段階によるホーブルの治療。 重大度のすべての程度の説明：軽い、中程度、重い、非常に重い。 慢性閉塞性肺疾患（COPD）慢性肺疾患
慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、肺組織が不可逆的に変化する疾患です。 肺の異常な炎症のために病気は絶えず進行しており、 ガスまたは粒子による臓器組織の刺激..。 慢性炎症は、気道、血管、肺実質のいたるところに見られます。 時間が経つにつれて、炎症過程の影響下で、肺の破壊が起こります。
実際！統計によると、40歳以上の世界人口の約10％がCOPDに苦しんでいます。 WHOの予測は期待外れです。2030年までに、この肺疾患は地球上の死の構造の3番目になります。
COPDの重症度
以前は、慢性閉塞性肺疾患は次のように考えられていました 一般的な概念これには、肺気腫、気管支炎、副鼻腔炎、ある種の喘息、嚢胞性線維症、その他の肺疾患が含まれます。
今日、COPDという用語にはいくつかのタイプが含まれています 気管支炎、肺高血圧症、肺気腫、肺硬化症、肺性心。これらの疾患はすべて、慢性気管支炎が肺気腫と組み合わされているさまざまな程度のCOPDに典型的な変化を示します。
病気の種類とその経過の重症度を正しく定義しなければ、適切な治療法を見つけることは不可能です。 COPDの診断を確立するための必須の基準は気管支閉塞であり、その程度はピーク流量測定と肺活量測定によって評価されます。
COPDには4つの重症度レベルがあります。 病気になる可能性があります 軽い、中程度、重い、非常に難しい。
簡単
圧倒的多数の症例における最初の程度の疾患は臨床的に現れておらず、継続的な治療の必要性は生じていません。 おそらくまれ 湿った咳、気腫性COPDの場合、軽度の息切れが特徴的です。
病気の初期段階では、ガス交換の機能の低下が肺で見られます、 しかし、気管支の空気伝導はまだ悪化していません..。 このような病状は、穏やかな状態の人の生活の質に影響を与えません。 このため、COPDが1番目に重症であるため、病気の人が医師の診察を受けることはめったにありません。
平均
グレード2のCOPDでは、粘り気のある痰を伴う持続性の咳に苦しんでいます。 朝、目覚めるとすぐにたくさんの痰が分離し、身体活動中に息切れが現れます。 咳が急激に増加し、痰と膿の分離が増加すると、それらが現れることがあります。 肉体的な努力によるスタミナは大幅に減少します。
グレード2の気腫性COPDの場合、 人がリラックスしていても息切れ、しかし病気の悪化の期間中のみ。 寛解の間、彼女はそうではありません。
悪化は、気管支性タイプのCOPDで非常に頻繁に観察されます。喘鳴は肺で聞こえ、筋肉（肋間筋、首、鼻の翼）が呼吸に関与します。
重い
重度のCOPDでは、病気の悪化の期間が過ぎても、痰を伴う咳と喘鳴が絶えず観察されます。 少しの肉体的努力でも息切れが気になり始め、すぐにひどくなります。 病気の悪化月に2回発生し、場合によってはより頻繁に発生し、人の生活の質を急激に悪化させます。 どんな肉体的努力も、重度の息切れ、脱力感、目の黒ずみ、そして死への恐れを伴います。
呼吸は参加して起こります 筋肉組織、気腫性タイプのCOPDでは、患者が休んでいるときでさえ、それは騒々しくてひどいです。 外観が表示されます：胸が広くなり、樽型になり、 血管が首に突き出ている、顔がふくらんで、患者は体重が減ります。 気管支炎型のCOPDでは、皮膚のチアノーゼと浮腫が特徴的です。 肉体的な努力による持久力の急激な低下により、病気の人は身体障害者になります。
非常に難しい
病気の4度目は呼吸不全を特徴とします。 患者は常に咳と喘鳴があり、リラックスした状態でも息切れがあり、呼吸機能が困難です。 どんな動きでもひどい息切れを引き起こすので、肉体的な努力は最小限に抑えられます。 患者は手で何かに寄りかかってみようなぜなら、そのような姿勢は、呼吸過程に補助筋が関与するため、息を吐きやすくするからです。
悪化は生命を脅かすものになります。 肺性心が形成されます-COPDの重篤な合併症であり、心不全を引き起こします。 患者は身体障害者になります、人はそれなしでは完全に呼吸することができないので、彼は病院での継続的な治療または携帯用酸素カートリッジの購入を必要としています。 そのような患者の平均余命は約2年です。
重症度別のCOPD治療
治療の開始時に、患者の非薬物回復が行われます。 これには、有害な要因への暴露を減らすことが含まれます 吸入空気中、潜在的なリスクと吸入空気の質を改善する方法を理解する。
重要！ COPDの段階に関係なく、その人は喫煙をやめるべきです。
慢性閉塞性肺疾患の治療には以下が含まれます：
- 臨床症状の発現の程度の減少;
- 患者の生活の質を改善する。
- 気管支閉塞の進行の予防;
- 合併症の発症を防ぎます。
治療は、基本的なものと対症療法の2つの主要な形態で行われます。
基本は 長期治療そして、気管支を拡張する薬の使用を含みます-気管支拡張薬。
対症療法は悪化を伴って行われます。 感染性合併症と闘うことを目的としており、気管支からの痰の希釈と排出を確実にします。
治療に使用される薬：
- 気管支拡張薬;
- 糖質コルチコイドとβ2作動薬の組み合わせ;
- 吸入糖質コルチコイド;
- ホスホジエステラーゼ-4阻害剤-ロフルミラスト;
- メチルキサンチンテオフィリン。
一次重症度
治療の主な方法：
- 重度の息切れがある場合は、短時間作用型の気管支拡張薬が使用されます：テルブタリン、ベロテック、サルブタモール、フェノテロール、ベントリン。 これらの薬は1日4回まで使用できます。 それらの使用の制限は、心臓の欠陥、頻脈性不整脈、緑内障、糖尿病、心筋炎、甲状腺中毒症、大動脈弁狭窄症です。
重要！正しく吸入する必要があります。初めて、間違いを指摘する医師の面前で吸入する方が良いです。 薬は吸入時に注射されます、これはそれが喉に落ち着くのを防ぎ、気管支での分布を確実にします。 吸入後、10秒間息を止めて吸入してください。
- 患者が湿った咳をしている場合、それを液化するのを助けるために薬が処方されます-粘液溶解薬。 最良の手段アセチルシステインに基づく薬が考慮されます：ACC、水溶性粉末の形のフルイムシルおよび 発泡錠..。 形にアセチルシステインがあります ネブライザーによる吸入用の20％溶液（液体の薬をエアロゾルに変換する特別な装置）。 アセチルシステインの吸入は、物質がすぐに気管支に現れるため、経口摂取された粉末や錠剤よりも効果的です。
中（2番目）度
中等度のCOPDの治療において、効果的 薬、痰、気管支拡張剤を除去するのに役立ちます。 そして気管支炎COPD-抗炎症薬。 メソッドは同時に適用されます 非薬物療法と薬物療法、患者の状態に応じて組み合わされます。 スパトリートメントで優れた効果を発揮します。
治療の原則：
- 薬は、気管支の閉塞を遅らせるために定期的または断続的に使用されます。
- 病気の悪化を和らげるために、吸入された糖質コルチコイドが使用されます。 それらは、長期的な効果のために設計されたアンドレノミメティックと組み合わせて使用することができます。
- 薬物治療の補足として、理学療法のエクササイズが使用されます。これは、身体運動に対する患者の抵抗力を高め、倦怠感と息切れを軽減します。
COPDは、他の病気とは異なります。 進行、治療手順の量が増加します、しかし、使用される薬剤のいずれも、気管支の開存性の低下に影響を与えません。
三度
COPDの重症度の第3段階の患者の治療：
- 継続的な抗炎症療法が実施されます。
- 糖質コルチコイドの大中用量が処方されています： ネブライザーを介して吸入するためのエアロゾルの形のベコチド、パルミコート、ベクラゾン、ベナコート、フリクソチド。
