産生をコードする遺伝子は、染色体5q31-33に局在しているため、関連する主要な染色体の1つです。アトピーの開発とともに..。近年、アトピー性疾患と主要組織適合遺伝子複合体の特定の抗原との間に関係が見出され、特に、アトピー性皮膚炎とHLA抗原A24、-B5、-B9、-B12および-B27との正の関連が確立されています。。

したがって、体のさまざまなグループのエキソアレルゲンに対する感作に起因する遺伝性IgEを介したアレルギー反応は、ADの発症の基礎を形成します。ただし、IgE依存性免疫応答を実現するには、リスク要因と呼ばれる、対応する好ましくない外部要因と内部要因が必要です。

一般的なアトピーの発症、特に初期の血圧の主な危険因子は、妊娠の病理、妊娠中に苦しむ病気、特にさまざまなものですウイルス感染、低アレルギー性食、喫煙などの不遵守悪い習慣、妊娠中の女性の流産と腎症の脅威。子供の発達の初期段階では、血圧の発達の危険因子は、人工的な摂食、不適切な食事、および乳房への遅い愛着である可能性があります。血圧の形成は、消化管の機能障害によって引き起こされることも示されました：逆流、胆管ジスキネジア、ならびに腸内毒素症、蠕虫症、鼻咽頭または口腔内の慢性感染の病巣の存在、形成に寄与する細菌の感作とIgEの過剰産生を引き起こします。血圧の発達に寄与する重要な要因も頻繁にあります呼吸器疾患特に幼い頃には、患者の鼻咽頭と口腔に慢性感染症の病巣が存在します。総IgEのレベルと細菌感染の病巣の存在との間に直接的な関係が確立されました。したがって、慢性感染症の病巣を有するアレルギー性皮膚症の患者では、総IgEのレベルは、慢性感染症の病巣のないアレルギー性皮膚病変を有する子供よりも3倍高い。さらに、ブドウ球菌およびカンジダ菌に対する感作が最も頻繁に見られます。慢性感染症の病巣の存在は、持続的で再発性の血圧の経過に寄与します。他方、抗菌薬またはそれらの組み合わせの頻繁かつ過剰な使用は、正常な腸内毒素症の破壊を引き起こし、腸内毒素症の形成率を決定し、それは次に、アトピー性皮膚炎の経過を悪化させる。

血圧の発症と再発の過程において、重要な場所はまた、中枢神経系と自律神経系の統合機能の違反に属します。アトピー性皮膚炎の発症時に、神経精神障害、特徴、自律神経系の活動障害が発生することが示されています。

原因となる要因、およびLeung（1996）の定義によれば、アトピーの免疫学的刺激物、特にADには、アレルゲン、感染性病原体、および刺激物が含まれます。

アレルゲンの役割。

食物アレルゲン。多くの研究により、血圧の形成における食物および吸入アレルゲンの主要な役割が証明されています。幼児期および就学前の年齢では、最も一般的なアレルゲンは食物であり、それ以上の年齢層では吸入です。消化管のさまざまな部分の機能の未熟さと不十分な分化は、食物アレルギー大人よりも子供に多く発症します。本質的に、食物アレルギーは開始感作であり、その背景に対して、抗原構造の類似性と交差アレルギー反応の発生により、他のタイプのアレルゲン（花粉、家庭、表皮）に対する過敏症が形成されます。

子供の人生の最初の5年間の食物アレルギーの頻度は、6回以上吸入を超えています。さらに、IgEを介した感作が証明された食物アレルギーに苦しむ子供の30％は、正当な低アレルギー性食を処方した後、3年以内に食物耐性になり、6年以内に40％、12年以内に53％になります。これらのデータはさらに、遺伝的に決定されたアレルギー症状でさえ、原因となる重要なアレルゲンとの接触を排除するための排除措置の助けを借りて防ぐことができることを示しています。

食物アレルギーと血圧の関係は多くの研究で確認されていますが、多くの患者、特に成人は、皮膚プロセスの悪化を食事障害と関連付けていないことを認識しておく必要があります。ただし、このような関係がないことは、おそらく非アトピー患者で観察される可能性があるため、この問題は依然として物議を醸しています。

吸入アレルゲン。吸入アレルゲンは、血圧の悪化の発生において同様に重要な役割を果たします。ヒョウヒダニ抽出物を用いたパッチテストを使用した実験中に、吸入アレルゲンが皮膚症状の発症に直接影響することが確認されました。AD患者のすでに損傷した皮膚領域でテストが行われ、その結果、皮膚プロセスの顕著な悪化が見られました。観察された。血圧の発生と維持における最も重要な役割は、ヒョウヒダニ、ヒョウヒダニ自体、ゴキブリ、ならびに表皮および真菌のアレルゲンである家庭用アレルゲンに属することが示されています。家畜の温血動物の上皮、唾液、糞便も、即時のアレルギー反応を引き起こす可能性のある活動性の原因となるアレルゲンとして認識されるべきであり、したがって、ADの患者は、アレルギーの呼吸症状がない場合でも動物との繰り返しの接触を避ける必要があります。ペニシリウム、アスペルギルス、クラドスポリウム、アルテルナリア、ムコールなどを含むカビ菌の胞子への感作も、ADの発症に重要な役割を果たします。これらの菌のいくつかは、一年中胞子形成によって繁殖します（例えば、アスペルギルス、 Penicillium）、他の植物に生息する-春、夏、秋（例えば、Cladosporium、Alternaria）。カビに敏感な患者では、他の患者よりも頻繁に、マラセチア・オバーレによって引き起こされる真菌感染症の特徴である皮膚の変化が現れます。

花粉アレルゲンはまた、AD患者の皮膚および関連する呼吸器症状の発症に大きな影響を及ぼします。しかし、そのような患者は、植物の受粉に関連する再発と血圧の寛解の季節的な変化によって常に特徴付けられるわけではありません。一部の患者では、花粉アレルゲンに対する感作の存在にもかかわらず、皮膚プロセスの臨床的寛解が認められますが、同時に夏の数ヶ月に干し草熱の臨床症状が見られます。対照的に、受粉期に、花粉症の呼吸器症状のない血圧の悪化を伴う患者を観察しました。

