臓器浮腫

肺水腫を伴う呼吸困難の治療法。肺水腫：徴候、種類、診断、救急医療。

肺水腫は、肺組織および肺胞内の細胞間（間質）液の異常な蓄積に関連する、生命を脅かす、非常に重度の急性の痛みを伴う状態です。つまり、肺の小胞に入るはずの空気の代わりに、水が肺の小胞に入り、呼吸できない人は文字通り窒息して死にます。したがって、この記事では、成人と子供の肺水腫の治療の原因、結果、タイミング、その症状と兆候、救急医療アルゴリズムについて考察します。

肺水腫とは

肺水腫は、皮膚の窒息と（青色の変色）を伴う、突然の急性の空気不足の感覚です。肺の液体の異常な豊富さは、その適切な循環の急激な混乱、ガス交換プロセスの障害、呼吸機能の低下、および心臓の構造における酸素欠乏の急速な発達につながります。空気中の肺細胞、血中酸素飽和度、および細胞から有毒細胞を除去するプロセスが中断されます。代謝産物。

その品種

浮腫には2つの基本的なタイプがあり、原因となる要因に関連しています。

病理学の過程の2つの形態（および段階）は区別されます：

間質性..。漏出液の量が増えると、肺の異常なプロセスが進行し始めます。漏出液は、小さな血管から肺組織の細胞間の空間に放出されます。この後、代謝プロセス、細胞および血管の機能が破壊されます。
歯茎..。これは浮腫の後期段階であり、毛細血管壁を通って組織細胞間の領域に浸透する液体が肺胞に入ります。すべての肺胞小胞が液体で満たされている状態では、呼吸の行為が中断され、酸素が肺を満たしません-体が死にます。

患者の状態の悪化と症状の増加の割合に応じて、特定の段階が区別されます。

浮腫の段階（形態）	シャープ	亜急性	長引く	電光石火の速さ
期間、時間。間質型後の肺胞浮腫の兆候の出現	2〜3で	4 – 12	24以上	いくつかの分
原因となる病理	心筋梗塞、僧帽弁の構造の欠陥、大動脈弁、より頻繁に長期または急性の神経学的ストレス、身体的過負荷の後	体液貯留、急性障害肝臓、腎臓の働き、心筋の欠陥と欠陥、大きな冠状血管、毒素または感染性病原体による肺の損傷	腎臓の活動が弱い慢性型、鈍い炎症過程肺、強皮症、血管炎	広範な心筋梗塞、重度および急性の形態のアナフィラキシー（アレルギー）ショック

で慢性病理学浮腫は、横臥が長引くために夜間に発生することがよくあります。血栓塞栓症（血栓による心臓または肺の主血管の閉鎖）では、患者の状態はいつでも急激に悪化します。

それでは、心不全やその他の心臓の問題における肺水腫の症状について話しましょう。

自分の症状を特定する方法

劇症浮腫では、病状のすべての症状が突然発症し、急速に成長し、患者を救うことが不可能なことがよくあります。長期化した形態では、浮腫のすべての症状の発症はそれほど速くは起こらないので、患者を助ける本当のチャンスがあります。 悪化の過程は、間質型の浮腫から肺胞型への移行速度に依存します。

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一次徴候

差し迫った脅威の主な兆候（通常は間質段階）：

溺死の場合のように、酸素の急激な不足による胸の圧迫、収縮の痛み;
呼吸運動の数の増加、安静時の症状（呼吸困難）の増加、吸入と呼気の両方の困難;
重度（異常に速い心拍、120拍/分から）;
湿った喘鳴が徐々に現れることによる乾いた喘鳴の量の増加。

病理学のさらなる進行

病理学のさらなる進行（肺胞形態への移行）：

発作性の窒息感。患者が仰向けになると増加します。このため、患者は腰を下ろして前かがみになり、手のひら（起座呼吸）で休もうとします。
呼吸はさらに頻繁になり、浅くなります。
湿った喘鳴、泡立ち、遠くから聞こえる音が豊富にあります。
皮膚は冷たい汗の滴で不器用な汗で覆われるようになります。
皮膚の色合いは、皮下血管のネットワークが半透明になると、土のような灰色がかった紫色になります。
泡状の痰が口から目立ち始め、赤血球の侵入によりピンクがかった色になることがよくあります（重症例泡は鼻を通り抜けます）。

最大数リットルの量の泡立ちは、肺胞を満たす細胞外液が空気および界面活性剤（肺胞を内側から裏打ちする物質）と反応するときに発生します。同時に、血液が酸素で飽和するプロセスが実質的に停止し、窒息が始まります。患者は窒息し、息を切らします。

知覚が乱され、血圧が下がり、パニック状態が発生し、死を恐れ、昏睡状態に移行します。

以下の肺水腫の原因についてお読みください。

症状が示す可能性のある病気や障害

肺水腫は特定されていません病理学的プロセス、単独で進行しますが、重大な段階に達した内科疾患の深刻な合併症です。浮腫の病因（起源）は非常に異なり、病因は完全には理解されていません。

