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甲状腺の病気における看護過程。 トピック：「内分泌系の病気（甲状腺機能低下症）の看護」。 甲状腺機能低下症の昏睡の救急医療

看護過程びまん性の有毒な甲状腺腫を伴う。 びまん性有毒ゴイター（バセドウ病、甲状腺中毒症）-ホルモン分泌の増加を特徴とする病気 甲状腺.
病気の病因における主な重要性は、遺伝的素因に関係しています。 病気の発症には、外傷、感染症（扁桃炎、インフルエンザ、リウマチ）も重要です。 日射、妊娠および出産、 器質的病変中央 神経系（中枢神経系）、他の人の病気 内分泌腺.
メイン 臨床症状病気は次のとおりです：甲状腺の肥大、過興奮、過敏性。 涙。 患者の行動と性格の変化：騒ぎ、速攻、恨み、手の震えが現れます。
質問中の苦情や既往歴は患者からはほとんど提示されておらず、しばしば彼は些細なことや見逃しに注意を向けています。 重要な症状..。 患者はしばしば発汗の増加、耐熱性の低下、 亜熱性温度、手足の震え、そして時には全身、睡眠障害。 食欲をそそる大幅かつ急速な体重減少。 心血管系にはしばしば変化があります：動悸、息切れ、悪化 身体活動、心臓の領域の中断。 女性では、しばしば違反があります 月経周期..。 調べてみると注目されています 外観患者の表情：顔の表情は、眼球突出（眼球突出）とまれなまばたきが主な原因で、目の症状のために「怒り」または「おびえた」外観を呈することがよくあります。 グレフの症状が現れる（遅れ 上まぶた目を下げると、強膜の白い縞が見える）とメビウス症状（近距離で物体を固定する能力の喪失）、目のきらめきと流涙。 患者は目の痛み、ざらざらした感覚、 異物、複視。 心臓血管系の一部では、120拍までの顕著な頻脈があります。 分、心房細動、血圧の上昇が可能です。

びまん性有毒甲状腺腫による看護過程：
患者の問題:
A.既存（現在）：
-過敏性;
-涙：
-感触：
-動悸、心臓の領域の中断：
呼吸困難; 目の痛み;
-減量：
-発汗の増加;
-震える手足;
-脱力感、倦怠感;
-睡眠障害;
-耐熱性が悪い。
B.可能性：
-「甲状腺毒性の危機」を発症するリスク。
-循環不全の症状を伴う「甲状腺毒性心臓」;
-外科的治療または放射性ヨウ素による治​​療の可能性に対する恐れ。
初期審査中の情報収集:
びまん性の患者から情報を収集する 有毒な甲状腺腫彼女の行動の特殊性のために時々困難を引き起こし、彼と話すときは看護師からのタクトと忍耐が必要です。
A.患者に次のことを尋ねます。
-近親者の甲状腺疾患の存在;
-過去の病気、中枢神経系の損傷; 専門的な活動の特徴; 病気とトラウマとの関係;
-日焼け、日焼けに対する患者の態度：
-病気の期間;
-内分泌専門医による観察と検査の期間、その結果（最後に検査された時期と場所）;
-患者が使用する薬（ブドウの木、投与の規則性と期間、耐性）;
-女性の場合、病気の症状が妊娠または出産に関連しているかどうか、また月経不順があるかどうかを調べます。
-検査時の患者の苦情。
B.患者の診察：
-患者の外見、目の症状、手、体の震えの存在に注意を払います。
-首の部分を調べる。
-状態を評価します 肌;
-体温を測定します。
-パルスを決定し、それに特性を与えます。
- 測定 動脈圧;
-体重を決定します。
患者の家族との仕事を含む看護介入:
1.患者に肉体的および精神的な休息を提供します（患者を別の病棟に配置することをお勧めします）。
2.迷惑な要素（明るい光、ノイズなど）を排除します。
3.患者とコミュニケーションをとるときは、デントロジカルな原則を守ってください。
4.病気の性質とその原因について話し合います。
5.たんぱく質とビタミンを多く含み、コーヒーと濃いお茶を制限した栄養価の高い食事をお勧めします。 チョコレート、アルコール。
6.より軽く、よりリラックスした服を着ることをお勧めします。
7.部屋の定期的な換気を提供します。
8.医師が処方した医薬品について通知します（投与量、投与の特殊性、 副作用、移植性）。
9.監視：
-レジメンと食事療法の順守。
- 体重;
-心拍数とリズム;
-動脈圧;
-体温;
-皮膚の状態;
- 受信 薬物あなたの医者によって処方されます。
10.患者の準備を提供する 追加のメソッドリサーチ 生化学的分析血液検査、放射性ヨウ素の甲状腺の蓄積の検査、シンチグラフィー。 超音波。
11.患者の親戚と会話を行い、患者の行動の変化の理由を説明し、彼らを安心させ、患者に対してより注意深く寛容になることを勧めます。