薬用アレルゲン。血圧の皮膚症状、特にその重症型の発症の危険因子の1つは、薬物またはそれらの組み合わせの不合理でしばしば制御されていない使用です。これは、一方では血圧の発達におけるさまざまなグループの薬の病因的役割についての医師による理解の欠如によるものであり、他方では、セルフメディケーションの広範な使用によるものです。多数の市販薬の入手可能性。薬理学的製剤私たちの市場で。私たち自身の観察によると、AD患者の薬物不耐性では、原因となるアレルゲンは抗生物質（症例の90％）-ペニシリンとその半合成誘導体、サルファ剤、局所麻酔薬、非ステロイド性抗炎症薬、Bビタミンです。血圧の悪化、クインケの浮腫と蕁麻疹、息切れの発作の形で現れることがあります。 AD患者における抗生物質に対する反応のこのような高い割合は、抗生物質と共通の抗原特性を有する外因性（Alternaria、Cladosporium、Penicillium）および内因性（Candida albicans、Pityrosporum ovale）の両方の真菌アレルゲンに対する感作の存在に関連している可能性があります。

皮膚感染症の役割。 ADではTh1 / Th2細胞の不均衡があり、非特異的免疫、皮膚のバリア特性の違反があることが知られています。これは、ウイルス、細菌、真菌によって引き起こされるさまざまな感染プロセスに対するAD患者の感受性を説明しています。ウイルス感染症には、単純ヘルペス、水痘、いぼウイルス、伝染性軟腫症などがあります。表在性真菌性皮膚感染症もADによく見られます。ジョーンズらは、非アトピー性対照と比較して、AD患者のトリコフィトン・ルブルム皮膚感染症の発生率が3倍に増加することを発見しました。

Pityrosporum ovale（別名マラセチアファーファー）もアトピー性皮膚炎の病原体として作用する可能性があります。 Piturosporum ovaleは、非皮膚糸状菌の親油性酵母菌です。健康な人では、胞子を形成する形で皮膚に存在します。同時に、それにとって好ましい条件下で、それは菌糸体の形に変化することができ、それによって皮膚に病理学的変化を引き起こす。多くの著者は、ADの患者、特にその領域の皮膚プロセスの局在化を示しています胸、頭皮と首、Pityrosporum ovaleに対する特異的IgE抗体は血液中で測定され、これはその抽出物による陽性の皮膚検査と相関しています。そのような場合の全身および局所抗真菌薬の任命は、血圧の経過を大幅に改善することができます。血圧の再発過程の重要な理由の1つは、微生物の細胞壁に活性アドヘシンが存在するため、皮膚表面に病原性細菌叢が著しく定着することでもあります。これは、細菌の感作とIgEの過剰産生をサポートします。 ADの発症、特にその重症型における黄色ブドウ球菌の役割に最大の注意が払われています。 AD患者の80〜95％で、黄色ブドウ球菌が患部の皮膚領域で検出される主要な微生物であることが知られています。 AD患者の影響を受けていない皮膚の黄色ブドウ球菌の密度は、1cm2あたり107コロニー形成単位に達する可能性があります。最近の研究では、T細胞とマクロファージの活性化を刺激するスーパー抗原の特性を持つエンテロトキシンの産生菌である黄色ブドウ球菌が、AD患者の皮膚の炎症過程を強化または維持できることが示されています。ブドウ球菌エンテロトキシンは本質的に分子量24〜30 Kdのタンパク質であるため、アレルゲンとして作用する可能性があることが示唆されています。血圧の重症度と患者の皮膚から分離された黄色ブドウ球菌コロニーの数の間には直接的な相関関係があります。一部の著者は、全身抗生物質の投与が血圧の症状を大幅に軽減するという意見です。これはおそらく、黄色ブドウ球菌のスーパー抗原に対する抑制効果によるものです。私たちのデータによると、全身抗生物質療法は二次皮膚感染の悪化を和らげますが、同時に、カビへの交差感作が原因である可能性がある皮膚炎の経過を悪化させることがよくあります。

したがって、血圧に対する遺伝的素因は、多くの不利な環境要因の作用の下で現れる可能性があります。したがって、そもそも血圧の治療計画では、感作の主要な予防があり、それは除去手段からなる。

AD治療レジメン
患者の感作の一次予防：
・除去食;

原因となるアレルゲンとの接触を排除するための保護体制。洗剤、化学薬品、その他の化学薬品; ラフな服（ウール、合成繊維）; 急激な温度効果の欠如; 皮膚炎のかゆみや症状の増加を引き起こす可能性のあるストレスの多い状況がないこと。

病気の悪化の軽減。

アレルギー性炎症の状態の管理（基礎療法：外用療法、局所GCS、抗ヒスタミン薬、膜安定化薬）。

食物や接触アレルゲンに対する感受性の増加により幼児期に発生する慢性再発性皮膚疾患です。子供のアトピー性皮膚炎は、かゆみ、しだれ、びらんの形成、痂皮、剥離および苔癬化の領域を伴う皮膚の発疹によって現れます。小児のアトピー性皮膚炎の診断は、既往歴、皮膚検査、および一般的および特異的IgEのレベルの研究に基づいています。子供のアトピー性皮膚炎では、食事療法、局所および全身の薬物療法、理学療法、心理的支援、およびスパ治療が適応となります。

ICD-10

L20アトピー性皮膚炎

一般情報

小児のアトピー性皮膚炎の問題は、その関連性の観点から、小児科、小児皮膚科、アレルギー免疫学、小児胃腸病学、食事療法から細心の注意を払う必要があります。

原因

子供のアトピー性皮膚炎の発症は、さまざまな環境要因の複雑な相互作用とアレルギー反応の遺伝的素因によるものです。アトピー性皮膚病変は通常、アレルギー反応を発症する遺伝性の傾向がある子供に発生します。子供のアトピー性皮膚炎を発症するリスクは、両親の両方に過敏症がある場合は75〜80％、片方の両親にアトピーがある場合は40〜50％であることが証明されています。

