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腹腔鏡検査法。 腹腔鏡検査と手術の準備。 診断腹腔鏡検査後のモード

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腹腔鏡検査は、腹腔鏡、小さな骨盤、後腹膜腔の臓器にアクセスするための最新の低侵襲的方法であり、過去数十年にわたって世界中の外科医によって首尾よく使用されてきました。

腹腔鏡下手術法は、外科医だけでなく、皮膚の瘢痕、虫歯の癒着、術後のすべての困難を経験したくない患者自身によっても、従来の開腹手術よりも好まれています。オープン介入後の期間。

多数の利点があるため、腹腔鏡検査は腹部手術、婦人科、さらには一部の腫瘍学的プロセスでも広く使用されていますが、これが根治性と芽球手術の原則を犠牲にしない場合はそうです。 この方法は徐々にオープンインターベンションに取って代わり、ほとんどの外科医がそれを所有しており、この機器は大規模な診療所だけでなく、通常の市立病院でも利用できるようになっています。

今日、腹腔鏡検査の助けを借りて、さまざまな病気を診断し、同時にそれらを治療することが可能です、合併症やオペレーショナルリスクの数を減らしながら、患者への外傷を最小限に抑えます。 このようにして、臓器全体、大きな腫瘍を取り除き、形成外科を行うことが可能です。

重篤な状態の多くの患者、いくつかの併発疾患を伴う高齢者および老人は、合併症のリスクが高いため、開腹手術は禁忌となる可能性があり、腹腔鏡検査は、副作用の可能性を減らし、外科的治療を行うことを可能にします。 、「小さな血」で。

同時に、腹腔鏡手術も外科的治療であることを忘れてはなりません。したがって、適切な準備、患者の徹底的な検査、および評価を行う必要があります。 禁忌の可能性.

アクセス方法としての腹腔鏡検査の長所と短所

間違いない 利点 手術中および疾患の診断段階での腹腔鏡下アクセスが考慮されます：

患者にとって重要な利点に加えて、腹腔鏡検査は外科医にとっても多くの利点を提供します。 したがって、光学系と倍率を使用することで、影響を受けた臓器をより詳細に調査し、40倍の倍率でさまざまな角度から検査できるため、診断とその後の治療の質が向上します。

ただし、最小限の外傷を伴う身体への介入と同様に、腹腔鏡検査では 制限 、その中で：

  1. 視界が制限され、手の届きにくい場所でツールを移動する機能。
  2. 侵入深さとパラメータの主観的で常に正確な認識ではない 内臓;
  3. 触覚による接触の欠如と、手で内部組織に触れることなく器具のみを操作する能力。
  4. 腹腔鏡介入のスキルを習得することの難しさ;
  5. 身体の限られたスペースでの視界と可動性が制限された状態での切削工具による組織損傷の可能性。

この方法の不利な点の1つは、従来の手術と比較して、機器のコストが高く、手術自体のコストが高いと考えられるため、一部の患者、特に遠隔地ではこの治療を利用できない場合があります。 低レベル医療機関の設備。

外科医のスキルが向上するにつれて、腹腔鏡検査は緊急手術のために可能になり、良性だけでなく、 悪性腫瘍、高度の肥満および他の多くの重度の患者に介入を行う 付随する病気。 内臓に対する最も複雑な手術は、低侵襲性と低い全体的な手術リスクの原則を維持しながら、腹腔鏡下で行われます。

腹腔鏡検査に使用される器具

外科医が従来の開腹手術のためにメス、クランプ、はさみなどの形で自分の手と使い慣れたツールを必要とする場合、腹腔鏡検査にはまったく異なる複雑でハイテクな機器が必要になりますが、これはそれほど簡単ではありません主人。

腹腔鏡検査用の従来の器具セットには、次のものが含まれます。

  • 腹腔鏡;
  • 光源;
  • ビデオカメラ;
  • 光ケーブル;
  • 吸引システム;
  • マニピュレーター付きトロカール。


腹腔鏡 -外科医が体の内部空洞に入り、そこにガス組成物を導入し、レンズシステムのおかげで組織を検査するための主要なツール。 ハロゲンまたはキセノンランプは、完全な暗闇で操作する必要があり、光なしで操作を実行することは不可能であるため、良好な照明を提供します。

ビデオカメラからの画像が画面に表示され、専門家が臓器を検査し、器具の動きや体内で行われる操作を制御します。

トロカール -これらは、追加のパンクを通して挿入される中空のチューブです。 ツールはそれらを通って入ります-特別なナイフ、クランプ、縫合糸材料の針など。

腹腔鏡手術の効率を高めるために、 現代の方法視覚化、特に病理学的焦点が臓器の表面ではなく、臓器の内部にある場合に関連します。 この目的のために、腹腔鏡器具と追加の診断装置の両方を備えた、いわゆるハイブリッド手術室で介入が行われます。

コンピューターまたは磁気共鳴断層撮影装置を使用すると、腎臓、肝臓、膵臓の腫瘍の局在を特定できます。 血管造影検査の使用は、新生物の位置とその血液供給の特徴を明らかにするのに役立ちます。 手術顕微鏡は、影響を受けた組織を高倍率で検査することを可能にし、診断の質を向上させます。

ロボットシステム、特に有名なダヴィンチロボットは、現代の外科手術の最新の開発と見なされています。 この装置は、標準的なマニピュレーターだけでなく、外科分野で高精度に操作できるマイクロインスツルメントも備えています。 ビデオカメラは、リアルタイムで3次元空間のカラー画像を提供します。

腹部臓器へのアクセスポイント

外科医は慎重に器具を操作し、ロボットは彼の動きをさらにスムーズかつ正確にします。これにより、介入領域の血管、神経束、組織に損傷を与えることはほとんど不可能になり、治療の効率と安全性が向上します。

腹腔鏡手術の種類とその適応

追求する目標に応じて、腹腔鏡検査は次のようになります。

  1. 診断;
  2. 医学。

さらに、操作を計画して緊急にすることができます。

診断腹腔鏡検査非侵襲的な診断方法で正確な診断ができない場合に、臓器や組織を検査するために使用されます。 腹腔の閉鎖性損傷、子宮外妊娠の疑い、原因不明の不妊症、急性の外科的および婦人科の病理などを除外するために適応されます。

腹腔鏡診断の利点は、拡大鏡装置による臓器のより詳細な検査の可能性、および腹部と骨盤のアクセスしにくい除去された部分の修正さえも可能であるということです。

治療用腹腔鏡検査病気、腫瘍、癒着、生殖機能の回復などの影響を受けた臓器を取り除くという特定の目標を持って計画されています。技術的に可能であれば、診断腹腔鏡検査は治療に変えることができます。

腹腔鏡検査の適応症は、内臓のさまざまな病気であると考えられています。

  • スパイシーで 慢性胆嚢炎、胆嚢の無症候性結石症;
  • ポリープ、胆嚢のコレステローシス;
  • 虫垂の急性または慢性炎症;
  • 腹部の癒着;
  • 肝臓、膵臓、腎臓の腫瘍;
  • 外傷、内出血の疑い。


婦人科の腹腔鏡検査は特に頻繁に行われますが、これは、従来の手術と比較して、組織の外傷が少なく、結合組織の癒着がその後成長する可能性が低いことに関連しています。 出産していない、または不妊症に苦しむ若い女性には多くの介入が必要であり、追加の外傷や癒着は病状を悪化させる可能性があるため、不妊症の腹腔鏡検査は貴重な診断手順であるだけでなく、効果的で外傷性の少ない治療法でもあります。