ただし、治療では、内科疾患は浮腫が特に頻繁に発生する特別なグループに区別されます。

重度の心臓病左心室の機能不全（心室梗塞）と小さな（肺）循環循環の血液保持-右心室から肺を通って心房に戻る血管経路：動脈性高血圧症、病気または腎臓機能の低下）。

肺水腫は、以下の条件下で発症する可能性があります。

排尿を刺激することなく大量の薬物を静脈内注入する。
特定の薬（ベータ遮断薬;アプレシン）を過剰に服用する;
肺組織への放射線障害、薬物使用、溺死、高地にいること。

対処方法

肺水腫は、生命に極度の脅威をもたらす状態であり、多くの場合、人の死に終わります。したがって、呼吸困難のごく初期の症状（特に心臓および肺疾患）すぐに「救急車「またはモバイル蘇生。したがって、肺水腫の救急医療の提供とは何か、そして行動のアルゴリズムは何かを調べましょう。

緊急処置

親戚、同僚、友人、通行人が救急車の到着前に肺水腫でとる最初の対策：

意識を失っていない場合は、胸が直立するように注意深く座っています。
彼らは（暖かい天候では）窓を開け、寒い天候では通気口を開けます。
胸を押して胃を引っ張る衣類のすべてのアイテムのボタンを外します（ネクタイ、ベルト、ベルト、ウエストがタイトなジーンズ、女性の場合-胸にぴったりとフィットする場合はドレスをカットします）。
患者に錠剤を与えて（舌の下で）溶解させ、腫れた組織から余分な水分を取り除きます。
泡の生成を消すためにアルコール蒸気を通して呼吸する能力を人に提供します。家庭、オフィス、通りでは、人が呼吸できるように、96％のアルコールでガーゼを浸すことができます。

ニトログリセリンはしばしば急激で非常に深い圧力低下と意識喪失を引き起こし、状況を悪化させることを明確に理解する必要があります。したがって、ニトログリセリンを含むすべての薬は、血圧を常に監視しながら投与されます。

緊急時に効果的な舌下スプレー（ニトロスプレー）を使用するのが最善です-薬物作用の開始が加速され、用量は錠剤よりも変化しやすいです。

病院での治療

専門家は以下の措置を講じます。

96％アルコール溶液を介して酸素吸入（100％）を行うか、鼻腔にカニューレを導入するか、マスクを適用して発泡を破壊することにより、肺と血液の酸素飽和度を提供します。特に脅威となる状況では、気管挿管が行われ、機械的換気が行われます-肺の強制換気。
モルヒネ塩酸塩2-5mgの静脈内注射が行われます（必要に応じて-10-20分後-再び）。モルヒネは過度の興奮を和らげます神経系そして、死への恐れ、息切れの兆候は、心臓、脳、肺の血管を拡張し、肺の中心動脈の血圧を下げます。アヘン剤は、低血圧や明らかな呼吸困難には使用されません。患者の呼吸が落ち込んでいる場合は、モルヒネ拮抗薬であるナロキソンが処方されます。
太ももの上部3分の1に静かに押す止血帯を適用し（脈拍が感じられることを確認してください）、10〜20分後にそれらを取り除き、ゆっくりと圧力を解放します。これは、心臓の右室への血流を減らし、圧力を和らげるために行われます。
心筋虚血の症状（血液供給障害による細胞死）のある患者にはニトログリセリンを注意深く使用し、心臓の働きを活性化して血液を送り出します。最初に、0.5 mgが舌の下で患者に与えられます（粘膜が浮腫で乾くので、以前に水で湿らせた口の中で）。その後、スポイトを介して、薬物を1分あたり15〜25μg以下の速さでゆっくりと静脈（1％溶液）に注射し、徐々に用量を増やします。すべての活動は、圧力を常に監視することによって実行されます（収縮期が100〜110を下回るのを防ぎます）。
開発に伴い心原性ショック静脈内ドブタミン（250mlの容量の塩化ナトリウム溶液中50mg）、これは容量を増加させます心拍出量、心筋の収縮を促進し、血圧を正常なレベルまで上昇させます。特定のと便利なプロパティ-心収縮の活発な刺激とともに、心臓、脳、腎臓、腸の血管を拡張し、それらの循環を改善します。ドブタミンはスポイトを介して毎分175mcgで投与され、用量はゆっくりと300に増加します。
尿量を増やし、肺の静脈血の停滞を減らし、容量性（静脈）血管を拡張して心臓への負荷を減らすために、必ず利尿薬治療を行ってください。静脈内には、40〜60 mgの投与量で、フロセミドが処方され、徐々に投与量を200 mg、ブメタニド、ブリネックス（1〜2 mg）、ラシックス（40〜80 mg）に増やします。
心拍数の大幅な増加、収縮のリズムの心房細動、強心配糖体は、0.05％溶液（0.5〜0.75 mlの容量）、0.025％（0.5〜0.75 ml）、5％ブドウ糖を静脈内注射することによって使用されます。塩化ナトリウム。しかし、グリコシドは、房室開口部の狭窄または詰まりを伴う急性心筋梗塞中には使用されません。高血圧彼らは引き起こすことができるので背中の反応、浮腫の状態を悪化させる特定の生理学的メカニズムを介して導きます。したがって、心筋の状態が悪いほど、強心配糖体がより慎重に使用されます。
浮腫で発作性（急性発作の形態）のリズム障害が観察された場合、フラッターおよび電気インパルス療法が緊急に使用されます。
浮腫中に気管支痙攣が発生した場合は、急性梗塞の患者に加えて投与されます。ホルモン剤 - , .