子供のアトピー性皮膚炎のより頻繁な発症は、胎児の低酸素症によって引き起こされ、出生前または出産中に転移します。子供の人生の最初の数ヶ月で、アトピー性皮膚炎の症状は、人工混合物への早期移行、補完的な食品の不適切な導入、過剰摂取、既存の消化器疾患、頻繁な感染症やウイルス性疾患による食物アレルギーによって引き起こされる可能性があります。アトピー性皮膚炎は、胃炎、腸炎、腸内毒素症、蠕虫症の子供によく見られます。

多くの場合、妊娠中および授乳中の母親による高アレルギー性食品の過剰摂取は、子供のアトピー性皮膚炎の発症につながります。消化器系の生理学的未熟さと新生児の免疫応答の特徴に関連する食物感作は、子供のすべてのアレルギー性疾患の形成とその後の発症に大きな影響を及ぼします。

原因として重要なアレルゲンは、花粉、国内ダニの老廃物、ヒョウヒダニ、家庭用化学物質、医薬品などです。精神感情的な過度の緊張、過度の興奮、環境の悪化、受動的な喫煙、天候の季節変化、免疫保護の低下は、アトピー性皮膚炎の悪化を引き起こす可能性があります子供の中で..。

症状

子供のアトピー性皮膚炎の臨床像は、子供の年齢、プロセスの重症度と有病率、病状の重症度に応じて、非常に多様です。

アトピー性皮膚炎の乳児型は、急性炎症過程を特徴とします-浮腫、皮膚の充血、紅斑性斑点および結節性発疹（漿液性丘疹および微小小胞）の出現、開放時の顕著な滲出を伴う-滲出、形成びらん（「漿液性の井戸」）、痂皮、剥離の。

病変の典型的な局在は、顔の領域（頬、額、あごの表面）で対称的です。頭皮; 手足の伸筋表面; 肘、膝窩、臀部ではそれほど頻繁ではありません。小児におけるアトピー性皮膚炎の初期症状は、以下の特徴があります。片麻岩-泉門領域、眉毛の近く、および耳の後ろで皮脂分泌が増加した脂漏性鱗屑。乳痂-黄褐色の痂を伴う頬の紅斑。皮膚の変化は、激しいかゆみや灼熱感、引っかき傷（皮膚むしり症）、おそらく膿疱性皮膚病変（膿疱性乾癬）を伴います。

アトピー性皮膚炎の小児型の場合、紅斑性皮膚炎および苔癬様発疹皮膚病変..。小児では、充血と皮膚の重度の乾燥があり、多数の粃糠疹の鱗があります。皮膚パターンの増加、角質増殖、大量の落屑、痛みを伴うひび割れ、持続的なかゆみ、夜間の悪化。皮膚の変化は、主に手足の屈曲面（肘、膝窩）、手のひら-足底の表面、鼠径部および臀部のひだ、首の背側に見られます。色素沈着過剰とまぶたの剥離を伴う「アトピー顔」が特徴のデニール・モーガンライン（下まぶたの下の皮膚のひだ）が眉をとかします。

青年期の子供におけるアトピー性皮膚炎の症状は、顕著な苔癬化、主に顔の皮膚（目と口の周り）、首、上半身、肘の曲がり、手首の周りに局在する乾燥した鱗状の丘疹とプラークの存在によって特徴付けられます。手と足の後ろに。指とつま先。子供のこの形態のアトピー性皮膚炎は、寒い季節の症状の悪化を特徴としています。

診断

子供のアトピー性皮膚炎の診断は、小児皮膚科医と小児アレルギー専門医-免疫学者によって行われます。検査中、専門家は子供の一般的な状態を評価します。皮膚の状態（水分の程度、乾燥、膨圧、皮膚描画症）; 発疹の形態、性質および局在; 皮膚病変の領域、症状の重症度。アトピー性皮膚炎の診断は、子供が3つ以上の必須および追加の診断基準を持っている場合に確認されます。

小児のアトピー性皮膚炎の悪化以外に、乱切によるアレルゲンによる皮膚試験またはプリックテストを使用して、IgEを介したアレルギー反応を検出します。 ELISA、RIST、RAST法による血清中の総および特異的IgEの含有量の測定は、小児のアトピー性皮膚炎の悪化、重度の経過および継続的な再発に好ましい。

子供のアトピー性皮膚炎は、脂漏性皮膚炎、疥癬、微生物性湿疹、魚鱗癬、乾癬、ピンク色の苔癬、免疫不全症と区別する必要があります。

子供のアトピー性皮膚炎の治療

治療は、誘発因子を除いて、アレルギー性皮膚炎症の重症度を軽減し、体を鈍感にし、悪化および感染性合併症の頻度を予防および軽減することを目的としています。総合的な治療食事療法、低アレルギー性レジメン、全身および局所薬物療法、理学療法、リハビリテーションおよび心理的支援が含まれます。

ダイエット..。アトピー性皮膚炎の経過を和らげ、特に乳児や幼児の全身状態を改善するのに役立ちます。食事は子供の病歴とアレルギー状態に基づいて個別に選択され、各新製品は小児科医の厳格な監督の下で導入されます。除去食では、考えられるすべての食物アレルゲンが食事から除去されます。低アレルギー性の食事では、強いスープ、揚げ物、辛いもの、燻製食品、チョコレート、蜂蜜、柑橘系の果物、缶詰などを除外します。
薬物治療..。抗ヒスタミン薬、抗炎症薬、膜安定化薬、免疫向性薬、鎮静薬、ビタミンの服用、および地元の外用剤の使用が含まれます。第1世代の抗ヒスタミン薬（クレマスチン、クロロピラミン、ヒフェナジン、ジメチンデン）は、気管支喘息またはアレルギー性鼻炎によって悪化していない小児のアトピー性皮膚炎の悪化のための短期コースでのみ使用されます。第二世代の抗ヒスタミン薬（ロラタジン、デスロラタジン、エバスチン、セチリジン）は、呼吸器アレルギーと組み合わせた子供のアトピー性皮膚炎の治療に適応されます。子供のアトピー性皮膚炎の重度の悪化を和らげるには、全身性糖質コルチコイド、免疫抑制療法の短期コースを使用してください。
局所治療..。皮膚のかゆみや炎症を取り除き、水脂質層とバリア機能を回復させます。中等度および重度の小児におけるアトピー性皮膚炎の悪化の場合、感染性合併症の場合、抗生物質および抗真菌剤と組み合わせて、局所糖質コルチコイドの適用が使用されます。

