一般的な浮腫

浮腫性症候群。特発性浮腫性症候群。血管壁を強化する薬

浮腫性症候群

浮腫症候群は、体の組織および漿液腔における過剰な体液の蓄積であり、組織の体積の増加または漿液腔の減少を伴い、物理的特性（膨圧、弾力性）および組織の機能の変化を伴う。臓器。

全身性の病的状態に関連する浮腫と局所障害に基づく浮腫との区別は、単純で明確な臨床課題から非常に困難で複雑な診断問題まで、複雑さが異なる可能性があります。浮腫は、毛細血管透過性の増加、静脈血またはリンパ液の流出の閉塞の結果である可能性があります。血漿中の膠質浸透圧の低下の結果として、体液が組織に蓄積する可能性があります。

浮腫症候群の原因は何ですか？

浮腫性症候群は重要な症状臓器や規制システムの多くの病気、そしてその外観によってしばしば鑑別診断浮腫性症候群を引き起こした病気。体または臓器の限られた領域での体液バランスの不均衡に関連する局所（局所）浮腫症候群と、全身の体全体の体液バランスの正の症状としての一般的な浮腫症候群を区別します。浮腫の発症を引き起こした疾患に応じて、それらは区別されます：心臓、腎臓、門脈（腹水）、リンパ静止、血管性浮腫など。

別の形態として、肺水腫、脳の浮腫および腫れ、喉頭浮腫、胸郭水腫、心膜水腫などが区別され、浮腫は感染しやすいため、生命を脅かすか、または合併症によるものである。

浮腫の主な局在と性質には、さまざまな病気、鑑別診断に使用されます。

心臓病
腎臓病
肝疾患
低タンパク血症
静脈浮腫
リンパ浮腫
外傷性
内分泌
- 粘液水腫。
- 脂肪性浮腫症候群。
神経原性浮腫症候群
- 特発性浮腫症候群（パルコン病）。
- 視床下部浮腫症候群。
- トロファデマメザ。
- 複合性局所疼痛（反射性交感神経性ジストロフィー）。
医原性（薬用）
- ホルモン（コルガコステロイド、女性ホルモン）。
- 降圧薬（ラウウルフィアアルカロイド、アプレシン、メチルドパ、ベータ遮断薬、クロニジン、カルシウムチャネル遮断薬）。
- 抗炎症薬（ブタジオン、ナプロキセン、イブプロフェン、インドメタシン）。
- 他の薬（MAO阻害剤、ミダンタン）。

心臓病

心臓浮腫では、通常、心臓病または心臓症状の病歴があります：息切れ、起座呼吸、動悸、胸痛。心不全の浮腫は、通常、それらに先行する息切れの後に徐々に発症します。浮腫、頸静脈の腫れ、肝臓のうっ血性肥大と同時に、右心室不全の兆候が見られます。心臓の浮腫は、主に歩行中の患者の足首と脚、および寝たきりの患者の腰部と仙骨部の組織に対称的に局在します。 V 重症例腹水と水胸が観察されます。夜間頻尿は一般的です。

腎臓病

このタイプの浮腫は、慢性糸球体腎炎、糖尿病、アミロイドーシス、紅斑性狼瘡、妊娠腎症、梅毒、腎静脈血栓症、およびいくつかの中毒を背景に、浮腫の段階的（腎症）または急速（糸球体腎炎）の発症を特徴とします。浮腫は、顔、特にまぶた（朝に顔の腫れがより顕著になります）だけでなく、脚、腰、生殖器、および前腹壁にも局在します。腹水はしばしば発症します。原則として、息切れは発生しません。急性糸球体腎炎では、血圧の上昇が特徴的であり、肺水腫が発症する可能性があります。尿検査の変化が観察されます。長い間既存の病気腎臓の出血または滲出液が眼底に発生する可能性があります。トモグラフィー、超音波では、腎臓のサイズの変化が検出されます。示されている腎機能の研究

肝疾患

肝疾患は、通常、壊死後および門脈性肝硬変の後期に浮腫を引き起こします。それらは主に腹水によって現れ、それはしばしば脚の浮腫と比較してより顕著です。検査は、基礎疾患の臨床的および実験的兆候を明らかにします。ほとんどの場合、以前のアルコール依存症、肝炎または黄疸、ならびに慢性肝不全の症状があります：動脈性クモ状血管腫（「星」）、肝手のひら（紅斑）、女性化乳房および前腹壁の発達した静脈側副血行路。腹水症と脾腫は特徴的な特徴と考えられています。

低タンパク血症

不十分な栄養に関連する浮腫は、一般的な飢餓（キャッシュ浮腫）または食物中のタンパク質の急激な不足、ならびに腸を介したタンパク質の喪失、重度のビタミン欠乏症（脚気）およびアルコール依存症を伴う疾患で発症します。栄養不足の他の症状は通常存在します：口角炎、赤い舌、体重減少。腸疾患によって引き起こされる浮腫では、の病歴はしばしば腸の痛みまたは大量の下痢を示します。浮腫は通常小さく、主に脚と足に限局し、顔の腫れがしばしば見られます。

浮腫症候群はどのように現れますか？

臨床的には、一般的な浮腫症候群は体内に2〜4リットル以上の水分が溜まると目に見えるようになり、局所浮腫症候群は水分の蓄積が少なく検出されます。末梢性浮腫症候群は、手足または体の一部の体積の増加、皮膚の腫れ、および皮下組織、弾力性を低下させます。触診で、ペースト状の一貫性が決定されます肌、指で押すと窩が残り、すぐに消えて偽浮腫と区別されます。たとえば、粘液水腫では圧迫が困難で、窩は数分から数時間保持され、強皮症では局所肥満です。、窩はまったく形成されません。皮膚は青白いまたはチアノーゼ性であり、粘液水腫を背景に、潰瘍の形成中に腫れた漿液またはリンパ液の亀裂からの流出で亀裂が生じる可能性があります。

静脈浮腫症候群

原因に応じて、静脈浮腫は急性または慢性のいずれかになります。影響を受けた静脈の触診の痛みと圧痛は、急性深部静脈血栓症に典型的です。より大きな静脈の血栓症では、通常、表在静脈パターンの増加も観察されます。慢性静脈不全が静脈瘤または深部静脈不全（静脈瘤後）によって引き起こされる場合、起立性浮腫に慢性静脈うっ血の症状が追加されます：うっ血性色素沈着および栄養性潰瘍。

