臓器浮腫

術後早期の患者ケア

外科的プロファイルを持つ患者のケアの特性は、主に、これらの患者の臓器およびシステムの機能が、疾患（病理学的焦点）、痛みの軽減、および手術によって変化するという事実によって決定されます。

術後の傷は、化膿性微生物が体内に侵入する可能性のある入口ゲートです。したがって、主に感染の発生を防ぎ、再生プロセスを加速することに注意を向ける必要があります。ドレッシング（ステッカー）の状態を観察することが重要です。ドレッシング（ステッカー）を滑らせて術後の縫合糸を露出させないようにしてください。

何らかの理由で、ドレッシングが血液またはその他の創傷からの排出物に浸されている場合は、ドレッシングを作成するように外科医に通知する必要があります。滅菌器具でのみ使用でき、滅菌ドレッシング材のみを使用してください。排水管が供給されている場合は、排水管の性質と排出量、排水システムの気密性などを監視する必要があります。

からの突然の出血の可能性を常に念頭に置いてください術後の傷..。それはで起こります初期の日付手術後、通常は結紮が血管に配置されたとき、または結紮されていない（結紮された）血管から血栓が拒絶されたとき。術後の傷が感染すると、大血管の化膿性癒合により出血が起こります。傷口をしっかりと縫合すると、血管から流れ出る血液が組織に蓄積し、腫れが生じ、切開部の体積が増加し、変形し、皮膚の色が変わる可能性があります。看護スタッフは、傷の化膿の始まりに最初に気付く必要があります。そのような場合の患者は通常、傷のズキズキする痛みを訴えます。体温の上昇、腫れ、皮膚の発赤などが傷口に現れます。

外科患者のケアには、一般的なケアに加えて、術前の期間に患者を手術に備えるための措置、およびその間に発生する可能性のある合併症を防ぐための措置が含まれます。稼働時間、麻酔期間中および術後期間.

手術台から、患者はガーニーに移されて病棟に運ばれ、輸送中に追加の怪我を引き起こしたり、適用された包帯を外したり、輸血システムの状態を乱したりしないように注意します。

手術後の患者は、経験豊富な担当者の監督下にあります。目覚める前の患者の頭は低く、枕はありません。麻酔後の嘔吐の場合、頭は片側に向けられます。舌の収縮または粘液の誤嚥の結果として、患者は窒息を経験する可能性があります。このような場合は、下顎を前に押して舌を伸ばし、咽頭から粘液を綿棒で取り除き、咳反射を誘発する必要があります。目覚めた後、患者は傷を免れる位置を与えられます。開腹術後および胸部手術後は、呼吸を容易にする高い（半座位）姿勢が推奨されます。胃の位置-脊椎手術後。肺炎、血栓塞栓症、その他の合併症の発症を防ぐために、できるだけ早く患者の運動活性化を開始するよう努める必要があります。

スムーズな経過でも、術後の期間には、患者にとって無害であるが痛みを伴う痛み、不眠症、喉の渇き、尿閉、ガス、しゃっくりが伴うことが多く、これらは手術後の最初の2日間で最も痛みを伴います。嘔吐が止まるまでは、嘔吐が増える可能性があるため、患者に飲酒を与えないでください。口渇を減らすために、口をすすぐことができます。嘔吐が止まった後は、通常、少量の水または弱いお茶を与えることができます。痛みを和らげるために、鎮痛剤が使用され、傷口にアイスパックが適用され、傷口に強い圧力がかからないようにします。時々、痛みは過度にきつくまたは不適切に適用された包帯によって引き起こされます。この場合、それはトリミングされるか、可能であれば、ステッカーの形の包帯と交換する必要があります。手足の手術後、痛みはその誤った位置が原因である可能性があります。良好な固定と手足の高さは痛みを軽減します。

尿閉は手術後にしばしば観察されます骨盤臓器、虫垂切除後; 横になっていると排尿できない人もいます。括約筋の反射性けいれんを軽減するには、膀胱領域に熱を加え、薬..。効果がない場合、膀胱は主に柔らかいカテーテルを使用してカテーテルを挿入されます。

患者が退院した後、彼の世話をすることは、主治医の推奨事項を実行して、患者に食事療法、食事療法、および調理方法を提供することです（腹部手術）、衛生対策、身体活動の拡大のためのプログラム。

泌尿器科手術後の患者ケアの特徴。腎摘出術後の初日、患者は継続的に監視され、必要に応じて腎臓外の血液浄化方法を適時に使用するために、心臓血管系の機能、呼吸、酸塩基バランス、電解質バランスの状態を注意深く監視されます。外科的創傷のドレーンの有効性を管理および確保します。初日から、ベッドでの呼吸法や体操を行います。

膀胱の除去およびS状結腸への尿管の移植の手術後、最初の数時間および数日で、肛門を通して除去された尿管に挿管する管の開存性に注意が払われる。必要に応じて、チューブを滅菌等張塩化ナトリウム溶液で洗い流します。

臓器温存腎手術は、多くの場合、骨盤または尿管のドレナージを2〜4週間（別々にまたは同時に）行います。この期間に患者の世話をするときは、ドレナージチューブのスムーズな機能を監視する必要があります。可能性のある血餅を取り除くために、チューブを滅菌等張塩化ナトリウム溶液（5ml）で洗い流します。時々、排水の開通性は、フラシリン1：5000の溶液による一定の点滴灌漑によって維持されます。尿がドレナージチューブを通過するのを防ぎます-これは傷の化膿を引き起こす可能性があります。蜂窩織炎の発症、創傷周囲の皮膚の浸軟、褥瘡の形成およびその他の合併症。

自宅で、腎臓のドレナージ（腎瘻造設術）が長期間設置されている患者の世話をするとき、膀胱（膀胱瘻造設術）または尿管を皮膚に持ち出す（尿管皮膚瘻造設術）場合、ドレナージ穴周辺の皮膚の衛生的治療に大きな注意が払われます。患者は泌尿器科医の絶え間ない監督下にあり、泌尿器科医は個々のケースで、ドレナージチューブの洗浄と交換の頻度を決定する必要があります。

婦人科手術後の患者ケアの特徴は、主に女性の生殖器が泌尿器、直腸、肛門に解剖学的に近接していることによるものです。

外性器のトイレは、手術前と手術後の両方で、消毒液（過マンガン酸カリウム1：10000、フラシリン1：5000など）を使用して1日2回行われます。患者の臀部の下に血管を置き、鉗子でとらえた綿棒を置き、外性器を上から下に洗い、乾いた綿棒で乾かします。歩行を許可された患者は、衛生室で外性器のトイレを自分で行います。適応症によると（膣内のステッチの存在または病的分泌物）膣のダウチングを行うか、薬用の膣浴を使用します。膣と会陰の縫合糸は必要に応じて検査され、過酸化水素、ジオキシジン、ヨウ素のアルコール溶液、ブリリアントグリーン、または他の消毒剤の溶液で処理されます。

ベッドでの強制滞在は、術後の尿の困難を悪化させます。したがって、術前の期間には、仰臥位で排尿するように患者に教えることをお勧めします。手術後、排尿を容易にするために、温めた血管を患者の臀部の下に置きます。禁忌がない場合は、加熱パッドを下腹部に置きます。必要に応じて、無菌の規則に従って膀胱にカテーテルを挿入します。。カテーテル挿入の回数は、毎日の尿量によって異なります（通常は1日3回で十分です）。膀胱炎と上行性感染症を防ぐために、1日1回空にした後、2％カラーゴール溶液10mlを膀胱に注射します。

排尿の回復を促進し、身体的不活動の悪影響を防ぐために、患者は早起きする必要があります-膣手術の48時間後。正しくベッドから出る方法を患者に教える必要があります（最初に、彼らの胃をオンにします）。

腸機能を回復させる特徴は、手術の種類によって異なります。ほとんどの場合、腸はクレンジング浣腸で4日目に解放されます。ただし、括約筋挙上形成術（たとえば、3度の会陰破裂）の後、排便は8〜9日目まで延期されます。この目的のために、手術の3〜4日前に、患者は経管栄養法に移され、手術の前夜に下剤とクレンジング浣腸が与えられます。最初の3日間は飲めるだけで、その後は液体の食べ物が与えられます。 7日目は中に規定されていますヴァセリンオイル（30mlを1日3回）排便を促進します。