- 長時間作用型気管支拡張薬と糖質コルチコイドを含む併用薬を使用することができます。 たとえば、最も効果的な現代のシンビコート、セレティッド 治療薬グレード3のCOPDの治療用。
重要！あなたの医者が吸入コルチコステロイドを処方したならば、あなたは間違いなくそれを正しく使う方法を尋ねるべきです。 不適切な吸入は薬の有効性を否定し、 副作用..。 吸入するたびに、口をすすぐ必要があります。
4度
COPDの非常に重篤な病期の患者の治療：
- 気管支拡張薬と糖質コルチコイドに加えて、酸素療法が処方されています（携帯用カートリッジからの酸素富化空気の吸入）。
- 外科的治療は、患者の年齢と健康が許す場合にのみ実行されます（他の臓器やシステムの病気はありません）。
- 重症の場合、肺の人工呼吸が行われます。
- COPDが感染症によって補完される場合、医師は抗生物質で治療を補います。 患者の状態と既存の付随する病気に応じて、フルオロキノール、セファロスポリン、ペニシリン誘導体が使用されます。
COPDの治療には、医師と患者の間で多大な協力が必要です。 長年 肺の変化は、標準的な治療法では一度に修正することはできません。呼吸器系の慢性的な変化により、気管支が損傷します-それらは結合組織で成長し、狭くなり、不可逆的です。
便利なビデオ
誰にとってもすでに迷惑な状態を取り除く方法についての便利なビデオをご覧ください。
COPD療法：
- 病気の最初の程度は、患者の禁煙、労働衛生の低下、およびインフルエンザワクチン接種を伴います。 必要に応じて、主治医は短時間作用型気管支拡張薬を処方します。
- 2度目のCOPDには、1つまたは複数の長時間作用型気管支拡張薬の追加とリハビリテーションが含まれます。
- COPDの第3度の患者は、禁煙、インフルエンザの予防接種、長時間作用型の気管支拡張薬に加えて、糖質コルチコイドを処方されます。
- 病気の第4度では、酸素療法が気管支拡張薬と糖質コルチコイドによる薬物治療に追加されます。 考慮 外科的方法処理。
2013-03-04 08:51:28
セルゲイは尋ねます：
親愛なる医師の皆さん、こんにちは！私はCOPDと診断されました-2度、気管支拡張症-左肺の下葉に気管支拡張症が見つかりました！そして鼻咽頭！一日、レボフルキサシン1タブ（500mg）、14日かかると言われていましたが、対照検査では、化膿性痰が10〜25グラムに減少したことで、健康状態が少し改善しました！病気になって1年余りですが、初めて理学療法室ができました！
推奨事項：クリミア海岸でのスパトリートメント、アクティブな水泳、体位ドレナージのエクササイズ！寛解を強化するために医療用気管支鏡もお勧めします。
現在、ライフスタイルは完全に変化しています。座りがちな仕事をより機動性のある仕事に変えた後、咳が気にならなくなり、痰が常に出るわけではなく、少量しか出ません。また、レボフロックスを服用した後、化膿性痰が減少しました。
質問：1-彼らはそのような診断でどれくらい生きますか？2-この治療法と推奨事項はどれくらい適切ですか？3-レボフロックスを服用した後（ほぼ14日間の摂取の終わりに）、重度の胸焼け、食欲不振、上腹部痛が現れたこれらの症状はこの薬の使用に関連していますか？
私は月に一度地元のセラピストと3ヶ月に一度地域の呼吸器科医を訪ねます！それらは多くの点で似ていますが、地元のセラピストは混合療法、すなわち（薬と理学療法室）を主張し、治療の有効性が大幅に向上すると言います、これはそうですか？
そして、自分で治療を受けているすべての人への復讐として、私は自分自身から追加することができます（人々は自己治療しません、そうでなければ私は治癒できるようですが、私は自分でそれを行うことができると思いました、私は成功しませんでした、今私は苦しんでいます）おいしい色の丸薬のすべての愛好家、祖母やファッション雑誌からのアドバイス、簡単なアドバイス、あなたが病気を感じたら、資格のある専門家の手にあなたの人生を与えてください、さもなければあなたの人生は変わるかもしれません地獄に！将来の答えをくれた医者、そして私のような読者、健康、慎重さ、そしてこの場合は良い専門家に感謝します！敬意と感謝を込めて、セルゲイ！
回答 Gordeev Nikolay Pavlovich:
こんにちはセルゲイ。
まず、このタイプの診断では、あなたの場合のように適切な治療法で、満足のいく生活の質で十分に生きることができます。
第二に、胸焼け、食欲不振などの現象。 消化不良は、レボフロックスを服用している患者の約1/5で発生し、胃炎や消化性潰瘍の治療薬を服用することで修正でき（医師が処方する可能性が高い）、コース終了後に元に戻すことができます。
第三に、あなたのセラピストは確かに併用療法について正しいです。 その有効性は、化学療法単独の場合よりも常に高くなります。 あなたが2人の専門家によって定期的に観察されているという事実はあなただけに利益をもたらします。 治療の臨床効果があります。 あなたへの健康。
2011-05-16 12:40:30
アンナは尋ねます：
こんにちは。 私はこのような話をしています：子供の頃、2週齢で肺炎になりました。 私は一生ずっと咳をしていて、時には血の筋が出ています。 彼女は肺炎で数回嘘をついていました。 医師は慢性気管支炎と診断しました。 26歳で、彼女は妊娠しました。 息切れ、重度の中毒、体重減少が現れた。 子供の最初の衝動で、大量の喀血が現れました。 フルオログラフィーは肺播種を示した。 深刻な状態の結核の疑いで、彼らは診断部門の結核診療所に運ばれました。 子供を救うことができませんでした。 播種を3回行いましたが、何も表示されませんでした。 気管支鏡検査は前向きな傾向を示しました。 数リットルの化膿性痰が汲み出された。 彼らは抗結核薬を与え始めました。 5か月後、CTが行われ、結核の診断が取り下げられた後、新しい診断が行われました：ウィリアムズ-キャンベル症候群、中等度のCOPD、全身性気管支拡張症。 新しい診断で、彼らは地域病院に送られました。 地方病院に到着した私は、右肺の上葉と中葉に気管支拡張症が局在し、左肺の上葉に気管支拡張症があり、気管支拡張症と診断されました。 続発性閉塞性気管支炎。 合併症：VN-II-Ist。 併発疾患：細胞機能亢進を伴うIDS。
さて、最初の妊娠から4年が経ち、セラピストに診てもらい、年に1回入院しています。 喀痰、息切れ、倦怠感を伴う咳で乱れる。 私はアモキシシリンの悪化の間、免疫気管支を維持するために絶えず去痰薬を飲みます。 来年は赤ちゃんを産む予定です。 私の痛みの治療と妊娠についてあなたと相談したいと思います。 出産する機会はありますか 健康な子供どうすればこれに備えることができ、正しく扱われていますか？
回答 Kucherova Anna Alekseevna:
こんにちは。 こんにちはアンナ。 での治療 一般的な概要正しい。 ネブライザー（圧縮吸入器）を介したボルジョミ（またはその他のアルカリ水）によるラゾルバンの吸入のみをお勧めします。 血液検査、喀痰培養タンク、スピログラフの結果などの情報がほとんどないため、これ以上詳しくは説明しません。 残念ながら、妊娠はあなたの病気の経過を悪化させるので、あなたには禁忌です。 そして、病気自体が妊娠に非常に悪影響を及ぼします。 申し訳ありませんが、赤ちゃんを産む可能性はほとんどありません。 またすみません。 それは私の意見です。 教授からもっとアドバイスを受けることをお勧めします。 キエフのPAG科学研究所のMedvedyaVladimirIsakovich。
ご不明な点がございましたら、095-274-58-47までお電話ください。