リンパ浮腫症候群

このタイプの浮腫は局所浮腫; それらは通常痛みを伴い、進行しやすく、慢性静脈うっ血の症状を伴います。触診では、浮腫の領域が密集し、皮膚が厚くなり（「豚皮」またはオレンジの皮）、手足を上げると、静脈浮腫よりも腫れがゆっくりと減少します。特発性および炎症性の浮腫があります（最も一般的な理由最後の-皮膚糸状菌症）、および閉塞性（結果として外科的介入、放射線障害または腫瘍性プロセスを伴う瘢痕リンパ節）、リンパ球症につながる。リンパ浮腫が長引くと、組織にタンパク質が蓄積し、続いてコラーゲン線維が増殖し、臓器が変形します-象皮病。

外傷性浮腫症候群

機械的外傷後の腫れは、局所浮腫とも呼ばれます。それらは触診の痛みと痛みを伴い、移植された損傷（打撲傷、骨折など）の領域で観察されます

内分泌浮腫症候群

失敗甲状腺（甲状腺機能低下症）は、他の症状の中でも、粘液水腫（皮膚の全身の腫れ）によって現れます。皮膚は青白く、時には黄色がかった色合いで、乾燥して、薄片状で、緻密です。皮下組織の粘膜浮腫は、特に顔、肩、脚に現れます。押すと、くぼみが皮膚に残りません（偽浮腫）。行われる付随する症状甲状腺機能低下症（すべてのタイプの代謝の低下、徐脈、うつ病、注意力の低下、過眠症、聴覚障害など）および血中の甲状腺ホルモンレベルの低下。
脂肪性浮腫。このタイプの浮腫は女性に発生し、脚の顕著な対称性肥満によって現れます。医師によくある不満は「脚のむくみ」です。これは実際に起こり、傾斜位置で悪化します。彼らは通常、月経が始まる前、温水を浴びるとき、長時間座っているまたは塩の制御されていない使用。浮腫の領域は柔らかく、圧力がかかり、うつ病が現れ、慢性静脈うっ血の症状はありません; これらの浮腫の長期的な存在は、深部静脈血栓症を排除することを可能にします。脂肪性浮腫の患者では、足と足の指は変化しませんが、他のタイプの浮腫では変化しません下肢彼らは腫れます。付随して診断の困難が生じる静脈瘤しかし、静脈は、病変の対称性と脂肪沈着物の典型的な配置、および足と指の正常な形状が、正しい診断を確立するのに役立つはずです。

神経原性浮腫症候群

特発性浮腫症候群（パルコン病）は、主に30〜60歳の女性に見られる臨床症状であり、尿量の減少、喉の渇きの欠如、心臓、肝臓、腎臓の病状とは関係のない浮腫の発生を特徴としています。。時々、器質的な脳および軽度の視床下部不全の症状があります：肥満の傾向、感情的（実証的）および栄養血管障害、残存する神経学的微小症状。精神的外傷はしばしば挑発的な要因です。長時間立っていると腫れが増します。下肢の浮腫に加えて、患者は腹部と乳腺の増加に気付く場合があります。患者は朝、顔や手の腫れを訴えることがよくありますが、これは動きとともに減少します。ホルモンプロファイルの研究は、アルドステロンの含有量の増加、性ホルモンの不均衡、レニン活性の変化を検出することができます。
視床下部浮腫は、視床下部が（必ずしも直接的かつ直接的にではなく）いずれかに関与している場合に発症する可能性があります病理学的プロセス（心臓発作、腫れ、出血、髄膜炎、外傷）、低ナトリウム血症と体内の水分貯留を伴う不適切な抗利尿ホルモン分泌（通常は一過性）の症状を引き起こします。

体液貯留を伴う水中毒の症状も、シュワルツ-バーター病の特徴です。分泌の増加気管支原性癌および他の非内分泌腫瘍におけるADH様物質。下垂体の後葉のADHの含有量は正常です。

Trofadema Mezha（Mezha浮腫）は、原因不明の非常にまれな疾患であり、皮膚浮腫が限られていることで現れます。皮膚浮腫は急速に成長し、数時間から数日続き、その後退行しますが、完全に消えることはなく、腫れが残ります。将来的には、同じ場所で浮腫の再発が見られます。浮腫は密集しています。指の圧力はうつ病を残しません。再発後の肌の引き締めはますます顕著になります。浮腫は徐々に組織化されます。皮膚の患部は通常の正常な形を失います。オプションの症状：浮腫、悪寒中の体温上昇、頭痛、意識の混乱。

顔や手足の浮腫、肺や喉頭の浮腫と同時に、舌が見られることもあります。浮腫も記載されています。消化管、迷路、視神経。この浮腫は、メルカーソン-ローゼンタール症状の一部でもあります。

その発達の特定の段階での複合性局所疼痛（反射性交感神経性ジストロフィー）は、四肢の痛みを伴う部分の浮腫を伴う場合があります。患者の主な不満は、灼熱の栄養の痛みです。外傷と長期の不動化は、浮腫症候群の発症の主な危険因子の1つです。異痛症および栄養障害（骨組織を含む）が特徴的です。

医原性浮腫症候群

浮腫を引き起こす可能性のある薬の中には、ホルモン（コルチコステロイドと女性の性ホルモン）、降圧薬（ラウウルフィアアルカロイド、アプレシン、メチルドパ、ベータ遮断薬、クロフェリン、カルシウムチャネル遮断薬）、抗炎症薬（ブタジオン、ナプロフェン、アイベックス）があります。、インドメタシン）、MAO阻害剤、ミダンタン（後者は時々滲出を引き起こす胸膜腔).