化膿性の手術を受けた患者炎症過程子宮付属器、骨盤腹膜炎、バルトリン腺炎では、創傷ケアとドレナージの機能を提供する必要があります。両端が消毒液の瓶に浸されているダブルルーメンドレナージチューブを使用することをお勧めします。

外科手術の概念

手術-外科的介入を実行するための技術、方法、および規則で構成される外科手術の科学。外科的介入を計画するための最新のアプローチは、外科医の資格、技術機器、および手術への方法論的アプローチに基づいています。

手術は、患者の組織や臓器への機械的効果であり、診断（病理学的プロセスの性質の解明）と治療の目的で実行されます。手術アクセス、迅速な受信、操作の完了という3つの主要な段階が含まれます。すべての操作はアクセスから始まります。外科的アプローチを特徴づけるとき、「マクロトーム」、「メディオトーム」および「ミクロトーム」という用語が使用されます。

マクロトミーは、古典的な手術の伝統的なアプローチであり、外科医に広い視野と十分な操作角度を提供します。ミッドトミーまたはミニトミー-アクセスが制限されており、特別な細長い器具（深い開創器、照明器具、細長い器具-マニピュレーター）を使用して外科手術が行われます。この場合、外科的介入は、直接の視覚的制御の下で、または光学機器の助けを借りて実行されます。ミクロトーム-術中器具（ポート、イルミネーター、ステープラー、マニピュレーター）を空洞または組織の奥深くに挿入するためのポイントカットおよびパンク。介入は、特別なツールであるマニピュレーターを使用して、ビデオシステムの制御下にある人工ガス環境で実行されます。

外科的受容は、影響を受けた臓器または組織の操作（臓器の切除または除去、吻合、創傷治療など）を含む手術の主要部分です。

手術の完了（手術からの退出）は、手術中または器具の損傷によって影響を受けた組織および皮膚の完全性の回復を含む段階です。

外科的介入の主な種類

すべての手術は、皮膚、粘膜、筋肉、その他の組織、および体のさまざまな臓器の完全性が損なわれる血と、外皮が乱されない無血に分けられます。治療効果と治療効果を区別する診断操作..。治療手術は最も頻繁に使用され、外科医が自分で設定するタスクに応じて、性質が異なります。同時に、操作は区別されます。

1.介入の目的に応じて。

急進的な操作患部の臓器を同時に切除し、病気を治す手術です（例：急性虫垂炎、手術が行われます-虫垂切除術）。

緩和ケア-治療が不可能な場合に患者の状態を緩和する限定的な介入。たとえば、進行がんに胃瘻造設術を課したり、食道を閉塞したりします。

選択操作-既存の科学的概念によれば、患者の利益のために手術の目標の達成を最も確実にする介入。医療手術の結果、治療効果が得られます。

診断操作診断方法を使用して1つまたは別の外科技術を適用することによって診断を明確にすることを目的としています。このカテゴリには、いわゆる試験手術（試験開腹術）および穿刺生検が含まれます。プロセスの有病率が確立され、根治的治療の可能性が決定される操作は、試行的なものです。

予防的操作合併症（人工肛門造設術-腫瘍学的腸病変の場合の腸閉塞の予防）または望ましくない現象（滅菌手術）の予防を目的としています。

2.段数により、1段、2段、多段、繰り返し運転が区別されます。で ワンステップ操作影響を受けた臓器の除去は一段階で行われます（胆嚢摘出術）。

2段階の操作患者の深刻な状態、外科的介入の特定の重症度、または病理学的プロセスの過程の特異性に関連して実行され、時には同時介入が好ましくない結果のリスクを高め、手術は2つの段階に分けられます。たとえば、結腸の腫瘍によって引き起こされる腸閉塞の手術。この場合、最初に除荷人工肛門造設術が適用され、数日後、結腸腫瘍の根治的手術が行われます。

多段階操作 脚の皮弁の形成と移動中に、プラスチックおよび再建手術でより頻繁に実行されます。この場合、外科的介入はいくつかの段階に分けられます。

再手術原則として、腸腫瘍の再発など、発生した合併症に関連して実施されます。接着性疾患、切開ヘルニアなど。

同時に実行される操作の数に応じて、1つの操作または3つ以上の操作（同時操作）が区別されます。例えば、腹部の側壁のヘルニオトミーと脂肪腫の除去は同時に行われた。

3.期限に応じて、緊急、緊急、および計画された操作が区別されます。

緊急時の操作-実施の遅れは患者の生命を脅かしたり、予後を急激に悪化させたりするため、介入は直ちにまたは数時間以内に実施されます。緊急手術の例としては、出血、窒息、急性外科的疾患（中空臓器の穿孔、絞扼性腸閉塞など）の手術があります。

緊急操作 -患者の診断と準備を明確にするために、手術を短期間（1日以内）延期することができます。

スケジュールされた操作診断と患者の健康を損なうことなく患者の準備ができていることを明確にした後、さまざまな時点で実行します。

術前期間。そのタスク

術前期間は、患者が手術を受けた瞬間から続きます。術前の手順（術前の準備）は、手術のリスクを減らすために行われます、その合併症を防ぐための措置を講じる。胸部および腹腔の臓器に対する多くの手術は、患者に重大な危険をもたらします。手術のリスクを減らす方法の1つは、術前の準備です。

術前準備のタスク:

1）可能であれば、作業を正規化します内臓またはそれらを安全なレベルの機能に持っていきます。

2）体の代償能力を高める。

3）患者の全身状態を改善します。

術前の準備は個別化する必要があります。術前の準備を行う場合、次のことがあります。

-訓練を必要としている患者の派遣団。

-術前準備自体を実行する期間、量、および方法。

術前準備の焦点は次のとおりです。

1）心不全の排除;

2）循環血液量の回復;

3）呼吸不全の原因の排除;

4）解毒システム（肝臓、腎臓）の機能障害の回復;

5）酩酊の除去;

6）貧血の除去;

7）タンパク質および電解質代謝の正常化。

計画的かつ緊急の手術のために患者を準備する特徴

ほとんどの患者は外科部門に入院しました手術を受ける。

入院初日から心理的準備を行う必要があります。手術の成功の結果に対する患者の自信を植え付けることで、回復は、常に患者と接触している看護スタッフよりも医師に大きく依存します。これは、医師が推奨する、前向きな感情、音楽、読書、厳密に定義された時間での会話によって促進されます。手術の準備をしている患者と、同様の手術を受けて退院の準備をしている患者を同じ病棟に配置することで、一定の役割が果たされます。

術前の期間に、あなたは任命する必要があります鎮静剤（バレリアン、エレニウム、メプロバメート、セデュクセン、トリオキサジンなどのチンキ）。特別な注意感情的でストレスの多い状態がより頻繁に発生するのはこの時期であるという事実のために、部門に滞在した最初の日と手術の前夜に患者に与えること。

歴史の中で、患者が持っていたかどうかを調べることが重要ですアレルギー反応彼が服用していた薬（特にコルチコステロイドホルモン、抗生物質、抗凝固薬、バルビツール酸塩）。主な検査の要素の中には、患者の身長と体重の測定、血液と尿の臨床分析、ワッセルマン反応の設定、血液型とRh因子の決定、臓器透視があります。胸肺活量測定、心電図検査、虫卵の糞便検査。

緊急時の操作の準備..。緊急時の操作では、必要な消毒のみを実行して、準備を可能な限り減らす必要があります（汚染されたものの洗浄のみを制限する場合もあります）。体の部分）、石鹸を使わずに手術部位を消毒して剃ります。体温を測定するには、血液型であるRh因子を決定する時間が必要です。内容物は満腹から取り出され、浣腸が行われることもあります。指示された場合、彼らは緊急に実行します静脈内注入そして、手術システムを持っている患者は手術室に連れて行かれ、そこで麻酔と手術の間、必要な措置がすでに続けられています。

