浮腫治療

栄養不足。飢餓。消化管ジストロフィー小児期のジストロフィーの危険性は何ですか

栄養など人体にとって非常に重要な要素の違反を背景に発生する病気があります。根本的な原因は長期的な栄養失調です危険な病気-消化管ジストロフィー。

断食は意図的または強制的に行うことができます。たとえば、バレエダンサー、モデル、アスリート、つまり最小体重を維持する必要がある人々は、意図的に栄養を制限する人々のグループに属しています。特定の精神疾患のある患者もこのカテゴリーに属します。

栄養の強制的な制限は、外因性および内因性の性質の多くの要因に依存します。この点で、飢餓の原因は戦争と自然災害の両方である可能性があります。重要な要素は、人口のいわゆる低所得グループに属する人です。他の外因性の理由もあります。

内因性の原因の中で、主なものは呼び出すことができますさまざまな病気体内への食物の通常の流れを妨げるものです。ほとんどの場合、これらは胃腸管の病変、口腔の病気、顎顔面の損傷です。

消化管ジストロフィーの発症は、量的だけでなく質的でもある食事の変更によって促進される可能性があります。食事中のタンパク質の欠乏は特に影響を受け、主に動物に影響を与えます。脂肪とビタミンの不足も消化管ジストロフィーの発症に寄与しています。

消化管ジストロフィーは、最も重要なものの摂取の長期的な不足の結果として、という事実によって特徴付けられます栄養素、代謝プロセスの深刻な障害が発生します。腐植性の変化は多くの臓器で発生し、それらの基本的な機能が破壊され、それはすでに不可逆的な結果につながる可能性があります。

症状

もちろん、重症度の消化管ジストロフィーはいくつかの段階に分けることができ、それぞれに独自の症状があります。ステージ1、または陶酔感とも呼ばれるステージ1は、一般的な代謝の低下、倦怠感の増加、脱力感の発現を特徴としています。

体重の基準から少し遅れがあります。最初の段階では、推奨値より11〜20％少なくなります。

排尿がより頻繁になります。 1日に20回以上到達する可能性があります。さらに、それは強い衝動と痛みを伴います。

最初の段階では、体温は36度に下がります。患者は肌寒さ、低血圧を発症します。食欲と喉の渇きが増すだけでなく、食卓塩を消費したいという欲求も高まる可能性があります。

第二段階はまた、asthenobulimicと呼ばれます。体重がさらに減少します。その赤字はすでに30％に達しています。骨格筋の顕著な萎縮が現れ、筋緊張も低下します。

最初の段階で現れるすべての症状が悪化し、精神障害がそれらに追加されます。倦怠感と脱力感が非常に大きくなり、患者は仕事ができなくなります。

腐植性の変化は多くの内臓で起こり始めます。胃腸管は、胆道、腸の運動低下ジスキネジア、および分泌の減少と反応します。

心臓血管系の一部では、徐脈が発生し、それが身体運動を伴う頻脈に変わります。低血圧も増加します。

内分泌自律神経障害は悪化します。基礎代謝率がさらに低下し、低体温症、肌寒さが増し、動きが遅くなります。

第三段階またはアステノアノレクティックは、推奨値と比較して体重が30％以上減少することを特徴としています。

この段階での消化管ジストロフィーの症状は、皮下脂肪組織の完全な欠如と筋萎縮です。患者は、重度の脱力感のために、実質的に独立した動きをすることができません。

前の段階のほとんどすべての症状は成長し続けています。急性の精神病があり、非常に頻繁にあります。失神が現れ、いわゆる空腹の昏睡に変わる可能性があります。残念ながら、そのような患者の状態は致命的である可能性があります。これは、呼吸の停止と心臓の活動の停止が原因で発生します。

診断

消化管ジストロフィーの診断における主な仕事は、徹底的な病歴の取得です。正しい診断を下し、さらなる治療を処方する主な要因となるのは彼です。

この点で、患者のいわゆる栄養状態は特に重要です。面接するときは、食事の数と1日を通してどのように分配されるか、そしてどの摂取量が最もストレスが多いかを知る必要があります。食事、主食、除外するもの、理由を明記する必要があります。

調査のおかげで、疲労の原因をより正確に特定することができます。それは正確に断食にあるか、または他の要因、例えば胃腸疾患、他の病気によって引き起こされます。

消化管ジストロフィーの診断方法は次のとおりです。実験室研究血と尿。

機器の方法の中で、超音波、X線撮影、心電図が示されています。

予防

消化管ジストロフィーの発症は食事に対する人の態度に直接依存するため、問題の病気に関連する主な予防策は、十分な量的でかなりバランスの取れた食事によって決定することができます。