心臓浮腫症候群

それらは、以前の息切れの後、徐々に左心室不全を伴って発症し、寝たきりの患者および背中に対称的に足首および脚に位置する。皮膚は非常に弾力性があり、青白いまたはチアノーゼ性であり、浮腫は簡単に圧迫されますが、浮腫が長引くと、皮膚が荒くなる可能性があります。肝臓の増加と頸静脈の腫れによって決定される右心室不全では、脚の浮腫、腹水、胸水（より多くの場合右側）と同時に、心膜水腫が形成されることはめったにありません。先行する呼吸困難を伴う肺水腫があるかもしれません。

腎炎性浮腫症候群

急性糸球体腎炎の初期段階で発症します。浮腫は主に顔、上肢、下肢に限局しています。皮膚は青白く、密度が高く、常温です。まれに水胸、心膜水腫を発症し、肺水腫があるかもしれませんが、事前の息切れはありません。

ネフローゼ浮腫症候群

それは亜急性慢性糸球体腎炎、腎アミロイドーシス、妊婦の腎症、いくつかの中毒、特にアルコール、エリテマトーデス、梅毒、腎静脈血栓症で発症します。

主に顔、まぶた、目の下の腫れが朝に増加し、さらに、脚、性器、背中の下部、前腹壁に腫れが生じる可能性があります。肌は乾燥していて、柔らかく、青白く、時には光沢があります。浮腫は緩んでいて、体の位置が変わると簡単に圧迫されて移動します。腹水症が頻繁に発生し、水胸症があるかもしれませんが、それらは体積が小さく、発現されておらず、息切れはありません。

悪液質浮腫症候群

それは、長期の絶食または体内のタンパク質の不十分な摂取、ならびにタンパク質の大幅な喪失を伴う疾患（胃腸炎、潰瘍性大腸炎、腸瘻、アルコール依存症など）。

浮腫症候群は通常小さく、足と脚に限局し、患者自身はやせ衰えていますが、顔に特徴的な腫れがあります。肌は生地のような粘り気があり、乾燥しています。

妊婦の浮腫性症候群

中毒症の症状は妊娠25-30週後に発生するため、初期の日付心不全の症状であるか、腎病変の悪化により発症します。最初、浮腫は脚に限局し、次に生殖器、前腹壁、腰、顔に拡大します。肌は柔らかくしっとりしています。浮腫は簡単に圧迫されます。腹水と水胸は非常にまれです。

特発性浮腫性症候群

肥満になりやすい女性で開発され、栄養障害; 閉経の初期に。同時に、他にはありません全身性疾患および代謝障害。腫れは朝、顔、目の下、腫れた袋の形で、指に起こります。腫れは柔らかく、通常の軽いマッサージの後すぐに消えます。

暑い気候では、オルソスタティック機能不全（長時間立っている、座っている）で、浮腫症候群は脚の浮腫の形で現れることがあり、皮膚はしばしばシアン性であり、その弾力性は維持され、しばしば知覚過敏です。

特徴は、それが遺伝性疾患である場合、クインケ浮腫、アレルギー性および非アレルギー性浮腫症候群です。

それは一般的なまたはの開発の突然によって特徴付けられます局所浮腫喉頭の皮下組織および粘膜; 頭と脊髄、体腹腔..。浮腫症候群は非常に急速に発症し、患者は膨満感を感じますが、かゆみは一般的ではありません。喉頭浮腫は窒息を引き起こす可能性があります。

浮腫性症候群は、恒常性に関与するいくつかの主要な臓器またはシステムの機能不全の兆候であると考えると、一般的な浮腫患者は、適切なプロファイルの専門家に紹介または相談する必要があります。もう1つのことは、限局性浮腫です。これは、ほとんどの場合、外科的病理、外傷の症状です。医師は、特定の症例ごとに、疾病分類学によって、または他の疾患と組み合わせて、これらの質問を検討します。

特別な場所はガス壊疽を伴う浮腫性症候群によって占められています。その特徴は、その大量（1日あたり2〜4リットルの液体が浸出液に入る）、近位方向への急速な成長と分布であり、静脈と動脈の幹の圧迫につながります。この急速に進行する浮腫性症候群は、嫌気性クロストリジウム感染症の病因です。手足の一部に糸を巻くことで明らかになり、20〜30分後に皮膚に食い込みます。この技法は古代の医師によって説明されましたが、作者の名前はありません。同じ浮腫が他のタイプの感染によって引き起こされる可能性があるため、特に血管が損傷している場合、特に炎症が蜂窩織炎、外傷の形で進行する場合、それ自体では受信は信頼できません。特徴的なのは、ブロンズ、ブルー、グリーンがかった、珍しい色のランドカードのような斑点の形をした浮腫性四肢の特定のタイプの皮膚です。非クロストリジウム性嫌気性浮腫は、そのような特定の画像を提供しません。しかし、どちらの場合も、患者は緊急に入院するか、高圧敗血症蘇生の専門部門に移送する必要があります。高圧酸素（2〜3気圧-「エニセイ」タイプの圧力室）。

心不全の病歴では、浮腫が現れる前に、原則として、すぐには浮腫が発生しなかったことが判明し、その前に息切れの症状が現れました。
一般的な状態では、心臓浮腫に付随する症状（息切れ、胸痛、動悸）の検出が重要視されます。
浮腫を伴う右心室不全では、頸静脈の腫れと肝臓のうっ血性肥大が観察されます。
患者の心臓浮腫は対称的に位置し、運動機能が損なわれていない患者では、足首と脚に多く、寝たきりの患者では腰部と仙骨部の組織に多く見られます。重症の場合、腹腔（浮腫または腹水）に遊離液が蓄積し、胸膜腔に非炎症性液が蓄積します。夜間の排尿が頻繁に検出され、尿の大部分が夜間に正確に排泄されます。

2.浮腫の原因-腎臓病

疾患の発症の歴史において、腎疾患の浮腫は、徐々に（腎炎を伴い、腎尿細管に変化が生じ、尿中のタンパク質の大量排出を伴う...）およびすぐに（糸球体腎炎のように）現れる可能性があります。すなわち、糸球体が腎臓に影響を与える腎臓病）。
患者の病歴において、患者は慢性糸球体腎炎、妊婦の腎症、特定の物質による中毒、糖尿病、アミロイドーシス、エリテマトーデス、梅毒、腎静脈血栓症の診断で治療されました。
浮腫は、顔、特にまぶたに見られるだけでなく、朝にさらに現れますが、前腹壁、腰、性器、および脚にも見られます。腹水はしばしば発症します。呼吸困難は、腎臓病による浮腫では一般的ではありません。急性糸球体腎炎では、血圧の上昇が特徴的であり、肺水腫が発症する可能性があります。尿分析が変更されました。眼科医は、長期の腎臓病について検査された場合、眼底の出血または組織または体腔に小さなものから分泌された体液を説明することがあります血管炎症を伴う（滲出液）。オンコンピュータ断層撮影、および超音波検査は腎臓のサイズの変化を明らかにします。示されている腎機能の研究