序章

1.固有の甲状腺腫

2.びまん性の有毒な甲状腺腫

結論

文学

びまん性甲状腺腫甲状腺看護


序章

甲状腺疾患は、 様々な理由..。 彼らの病因については、甲状腺の先天性異常、感染性および自己免疫過程における炎症、びまん性毒性バセドウ病における外科的治療および放射性ヨード療法の合併症、ならびにヨウ素の不足の結果などの要因があります。環境は重要です。 続発性甲状腺機能低下症は、視床下部-下垂体系への感染性、腫瘍または外傷性損傷の結果です。 メルカゾリルの過剰摂取は、機能的な原発性甲状腺機能低下症を引き起こす可能性があります。 代償のない甲状腺機能低下症では、精神病が発症する可能性があり、その過程で統合失調症に似ています。

ヨウ素欠乏症は、固有の甲状腺腫につながります。 この病気は世界のすべての国で広まっています。 甲状腺ホルモンの欠乏は、脳組織の発達と分化を阻害し、より高いものを阻害します 神経活動したがって、先天性および甲状腺機能低下症と診断された後期の子供は、不治のクレチン病を発症します。 脳症は成人に発症します。

びまん性毒性甲状腺腫は精神内分泌病理学のグループに属し、甲状腺組織の抗原に対する免疫担当細胞の自傷行為の存在により、遺伝的に変化した背景に対して発症します。

びまん性の有毒な甲状腺腫は、体内のコルチコステロイドの代謝率の増加、それらの崩壊、除去、およびより活性の低い化合物の主な形成の増加を伴います。 その結果、この病気では、相対的な副腎機能不全が発症し、甲状腺毒性の危機とともに増加します。


1.固有の甲状腺腫

風土病性甲状腺腫は、水や土壌中のヨウ素の含有量が限られている地域で発生する病気です。 それは甲状腺の代償性の拡大によって特徴づけられます。 この病気は世界のすべての国で蔓延しています。 時々、散発性甲状腺腫、事前のヨウ素欠乏のない甲状腺の肥大があります。

環境中のヨウ素欠乏に加えて、キャベツ、カブ、ルタバガ、カブのいくつかの品種に含まれるゴイトロゲン栄養素の使用も重要です。 ヨウ素の外部不足に応じて、甲状腺の過形成が発生し、甲状腺ホルモンの合成とヨウ素代謝が変化します。

甲状腺腫のびまん性、結節性および混合型を区別します。 甲状腺機能が損なわれたり、増加したり、減少したりすることはありません。 しかし、多くの場合、甲状腺機能低下症が認められます。 クレチン病は、風土病地域の子供たちの甲状腺機能不全の典型的な症状です。 甲状腺腫のサイズが大きいと、首の臓器の圧迫、呼吸不全、嚥下障害、声の変化を引き起こす可能性があります。 胸骨後甲状腺腫では、食道、大きな血管、気管を圧迫することができます。

甲状腺によるI131の吸収は通常増加し、血中のT3とT4のレベルは減少し（甲状腺機能低下症を伴う）、増加します TSHレベル..。 診断では、超音波は甲状腺腫の胸骨後部および内側の位置で役立ちます-X線撮影。