2011-02-19 16:50:34
マリーナは尋ねます：
こんにちは、私の母は4度の重症度のホーブルを持っています..彼女は自分自身をあきらめました...少なくとも何か助けがあれば教えてください。 頼む。
回答：
こんにちはマリーナ！ もちろん、あなたのお母さんの体調は非常に深刻ですが、彼女は 心理状態はるかに大きな懸念を引き起こします。 回復への信念は、あらゆる身体的疾患の治療における成功の重要な部分であるため、母親の状態について何かをする必要があります。 回復して先に進むという彼女の願望を取り戻すために、彼女の周りの人々、起こっている出来事に彼女を興味を持ってみてください。 そのような気分を背景に、呼吸器科医によって処方された治療ははるかに効果的です。 お大事にしてください！
2010-12-07 11:49:30
NADIAは尋ねます：
こんにちは。 私はグレード1のCOPDと診断されました。私は31歳です。 非常に深刻な病気ですか？ その結果は何ですか？ この病気の原因は何ですか？ なぜ危険なのですか？ タバコは吸いません。
回答 ポータル「サイト」の医療コンサルタント:
こんにちはNadezhda！ 多くの 一般的な理由慢性閉塞性肺疾患の発症は、慢性気管支肺感染症（多くの場合、再発性気管支炎、反復性肺炎など）であり、有毒物質やガスの肺への慢性的な影響であり、その結果、気管支の反応性が低下し、その能力が低下します拡大して増加する-狭くなると、気管支樹の構造と構造も変化します。 COPDの発症における重要な役割は、遺伝的素因にあります。 COPDの主な結果は、患者の体内に入る空気の量が減少することです。 COPDの主な症状は咳です-痰の生成、息切れを伴う乾燥スラッジ。 慢性閉塞性肺疾患の結果は、肺気腫、肺硬化症、呼吸不全の発症、肺性心疾患です。 適切な治療と危険因子の修正を伴う継続的な医学的監督は、病気の発症率を低下させ、長期の寛解につながります。 COPDの治療あなたの健康に気をつけてください！
2015-06-16 20:14:17
マリーナは尋ねます：
こんにちは！ TMに合格しました。椎間板ヘルニアの中央値はL4-L5です。脊柱管の後方に7.3mm脱出しており、L5-S1は6.7mmです。 私はまだ診断を受けています 心臓虚血性心疾患狭心症3f.cl. 高血圧、グレード3。AG3、リスク4（非常に高い）血管アテローム性動脈硬化症 下肢..。 2回目の手術後のグレード4の肥満;心室および上室性期外収縮;発作性上室性頻脈CH2B-3（NYHA 4FC）上室からのグレード2CKD血栓摘出術 腋窩動脈右側。 COPDは中等度に重症です。 rimisia DN0、症候性赤血球増加症、骨粗鬆症。 痛風。キッチンに行ったら、後ろに杭を持って座らなければなりません。股間が1か月間悪化することがあります。ソファから起き上がれません。質問？何か助けてもらえますか？
2014-07-30 13:09:06
ナタリアは尋ねます：
こんにちは。 私の父は67歳です。 喫煙経験40年。非喫煙者として2年。 COPDステージ3と診断されました。 重度。過去1年間、病院での治療を受けた後、状態は悪化しました。 軽い家事、激しい咳、息切れが始まります。 白血球-9。 ESR 28、ヘモグラビン131。重度の長時間の咳発作をどのように緩和できますか？ どのように人を助けることができますか。 彼が窒息するのを見るのはとても怖いです。 手元に必要な救急薬はありますか？ ピリバ吸入器（昼食用）、セレタイト2p。 1日あたり（朝と夕方）、緊急の場合（吸入器）ネブライザーとラゾルバンまたはベロダルを月に1回、10日間デレッドします。 他に何をお勧めしますか？どのくらいの頻度で、どのくらいの時間、ダクサカを服用するか教えてください。 7月から1月（6ヶ月）にこの薬を服用し、うつ病が観察されました。 どういうわけかこの副作用を補うことは可能ですか？ いくつかのベントリンとパルミコートを追加または交換しますか？ 酸素療法について教えてください。 病院で97-98％の血中の酸素レベルを測定しました。 必要ですか、それとも服用できますか？ ASTER理学療法装置について何が言えますか？
回答 Vazquez Estuardo Eduardovich:
良い一日、ナタリア！ 彼は非常に昔、体がまだ喫煙をやめたという事実に再編成することができたときに、これについて考えなければなりませんでした。 これで、肺組織、気管支、そしておそらく心臓血管系全体に大きな変化が生じました。 治療は対症療法であり、主治医の監督下でのみ行われます。 独立した行動はなく、治療が役に立たないとは考えていませんが、以前はそれだけのことが行われていたため、彼にとって薬は無力でした。
2014-07-27 09:01:47
ナタリアは尋ねます：
こんにちは。 私の父は67歳です。 喫煙経験40年。非喫煙者として2年。 COPDステージ3と診断されました。 重度。過去1年間、病院での治療を受けた後、状態は悪化しました。 軽い家事、激しい咳、息切れが始まります。 白血球-9。 ESR 28、ヘモグラビン131。重度の長時間の咳発作をどのように緩和できますか？ どのように人を助けることができますか。 彼が窒息するのを見るのはとても怖いです。 手元に必要な救急薬はありますか？ ピリバ吸入器（昼食用）、セレタイト2p。 1日あたり（朝と夕方）、緊急の場合（吸入器）ネブライザーとラゾルバンまたはベロダルを月に1回、10日間デレッドします。 他に何をお勧めしますか？どのくらいの頻度で、どのくらいの時間、ダクサカを服用するか教えてください。 7月から1月（6ヶ月）にこの薬を服用し、うつ病が観察されました。 どういうわけかこの副作用を補うことは可能ですか？ また、エアロフィリンについて教えてください-適用の過程、頻度は？ いくつかのベントリンとパルミコートを追加または交換しますか？
回答 Shidlovsky Igor Valerievich:
不在時の治療は処方できません。 咳を個別に見る必要があります。1つはラゾルバンを助け、他の人は行動するか、または行動+ラゾルバン（helpexそよ風）、3番目の鎮咳サインコードです。 悪化の間、セレチドは最大化されるべきであり、1日2回、デキサメタゾンIVまたはIV筋、抗生物質の必要性を考慮してください。 Daksasは、必要に応じて、悪化中または長期的に使用されます。 そして、頻脈はそれ自体で最も可能性が高く、エアロフィリンもそれを増強することを覚えておいてください。 オンデマンドのベントリン。 酸素療法を検討してください。
2014-07-23 11:54:27
ナタリアは尋ねます：
こんにちは。 私の父は67歳です。 喫煙経験40年。非喫煙者として2年。 COPDステージ3と診断されました。 重度。過去1年間、病院での治療を受けた後、状態は悪化しました。 軽い家事、激しい咳、息切れが始まります。 白血球-9。 ESR 28、ヘモグラビン131。重度の長時間の咳発作をどのように緩和できますか？ どのように人を助けることができますか。 彼が窒息するのを見るのはとても怖いです。 手元に必要な救急薬はありますか？ ピリバ吸入器（昼食用）、セレタイト2p。 1日あたり（朝と夕方）、緊急の場合（吸入器）ネブライザーとラゾルバンまたはベロダルを月に1回、10日間デレッドします。 他に何をお勧めしますか？
回答 エレナ・ネステレンコ:
こんにちは、ダクサス1t x 1r / d、夜のエアロフィリン1t、ネブライザーベントリン、パルミコート（最初にベントリンで呼吸し、次にパルミコートで呼吸し、深くではなく通常どおり呼吸します。そうしないと、強い心拍が現れることがあります）。
2014-03-03 04:32:34