子供のアトピー性皮膚炎の治療では、光線療法（UVAおよびUVB放射線、PUVA療法）、リフレクソロジー、高圧酸素化、スパ、および気候療法が使用されます。アトピー性皮膚炎の子供は、しばしば子供の心理学者の助けを必要とします。

予測と予防

幼い頃のアトピー性皮膚炎の最も顕著な症状は、子供が成長して成長するにつれて減少するか、完全に消える可能性があります。ほとんどの患者では、アトピー性皮膚炎の症状が持続し、生涯にわたって再発します。

予後不良の要因は次のとおりです。2〜3か月齢前の疾患の早期発症、遺伝の負担、重度の経過、他のアレルギー性病変を有する小児のアトピー性皮膚炎の組み合わせ、および持続感染。

アトピー性皮膚炎の一次予防の目標は、妊娠中および授乳中の母親とその子供たちの体への高い抗原負荷を最大限に制限することにより、リスクグループからの子供たちの感作を防ぐことです。子供の人生の最初の3か月間の独占的な母乳育児は、乳児で母子の食事を豊かにすることで、アトピー性皮膚炎にかかりやすい子供たちのアトピー性皮膚炎の早期発症のリスクを減らします。

二次予防は、食事療法を順守し、誘発因子との接触を避け、慢性病状を矯正し、鈍感療法を行い、スパ治療を行うことにより、子供のアトピー性皮膚炎の悪化を防ぐことから成ります。

アトピー性皮膚炎では、クレンジング（短時間の冷浴、温かいシャワー）、特別な薬用皮膚化粧品による軟化と保湿を含む、子供のための適切な毎日のスキンケアが重要です。天然素材で作られた服やリネンのセレクション。

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アトピー性皮膚炎とは何ですか？

アトピー性皮膚炎遺伝的に決定された慢性皮膚病です。この病状の典型的な臨床症状は、湿疹性発疹、かゆみ、皮膚の乾燥です。
現在、アトピー性皮膚炎の問題は、ここ数十年の発生率の増加が数倍に増加しているため、世界的な性質を帯びています。したがって、1歳未満の子供では、アトピー性皮膚炎が5％の症例で記録されています。成人人口では、この指標はわずかに低く、1〜2パーセントの範囲です。

初めて「アトピー」という用語（ギリシャ語で-珍しい、エイリアンを意味する）が科学者コカによって提案されました。彼は、アトピーを、外部環境のさまざまな影響に対する生物の感受性の増加の遺伝的形態のグループとして理解しました。
今日、「アトピー」という用語は、IgE抗体の存在を特徴とする遺伝性のアレルギーを指します。この現象が発生した理由は完全には明らかではありません。アトピー性皮膚炎の同義語は、体質性湿疹、体質性神経皮膚炎、および痒疹（または痒疹）です。

アトピー性皮膚炎の統計

アトピー性皮膚炎は、子供たちの間で最も頻繁に診断される病気の1つです。女の子の間では、このアレルギー性疾患は男の子の間より2倍頻繁に発生します。この分野でのさまざまな研究により、大都市の住民がアトピー性皮膚炎に最もかかりやすいという事実が確認されています。

小児アトピー性皮膚炎の発症に伴う要因の中で、最も重要なのは遺伝です。したがって、両親の1人がこの皮膚病に苦しんでいる場合、子供が同様の診断を受ける確率は50パーセントに達します。両親が両方とも病気の病歴を持っている場合、アトピー性皮膚炎で生まれる赤ちゃんの可能性は75パーセントに増加します。統計によると、症例の90％で、この病気は1歳から5歳の間に現れます。非常に多くの場合、症例の約60％で、子供が1歳になる前に病気が発症します。より成熟した年齢でのアトピー性皮膚炎の最初の症状は、はるかに一般的ではありません。

アトピー性皮膚炎は、ここ数十年で蔓延している病気です。そのため、アメリカ合衆国では、現在、20年前のデータと比較して、アトピー性皮膚炎の患者数は2倍になっています。公式の数字は、今日、世界の人口の40パーセントがこの病気に苦しんでいることを示しています。

アトピー性皮膚炎の原因

アトピー性皮膚炎の原因は、多くの免疫疾患と同様に、今日でもほとんど解明されていません。アトピー性皮膚炎の起源に関してはいくつかの理論があります。今日まで、最も説得力のあるのは、アレルギー発生の理論、細胞性免疫障害の理論、および遺伝理論です。アトピー性皮膚炎の直接的な原因に加えて、この病気の危険因子もあります。

アトピー性皮膚炎の発症に関する理論は次のとおりです。

アレルギー発生の理論;
アトピー性皮膚炎の遺伝理論;
細胞性免疫障害の理論。

アレルギー発生の理論

この理論は、アトピー性皮膚炎の発症と先天性の体の感作を結びつけます。感作は、特定のアレルゲンに対する体の感受性の増加です。この現象は、クラスE免疫グロブリン（IgE）の分泌の増加を伴います。多くの場合、体は食物アレルゲン、つまり食物に対する感受性を高めます。食物感作は乳幼児に最もよく見られます。成人は、家庭用アレルゲン、花粉、ウイルス、細菌に感作する傾向があります。このような感作の結果、血清中のIgE抗体の濃度が上昇し、体の免疫応答が引き起こされます。他のクラスの抗体もアトピー性皮膚炎の病因に関与していますが、自己免疫現象を引き起こすのはIgEです。

免疫グロブリンの量は、病気の重症度と相関しています（相互に関連しています）。したがって、抗体の濃度が高いほど、より顕著になります臨床像アトピー性皮膚炎。肥満細胞、好酸球、ロイコトリエン（細胞性免疫の代表）も免疫機構の侵害に関与しています。

小児のアトピー性皮膚炎の発症の主要なメカニズムが食物アレルギーである場合、成人の場合非常に重要花粉アレルゲンを取得します。成人の花粉症は65％の症例で発生します。家庭用アレルゲンは2番目（30％）にランク付けされ、表皮および真菌のアレルゲンは3番目にランク付けされています。