3.お菓子の原因-肝臓病

4.緊急事態の原因-食品中のタンパク質供給の減少

不十分な栄養に関連する浮腫は、一般的な飢餓（キャッシュ浮腫）または食物中のタンパク質の急激な不足、ならびに腸を介したタンパク質の喪失、重度のビタミン欠乏症（脚気）およびアルコール依存症を伴う疾患で発症します。栄養不足の他の症状は通常存在します：口角炎、赤い舌、体重減少。浮腫を伴う。
腸の病気によって引き起こされ、既往歴では、腸の痛みや大量の下痢の兆候がしばしば見られます。浮腫は通常小さく、主に脚と足に限局し、顔の腫れがしばしば見られます。

5.浮腫の原因-静脈の病気

原因に応じて、静脈浮腫は急性または慢性のいずれかになります。影響を受けた静脈の触診の痛みと圧痛は、急性深部静脈血栓症に典型的です。より大きな静脈の血栓症では、通常、表在静脈パターンの増加も観察されます。慢性静脈不全が静脈瘤または深部静脈不全によって引き起こされる場合、慢性静脈うっ血の症状が起立性浮腫に追加されます：うっ血性色素沈着および栄養性潰瘍。

6.お菓子の原因-リンパ系の病気

このタイプの浮腫は局所浮腫を指します。それらは通常痛みを伴い、進行しやすく、慢性静脈うっ血の症状を伴います。触診では、浮腫の領域が密集し、皮膚が厚くなり（「豚皮」または「オレンジの皮」）、手足を上げると、静脈浮腫よりも腫れがゆっくりと減少します。特発性および炎症性の浮腫（後者の最も一般的な原因は皮膚糸状菌症）、および閉塞性（手術の結果、放射線損傷またはリンパ節の腫瘍性突起を伴う瘢痕）があり、リンパ節腫脹を引き起こします。リンパ浮腫が長引くと、組織にタンパク質が蓄積し、続いてコラーゲン線維が増殖し、臓器が変形します-象皮病。

7.緊急事態の原因-怪我

機械的外傷後の腫れは、局所浮腫とも呼ばれます。それらは触診の痛みと痛みを伴い、以前の怪我（打撲傷、骨折など）の領域で観察されます

8.浮腫の原因-内分泌系の病気

A.甲状腺の機能不全（甲状腺機能低下症）

他の症状の中でも、粘液水腫（皮膚の全身の腫れ）によって現れます。皮膚は青白く、時には黄色がかった色合いで、乾燥して、薄片状で、緻密です。皮下組織の粘膜浮腫は、特に顔、肩、脚に現れます。押すと、くぼみが皮膚に残りません（偽浮腫）。甲状腺機能低下症の付随する症状があります（すべてのタイプの代謝の低下、徐脈、うつ病、注意力の低下、過眠症、聴覚障害など）
血中の甲状腺ホルモンのレベルの低下。

B.脂肪性浮腫。

このタイプの浮腫は女性に発生し、脚の顕著な対称性肥満によって現れます。医師によくある不満は「脚のむくみ」です。これは実際に起こり、傾斜位置で悪化します。それらは通常、月経が始まる前、温水を浴びるとき、長時間座っているか、塩の制御されていない使用で悪化します。浮腫の領域は柔らかく、圧力がかかり、うつ病が現れ、慢性静脈うっ血の症状はありません; これらの浮腫の長期的な存在は、深部静脈血栓症を排除することを可能にします。脂肪性浮腫の患者では、足とつま先は変化しませんが、下肢の他のタイプの浮腫では、腫れます。付随する静脈瘤で診断の困難が生じますが、病変の対称性と脂肪沈着物の典型的な配置、および足と指の正常な形状は、正しい診断を確立するのに役立つはずです。

9.浮腫の原因-神経系の病気

A.特発性浮腫（パルコン症候群）

主に30〜60歳の女性に見られる臨床症候群で、尿量の減少、喉の渇きの欠如、心臓、肝臓、腎臓の病状とは関係のない浮腫の発生を特徴としています。時々、器質的な脳および軽度の視床下部機能不全の症状があります：肥満の傾向、感情的（実証的）および栄養血管障害、残存する神経学的微小症状。精神的外傷はしばしば挑発的な要因です。長時間立っていると腫れが増します。下肢の浮腫に加えて、患者は腹部と乳腺の増加に気付く場合があります。患者は朝、顔や手の腫れを訴えることがよくありますが、これは動きとともに減少します。ホルモンプロファイルの研究は、アルドステロンの含有量の増加、性ホルモンの不均衡、レニン活性の変化を検出することができます。

B.視床下部浮腫

特定の病理学的プロセス（心臓発作、腫瘍、出血、髄膜炎、外傷）への視床下部の関与（必ずしも直接的および直接的ではない）で発症し、低ナトリウム血症および水分貯留を伴う不適切な抗利尿ホルモン分泌（通常は一過性）の症候群を引き起こす可能性があります体内で。
体液貯留を伴う水中毒の症状も、気管支原性癌および他の非内分泌腫瘍におけるADH様物質の放出の増加により、シュワルツ-バーター症候群の特徴です。下垂体の後葉のADHの含有量は正常です。

V. Trofadema Mezha（メザ浮腫）

病因が不明な非常にまれな疾患で、限られた皮膚浮腫によって現れます。これは急速に成長し、数時間から数日続き、その後退行しますが、完全に消えることはなく、腫れが残ります。将来的には、同じ場所で浮腫の再発が見られます。浮腫は密集しています。指の圧力はうつ病を残しません。再発後の肌の引き締めはますます顕著になります。浮腫は徐々に組織化されます。皮膚の患部は通常の正常な形を失います。オプションの症状：浮腫中の発熱、悪寒、頭痛、錯乱。
顔や手足の浮腫、肺や喉頭の浮腫と同時に、舌が見られることもあります。また、胃腸管、迷路、視神経の浮腫についても説明します。この浮腫は、メルカーソン・ローゼンタール症候群の一部でもあります。