アナスタシアは尋ねます：
こんにちは、COPDと診断されました、混合型、中等度の重症度、悪化：合併症：DN3度。 それは致命的だと教えてください、どのように扱うか
回答 Shidlovsky Igor Valerievich:
3度のDNは、すでに深刻度の重大度です。 このような悪化は非常に危険ですらあります。 それは病院の設定で治療されます：抗生物質、スポイトと吸入器のステロイドホルモン、アミノフィリン/テオフィリン、ベロデュアルなどの気管支拡張薬、ベントリン（理想的にはネブライザーを介して）、去痰薬アセチルシステイン+アンブロキソール（理想的には内部とネブライザーの両方を介して） 、酸素療法など。
慢性閉塞性肺疾患（COPD）-症状と治療
慢性閉塞性肺疾患（COPD）とは何ですか？ 25年の経験を持つ超音波医であるニキチンI.L.博士の記事で、発生の原因、診断、治療方法を分析します。
病気の定義。 病気の原因
慢性閉塞性肺疾患（COPD）-45歳以上の人々の死因のランキングで前進し、勢いを増している病気。 今日、この病気は世界の主要な死因の中で6位にランクされており、2020年のWHOの予測によれば、COPDは3位になります。
この病気は、特にタバコの喫煙を伴う病気の主な症状が喫煙開始からわずか20年後に現れるという点で潜行性です。 長くは与えない 臨床症状無症候性の場合もありますが、治療を行わないと、閉塞がいつの間にか進行します。 気道、これは不可逆的になり、早期の障害と一般的な平均余命の低下につながります。 したがって、COPDのトピックは最近特に関連しているようです。
COPDは、それが重要である原発性慢性疾患であることを知ることが重要です。 早期診断に 初期段階、病気が進行する傾向があるので。
医師が「慢性閉塞性肺疾患（COPD）」と診断した場合、患者は多くの質問をします：それはどういう意味か、それはどれほど危険か、ライフスタイルの何を変えるか、病気の経過の予後はどうですか？
そう、 慢性閉塞性肺疾患またはCOPD慢性的です 炎症性疾患小さな気管支（気道）が損傷し、気管支の内腔が狭くなるために呼吸が損なわれます。 時間の経過とともに、肺気腫が肺に発生します。 これは、肺の弾力性が低下する状態、つまり呼吸中に収縮および拡張する能力が低下する状態の名前です。 同時に、肺は常に吸入状態にあるかのように、呼気中であっても常に大量の空気が含まれているため、通常のガス交換が妨げられ、呼吸不全が発生します。
COPDの原因それは：
- 有害な環境要因への暴露;
- 喫煙;
- 職業上の危険（カドミウム、シリコンを含む粉塵）;
- 一般的な環境汚染（自動車の排気ガス、SO 2、NO 2）;
- 頻繁な気道感染症;
- 遺伝;
- α1-アンチトリプシンの欠乏。
同様の症状を見つけた場合は、医師にご相談ください。 セルフメディケーションをしないでください-それはあなたの健康に危険です！
慢性閉塞性肺疾患の症状
COPD-人生の後半の病気は、しばしば40年後に発症します。 病気の発症は徐々に長期的なプロセスであり、しばしば患者には見えません。
医者に診てもらうように見える 呼吸困難と 咳-病気の最も一般的な症状（息切れはほぼ一定です;頻繁な毎日の咳、朝の喀痰を伴う）。
COPDの典型的な患者は、45〜50歳の喫煙者で、労作時に頻繁に息切れを訴えます。
咳-病気の最も初期の症状の1つ。 それはしばしば患者によって過小評価されます。 病気の初期段階では、咳は一時的なものですが、その後は毎日になります。
喀痰また、病気の比較的初期の症状。 初期の段階では、主に朝に少量排泄されます。 キャラクターはぬるぬるです。 化膿性の大量の痰は、病気の悪化中に現れます。
呼吸困難病気の後期に発生し、最初は有意で激しい身体活動でのみ認められ、呼吸器疾患で増加します。 将来的には、息切れが修正されます。通常の身体活動中の酸素不足の感覚は、重度の呼吸不全に置き換わり、時間の経過とともに増加します。 医師の診察を受ける一般的な理由となるのは息切れです。
COPDが疑われるのはいつですか？
COPDの早期診断のためのアルゴリズムに関するいくつかの質問があります：
- 毎日数回咳をしますか？ 気になりますか？
- 痰や粘液が咳をしますか（多くの場合/毎日）？
- あなたはあなたの仲間よりも速く/頻繁に息切れを経験しますか？
- あなたは40歳以上ですか？
- あなたは喫煙しましたか、そしてあなたは以前に喫煙しなければなりませんでしたか？
2つ以上の質問に肯定的に回答した場合は、気管支拡張薬検査を伴う肺活量測定が必要です。 1 /FVC≤70のFEVテストスコアで、COPDの疑いが決定されます。
慢性閉塞性肺疾患の病因
COPDでは、気道と肺自体の組織（肺実質）の両方が影響を受けます。
病気は小さな気道で始まり、粘液で詰まり、気管支周囲の線維症（圧密）の形成を伴う炎症を伴います 結合組織）および閉塞（虫歯の異常増殖）。
形成された病理では、気管支成分には以下が含まれます：
気腫性成分は、気道の末端部分の破壊につながります-肺胞壁および支持構造は、著しく拡張された空気空間の形成を伴います。 気道の組織フレームがない場合、呼気中に動的に崩壊する傾向があるため、気道が狭くなり、気管支の呼気崩壊を引き起こします。
さらに、肺胞毛細血管膜の破壊は、肺のガス交換プロセスに影響を及ぼし、肺の拡散能力を低下させます。 その結果、酸素化（血液の酸素飽和度）と肺胞換気が減少します。 灌流が不十分なゾーンの過剰な換気が発生し、死腔の換気が増加し、二酸化炭素CO2の除去に違反します。 肺胞毛細血管表面の面積は減少しますが、これらの異常が現れない場合は、安静時のガス交換には十分である可能性があります。 しかし、身体運動中に酸素の需要が増加したときに、ガス交換ユニットの追加の予備がない場合、低酸素血症が発生します-血液中の酸素の不足。
COPD患者に長期にわたって存在する新たな低酸素血症には、多くの適応反応が含まれます。 肺胞毛細血管ユニットへの損傷は、圧力の増加を引き起こします 肺動脈..。 このような状態の心臓の右心室は、肺動脈の圧力上昇に打ち勝つためにより多くの圧力を発生させる必要があるため、肥大して拡張します（右心室の心不全の発生とともに）。 さらに、慢性低酸素血症は赤血球形成の増加を引き起こす可能性があり、それはその後血液粘度を増加させ、右心室不全を増加させます。
慢性閉塞性肺疾患の分類と発症段階
慢性閉塞性肺疾患の合併症
COPDの合併症は、感染症、呼吸不全、慢性肺性心です。 気管支原性癌（肺癌）もCOPDの患者によく見られますが、この疾患の直接的な合併症ではありません。
呼吸不全-外呼吸装置の状態。O2とCO2の電圧が維持されている状態。 動脈血に 通常レベル、またはそれは外部呼吸システムの増加した仕事のために達成されます。 それは主に息切れとして現れます。
慢性肺性心-右心の増加と拡大、これは増加とともに発生します 血圧肺疾患の結果として発生した肺循環の。 息切れも患者の主な不満です。
慢性閉塞性肺疾患の診断
患者に咳、喀痰、息切れがあり、慢性閉塞性肺疾患の発症の危険因子が特定されている場合は、すべての患者をCOPDと診断する必要があります。
診断を確立するために、データが考慮されます 臨床検査（苦情、歴史、身体検査）。
身体検査により、長期気管支炎に特徴的な症状が明らかになる場合があります。「時計用メガネ」および/または「ドラムスティック」（指の変形）、頻呼吸（急速な呼吸）、息切れ、胸の形の変化（気腫はバレル型の形状を特徴とする）、呼吸中の可動性が小さい、呼吸不全の発症中の肋間腔の収縮、肺の境界の低下、衝撃音の箱型への変化、小胞呼吸の弱体化または、強制呼気（つまり、深く吸入した後の急速な呼気）で激化する乾いた喘鳴のラレ。 心音は聞き取りにくい場合があります。 後期には、びまん性チアノーゼ、重度の息切れ、末梢性浮腫が現れることがあります。 便宜上、この病気は気腫性と気管支炎の2つの臨床形態に分けられます。 に 実用医学混合型の病気の症例はより一般的です。