アトピー性皮膚炎におけるさまざまな種類のアレルゲンの頻度

アトピー性皮膚炎の遺伝理論

科学者たちは、アトピー性皮膚炎が遺伝性疾患であるという事実を確実に立証しています。しかし、これまで、皮膚炎の遺伝の種類と遺伝的素因のレベルを確立することはできませんでした。後者の指標は、家族によって14〜70％異なります。家族の両方の親がアトピー性皮膚炎に苦しんでいる場合、子供のリスクは65パーセント以上です。もしもこの病気片方の親にのみ存在する場合、子供のリスクは半分になります。

細胞性免疫理論の障害

免疫は、体液性および細胞性のリンクによって表されます。細胞性免疫は、抗体も補体系も関与しない発達中の免疫応答の一種です。代わりに、マクロファージ、Tリンパ球、およびその他の免疫細胞が免疫機能を果たします。このシステムは、ウイルスに感染した細胞、腫瘍細胞、細胞内細菌に対して特に効果的です。細胞性免疫のレベルでの障害は、乾癬やアトピー性皮膚炎などの病気の根底にあります。皮膚病変は、自己免疫攻撃によって引き起こされると考えられています。

アトピー性皮膚炎の危険因子

これらの要因は、アトピー性皮膚炎を発症するリスクを大幅に高めます。それらはまた、病気の重症度と期間に影響を与えます。多くの場合、1つまたは別の危険因子の存在は、アトピー性皮膚炎の寛解を遅らせるメカニズムです。たとえば、子供の胃腸管の病状は、長期間回復を阻害する可能性があります。同様の状況は、ストレスのある時期に成人でも観察されます。ストレスは、回復を妨げるだけでなく、病気の経過を悪化させる強力な外傷性要因です。

アトピー性皮膚炎の危険因子は次のとおりです。

消化管の病理;
ストレス;
不利な生態環境。

消化管（GIT）の病理
人間の腸のシステムが体の保護機能を実行することが知られています。この機能は、豊富な腸内リンパ系、腸内細菌叢、それに含まれる免疫担当細胞のおかげで実現されています。健康な胃腸系は病原菌を中和し、体から取り除きます。 V リンパ管腸には多数の免疫細胞も含まれており、必要なときに感染に抵抗します。したがって、腸は免疫の連鎖における一種のリンクです。したがって、腸管のレベルでさまざまな病状がある場合、これは主に人間の免疫系に影響を与えます。これの証拠は、アトピー性皮膚炎の子供たちの90パーセント以上が胃腸管のさまざまな機能的および器質的病状を持っているという事実です。

アトピー性皮膚炎を伴うことが最も多い消化管の疾患には、以下が含まれます。

胆道のジスキネジア。

これらおよび他の多くの病状は、腸のバリア機能を低下させ、アトピー性皮膚炎の発症を引き起こします。

人工給餌
人工処方への時期尚早な移行と補完的な食品の早期導入も、アトピー性皮膚炎の危険因子です。自然母乳育児は、アトピー性皮膚炎を発症するリスクを数倍減らすことが一般的に認められています。これは、母乳に母体の免疫グロブリンが含まれているためです。将来的には、ミルクと一緒に、彼らは子供の体に入り、初めて免疫の形成を彼に提供します。子供の体はずっと後にそれ自身の免疫グロブリンを合成し始めます。したがって、人生の初期段階では、子供の免疫は母乳の免疫グロブリンによって提供されます。母乳育児を時期尚早に拒否すると、赤ちゃんの免疫システムが弱まります。この結果、免疫系に多数の異常が生じ、アトピー性皮膚炎を数回発症するリスクが高まります。

ストレス
精神感情的要因は、アトピー性皮膚炎の悪化を引き起こす可能性があります。これらの要因の影響は、アトピー性皮膚炎の発症に関する神経アレルギー理論を反映しています。今日、アトピー性皮膚炎は心身症ほど皮膚病ではないと一般に認められています。これは、神経系がこの病気の発症に重要な役割を果たしていることを意味します。これを確認するのは、抗うつ薬や他の向精神薬がアトピー性皮膚炎の治療にうまく使用されているという事実です。

不利な生態環境
この危険因子は、ここ数十年でますます重要になっています。これは、産業企業からの排出が人間の免疫への負担を増大させるという事実によって説明されます。不利な環境は、アトピー性皮膚炎の悪化を引き起こすだけでなく、その初期の発症にも関与する可能性があります。

生活条件も危険因子、すなわち人が住んでいる部屋の温度と湿度です。したがって、23度を超える温度と60％未満の湿度は、皮膚の状態に悪影響を及ぼします。このような生活条件は、皮膚の抵抗（抵抗）を減らし、免疫機構を引き起こします。合成洗剤の不合理な使用により状況は悪化し、合成洗剤は人体に侵入する可能性があります航空路..。石鹸、シャワージェル、その他の衛生用品は刺激性でかゆみを伴います。

アトピー性皮膚炎の病期

アトピー性皮膚炎の発症では、いくつかの段階を区別するのが通例です。これらの段階または段階は、特定の年齢間隔の特徴です。また、各フェーズには独自の症状があります。

アトピー性皮膚炎の発症段階は次のとおりです。

乳児期;
子供の段階;
成人期。

皮膚は免疫系の器官であるため、これらの段階はさまざまな年齢層での免疫応答の特徴と見なされます。

アトピー性皮膚炎の乳児期

この段階は、3〜5か月の年齢で発症しますが、2か月になることはめったにありません。このような病気の初期の発症は、2ヶ月からリンパ組織が子供で機能し始めるという事実によって説明されます。体のこの組織は免疫の代表であるため、その機能はアトピー性皮膚炎の発症に関連しています。

アトピー性皮膚炎の乳児期の皮膚病変は他の病期とは異なります。したがって、この時期には、しだれ性湿疹の発症が特徴的です。皮膚に赤いしだれのプラークが現れ、すぐに痂皮になります。それらと平行して、丘疹、小胞および蕁麻疹の要素が現れます。当初、発疹は、鼻唇の三角形に影響を与えることなく、頬と額の皮膚の領域に局在しています。さらに、皮膚の変化は、肩、前腕、下腿の伸筋の表面に影響を与えます。臀部や太ももの皮膚がしばしば影響を受けます。この段階での危険は、感染が非常に迅速に加わる可能性があることです。乳児期のアトピー性皮膚炎は、周期的な悪化を特徴としています。寛解は通常短命です。病気は歯が生えることによって悪化し、わずかな腸の障害または風邪を伴います。自然治癒はまれです。原則として、病気は次の段階に進行します。

