頭の腫れ

子供の喉頭鏡検査。喉頭鏡検査。この研究とは何ですか、そしてそれは何のために使われますか？適応症、禁忌および手順の考えられる結果医学における間接喉頭鏡検査とは何ですか

喉頭の喉頭鏡検査は、胸部、首、頭、耳鼻咽喉科の臓器に愁訴または変化があるすべての患者に対して行われます。耳鼻咽喉科医は、小さな鏡を使用して、粘膜、声帯、および下気道への入り口の状態を視覚的に評価します。喉頭鏡検査は次のとおりです。

間接-日常業務で広く使用されている最も単純なオプション。医師は長い柄の丸い鏡で喉頭を調べます。彼が受け取る画像は反映されたものであるため、見られた変化を正しく解釈するには多くの経験が必要です。高精度の「SM-Clinic」のスペシャリストが、基準からの逸脱とその原因を特定します。
直接-特別な喉頭鏡器具を使用して、頭を後ろに倒した状態で患者の座位にある喉頭を直接検査します。したがって、気道はまっすぐになり、ENTはそれらのクリアランスを確認します。手順は技術的に難しいため、SMクリニックの最高の耳鼻咽喉科医によって実行されます。SM-Clinicは、背後で何百もの検査に成功しています。当社の専門家は、粘膜を損傷しないように、また喉頭鏡検査による不快感を最小限に抑えるために、器具を慎重に挿入します。

次の場合は喉のチェックが必要です。

声の変化;
首の外観体積形成;
嚥下困難;
胸骨の後ろの痛み（上部）;
血液による喀痰の期待（肺の病理を除外した場合）;
喉頭の怪我;
原因不明の喉の痛みが長引く。

医師は定期的な予約時に間接喉頭鏡検査を行うことができます。検査前に食べないことをお勧めします。取り外し可能な入れ歯がある場合は、それらを取り外します。患者は快適な椅子に座り、耳鼻咽喉科医が彼の前にいます。医者は彼に口を大きく開けて、舌を抜いてリラックスするように頼みます。医師は、咽頭の壁に触れずに、咽頭反射を起こさないように注意深く、小さな丸い鏡をその中に挿入し、すべての構造を注意深く調べます。

喉頭鏡検査は喉頭の検査です。伝導方法に応じて、直接的、間接的、および逆行する可能性があります。

喉頭鏡検査-これは、特別なツールを使用して喉頭を検査する方法です。

適応症

喉頭鏡検査の種類

実装方法に応じて、次のようになります。

真っ直ぐ;
間接的;
逆行;
または顕微喉頭鏡検査。

間接喉頭鏡検査

間接喉頭鏡検査は、外部検査と首の触診の継続です。医師は次の順序で行動します。

お湯またはスピリットランプで予熱し、ナプキンで拭いた喉頭鏡をハンドルに固定します。
次に、患者は口を開けて舌を突き出します。口呼吸。
舌の先はガーゼナプキンで包まれ、少し下に引っ張られて自分自身に向かっています。人差し指医者は手を上げます上唇主題。
口腔内への鏡の導入は、背中と同じ原理に従って行われます。次に、口蓋垂を持ち上げて咽頭を視覚化します。必要に応じて、軟口蓋も上昇します。
正面反射板からの光線は、厳密にミラーに向けられます。
喉頭蓋を変位させて喉頭にアクセスするために、患者は「e」または「and」の音を発音して空気を吸い込むように求められます。このおかげで、医師は発声と吸入の段階で臓器の状態を評価することができます。声帯通常、対称的な真珠のような白い色合いを持っています。

検査後、ミラーは喉頭から取り外され、ハンドルから分離され、消毒液に下げられます。

直接喉頭鏡検査

直接喉頭鏡検査は喉頭鏡の使用に基づいており、喉頭鏡の除去も可能です。異物外科的介入を行います。光ファイバ、交換可能なスパチュラなどを含む喉頭鏡キットがあります。これらは、成人と子供の両方の喉頭を検査するのに適しています。アドバンテージ直接法、間接的と比較して、研究中の臓器の状態のより詳細な評価の可能性があります。