たんぱく質が豊富で、脂肪や炭水化物が適度に飽和している食品を食べる必要があります。食事にはビタミンやミネラルが豊富な食品を含めることが不可欠です。

比較的最小限の体重を維持する必要がある場合、またはすでに得られた余分な体重を減らす必要がある場合は、栄養士の監督下でのみ特別な食品または食事療法を使用する必要があります。スリムな体型を持ちたいという欲求は、執着になるべきではありません。

「健康的なライフスタイル」という言葉は、単なるスローガンではなく、消化器ジストロフィーと呼ばれる危険な病気に人質にならないように、十分に生きようと努力する人々によって毎日実行されるべきです。

適度な体育、ならびに仕事と仕事の最適な比率ゆっくり休む考慮できる対策でもあります効果的な予防消化管ジストロフィー。

処理

消化管ジストロフィーのタイムリーな診断と適切な治療法の指定により、治療は主に肯定的な結果をもたらします。病気が始まったばかりの最初の段階では、患者の食事のバランスをとるだけで十分です。食事にはタンパク質が豊富な食品を含めるようにしてください。炭水化物だけでなく、脂肪もあきらめることはできません。ビタミンやミネラルで食事を豊かにすることをお勧めします。

病気がすでに第2段階に入った場合、少なくとも1週間は患者は安静になっている必要があります。軽い身体活動のみが許可されており、それは監督下にあります医療従事者..。たとえば、定期的にベッドに座ったり、ベッドの少し横に立ったりすることができます。

患者はまた精神的な平和を提供しなければなりません。患者は、適切なプロファイルの専門家によって監視されます。

消化管ジストロフィーの治療の有効性は、特定の衛生的および衛生的状態の提供にも依存します。患者は、温度が少なくとも21度でなければならない暖かく明るい部屋に保管することをお勧めします。場合によっては、患者を温熱パッドで覆うことさえ示されています。

食事療法は特に重要です。食品はタンパク質が豊富でなければなりません。定量的な比率を考慮すると、患者は1日あたり少なくとも100〜120グラム、炭水化物〜500グラム、70〜80グラムの脂肪を摂取する必要があります。最初の週の食事のカロリー量は約3500kcalが推奨されます。将来的には、4500kcalに増加します。

食道を介した食物の問題のある通過に関連する昏睡および他の合併症と同様に、食欲不振を合併した消化器ジストロフィーを伴う患者は、経管栄養を示します。

生物学的価値が高いカテゴリーの製品は、そのような栄養に使用されます。ダイエット食品と子供たちのカテゴリーからの使用と製品のために示されています。それらは均質化されたまたはピューレ形の形で使用され、化学的にバランスの取れた液体と一緒に投与されます。

上記の種類の栄養に加えて、必要に応じて、患者の深刻な状態によって引き起こされ、個別に選択された栄養混合物の非経口投与を処方することができます。計算は、患者の体の代謝ニーズに従って実行されます。

消化管ジストロフィーの治療における別の方向性は、心理療法です。この方向の測定値は、医師によって決定される患者の精神状態に対応する必要があります。

消化管ジストロフィーのステージ2および3では、患者は部分輸血を処方されます。患者が貧血を発症した場合は、鉄剤、ビタミンB12、アンチアネミン、コンポロンの投与が必要です。

下痢を合併した消化管ジストロフィーの治療には、パンクレリパーゼ、スルホンアミドが存在します。ペプシンを含む塩酸が処方される場合があります。抗生物質の使用を伴う場合もあります。それらの中には、クロラムフェニコール、シントマイシン、テトラサイクリンがあります。

多くの場合、消化管ジストロフィーは他の多くの内臓の機能の障害につながります。したがって、割り当てられます複雑な治療適応症によると。治療は適切な専門の専門家によって行われます。

補足措置も主な治療法に関連しています。これらは理学療法の手順、理学療法の練習です。この点で、例えばマッサージの使用は非常に効果的です。

すべての予約は、適切な専門家によってのみ実行されます。セルフメディケーションは受け入れられません。それはさらに大きな問題を引き起こし、患者の状態を不可逆的な結果に導く可能性があります。健康になる！

消化管ジストロフィー

消化器ジストロフィー（ラテンアリメンタリウス-栄養に関連する;同義語：空腹病、浮腫病、無タンパク質浮腫、空腹浮腫、軍事浮腫）は、全身の消耗、あらゆる種類の代謝の進行性障害およびジストロフィーによって現れる長期の栄養失調の疾患ですそれらの機能を損なう組織および器官の。この病気は、空腹状態や、ビタミン欠乏症、片側の摂食など、いわゆる部分的な栄養失調の特定の形態と同等ではありません（クワシオルコルを参照）。 McKansとSalzmann（R。A. McSapse、S。Salzmann）のレビューでは、古代の作家フラビウスとヘシオドスが飢餓について言及しています。ヨーロッパでは、1742年にイギリスの医師J.プリングルによって初めて説明されました。彼は包囲された軍隊の兵士の間でそれを観察しました。それの発生は、ロシアから撤退するナポレオンの軍隊で注目されました。飢餓に関する最も広範な情報は、この病気の科学的研究が始まった第一次世界大戦の期間にまでさかのぼります。部分的に個人的な観察に基づいて、この期間の資料に関する要約作業は、R。A。Luria、V。A。Valdman、A。Belogolovによって書かれました。消化管ジストロフィーの根本原因となった状態（作物の不作、洪水、エピデミック、戦争、封鎖など）に応じて、この病気の経過の形態が発達します。