腹腔鏡検査に加えて、低侵襲の診断と治療の別の方法も婦人科で使用されています-。 実際、腹腔鏡検査と子宮鏡検査には同じ目標があります。診断を明確にし、生検を行い、外傷が最も少ない変化した組織を取り除くことですが、これらの手順の手法は異なります。 腹腔鏡検査中、器具はに挿入されます 腹腔または骨盤、および子宮鏡検査では、柔軟な内視鏡が子宮腔に直接配置され、そこで必要なすべての操作が行われます。

婦人科における腹腔鏡検査の適応症は次のとおりです。

  1. 不妊;
  2. 子宮筋腫;
  3. 卵巣の腫瘍および腫瘍様病変（嚢胞腺腫）;
  4. 子宮内膜症;
  5. 子宮外妊娠;
  6. 病因不明の慢性骨盤痛;
  7. 生殖器の奇形;
  8. 慢性 炎症過程小さな骨盤で;
  9. 接着性疾患。

上記は腹腔鏡下介入の最も一般的な理由のみをリストしていますが、それらのかなりの数があります。 胆嚢が冒されている場合、低侵襲胆嚢摘出術は治療の「ゴールドスタンダード」と見なされ、不妊症の腹腔鏡検査は、同じ介入中に外科医が病理学とすぐにその根本的な治療に進みます。

禁忌腹腔鏡下アクセスへのアクセスは、開腹手術の場合と大差ありません。 これらには、内臓の代償不全疾患、血液凝固障害、急性感染症、および穿刺の疑いのある部位の皮膚病変が含まれます。

関連する特定の禁忌 技術的特徴方法、彼らは長い妊娠期間、高い肥満、広範囲の腫瘍プロセスまたは個々の局在の癌、重度の癒着性疾患、びまん性腹膜炎を考慮します。 禁忌のいくつかは相対的ですが、他の禁忌はオープン操作を行う方が安全です。 いずれの場合も、低侵襲アクセスの適切性の問題は個別に決定されます。

ビデオ：女性の不妊症の治療における腹腔鏡検査

手術の準備と麻酔の方法

腹腔鏡検査の適切な準備は、古典的な介入と同じくらい重要です。なぜなら、最小限の侵襲性は、最小限の全身麻酔ではあるが、組織損傷の事実を否定するものではなく、身体も準備ができている必要があるからです。

外科医が腹腔鏡検査を処方した後、患者は狭い専門家の多数の検査と診察を受けます。 入院前に行うことができ、行うべき手順のリストは次のとおりです。

  • 一般および 生化学的分析血液;
  • 尿検査;
  • 血液凝固の測定;
  • 肺のフルオログラフィーまたはX線;
  • 心電図;
  • HIV、梅毒、肝炎の検査;
  • 腹部と骨盤の超音波検査;
  • 婦人科での腹腔鏡検査中の子宮頸部の膣塗抹標本および細胞診。

病理の性質と局在を明らかにするために、CT、MRI、血管造影、結腸内視鏡検査、子宮の子宮鏡検査など、さまざまな明確化研究を処方することができます。

すべての検査が完了し、計画された腹腔鏡検査を妨げるような変化がない場合、患者はセラピストに送られます。 医師は、付随する病状の存在とその経過の重症度を判断し、必要に応じて、内分泌専門医、心臓専門医、腫瘍専門医などの他の専門家の適切な治療または診察を処方します。

腹腔鏡検査の最終決定は、さらなる外科的治療の安全性を決定するセラピストに委ねられています。 抗凝血薬は手術の約2週間前に中止され、継続使用が推奨される降圧薬、利尿薬、血糖降下薬などは通常通り服用できますが、主治医の知識が必要です。

決められた時間に、診断手順の結果が準備できた状態で、患者はクリニックに来て、そこで外科医は次の手術について彼に話します。 この時点で、患者は、たとえ彼らが愚かで軽薄に見えたとしても、手術自体の過程と術後期間に関して彼が興味を持っているすべての質問を医者に尋ねるべきです。 治療中に根拠のない恐怖を経験しないように、すべてを見つけることが重要です。

V 必ず腹腔鏡手術の前夜に、麻酔科医は患者と話し合い、麻酔の種類を決定し、患者が何を、どのように、いつ薬を服用するか、特定の麻酔薬の導入の障害は何ですか（アレルギー、過去の麻酔など）。

腹腔鏡下手術には挿管麻酔が最適です。これは、介入の期間（最大1時間半またはそれ以上かかる場合があります）、腹部、後腹膜腔または骨盤の操作中の適切な麻酔の必要性、および体内へのガスの注入によるものです。局所麻酔下では非常に痛みを伴う可能性がある空洞。

非常にまれなケースであり、全身麻酔に深刻な禁忌がある場合、手術に時間がかからず、必要がなければ、外科医は局所麻酔に行くことがあります。 深い浸透体内にありますが、そのような場合はまだ例外であり、規則ではありません。

介入の前に、患者は次の気腹とその後の腸機能の回復に備える必要があります。 このため、マメ科植物、焼きたてのペストリー、 新鮮な野菜便秘やガスの発生を引き起こす果物。 シリアル、サワーミルク製品、赤身の肉が役立ちます。 手術の前夜に、腸から余分なものをすべて取り除くクレンジング浣腸が行われます。

婦人科の腹腔鏡検査では、血栓症や塞栓症の深刻なリスクがあるため、手術前の夕方または朝に脚の弾性包帯が必要です。 感染や細菌の合併症の危険性がある場合は、広域抗生物質が処方されます。

腹腔鏡手術の前に、最後の食事と水は前日の午後6時から7時までに許可されます。 患者はシャワーを浴び、着替え、強い興奮で、医師は鎮静剤または催眠剤を勧めます。

腹腔鏡介入の技術


腹腔鏡検査の一般原則には、腹腔鏡とトロカールの挿入が含まれます。気腹の賦課、体腔内の操作、器具の取り外し、および皮膚穿刺の縫合。 胃内容物の逆流を防ぐために手術を開始する前に 航空路プローブを胃に挿入し、カテーテルを膀胱に挿入して尿を迂回させます。 手術を受けた人は通常仰向けになります。

空洞内で操作する前に、二酸化炭素または別の不活性ガス（ヘリウム、亜酸化窒素）が、特別な針またはトロカールを介してそこに注入されます。 ガスは腹壁をドーム状に持ち上げ、視認性を向上させ、体内の器具の動きを容易にします。 専門家は、漿液性カバーの損傷や組織内の微小循環の減少の素因となる低温ガスの導入を推奨していません。

腹腔鏡検査用のアクセスポイント

器具を導入する前の皮膚は、消毒液で処理されます。 腹部の病理学の最初の穴は、ほとんどの場合、臍部にあります。 ビデオカメラ付きのトロカールがその中に置かれています。 腹部または骨盤腔の内容物の検査は、レンズシステムを備えた腹腔鏡で、またはモニター画面を介して行われます。 器具を備えたマニピュレーターは、心気症、腸骨領域、みぞおち（手術野の領域に応じて）の追加の穿刺（通常は3〜4）を通して挿入されます。