局所麻酔は、喉頭の粘膜を弱いジカイン溶液で潤滑することによって提供されます。スパチュラの導入はいくつかの段階で行われます。

最初に喉頭蓋に持ってきて、それからそれを丸めて喉頭に入ります。
舌の付け根を押して、器具を垂直位置に動かします。

これにより、披裂軟骨、気管後壁、声帯などが見られます。

逆行性喉頭鏡検査

このテクニックは後に頼りにされます。試験の一環として、視覚化上部気管、声門下腔および他の部門。これを行うために、医師は気管切開を通して鼻咽頭鏡を挿入します。他の喉頭鏡検査と同様に、この場合は予熱され、ナプキンで拭かれます。正面反射板からの光線は鏡面に向けられます。

顕微喉頭鏡検査

この診断方法では、特殊な顕微鏡を使用します。焦点距離は通常350〜400mmです。この手順は、喉頭の直接検査と間接検査の両方と組み合わせることができます。顕微喉頭鏡検査は、腫瘍を除外するためによく使用されます。

専門医が患者の喉頭と声帯の状態を視覚的に評価できる診断技術は、喉頭鏡検査と呼ばれます。耳鼻咽喉科の専門医は、このような方法にさまざまなオプションを使用します。これについては、以下で説明します。

分類について一言

喉頭鏡検査には2つのタイプがあります。

直接（柔軟な）喉頭鏡検査。それで、特別な移動式線維喉頭鏡が使用されます。手術中に硬性内視鏡器具が使用されることがあります。直接喉頭鏡検査では、声帯と喉を詳細に調べることができます。多くの場合、この方法は、異物が喉に侵入した疑いがある場合に実行されます。この方法は、喉頭がんの診断に特に効果的です。
間接喉頭鏡検査。この場合、特別な鏡が患者の喉に挿入されます。このような検査は耳鼻咽喉科医が実施する必要があります。彼の頭には、喉頭鏡から来る光を表示する鏡を取り付けています。これにより、喉頭部分が照らされます。喉頭鏡検査のこの方法がめったに使用されないことは注目に値します。

どのような状況でそのような診断が必要ですか？

喉頭鏡検査にはいくつかの適応症があります：

喉頭鏡検査で見つけることができるもの

この方法は、以下のような多くの病状を確立することを可能にします。

喉頭および中咽頭における異物の存在;
可用性炎症過程粘膜の表面;
腫瘍があるかどうか。
乳頭腫、ポリープ、結節の存在;
声帯の機能障害。

信頼できる結果を得るために、専門家は喉頭鏡検査に最新の複合体を使用しています。彼らは、必要に応じて救急医療を拒否することを可能にする特別な装置を持っています。

診断の特徴

間接喉頭鏡検査では、丸い鏡が使用されます。 120度の角度で金属棒に固定する必要があります。

喉頭鏡は、さまざまな直径（15〜30 mm）にすることができます。便宜上、それらは特別なハンドルに挿入されます。

患者と医師は向かい合って座っています。この中の光源 と一緒にいる必要があります右側患者からそして耳の高さで。患者は口を開けます。舌は可能な限り突き出ている必要があります。へらや特殊なガーゼナプキンを持った医師が左手で舌を押さえます。右の鏡が咽頭に挿入されます。

この方法は、すべての患者に使用できるわけではありません。たとえば、小さな子供向けです。この場合、直接法が使用されます。

直接喉頭鏡検査を有効にするには、喉頭の水平軸と垂直軸の間の角度をまっすぐにする必要があります。これは、特別な医療用ヘラと柔軟なチューブのおかげで達成されます。

方法論

で 間接喉頭鏡検査患者は座位にある必要があります。彼は舌を突き出して、口を大きく開けるべきです。研究中に、嘔吐が発生する可能性があります。それらを回避するために、麻酔液が使用され、それが鼻咽頭に噴霧されます。特殊な鏡が中咽頭に挿入されます。彼らは喉頭を考慮します。

場合によっては、医師は患者の声帯を調べる必要があります。この場合、患者は拡張音「A」を発音する必要があります。おおよその手順時間は約5分です。麻酔薬は約30分間作用することを覚えておく価値があります。この間、飲食はできません。

直接喉頭鏡検査は、特別で柔軟な器具を使用します。検査の前に、患者は粘液の生成を抑制する特別な薬を服用しなければなりません。

嘔吐を防ぐために局所麻酔が使用されます。柔軟な器具を鼻から挿入し、その後血管収縮剤の滴を注入します。これにより、鼻粘膜への損傷の可能性を回避できます。

もあります 硬性喉頭鏡検査これは麻酔下で行われます。この場合、喉頭鏡は口から挿入されます。研究中、医師は必要な検査を受け、喉頭にある異物を取り除き、ポリープを取り除くことができます。この手順には一定の問題があるため、約30分かかります。研究の完了後、患者はしばらくの間医師の監督下にあるべきです。