消化管ジストロフィーの発症の最も完全な全体像は、大祖国戦争中に封鎖されたレニングラードの国内科学者によって観察されました。

都市の包囲と供給の状況の変化は、病気がいくつかの段階を経たという事実につながりました。最初は食糧の急激な不足、次に不十分であるが徐々に拡大する食糧配給、そして最後に通常の食事への復帰によって決定されました。規範。包囲された都市にいた著名なソビエトのセラピストと病理学者（S.L. Gaukhman、V.G。Garshin、E.M。Gelypteyn、Yu.M。Gefter、G.F。Lang、S.M。Ryss、M.D。Tushinsky、MI Khvilivitskaya、MV Chernorutsky）疾患。彼らはそれを消化管ジストロフィーと呼ぶことを提案し、モノグラフ「封鎖されたレニングラードの消化管ジストロフィー」に彼らの経験を要約した。

病気の広がりと結果は、特定の社会的災害の性質と期間、および同じ期間の感染症（チフス、赤痢）の有病率に依存するため、消化器ジストロフィーの統計は、病気の有病率のみを特徴づけます特定の条件で。封鎖されたレニングラードの状況では、罹患率の最大の増加は、都市の封鎖の2か月目の終わりまでに発生しました。この時点での死亡率は85％に達しました。ケースの中で、男性が優勢でした。この病気のいわゆる乾燥した浮腫性の形態は、ほぼ独占的に観察された。将来的には、発生率曲線はしばらく一定のレベルに保たれ、その後徐々に低下し始めました。この時までに、病人の男女の数は同じになりました。患者の最大40％が浮腫性の病気に苦しんでいました。致死率は徐々に低下しました。病気の期間は2〜3週間で、その後死亡し、2年で徐々に回復しました。

病因。

消化管ジストロフィーの主な病因は、カロリー摂取量の長期（数週間、数ヶ月）の不足です。栄養不足の程度はさまざまです。

従業員がいるキー（A.キー）は、ボランティア（25歳の健康な男性32人）に実験的に消化管ジストロフィーを引き起こしました。彼らの食物のカロリー摂取量は半分以上でした（実験開始前は3492 kcal、実験中は1570 kcal）。 24週間後。被験者の体重は24％減少しました。捕虜とナチス強制収容所の囚人の間で、比類のないほど有意な体重減少（最大56％）が観察されました。

主な病因は、原則として、人口の窮状（神経感情的ストレス、寒さ、しばしば激しい肉体労働）から生じる他の要因によって結合されます。最後に、感染症、特に腸の感染症は、栄養性ジストロフィーを発症する可能性を高め、その経過を悪化させます。

消化管ジストロフィーの発症では、総カロリー摂取量の減少だけでなく、食事の質的変化も重要です：タンパク質の不足または食品中のタンパク質の主な含有量野菜由来..。に加えて、タンパク質と脂肪の不足で全体的な減少カロリー摂取量、必須アミノ酸、脂肪酸、ビタミン（特に脂溶性）が不足しています。一部の栄養素は過剰に体内に入る可能性があります。これは主に、タンパク質を含まない浮腫の発症と「オオカミの空腹」（いわゆる塩）の感覚を満たすためのあらゆる種類の食品の必要性に関連して、通常は少なく、患者によって大量に消費される食卓塩と水に関係します食べる）。

病因。

消化管ジストロフィーの病気は、必要な量の多くの栄養素が体内に摂取されていないために、恒常性が損なわれていることの臨床的発現と見なすことができます（絶食を参照）。栄養素の摂取量が減ると、体は一定期間恒常性を維持し、エネルギー消費を減らすことができます。これは消化器ジストロフィーの患者で起こり、Yu。M。Gefterによれば、基礎代謝率は37％に低下し、Keesによれば、24週間の絶食後は39％に低下しました。ここでは、ホルモン調節の変化が役割を果たしている可能性があります。実験[Mulinosand Pomerantz（M。G. Mu-linos、S。Pomerantz）]では、動物の飢餓中に下垂体の機能が低下することがわかりました。同じ条件で、P。ジルーは下垂体前葉から好酸球性細胞が消失したと述べた。臨床観察によると、消化性ジストロフィーの患者では、下垂体、副腎、性腺など、多くの内分泌腺の機能が不十分であるという明らかな兆候が見られます。甲状腺（M.V.チェルノルツキー）。