COPDを診断する上で最も重要なステップは 呼吸機能分析（FVD）..。 診断だけでなく、病気の重症度を確定し、個別の治療計画を立て、治療の有効性を判断し、病気の経過の予後を明らかにし、働く能力を評価する必要があります。 FEV 1 / FVCのパーセンテージを確立することは、医療現場で最も頻繁に使用されます。 肺の強制肺活量に対する最初の1秒間の強制呼気量の最大70％の減少は、適切な値の80％を超えるFEV 1が維持されている場合でも、気流制限の最初の兆候です。 気管支拡張薬によって有意に変化しない低い最大呼気流量も、COPDに有利に働きます。 初めて診断された苦情とFVDのパラメーターの変更では、肺活量測定が1年を通して繰り返されます。 閉塞は、（治療に関係なく）少なくとも年に3回修正され、COPDと診断された場合に慢性と定義されます。
FEVモニタリング 1 診断を確認するための重要な方法です。 FEV 1のスパイアメトリック測定は、数年にわたって繰り返し実行されます。 成熟した年齢の人々のFEV1の年間低下率は、年間30ml以内です。 COPDの患者の場合、このような低下の典型的な指標は、年間50ml以上です。
気管支拡張薬テスト-最大FEV1が決定され、COPDの病期と重症度が確立され、気管支喘息が除外され（結果が陽性の場合）、治療の戦術と量が選択され、治療の有効性が評価される初期検査そして病気の経過が予測されます。 COPDと気管支喘息を区別することは非常に重要です。これらの一般的な疾患は同じ臨床症状（気管支閉塞性症候群）を持っているからです。 ただし、ある病気を治療するためのアプローチは別の病気とは異なります。 診断における主な際立った特徴は、気管支閉塞の可逆性です。 特徴気管支ぜんそく。 COと診断された人々で 気管支拡張薬を服用した後のBL、FEVの増加率 1 -初期の12％未満（または≤200ml）、および 気管支ぜんそく通常は15％を超えます。
胸部X線補助記号があります変化は病気の後期にのみ現れるので、研究。
ECG肺性心の特徴である変化を明らかにすることができます。
心エコー検査肺高血圧症の症状と右心の変化を特定するために必要です。
一般的な血液分析-その助けを借りて、ヘモグロビンとヘマトクリットの指標を評価することが可能です（赤血球増加症のために増加する可能性があります）。
血中の酸素レベルの決定（SpO2）-パルスオキシメトリ、通常は重度の気管支閉塞のある患者における呼吸不全の重症度を明らかにするための非侵襲的研究。 安静時に測定された88％未満の血液の酸素飽和度は、重度の低酸素血症と酸素療法の必要性を示しています。
慢性閉塞性肺疾患の治療
COPD治療は以下を促進します：
- 臨床症状の減少;
- 運動耐容能の増加;
- 病気の進行の予防;
- 合併症と悪化の予防と治療;
- 生活の質の向上;
- 死亡率の低下。
主な治療分野は次のとおりです。
- 危険因子の影響の程度を弱める;
- 教育プログラム;
- 薬物治療.
リスク要因の影響を減らす
禁煙は必須です。 これが一番です 効果的な方法これにより、COPDを発症するリスクが軽減されます。
産業上の危険も、適切な換気と空気清浄機を使用して制御および軽減する必要があります。
教育プログラム
COPD教育プログラムには以下が含まれます：
- 病気の基本的な知識と治療への一般的なアプローチ、患者に禁煙を促す。
- 個々の吸入器、スペーサー、ネブライザーを適切に使用する方法のトレーニング。
- ピークフローメーターを使用した自制の実践、緊急自助措置の研究。
患者教育は患者ケアにおいて重要な役割を果たし、その後の予後に影響を及ぼします（エビデンスレベルA）。
ピーク流量測定法により、患者は毎日、ピーク強制呼気量を独立して監視できます。これは、FEV1の値と密接に相関する指標です。
COPDの患者には、運動耐容能を高めるために、各段階で体力トレーニングプログラムが示されます。
薬物治療
COPDの薬物療法は、疾患の病期、症状の重症度、気管支閉塞の重症度、呼吸器または右心室の機能不全の存在に依存します。 付随する病気..。 COPDと戦う薬は、発作を和らげるためと発作の進行を防ぐための薬に分けられます。 吸入された形態の薬物が優先されます。
気管支痙攣のまれな発作を緩和するために、短時間作用型β-アドレナリン刺激剤の吸入が処方されています：サルブタモール、フェノテロール。
発作の予防のための準備：
- ホルモテロール;
- 臭化チオトロピウム;
- 併用薬（ベロテック、ベロベント）。
吸入の使用が不可能であるか、またはそれらの有効性が不十分である場合、テオフィリンが必要かもしれません。
COPDの細菌による悪化には、抗生物質が必要です。 使用可能：アモキシシリン0.5-1 g 1日3回、アジスロマイシン500 mg 1日3回、クラリスロマイシンCP 1000 mg 1日1回、クラリスロマイシン500 mg 1日2回、アモキシシリン+クラブラン酸625 mg 1日2回、セフロキシム750 mgを1日2回。
吸入によっても投与されるグルココルチコイド（ジプロピオン酸ベクロメタゾン、プロピオン酸フルチカゾン）も、COPDの症状を和らげるのに役立ちます。 COPDが安定している場合、全身性糖質コルチコイドの指定は示されていません。
従来の去痰薬と粘液溶解薬は、COPDの患者にはほとんど効果がありません。
酸素分圧（pO 2）55 mmHgの重症患者。 美術。 安静時は酸素療法が必要です。
天気。 予防
この疾患の予後は、COPDの病期と再発性増悪の数に影響されます。 さらに、悪化はプロセスの一般的な過程に悪影響を与えるため、COPDの可能な限り早期の診断が非常に望ましい。 任意の治療 COPDの悪化できるだけ早く始めるべきです。 本格的な増悪療法を受けることも重要であり、いかなる場合でも「脚に」耐えられるべきではありません。
多くの場合、人々は医者に診てもらうことにします 医療援助、中程度のII段階から始まります。 III期になると、この病気は患者にかなり強い影響を及ぼし始め、症状はより顕著になります（息切れの増加と頻繁な悪化）。 IV期では、生活の質が著しく低下し、悪化するたびに生命が脅かされます。 病気の経過は無効になります。 この段階は呼吸不全を伴い、肺性心の発達は除外されません。
病気の予後は、患者が医学的推奨事項を順守すること、治療を順守すること、そして健康的なライフスタイルに影響されます。 継続的な喫煙は病気の進行に寄与します。 禁煙は病気の進行を遅らせ、FEV1の低下を遅らせます。 病気は進行性の経過をたどるという事実のために、多くの患者は生涯にわたって薬を服用することを余儀なくされ、多くは悪化の間に徐々に用量を増やし、追加の資金を必要とします。
COPDを予防する最善の方法は次のとおりです。 健康的な画像良好な栄養、体の硬化、合理的な身体活動、および有害な要因への暴露の排除を含む生活。 禁煙は、COPDの悪化を防ぐための絶対的な条件です。 COPDと診断された場合、既存の職業上の危険は転職の十分な理由です。 予防策また、低体温症を回避し、急性呼吸器ウイルス感染症の患者との接触を制限しています。
悪化を防ぐために、COPDの患者は毎年インフルエンザワクチン接種を受けます。 65歳以上のCOPD患者およびFEV1患者< 40% показана вакцинация поливалентной пневмококковой вакциной.