研究中に喉頭の腫れが発生する可能性があります。そう この現象を防ぐために。のどに保冷剤を入れます。硬性内視鏡検査後、患者は2時間飲食しないでください。この推奨事項に従わないと、窒息する可能性があります。

また、研究用資料を収集した後、咳をしている間は、たくさんの血の塊。これは正常と見なされ、数日で消えます。

研究の準備

患者に間接喉頭鏡検査が割り当てられている場合、処置後の患者はしばらくの間飲んだり食べたりしてはいけません。これは嘔吐を防ぎます。一部の患者は総義歯を持っています。検査を開始する前に、それらを削除する必要があります。

直接喉頭鏡検査を行う前に、医師は症状の詳細な病歴を知る必要があります。飲酒や食事の拒否を含む準備は、診断の8時間前に始まります。

起こりうる合併症

医師がどのような技術を使用する場合でも、特定のリスクがあります。たとえば、研究中に、患者は喉頭の呼吸機能障害または腫れを発症する可能性があります。

リスクグループは、腫瘍、呼吸器のポリープを持つ人々で構成されています。このグループには、喉頭蓋に重度の炎症がある人も含まれます。

部分閉塞のある患者気道気管測定が必要です。この場合、気管の領域に小さな切開が行われ、そのおかげで患者の呼吸が安定します。

ともかく、 呼吸の問題のために、飲み込んだ場合は、すぐに耳鼻咽喉科に連絡する必要があります。喉頭鏡検査では、医師は喉頭と中咽頭の粘膜の状態を完全に評価する機会があります。また、この方法では声帯の機能レベルを設定することができます。

間接喉頭鏡検査は、咽頭、喉頭、声帯を視覚的に検査するために設計された医療処置です。この種の検査にはいくつかの種類がありますが、最も頻繁に使用されるのは間接的な方法です。そのような手順は、上気道の疾患を診断するプロセスを容易にし、それらの構造の病理学的変化を特定することを可能にします。間接喉頭鏡検査は、さまざまな合併症を発症する可能性があるため、厳密な適応症に従って使用されます。この場合、手順は常に医療機関で行う必要があります。

間接喉頭鏡検査を実施するための技術

メソッドの種類

間接法が開発され、最初に臨床診療に導入されました。この場合、喉頭は中咽頭に挿入された小さな鏡を使用して検査されます。この場合、ミラーは方向付けられた光線を反射することができ、喉頭の構造を調べることができます。この方法は、気道の迅速な検査に最もよく使用されるため、診療所や人口の健康診断で広く使用されています。

直接型の喉頭鏡検査は、柔軟または剛性のある特殊な喉頭鏡を使用して行われます。最近、内視鏡的手法の使用が増えており、検査された構造の高品質でさらに拡大された画像を取得することが可能になっています。この手順は多くの医療機関で実施されていますが、間接喉頭鏡検査よりも準備と実施に時間がかかります。

逆行性研究法は、鼻咽頭鏡を使用して実施されます。ただし、その実装は、患者にとって一定の不快感と可視画像の低品質に関連しています。

の適応症と禁忌

間接喉頭鏡検査の任命は、検査前に主治医によって決定される適応症と禁忌の厳密なリストによって規制されています。適応症は次のとおりです。

長時間の声の変化または声の喪失。
喀血による喀血。
喉頭または咽頭の異物の感覚、嚥下障害。
咽頭または喉頭の外傷性病変。
気管、気管支または肺の損傷に関連しない呼吸器疾患。

ただし、この手順はすべての人に適しているわけではありません。喉頭の研究に対する禁忌は次の状況です：

非代償性疾患内臓（呼吸器系、心臓血管系、その他のシステム）。
てんかん発作を含むけいれん発作。
気道の狭窄による重度の呼吸不全。
急性炎症性疾患咽頭、鼻腔および喉頭。
アレルギー反応または個人の不寛容医療の準備喉頭の研究に使用されます。

手順の準備方法は？

喉頭の内面を検査するために特別な鏡が使用されます。

このような検査を実施するために特別な措置を講じる必要はありません。ただし、注意が必要なニュアンスがいくつかあります。各患者は、研究の1〜2日前に、臨床検査を受け、合格する必要があります一般的な分析特に炎症性の隠れた病状を検出するための血液と尿。