D.複合性局所疼痛症候群（反射性、交感神経性ジストロフィー）

その発達の特定の段階で、それは手足の痛みを伴う部分の浮腫を伴うことがあります。患者の主な不満は、灼熱の栄養の痛みです。外傷と長期の不動化は、この症候群の発症の主な危険因子の1つです。異痛症および栄養障害（骨組織を含む）が特徴的です。

10.EADEMASの原因-薬の副作用

浮腫を引き起こす可能性のある薬の中で、ホルモン（コルチコステロイドと女性の性ホルモン）、降圧薬（ラウウルフィアアルカロイド、アプレシン、メチルドパ、（3-アドレナリン遮断薬、クロフェリン、カルシウムチャネル遮断薬）、抗炎症薬（ブタジオン、ナプロフェンロキセン、 ibex。、インドメタシン）、MAO阻害剤、ミダンタン（後者は胸膜滲出を引き起こすことがあります）。

肝疾患はしばしば体液貯留を引き起こし、影響を受けた肝臓は十分なタンパク質を産生することができません。その結果、膠質浸透圧が低下し、体液が血流に保持されなくなり、浮腫が発生します。

肝疾患の浮腫は下肢に影響を及ぼし、腹腔に上昇します。これらの合併症はどのように発症し、あなたはそれらを取り除くことができますか？

腫れの原因

主なものは、組織内の体液の含有量の大幅な増加です。急性肝ジストロフィーまたはウイルス性肝炎腫れは病気の2週目と5週目の間に起こります。肝硬変では、腫れは最近の症状の1つであり、その最も重篤な症状は腹水（腹腔内の体液の蓄積）です。

肝疾患は腎機能障害を伴います。体は水分と塩分を保持し始め、その過剰分は皮下組織に蓄積します。外部肝浮腫は危険ではなく、主な問題は腹水です。

次の肝疾患は腫れを引き起こす可能性があります：

肝炎;
静脈血栓症;
肝硬変;
新生物;
胆管の病変;
浸潤性病変;
機能障害。

脚、手、顔、陰嚢領域が影響を受けます。浮腫の出現につながった理由は専門家によってのみ決定することができます。

腹水

腹水は腹腔内の非炎症性体液の蓄積です。この病的状態の報告された症例の約75％が肝硬変を引き起こします。長期の肝硬変は腎臓の病状の発症を引き起こします-肝腎症候群。腎臓からの血液の流出が損なわれ、うっ血や機能障害を引き起こします。

腹水症の原因の3つのリーダーは、腫瘍学と心不全でもあります。

症状の程度に応じて、腹水には3つのタイプがあります。

時制;
適度;
マイナー。

腹水症は長期間にわたって発症しますが、場合によっては10年になることもあります。オン初期病状は治療可能ですが、緊張した腹水は不治であり、患者の死の前にすでに現れる可能性があります。

腹水は脚と陰嚢の腫れを引き起こします。また、この病理学を背景に、合併症があります：

臍ヘルニアを介した体液の排出;
中枢神経系の混乱;
細菌性腹膜炎（腹腔内の体液の感染）;
腎機能障害。

治療は、病状の主な原因を目的としており、生活の質を改善し、患者の健康を正常化します。これは、塩分を含まない食事で達成できます。薬物セラピー複雑に。患者には以下が割り当てられます。

アルブミン償還基金;
利尿薬;
代謝。

保存療法が効かない場合は、手術..。へその穿刺によって腹腔から余分な水分を除去するための手順である穿刺が適応となる場合があります。この措置は一時的なものです。腹水の原因が取り除かれない場合、水分は再び蓄積します。

足のむくみ

下肢の肝浮腫は、臓器損傷の最新の症状の1つです。腫れにはいくつかの理由があります：

腹水症：腹腔内圧の上昇は血流を損ないます。高血圧のため、足のむくみが現れます。
門脈圧亢進症は循環不良を引き起こし、血流を妨げます。その停滞のために、液体は組織に流れ込みます。
アルブミンは血管内の体液の保持に関与し、肝機能障害のためにその含有量が減少します。

脚の肝浮腫は、患者が長時間足に座ったり、日中に座ったりした場合、夕方に最も深刻になります。明らかな浮腫のもう一つの理由は体操..。足首の靴下は痛みを伴う赤いへこみを残し、腫れを押すと、数秒間ディンプルが現れます。

肝硬変による腫れの症状を軽減することで、塩分制限のある食事が可能になります。あなたは食事療法に加える必要があります：

赤身の魚;
緑;
果物;
赤身の肉;
シリアル。

油で揚げるのはやめて、蒸気調理をする必要があります。

並行して、利尿薬を服用することができます-利尿薬。薬を服用することは、推奨事項と指示を厳守することを意味します。以下を登録できます。

スピロノラクトン。
フロセミド。
アミロライド。
エタクリン酸。

医師と一緒に薬を選択する必要があります;セルフメディケーションと誤った投与量は病気を悪化させるだけです。ほとんどの場合、食事療法の使用が望ましい結果をもたらさなかった場合にそれらは処方されます。

顔のむくみ

美容の手順と「美容レシピ」は、あなたがそれを永遠に取り除くのを助けることはありません。これは、この合併症につながる病気を取り除くことによってのみ行うことができます。専門家に相談したり利尿剤を使用したりせずに余分な水分を取り除くのは危険すぎます。

顔の腫れは不快な現象ですが、腹水とは異なり、深刻な合併症の発症にはつながりません。肝疾患における浮腫の可能性を減らすために、助けてください：

限られた塩分摂取量;
アルコールの拒否;
タンパク質とミネラルが豊富な食事。
必要な量のビタミン。

十分な睡眠をとることも重要であり、マットレスと枕は快適でなければなりません。就寝直前に水分を多く摂取することはお勧めできませんが、体を脱水させることもできません。水不足は患者の状態を悪化させ、他の多くの合併症を引き起こします。

肝疾患は、皮膚の蒼白または黄疸、右季肋部の領域の倦怠感または痛みの増加を特徴としています。自分で診断することは不可能です。専門家に相談せずに診断することはできません。最初のとき憂慮すべき症状顧みられない病気による合併症を避けるために、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