ビデオカメラからの画像に焦点を合わせて、外科医は意図された手術を行います-腫瘍の切除、病変臓器の除去、癒着の破壊。 介入の過程で、出血している血管は凝固剤で「はんだ付け」され、器具を取り外す前に、外科医は再び出血がないことを確認します。 腹腔鏡下では、糸を縫合したり、血管にチタンクリップを取り付けたり、電流で凝固させたりすることができます。

手術終了後、体腔の修正を行い、温かい生理食塩水で洗浄し、器具を取り外し、皮膚の穿刺部位に縫合糸を適用します。 病状の詳細に応じて、ドレーンを空洞に取り付けるか、しっかりと縫合することができます。

腹腔鏡検査は、小さな穴（子宮筋腫、子宮筋腫、 胆嚢、膵臓頭部がんなど）。 外部への除去を可能かつ安全にするために、特別な装置が使用されます-切除された組織を粉砕する鋭利なナイフを備えた細切器は、外部に除去するために特別な容器に入れられます。

胆嚢などの中空器官は、事前に特別な容器で閉じてから、内容物が自由腹腔に入らないように体積を減らすために開きます。

術後期間と起こりうる合併症

腹腔鏡検査後の回復は非常に速く、古典的なものよりもはるかに簡単です オープンオペレーション-これは、この方法の主な利点の1つです。 手術後の夕方までに、患者はベッドから出ることができ、腸の機能を迅速に回復し、血栓塞栓性合併症を防ぐのに役立つため、早期の活性化は大歓迎です。

腹腔鏡検査の直後、手術を受けた患者は注射部位に痛みを感じることがあるため、鎮痛薬が処方されることがあります。 ガスが吸収されると腹部の不快感がなくなり、腸の機能が回復します。 危険にさらされている 感染性合併症抗生物質が適応となる。

腹部臓器の手術後の初日は、食事を控え、飲酒に限定することをお勧めします。 翌日、液体や軽い食品、スープ、乳製品を摂取することはすでに可能です。 食事療法は徐々に拡大しており、特定の疾患（胆嚢炎や膵炎の延期など）による禁忌がなければ、1週間後に患者は簡単に共通のテーブルに切り替えることができます。

腹腔鏡検査後のステッチは7-10日目に除去されます、しかし、あなたはもっと早く家に帰ることができます-3-4日。内部の傷跡の治癒はやや遅いことを覚えておく価値があります。そのため、最初の1か月間はスポーツや肉体労働をすることができず、ウェイトをまったく持ち上げることができず、次の6か月間は5kg以下です。

腹腔鏡検査後のリハビリテーションは、外科的外傷が少ないため非常に簡単です。 治療後1〜2週間後、病状の特徴に応じて、患者は通常の生活と仕事に戻ることができます。 入浴、サウナ、プールなどの水の手順では、少し待つ必要があります。作業が肉体的な努力に関連している場合は、より簡単な作業に一時的に移動することをお勧めします。

腹腔鏡検査後の栄養は、術後早期にのみいくつかの特徴を持っています、腸の不全麻痺と便秘のリスクが最小限ではあるがある場合。 さらに、食事療法は病理学のために示されることができます。 消化器系、その後、主治医が推奨事項でその機能を処方します。

手術後に消費される食品は、ざらざらしたり、辛すぎたり、脂っこくなったり、揚げたりしてはいけません。 縫合糸が治癒している間、腸に過負荷をかけないことが重要です。 膨満感を引き起こし、腸が空になるのを遅らせるマメ科植物、キャベツ、菓子製品はメニューから除外されます。 便秘を防ぐには、サワーミルク製品、プルーン、ドライフルーツ入りシリアル、バナナが便利です。リンゴやナシは一時的に拒否することをお勧めします。

毎日、腹腔鏡検査は婦人科でますます使用されています。 女性のためのこの治療と診断技術は、最も安全なタイプの外科的介入と考えられています。 この場合、切開、失血は除外され、リハビリ期間は大幅に短縮されます。

腹腔鏡検査を使用して手術を行う能力のおかげで、婦人科は医学において大きな進歩を遂げました。 この方法では、女性の生殖器領域の多くの問題を解決し、病気を治すことができます。これは、最近までメスでしか修正できませんでした。 婦人科の腹腔鏡検査には、患者からの多くの感謝のレビューがあります。

この治療と診断方法の本質は、医師がカメラ、照明器具、器具を操作するための腹腔内への特殊なチューブの導入に基づいています。 このため、専門家は、古典的な腹部手術に頼ることなく、患者の内臓に手術を行う機会を得ることができます。

婦人科における腹腔鏡手術は、気管内麻酔を使用した全身麻酔下で行われます。 女性の腹腔に穴を開け、そこから一定量の気団を腹腔内に注入します。 その結果、腹部の体積が増加し、専門家が必要な介入を実行できるようになり、近くの臓器への損傷を回避できます。

次に、いくつかの小さな切開が空洞に作られます（マイクロ切開と呼ばれます）。 切開の数は、選択した操作の複雑さによって異なります。 1つの切開を通して、腹腔鏡が挿入されます-片側に接眼レンズがあり、反対側にレンズまたはビデオカメラがあるチューブの形のデバイス。 マニピュレーターは、2番目の切開を通して挿入されます。 運用が開始されますが、その期間は予測を行うのが困難です。 それはすべて病気の重症度に依存します。 平均して、診断目的では、婦人科での腹腔鏡検査は1時間以内、治療目的では数時間続きます。 同時に、医師は自分の操作や患者の体内で起こるすべてのことを特別な画面で確認できます。

手順の終了後、外科医は手術領域の追加のビデオ改訂を行い、腹腔鏡検査中に蓄積した生体液または血液の量を取り除きます。 酸素やガスが除去され、血管壁のクランプがチェックされ、医師は出血がないことを確信します。 その後、すべての器具を腹腔から取り出し、挿入場所に移動します。 肌縫合材料が適用されます。

種類

婦人科での腹腔鏡検査は、治療と診断だけでなく、計画されており、緊急事態です。

診断目的で行われる腹腔鏡検査は、ビデオカメラを備えたチューブを腹腔内に導入することに基づいています。 それの助けを借りて、専門家は女性の腹腔内のすべての臓器を詳細に調べ、それらの状態を評価し、病気が発生した理由とそれを取り除く方法を見つける機会を得ます。

多くの場合、婦人科の診断腹腔鏡検査の場合、患者をすぐに助けることができれば、手術はすぐに医療手術として再分類されます。 このような状況では、治療的腹腔鏡検査は部分的または 完全な治療女性。

緊急腹腔鏡検査は、診断または治療目的での外科的介入が緊急に必要な場合に実施されます。 同時に、それはしません 事前トレーニング手術前に、追加の診断テストは実行されません。

選択的腹腔鏡検査は、必要な検査と機器検査に合格した後、主治医の処方に従って常に実施されます。

適応症と禁忌

婦人科における腹腔鏡検査の適応症は次のとおりです。

  • 接着プロセスまたは（操作は診断と同時に治療目的で実行されます）;
  • 虫垂炎;
  • 二次性月経困難症;
  • 骨盤内臓器の炎症過程。

腹腔鏡検査の禁忌は、絶対的および相対的に分類されます。

絶対禁忌：

  • 呼吸器系の代償不全疾患;
  • 心臓と血管の病気;
  • 血液凝固不良;
  • 悪液質;
  • ショックと昏睡の状態;
  • 横隔膜のヘルニア;
  • 急性感染症;
  • 急性期の気管支喘息;
  • 重度の高血圧。