アトピー性皮膚炎の小児期
子供の段階は、皮膚の慢性的な炎症過程を特徴としています。この段階では、毛包性丘疹と苔癬様病巣の発達が特徴的です。発疹はしばしば肘と膝窩のひだの領域に影響を与えます。発疹は手首の関節の屈曲面にも影響を及ぼします。アトピー性皮膚炎に典型的な発疹に加えて、いわゆる色素異常症もこの段階で発症します。それらは茶色のうろこ状の病巣として現れます。

この段階でのアトピー性皮膚炎の経過も、周期的な悪化を伴う起伏のある特徴を持っています。悪化は、外部環境のさまざまな誘発要因に応じて発生します。この期間中、食物アレルゲンとの関係は減少しますが、花粉アレルゲンに対する感作性（感受性）が増加します。

アトピー性皮膚炎の成人期
アトピー性皮膚炎の成人期は思春期と一致します。この段階は、しだれ（湿疹）要素がなく、苔癬様病巣が優勢であることを特徴としています。湿疹成分は、悪化の期間中にのみ付着します。皮膚が乾燥し、浸潤した発疹が現れます。この期間の違いは、発疹の局在の変化です。したがって、小児期に発疹がひだの領域で優勢であり、顔にほとんど影響を与えない場合、アトピー性皮膚炎の成人期では、発疹は顔と首の皮膚に移動します。顔面では、ほうれい線が患部になりますが、これも前の段階では一般的ではありません。また、発疹は手を覆うことができます、上部胴体。この期間では、病気の季節性も最小限に表現されます。基本的に、アトピー性皮膚炎はさまざまな刺激物によって悪化します。

子供のアトピー性皮膚炎

アトピー性皮膚炎は乳児期に始まる病気です。病気の最初の症状は2〜3ヶ月で現れます。アトピー性皮膚炎は2ヶ月前には発症しないことを知っておくことが重要です。アトピー性皮膚炎のほとんどすべての子供は多価アレルギーを持っています。「多価」という用語は、アレルギーが複数のアレルゲンに同時に発生することを意味します。最も一般的なアレルゲンは、食品、ほこり、家庭用アレルゲンです。

子供のアトピー性皮膚炎の最初の症状はおむつかぶれです。それらは最初、脇の下、臀部のひだ、耳の後ろなどに現れます。初期段階では、おむつかぶれは皮膚の赤くなったわずかに腫れた部分のように見えます。しかし、非常に迅速に、彼らはしだれ傷の段階に入ります。傷は非常に長い間治癒せず、しばしば湿った皮で覆われています。すぐに、赤ちゃんの頬の皮膚もおむつかぶれになり、赤くなります。頬の皮膚がすぐに剥がれ始め、その結果、頬が荒れます。子供の眉毛や頭皮に形成される乳痂は、もう1つの重要な診断症状です。 2〜3か月の年齢から始まり、これらの兆候は6か月までに最大の発達に達します。生後1年で、アトピー性皮膚炎はほとんど寛解することなく消えます。まれに、アトピー性皮膚炎は1歳で始まります。この場合、3〜4年で最大の開発に達します。

乳児のアトピー性皮膚炎

生後1年の子供、つまり乳児では、脂漏性湿疹と貨幣状湿疹の2種類のアトピー性皮膚炎が区別されます。最も一般的な脂漏性タイプのアトピー性皮膚炎で、生後8〜9週間で現れ始めます。頭皮に小さな黄色がかった鱗屑が形成されるのが特徴です。同時に、赤ちゃんのひだの領域で泣き、傷を癒すのが難しいことが明らかになります。脂漏性タイプのアトピー性皮膚炎は、皮膚のひだの皮膚炎とも呼ばれます。感染症が加わると、紅皮症などの合併症が発生します。この場合、赤ちゃんの顔、胸、手足の皮膚は真っ赤になります。紅皮症は重度のかゆみを伴い、その結果、赤ちゃんは落ち着きがなくなり、絶えず泣きます。すぐに、充血（皮膚の発赤）が一般化するようになります。子供の皮膚全体がバーガンディになり、大きなラメラの鱗で覆われます。

貨幣状湿疹はあまり一般的ではなく、4〜6か月で発症します。それは、皮膚の皮で覆われたむらのある要素の存在によって特徴付けられます。これらの要素は、主に頬、臀部、手足に局在しています。最初のタイプのアトピー性皮膚炎と同様に、この形態もしばしば紅皮症に変化します。

小児におけるアトピー性皮膚炎の発症

生後1年でアトピー性皮膚炎を患っている子供の50％以上が、2〜3歳で経過します。他の子供では、アトピー性皮膚炎はその性格を変えます。まず第一に、発疹の局在が変化します。アトピー性皮膚炎の皮膚のひだへの移動があります。場合によっては、皮膚炎は手掌-足底皮膚炎の形をとることがあります。名前が示すように、この場合、アトピー性皮膚炎は手掌と足底の表面にのみ影響を及ぼします。 6歳になると、アトピー性皮膚炎は臀部と内腿に限局する可能性があります。このローカリゼーションは、思春期まで続く可能性があります。

成人のアトピー性皮膚炎

原則として、思春期後、アトピー性皮膚炎は中途半端な形をとることがあります。つまり、消えます。年をとるにつれて、悪化はあまり一般的ではなく、寛解は数年間遅れることがあります。しかし、強い精神的外傷性の要因が再びアトピー性皮膚炎の悪化を引き起こす可能性があります。重度の身体的（身体的）な病気、職場でのストレス、家族のトラブルがそのような要因として作用する可能性があります。しかし、ほとんどの著者によると、30〜40歳以上の人々のアトピー性皮膚炎は非常にまれな現象です。

さまざまな年齢層におけるアトピー性皮膚炎の発生率

アトピー性皮膚炎の症状

アトピー性皮膚炎の臨床像は非常に多様です。症状は、年齢、性別、環境条件、そして重要なことに、併存疾患によって異なります。アトピー性皮膚炎の悪化は、特定の年齢期間と一致します。