栄養不足が続く中、体は独自の蓄えを費やします。脂肪蓄積がなくなり、組織タンパク質、脂肪、炭水化物が使用されます。かなり早い段階で、血糖値の低下が認められ、最初は基準値が低下し、次に低血糖レベルに低下します。特に低レベル空腹の昏睡状態では血糖値（25〜40 mg％）が認められます。血中のコレステロールと中性脂肪の含有量も減少します。

交換の量的指標の減少に伴い、質的変化もあります。乳酸のレベルが上昇し、アセトンとアセト酢酸が尿中に増加して現れます。もっと遅い日付この病気は血中pHの低下を示しました。

特に顕著な変化タンパク質代謝に見られます。消化管ジストロフィーでは、一般的な低タンパク血症、タンパク異常血症（後者の相対的な有病率の方向でのアルブミンとグロブリンの含有量の血中比率の違反）が指摘され、実装においてこれらの身体機能に重大な質的変化が起こりますどのタンパク質が関与しています。まず第一に、これは消化腺を含む多くの酵素活性の違反によって明らかにされます。結果として生じる酵素の欠乏は、吸収不良による組織および臓器のジストロフィーの状態を深めます食品そしてそれらの同化。

内分泌腺の細胞によるホルモンの産生が妨げられ、消化管ジストロフィーのホルモン欠乏症を引き起こします。

消化管ジストロフィーでは、3種類の発症が説明されています致命的な結果（MV Chernorutsky）：患者が長い間、いわば生と死の危機に瀕しているとき、ゆっくりと徐々に死んでいきます。加速死と即死。

2番目のタイプは、死ぬのが1日以内である場合、複雑な消化管ジストロフィーの患者の特徴です。感染症、これは患者の死の直接の原因でした。突然の死は、時には取るに足らないストレス（食べ物、ベッドから出ようとするなど）の瞬間に発生しました。死のすべての場合において、飢餓および神経細胞の長期にわたる過剰緊張によって引き起こされる神経内分泌系、特に間脳下垂体分裂の極端な枯渇が役割を果たす。

ブロックされたレニングラードにおける消化管ジストロフィーの発症の最盛期には、アレルギー性の病気が完全に消えました：リウマチ性関節炎、急性糸球体腎炎、気管支ぜんそく..。アテローム性動脈硬化症の頻度-狭心症、心筋梗塞は減少しました。腎臓結石の発作と胆石症..。一方、患者数は増加しています消化性潰瘍そして特に高血圧、結核、気管支肺炎、および腸の感染症がより頻繁になっています。

都市の封鎖中に罹患率の構造が数回変化しました。これは、生活条件の変化や人口の栄養の影響下での身体の反応性の重大な変化を示しています。

多くの病理医によると、純粋な消化管ジストロフィーはめったに観察されません。病気のさまざまな時期に、合併症は異なる可能性があります。レニングラード封鎖の条件下で行われたV.G.ガルシンの観察によると、消化管ジストロフィーの最初の期間では、小焦点気管支肺炎が典型的です。これは寒い季節によって促進されました。病気の次の期間に死亡した人の70％で、急性および長期の赤痢の兆候が見られ、その後、肺や他の臓器の結核が見られました。ビタミン欠乏症（壊血病）が観察されました。合併症のない形態は、消化管ジストロフィーのすべての致命的な結果の15％以下を占め、解剖学的に非常に特異的でした。

死体は革で覆われた骸骨のような印象を与えます。死後硬直の表現が不十分で、頬骨が見え、目が深く沈んでいます。鎖骨上および鎖骨下窩、肋間腔、腹部は急激に沈みます。手足の骨は薄い肌の下からはっきりと目立ちます。

消化器ジストロフィーで死亡した人の40％に見られる浮腫の発症に伴い、死体の一般的な外観は異なります。病気のキャッシュ期間に特徴的な灰色の肌の色が消え、青白くなります。うつ病は滑らかになります。皮膚を切ると、白濁した乳白色の液体が分離します。同じ液体が、時にはかなりの量で、漿液性の空洞、特に腹腔..。後者の場合、彼らは腹水型の消化管ジストロフィーについて話しますが、これはしばしば赤痢と組み合わされます。これは、腸疾患と腹水との因果関係を引き起こしました。

消化管ジストロフィーで亡くなった人の内臓を調べたところ、顕著な萎縮の兆候が見られました。そのため、場合によっては、成人の心臓の重量が90 gを超えなかったことがあります。臨床病院のプロセクチュラによると、心臓の平均重量です。 FFエリスマンは171gでした。心臓は成人では直径5cm、長さ7cmに縮小され、滑らかな心外膜で覆われた細長い円錐形の特徴的な外観を持っていました。顕微鏡検査では、心筋線維は直径が急激に減少し、核は線維のほぼ全幅を占め、筋原線維は互いに接近しており、それらの数は減少していません。