さらに、必ず、そのような治療法は肺水腫に使用されます。

血液中に少量のタンパク質が含まれている場合、アルブミンは静脈内注射されます。
冠状動脈閉塞の症状を伴う、肺動脈血栓（塞栓症）-ペントキシフィリン。血液を薄くし、血小板が血栓性血栓に付着するのを防ぎます（凝集）。
と（心臓の収縮の危険な減速）-アトロピン。

実際には500mlまでの瀉血現代医学肺水腫を緩和するためにもはや使用されていませんが、この技術は効果的であり、他の医学的選択肢がない状況での唯一の救済である可能性があります。

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肺水腫は、肺の組織の血管の境界を越えて浸透した体液の停滞がある病的状態です。この病気は主に症状として発生するか、別の非常に深刻な病状の合併症です。

病的状態の説明

肺胞内の体液の停滞は肺水腫を引き起こします

人間の肺は多くの肺胞で構成されており、それらは多数の毛細血管によって編まれています。ここでガス交換のプロセスが行われ、人体の正常な機能が保証されます。 肺水腫は、空気ではなく液体が肺胞に入る瞬間に発生します。

肺胞内の体液の停滞は、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。患者の体への酸素供給の障害と、そこからの二酸化炭素の除去です。肺の機能不全は、体内の酸素欠乏を引き起こす可能性があります。

発生原因

アルコール中毒は肺水腫の原因の1つです

浮腫の原因は大きく異なります。

心原性および非心原性肺水腫があります。心原性は心不全の結果です。肺水腫心臓病を伴うことは非常に頻繁に発生します。心不全は、肺血管内の圧力が上昇する心機能の障害を引き起こし、このプロセスにより、肺血管からの体液が肺胞に直接入ります。

非心臓性肺水腫は心臓の問題によって引き起こされるのではなく、他の多くの要因から発生する可能性があります。肺水腫は、不整脈、心筋梗塞、または心臓病を伴う肺血管内の血液の停滞によって引き起こされます。

体液は、脳損傷、妊婦の子癇、肺損傷、毒素中毒、3 kmを超える高度への急速な上昇、コカイン/ヘロインの過剰摂取、および重度の肺感染症が原因で肺胞に入る可能性があります。肺水腫は、寒さの中で過度の身体運動をすることでも起こり得ます。

体液が完全に排泄されない場合、腎臓の機能障害が原因で肺水腫が現れることがよくあります。

有毒な肺水腫を割り当てます-アルコール中毒、ヒ素、窒素酸化物、バルビツール酸塩。この病気は、火傷、糖尿病または肝性昏睡、尿毒症の結果として発症する可能性があります。