主治医は、局所麻酔薬を使用できるかどうか、患者にアレルギーについて尋ねる必要があります。

研究の3〜5時間前に、胃を空にし、誤嚥症候群や重度の肺炎につながる可能性のある嘔吐の発症を防ぐために、飲食をやめる必要があります。患者が入れ歯を持っている場合は、それらを取り除く必要があります。

喉頭鏡検査の実施

特殊な鏡を使用することで、主治医は高度な機器を使用せずに喉頭と声帯を検査できます。手順は次のとおりです。医師は患者の反対側に座り、左手で小さなガーゼまたは包帯ナプキンで舌を固定します。

予熱された鏡（これは曇りを防ぐために行う必要があります）を口腔内に挿入し、口蓋垂を遠ざけるように中咽頭に進めます。舌の裏や根元に触れずに、鏡を注意深く動かすことが重要です。そうでなければ、それは絞扼反射につながる可能性があります。患者の咽頭反射が増加している場合は、局所麻酔薬を使用してそれを遮断することができます。しかし、そのような場合、患者がそのような薬にアレルギーがないことを確認することが重要です。

喉頭鏡の位置と間接喉頭鏡検査中の光線の経路

間接喉頭鏡検査を適切に実施することで、喉頭、声帯、気管輪を適切に検査できます。これにより、粘液、膿、または痂皮の蓄積が明らかになる場合があります。そのようなニュアンスは、識別するために使用されます病理学的プロセスと病気。

喉頭鏡検査の結果

適切に実施された喉頭鏡検査により、主治医は大量の重要な診断情報を入手することができます。この場合、この手順により、以下の病的状態を特定することができます。

喉頭の外傷と炎症性変化。
喉頭壁および声帯の領域における良性および悪性の腫瘍増殖。
臓器の内腔にある異物。
スプロール結合組織、瘢痕の変化。
声帯の可動性の障害、それらの機能不全の障害。

このような情報を入手することは、喉頭咽頭、喉頭、および声帯の疾患を診断する上で決定的な役割を果たすことができます。

喉頭鏡検査の結果は、この手順の実行に豊富な経験を持つ主治医のみが評価する必要があります。

処置後の合併症

間接喉頭鏡検査による合併症はまれです。

適切に実施された喉頭鏡検査は、実際には合併症の発症につながりません。ただし、この規則には例外がある場合があります。ほとんどの場合、患者は反射の開始に関連して吐き気または嘔吐を経験します。ただし、嘔吐は、検査のための患者の不適切な準備の結果である可能性があります。この場合、嘔吐は誤嚥性気管支炎や肺炎などのより重篤なプロセスによって複雑になる可能性があります。場合によっては、自発的な喉頭けいれんがあり、呼吸困難につながることがあります。

これとは別に、薬物の合併症、すなわち開発を強調する価値がありますアレルギー反応（蕁麻疹、血管性浮腫、アナフィラキシーショックなど）と個人の不寛容の反応薬。手順中に局所麻酔薬を使用した場合にも、同様の状況が発生する可能性があります。

したがって、間接喉頭鏡検査は、咽頭および声帯の状態を評価するための簡単で便利な方法であり、特別なトレーニングや高度な機器を必要としません。この場合、主治医は呼吸器系の上部を視覚的に検査し、それらの構造の病理学的プロセスを特定する機会を得ます。この方法の使用は、臨床検査および診療所での検査で一般的です。

喉頭鏡検査にはいくつかの種類があり、それぞれに独自の適応症があります。

間接喉頭鏡検査

間接喉頭鏡検査は診療所で行われます。このために、中咽頭に挿入される小さな鏡が使用されます。医師の頭に取り付けられた鏡であるリフレクターの助けを借りて、光はランプから反射され、喉頭を照らします。現在、柔軟な喉頭鏡が一般的になりつつあるため、この方法は廃止されたと見なされています。彼らはあなたがより多くの情報を得るのを許します。

直接喉頭鏡検査（柔軟または剛性）

直接喉頭鏡検査では、間接喉頭鏡検査以上のものを見ることができます。それは、柔軟な線維喉頭鏡の助けを借りて、そして堅いものの助けを借りて実行することができます。硬性喉頭鏡は通常、外科的介入.