血管、主に四肢の静脈では、血栓の形成が認められ、これは患者の可動性の低さに関連しています。動脈では、コレステロール沈着物の吸収の兆候があり、おそらくタンパク質塊の吸収が原因で、小動脈（KG Volkova）のヒアリン症の現象が減少しました。

ダチャウ（F.ブラガ）のファシストキャンプで殺された人々の死体を調べたとき、反対のデータが得られました。極度の倦怠感の兆候とともに、彼らは同時に、コレステロールの新鮮な沈着を伴うアテローム性動脈硬化症の最も急激な発症に気づきました。血管壁..。おそらくこれは、ナチス収容所の囚人が少なくとも時々完全な飢餓を経験したという事実によるものであり、それは不完全な飢餓とは異なり、高コレステロール血症を引き起こす可能性があります。後者は、痛みを伴う耐え難い感情的ストレスによって促進される可能性があります。

リンパ節、特に消化管ジストロフィーの脾臓の体積が急激に減少します。骨髄は所々で萎縮性であり、活発な造血の兆候はありません。肝臓の著しい減少があり、その形状と構造を維持しながら、時には500gの重さがあります。Nのプロセクチュラによると、肝臓の平均重量。 FFエリスマンは860歳で、膵臓、副腎、甲状腺はそれほど急激に減少していません。胃と腸の粘膜下層と筋層が薄くなります。子宮の粘膜は萎縮し、腺が乏しく、卵巣の卵胞の数が減少し、精嚢で精子形成が妨げられ、精子と精子が存在しません。腎臓と肺はほとんど変化していません。ファットデポは完全にありません。横紋筋は萎縮しています。形態学者によると、2つの違い臨床形態病気（キャッシュ性および浮腫性）は定量的ですが、定性的ではありません。

臨床像。

重症度には3つの程度（段階）の消化管ジストロフィーがあります臨床症状病気（M.I. Khvilivitskaya）。

私は消化管ジストロフィーの程度です-栄養の明らかな減少、頻尿、食欲の増加、喉の渇き、食卓塩の消費の増加、そしてまたほとんど目立たず、時々しか現れず、腫れます。患者の全身状態は急激に悪化することはなく、患者は比較的働くことができます。

II度-首、胸、腹部、臀部の脂肪組織が完全に消失したことによる急激な体重減少。ほうれい線は顔にはっきりとマークされ、側頭窩は沈み、首は折りたたまれ、しわが寄ります。目立った腫れが現れることがあります。患者の全身状態が悪化し、倦怠感、筋力低下が現れ、働く能力が低下するか失われます。食欲と喉の渇きが増し、頻尿と多尿が増加し、排尿衝動が不可欠になります。便秘の傾向があり、非常に持続的で痛みを伴うことがあります。寒気、低体温症が発症します（体温が34°に達する）。消化管ジストロフィーに特徴的な精神的変化が示されます。

III度の消化管ジストロフィー-脂肪の完全な消失。全身の脱力感がはっきりと表れ、時には独立した動きが不可能であり、脱力感、無関心、骨格筋の深い萎縮が始まります。皮膚は乾燥していて、折りたたまれています。浮腫の形で-持続性の浮腫、腹水。精神の変化が表現されます。これらの患者は、「オオカミの飢餓」から完全な食欲不振、持続性便秘から便失禁への排便機能の変化まで、独特で最も重度の食欲障害を経験する可能性があります。

臨床像によると、次の形態の病気が確認されました：腹水症、浮腫性、および後者の内部-腹水症。しかし、消化管ジストロフィーのすべての研究者は、そのような分裂の慣習性を強調し、ある形態から別の形態への移行の可能性を指摘しています。

消化管ジストロフィーの多くの症状は、神経系の末梢および中枢部分の変化を示しています。原則として、それは注意されます不快感脚（知覚異常）では、各ステップは足の裏の鈍い痛みを伴います、ふくらはぎの筋肉、太ももの筋肉。これらの感覚は、部分的にビタミン欠乏による多発神経炎を伴う、深部筋萎縮に関連しています。

消化管ジストロフィーの多くの患者で、パーキンソニズムの兆候が観察されました。

病気の発症時に、感情的な興奮性がしばしば観察されます：患者は攻撃的で失礼なことがあります。

病気の進行とともに、犠牲者の性格は衰退します。次第に、彼の関心の輪は、空腹を満たすことに関連する問題の周りに狭まります。メモリの減少は増加しています。患者は気まぐれになり、迷惑になります。一部の患者の精神遅滞と自己中心性は、彼らの道徳的性格に顕著な変化をもたらします。恥ずかしさや嫌悪感が消えます。男性と女性が食べ物について話している間、同じトイレを使用できることが観察されました。徐々に、完全な無関心が始まり、不動と組み合わされます。この時点で、食物の拒絶が観察され、すぐに死に至ります。