手術は空腹時に行われます。朝、入れ歯を取り出し、ガーゼで包み、ナイトスタンドに置きます。頭皮に帽子やスカーフをかぶせます（髪の長い女性には三つ編みを編みます）。必ずブラダーを空にしてください。前投薬後、患者は姉妹を連れてガーニーで手術室に運ばれます。患者の唇から口紅を取り除き、マニキュア（観察を妨げる）、カーチフの下の脱毛を忘れてはなりません。患者は、ガーニーで手術室のスタッフに引き渡されるか、手術台に移されるのを手伝われます。

心臓病患者の術前準備。 心筋にびまん性のジストロフィー変化を伴う患者の術前準備には、酸素療法、ビタミン療法、心筋の代謝過程の矯正を含める必要があります。患者は、動物性脂肪、液体、塩の量を減らしながら、ビタミンやタンパク質の量を増やした高カロリーの食事を処方されます。その目的は、体の抵抗を増やすことです。酸素療法は、酸素テント内で実施することをお勧めします。最良の結果 30〜45％の酸素を含むガス混合物を1日4〜8回、30〜40分間吸入します。酸素療法は心筋の低酸素症の除去につながり、心臓血管系の状態を改善します。

臓器疾患患者の術前準備呼吸..。臓器疾患の術前準備呼吸、主な活動は改善を目的とすべきです炎症過程を減らすための外呼吸の機能またはその除去、ならびに中毒を減らすために。

呼吸不全の治療では、特別な場所が与えられます酸素療法と呼吸体操。呼吸運動の複合体には、1）一般的なリラクゼーションのための運動、2）特別な呼吸運動（肋骨の上方への動き、胸部の外側部分の拡張、および横隔膜の呼吸運動）、3）呼吸の段階の制御が含まれます。と身体活動。呼吸機能の改善を目的とした薬剤の準備には、去痰薬と気管支拡張薬の任命が含まれます。

泌尿生殖器系の疾患を持つ患者の術前の準備..。腎機能を改善するために、まず、水分、塩分、動物性タンパク質が制限された食事（食事番号7）が処方され、浮腫を減らすのに役立ちます。増加のために利尿薬、利尿薬が使用されます（フロセミド、ウレギット、ヒポチアジド）。感染と戦うために、口腔は消毒されます。抗菌剤を使用しています。

患者の術前準備糖尿病. 小さい場合外科的介入代償性の病気の患者では、通常、通常の治療計画を変更する必要はありません。手術前の代償不全の場合、代謝過程を修正し、インスリン療法を確立する必要があります。計画された大規模な手術の準備をするとき、糖尿病の完全な補償を達成する必要があります。手術当日、代償型の病気の患者は、必要なインスリン投与量の半分だけを投与する必要があります。経口抗糖尿病薬を服用している患者（軽度の手術を受ける必要がある患者を除く）は、インスリン治療に切り替える必要があります。経口薬は、外科的創傷が治癒した後に再処方されます。術後の期間中、看護師は分析のために定期的に尿を送り、医師の処方に従って、危険な合併症をタイムリーに排除するために糖尿病患者の血液を送る必要があります。

糖尿病の患者を治療するときは、共同で努力する必要があります不利な心理的以来、穏やかな環境の構築状況は糖尿病代償不全につながる可能性があります。特別に、外傷性の患者、精神状態、精神安定剤が使用されます。

糖尿病では、アスコルビン酸とビタミンB複合体の必要性が高まり、ビタミン欠乏症が発症することがよくあります。したがって、これらのビタミンの広範な予防的使用が示されています。

低血糖の初期症状は、炭水化物（ロール、クッキー、砂糖）を摂取することで簡単に解消されます。低血糖性昏睡状態では、40％ブドウ糖溶液50mlを静脈内注射する必要があります（効果がない場合も同様）。

必ず空腹時に手術を行ってください。前夜に、患者は軽い夕食を受け取ります。クレンジング浣腸は、禁忌がない場合、すべての患者に前日に与えられます。手術前夜、患者は入浴し、寝具と下着を交換します。姉妹が気づいた変化、患者の状態は医者に報告されなければなりません。わずかな体温の上昇、軽い風邪、皮膚の膿瘍の出現などがあっても、月経中は計画された手術を延期することをお勧めします。

腹部ヘルニア手術の準備..。長年の大きなヘルニアの患者は特別な訓練を必要としますが、ヘルニア嚢には以下が含まれます腹部の臓器..。これらの臓器が腹腔内に減少すると、腹腔内の圧力が上昇し、横隔膜が変位して上昇し、心臓と肺の活動が損なわれます。術前の準備中、患者は数日間訓練されます。頭の端を下げた状態でベッドに置き、ヘルニアの開口部の領域にそれを置いた後、包帯を置き、体を腹腔内圧の上昇に慣れさせます。下剤、浣腸、適切な食事で腸を浄化することは非常に重要です。そのような介入の後、腸不全麻痺が時々起こるからです。

胃の手術の準備..。準備は、患者の全身状態（脱水症、倦怠感、貧血）、病気の性質（潰瘍、癌、ポリープ）、胃液の酸性度によって決まります。手術の前に、患者は最小限の毒素を含む食事療法に移されます。酸性度が低い場合は、胃液または塩酸とペプシンが処方されます。で高い酸性度制酸剤、水塩溶液を与えます。腫瘍、炎症または瘢痕化プロセスのために胃からの排出が損なわれる場合は、就寝前に塩酸またはソーダ（酸性度に応じて）の弱く温かい溶液で胃を洗浄してきれいな水にすることが特に重要です。この操作は、食欲を改善し、中毒を減らし、壁の色調の増加による胃の速度を改善するのに役立ちます。手術の朝に狭窄が生じた場合は、胃の内容物をチューブで取り除きます。

手術の準備胆道と肝臓..。肝機能が低下している場合は、無脂肪食、ビタミン、ブドウ糖、インスリンが処方されます。ビタミンD欠乏による閉塞性黄疸では、出血する傾向があります。そのため、手術の準備として、ビカソル、塩化カルシウムが処方されています。血液と血漿は少量ずつ輸血されます。腸の手術の準備では、主な役割は糞便からの腸の放出、抑制によって果たされます腸内細菌叢感染と縫合の不足を防ぐために。患者は3〜4日間の食事療法に従う必要があります：毒素を最小限に抑えた液体、半液体、高カロリーの食品。飢えさせることはできません。なぜなら、それは患者の全身状態を悪化させるだけでなく、腸の機能を混乱させるからです。 2〜3日以内に、患者は硫酸マグネシウムを経口投与され、浣腸は朝と夕方に投与され、腸内細菌叢に影響を与える抗生物質が処方されます。貧血では、倦怠感、脱水症状、血液、タンパク質製剤、電解質溶液が輸血されます。

直腸および肛門での手術の準備（痔核、裂肛、瘻孔の手術。腸を徹底的に洗浄します。術前の準備に過マンガン酸カリウムが含まれる場合があります（ピンク色になるまで過マンガン酸カリウムを水に加えます）。

乳房手術一般的な準備と脇の下の部分の慎重な剃毛が必要です。

肺手術ほとんどの場合、それは専門の（肺の）部門または診療所で行われます。患者が一般外科に入院している場合は、別の病棟を割り当てたほうがよいでしょう。外科的肺疾患では、患者はしばしば高熱を起こし、咳をし、不快な臭いを伴う痰を大量に放出するからです。そのような患者では、高カロリーの食品、輸血、代用血液でタンパク質の喪失を補充する必要があります。気管支樹を痰から解放するために、排液位置が使用されます（ベッドの頭の端を下げた枕がない場合、患者はさまざまな方向に向きを変え、痰をできるだけ咳をします）。スルホンアミド、抗生物質、酵素製剤によって適用されます注射、吸入の形で。気管気管支トイレの場合、分泌物の吸引と適切な薬物の溶液の投与を伴う気管気管支鏡検査。

フロント 閉塞のための食道の手術（腫瘍、火傷後の傷跡）、主な準備は、非経口栄養、輸血、ビタミン、ブドウ糖および抗貧血剤の指定の助けを借りて、疲労、脱水（嚥下障害による）、すべてのタイプの代謝および貧血の障害と戦うことです。時々、根本的な手術の前に、栄養を確立するために、彼らは胃瘻を課すことを余儀なくされます。アトロピン、エステシン、ノボカイン溶液（内部）を指定することにより、嚥下違反を減らすことが可能な場合があります。