症状

肺水腫の症状の1つは、息切れです。

肺水腫の診療所は次のとおりです。病気がゆっくりと進行すると、患者はますます息切れを発症します。

ゆっくりと進行する肺水腫では、人は急速な呼吸に苦しんでいます。明らかな理由..。急速な呼吸は息切れとともに発症します。最初に、それは身体運動中に起こり、次に完全に休息した状態で起こります。同様の症状他の深刻な病気では息切れや急速な呼吸が起こる可能性があるため、決して無視すべきではありません。原則として、肺水腫では、息切れと急速な呼吸はすでにかなり進んだ段階で発生します。
非常に頻繁に、患者はめまいの発作によって邪魔されるかもしれません、彼らの発生の頻度は病気の進行とともに増加します。さらに、患者は重度の倦怠感、眠気を心配し、全体的な健康状態が悪化します。これらの症状は無視できません。すぐに専門家に相談してください。
肺水腫では、低酸素症が観察されます-血中の低酸素含有量、これは酸素欠乏、多くの人の仕事を混乱させる内臓およびシステム。医師が聴診器で患者の肺の音を聞くと、ゴロゴロと喘鳴などの非定型の音が聞こえることがよくあります。このような音は、患者の肺の肺胞にあるという事実のために発生しますたくさんの液体。しかし、症状の発現の程度は、病気の発症段階に依存することを覚えておく必要があります。
基本的に、肺水腫は人が眠っている夜に発症します。病因は、人が目を覚まし、重度の窒息を感じるという事実にあります。彼は非常に怖くて動揺していて、呼吸するのが非常に難しく、息を切らしています。しばらくすると、患者はけいれん性の咳を発症します。肺水腫の兆候は次のとおりです。最初は、通常の粘稠度の痰が現れますが、浮腫が進行すると、より液体になり、その後、普通の水に変わります。
患者が呼吸するのはますます困難になり、彼はこのプロセスに補助筋さえも関与させようとします。聴診器で患者の話を聞く医師は、強い喘鳴、ゴロゴロ、口笛の音を聞きますが、特に高度なケースでは、聴診器は必要ない場合があります。患者に寄りかかるだけで音が聞こえます。
急性肺水腫では、圧力は主に正常範囲内にあるか、上昇しています。まれに、高血圧が肺水腫を引き起こすことがあります。これは静脈圧には適用されず、常に低下します。
痛みを伴う人の顔は青白く、チアノーゼが現れ、冷たい湿った汗が現れることがあります。人は感情的に変化します。彼はただ怖がるだけでなく、死ぬことへの恐れをパニックに陥れ始めます。攻撃を悪化させる可能性があるため、そのような恐れを無視してはなりません。患者は落ち着いて、結果が成功することを示唆するように努めるべきです。
攻撃の所要時間は約25〜30分です。患者はすぐに資格のあるものを提供されるべきです医療扶助、発作中の患者の死亡リスクが非常に高いため。

応急処置

肺水腫の場合、患者は乾いた缶に入れる必要があります。

多くの人は肺水腫をどうするか全く知りません。まず、開通性を回復する必要があります気道：患者は半座位をとる必要があり、ニトログリセリン錠剤が舌の下に置かれ、完全に吸収される必要があります。改善が見られない場合は、次の錠剤を10分後より早く投与しないでください。 1日量服用した錠剤ニトログリセリンは1日6錠を超えてはなりません。応急処置は窒息をなくすことを目的としています。

肺水腫の治療が必要な場合は、患者の背中に乾いた缶を置き、腕と脚にマスタード絆創膏を置く必要があります。

このような状況では数分間カウントが続くため、救急車の到着を待っている間、患者には30分ごとに水で希釈したエーテルバレリアン滴を20滴与える必要があります。患者の状態が改善した場合、彼は催吐剤ではなく、ある種の去痰薬を与えられなければなりません。例えば、良い効果蜂蜜とアニスの種の熱い煎じ薬を与えます。

肺胞肺水腫は致命的な結果症例の30-50％で、心筋梗塞の肺水腫は症例の90％で死に至る可能性があります。肺水腫の早期治療は通常、患者に好ましい結果をもたらします。

伝統的な治療法

アニス煎じ薬は肺水腫の効果的な去痰薬です。

レシピ伝統医学治療だけでなく予防にも使用する必要があります。

この病気では、去痰薬が主に必要です。民間療法におけるこれらの手段の1つは、蜂蜜でアニスを塗った煎じ薬です。次のように準備します：大さじ3。 l。薬用植物に蜂蜜を1杯注ぎ、10〜15分間醸造します。得られたブロスに小さじ0.5を追加します。ソーダと経口摂取。蜂蜜が嫌いな人もいますが、禁忌であるため、蜂蜜と一緒に調理する必要はなく、水だけで調理できます。

亜麻仁煎じ薬が効果的です。それを準備することは難しくありません：大さじ4-5。 l。そのような種は1リットルの水に注がれ、沸騰するまで火にかけられます。それから彼らは主張します。日中に5〜6回、グラスの半分の内側に濾して塗布します。

伝統医学は、治療に使用される膨大な数の手段で有名ですこの病気..。横臥生活を送っている患者の肺水腫を防ぐために、もちろん禁忌がない限り、患者は1日に数回片側から反対側にひっくり返されます。この場合の伝統医学の主な目標は、漿液を除去するために去痰効果を達成することです。

肺水腫の場合、桜の茎の煎じ薬が使用されます

さくらんぼの茎から煎じ薬を調理することは難しくありません、それは非常に速くそして簡単に準備されます。大さじ1杯を醸造する必要があります。 l。花柄をつけ、グラスの3分の1を1日4回経口投与します。

ジュニパー、鋼の根、甘草の根、ラベージの根の果実が顕著な効果を発揮します。準備は次のとおりです：混合物を挽いて、次に大さじ1。 l。コップ一杯の冷水を5時間主張し、15〜20分間沸騰させる必要があります。その後、1/3カップを1日3〜4回こすって使用する必要があります。

すべてのテストを表示

肺水腫は、緊急の治療が必要な状態です。これは、心血管系や気管支肺系の病状から、過度のアルコール摂取や特定の化学物質の蒸気の吸入に至るまで、多くの病気の非常に危険な合併症です。