消化管ジストロフィーの多くの症状は、すでに指摘されている多くの内分泌腺の機能障害に関連しています。特に強い類似性があります臨床像下垂体機能不全を伴う消化管ジストロフィー-シモンズ病（下垂体悪液質を参照）。

心臓血管系の変化は、心臓のサイズの減少、徐脈、動脈および静脈の低血圧によって特徴付けられます。

消化管ジストロフィー患者の分時換気量と血流量が減少します。

高血圧が消化管ジストロフィーに加わると、心不全の臨床的兆候が現れます。

洞性徐脈（心臓の収縮数は毎分44〜48拍に減少）に加えて、消化性ジストロフィー患者のECGでは、びまん性の筋肉の変化が常に認められます：歯の低電圧、T波の平坦化、軽度心臓内伝導の顕著な減速。

肺の研究では、機能テストにより、肺の肺活量の低下、酸素吸収と二酸化炭素放出の低下が示されました。

の血液系から初期の期間この病気に有意な変化は見られませんでした。消化管ジストロフィーの後期には、貧血が報告されますが、多くの場合、低色素性です。時々説明される大球性貧血は、部分的に消化管起源のグループBビタミン欠乏症に関連しており、分泌機能および吸収機能の障害に大いに関連しています。消化管..。この病気の合併症のない症例では、ROEは加速されません。相対的なリンパ球増加症を伴う白血球減少症、中等度の血小板減少症があります。

消化管ジストロフィーの多くの患者に消化不良現象が見られます。それらは、胃および腸壁の筋肉の衰弱、胃、腸、肝臓および膵臓の分泌機能の低下、そして最後に、頻繁な合併症、特に赤痢に関連する無緊張現象に基づいています。

患者にとって、便秘は痛みを伴い、時には何週間もかかり、直腸の機械的（デジタル）洗浄が必要になります。緊急手術を必要とする無緊張性腸閉塞の既知の症例があります。その後、下痢がしばしば発生します。これは通常、腸管感染症の追加によって引き起こされます。

肝臓のタンパク質形成機能が著しく損なわれています。腎臓の部分では、変化は見られませんでした。

子供の栄養性ジストロフィーのクリニック-ジストロフィー（子供）を参照してください。

診断。

消化管ジストロフィーの正しい診断のためには、3つの基準に頼る必要があります：病気の十分に顕著な症状の存在、適切な病歴の存在、そして患者の栄養低下を説明できる他の衰弱性疾患の欠如。消化管ジストロフィーの複雑な経過では、複雑な鑑別診断を行う必要があります。

天気。

消化管ジストロフィーは、高齢者や子供では特に困難です。女性は男性よりもこの病気に抵抗力があることがわかった。病気の全体的な予後は、栄養不足を引き起こした災害の重症度と期間によって決定されます。

ほとんどの場合、III度の消化管ジストロフィーは不可逆的な状態であり、狂気の増加とともに死に至ります。まれに、栄養状態の変化に伴い、グレードIIIからグレードIIへの移行、さらには臨床的回復への移行が非常にゆっくりと徐々に起こります。

処理。

栄養ジストロフィー中の最も重篤な状態で、緊急措置、空腹の昏睡状態です。過去の戦争の経験によると、最も効果的な治療法それが判明した静脈内投与 2時間ごとにブドウ糖、40％溶液50ml。グルコースに加えて、非経口投与のための血液代替溶液、血漿および他のタンパク質調製物の使用が示されている。 M.I.KhvilivitskayaとM.V.によると患者を温めることは非常に重要です。最初の機会には、頻繁な分別給餌、温かい甘いお茶、ワイン、アルコールが必要です。発作の発症に伴い-10％塩化カルシウム溶液10mlの静脈内投与。 ACTHの紹介が示されています。

昏睡状態以外の消化管ジストロフィーの治療では、完全な肉体的および精神的休息を観察し、患者を温め、完全に徐々に拡大する食事を処方することが重要です。タンパク質欠乏症の長期的な状態は、消化腺の酵素活性の深刻な破壊につながり、その結果、食物の同化が不十分であることに留意する必要があります。戦時中の経験から、100〜150 gのタンパク質を毎日投与しても、消化管ジストロフィー患者の低タンパク血症をすぐに解消することはできないことが示されています。したがって、通常の食物の投与、血漿の形でのタンパク質溶液の非経口投与とともに、アミノ酸が示されます。食事中のタンパク質製品の中で、乳製品、ならびに卵および肉が好ましい。

炭水化物と脂肪の計算は、食物の総カロリー摂取量が3000〜3500kcalに達するように行われます。炭水化物の量は少なくとも500-550g、脂肪-70-80gでなければなりません。十分に乳化した脂肪を処方することをお勧めします。食事の本質的な部分の多くを含む食品として、健康食品消化管ジストロフィーの患者は、缶詰のミルクを使用することができます。食品の強化された強化は重要です。アシドーシスと戦うために、アルカリ性溶液を導入することをお勧めします（ミネラルウォーター）、野菜の紹介。