原因

1.局所的要因の影響下で発生する浮腫-リンパ浮腫。

2.妊娠中の女性の月経前症候群と浮腫。

3.腎疾患におけるネフローゼ症候群：糸球体腎炎、アミロイドーシス、糖尿病性腎症、タンパク質喪失を伴う腸症、腎静脈血栓症。

4.心臓病における心不全。

5.消化管の病気-腸リンパ管拡張症、スプルー症候群、腫瘍小腸、ウィップル病。

6.肝疾患-肝硬変、肝静脈血栓症

7. びまん性疾患結合組織：全身性エリテマトーデス、リウマチ、強皮症、皮膚筋炎、関節リウマチ、痛風、壊死性血管炎、出血性血管炎、結節性動脈炎。

8.血液の病気-骨髄腫、アディソン-バーマー貧血。

9. 感染症：長期の敗血症性心内膜炎、マラリア、腎盂腎炎。

10.アミロイドーシス：続発性、家族性。

11.周期的な病気。

12.その他の先天性疾患。

13.悪性腫瘍。

14. 内分泌疾患：真性糖尿病-糖尿病性糸球体硬化症、粘液水腫、眼窩周囲組織の甲状腺毒性浮腫

15.薬。

16.花粉を植えます。

17.移植ネフローゼ症候群。

18.特殊なタイプの浮腫-肺水腫、脳浮腫、クインケ浮腫

19.その他の原因（栄養障害、はじめに多数液体）

起源と発達のメカニズム（病因）

体の正の水分バランスは、主に腎臓によるナトリウムの過剰な保持の結果です-細胞外液と血漿の主な浸透圧カチオン。ナトリウムの総量の約40％は軟骨と骨に含まれ、ナトリウムの7〜8％は細胞内液に含まれ、残りの質量は細胞外液に含まれています。ナトリウムの総量の約70％が交換され、細胞外液中のナトリウムと移動平衡状態にあります。細胞外液中のナトリウム濃度の増加に伴い、細胞外液への水の総流量が増加し、喉の渇きが発生するため、追加の水の摂取が必要になり、抗利尿ホルモン（ADH）の分泌が増加します。腎臓による水分保持を引き起こします。体内のナトリウムの正のバランスは、血管内および間質腔でのナトリウムの比例分布と、間質腔でのこの陽イオンの主な濃度の両方によるものです。慢性静脈不全循環、ネフローゼ症候群の発症、肝硬変、タンパク質欠乏を伴う状態、ホルモン性および特発性浮腫。結果として生じる細胞外セクターの嗅覚過敏は、バソプレッシンの分泌の増加を引き起こし、それが尿細管での水の再吸収を促進し、体内での過剰な保持につながります。ただし、浮腫性症候群におけるナトリウム蓄積の主な原因は、循環血液量減少または心拍出量の低下によって引き起こされるアルドステロン分泌過多です。

腎血流量の減少は、腎臓によるレニン産生とアンジオテンシンIIの形成を増加させ、それが次にアルドステロンの分泌を刺激します。その結果、遠位ネフロンでのナトリウムの再吸収が増加し、細胞外液の浸透圧が増加します。バソプレッシンの分泌が再び増加し、水が過剰に再吸収されます。それ自体では、過剰なアルドステロンは持続的なナトリウム保持を引き起こすことができません（腎臓はその作用から「逃げる」）。腎血流量の減少を伴うナトリウム濾過の減少は、アルドステロンにほとんど依存しない近位ネフロンでの再吸収の増加と組み合わされることがよくあります。

レニン-アンギオテンシン-アルドステロン系は、ナトリウムバランスと細胞外液量の維持に重要な役割を果たしますが、その機能は、ナトリウム利尿ホルモンの作用、方向付け力の変化、および/または近位尿細管の透過性に関連する他の調節メカニズムとは別に考えることはできません。尿細管、腎血流の再分布、塩と体液の再吸収に対するカテコラミンの直接効果、腎血行動態に対するプロスタグランジンとキニンの効果、そしておそらく尿細管輸送。

組織内の水交換の強度（その濾過、再吸収、リンパ液の流出の量）は、血流の量、濾過および再吸収表面の面積、および毛細血管壁の透過性に依存します。これらのパラメータの変化は、局所的な生物活性物質を使用した神経内分泌メカニズムによって調節されています。局所的な水バランスの崩壊につながる主な要因は、毛細血管内の静水圧の増加です。血漿の膠質浸透圧の低下; 間質液の膠質浸透圧の増加; 組織の機械的圧力の低下; 毛細血管透過性の増加; リンパ液流出の違反。リストされた要因のどれが浮腫の病因を導いているかに応じて、それらは機械的（停滞）、低発癌性、膜形成性、リンパ静性などに分けられます。主要なメカニズムの役割を正しく評価することは、予後と治療法にとって重要です。

臨床症状（症状および症候群）

心不全による腫れ対称性、下肢の体の下部（患者の水平位置）の段階的な増加を特徴とします。皮膚は触ると冷たく、チアノーゼ性であることがよくあります。の中臨床症状心臓の病変は、息切れ、肺の後部下部の喘鳴の停滞、空洞浮腫、特に胸郭水腫（通常は右側）、肝腫大が明らかになります。

目の下の淡い腫れが発生します 腎臓病を伴う..。それらは慢性腎不全のかなり初期の症状である可能性があります。通常、高血圧、頭痛、腎臓領域の痛みと組み合わされます。腎浮腫の最も一般的な原因は、腎炎、妊婦の腎症、糖尿病性腎障害、全身性エリテマトーデスです。 ネフローゼ浮腫顔（主に朝に現れる）、前腹壁、四肢に局在し、体の位置が変わるとかなり速くシフトしました。腫れた皮膚は乾燥していて、柔らかく、青白く、時には光沢があります。腹水が頻繁に発生しますが、水胸はそれほど頻繁には発生しません。通常、息切れは見られません。重度のタンパク尿、低タンパク血症、およびその他の腎臓病変の症状が特徴的です。 腎炎性浮腫急性糸球体腎炎の初期段階で急速に発症します。腫れた皮膚は、常温の青白い、濃いです。浮腫は主に顔だけでなく、上肢と下肢に局在します。時々水胸、水心膜が見られます。特徴的です動脈性高血圧症、血尿およびタンパク尿、低タンパク血症。腎血流量と糸球体濾過が減少します。

腫れ 肝硬変原則として、重度の門脈圧亢進症を伴う疾患の後期に発生します。腹水、脚の浮腫、めったに水胸症によって現れます。腫れた肌は濃くて暖かいです。貧血、低アルブミン血症、低ナトリウム血症、低カリウム血症と同様に、基礎疾患の兆候が明らかになります。アルドステロンとバソプレッシンの分泌が増加します。