相対禁忌：

  • 子宮頸部および卵巣の腫瘍学;
  • 肥満3度と4度;
  • 骨盤内臓器のかなりの量の病理学的新生物;
  • 以前の外科的介入後に腹部臓器に形成された深刻な接着プロセス。
  • 腹腔内の重大な出血。

腹腔鏡検査の準備

上記のように、腹腔鏡検査は緊急かつ計画通りに実施することができます。

緊急介入では、ほとんどの場合、健康だけでなく患者の生活にも関係するため、手術の準備は非常に最小限に抑えられます。

計画された手術の前に、女性は以下のタイプの研究を含む必須の訓練を受ける必要があります：

  • 複合体での血液検査：一般、血液型とRh因子、生化学、凝固と感染症、肝炎、梅毒、HIV;
  • 一般的な尿検査;
  • フルオログラフィー;
  • 心電図;
  • 骨盤内臓器の超音波;

女性が全身麻酔を受ける可能性または不可能性についても、セラピストの結論が必要です。

腹腔鏡検査の直前に、外科医は患者に介入の本質を説明し、麻酔科医は女性が麻酔に対して禁忌である可能性があるかどうかを調べます。 次に、女性は腹腔鏡検査の同意と全身麻酔の個別の同意に署名する必要があります。

術後期間

手術後、患者がまだ手術台にいる間に、専門医は彼女の全身状態、反射の質を評価し、すべてが正常である場合、彼らは女性を医療用ガーニーで術後部門に移送します。

腹腔鏡検査後、婦人科では早めにベッドから出て食べ物や水を飲むことをお勧めします。そのため、患者は手術終了後数時間以内に起き上がって適度な身体活動を行うように促されます。 これは、臓器の血液循環プロセスの正常化にとって重要です。

退院は、腹腔鏡検査が成功した後、最大で2日目から5日目に行われます。 それはすべて、手術の量と女性の幸福に依存します。 縫合糸材料の毎日の衛生管理は、消毒剤の助けを借りて行われます。

手術後は、以下の条件を守ることが重要です。

  • 通常の身体活動;
  • 安定した腸機能の回復を監視する。
  • 分数の完全な栄養;
  • 手術後7-10日で縫合糸を除去する。
  • 1ヶ月間の親密な生活の拒否。

起こりうる合併症

婦人科での腹腔鏡検査後の合併症は非常にまれです。 婦人科における術後合併症の数を大幅に減らすことができたのは、このタイプの外科的介入でした。

多くの人が興味を持っています：腹腔鏡検査とは何ですか？ これは、低侵襲の検査と手術の方法です。腹腔鏡検査中に、腹壁を層状に切開する必要はありません。 腹腔鏡検査の操作は、光学デバイスを使用して実行されます。 関節の治療（腹腔鏡検査）のために、腹部の臓器の状態を特定する必要があります 膝関節）、炎症性疾患、精索静脈瘤。 前立腺腺腫の腹腔鏡検査により、悪性プロセスを特定し、時間内に予防することができます。

手順の種類

腹腔鏡検査はどのように行われますか？ 最初に、患者がテストされます。 手順が診断目的で実行される場合、医師は追加のツールなしで、カメラ付きの1つのデバイスのみを使用します。 たとえば、腫瘍を取り除く必要がある場合は、特別な鉗子をデバイスに装着します。 腹腔鏡検査の人気のあるタイプ：

  • 迷走神経切断術;
  • 副腎摘出術;
  • 脾臓摘出術;
  • 腸切除;
  • 付着溶解;
  • 食道心筋筋切開術;
  • 膵臓の切除。

腹腔鏡検査が婦人科業界に導入された後、医師の可能性は大幅に拡大しました。 腹腔鏡検査法は合併症を最小限に抑えます-患者はこれを確認します！ 手術後のリハビリテーションは正常であり、開腹後のリハビリテーションと比較して優れています。 胃の腹腔鏡検査の適応症は数多くあります：それはこの臓器に関連する疑わしい病状のために処方することができます。 この検査方法が求められていることに注意してください。前立腺の病気を診断するために使用されることもあります（前立腺腺腫の腹腔鏡検査）。 その助けを借りて、あなたは診断だけでなく治療も行うことができます。 最近は腹腔鏡法で手術が行われていますが、基本的には婦人科疾患の治療に使われています。 に応じて 臨床像、腹腔鏡検査は肝臓を検査するために実行される場合があります。

腹腔鏡検査の適応

  1. 予定された診断は、卵管、卵巣の近くに位置する可能性があり、病因が不明な腫瘍の存在下で実行されます。
  2. 腹腔鏡検査法は、 鑑別診断腫瘍。 手順は、腸内の腫瘍の存在下で処方されます。
  3. 「多嚢胞性卵巣」という病気の生検は鑑別診断の目的で処方され、腹腔鏡検査の後に手順が実行されます。
  4. 婦人科の手順は、他の人と一緒に、卵管を検査するために処方されます（これにより、医師は卵管の開存性を分析し、不妊の原因が明らかになります）。
  5. この手順は、内臓（肝臓など）の異常を検出するために処方されています。 ここでは、他の検査方法と組み合わせることができます。 病状に応じて、適切な医療操作が実行されます。
  6. 手順は胃癌のために処方することができます。 このような病状では、複雑で複雑な治療が必要です。
  7. 腹腔鏡検査は、「子宮内膜症」という病気で行うことができます。 この病状では、骨盤領域に痛みが感じられます。
  8. 腹腔鏡検査は、骨盤内臓器の病気に対して行われる治療を管理するために行われます。
  9. 子宮壁の穿孔が疑われる場合は、緊急腹腔鏡検査法が処方されます。
  10. 医師が嚢胞の脚のねじれを疑う場合、彼はまた手順を処方します。 婦人科には腹腔鏡検査が処方される多くの病気があることに注意してください。
  11. この手順は、卵巣領域にある腫瘍に適応されます。 兆候は卵巣脳卒中である可能性があります。
  12. 腹腔鏡検査は、医師が進行した卵管妊娠を疑う場合に適応されます。 子宮外妊娠の違反がある場合は、検査も処方されます。
  13. 炎症性卵管卵巣形成では、腹腔鏡検査および他の多くの検査が処方されます。
  14. 婦人科における手術腹腔鏡検査は、筋腫性結節の壊死に対して処方されています。
  15. 彼らが12時間治まらない場合、手順は子宮の激しい痛みで実行することができます。
  16. 腹腔鏡検査は、内性器の治療の効果がないために処方されます。
  17. 胃の腹腔鏡検査の適応症は、医師によって決定されます。 私たちが言ったように、この手順は胃がんに必要かもしれません。
  18. 前立腺の腹腔鏡検査は、この臓器に関連する疾患を特定するために行われます。
  19. 女性が下腹部に激しい痛みを感じている場合は、医師の診察を受ける必要があります。 産婦人科医は、痛みの病因を決定するために腹腔鏡検査を処方する場合があります。
  20. 急性虫垂炎の存在下では、鑑別診断のために腹腔鏡検査が必要です。
  21. 精索静脈瘤の腹腔鏡検査をお勧めします。

手順の重要な特徴、禁忌

必要に応じて、診断手段が操作に変換されます。 病理の性質に応じて、医師は新生物を取り除き、特定の領域を縫合することができます。 この手順により、卵管の開存性を回復することができます。 腹腔鏡検査では、卵管の結紮を行うことができます。 治療的腹腔鏡検査は、多嚢胞性卵巣症候群に使用されます。 腹腔鏡検査には多くの禁忌があります。 それらを順番に考えてみましょう。