喉頭鏡検査の適応：

嗄声、こもり、脱力感、または完全な欠如などの声の変化の原因の特定。
喉の痛みや耳痛の原因を見つける。
嚥下困難の原因、喉の異物感、または吐き気を催すときの血液の存在の特定。
喉頭の損傷、その狭窄または気道開存性の障害の特定。

直接硬性喉頭鏡検査は通常、喉頭内の異物の除去、生検の実施、声帯ポリープの除去、またはレーザー治療。さらに、この診断方法は喉頭がんを検出するために使用されます。

喉頭鏡検査の準備

間接喉頭鏡検査。この研究方法を実施する前に、研究中の嘔吐およびそのような合併症の発症を防ぐために、飲食を控えることをお勧めします。嘔吐物の誤嚥（吸入）として。入れ歯を装着している場合は、入れ歯を外すことをお勧めします。

直接喉頭鏡検査。直接lirainoscopyを実施する前に、次の可能性のある事実について医師に伝える必要があります。

麻酔薬を含む薬に対するアレルギー。
薬を服用している。
出血性疾患または抗凝血薬（アスピリンやワルファリンなど）の服用。
心臓の問題。
妊娠の可能性。

硬性喉頭鏡による直接喉頭鏡検査は、通常、全身麻酔下で行われます。この手順の前の8時間は、飲食を控える必要があります。

喉頭鏡検査技術

間接喉頭鏡検査

手順は座ったまま実行されます。患者は口を開けて舌を突き出します。この場合、医師はナプキンでそれを保持することができます。必要に応じて、へらで舌根を押し下げます。多くの場合、この瞬間は絞扼反射を引き起こします。それを排除するために、鼻咽頭には通常麻酔薬が噴霧されます。次に、ハンドルの小さな鏡を中咽頭に挿入し、喉頭と声帯の検査を行います。特別な鏡とランプを使用して、医師は反射光を患者の口に向けます。診察中、医者は患者に「ああ」と言うように頼みます。これは声帯を見るために行われます。

手順の所要時間はわずか5〜6分です。 30分後、麻酔薬の効果はなくなります。その効果が完全になくなるまで、食べ物や液体を摂取することはお勧めしません。

直接柔軟喉頭鏡検査

この研究方法では、チューブ状の柔軟な喉頭鏡を使用します。それが実行される前に、患者は通常、粘液の分泌を抑制する薬を処方されます。さらに、絞扼反射を抑えるために、患者の喉にも麻酔薬が噴霧されます。柔軟な喉頭鏡が鼻から挿入されます。鼻腔を通る開存性を改善し、その粘膜への損傷を減らすために、鼻腔に血管収縮薬を噴霧します。

直接硬性喉頭鏡検査

直接硬性喉頭鏡検査は複雑で不快感があるため、この方法は全身麻酔下で行われます。それが実行される前に、患者は入れ歯を取り除く必要があります。

手順は手術室で行われます。患者は手術台に横になります。麻酔の効果の後、患者は眠りに落ちます。硬い喉頭鏡が患者の口に挿入されます。喉頭鏡の端には、柔軟な喉頭鏡のように、光源、つまり電球があります。喉頭と声帯の空洞を検査することに加えて、直接硬性喉頭鏡検査では、喉頭から異物を取り除き、生検を行い、声帯ポリープを取り除くことができます。

手順は15〜30分かかります。その後、患者は数時間医療スタッフの監督下に置かれます。喉頭の腫れを防ぐために、その領域にアイスパックが置かれます。

この処置の後、窒息を防ぐために2時間は飲食を控えることをお勧めします。
さらに、うがいだけでなく、数時間激しく咳をすることはお勧めできません。
硬性喉頭鏡検査の手順中に声帯に介入が行われた場合（たとえば、ポリープの除去）、その後3日間は音声モードに従うことをお勧めします。
大声で、ささやきながら、または長時間話さないようにしてください。これにより、声帯の通常の治癒が妨げられる可能性があります。
声帯に何らかの介入をした場合、約3週間声がかすれることがあります。

喉頭鏡検査はどのように許容されますか？

間接的かつ柔軟な直接喉頭鏡検査では、通常、舌の付け根と喉の奥の炎症が原因で、吐き気が感じることがあります。これを防ぐために、最初は適度な苦味を感じるかもしれませんが、私が喉にスプレーする麻酔薬を使用しています。同時に、喉が腫れ、嚥下困難を感じることがあります。