四肢の手術のための患者の術前準備。 四肢の手術の準備は、主に皮膚の治癒と浄化です。足への介入については、アンモニアの弱い（0.5％）溶液で数日間局所温浴を行うことをお勧めします。

甲状腺の手術のための患者の術前準備。甲状腺毒性甲状腺腫の患者は、非常に不均衡で過敏であり、神経精神系および心臓血管系はかなり不安定です。 V 重症例安静が表示されます。やせ衰えた患者は、40％ブドウ糖溶液の注入とインスリンの導入を処方されます。睡眠を正常化し、覚醒と感情的なストレスを和らげるために、臭化物、バレリアン、クロルプロマジン、セデュクセン、ジフェンヒドラミン、ピポルフェンが使用されます。甲状腺中毒症を減らすために、機能を阻害する薬が与えられます甲状腺..。術後は副腎機能不全のリスクがあるため、手術の1〜2日前にヒドロコルチゾンを投与します。

泌尿器科手術のための患者の術前準備..。一般的な外科的介入に特徴的な準備に加えて、腎臓の排泄機能を改善し（利尿薬）、尿路感染症を抑制および予防するための対策が講じられています（抗生物質、尿路敗血症など）。タンパク質や塩分を含まない食事が処方されています。時々、手術の前に留置カテーテルを導入します。

高齢者および老人患者の術前準備。高齢者は手術に耐えるのがより難しく、特定の医薬品に対する感受性が高く、加齢に伴う変化によりさまざまな合併症を起こしやすく、付随する病気..。このカテゴリーの患者の精神の鬱病、孤立、脆弱性に注意が向けられています。苦情への注意、優しさと忍耐、約束を果たす際の時間厳守は、落ち着き、前向きな結果への信頼につながります。呼吸体操は特に重要です。腸のアトニーとそれに伴う便秘には適切なものが必要です食事療法、下剤の任命。年配の男性はしばしば持っています排尿困難な前立腺炎（腺腫）であるため、指標によると、カテーテルにより尿が排泄されます。体温調節が弱いため、暖かいシャワーを処方する必要があり、お風呂の水の温度は37°Cになります。入浴後、患者は完全に拭き取られ、温かい服を着て覆われます。高齢の患者はトイレに放置しないでください。夜には、バルビツール酸塩のグループから睡眠薬の半分の用量を与え、それらをなだめるようなもので補います抗ヒスタミン薬（臭化物、ジフェンヒドラミン）。前投薬、モルヒネ、呼吸中枢を抑うつし、パントポンまたはプロメドールと交換してください。

術前期間：患者のスキンケア、衛生口腔、髪の毛を剃る、浣腸で腸を洗う、リネンの衛生、患者の服

病院に入る前に、患者は消毒を受けます。彼は待合室でシャワーを浴びた後、病院のガウンに着替えます。重病の人はお風呂でスタッフを洗います。

患者は過マンガン酸カリウムまたは重炭酸ナトリウムの1％溶液で口腔をすすぎ、看護師は重病患者の歯と歯茎をガーゼコットンボールで拭きます。患者の目を沸騰水または等張塩化ナトリウム溶液で湿らせた綿ガーゼボールで洗浄し、結膜の細菌性炎症の存在下で、溶液を結膜のバッグまたはスルホンアミドまたは抗生物質が適用されます。

歩く患者は自分自身を剃り、嘘をついている患者は美容師によって剃られます、感染に対するすべての予防措置を遵守する。一日にオペレーションアシスタントの看護師は、将来から広く髪を剃ります手術分野とその周りを考慮に入れて可能な拡張アクセス（たとえば、腹膜手術中、恥骨を剃る、ヘルニア手術中-会陰、太ももなど）。手術の前夜には、剃らないでください。髪の毛が元に戻り、軽い擦り傷が感染する可能性があります。剃る前に消毒液で皮膚を拭いて乾かし、剃った後はアルコールで拭きます。

トイレで患者を歩くために、排便後の洗浄と生殖器領域の夕方と朝の洗浄のための条件を作成します。ベッドサイドの患者は、後輩の看護師によって洗い流されます。これを行うには、容器を患者の臀部の下（ベッドに広げた油布の上）に置き、姉妹はエスマルヒの水差しまたはマグカップから温水を片手で患者の股間に注ぎ、もう一方の手で彼女はホルダー付きタンポンは、肛門と陰唇の皮膚を洗います。きれいなナプキンで肌を乾かして洗顔を完了します。

浣腸（ギリシャ語から " 浣腸「-洗濯）と呼ばれますさまざまな方法を使用して結腸に液体を導入する手順デバイス。浣腸の助けを借りて、液体が下部セグメントに注入されます治療および診断目的のコロン。浣腸は、クレンジング、サイフォン、薬用、点滴です。

クレンジング浣腸 糞便やガスから腸を浄化するために使用されます。

適応症クレンジング浣腸の設定に

便の保持;

X線検査の準備;

食中毒;

薬用および点滴浣腸をする前に。

禁忌：

結腸の炎症;

出血性痔核;

直腸脱;

胃腸出血。

必要な付属品：

エスマルヒの洗浄器;

ゴム、エナメルまたはガラスタンクの容量ゴム製のチューブで最大2リットル、その端に水の流れを調整するタップがあります。

ガラスまたはエボナイトの先端、きれいに洗って沸騰させます。

ワセリン;

先端をワセリンで潤滑するためのへら（スティック）。

シーケンス：

1.使用する前に、チップ（エッジが壊れているかどうか）を確認し、ワセリンで潤滑します。

2.エスマルヒのマグカップの体積の2/3を、室温で水で満たします。

3.ゴムチューブのバルブを閉じます。

4.チューブの蛇口を開き、水を排出してシステムを満たします。

5.チューブのバルブを再度閉じます。

6.エスマルヒマグカップを三脚に掛けます。

7.患者を架台ベッドまたは端に近い左側のベッドに置き、脚を曲げて胃まで引き上げます。

8.臀部の下に油布を置き、自由端をバケツに下げます。

9.エスマルヒマグカップを三脚から取り外し、ベッドの下に置きます。

10.ゴム管のバルブを開き、液体と空気を放出してから、バルブを閉じます。

11.臀部を離し、回転させながら先端を直腸にそっと挿入します。

12.ゴムチューブのタップを開き、エスマルヒマグカップを持ち上げますベッドの上。

13.徐々に水を直腸に導入します。

14.患者の状態を監視します。腹部に痛みがある場合、または腸を空にしたいという衝動がある場合は、エスマルヒのマグカップを下げて腸から空気を取り除きます。

15.患者が落ち着いたら、再びマグカップをベッドの上に上げ、ほとんどすべての液体がなくなるまで保持します。

16.マグカップから腸に空気が入らないように、少量の液体を残します。

17.タップを閉じた状態で回転運動を行い、患者の直腸から先端を慎重に取り外します。

18.患者は10分間「横臥」の位置にいる必要があります。

19.「歩く」患者は、排便のためにトイレに送られます。

20.安静になっている患者に、ベッド容器を置きます。

21.腸を空にした後、患者を洗います。

22.便器を油布で覆い、トイレに持っていきます。

23.患者は快適に横になり、毛布で覆うことができます。

24.エスマルヒのマグカップをよくすすぎ、3％クロラミン溶液で消毒します。

25.チップをお湯と石鹸でよくすすいでください。

26.ハンドピースをきれいな銀行、底に脱脂綿があるので、使用する前に先端を沸騰させてください。

クレンジング浣腸の作用は穏やかです。同時に、それは空になります下部腸のみ。導入された液体は、腸に機械的、熱的、化学的効果をもたらし、蠕動を大幅に強化し、糞便を緩め、排泄を促進します。浣腸は10分後に有効になり、患者は押す必要があります。