  1. この手順は、卵管の壁の破裂によって発生する出血性ショックには実行されません（まれに、出血性ショックは卵巣の脳卒中によって引き起こされます）。
  2. 血液凝固の違反に関連する病気に対しては、治療および診断措置は実施されません。
  3. で禁止されています 慢性疾患心臓血管系と呼吸器系に影響を与えます。
  4. この手順は、卵巣の卵管の悪性新生物には処方されていません。
  5. 急性腎不全および肝不全の存在下では実施されません。
  6. 腹腔鏡検査で使用される薬に過敏症がある場合、その手順は処方されていませんが、別の種類の診断（治療）に置き換えられます。
  7. 医師が子宮付属器の腫瘍を示唆した場合、腹腔鏡検査は処方されません。
  8. 虫垂炎の合併症である腹膜炎の場合、この手順は禁止されています。
  9. 禁忌は妊娠後期です。
  10. 子宮筋腫の「年齢」が16週間を超えた場合、腹腔鏡検査は行われません。

腹腔鏡検査は、産婦人科医または泌尿器科医によって行われます。 手順の前に、患者の検査が必要です。 麻酔科医が手術に参加し、必要に応じて他の専門医が参加します（すべて特定の病気の存在に依存します）。 手順の前に、包括的な診断を受ける必要があります。 実験室および機器の検査が必要です。 患者は血液検査と尿検査を行います。 医師は肝臓、胸の状態を特定する必要があります。

専門家は血液の生化学的研究を行い、その中のブドウ糖のレベルを明らかにします。 HIV感染、肝炎、梅毒の検査が必要です。 肝臓、胃腸管、心電図検査の超音波検査が行われます。 手術前は食事ができません。そうしないと、婦人科の腹腔鏡検査で合併症が発生します。 腹腔鏡検査の禁忌を考慮することが重要です！ 手術当日は、飲食をやめなければなりません。 手術の前日と朝に、クレンジング浣腸を行う必要があります。これにより、手術が容易になり、手術後の合併症を防ぐことができます。

処置中の麻酔およびその他のニュアンス

緊急腹腔鏡検査の前に、血液検査と尿検査を行う必要があります。 あなたの医者は胃洗浄を処方するかもしれません。 嘔吐を避けるために食物は摂取されません。 この規則に従わない場合、手順中に食品の破片が気道に入り、深刻な結果を引き起こします。 月経中、組織はひどく出血します。 腹腔鏡検査は、重要な日の1週間後に行うのが最適です。 月経出血中に介入が行われた場合、医師はこれを考慮に入れます。 腹腔鏡検査の緊急の方法を実行する必要がある場合、月経は重要ではありません。

医師は気管内麻酔を使用し、必要に応じて薬剤を静脈内投与します。 60分以内に前投薬を行うことが重要です（医師は必要な薬を投与します。特別に選択された手段を使用すると、肝臓、胃、その他の臓器に影響を与える可能性のある結果を防ぐことができます）。 特殊な薬剤を使用することで、腹腔鏡検査は患者の忍容性が向上します。 手順の前に、医師はスポイトをインストールします：その助けを借りて、薬が投与されます。 心臓の活動を監視するには、監視電極が必要です。 血中のヘモグロビンのレベルを監視することが重要です。 薬に加えて、弛緩薬は麻酔のために処方されます：それらは内臓の筋肉を弛緩させます。 気管に特殊なチューブを挿入します。医師は腹部の臓器の状態を確認します。 挿管装置は麻酔に接続されています。 麻酔は、肺の人工呼吸を行うのに役立ちます。 場合によっては、吸入麻酔薬を使用する必要があります。

接着プロセスとは何ですか？ 腹腔鏡検査とどのように関連していますか？

癒着は手術の合併症です。 それらは小さな傷跡のように見え、損傷した組織が治癒すると形成されます。 癒着の存在が内臓の機能に影響を与える場合は、地層を除去する必要があります（この目的のために、腹腔鏡検査を使用できます）。 手術における癒着の解剖は癒着溶解と呼ばれます。 骨盤や腹腔の臓器に形成が見られることがよくあります。 時には炎症を引き起こします。

スパイクは不快感を引き起こさないかもしれませんが、それらが臓器やシステムの活動を混乱させる場合、人は判断することができます 接着性疾患。 地層が存在する場合、腸閉塞が起こる可能性があります。 場合によっては、不妊症につながります。 癒着があると、腹痛が観察されます。これは癒着の最初の信号です。 腹腔鏡検査は癒着を取り除くために使用されます：そのような介入の後、あなたは長い間回復する必要はありません。 腹腔鏡検査は、他の外科的手法とは異なり、外傷性が少ないです。

フォーメーションにアクセスするには、腹壁に穴を開ける必要があります。器具がフォーメーションに挿入されます。 患部に一定量のガスを注入することで、腹壁を持ち上げることができます。 癒着は鉗子でつかみ、完全に取り除きます。 次に、血管の凝固が実行されます。このために、電極を備えたデバイスが使用されます。 このタイプの介入の前に、必要なテストに合格する必要があります。

手順の合併症

それらはまれです。 最も危険な合併症は、トロカールと二酸化炭素の導入に関連しています。 腹壁の肝臓、臓器、静脈が損傷すると、結果が生じる可能性があります。 後者が怪我をすると、出血が起こります。 経験の浅い医師は、大動脈の血管、腸間膜静脈に損傷を与える可能性があります。 ほとんどの場合、手術は経験豊富な外科医によって行われるため、結果が生じることはまれです。 体の個々の特徴を考慮することが重要です。 手順の複雑さは、ガス塞栓症である可能性があります。これは、ガスが損傷した血管の壁に浸透するという事実が原因で発生します。

合併症は気胸かもしれません。 まれに、診断および治療手段が癒着の出現につながる。 腹腔鏡検査は、胃腸管および腸の機能不全を引き起こす可能性があります。 不適切な手順により、腸の癒着が形成されます。 肝臓の合併症はまれです。 診断と治療については、経験豊富な外科医に連絡する必要があります！ 操作が深刻な病状で実行された場合、結果が生じる可能性があります。 この場合、腹部に出血があります。血液は、手術中に損傷した小さな静脈から来る可能性があります。 まれに、肝臓カプセルの破裂が発生し、腹部に出血を引き起こします。 外科医は手術中は細心の注意を払う必要があります。わずかな違反を排除することが重要です。 にもかかわらず たくさんの合併症はまれです。 手順の安全な結果には、血腫、皮下組織でのガス形成が含まれます。これらの症状はすぐに消えます。

回復期間

長くは続かない。 初日はベッドにいる必要がありますが、移動することはできます。 手術後数時間は歩くことができます（ただし、気分によって異なります）。 患者は翌日帰宅できます。 手術の数時間後、腹部に痛みがあるかもしれませんが、これはひどいことではありません。 このような問題があるので、鎮痛剤を服用しないでください。 翌日、気温が上がる可能性があります。原則として、37.5に達します。 生殖管からは、血液のない分泌物があります。 一部の人々は、嘔吐、めまい、吐き気を経験します。これは、腸、肝臓組織、および腹壁器官に影響を与えた外科的処置によるものです。