アトピー性皮膚炎の悪化の年齢期間は次のとおりです。

胸と早い子供時代（3歳まで）-これは最大の悪化の期間です。
7〜8歳-学校活動の開始に関連します。
12〜14歳-思春期、悪化は、体内の多数の代謝変化によるものです。
30年-ほとんどの場合、女性です。

また、悪化は季節の変化（春から秋）、妊娠の瞬間、ストレスに限定されることがよくあります。ほとんどすべての著者は、夏の数ヶ月の寛解期（病気の鎮静化）に注目しています。春夏期の悪化は、干し草熱や呼吸器アトピーを背景にアトピー性皮膚炎が発症した場合にのみ発生します。

アトピー性皮膚炎の特徴的な症状は次のとおりです。

発疹;
乾燥と剥離。

アトピー性皮膚炎を伴うかゆみ

かゆみは、アトピー性皮膚炎の一般的な症状です。さらに、皮膚炎の他の目に見える兆候がない場合でも、それは持続する可能性があります。かゆみの原因は完全には理解されていません。肌が乾燥しすぎて発症すると考えられています。しかし、これはそのような激しいかゆみの原因を完全には説明していません。

アトピー性皮膚炎におけるそう痒症の特徴は次のとおりです。

恒常性-他の症状がない場合でもかゆみがあります。
強度-かゆみは非常に顕著で持続的です。
持続性-かゆみは薬にあまり反応しません。
夕方と夜のかゆみの増加;
引っかき傷を伴う。

かゆみは長期間持続し（常に存在し）、患者に大きな苦痛をもたらします。時間が経つにつれて、それは不眠症と精神的感情的な不快感の原因になります。また、全身状態を悪化させ、無力症候群の発症につながります。

アトピー性皮膚炎を伴う乾燥した薄片状の皮膚

表皮の天然脂質（脂肪）膜が破壊されるため、皮膚炎を患っている患者の皮膚は水分を失い始めます。この結果、皮膚の弾力性、乾燥、はがれが減少します。苔癬化帯の発達も特徴的です。苔癬化ゾーンは、乾燥して急激に肥厚した皮膚の領域です。これらのゾーンでは、角質増殖のプロセス、つまり皮膚の過度の角質化が起こります。
苔癬様発疹は、ひだの領域に形成されることがよくあります-膝窩、肘。

アトピー性皮膚炎の皮膚はどのように見えますか？

アトピー性皮膚炎で皮膚がどのように見えるかは、病気の形態によって異なります。病気の初期段階では、苔癬化現象を伴う最も一般的な紅斑型。苔癬化は皮膚の肥厚のプロセスであり、そのパターンの増加と色素沈着の増加を特徴としています。紅斑性のアトピー性皮膚炎では、皮膚が乾燥して厚くなります。それは多数の地殻と小さなラメラの鱗で覆われています。多くの場合、これらの鱗は肘、首の側面、膝窩にあります。乳幼児期では、皮膚が腫れ、赤くなった（赤くなった）ように見えます。純粋な苔癬様の形で、皮膚はさらに乾燥し、腫れ、顕著な皮膚パターンになります。発疹は、中央で合流し、周辺にわずかな量しか残っていない光沢のある丘疹によって表されます。これらの丘疹はすぐに小さな鱗屑で覆われるようになります。かゆみがひどいため、皮膚に引っかき傷、擦り傷、びらんが残ることがよくあります。これとは別に、苔癬化の病巣（皮膚の肥厚）は胸の上部、背中、首に局在します。

アトピー性皮膚炎の湿疹型では、発疹は限られています。それらは小さな小胞、丘疹、痂皮、ひび割れによって表され、それらは皮膚のうろこ状の領域に位置しています。そのような限られた領域は、膝窩と肘のひだの手にあります。アトピー性皮膚炎の掻痒型では、発疹は主に顔の皮膚に影響を及ぼします。上記のアトピー性皮膚炎の形態に加えて、非定型の形態もあります。これらには、「目に見えない」アトピー性皮膚炎および蕁麻疹型のアトピー性皮膚炎が含まれます。最初のケースでは、病気の唯一の症状は激しいかゆみです。皮膚には引っかき傷の痕跡のみがあり、目に見える発疹は検出されません。

そして、病気の悪化と寛解の期間中、アトピー性皮膚炎の患者の皮膚は乾燥して薄片状になります。症例の2〜5％で魚鱗癬が認められ、これは多数の小さな鱗屑の存在を特徴としています。症例の10〜20％で、患者は手のひらの折り畳み（過直線性）が増加しています。体幹の皮膚は白っぽくて光沢のある丘疹で覆われています。肩の側面では、これらの丘疹は角質の鱗で覆われています。年齢とともに、皮膚の色素沈着が増加します。色素沈着した斑点は、原則として、色が不均一で、色が異なります。メッシュの色素沈着は、しわの増加とともに、首の前面に局在する可能性があります。この現象により、首が汚れているように見えます（「首が汚れている」症状）。

アトピー性皮膚炎の患者さんの頬には、白っぽい斑点が顔に現れることがよくあります。寛解の段階では、病気の兆候は口唇炎、慢性発作、唇のひび割れである可能性があります。アトピー性皮膚炎の間接的な兆候は、土のような皮膚の色調、顔の皮膚の蒼白、眼窩周囲の黒ずみ（目の周りのくま）である可能性があります。

顔のアトピー性皮膚炎

顔の皮膚にアトピー性皮膚炎の症状が見られるとは限りません。皮膚の変化は、湿疹性のアトピー性皮膚炎の顔の皮膚に影響を及ぼします。この場合、紅皮症が発症し、幼児では主に頬に影響を及ぼし、成人ではほうれい線にも影響を及ぼします。幼児は頬にいわゆる「ブルーミング」を起こします。皮膚は真っ赤で浮腫状になり、多くの場合、多数のひびが入ります。ひび割れやしだれ傷はすぐに黄色がかった皮で覆われるようになります。子供のほうれい線の領域はそのまま残ります。

大人の場合、顔の皮膚の変化は性質が異なります。肌がくすんで青白くなります。患者の頬にシミができます。寛解期では、口唇炎（唇の赤い境界の炎症）が病気の兆候である可能性があります。