キャッシュ浮腫次の場合に発生します消化器ジストロフィー、タンパク質の同化の欠如またはその大きな損失を伴うさまざまな病気。浮腫の形態は、サイズと局在（手足、体幹、顔）の両方で異なります。生地のような粘り気のある腫れた肌、乾燥。重度の神経筋疲労、低タンパク血症、低アルブミン血症、低血糖症、低コレステロール血症の兆候があります。腎血流量と糸球体濾過は大きく変化せず、尿細管再吸収が増加します。

月経前症候群と妊婦の浮腫。足首の腫れはよく見られます遅い日付正常な妊娠。妊婦の後期中毒症は、毛細血管圧の上昇、血漿のコロイド浸透圧の低下、および腎水分と電解質の保持の影響下で発症する重大な浮腫を伴います。妊娠中の水分と電解質の保持は、妊娠中の女性の体内のエストロゲンとプロゲステロンの過剰が原因である可能性が最も高いです。それらの消失は、産後の利尿を伴います。

月経周期に関連して発生する浮腫は、明らかにホルモン起源です。皮下組織の浮腫のある女性を観察する必要があることがよくあります。この女性では、最も注意深い検査を行っても、心臓、腎臓、または肝臓の病気を示す兆候を検出することはできません。それらの多くは、長期のフォローアップの後、月経前症候群と診断されています。後半は月経周期これらの女の子と女性は通常、イライラし、バランスが崩れ、涙を流しがちになります。明らかな理由..。非常に多くの場合、彼らは弱さ、頭痛を持っています。特に特徴睡眠障害（不眠症または過眠症）が考慮されます。食欲の増加、顔の色素沈着の出現、および低血糖症の発作も特徴的です。体内の体液貯留を示す兆候は、最初は軽度です。月経前の期間中、足首のわずかな腫れが発生します。特に、その職業が長時間立っていることに関連している女性でよく見られます（夕方までに靴がきつくなります）。乳腺が腫れることもあります。歯茎が腫れると入れ歯が不快になります。一部の患者は関節や筋肉の痛みを発症します。暑い時期には、寒い時期よりも腫れが顕著になります。場合によっては、体液貯留は明確な臨床症状の発症を伴わず、体重増加によって検出されます。月経前の時期に、これらの患者は、おそらく局所脳浮腫が原因で、片頭痛およびてんかん発作を発症することがあります。周期的なめまいは、内耳の構造の浮腫の症状の1つと見なすこともできます。月経前症候群の診断は、上記の症状が毎月定期的に女性に繰り返される場合、十分に合理的であると見なすことができます。徐々に増加し、サイクルの第2フェーズでは、月経の前夜に特に顕著になります。月経の停止後、患者の状態は改善し、体液貯留の兆候は消えるか、著しく減少します。浮腫を伴う月経前緊張症候群の診断は、患者を長期間観察し、体内の水分と電解質の保持の他のすべての原因を除外した後にのみ行うことができます。メイン臨床徴候この症候群は、水電解質代謝の障害の周期的な性質であり、月経前の日と最も顕著な体液貯留の期間の一致です。診断が難しい場合、通常、心不全を除外する必要があります。これは、右心房と大静脈の血圧を測定することによって最も確実に達成されます。

密な浮腫-圧力をかけた後もくぼみを残さない、折りたたまれない皮膚が症状の1つである可能性があります 皮膚筋炎。特に特徴的なのは、腎型のまぶたの浮腫（眼窩周囲浮腫）です。それは、紅斑、点状出血、斑状出血および皮膚筋炎の他の症状と組み合わされます。それはしばしば腫瘍随伴プロセスです。

眼窩周囲組織の腫れはしばしば伴う 甲状腺の病気（甲状腺中毒症）。

淡い、ペースト状の浮腫、脱力感、貧血、眠気が特徴的です 粘液水腫。タンパク尿症候群の主な要素は、浮腫、低タンパク血症、タンパク尿です。節のある、びまん性の形態があります。多くの場合、脛骨前粘液腫（下腿の腫れ）があります。

糖尿病性腎症の腫れ..。患者のネフローゼ症候群糖尿病病気自体との両方の影響下で発症する可能性があります薬..。世紀の最後の四半世紀で、腎臓の損傷は糖尿病患者の主な死因になりました。この状況は、糖尿病性腎症への関心の高まりを説明しています。臨床的には、タンパク尿、浮腫、血圧の上昇によって現れます。タンパク尿は、症候群の他の症状の前に現れます。その重症度は通常、糖尿病の期間に比例して増加します。尿中のタンパク質が絶えず大幅に失われると、アルブミン濃度の低下により低タンパク血症が徐々に進行します。アルファ-2-グロブリンとガンマグロブリンの含有量が増加します。合併症のない糖尿病の場合でも、血中脂質とコレステロール値は上昇します。浮腫は、通常軽度または中等度で、10〜15年以上の疾患期間を持つ患者の約半数で発生します。大規模なネフローゼ浮腫は、症例の5〜6％で観察されます。浮腫が現れるまでに血圧患者の約半数で増加していることが判明しました。病気の後期では、頻度動脈性高血圧症、網膜症および神経障害の頻度と同様に、有意に増加し、症候群の進行した症例では、患者の90％に見られます。腎不全の進行は、糖尿の減少とその後の消失を伴います。このような場合の糖尿病の重症度に関する判断は、血中の糖濃度を測定した結果に基づいています。若い年齢の糖尿病性糸球体硬化症は、高齢者や老人よりもはるかに速く進行します。タンパク尿の発症以来の平均余命は大きく異なります。腎不全による死亡は、ネフローゼ症候群の典型的な症状が現れてから平均3〜4年後に発生します。糖尿病性糸球体硬化症は、真性糖尿病患者の腎障害の一形態にすぎません。タンパク尿、浮腫、白血球尿、赤血球尿は、心不全、腎盂腎炎、その他の腎臓病の結果である可能性があり、これらの患者によく見られます。糖尿病患者の腎障害の性質は、穿刺生検によってのみ確実に判断できます。