水と塩化ナトリウムの導入を制限することをお勧めします。一般原則消化性ジストロフィー患者の食事療法の構築は、消化性ジストロフィー患者が起こりやすい下痢を避けるために、徐々に増加する量の食物を注意深く導入することです。適応症によると、カフェインとストリキニーネは、注意して（少量で）通常の投与量で処方することができます-催眠薬、臭化物、バレリアン。貧血と戦うために-鉄とビタミンB群、特にビタミンB12。塩酸とパンクレリパーゼの適切な任命。ホルモン剤から-ACTH、同化ホルモン。大きな浮腫を伴う-さまざまな利尿薬。

防止。

食事を拒否する精神障害者や、食物の体内への摂取を妨げる病気（腫瘍）では、消化管ジストロフィーを個別に予防する必要があります。これらの場合、非経口栄養が処方されます。消化管ジストロフィーの公的（州）予防は、人口の深刻で長期的な栄養不足につながる可能性のある災害を防止すること、または苦しんでいる人々を助けることを目的とすべきです。

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このプロセスの特定の段階で食物と水の摂取が再開されない場合、絶対的かつ完全な飢餓は体への影響において壊滅的です。完全な飢餓の5〜7日目と完全な飢餓の60〜70日目には、必然的に死が起こります。最近では、これらの形態の断食は比較的まれであり、原則として、個人または人々のグループが転倒する極端な状況の結果です（たとえば、自然災害時）。現代医学多くの場合、不完全で部分的な飢餓に対処する必要があります。しかし、以下では、このプロセスの完全な形と絶対的な形を詳細に検討します。これらは、栄養素（まず第一にタンパク質を含む）の供給時に体内で発生する障害のメカニズムを「純粋な形で」分析できるためです。それに止まります。

完全な飢餓体の内因性栄養への移行に関連する状態と見なされるべきです。言い換えれば、必要なレベルのエネルギー代謝を維持するために、体はその中の栄養素の蓄えと組織破壊の間に形成された生成物を利用することを余儀なくされています。完全な飢餓はまた、長期的なストレスであり、その結果、酵素システムが活性化されて再構築され、一般的な適応症候群の発症を確実にするホルモンの生合成のプロセスに関与します。

完全な飢餓の間に脂肪の蓄えと組織の萎縮を利用すると、体重が徐々に減少します。この場合、萎縮は主に皮膚、脂肪組織、骨格筋、肝臓、腎臓、脾臓、肺、腸に影響を及ぼし、実際には広がりません神経系心筋は、体が死ぬまで質量が変化せず、その時点で体重の最大50％が失われます。

完全な飢餓の過程で、3つの期間が区別されます。 初期（適応）、固定および端末。

最初の期間の期間は2-4日です。完全な飢餓の初日の間、体のエネルギー需要は主に炭水化物の酸化によって提供されます。 呼吸数現時点では、1に近いです。しかし、2日目から、体のエネルギー消費は脂肪の酸化によって84％がカバーされ、炭水化物によってわずか3％がカバーされます。タンパク質合成が減少し、それらの減衰の増加は、負の窒素バランスと尿中のアンモニアの量の増加につながります。

完全な飢餓の2番目の最も長い（55-60日）期間で、体は内因性栄養に切り替えるためにその酵素システムを適応させて完全に再構築します。この期間のほぼ全体を通して、脂肪の分解と脂肪酸の酸化により、エネルギーコストの90％が提供されます。 呼吸係数-1未満で、場合によっては0.7まで低下することもあります。ゆっくりだが着実に成長 ケトン血症;祝う クレアチン尿症。静止期の後半から発生し、徐々に発展していきます 代謝性アシドーシス。ただし、一般的に、メイン重要な機能生物（体温、血圧、脈拍数、血糖値）は正常範囲内にとどまり、下限に近づいています。

モーターと分泌機能消化管。期間の初めに、彼の運動能力は急激に向上します（いわゆる 空腹の運動技能）、その後、その強度が減少します。消化液の分泌がわずかに増加します。胃液や膵臓の分泌物では、タンパク質（アルブミンとグロブリン）の含有量が増加し、アミノ酸に分解された後、体に吸収されてプラスチック材料として使用されます。すでに上で述べたように、体の主なエネルギー消費は、それ自体の脂肪の利用が強化されることによって補償されますが、エネルギーに対する筋肉の需要は、主に炭水化物の分解によって提供されます。この場合、グルコース合成はアミノ酸と脂肪酸（糖新生の変異体の1つ）の使用に基づいています。