慢性閉塞性肺疾患またはCOPDは、呼吸不全に関連する慢性肺疾患を指します。 肺気腫の合併症を伴う気管支の敗北は、炎症性および外部刺激を背景に発生し、慢性的な進行性を示します。
潜在的な流れの期間を悪化と交互にすることは、治療への特別なアプローチを必要とします。 深刻な合併症を発症するリスクは非常に高く、統計データによって確認されています。..。 呼吸機能障害は、障害や死さえも引き起こします。 したがって、そのような診断を受けた患者は、COPD、それが何であるか、そして病気がどのように治療されるかを知る必要があります。
一般的な特性
肺炎の素因を持つ人々の呼吸器系がさまざまな刺激性物質にさらされると、気管支で負のプロセスが発生し始めます。 影響を受けるのは、まず第一に、肺胞と肺実質のすぐ近くにある遠位部分です。
炎症反応を背景に、粘液の自然排出のプロセスが中断され、小さな気管支が詰まります。 感染が加わると、炎症は筋肉と粘膜下層に広がります。 その結果、結合組織の代わりに気管支リモデリングが起こります。さらに、肺組織と橋が破壊され、肺気腫の発症につながります。 肺組織の弾力性が低下すると、空気過多が観察されます。空気は文字通り肺を膨らませます。
気管支が完全に真っ直ぐになることができないので、問題は空気の吐き出しで正確に起こります。 これは、ガス交換の障害と吸気量の減少につながります。 自然な呼吸プロセスの変化は、COPDの息切れとして患者に現れます。これは、労作とともに大幅に増加します。
絶え間ない呼吸不全は低酸素症を引き起こします-酸素欠乏。 から 酸素欠乏すべての臓器が影響を受けます。 低酸素症が長引くと、肺血管がさらに狭くなり、高血圧につながります。 その結果、心臓に不可逆的な変化が起こります-右のセクションが増加し、心不全を引き起こします。
COPDが別の病気のグループとして分類されるのはなぜですか？
残念ながら、患者だけでなく医療専門家も慢性閉塞性肺疾患という用語について十分に知らされていません。 医師は、肺気腫または慢性気管支炎を習慣的に診断します。 したがって、患者は自分の状態が不可逆過程に関連していることすら知りません。
実際、COPDでは、寛解期の症状と治療の性質は、呼吸不全に関連する肺の病状の兆候と治療法と大差ありません。 その後、医師は別のグループでCOPDを選び出すようになりました。
医学はそのような病気の基礎を決定しました-慢性閉塞。 しかし、気道の内腔の狭窄は、他の肺疾患の経過とともにも見られます。
COPDは、喘息や気管支炎などの他の病気とは異なり、永久に治癒することはできません。 肺の負のプロセスは不可逆的です。
したがって、喘息では、気管支拡張薬を使用した後、肺活量測定で改善が見られます。 さらに、PSV、FEVの指標は15％以上増加する可能性があります。 COPDは有意な改善を提供しませんが。
気管支炎とCOPDは2つです さまざまな病気..。 しかし、慢性閉塞性肺疾患は、気管支炎が常にCOPDを引き起こすとは限らないのと同様に、気管支炎を背景に発症したり、独立した病状として進行したりする可能性があります。
気管支炎の場合、喀痰の分泌過多を伴う長期の咳が特徴的であり、病変は気管支にのみ広がりますが、閉塞性障害は常に観察されるわけではありません。 COPDの喀痰の分離はすべての場合に増加するわけではなく、病変は構造要素にまで及びますが、どちらの場合も気管支のラ音が聴診されます。
なぜCOPDが発症するのですか？
気管支炎や肺炎にかかっている大人や子供はそれほど多くありません。 では、なぜ慢性閉塞性肺疾患を発症するのはごくわずかなのか。 誘発因子に加えて、素因も病気の病因に影響を及ぼします。つまり、COPDの発症の推進力は、肺の病状になりやすい人々が自分自身を見つける特定の状態である可能性があります。
素因は次のとおりです。
- 遺伝的素因。 特定の酵素欠損症の家族歴があることは珍しいことではありません。 この状態には遺伝的起源があり、これがヘビースモーカーの肺が突然変異を起こさない理由を説明しており、子供のCOPDは特別な理由なしに発症します。
- 年齢と性別。 長い間、病状は40歳以上の男性に影響を与えると考えられていました。そしてその理論的根拠は年齢ではなく喫煙の経験とより関連しています。 しかし、今日、経験のある喫煙女性の数は男性と同じです。 したがって、公正な性別におけるCOPDの有病率も少なくありません。 さらに、タバコの煙を吸うことを余儀なくされている女性も苦しんでいます。 受動喫煙は、女性だけでなく子供の体にも悪影響を及ぼします。
- 呼吸器系の発達に関する問題。 さらに、子宮内発育中の肺への悪影響と、完全な開示のために肺が発育する時間がなかった未熟児の誕生の両方について話し合っています。 さらに、幼児期には、身体的発達の遅れが呼吸器系の状態に悪影響を及ぼします。
- 感染症。 小児期と高齢者の両方で感染性の呼吸器疾患が頻繁に発生すると、COPを発症するリスクが大幅に高まります。
- 肺の反応性亢進。 当初、この状態は気管支喘息の原因です。 しかし、将来的には、COPDが参加する可能性があります。
しかし、これは、リスクのあるすべての患者が必然的にCOPDを発症しなければならないという意味ではありません。
閉塞は、次のような特定の条件下で発生します。
- 喫煙。 COPDと診断された主な患者は喫煙者です。 統計によると、このカテゴリーの患者は90％です。 したがって、COPDの主な原因と呼ばれるのは喫煙です。 また、COPDの予防は、主に禁煙に基づいています。
- 有害な労働条件。 仕事の性質上、さまざまな起源のほこり、化学物質で飽和した空気、煙を定期的に吸入することを余儀なくされている人々は、COPDに非常に頻繁に苦しんでいます。 鉱山、建設現場、綿の収集と加工、冶金、セルロース、化学製品、穀倉、およびセメントを製造する企業で働く他の建物の混合物は、喫煙者の間で同程度に呼吸器系の問題を発症しますと非喫煙者..。
- 燃焼生成物の吸入。 私たちはバイオ燃料について話している：石炭、木材、肥料、わら。 そのような燃料で家を暖める住民や、山火事の際に立ち会わざるを得ない人々は、発がん性があり気道を刺激する燃焼生成物を吸い込みます。
実際、刺激性の肺への外的影響は、閉塞性プロセスを引き起こす可能性があります。
主な苦情と症状
COPDの主な兆候は、咳に関連しています。 さらに、咳は、より大きな程度で、日中の患者を心配します。 この場合、痰の分離は重要ではなく、喘鳴がない場合があります。 痛みは実際には気にならず、痰は粘液の形で残ります。
膿または咳のハッキングの存在、喀血および痛みの誘発、喘鳴-後期の出現を伴う喀痰。
主なCOPD症状は息切れに関連しており、その強さは病気の病期によって異なります。
- で 軽度の息切れ丘を登るときだけでなく、速い歩行を背景に呼吸が強制されます。
- 呼吸困難 適度呼吸の問題のために平らな面を歩くペースを遅くする必要があると言います。
- 重度の息切れは、自由なペースで数分間歩いたり、100mの距離を歩いたりした後に発生します。
- 4度の呼吸困難は、外に出た直後に、着替え中の呼吸困難の出現、簡単な行動の実行が特徴です。
COPDにおけるそのような症候群の発生は、悪化段階だけでなく付随する可能性があります。 さらに、病気の進行に伴い、息切れ、咳の形でのCOPDの症状が強くなります。聴診では、喘鳴が聞こえます。
呼吸の問題は必然的に人体の全身的な変化を引き起こします：
- 肋間筋を含む呼吸過程に関与する筋肉、筋肉痛や神経痛を引き起こす萎縮。
- 内層の変化、アテローム性動脈硬化症の病変が血管に観察されます。 血栓を形成する傾向が高まります。