浮腫、顔の充血、粘膜、頭皮、鼻咽頭、喉頭は急性アレルギー状態で発症します- 血管浮腫..。鼻咽頭、喉頭の敗北に伴い、呼吸困難、失声症、窒息の症例が説明されています。腫れは消化管に広がる可能性があります。これらの場合、急性腹痛、嘔吐、蠕動運動の増加、しぶりがあります。腹部の発作は下痢、腸出血で終わります。神経学的症状があるかもしれません。アレルゲンは薬ですフードスタッフス、主に卵、チョコレート、イチゴ、柑橘系の果物、ナッツ、トマト、化粧道具..。遺伝的素因は重要な役割を果たします。

「不合理な」浮腫-腎機能の障害や電解質の恒常性がない場合は、腫瘍随伴プロセスとして発生する可能性があります-より頻繁に肺癌（シュワルツ-ベルガー症候群）、および内分泌疾患。

腫れは、いわゆる 月経前症候群、乳腺の浮腫と組み合わされて、周期的な発生が特徴的です。

多くの場合、顔は急性で腫れます 鼻腔、口、鼻咽頭、副鼻腔の炎症過程。

唇の腫れ、まぶたと眼瞼の腫れ、甲状腺腫、二重、より頻繁に上唇粘膜の重複（倍増）の形成は、 アッシャー症候群。遺伝的素因があります。その後、病的な脂肪沈着物が浮腫の場所に形成されます。美容適応症の治療、ストラム切除。

四肢の浮腫、より多くの場合、脚の浮腫は、静脈およびリンパの流出の障害、炎症過程、疾患、および浮腫の領域に対応する神経の損傷で発生します。

腫れ、四肢の痛み、関節痛は、体の反応の特異な形として発生します 肺疾患（慢性炎症性腫瘍、化膿性疾患、結核）、肝硬変。レントゲン写真では、四肢の骨の骨棘。登場時外部標識この症候群は、肺、肝臓の研究を必要とします（マリー-バンバーガー症候群）。同義語肥大性肺性オステオパシー、Unlinger症候群。

下肢の腫れは初期の症状である可能性があります 小腸肉腫（シュミットの症状）。

くるぶしの浮腫は、エストロゲン、コルチコステロイド、腺腫、前立腺癌、生殖器疾患、および悪性結腸疾患による長期治療で発生します。

下腿の腫れ、足首関節部、皮膚の出血、筋肉、痛み、高体温が観察されます カシルスキー病-四肢の出血性浮腫。病因は不明です。治療は対症療法です。

浮腫、急性の痛み、関節の充血、知覚過敏は次の場合に発生します 痛風。急性期には、急性の外科的疾患を支持して、診断および治療の誤りが頻繁に起こります。病気が最初のつま先の関節の領域ではなく、手の関節の領域で発生する場合、エラーは特に頻繁に発生します。

長時間立ったり座ったりしているときに発生する浮腫は、原則として、足と足の遠位部分に限局します。

静脈流出に違反する浮腫- 慢性静脈不全 -局所的な角質増殖、暗褐色（持続性）色素沈着を伴う。

手足の後ろの腫れは、手足の後ろの深い炎症過程の間に形成され、腕と脚の腫れが観察されます。圧力から深い穴が残ります。それらの上の皮膚は充血性、チアノーゼ性です。これらの浮腫は誤って（そしてしばしば）主な焦点と間違えられます炎症過程蜂窩織炎や膿瘍の浮腫は決して柔らかくないことを忘れています。

手の腫れが発生します 乳房切除後（乳房の除去）-圧迫または交差からリンパ管..。治療：リンパ球向性療法、手足の包帯。乳房切除後の四肢全体の遅発性持続性腫脹は、スチュアート・トライブ症候群の発症である可能性があります。浮腫、角質増殖症、毛細血管拡張症を背景に、丹毒または丹毒の発生が発生します。 1年または数年後、肩の皮膚の下に赤紫色の腫れが現れます。腫瘍は四肢全体に広がり、胸、潰瘍。鑑別診断乳がん、カポジ肉腫の後期転移で実行されます。

リンパ浮腫。通常、若い女性は苦しんでおり、長年、あらゆる種類の心臓治療の組み合わせを使用して浮腫を取り除くことに失敗しています。ほとんどの場合、これらの浮腫はリンパ性です。リンパ浮腫には、脚のリンパ管の発達における先天性欠損に起因する原発性（先天性）と、炎症を伴って発症する続発性（後天性）の2種類があります。陰嚢と陰茎のリンパ浮腫とそれに続く象皮病の発症は、35年後の初期（最大18年から後期）に先天性になる可能性があります。二次リンパ節腫脹の主な原因は、結核、梅毒、ハンセン病、放射線リンパ節炎、リンパ節の腫瘍閉塞です。四肢の軟性浮腫は、リンパ液の流出が妨げられると発生します（リンパホスタシス）。それらは遠位端から始まり、近位に広がります。リンパ液の流出が継続的に遮断されると、皮膚と繊維はタンパク質に吸収され、粗い繊維の変化を起こします-密な浮腫の段階が進行します-象皮病（象皮病）。

外傷後に形成される初期の浮腫は、血管運動障害、深部出血が原因で発生します。治療-物理的方法、リンパ球向性療法、抗血小板薬、尿量の補正。

後期浮腫は、変性変化または感染を伴って発症します。これらの浮腫はひどく痛みを伴います。

傷の周りの腫れや痛みが急速に増加する（閉鎖性頭部外傷はめったにありません）場合は、付着の可能性を警告する必要があります嫌気性菌感染症、特に酩酊の兆候がある場合。

中毒の兆候と組み合わされた皮膚の色（紫、ピンク、シアン）の変化を伴う、創傷の周囲または損傷部位の腫れは、クロストリジウム嫌気性感染症の特徴です。四肢の浮腫の増加の制御は、メルニコフによる結紮試験を使用して実行されます。

成人の硬化症（ブシュケ病）では、首、顔、胸、上肢をとらえた、成人の皮膚のびまん性の高密度浮腫が観察されます。球菌叢によって引き起こされた以前に移された感染過程との関連が注目された。

脱水の病巣である、皮膚の高密度浮腫とそれに続く手指硬化症（レイノー症候群と組み合わされることが多い）の発症が観察されます。 強皮症。潰瘍と拘縮が指先に現れます。同様の変化が内臓にも発生します。