完全な飢餓の第3の終末期（2〜3日続く）では、酵素系の深刻な障害が、ほとんどの身体機能の雪崩のような成長障害の中心にあります。タンパク質の分解と利用の増加は、体が時間内に十分な量で多くの酵素を合成することを可能にしません。酵素システムの破壊は、レドックスプロセスに関与する酵素から始まります。さらに他の酵素システムもそれに関与しています。タンパク質分解酵素は、その活性を最も長く保持します。酵素システムの破壊と非活性化は完了し、完全な飢餓の間に避けられません ビタミン欠乏症（特に-グループB）。ご存知のように、このグループのビタミンは、多くの酸化酵素システムの補因子として体によって積極的に使用されています。終末期の終わりまでに、CBSの顕著な変化が発生し（代謝性アシドーシスが増加）、低タンパク血症が発生し、膠質浸透圧が低下し、それが空腹の浮腫につながる可能性があります。終末期は、補償されていないアシドーシス、代謝障害の産物による体の中毒、酵素系の完全な破壊、またはそれらの追加の結果としての苦痛と死で終わります感染症タンパク質合成の阻害は抗体産生と食作用の両方に影響を与えるため、体はもはや戦うことができません。

絶対的な飢餓その病因では、それは完全な飢餓に非常に近いです、しかし、絶対的な飢餓による妨害の増加の強さは完全な飢餓より何倍も大きいです。体の脱水は、タンパク質の分解と代謝産物による自己中毒を促進します。絶対的な飢餓の間にタンパク質のコロイド構造の必然的な破壊は、特に飢餓の状態を悪化させ、最終的には飢餓の5〜7日目にそれらの死につながります。

消化管ジストロフィー-これは、ジストロフィーなどの病気の種類の1つです。つまり、これは体の完全な障害であり、すべての臓器や組織の働きの混乱です。人間の消化管ジストロフィーの間、タンパク質、脂肪、炭水化物の消化率の違反があります。これらは通常、私たちが食べる食物と一緒に私たちの体のすべての細胞に入るはずです。

私たちが消化器ジストロフィーについて話す場合、これは、人が長い間食事を終えていないか、食物消費が厳しく制限されていることを意味します。この用語は医学にとって新しいものではなく、レニングラード包囲戦の困難な時期に最初に登場しました。その時、死因-消化管ジストロフィー-が死亡診断書と死者に関する報告書に示され始めました。つまり、長い間飢えている人は、胃腸管に食べ物が入らず、これらすべてが消化管ジストロフィーの出現につながりました。この状態は本質的に非常に困難であり、ほとんどの場合、それは導きます臨床例、死ぬまで。

消化管ジストロフィーの世界的な問題

今日、私たちの惑星の人口の大多数の飢餓、栄養、および主要なニーズの満足の問題は完全には満たされていません。したがって、消化管ジストロフィーの問題は確かに世界中にあります。平均以下の収入の人々でさえ、彼らが食べる食物からのタンパク質、脂肪、炭水化物の不足に定期的に苦しんでいます。その結果、健康上の問題。

また、21世紀の薄さでは、ジストロフィーが非常に人気になると言う人もいるかもしれません。フォローしている子供たちファッショントレンド意図的に体重と栄養失調を減らす傾向があります。

私たちが子供の消化管ジストロフィーについて話すならば、それは彼らがすでに青年期の減少を持っているという事実につながります精神発達、生理学的プロセスが遅くなります。

医学統計によると、今日、最も先進国では、絶え間ない栄養失調のために消化器ジストロフィーと診断された約3億人の子供がいます。

成人では、消化管ジストロフィーは、正常な経済水準の先進国の人口の20％にパーセンテージで広がります。

ジストロフィーは、5歳未満の小児の臨床例の45％で主要な死因です。アフリカやアジアなどの貧しい国々について言えば、毎年約300万人の子供たちが栄養失調で亡くなっています。

消化管ジストロフィーの原因

消化管ジストロフィーが発生する主な理由は、人体のタンパク質、脂肪、炭水化物の急性欠乏です。最も基本的な栄養素は単に食品に供給されていません。つまり、彼らはそれを完全に行わないか、まったく行わない可能性があります（人は長い間飢えています）。

また、人が毎日いくつかの製品を食べるときのような写真がありますが、それらは決して体の栄養素の必要性をカバーしていません。

消化管ジストロフィーの症状

消化管ジストロフィーの症状は、体が長期間栄養素を摂取しない段階で現れ始めます。つまり、体の蓄えは補充されず、この場合、体はそれ自身の資源を消費し始めます-蓄積された脂肪を燃やすために、そして筋肉が消え、体のすべてのタンパク質結合が破壊されます。ホルモンの背景が完全に乱れているなど。実際、体は自分自身を食べ尽くします。

血液中のアミノ酸は、体に十分な量のエネルギーが供給されていないため、非常に急速に酸化し始めます。これは、細胞に入る（またはまったく入らない）タンパク質、脂肪、炭水化物が、体のすべてのエネルギーコストをカバーするためにひどく不足していることを意味します。

この場合、消化管ジストロフィーに苦しんでいる人は、タンパク質の急速な喪失を開始します-1日あたり最大125グラム。これはにつながります：