術後の患者ケアの基本原則

術後期間 -開催からの期間患者が回復するか退院するまでの手術。術後期間は期間に分けられます：初期-3-5日、遅い-2〜3週間、遠い-作業能力が回復するまで。

術後の課題は予防と治療です術後合併症、再生プロセスの加速、作業能力の回復。

通常の術後経過と複雑な術後経過を区別するこの期間。患者の術後状態では、3つありますフェーズ（ステージ）：異化、逆発達および同化。

異化相は3〜7日間続き、保護的です体の反応、その目的は仕事を刺激することです防衛機制必要なエネルギー材料を素早く届けることによって体。それは、交感神経-副腎系、視床下部および下垂体の活性化、タンパク質分解のレベルの増加を特徴としています。この場合、患者は体重が減ります。

臨床症状術後期間の異化期は、神経系、心臓血管系、呼吸器系、肝臓および腎臓の機能の活動に反映されます。

逆開発フェーズは4〜6日続きます。タンパク質代謝は正常化されています。尿中のカリウムの排泄は減少します。水と電解質のバランスが回復します。逆発達の段階の兆候は、痛みの消失、体温の正常化、および食欲の出現です。患者は活動的になります。彼らの皮膚は通常の色を獲得し、呼吸は通常の周波数で深くなり、脈拍数も正常になります。胃腸管の活動が回復します：腸の音が現れ、ガスが逃げ始めます。

同化段階は2-5週間続きます。その期間は、患者の初期状態、手術の重症度、および合併症の存在によって異なります。この段階は、体内の代謝過程と臓器やシステムの機能の正常化、体重の増加を特徴としていますが、体重が完全に回復するまでに数か月かかることもあります。

手術後、患者は集中治療室または病棟に入院します。これらのユニットでは、脈拍数、ECG、EEGなどを監視および記録するための機器に学生を慣れさせる必要があります。エクスプレスラボでは、ヘモグロビンレベル、ヘマトクリット値、電解質濃度、血液タンパク質、BCC、酸-塩基状態。

「3つのカテーテルのルール」の実装に注意を払う必要があります：鼻のカテーテル（酸素）、静脈のカテーテル、膀胱のカテーテル、そして無意識の患者では-胃のチューブ非経口栄養（「4本のカテーテルのルール」）。

患者の状態、主観的、客観的、および特別な検査方法のデータは、病気の病歴に記録されます（日記に）。

局所麻酔後の患者ケアとフォローアップ..。一部の患者はノボカインに対する感受性が高いため、局所麻酔下での手術後、脱力感、血圧低下、頻脈、嘔吐、チアノーゼなどの一般的な障害を経験する可能性があることに留意する必要があります。このような場合、1〜2mlの10％カフェイン溶液を皮下注射する必要があります。静脈内-20mlの40％ブドウ糖、500-1000mlの生理学的解決。原則として、2〜4時間後にすべての中毒現象は消えます。

全身麻酔後の患者のケアと観察..。麻酔後、患者は、加熱パッドで覆われた枕なしで、頭を向けた状態または横向き（舌の収縮を防ぐため）で4〜5時間、背中の暖かいベッドに置かれます。患者を起こす必要はありません。手術の直後に、手術創の領域に数時間、圧迫または氷の入ったゴムの泡を置くことをお勧めします。手術部位に体重と寒さを加えると、小さく収縮します血管外科的創傷の組織に血液が蓄積するのを防ぎます。寒さは痛みを和らげ、多くの合併症を防ぎ、代謝プロセスを減らし、組織が手術によって引き起こされる循環障害にもっと簡単に耐えられるようにします。患者が目を覚まして来るまで意識、看護師は執拗に彼の周りにいる必要があります、一般的な状態を監視し、外観, 血圧、脈拍、呼吸。

麻酔後の嘔吐の際の病人の世話..。麻酔後の最初の2〜3時間は、患者は飲んだり食べたりすることはできません。嘔吐のように見えると、患者の頭を横向きにし、トレイを口に入れるか、タオルを置き、誤嚥が起こらないように嘔吐物を口腔から取り除き、続いて肺の無気肺を引き起こします。嘔吐が終わったら、湿らせた綿棒で口を拭きます。麻酔後の嘔吐の場合、皮膚の下に2.5％クロルプロマジン溶液1〜2ml、2.5％ジプラジン溶液1ml。

術後の呼吸器系の合併症の予防 ..。手術室から病棟への輸送中の冷却から患者を保護することは、肺の合併症を防ぐために重要です。手術室は廊下よりも気温が高く、輸送中は通風が発生する可能性があるため、カバーをして包む必要があります。

呼吸器系の合併症を防ぐために、呼吸プロセスを改善するための積極的な対策を講じる必要があります。胸に缶を置き、背中に缶を置きます。麻酔から目覚めた直後に、患者に定期的に深呼吸と呼気、上肢と下肢の動きを強制する必要があります。看護婦深呼吸の必要性と安全性を患者に辛抱強く説明しなければなりません。患者が提供されますゴムボールを膨らませ、咳をします。咳をするとき、患者はすべきです傷口に手を置き、それを持って膝を曲げます。薬と鎮痛剤の導入は非常に重要呼吸の深さを高めるために。血を良くするために術後肺合併症の治療と予防患者は1日3〜4回まで2〜3mlの樟脳油を処方されます（常にウォームアップ）。重度の術後病棟で患者は常に次のことをしなければなりません：酸素供給、吸引を提供されます。

腹部手術後の患者のケア..。局所麻酔下で腹部臓器を手術した後、傷口が休むように患者を寝かしつける必要があります。外科医が与えない場合特別な指示、最も快適な位置は、ベッドの頭の端を持ち上げ、脚を少し曲げた位置になります。この位置は、腹壁をリラックスさせるのに役立ち、外科的創傷に平和を提供し、呼吸と血液循環を改善します。

胃の手術後の病人の世話..。胃の手術後、姉妹は重度の術後出血の可能性を覚えておく必要があり、吐血などの鮮やかな症状が常に存在するとは限らず、出血が優勢に発生する可能性があります一般的な症状：皮膚の蒼白、充満と心拍数の変化、血圧の低下。

胃瘻造設術の患者ケア..。胃瘻造設術（胃の瘻孔）は、食道の閉塞（がん、火傷の結果としての瘢痕性狭窄など）によく適用されます。気孔を通って、食物は口と食道を迂回して直接胃に入ります。妹特に今後、チューブが脱落しないようにする必要があります手術の数日後、運河がまだ形成されていないとき。このような場合は、抜けたチューブを挿入しようとしないでください。「盲目的に」挿入すると、チューブが胃ではなく自由に侵入する可能性があります。腹腔、腹膜炎の発症を脅かします。瘻孔を作成し、縫合糸を除去した後、患者は自分でチューブを挿入するように教えられなければなりません。毎回の給餌の後、瘻の周りの皮膚のトイレをする必要があります。刺激を防ぐために、皮膚は無関心な軟膏（亜鉛、ラサーペーストなど）で潤滑されています。

結腸手術後の患者ケア。適切な栄養管理は非常に重要です。これらの患者では、腸に過負荷をかけ、早期に引き起こすことは特に危険です蠕動。医師の処方に従って厳密に患者に栄養を与える必要があります。

腸瘻患者ケア ..。腸が閉塞している場合、腸に瘻孔を適用して腸を空にすることがあります-一時的に（閉塞の原因とその後の瘻孔の閉鎖を排除するために根本的な手術が計画されている場合）、または恒久的に（腫瘍を除去できないか、腫瘍の除去後に自然な開存性を回復することができませんでした）。瘻の位置に応じて、その排出の性質も変化します：小腸の瘻（腸瘻）からは液体になり、大腸の遠位部分では正式な盲腸のように見えます（からの排出盲腸瘻-盲腸切開-は非常にまれです）。腸瘻のある患者は、瘻周辺の皮膚の炎症や炎症を防ぐために頻繁に包帯を巻く必要があります。包帯は、移動時に滑らないように適用する必要があります。腸瘻の患者の世話をするためには、清潔さを厳守することが前提条件です。空にするたびに、不自然な肛門の突き出た腸粘膜にワセリンオイルで湿らせたナプキンを置き、ガーゼナプキンと脱脂綿で覆います。包帯または特別な包帯で包帯を強化することをお勧めします。頻繁な交換、絆創膏の使用は皮膚の炎症、皮膚炎につながるため、クレオールの使用はお勧めしません。パッチはお勧めしません。