痛みがなければ、操作の2時間後に水を飲むことができます。推奨用量は20mlです。 夕方にはコップ半分の水を飲むことができます。 消化しやすい食べ物を食べましょう。 気分が悪い場合は、病院での治療を継続する必要があります。 医師は腸を刺激する薬を処方します。 可能な紹介 静脈内薬物。 月経については、施術後はたっぷりです。 結論として、腹腔鏡検査は非常に効果的な検査技術であることをもう一度強調します。 次の場合に使用できます 婦人科疾患、腸および胃腸管に関連する病状。 操作は、胃がん、精索静脈瘤、前立腺に関連する疾患に使用されますが、合併症のリスクは最小限に抑えられます。 これで、腹腔鏡検査がどのように実行され、なぜこの診断手段が必要なのかがわかりました。

腹腔鏡検査は低侵襲手術であるため、婦人科で非常に人気があります。 その主な利点は、深刻な組織損傷なしに複雑な操作を実行できることです。 これにより、リハビリ期間を最大1〜2日まで大幅に短縮できます。

腹腔鏡検査は、骨盤内臓器の病状を診断および治療するための低侵襲的方法です。 腹腔鏡検査中、すべての操作は、腹腔内の小さな穴を通して特別な器具の助けを借りて実行されます。 この方法の利点は、ビデオシステム（内視鏡）を備えた伸縮式チューブが器具に取り付けられているため、手術の進行を視覚的に制御できることです。 腹腔鏡検査は、外科医と産婦人科医が行うことができます。

手術は、腹腔を通り、わずか数回の穿刺で小さな骨盤に浸透することから成ります。 これは、マニピュレーターにマイクロツール、照明、カメラが装備された革新的な装置の発明のおかげで可能になりました。 このため、腹腔鏡検査は例外的な手術と見なされ、 良いレビュー最小限の組織損傷で。

外科的介入は全身麻酔下で行われます。 腹壁が視界を遮るのを防ぐために、腹腔を空気（気腹）で満たすことによって腹壁を持ち上げます。

腹腔鏡下で行われる手術は何ですか？

  • 不妊症の診断;
  • 保存的筋腫核出術（子宮筋腫の除去）;
  • 子宮摘出術（子宮の除去）;
  • 卵巣および卵管からの形成物の除去（嚢胞、嚢胞腺腫、多嚢胞性）;
  • 急性状態の救急医療（、）;
  • 付属器切除術（卵巣および卵管の除去）。

腹腔鏡検査による婦人科手術が標準になりつつあります。 この方法では、組織の損傷を最小限に抑えながら、さまざまな量と複雑さの介入を実行できます。 以前は、多くの手術でオープンアクセスと広範囲の腹部手術が必要であり、これが術後の重度の不快感と多くの合併症を引き起こしていました。 比較すると、腹腔鏡検査は確かに非常に革新的な技術です。

腹腔鏡検査の適応症と禁忌

今日、腹腔鏡検査は、女性と男性の不妊の原因を診断および治療するための標準です。 骨盤内臓器に重傷を負い、患者の全身状態に悪影響を与える腹部手術と比較して、腹腔鏡検査には多くの重要な利点があります。 当然のことながら、これは若い患者にとって最良の治療法です。

腹腔鏡検査の適応症：

  • 未知の病因の不妊症;
  • ホルモン療法による効果の欠如;
  • 子宮、卵巣および卵管の急性および慢性の病状;
  • 接着プロセス;
  • 子宮外妊娠;
  • 小骨盤の障害の診断。

禁忌：

  • 血液凝固障害;
  • 臨床分析における顕著な変化;
  • 体の消耗、免疫力の低下;
  • ショック、昏睡;
  • 心臓と血管の重篤な病状;
  • 重度の肺疾患;
  • 横隔膜のヘルニア、腹部と腹壁の白い線。

計画された腹腔鏡検査は、急性呼吸器の発症とともに1か月延期する必要があります ウイルス感染。 高血圧と 気管支ぜんそく緊急の必要がある場合は、手術が処方されます。

腹腔鏡検査の長所と短所

腹腔鏡手術は依然として選択の手順です。 医師は、病状の性質、合併症や禁忌の存在を考慮に入れて、治療方法を選択する必要があります。 これまで腹腔鏡検査は十分に改善されていなかったため、手術に適した病状があります。 従来の方法。 矛盾する要因がない場合は、腹腔鏡検査を選択する必要があります。これは、低侵襲アプローチが安全であり、患者が耐えやすいためです。

腹腔鏡検査の利点：

  • 大きな傷はありません。
  • 痛みと術後の不快感の軽減;
  • 早い回復;
  • 病院での短期滞在;
  • 癒着や血栓塞栓性障害などの合併症のリスクを最小限に抑えます。

腹腔鏡検査後、手術の外傷が少ないため、患者はすぐに通常の活動に戻るため、入院には1〜2日かかります。 腹腔鏡検査は婦人科治療の一環として行われることが多いため、優れた美容効果が非常に重要です。

腹腔鏡検査のもう1つの利点は、精度です。 内視鏡装置により、外科医は目的の領域をうまく視覚化できます。 最新の機器は、画像を最大40倍に拡大できます。これは、小さな構造物で作業する場合に役立ちます。 このため、診断腹腔鏡検査と治療腹腔鏡検査は、多くの場合、1つの手順で実行されます。 腹腔鏡検査の不利な点は合併症の存在を含みますが、結果は身体への他の介入の後に起こります。

アプリケーションエリア

腹腔鏡検査は最新の設備なしでは実施できないため、このような手術は設備の整った診療所でのみ実施されます。 この方法は、腹膜および骨盤内臓器の病状を診断および治療するために使用されます。

腹腔鏡検査の特徴：

  • 腹膜および骨盤の腫瘍の診断;
  • さまざまな状態（子宮内膜症）の治療法の決定。
  • 不妊の原因の特定と治療;
  • 生検用の組織を入手する。
  • がんプロセスの広がりの評価;
  • 損傷の検出;
  • 殺菌;
  • 骨盤痛の原因を特定する。
  • 子宮、卵巣、胆嚢、虫垂、脾臓の除去;
  • 複雑な切除（結腸の除去）。

腹腔鏡検査は、すべての手術規則に従って実施されます。 追加の準備と検査を伴う計画された操作と、人の命を救うために必要な緊急操作の両方を実行することが許可されています。

選択的腹腔鏡検査の適応：

  1. 殺菌。
  2. 子宮内膜症（子宮内膜の成長）。
  3. 子宮内膜増殖症の再発。
  4. 子宮筋腫およびその他の良性の子宮の病状。
  5. 不妊症を引き起こす病状。
  6. 卵巣の腫瘍と嚢胞。
  7. 生殖器の解剖学的構造の欠陥（先天性および術後）。
  8. 慢性骨盤痛の症候群。

緊急腹腔鏡検査の適応：

  1. 子宮外妊娠。
  2. 嚢胞の破裂。
  3. 卵巣脳卒中（出血を伴う組織破裂）。
  4. 子宮内の良性の形成を伴う合併症（出血、組織死）。
  5. 付属器腫瘤。
  6. 子宮腺筋症を伴う出血（子宮層の子宮内膜の発芽）。
  7. 炎症を伴う卵管の急性病変。
  8. 急性病理の不明確な症状の存在下での鑑別診断。

革新的な装置のおかげで、医師はプロセスを追跡し、完璧な精度で切開を行うことができます。 腹腔鏡検査は医療過誤の割合を大幅に減らしましたが、そのような手術は専門家によってのみ信頼できます。