肺のしくみ

肺の基礎は、分岐した気管支のネットワークである、いわゆる気管支樹です。最小の気管支は、さらに細い管（細気管支）にスムーズに通過します。細気管支は、空気を蓄積するための独特のバッグ（肺胞）で終わります。

肺胞の間は結合組織小さな血管とリンパ管を含む-間質。毛細血管は各肺胞に適合し、それを通して酸素が肺胞から血液に入り、二酸化炭素が外部に放出されます。

肺水腫とは

肺水腫は、体液（血漿）が間質に蓄積し始めたり、肺胞に直接汗をかいたりする状態です。その結果、ガス交換が中断され、人は急激な酸素不足で死亡する可能性があります。

体液が溜まる場所に応じて、肺胞浮腫と間質性肺水腫が区別されます。場合によっては、最初に液体が間質に蓄積し、次に肺胞を満たすときに画像を観察することができます。

原因

毛細血管内の静水圧が7〜10 mm Hgに上昇すると、間質組織に液体が蓄積するのが観察されます。美術。このタイプの浮腫は、次の場合に発症します。

心臓病-不整脈、僧帽弁狭窄症、集中的な静脈内注入による循環血液量の過度の増加、左心室の衰弱（たとえば、広範な心筋梗塞を伴う）。
神経原性、肺および静脈の静脈収縮（重度の血管痙攣）。
気泡、脂肪粒子、または敗血症性塞栓による血管の閉塞。
閉塞リンパ管、これに関連して、間質液の流出が急激に悪化します（たとえば、腫瘍の場合）。

毛細血管圧の正常値での毛細血管壁の透過性の違反も肺水腫につながり、以下の要因が原因である可能性があります：

外傷性傷害胸、肺炎、敗血症。
嘔吐物を肺、胃液に投げ込む。
水銀蒸気、有毒ガスの吸入。
代理アルコールを含むさまざまな毒物による体の中毒。

肺水腫の症状

肺水腫の典型的な兆候は次のとおりです。

頻繁な咳;
喘鳴、泡立つ息の出現;
チアノーゼ;
胸の痛みを押す;
めまい;
全身の脱力感;
唇の角に泡立つピンクの痰が現れる。
心拍数の増加;
意識の混乱;
ベタベタ汗。

これらおよび他のいくつかの症状は、迅速かつ迅速に、またはかなりゆっくりと発症する可能性があります。

超高速の形状。数分以内に発生し、息切れがほぼ瞬時に増加すると、窒息の兆候が見られ、口の中に泡ができます。さらに、その人は意識を失います。ほとんどの場合、それは死に終わります。

急性型。肺水腫の症状は、次の4時間で悪化します。心筋梗塞、外傷、アナフィラキシーで発生します。

亜急性型。起伏のある経過が観察されます：肺水腫の症状は増加または減少します。原則として、それは重度の肝不全、腎不全、または他の内因性中毒で発生します。

延長された形。それは数日以内に発生します。このタイプの浮腫は、心不全または慢性肺疾患で発生します。

寝たきりの患者の肺水腫

横になっている患者の肺水腫は通常、うっ血性肺炎の発症に関連しています。まず、呼吸数が不当に増加し、空気不足感が増します。低酸素症が激化するにつれて、眠気、めまい、脱力感の増加が観察されます。

肺水腫の救急医療

肺水腫の最初の兆候が現れたら、すぐに救急車チームに電話して次のことを行う必要があります。

半座位または座位で肺水腫を発症し始めた人に与えます。
96％アルコールで吸入するか（ガーゼを湿らせて呼吸させます）、薬局の消泡剤を使用します。
腕または脚に0.5〜1時間静脈止血帯を適用します。
医師によって禁忌でない場合は、利尿剤を投与してください。

救急車が到着したら、患者に樟脳、フロセミド、強心配糖体、酸素マスクを注射することができます。状態が安定した後、この浮腫の原因を取り除く必要があります。

効果

神経系。肺水腫後の脳低酸素症の可能性が高いため、神経系の変化を観察することができます：自律神経障害、精神活動、記憶などの障害。この場合、最も危険なのは肺胞浮腫であり、死亡率やさまざまな合併症がはるかに頻繁に観察されます。

呼吸器系。しばらくすると、うっ血性肺炎、無気肺および肺線維症。

体の他のシステム。低酸素状態が十分に長く続いた場合、機能障害の症状とこれらの臓器の線維症の発症が観察されます。

名前：

-肺のびまん性肺胞毛細血管膜の表面での組織液の過度の発汗に関連する多くの疾患の最も重篤で、しばしば致命的ではない合併症の1つ。

肺水腫の種類

静水圧性肺水腫と膜形成性肺水腫を区別しますが、その原因は異なります。

静水圧浮腫肺は、毛細血管内静水圧が7〜10 mmHgに上昇する疾患で発生します。アート。これは、リンパ管を介して除去される可能性を超える量で、血液の液体部分を間質に放出することにつながる。