- 人は形で心臓の問題に直面しています 動脈性高血圧症, 虚血性疾患そして心臓発作さえ。 COPDの場合、心臓の変化の性質は左心室肥大と機能障害に関連しています。
- 骨粗鬆症が発症し、自発的な骨折によって現れる 管状の骨背骨だけでなく。 絶え間ない関節痛、骨痛は座りがちな生活の原因になります。
免疫防御も低下するため、感染症は耐性を持ちません。 風邪をひくことが多い 熱、頭痛およびその他の兆候 感染性病変-COPDでは珍しいことではありません。
精神的および感情的な障害も指摘されています。 作業能力が大幅に低下し、抑うつ状態になり、原因不明の不安が生じます。
COPDの背景に対して生じた感情障害を矯正することは問題があります。 患者は無呼吸、持続性不眠症を訴えます。
後の段階では、記憶、思考、情報を分析する能力の問題によって現れる認知障害も追加されます。
COPDの臨床形態
医学的分類で最も頻繁に使用されるCOPDの開発段階に加えて、
病気の形態はまた、臨床症状によって区別されます：
- 気管支タイプ。 患者は、痰の分泌物を伴う喘鳴を伴う咳をする可能性が高くなります。 この場合、息切れはあまり一般的ではありませんが、心不全はより急速に発症します。 そのため、皮膚のむくみやチアノーゼなどの症状があり、患者さんに「青い浮腫」と名付けられました。
- 気腫性タイプ。 V 臨床像支配的なのは息切れです。 咳や痰はまれです。 低酸素血症の発症と 肺高血圧症後の段階でのみ観察されます。 患者では、体重が急激に減少し、 肌「ピンクのフグ」という名前のピンクグレーの色合いを取得します。
ただし、実際には混合型COPDの方が一般的であるため、明確な区分について話すことは不可能です。
COPDの悪化
この病気は、外的、刺激的、生理学的、さらには感情的なものを含むさまざまな要因の影響下で、予期せず悪化する可能性があります。 急いで食べた後でも窒息することがあります。 同時に、その人の状態は急速に悪化しています。 咳と息切れが激しくなります。このような期間にCOPDの通常の基本的な治療法を使用しても、結果は得られません。 悪化期には、COPDの治療法だけでなく、使用する薬剤の投与量も調整する必要があります。
通常、治療は病院で行われ、 緊急援助患者にそして必要な検査を行います。 COPDの悪化が頻繁に発生すると、合併症のリスクが高まります。
緊急処置
との悪化 突然の攻撃窒息や重度の息切れはすぐに止めなければなりません。 したがって、緊急援助が前面に出てきます。
ネブライザーまたはスペーサーを使用して、新鮮な空気を供給するのが最善です。したがって、そのような攻撃を受けやすい人は、常に吸入器を持っている必要があります。
応急処置で効果がなく、窒息が止まらない場合は、緊急に救急車を呼ぶ必要があります。
ビデオ
慢性閉塞性肺疾患
悪化の治療原則
病院での悪化中の慢性閉塞性肺疾患の治療は、以下のスキームに従って実施されます。- 短い気管支拡張薬は、通常の投与量と投与頻度を増やして使用されます。
- 気管支拡張薬が望ましい効果を発揮しない場合は、ユーフィリンという薬を静脈内投与します。
- また、COPDの悪化、抗コリン作用薬と組み合わせたベータ刺激薬による治療のために処方することもできます。
- 喀痰に膿が存在する場合は、抗生物質が使用されます。 さらに、幅広い作用を示す抗生物質を使用することをお勧めします。 細菌培養を行わずに、標的を絞った抗生物質を使用することは意味がありません。
- 主治医は糖質コルチコイドの任命を決定するかもしれません。 さらに、プレドニゾロンおよび他の薬は、錠剤、注射で処方するか、または吸入糖質コルチコイド（ICS）として使用することができます。
- 酸素飽和度が大幅に低下した場合は、酸素療法が処方されます。 酸素療法は、適切な酸素飽和度を確保するためにマスクまたは鼻カテーテルを使用して実行されます。
さらに、COPDを背景に戯れる病気の治療にも薬を使用できます。
基本的な治療
発作を防ぎ、患者の全身状態を改善するために、一連の措置が講じられますが、その中で、行動および薬物治療、調剤観察によって最後の場所が取られるわけではありません。
この段階で使用される主な薬は、気管支拡張薬とコルチコステロイドホルモンです。 さらに、長時間作用型の気管支拡張薬を使用することが可能です。
薬を服用するとともに、呼吸法を用いた肺持久力の発達にも注意を払う必要があります。
栄養に関しては、太りすぎや必須ビタミンの飽和を取り除くことに重点が置かれています。
高齢者および重症患者におけるCOPDの治療は、付随する疾患、合併症、および免疫防御の低下の存在により、多くの困難を伴います。 多くの場合、これらの患者は絶え間ないケアを必要とします。 このような場合の酸素療法は自宅で使用され、時には低酸素症とそれに伴う合併症を予防することを目的とした主な方法です。
肺組織への損傷が著しい場合は、肺の一部を切除して抜本的な対策が必要です。
枢機卿治療の現代の方法には、高周波アブレーション（アブレーション）が含まれます。 何らかの理由で手術が不可能な場合に腫瘍を検出するときにRFAを行うことは理にかなっています。
予防
基本的な方法 一次予防人の習慣やライフスタイルに直接依存します。 個人用保護具を使用して禁煙することで、肺の閉塞を発症するリスクを大幅に減らすことができます。
二次予防は、悪化を防ぐことを目的としています。 したがって、患者は治療のために医師の推奨に厳密に従う必要があり、また彼の人生から挑発的な要因を除外する必要があります。
しかし、治癒した手術を受けた患者でさえ、悪化から完全に保護されているわけではありません。 したがって、三次予防も関連しています。 定期健康診断により、病気を予防し、肺の変化を早期に特定することができます。
専門療養所での定期的な治療は、COPDの病期に関係なく、患者と治癒した患者の両方に推奨されます。 既往歴におけるそのような診断により、療養所へのバウチャーが優先的に提供されます。
呼吸器系の臓器が影響を受けやすい病状の中で、閉塞性病変は、臨床症状の詳細のために際立っています。 このため、そのような病気はほとんど知られておらず、患者はCOPDと診断されたときに、理由がないわけではなく、しばしば恐れています。 私たちの専門家がそれが何であるか、そしてそれがどのように扱われるかを教えてくれます。
あいまいな略語の下で、COPDは慢性閉塞性肺疾患（呼吸器系のすべての部分の組織における不可逆過程を特徴とする進行性疾患）を隠します。
世界保健機関の基準によると、COPDのICD 10コードは、第10改訂版の国際疾病分類によると、この疾病は呼吸器のカテゴリーに属することを意味します。
COPDを発症するリスクを減らす要因の数を減らす努力は、WHOの専門家によって優先事項と見なされています。
そのような肺病変が健康にとってどれほど深刻であるかを理解するために、COPDの発症中に生じる深いプロセスを掘り下げる必要はありません。 彼の予後からどのような病気であるかが明らかになり、回復の見込みはほとんどありません。
臨床像
COPDの特徴は、気管支、肺組織、血管の構造が変化することです。 刺激性因子への暴露の結果として、気管支粘膜が発生します 炎症過程局所免疫を低下させます。
炎症を背景に、気管支粘液の産生はより激しくなりますが、その粘度が高くなり、分泌物を自然に取り除くことが困難になります。 バクテリアにとって、そのような停滞は発達と繁殖のための最良の刺激物です。
細菌の活動により、肺胞と空気をつなぐ気管支コミュニケーションの開通性、気管と肺組織の構造が徐々に破壊されます。
病気のさらなる進行は、線維症および肺気腫の発症を引き起こす不可逆過程につながります：
- 気管支粘膜の腫れ;
- 滑らかな肺の筋肉のけいれん;
- 分泌粘度の増加。