術前診断

腹腔鏡検査の準備は徹底する必要がありますが、緊急の場合は時間を節約するために腹腔鏡検査を減らします。 計画された手術の前に、検査を受ける必要があります。血液凝固の程度と血糖値を決定することが重要です。 血液型とRh因子をチェックする必要があります。

腹腔鏡検査の1か月以内に、患者は梅毒、肝炎、HIVの検査を受けます。 手術の前に、ECGとフルオログラフィーが処方され、骨盤内臓器の制御超音波検査と婦人科塗抹標本が行われます。

体の個性があれば 慢性病理学特に麻酔の場合は、セラピストの許可が必要です。 麻酔科医は、麻酔に対するアレルギーと禁忌をチェックする必要があります。 手術の前に、重度の失血（もしあれば）の病歴と出血を増加させる薬を服用していることを医師に伝える必要があります。 将来の妊娠の可能性についても話し合う必要があります。

場合によっては、腹腔鏡検査のための心理的または医学的準備が処方されることがあります。 手術の直前に、外科医は患者に手順を伝え、すべてのステップをリストする必要があります。 禁忌がない場合、患者は治療と選択した種類の麻酔について書面による同意に署名します。

腹腔鏡検査の段階

計画された操作は午前中に実行されます。 通常、手順の前に軽い食事療法に従うことをお勧めします。 手術前日は食事ができず、夕方10時以降の飲酒は禁止されています。 胃の中の食物と液体の不足は、手術中の嘔吐を防ぎます。

患者が手術室に連れて行かれる前に、浣腸で追加の腸洗浄が行われます。 血栓症のリスクがある場合は、脚に弾力性のある素材で包帯を巻くか、静脈瘤防止用の静脈を装着します。 圧縮ストッキング。 腹腔鏡検査の前にガラスを取り除く必要があります。 コンタクトレンズと入れ歯。

吸入と静脈麻酔の両方が可能です。 手術中、呼吸をサポートするために気管内チューブが気管に配置され、腎臓の機能を監視するために膀胱にカテーテルが配置されます。

腹腔鏡検査中の穿刺の数は、病理の場所と介入の程度によって異なります。 通常、3〜4回のパンクが行われます。 医師は、へその下、腹膜の側面にさらに2つ、トロカール（組織を突き刺して器具を挿入するための装置）を挿入します。 トロカールの1つにはカメラが装備されており、他のトロカールは計器であり、3つ目は空洞を照らします。

トロカールを通して、腹腔は二酸化炭素または亜酸化窒素で満たされ、小さな骨盤へのアクセスを改善します。 通常、手術の技術と量は、器具の導入と病理の検査の後に決定されます。

外科的合併症のない腹腔鏡検査は、15分から数時間続くことがあります。 それはすべて病気の重症度に依存します。 操作の最後に、医師は虫歯を再度検査し、結果を確認し、その過程で蓄積した血液や体液を取り除きます。 出血をチェックすることは非常に重要です。

制御の改訂後、ガスが除去され、トロカールが除去されます。 穿刺は皮下に縫合され、美容縫合が皮膚に適用されます。

腹腔鏡検査後のリハビリテーション

通常、患者は反射神経と状態をチェックするために手術台で意識を取り戻します。 その後、それらは制御のために回収室に輸送されます。 手術後、眠気や倦怠感を感じます。

適切な腹腔鏡検査により、術後の痛みはごくわずかです。 選択した麻酔によっては、痛みが数日間続く場合があります。 もあります 不快感チューブがそこにある後の喉にありますが、薬用リンスで取り除くことができます。

介入の複雑さと合併症の存在に応じて、退院は2〜5日間発生します。 腹腔鏡検査後、縫合糸の特別なケアは必要なく、消毒剤の使用のみが必要です。

起こりうる合併症

腹腔鏡検査後の不快な結果の数は、それらの発症の可能性と同様に最小限です。 広範囲の切開を伴う従来の手術の後、合併症ははるかに頻繁に発生します。 この方法は侵襲性が低いため、手術中および手術後に起こりうる合併症のリストを減らすことができます。 これは、手術を受けていない組織や臓器にほとんど影響を与えない特殊な器具を使用することで可能になりました。

ただし、トレーサーによる内臓や血管への傷害のリスクは常にあります。 腹腔鏡検査後に出血が発生することがありますが、通常は軽微です。 ガスの導入により、皮下気腫が形成される場合があります。 腹腔鏡検査の合併症には、手術部位の血管の焼灼が不十分な場合に発生する出血が含まれます。 操作の結果のほとんどは穏やかで可逆的です。

間違いなく、腹腔鏡検査は医学の壮大な成果です。 この手術は、多くの婦人科の病状の治療を大幅に簡素化し、女性が合併症を起こすことなく通常の生活のリズムにすばやく戻ることを可能にします。

腹腔鏡検査は、多くの病気を診断または治療するために行われる低外傷性の手術です。 この手順を実行するために、特別な器具が使用され、それらは小さな穴を通って腹膜に浸透します。 腹腔鏡検査とは何か、それがどのように行われるか、禁忌があるかどうか、そして何が行われるかを知ることは重要です 起こりうる合併症腹腔鏡検査後。

外科医は、特別な器具と小さなビデオカメラを使用して、腹部の前壁の小さな切開を通してこの手順を実行します。 プロセス全体がモニター画面に表示されます。

腹腔鏡検査は、他の診断方法ではそのような詳細な情報を提供できないため、腹膜および骨盤領域の疾患の診断が困難な場合の診断を明確にするために処方されます。 腹腔鏡手術は、資格のある経験豊富な外科医のみが行う必要があります。 以前は、腹腔鏡検査、何をするか、どの検査を行うか、どのように準備するか、手術後のリハビリ期間にかかる時間について患者に通知する必要がありました。

最近、この方法は外科医の間で人気があります。 この方法の主な利点は、患者がかなり迅速に回復し、通常の生活様式に戻ることです。

腹腔鏡検査の種類と実施の適応

腹腔鏡検査はいつ処方されますか？ 外科医が注意を払う最も重要なことは、検査の結果、慢性疾患の存在、年齢、および腹腔鏡検査の適応症です。

そのようなタイプの腹腔鏡手術があります：

  1. 計画中。
  2. 緊急。

腹腔鏡下法による緊急（緊急）手術は、以下の状況で処方されます。

  • 脳卒中を伴う;
  • 卵巣のねじれまたは子宮の線維性結節の存在の場合;
  • 化膿性および 感染症急性型の臓器;
  • 子宮外妊娠を伴う。

通常、腹腔鏡下介入が計画されています。

腹腔鏡検査と婦人科

婦人科で最も一般的に使用される腹腔鏡検査。 それは多くの婦人科の病状の検査と治療のために行われます。 たとえば、診断腹腔鏡検査は不妊症のために処方されます。 また、婦人科での腹腔鏡手術は、たとえば卵巣嚢胞を取り除くのに役立ちます。