腸瘻周辺の皮膚のお手入れ ..。瘻の周りの皮膚の浸軟は、患者に耐え難いほどの苦痛を引き起こします。組織の侵食の主な原因は、腸の内容物（特に小腸の瘻）から分泌される膵臓の酵素の作用です。したがって、腸内容物の影響から皮膚を保護するために、乳酸、重炭酸ナトリウムがペーストや軟膏に添加され、皮膚と接触したときにトリプシンを中和するのに役立ちます。肌を強化し、より強い力を与えるために、タンニンの水溶液（10％）が使用されます。このソリューションは、皮膚炎の影響を受けた皮膚領域を潤滑するために使用されます。乾燥タンニン、石膏、タルク、カオリンの粉末が使用されます。クリーム「デシチン」-酵素から皮膚を保護するクラストが形成されます。腸の内容物は、クラストに落ちたり、クラストから排出されたり（オープンな治療法で）、瘻孔を閉じる包帯に吸収されたりします。

腸瘻ケア外科的創傷の治癒後..。瘻孔ができて傷が治った後、毎日皮膚炎を取り除くのに役立つお風呂、しばしば付随する瘻孔。それ以来、患者は人工肛門バッグを使用するように教えられています。糞便が遅れると、浣腸が必要になることがあります。看護師は手袋を着用し、最初に患者の近位腸に指を挿入し、次に先端を保持して500〜600 mlの水または150〜200 mlのワセリンを注ぎ、糞便を通過させる必要があります。

肛門と直腸の手術後の患者のケア ..。いくつかの特徴は、痔核、ポリープ、ひび割れなど、直腸と肛門の病気のために手術を受ける患者のケアが異なります。これらの操作はすべて、通常、直腸にオイルスワブとゴムチューブを導入することで終了します。手術後に患者を受け入れるとき、看護師は包帯が血液や軟膏で濡れることがあることに注意する必要があります。そのため、マットレスを油布で保護することを忘れずに、患者のベッドを適切に準備する必要があります。蠕動を抑制し、排便を人為的に遅らせるために、介入の性質に応じて、7滴のアヘンチンキを1日3回、5日間、場合によってはそれ以上与えます。この間、傷の表面に肉芽が形成され始めます。これは感染に対する優れたバリアです。アヘンの廃止後、排便を容易にするために、患者は大さじ1日2〜3回、（医師の処方に従って）ワセリンオイルを与えられます。ドレッシングは通常、術後3日目に行われます。タンポンの交換を伴うのでとても痛いです。痛みを軽減するために、ドレッシングの30〜40分前に、患者にパントポンまたはプロメドールの溶液を皮下注射し、タンポンを柔らかく、外傷性を少なくするために、カリウム溶液を入れた座浴後にドレッシングを行います。過マンガン酸塩。

排便後の退院までの翌日患者は腰湯にかかり、その後包帯を巻かれます。病棟看護師は、楽屋にそのようなものがすべて揃っていることを確認します夜でもいつでも必要になるかもしれないので、ドレッシング。

胆道手術後の患者のケア..。肝臓と胆道で手術を受けた患者のケアには、いくつかの特定の特徴があります。これらの患者はしばしば黄疸に苦しんでおり、血液が凝固する能力が低下します。これは術後出血の可能性に関連して留意する必要があり、したがって、特にドレッシング、脈拍、血圧を注意深く監視する必要があります。肝臓は横隔膜のすぐ近くにあるため、肝臓と胆道への外科的介入は横隔膜の可動性のより顕著な制限につながります。これを考慮に入れて、彼らは肺からの合併症を防ぐためにすべての対策を講じています-まず第一に、呼吸運動、酸素の導入、鎮痛剤の使用など。

がん患者のケアの特徴..。患者のケアの特異性悪性新生物特別な心理的アプローチの必要性です。「癌」、「肉腫」という用語は避け、「潰瘍」、「狭窄」、「硬結」などの単語に置き換える必要があります。患者に発行されるすべての抜粋と証明書では、診断も患者に明確であってはなりません。会話だけでなく、特に注意する必要があります患者だけでなく、その親戚とも。がん患者は非常に不安定で脆弱な精神であり、これらの患者にサービスを提供するすべての段階で心に留めておく必要があります。別の専門家との相談が必要な場合医療機関、その後、医師または看護師が患者と一緒に書類を輸送するために派遣されます。これが不可能な場合、文書は主治医の名前に郵送されるか、封印された封筒に入れて患者の親戚に渡されます。正体病気は患者の肉親にのみ報告することができます。お奨め進行した腫瘍のある患者を別の患者の流れから分離するため。患者が初期段階悪性腫瘍または前癌性疾患は再発および転移のある患者に会わなかった。腫瘍病院では、病気の進行した病期の患者がいる病棟に、新しく到着した患者を配置するべきではありません。がん患者を監視する場合、体重の減少は病気の進行の兆候の1つであるため、定期的な体重測定は非常に重要です。体温を定期的に測定することで、放射線に対する体の反応である腫瘍の崩壊を特定することができます。体重と体温の測定データは、病歴または外来カードに記録する必要があります。乳がんや肺がんによく見られる脊椎の転移性病変には、病的な骨折を防ぐために安静が処方され、マットレスの下に木製のシールドが配置されます。手術不能な形態の肺がんに苦しむ患者の世話をするとき、肺の呼吸面が限られている患者はきれいな空気を必要とするため、空気への曝露、疲れない散歩、および部屋の頻繁な換気が非常に重要です。

術後合併症の予防

手術後の最初の2日間で、次の合併症が発生する可能性があります：出血、ショック、窒息、呼吸不全、水と電解質のバランスの変化、乏尿、無尿、腸不全麻痺。

手術後の次の日（3-8日）に、あなたは経験するかもしれません心血管障害、肺炎、血栓性静脈炎、血栓塞栓症肺動脈、急性肝不全、創傷化膿。記載されている合併症のそれぞれは、原因を突き止め、それを排除し、しばしばセラピスト、心臓専門医、麻酔科医、腎臓内科医に相談し、それらを治療プロセスに積極的に結び付ける必要があります。

術後の重要なことは 血栓塞栓性合併症の予防（TEO）、これには患者の早期活性化、フラキシパリンの使用-0.3mlを7日間含む。

吐き気と嘔吐可能性のある誤嚥嘔吐と窒息、肺炎の発症..。予防は、頭を左に片側に向けてから、沸騰したお湯で口をすすぐことです。呼吸障害、激しい咳がある場合は、すぐに医師に連絡してください。

V 創傷化膿の予防患者の体、衣服、寝具の衛生状態を維持することが重要です。大きな傷は滅菌おむつで覆う必要があります。汚染されたリネン、シーツ、おむつは交換する必要があります。血液、傷口からの分泌物は微生物の繁殖地として適しているからです。上記のすべては、助手看護師の職務に関連しています。

口腔内の炎症過程の予防 （舌炎、歯肉炎、耳下腺炎）。看護師は、深刻な病気の患者の口腔ケアを支援します。食事の後に口をすすぎ、定期的に歯を磨きます。口の粘膜が乾燥しないように、唾液が活発に分泌されるようにする必要があります。

ベッドでの患者の長期滞在多くの急性および慢性疾患の重症経過の強制的な結果です。不動産は多くの非常に深刻な合併症を引き起こします。これらの合併症は、基礎疾患の結果を著しく悪化させ、それ自体が患者の障害に寄与する疾患を脅かしています。長時間寝転がる際に発生する主な問題点とその防止策を以下に示します。横になっているとき、皮膚は、人体の組織（筋肉、骨など）とマットレスの表面との間の圧迫、パン粉、リネンのひだ、汗、尿、およびはるかに。患者は、おむつかぶれ、褥瘡、皮膚の引っかき傷、過度の乾燥、または皮膚の湿気を発症する可能性があります。皮膚は周囲温度に対してより敏感になり、寝たきりの患者はしばしば凍りつき、部屋の換気、下着とベッドリネンの交換を容認しません。予防は、頻繁かつ定期的な衛生管理で構成されます。発汗を引き起こさない、暖かく、軽く、通気性のある下着の選択で、病気の人の体の皮膚。助手看護師は、看護師が患者を回し、仙骨と臀部の下にキビの入ったゴム製の円またはバッグを置き、かかとの下に綿ガーゼの「ベーグル」を置くのを手伝います。看護師は、シートが乾いていて、同じようにまっすぐになっていることを確認します。ベッドにパンや汚れが少し残っていないことを確認します。