アトピー性皮膚炎の診断

アトピー性皮膚炎の診断は、患者の苦情、身体検査データ、および検査データに基づいています。予約時に、医師は患者に病気の発症について、そして可能であれば家族歴について注意深く尋ねるべきです。兄弟または姉妹の病気に関するデータは、診断に非常に役立ちます。

アトピー性皮膚炎の健康診断

医師は患者の皮膚から検査を開始します。病変の可視領域だけでなく、皮膚全体を検査することが重要です。多くの場合、発疹の要素は、ひざの下、ひじのひだに隠されています。さらに、皮膚科医は発疹の性質、すなわち、局在化、発疹の要素の数、色などを評価します。

アトピー性皮膚炎の診断基準は次のとおりです。

かゆみは、アトピー性皮膚炎の必須の（重度の）症状です。
発疹-最初の発疹が現れたときの性質と年齢を考慮に入れます。子供にとっては、頬と上半身の紅斑の発症が特徴的ですが、大人では、苔癬化の病巣（皮膚の肥厚、色素沈着障害）が優勢です。また、思春期後、密な孤立した丘疹が現れ始めます。
病気の再発性（起伏のある）経過-春秋期の周期的な悪化と夏の寛解を伴う。
付随するアトピー性疾患（例えば、アトピー性喘息、アレルギー性鼻炎）の存在は、アトピー性皮膚炎を支持する追加の診断基準です。
家族の間で同様の病状の存在-つまり、病気の遺伝的性質。
乾燥肌の増加（乾皮症）。
手のひら（アトピーの手のひら）のパターンを強化します。

これらの兆候は、アトピー性皮膚炎のクリニックで最も一般的です。
ただし、この病気を支持する追加の診断基準もあります。

アトピー性皮膚炎の追加の兆候は次のとおりです。

頻繁な皮膚感染症（例、ブドウ球菌）;
再発性結膜炎;
口唇炎（唇の粘膜の炎症）;
目の周りの皮膚の黒ずみ;
顔面蒼白の増加、または逆に、顔の紅斑（赤み）;
首の皮膚のしわの増加;
首の汚れの症状;
薬に対するアレルギー反応の存在;
定期的な発作;
地理的言語。

アトピー性皮膚炎の分析

アトピー性皮膚炎の客観的診断（つまり検査）も、検査データによって補完されます。

アトピー性皮膚炎の検査所見は次のとおりです。

血中の好酸球濃度の上昇（好酸球増加症）;
さまざまなアレルゲン（たとえば、花粉、一部の食品）に対する特異的抗体の血清中の存在;
CD3リンパ球のレベルの低下;
CD3 / CD8インデックスの減少;
食細胞の活動の低下。

これらの検査結果は、皮膚アレルギー検査によっても裏付けられる必要があります。

アトピー性皮膚炎の重症度

多くの場合、アトピー性皮膚炎は、アトピー性症候群の形で他の臓器への損傷と組み合わされます。アトピー性症候群は、同時にいくつかの病状が存在することです。たとえば、アトピー性皮膚炎と気管支喘息、またはアトピー性皮膚炎と腸の病状です。この症候群は、孤立性アトピー性皮膚炎よりも常にはるかに重症です。アトピー性症候群の重症度を評価するために、SCORAD（スコアリングアトピー性皮膚炎）スケールがヨーロッパのワーキンググループによって開発されました。この尺度は、アトピー性皮膚炎の客観的（医師が見る兆候）と主観的（患者が提示する）基準を組み合わせたものです。スケールを使用する主な利点は、治療の有効性を評価できることです。

スケールは、紅斑（発赤）、浮腫、痂皮/鱗屑、擦過傷/引っかき傷、苔癬化/剥離、および乾燥肌の6つの客観的症状のスコアを提供します。
これらの各兆候の強度は、4段階で評価されます。

0 - 不在;
1 - 弱い;
2 - 適度;
3 - 強い。

これらの点を合計することにより、アトピー性皮膚炎の活動度が計算されます。

アトピー性皮膚炎の活動の程度は次のとおりです。

最大活動アトピー性紅皮症または進行性疾患に相当します。アトピープロセスの強度は、病気の最初の年齢期間で最も顕著です。
高度な活動一般的な皮膚病変によって決定されます。
中程度の活動慢性的な炎症過程を特徴とし、多くの場合、局所的な性質のものです。
最小限の活動限局性の皮膚病変が含まれます-乳児では、これらは頬の紅斑性扁平上皮病巣であり、成人では-局所的な口周囲（唇の周り）の苔癬化および/または肘と膝窩のひだの限局性苔癬様病巣です。

使用する前に、専門家に相談する必要があります。

アトピー性皮膚炎の発症の危険因子。 アトピー性皮膚炎。 危険因子と病因。 基本的な治療の原則

それは何ですか？

発生原因

挑発的な要因

病気の発症段階

分類

病気の発症段階

年

炎症過程の広さ

全身状態の変化

主な症状と徴候

診断

一般的な血液分析

生化学的研究

免疫グロブリンEの定量化

特別なアレルギー検査

特異抗体の測定

基本的な治療の原則

悪化中

寛解中

薬物セラピー

局所治療

水処理は許可されていますか？

何を食べれば良いか？

日課を適切に整理する方法は？

スパトリートメントの可能性

合併症

障害は確立されていますか？

悪化の防止

ICD-10

一般情報

原因

分類

症状

診断

子供のアトピー性皮膚炎の治療

予測と予防

アトピー性皮膚炎とは何ですか？

アトピー性皮膚炎の統計

アトピー性皮膚炎の原因

アレルギー発生の理論

アトピー性皮膚炎の遺伝理論

細胞性免疫理論の障害

アトピー性皮膚炎の危険因子

アトピー性皮膚炎の病期

アトピー性皮膚炎の乳児期

子供のアトピー性皮膚炎

乳児のアトピー性皮膚炎

小児におけるアトピー性皮膚炎の発症

成人のアトピー性皮膚炎

アトピー性皮膚炎の症状

アトピー性皮膚炎を伴うかゆみ

アトピー性皮膚炎を伴う乾燥した薄片状の皮膚

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