膜形成性浮腫肺は、肺の毛細血管の透過性が一次的に増加した場合に発症します。これは、さまざまな症候群で発生する可能性があります。

原因

肺水腫の発症の本質は、肺組織への体液の流れの増加にありますが、これは血管床への再吸収によってバランスが取れていません。同時に、そのような背景に対する血液のタンパク質分泌物と肺サーファクタントは、肺胞の内腔に容易に通過し、そこで空気と混合し、気道を満たす安定した泡を形成し、ガスへの酸素のアクセスを防ぎます肺と肺胞毛細血管膜の交換ゾーン。

最も一般的な浮腫は、治療の実践で発生します。肺水腫の発症は主に以下によって促進されます：

心血管系の疾患：アテローム性動脈硬化症、梗塞後の心硬化症、あらゆる病因の高血圧、急性心筋梗塞;
心臓および大動脈への損傷：大動脈弁閉鎖不全症、大動脈瘤; リウマチ性：急性リウマチ性心筋筋、大動脈性心疾患、まれに亜急性および敗血症性心内膜炎;
小児期および青年期-心臓および血管の先天性異常：大動脈縮窄、ボタロフ管の非閉鎖、心房または心室中隔の欠損、左心房を伴う肺静脈の吻合、大動脈-肺シャント。

主な症状

ハービンガーはフォームを使い果たしました：息切れの増加（出現）、起座呼吸。窒息、咳、またはわずかな胸の生っぽさのみ身体活動または水平位置に移動するとき。通常-肩甲骨の下で呼吸が弱くなり、喘鳴がわずかになります。

トピック「」に関するフォーラムからの記事

肺水腫

ふーむ ...
私の意見では、彼は心臓発作のために自分自身に過度の負担をかけ、肺の近くの血管は見えず、破裂しませんでした... = \

私の同僚の夫は1月から3回の脳卒中を患っており、集中治療室、肺水腫、およびその後のすべての結果において妄想状態にありましたが、彼が生きている間、彼は治療を受けていますが、2番目の障害グループが与えられました。歩くのが難しく、息切れが彼を苦しめ、彼は喘息も患っています。
ここでは、浮腫が発生する理由について説明します。
http：//meduniver.com/Medical/Neotlogka/5..。

モルヒネと肺水腫を注射する必要があります。チャンスはありますが、それはすべて一般的な状態に依存します

肺水腫は急性心臓の現象です失敗-心血液を送り出すことができません-肺の血管の圧力が上昇します-肺胞への体液の浸出。状態は非常に深刻です。予後は悪いです。しかし、回復のチャンスがあります。

肺水腫とは何ですか、そして生命への危険は何ですか

危険は大きいです。通常、肺水腫は合併症として、または人が長時間横になっているときに発生します。神はあなたの友人が良くなることを認めます！

危険は致命的ですが、神と医師の専門性に頼らなければなりません。

肺水腫はいくつかの病気の手ごわい合併症です。生き残るチャンスはありますが、それはすべて肺水腫の原因によって異なります。

左心室はその機能に対処するのをやめます-それはそれぞれ肺から入ってくる血液を送り出す時間がありません、血液の停滞は肺で起こり、その液体部分は肺の肺胞に流れ込みますそして進行した場合、泡はそのような患者の口から来、時にはピンクがかった（通常、そのような患者（泡を持っている）は絶望的です）。ほとんどの場合、救急車が時間通りに呼び出された場合、蘇生器はこの状態から外れます。SergeyGamzinの回答を参照してください。

静脈ラシックス。最初は4ミリリットル、消泡剤。もちろん、急性心筋梗塞を背景に蘇生せずに行うことは可能でしたが、それは別の問題です。しかし、治療の原則は変わりません。そして問題は、増加または減少を背景に血圧?
生き残る可能性は十分にあります。主なものは正しい治療法です。