これらの病状は、結合組織の増殖と空気で満たされた遠位領域の異常な拡張を特徴としています。
挑発的な要因
有害な要因がCOPDの発症の基礎です。 不可逆的な肺閉塞を引き起こす主な要因の1つは喫煙です。 喫煙者が、何年にもわたって悪習を順守している間、彼らの健康は同じままであると考えるのは無駄です。 病気の発症の前提条件は、1日以上、さらには1年も形成されていません。ほとんどの場合、40歳以上の人にはがっかりした診断が下されます。
受動喫煙者も危険にさらされています。
タバコの煙を吸い込むと、気道の粘膜が刺激されるだけでなく、徐々に組織が破壊されます。 肺胞の繊維の弾力性の喪失は、閉塞を発症する最初の兆候の1つです。 しかし、この段階では、病気の人が医療援助を求めるには、病気の症状は十分にはっきりしていません。
COPDのその他の誘発因子：
- 気道感染症;
- 有害物質または有害ガスの吸入;
- 専門家の環境の病原性の影響;
- アルファ-1-アトリプシンタンパク質の欠乏による、エラスターゼによる肺組織への損傷の遺伝的素因。
COPDの発症と発症は、呼吸器系の他の慢性プロセスの経過とは関連していません。 しかし、それは冶金学者、建設業者、鉱山労働者、鉄道労働者、パルプ加工企業の労働者、そして労働者に影響を与える多くの専門的な病理に属しています 農業穀物と綿の加工に携わっています。
カウントで 死亡者（数 COPDは、生産年齢人口の主な病状の中で4番目にランクされています。
分類の特徴
COPDの分類は、その経過の複雑さのレベルによって決定される、病理学の発達における4つの段階を提供します。 層別化の主な基準は、特徴的な症状の存在、および気管支拡張薬による吸入後に記録された最初の1秒間の強制呼気量（FEV1）と強制肺活量（FVC）です。
COPDのコースの主な段階：
- 簡単。外部呼吸の機能は正常です。 FEV1とFVCの比率は標準の70％未満であり、これは気管支閉塞の早期発症の兆候と見なされています。 慢性症状観察されない場合があります。
- 平均。外呼吸の機能の指標は80％未満です。 FEV1とFVCの比率は標準の70％未満であり、閉塞の進行を確認します。 咳が悪化します。 他の人がいる 特徴的な症状病気;
- 重い。 RVF1インジケーターは標準の50％未満です。 FEV1とFVCの比率は標準の70％未満です。 を伴う 強い咳, 豊富な排出量痰と著しい息切れ。 悪化の発作があります。
- 非常に難しい。外部呼吸の機能は30％未満で提供されます。 それは、呼吸不全の出現と、右側の心臓の異常な拡張を伴う肺性心の発達を特徴とします。
病気の人ができる唯一のことは、病気の進行を遅らせ、全体的な健康状態を改善するために、医師のすべての推奨事項に熱心に従うことです。 できること、すべきこと 健康な人-予防策を講じることにより、病気の発症を防ぎます。
慢性閉塞性肺疾患の症状
COPDの発症の特徴的な兆候は、コースの重症度が中程度の段階で現れます。 後期の発症まで、病気は潜在的な形で進行し、小さな一時的な咳を伴うことがあります。 病状が進行するにつれて、粘液痰の分泌が咳に加わります。
初期症状の発症から約10年後、息切れが発生します-息切れの感覚は身体活動を伴います。 何年にもわたって、息切れの強度は増加します。 重度のCOPDでは、息切れにより100メートルごとに停止します。 非常に重症の病気で、患者は自分で家を出るだけでなく、着替えることもできません。
COPDの重篤な症状は、病状の進行が重篤な段階に達したときに発生します。
- 咳発作は長期化して定期的になります。
- 分泌された粘液痰の量が大幅に増加し、非常に重度の段階が始まると、痰に膿が現れます。
- 息切れは安静時でも起こります。
COPDの経過に特徴的な病理学的プロセスは、呼吸器系のすべての部分に病態生理学的変化をもたらし、それに伴う 全身症状骨格筋の機能不全と筋肉の喪失の形で。
臨床形態
疾患の症状の発現の強さとそれらの特徴に応じて、COPDの2つの臨床形態が区別されます-気管支と肺気腫。
臨床形態を決定するための主な基準は、病理学の発達の最終段階でのみ適用可能です。
- 咳の優勢、息切れ;
- 気管支閉塞の重症度;
- 肺の過呼吸の重症度-弱いまたは強い;
- チアノーゼの色-青またはピンクがかった灰色;
- 肺性心の形成期間;
- 赤血球増加症の存在;
- 悪液質の重症度;
- 死に至る可能性のある年齢。
身体能力の低下と障害は、COPDの進行の必然的な結果です。
慢性閉塞性疾患の治療：
タイムリーな診断が不可能であるという事実のために、COPDの治療はほとんどの場合中等度または重度の段階の開始時に開始されます。 Anamnesisコレクションは、個々の危険因子の識別を提供します-喫煙者のインデックス、感染の存在の決定。
にとって 鑑別診断気管支喘息では、刺激的な刺激にさらされたときの息切れを特徴付けるパラメータが研究されています。
診断を確認するために、肺活量測定が実行されます-呼吸の体積および速度特性を測定して、その機能を決定します。
追加の診断手段として、以下が使用されます。
- 喀痰細胞診、
- 赤血球増加症を検出するための血液検査;
- 血液のガス組成の研究;
- 肺のX線;
- 気管支鏡検査。
診断を明確にし、病気の病期と形態を決定した後にのみ、治療が処方されます。
寛解中
COPDの急性症状が減少している期間中、患者は気管支拡張薬を使用することをお勧めします。気管支拡張薬は、気管支の内腔、粘液溶解薬、痰の薄化、および吸入グルココルチコイドを増加させます。
悪化を伴う
COPDの悪化の段階は、患者の健康状態が急激かつ著しく悪化することを特徴とし、約2日間続きます。 病気の症状の強度を減らすために、呼吸器科医は抗生物質療法を処方します。
抗生物質の選択は、肺に生息する細菌叢の種類を考慮して行われます。 ペニシリンとクラブラン酸、呼吸器フルオロキノロン、および第2世代セファロスポリンを組み合わせた薬剤が優先されます。
高齢者の場合
高齢者のCOPDの治療は、薬物療法だけでなく、 民間療法、禁煙や呼吸困難の矯正など、有酸素運動と予防策を提供します。
COPDの治療のための伝統的な方法と治療法
COPDに対する伝統医学の推奨事項の適用には、いくつかの目標があります。
- 症状の緩和;
- 病理学的進行を遅らせる;
- 再生メカニズムの起動。
- 患者の活力の回復。
植物材料に基づく吸入-オレガノ、ミント、キンセンカ、カモミール、そしてまた エッセンシャルオイル松とユーカリ。
強化する 治療効果アニス、パンジー、マシュマロ、肺虫、オオバコ、ヘザー、アイスランドモス、タイム、セージの種子からの注入を使用してください。
呼吸法
有酸素負荷と一連の呼吸運動は、COPD患者のリハビリテーションの基礎を形成します。 呼吸法のおかげで、弱った肋間筋が呼吸過程に含まれ、肺の平滑筋が強化されると同時に、患者の心理状態が改善されます。
エクササイズの1つ：鼻で吸い込み、同時に腕を上げ、背中を曲げ、足を元に戻します。 次に、口で息を吐き、開始位置に戻ります。 運動を繰り返すときは、左または 右脚交互に。
運動は寛解期にのみ許可されます。
COPDの予防
COPDの予防の基礎は、肺に破壊的なプロセスの出現を引き起こすのはタバコの煙であるため、禁煙であると考えられています。
さらに、以下の対策は、COPDを発症する可能性を排除するのに役立ちます。
- 危険な作業に対する労働保護要件の順守。
- 健康に有害な物質との接触から呼吸器系を保護する。
- 免疫力の強化-身体活動、硬化、毎日のレジメンの順守;
- 健康食品。
COPDを防ぐために、世界保健機関はたばこ製品の普及のグローバル化と戦うための条約を策定しました。 協定は180カ国の代表者によって署名されました。