仙骨、臀部、皮膚への血液供給を改善するために背骨、肩甲骨の部分を樟脳アルコールで2回こすります 1日あたり。重病患者の方は、床ずれに関連して危険な場所を毎日検査する必要があります。皮膚の発赤、表皮分泌物が検出された場合は、医師に連絡し、患者の世話をする必要があります。負傷した領域は、ブリリアントグリーン（「ブリリアントグリーン」）の1％溶液で処理する必要があります。近年、褥瘡の予防に使用されています特別なマルチセクションおよび他の抗褥瘡マットレス。

にとって おむつかぶれ、皮膚炎の予防特に肥満、糖尿病の患者では、看護師は腋窩のひだを50〜70％のアルコールで拭き、これらの場所にタルカムパウダーを振りかけるのを手伝います。皮膚炎が発生した場合は、亜鉛軟膏で潤滑してください。

横臥すると、血管の一部、特に下肢が部分的または完全に圧迫されます。活発な動きと筋肉の収縮がないため、血液が静脈床から搾り出され、血流量が減少します。麻痺と不全麻痺も血流の減少に寄与します。これにより、血管内に血栓が形成される可能性があります。血栓は、血管の内腔を部分的または完全に詰まらせる血栓です。血栓は通常、深部静脈系に形成されます下肢、これは痛み、腫れによって現れる可能性があり、最も重要なことに、血栓が外れ、血流が肺に到達して肺動脈の内腔を詰まらせる可能性があります。これは多くの場合、患者の死亡または重度の障害に終わります。 血栓症の予防下肢の増加を作成し、弾性包帯で脚を包帯することで構成されています。禁忌がない場合は、脚に体操をする必要があります。運動は、脚を上に上げた仰臥位の患者が自転車に乗らないように円を描くように動く場合に特に効果的です。横臥が長引くと、血管緊張が著しく弱まります。これは、例えば仰臥位から半座位または座位に患者の体位が変化すると、患者の血圧が急激に低下する可能性があるという事実につながります。そして、患者が起きようとすると、失神することがあります。いわゆる起立性崩壊が発生します。水平位置では、空気を吸入したときの肺気量が垂直位置に比べて減少します。活発な動きの欠如と肺換気量の減少は、血流の減少と肺組織のうっ血につながります。痰は粘り気があり、咳が出にくくなります。それは蓄積し、肺のうっ血を増加させます。これはすべて、肺系における感染性および炎症性プロセスの発症につながります。予防は、ベッドでの患者の活発な動きと呼吸運動で構成されます。横臥中の活発な動きの欠如は、胃腸管、特に結腸の緊張の低下につながり、それは次に便秘または重度の排便につながります。寝たきりの患者は、しばしば見知らぬ人の前で、異常で困難な姿勢で排便することを余儀なくされます。これは、排便の衝動を抑えるのに役立ちます。一部の患者は、見知らぬ人に助けを求めるのが恥ずかしいため、排便を恣意的に遅らせます。胃腸管の便秘と無気力は消化不良を引き起こす可能性があり、これは通常、最初にコーティングされた舌、口臭、食欲不振、および軽度の吐き気で現れます。糞便中毒が発生します。便秘はしばしば下痢に置き換えられます。横になって数ヶ月後、胃腸管は食事の変化や感染症に非常に敏感になります。つまり、そのような人々はアクティブなライフスタイルを送る人よりも早く消化器疾患を発症します。 合併症の予防適切な食事を観察することで、腹部の前腹壁の体操で、生理学的機能のための快適な条件を作成することにあります。運動の欠如、その結果として筋肉が収縮することが経験から確立されていますリラックスして、損失につながります筋肉量（筋萎縮）、そして、この喪失は、完全に動けない状態で、1日あたりの総筋肉量の最大3％になる可能性があります。これは、1か月以上絶え間なく静止した状態で横たわった後、患者は完全な筋萎縮を経験し、動くことが可能になったとしても、外部の助けなしにはこれを行うことができないことを意味します。予防は、体操、身体運動の複合体の定期的な実施で構成されています。手足の長時間の不動の結果として、拘縮が発生します-関節の能動的および受動的な動きの制限このような動きの制限は、患者が動くことができないという事実で表される重度の機能障害につながります（膝または股関節）、自分の世話をして作業します（手と肘の関節が影響を受けている場合）。筋活動の喪失は、関節の可動性を制限します。契約は防ぐのが簡単です治すよりも。にとって 拘縮の発症を防ぐ必要できるだけ早く、能動的および受動的な運動の形で体操を開始し、可能であれば、すべての関節、特に座りがちな状態にある関節に触れます。この場合、痛みや反射性の筋肉のけいれんを引き起こす、荒くて激しい受動的な動きは避けてください。患者が非常に長い間動かずに横たわっていて、拘縮の予防が行われない場合、拘縮の発症および強直による関節の可動性の完全な喪失は除外されません。関節のこわばりが原因疼痛症候群ジョイントを使おうとするとき。患者はさらに病気の関節を惜しまないようになり、それによってその不動産を強化します。運動と鎮痛剤の組み合わせが必要です。動きがない場合と身体活動骨粗鬆症は骨に発生します。で知られている管状の骨血液凝固の原因となる血球、特に血小板が形成される赤い骨髄があります。身体活動が低下すると、血小板やその他の血球の生成が減少します。

病人の栄養

手術を受けた患者の体内で強化された異化プロセスは、自然の形で適切な量のエネルギーキャリアを導入することによって補償されるべきです食品またはエネルギー集約型ソリューション栄養素..。表面的な手術を受けた患者病理学的プロセス、特に局所麻酔では、エネルギーコストに自然栄養を補給します。

食品はカロリーが高く、消化しやすいものでなければなりません。消化管の臓器に大規模な手術を受け、3〜5日間（腸の運動機能の不全麻痺と吻合不全を発症するリスクにより）自然に食べることができない患者、および脳への大規模な外科的介入後の患者、心臓、臓器移植は、消化管や他のシステムの機能が回復するまで、主に最初の数日間（3〜5日間）非経口的に摂食します。

非経口栄養法では、主にブドウ糖とインスリンの10％溶液（ブドウ糖4gあたり1U、体重1kgあたりブドウ糖3g以下）、およびキシリトール、ソルビトール、フルクトが使用されます。のために、インスリンなしで吸収されます。タンパク質のニーズが満たされているアミノ酸の混合物の注入。あまり一般的に使用されていない脂肪エマルジョン。非常に深刻な状態の患者は時々20％を注射されますエネルギー値が非常に高いエタノール溶液（30g）。

患者の非経口栄養通常の機能手術後の初日からすでに、消化管は経腸栄養管で補われています。後者は、経口であるか、食道、胃での手術の場合、胃を介して行うことができます小腸または胃経鼻胃管。それを通して、液体の高カロリー食品混合物（ブロス、ブドウ糖と卵と牛乳の混合物など）が胃や腸に注入されます。術後の栄養の重要な要素は、ビタミン、特にビタミンC、グループB、Aに対する体のニーズを満たすことです。

通り抜けた男 外科的治療、親愛なる人々からの注意とケアを増やす必要があります。周りの人の思いやりのある態度のおかげで、元気になりたいという人の欲求が強まる可能性があります。手術後の寝たきり患者のケアには、患者のニーズに注意を払うという独自の特徴があります。
この困難な課題に備えて、家庭環境を整えることが重要です。

人が後に横たわる部屋 オペレーション、十分な広さ、明るく晴れている必要があります。また、非常に重要なことですが、不要なノイズがないことも重要です。毎日ほこりを拭き取り、ウェットクリーニングを行うことが非常に重要です。