なぜ肺水腫が発生するのですか？

喫煙を減らす必要があります

ウイルスから、すべてウイルスから、しかし強い免疫を持っているので、問題はないはずです

アレルギー性浮腫があるかもしれません！

喘息や肺の浮腫からだと思います！

肺水腫肺静脈および毛細血管の血圧の上昇に伴う、または透過性の増加の結果として、血管床から肺胞毛細血管壁を通って肺の気道に血液の液体部分が放出されるために発生します。肺胞毛細血管壁の。ほとんどの場合、肺水腫は、肺静脈の血液停滞の急速な増加と肺静脈内の圧力の増加を伴う急性左心室不全のために発症し、即時の必要があります医療、は肺の体液の蓄積です。肺水腫の最も一般的な原因はうっ血性心不全であり、血液が静脈を通って心臓に戻るのと同じ速度で心臓が動脈を通して血液を送り出す能力を失ったときに発生します。左側心不全（左心室）の障害により、血液が肺の静脈（肺静脈）に蓄積し、肺の血圧が危険なほど上昇します。永続高圧肺静脈では、最終的に、血液の液相の一部が隣接する微細な空気嚢（肺胞）に押し込まれ、酸素が血液に移動するという事実につながります。肺胞が液体で満たされると、必要な量の酸素を体に供給することができなくなります。症状、特に重度の呼吸困難は、数時間にわたって発症し、生命を脅かす可能性があります。基礎疾患の治療を時間どおりに開始した場合、肺水腫の結果の見通しは非常に楽観的ですが、一般的に、疾患の結果は基礎疾患の性質によって異なります。肺水腫は、心不全を発症するリスクが高い成人に最もよく見られます。

この状態は、心臓喘息と性質および症状が似ています。肺水腫は、心筋梗塞、アテローム性動脈硬化症、僧帽弁狭窄症で観察されます。高血圧、特に高血圧クリーゼの場合。肺水腫は次の原因で発生する可能性があります感染症重度の中毒、特に老年期の集団性肺炎に関連しています。

この病気のあまり一般的ではない形態は、高地肺水腫（山を登っているときに発生する可能性があります）です。これは、人がすぐに治療されない場合にも生命を脅かします。高所に登った直後の激しい活動は、肺静脈の圧力を危険にさらす可能性があり、肺静脈から肺胞に体液を排出します。人が慣れると、激しい活動はそのようなリスクを生み出しません。高地肺水腫は、健康であるが高度に適応する時間がない25歳未満の若者に最もよく見られます。症状は24〜72時間以内に現れ、治療のためにすぐに低高度に降下する必要があります。（飛行機で旅行する人は、航空機の客室が加圧されているため、通常、この危険にさらされることはありません。）

症状

肺水腫は通常、次の場合に発症します。臨床徴候急性心不全を引き起こす基礎疾患。患者によく見られ、浮腫の前に安静時に呼吸困難があります。肺水腫の発症と増加に伴い、息切れが大幅に増加し、咳が現れます。通常、大量の泡沫状の痰が放出されることがあります。ピンク色..。患者はベッドで半座位になります。皮膚の外皮チアノーゼ性の色合いで青白い、しっとり。呼吸が急激に速くなります。肺では、さまざまな湿ったラ音が多数聞こえ、呼吸が激しくなります。脈拍は急激に増加し、通常は充満が弱い。血圧が下がることがよくあります。臨床的および心電図的に、対応する心臓病の兆候が決定されます。X線は通常、肺組織の浸潤性に類似した変化の大きな領域または小さな領域を明らかにします。肺水腫は、急速な増加を伴う急性経過を特徴とする可能性があります臨床症状患者の生命を脅かします。ただし、重症度の低い亜急性で長期にわたる肺水腫の経過も考えられます。後者は、慢性心不全または腎不全を背景に発症する浮腫に特に特徴的です。結果として生じる肺のガス交換の違反は、最初の呼吸性アシドーシスの発症を伴う酸塩基状態の有意な変化につながります。

肺水腫は、窒素酸化物、化学兵器、農薬の吸入の影響下で肺胞毛細血管壁への毒性損傷の結果としても発生する可能性があります。肺水腫は、その起源において、慢性尿毒症、腎性または糖尿病性のこの病態に近いですコマ、およびアレルギー性浮腫肺。これらの場合の肺水腫の症状は、左心室不全の症状と似ています。しかし、軽度の呼吸困難を伴う臨床的により好ましい経過、肺水腫の顕著な放射線学的徴候の存在下での少量の喘鳴も可能です。臨床的には、浮腫を引き起こした根本的な病状の症状が通常優勢です。有毒物質の吸入と肺水腫の兆候の出現との間にいくつかの中毒（例えば、窒素酸化物）があると、かなり長い潜伏期間があり、時には1日に達する可能性があることを覚えておくことが重要です。

喘鳴を含む重度の呼吸困難; 速くて浅い呼吸; 窒息感。 ..。咳、最初は乾き、後でピンク色の泡状の喀痰を伴う。 ..。倦怠感。 ..。大量の発汗。 ..。爪、唇、または皮膚に青みがかった色合い。 ..。カーディオパルムス。 ..。不安と落ち着きのなさ。 ..。意識の喪失。

原因

..。高血圧、大動脈弁膜症または僧帽弁疾患、または心筋症に起因するうっ血性心不全は、肺水腫の一般的な原因です。 ..。心臓発作は肺水腫を引き起こす可能性があります。 ..。肺感染症、広範囲の火傷、肝臓または腎臓の病気、ホジキン病、気胸、または栄養失調などの他の多くの病状は、肺水腫を引き起こすことがあります。 ..。ヘロイン、モルヒネ、およびその他の薬物の過剰摂取は、肺水腫を引き起こす可能性があります。 ..。高地への急速な上昇後の激しい身体的作業は、高地肺水腫を引き起こす可能性があります。