記事「」で、ラパーを使用して嚢胞を除去する方法について詳しく知ることができます。

婦人科でも腹腔鏡検査が使用されます：

  • 多嚢胞性卵巣症候群の腫瘍を取り除き、排卵を刺激します。
  • 起源不明の不妊症;
  • 小さな骨盤の接着プロセスを排除します。
  • 子宮内膜症の病巣を取り除くため。 この手術後、65％の症例で、妊娠は6か月以内に起こります。
  • 完全または一時的な滅菌用。 後者の場合、保護クランプが卵管に適用されます。
  • 子宮筋腫の場合 保守的な扱い効果がなかった、脚に結節がある、または患者が定期的なスポッティングによって苦しんでいるとき。
  • 骨盤内臓器の病理学的および異常な構造;
  • で 初期近くのリンパ節を切断している間の子宮がん;
  • 子宮体の不完全または完全な切除のため;
  • 大きな良性腫瘍を取り除くために。 この場合、卵管の保存の有無にかかわらず卵巣を切除することが可能です。
  • ストレスによる失禁。

診断目的で、卵管の開存性を評価するために、不妊の原因を特定するために、GSTまたは腹腔鏡検査が処方されます。 では、実際には何がより効果的ですか？HSTまたは腹腔鏡検査ですか？

子宮卵管造影またはHSGは、子宮と管のX線写真です。 手順の前に、女性の婦人科検査が行われます。 必要に応じて、局所麻酔または全身麻酔下で手術を行います。
腹腔鏡検査を行った多くの人は、この診断方法がより効果的であると考えています。 ただし、友人の勧めではなく、常に医師の処方に従う必要があります。

その他のアプリケーション

婦人科疾患の診断と治療に加えて、腹腔鏡手術は以下の内臓に対して行われます。

  • 胆嚢;
  • 腸;
  • お腹など。

内臓の病状の手順の適応症：

  • 腎臓治療、 膀胱および尿管;
  • 付録の削除。
  • 胆嚢の除去 胆石症または胆嚢炎;
  • 内出血を止めるため;
  • ヘルニア除去;
  • 胃の手術。

この方法の助けを借りて、内臓またはその一部が除去されます。

腹腔内にミニチュアカメラを導入したおかげで、外科医は内部で起こっていることすべてを見ることができます

腹腔鏡検査の禁忌

この外科的介入は外傷性が少ないという事実にもかかわらず、腹腔鏡検査にはいくつかの禁忌があります。

従来、すべての禁忌は次のように分けることができます。

  1. 絶対
  2. 相対的。

絶対禁忌

この方法の絶対禁忌は次のとおりです。

  • 脳卒中または心筋梗塞;
  • 心臓血管系および呼吸器系の病理;
  • 凝固不良;
  • 出血性ショック;
  • 腎不全および肝不全;
  • 矯正できない凝固障害。

覚えて！ 上記の病気のいずれかが存在する場合、医師は腹腔鏡検査を処方しません。

相対禁忌

次の相対的な禁忌に注意することが重要です。

  • 骨盤内臓器の感染症;
  • びまん性腹膜炎;
  • 14cmを超える卵巣の新生物;
  • 卵巣および卵管の癌;
  • 癒着;
  • 子宮付属器の悪性新生物の恐れ;
  • 多価アレルギー;
  • 大きな子宮筋腫;
  • 16週間後の妊娠。

さらに、この手順は次の条件では効果的ではありません。

  • 腹膜に多数の密な癒着が形成された場合;
  • 臓器結核を伴う 生殖システム小さな骨盤;
  • 重症型の進行性子宮内膜症;
  • 大きな卵管水腫。

超音波診断の後、すべてのテストに合格し、専門家はすべての要因を考慮して、特定の患者ごとに腹腔鏡検査を行うことが可能かどうかを判断します。 腹腔鏡検査後に望ましい結果を達成することがかなり難しい場合があるので、開腹術が治療のために処方されます。

腹腔鏡検査の準備

計画された手術を処方して実施する前に、医師は患者に、腹腔鏡とは何か、なぜそれが行われるのか、腹腔鏡検査の準備方法、手術のおおよその期間、および手術後の起こりうる負の合併症について詳しく説明します。

準備

腹腔鏡検査の前に、患者は必須の検査を受け、次の臨床検査を行う必要があります。

  • 血液および尿の分析;
  • 血液凝固を確立するための分析;
  • フルオログラフィーと心電図。

緊急手術中は、血液の凝固をチェックし、グループ化して圧力を測定することが不可欠です。

患者の準備

検査と得られた結果の後、患者は腹腔鏡検査の準備を始めます。 ほとんどの場合、計画された手順は午前中に処方されます。 手術の前日、患者は夕食を制限する必要があります。 手術前の夕方と朝に、患者は浣腸を与えられます。 手術当日は、飲食のみ禁止です。

腹腔鏡検査用の手術器具

腹腔鏡検査はどのように行われますか？

操作自体はどのように実行されますか？ 医師は小さな切開を行い、そこから特別なマイクロインスツルメントを挿入します。 切開の位置は、手術する臓器によって異なります。 たとえば、嚢胞を取り除くために、それらは下腹部で生成されます。 胃、胆嚢または他の内臓の腹腔鏡検査中に、器官の位置で切開が行われます。 次のステップは、患者の腹部をガスで膨らませて、腹膜内で器具を自由に動かすことです。 患者さんの準備が整い、医師が手術に進みます。 小さな切開に加えて、医師はビデオカメラが挿入されるわずかに大きな切開を1つ行います。 ほとんどの場合、それはへそ（上または下）で行われます。 カメラが正しく接続され、すべてのツールが入力されると、拡大された画像が画面に表示されます。 外科医は、彼に焦点を合わせて、患者の体内で必要な行動を実行します。 そのような操作にどれくらいの時間がかかるかをすぐに言うのは難しいです。 所要時間は10分から1時間までさまざまです。

手術後、ドレーンは必須です。 この 必要な手続き術後の血液残留物を除去するように設計された腹腔鏡検査後、腹膜から外側への膿瘍および創傷の内容物。 下水管を設置すると、腹膜炎の可能性を防ぐのに役立ちます。

腹腔鏡検査は痛いですか？ 手術は全身麻酔下で行われます。 睡眠薬を投与する前に、麻酔科医は考慮に入れます 年齢の特徴、患者の身長、体重、性別。 麻酔が効いた後、さまざまな突然の状況が発生しないように、患者は人工呼吸装置に接続されます。

経膣超音波腹腔鏡検査とは何ですか

非常に頻繁に、患者は経膣超音波腹腔鏡検査という用語に直面します。 この用語はどういう意味ですか？ これは、すべての内性器をより詳細に調べることができる手順です。 プローブは切開を通して子宮に挿入されます。これにより、生殖器系の臓器を検査したり、必要に応じてマイクロ操作を実行したりすることができます。

腹腔鏡検査は危険ですか？

多くの患者から、「腹腔鏡検査が怖い！」と聞くことができます。 恐れる価値はありますか、この手順は危険ですか？

まず、腹腔鏡検査は主に手術です。つまり、外科的介入によって発生する可能性のあるリスクがあります。 ただし、この操作は、他のタイプの操作の後よりも実装中に合併症が発生するリスクが低いため、危険とは見なされません。 したがって、この操作を恐れる必要はありません。 主なことは、準備中に医師のすべての推奨事項に従うことです 外科的介入とリハビリ中。

この方法の利点

より良い腹腔鏡検査または腹部手術は何ですか？ この方法の主な利点は次のとおりです。

  1. 手術後の回復期間が短い。
  2. 軽度の組織損傷。
  3. 腹腔鏡検査後、癒着の形成、感染、または縫合糸の発散のリスクは、バンド手術後の数分の1です。

すべての医師のアドバイスを守り、 術後期間短くて痛みがありません。 腹腔鏡検査は最も侵襲性の低い手術であるため、恐れることはありません。