毎日監視することも非常に重要です調子患者の皮膚、髪の毛、爪。周囲の親戚は、おむつかぶれが現れないように、顔の表情、声、皮膚の状態、およびすべての生理的ひだの状態を監視する必要があります。分泌される水分の量、排便の頻度と種類、体臭、呼吸、脈拍を監視するのも面倒です。

等しく重要である オーラルケア病気。それはあなたの歯を毎日磨くこと、食べた後にあなたの口をすすぐこと、カモミール注入または他の解決策で鼻咽頭をすすぐことを意味します。

それを確認することが不可欠です病気毎日排便がありました。人が自分自身を排便できない場合は、クレンジング浣腸を使用する必要があり、これはすべて医師の監督下にある必要があります。

後に患者を養う オペレーション 1日に約4〜5回少しずつ必要です。嚥下反射に障害がある場合は、消化管（経鼻胃管）に特殊な食物を供給するための特殊な装置を介して栄養を与える必要があります。

食べ物は具体的でなければなりません温度（約30度）、1つのボリュームは約300ミリリットルでなければなりません。給餌の合間には、体（水やジュース）が脱水状態にならないように液体を導入する必要があります。特定の操作には特別な食べ物が必要です。

患者が1つに横たわっているとき ポーズ、血液は特定の場所で停滞し、その結果、組織の死のプロセスが始まります。これは最初に皮膚に影響を及ぼし、次に未治療の場合は筋肉に影響を及ぼします。当然のことながら、患者が動き始めるのが早ければ早いほど、患者にとっては良いことです。

しないために 形成された褥瘡、ベッドリネンは、わずかな折り目がなく、清潔である必要があります。衣服とベッドリネンは、通気性と吸収性のある天然素材のみで作成する必要があります。生地は軽量で柔らかいものでなければなりません。

後を確実にするために注意を払う必要があります給餌擦り傷、皮膚の微小外傷の形成につながる可能性があり、感染すると膿疱性の形成につながる可能性があるため、ベッドにパン粉が残っていませんでした。

床ずれを防ぐために、定期的に位置を変える必要があります。病気..。定期的に片側から反対側にひっくり返す必要があります。医師が患者の世話をするときに患者の愛する人に教えることができる特別なスタイリング技術さえあります。

褥瘡にはいくつかあります ステージ..。皮膚の発赤は第一段階であり、皮膚の炎症は第二段階です。皮膚が剥がれて露出した場合皮下組織-これは第3段階です。そして、プロセスが筋肉の段階に達する第4の最後の段階。
最初の段階で 床ずれ血液循環を改善する消毒剤（樟脳アルコール、フラシリン溶液）で治療することができます。

他の段階では、医師に相談し、彼の推奨事項に従う必要があります。患者の周りの親しい人は、最大限の優しさ、忍耐、ケア、そして慈悲、道徳的、体力を示す必要があります。

患者が手術室から病棟に入った瞬間から術後期間が始まり、退院するまで続きます。この期間中、看護師は特に注意する必要があります。経験豊富で注意深い看護師は医師の最も近い助手であり、治療の成功はしばしば彼女に依存します。術後の期間では、すべてが患者の生理学的機能の回復、外科的創傷の正常な治癒、起こりうる合併症の予防に向けられるべきです。

手術を受けた患者の全身状態、麻酔の種類、手術の特徴に応じて、病棟看護師は患者のベッド内での望ましい位置を確保します（機能ベッドの足またはヘッドエンドを上げます。ベッドが通常、ヘッドレスト、足元のクッションなどの世話をします）。

患者が手術室から入る病棟は換気されなければなりません。部屋の明るい光は受け入れられません。ベッドは、あらゆる方向から患者に近づくことができるように配置する必要があります。

術後レジメンとは何ですか？

各患者は、レジームを変更するために医師から特別な許可を受けます。異なる時間に、座ったり起きたりすることが許可されます。主に不完全な手術の後適度、健康で、患者は翌日ベッドの近くで起きることができます。看護師は、患者が最初にベッドから出るのを追跡し、患者が自分で病棟を離れることを許可しないようにする必要があります。

局所麻酔後、患者のケアと監督はどのように行われますか？

一部の患者はノボカインに対する感受性が高いため、局所麻酔下での手術後、脱力感、血圧低下、頻脈、嘔吐、チアノーゼなどの一般的な障害を経験する可能性があることに留意する必要があります。このような場合、10％カフェイン溶液1〜2mlを皮下注射し、40％ブドウ糖20ml、生理食塩水500〜1000mlを静脈内注射する必要があります。通常、2〜4時間後、すべての中毒現象は消えます。

全身麻酔後、患者のケアとフォローアップはどのように行われますか？

麻酔後、患者は、加熱パッドで覆われた枕なしで、頭を向けた状態または横向き（舌の収縮を防ぐため）で4〜5時間、背中の暖かいベッドに置かれます。患者は起こされるべきではありません。

手術の直後に、手術創の領域に砂の袋または氷の入ったゴム製の泡を4〜5時間置くことをお勧めします。手術部位に重力と冷気を加えると、小さな血管が圧迫されて収縮し、外科的創傷の組織に血液が蓄積するのを防ぎます。寒さは痛みを和らげ、多くの合併症を防ぎ、代謝プロセスを低下させるので、組織は手術によって引き起こされる循環障害に簡単に耐えることができます。患者が目を覚まして意識を取り戻すまで、看護師は執拗に彼の周りにいて、全身の状態、外観、血圧、脈拍、呼吸を観察する必要があります。

麻酔後の嘔吐に対する患者のケアはどのようになっていますか？

麻酔後の最初の2〜3時間は、患者は飲んだり食べたりすることはできません。嘔吐が起こると、患者の頭を横向きにし、トレイを口に入れるか、タオルを置き、誤嚥（摂取）が起こらないように嘔吐物を口腔から取り除き、その後、肺の無気肺を引き起こします。。嘔吐が終わったら、湿らせた綿棒で口を拭きます。麻酔後に嘔吐する場合は、2.5％クロルプロマジン溶液1〜2ml、2.5％ジプラジン溶液1mlを皮膚の下に導入することで効果が発揮されます。

術後の呼吸器系合併症の予防はどのように行われていますか？

手術室から病棟への輸送中の冷却から患者を保護することは、肺の合併症を防ぐために重要です。手術室は廊下よりも気温が高く、輸送中は通風が発生する可能性があるため、カバーをして包む必要があります。

呼吸器系の合併症を防ぐために、呼吸プロセスを改善するための積極的な対策を講じる必要があります。胸に缶を置き、背中に缶を置きます。麻酔から目覚めた直後に、患者に定期的に深呼吸と呼気、上肢と下肢の動きを強制する必要があります。看護師は、深呼吸の必要性と安全性について患者を辛抱強く教育しなければなりません。患者は、咳をするためにゴム製の風船を膨らませることができます。咳をするときは、患者は傷口に手を置き、それを持って膝を曲げる必要があります。

呼吸の深さを高めるためにどのような薬が処方されていますか？

麻薬および鎮痛剤の導入は、呼吸の深さを増すために非常に重要です。血液循環を改善し、術後の肺合併症を防ぐために、患者は1日3〜4回まで2〜3mlの樟脳油を受け取ります（常にウォームアップ）。

重度の術後患者の病棟では、常に酸素ボンベと吸引装置が必要です。

24.術後ショックの予防

術後ショック。

手術中の不十分な痛みの緩和、

手術後の不十分な痛みの緩和。

臨床症状

肌灰色-素朴な、

冷や汗、

頻脈、血圧の低下、

無尿までの尿量の減少。

激しい痛みの刺激によって引き起こされる術後（そうでなければ外科的）ショックは、複雑な外傷性手術（主に腹部および胸腔）、特に患者が大量の血液を失っている場合。

多くの場合、ショック現象は手術中に発生し、術後期間に継続または再開します。このような場合、患者を集中治療室に配置することをお勧めします。ショックの予防は、手術中の完全な麻酔と術後の痛みの軽減（薬物、骨や関節の手術後の手足の確実な固定）、介入中および介入後のジェットおよびドリップ輸血の使用にあります。術後ショックの兆候は、一般的に外傷性ショックの兆候と同じです。同じ治療法がそれを治療するために使用されます。