診断

..。病歴と胸部検査が必要です。 ..。酸素と二酸化炭素を測定するための血液検査。 ..。胸部X線検査が行われる場合があります。 ..。心電図は、異常な心臓のリズムを特定したり、チェックしたりするために実行される場合があります心臓発作..。 ..。心臓のポンプ機能を評価し、検査するために超音波検査が必要になる場合があります僧帽弁と大動脈弁。 ..。血管造影図（造影剤の注入血管したがって、X線ではっきりと見える）冠状動脈疾患や動脈の狭窄をチェックするために実行することができます。

処理

..。すぐに救急車を呼ぶか、最寄りの救急治療室に行ってください。救急車を待つ間、直立して座ります。可能であれば、呼吸を容易にするために、両手を椅子の後ろに向けて、腕のない椅子に椅子の後ろを向いて座ります。 ..。純粋な酸素は、マスクまたは鼻腔チューブを通して供給されます。 ..。モルヒネは、不安や肺を通る血流を減らすために投与されます。 ..。フロセミドやブメタニドなどの利尿剤は、余分な水分の除去を助けるために与えられます。 ..。ニトロプルシドナトリウムまたはジゴキシンは、動脈を拡張し、心筋の収縮を増加させるために処方される場合があります。 ..。アミノフィリンなどの気管支拡張薬吸入器は、けいれん性気管支通路を弛緩させるために使用できます。 ..。高地肺水腫の緊急治療を受けるには、低地に戻る必要があります。可能であれば、誰かが歩くことができない場合はヘリコプターに電話するように依頼してください。

左心室不全による急性肺水腫は緊急を要する治療法..。治療は、麻薬性鎮痛薬の導入から始まります-モルヒネ（1％溶液1ml）またはパントポン。それらは、呼吸中枢の過剰興奮を鎮静させ、軽減します。同時に、神経節遮断薬を静脈内投与します。肺血管内の圧力を下げるのに役立つ5％溶液またはベンゾヘキソニウムの2％溶液0.5〜1.5 mlが、体循環に血液を沈着させます。循環血液の量を減らし、肺循環をアンロードするために、利尿薬が示されています：フロセミド（40-80 mg）またはウレギット（50-100 mg）は、ブドウ糖または等張塩化ナトリウム溶液に溶解して静脈内投与されます。心筋の収縮性を改善し、肺からの血液の流出を改善するために、強心配糖体-ストロファンチン（0.05％溶液0.5-1mlと40％グルコース溶液10mlを静脈内投与）の導入が示されています。同時に、アミノフィリン（2.4％溶液の5-10 ml）は通常、気管支痙攣の付随する肺水腫を減らすために注射されます。一定の酸素吸入が必要です。肺の換気を妨げる大量の泡立ちを減らすために、アルコール蒸気またはアンチフォムシランの吸入が適応となります。この目的のために、シリンダーからの酸素は加湿器を通過し、そこに水の代わりにアルコールが注がれます。肺水腫の現象をより迅速に取り除くために、これらの薬物療法に加えて、次の手段が使用されます：四肢に止血帯を押し付けて血液の一部を四肢に沈着させ、300〜500mlの血液を瀉血します。彼らの目的は、血液の一部を四肢に沈着させることにより、循環血液の量と肺へのその流れを減らすことです。

によって引き起こされる肺水腫の治療さまざまな病気心臓血管系にはいくつかの特徴があります。肺水腫だけでなく、虚脱の症状も伴う心筋梗塞では、瀉血は容認できません。バックグラウンドで肺水腫を伴う高血圧クリーゼクロルプロマジン（1〜2ml）などの有効な降圧薬を導入する必要があります。肺胞毛細血管壁の透過性の増加を減らすために、ピポルフェンの2.5％溶液1〜2 ml、塩化カルシウムの10％溶液40 mlを、50〜100mgのヒドロコルチゾンを設定する病院で静脈に注射します。。同じ資金は、開発を防ぐためにいくつかの価値があります有毒な浮腫有毒物質の吸入後の肺。有毒な肺水腫の治療には、適応症に応じた利尿薬、酸素の導入が重要です血管薬.

予防

..。心臓病を予防するために、喫煙しないでください。脂肪とコレステロールが少ない食品を食べる。定期的な運動; 太りすぎの場合は体重を減らします。 ..。測定血圧コレステロール値を確認してください。 ..。体がそれに順応できるように、かなりの高さまで登った後、遅くとも数日以内に激しい身体活動を開始してください。あなたが心臓病を患っている場合、あなたの医者はあなたが山に旅行する前にあなたの薬を変えるかもしれません。 ..。注意！肺水腫の症状がある場合は、すぐに救急車を呼んでください。 ..。注意！高地肺水腫を発症した場合は、すぐに低地に下り、救急医療を受けてください。