結節性および混合型の甲状腺腫の治療は、機能するだけです。 同じことが大きな甲状腺腫と異所性の局在にも当てはまります。 他の場合には、抗ストルミン、微量のヨウ素（腺機能が乱されていない）、チロチン、サイロコム、チロキシンが使用されます。 甲状腺機能低下症では、甲状腺ホルモン補充療法が投与量の代償として使用されます。 風土病の病巣では、ヨウ素添加製品の予防的摂取およびヨウ素の調製、抗ストラミンが適応となる。

2.びまん性の有毒な甲状腺腫

びまん性毒性甲状腺腫（DTG）は、甲状腺の過形成と機能亢進を特徴とする疾患です。 この病気は精神内分泌病理学のグループに属し、甲状腺組織の抗原に対する免疫担当細胞の自己攻撃の存在により、遺伝的に変化した背景に対して発症します。 ほとんどの都市居住者は病気であり、多くの場合20〜50歳の女性です。

この病気の病因は、遺伝的に欠陥のあるTサプレッサーによる免疫制御の違反に基づいており、甲状腺の組織に対する自己抗体の形成につながります。

びまん性毒性甲状腺腫における自己免疫プロセスの特徴は、自己抗体が甲状腺細胞に刺激効果を及ぼすことです。 その中で、最も研究されている免疫グロブリンLATS（長時間作用型甲状腺刺激剤）は、全症例の3/4の患者の血液中に見られます。 LATSは受容体に結合します 甲状腺刺激ホルモン甲状腺細胞膜の（TSH）。これは細胞による甲状腺ホルモンの産生の増加につながります。

びまん性有毒甲状腺腫のクリニック

びまん性毒性バセドウ病の症状は、代謝過程だけでなく、さまざまな組織や臓器への過剰な量の甲状腺ホルモンの影響によって引き起こされます。 患者は、過敏性、涙、疑わしさと興奮性の増加、脱力感、倦怠感を訴えます。 睡眠が妨げられ、過度の発汗が見られ、下痢、指先または全身の震えが発生する傾向があります（「電柱症状」）。 患者は、エネルギー代謝に対する甲状腺ホルモンの影響により、食欲が維持または増加して体重が減少します。 場合によっては、この病気は体重の減少を伴わないが、逆に体重の増加を伴う（「脂肪バセドウ」）。

この病気の重要な兆候は甲状腺の肥大ですが、これは臨床症状の重症度とは相関していません。 重度の甲状腺中毒症は、I-II度の甲状腺の肥大を伴って発症することもあります。 さらに、例えば胸骨の後ろなど、甲状腺腫の異所性局在があり、診断中に腺の拡大だけに焦点を合わせるのは不可能です。 甲状腺は柔らかく、弾力性があり、触診で均等に肥大します。

目の変化があります-甲状腺毒性眼球突出。 通常、それは二国間であり、栄養障害や運動制限はありません 眼球..。 甲状腺中毒症の眼症もまた、本質的に自己免疫性です。 眼球突出は、眼窩周囲組織の浮腫の結果として数日間、まれに数時間発症します。 患者は、流涙、羞明、目の「砂」の感覚、まぶたの腫れを訴えます。 重要な診断機能は複視がないことです。 さらに、甲状腺中毒症の特定の眼症状が認められます-目のスリットの広い開口部（ダーリンプル症状）、目のきらめきの増加（グレイフ症状）、弱い収束（メビウス症状）、外観で見下ろしたときの上眼瞼の遅れ強膜の白い縞模様（コッヘル症状）。 これらの変化はすべて、甲状腺中毒症の補償後に消えます。

甲状腺中毒症の診療所では、心血管系の変化がしばしば前面に出てきます。 直接マーク 毒性作用心筋の過剰なチロキシン。 甲状腺毒性心疾患が発症します-さまざまな程度の頻脈、心房細動の頻脈性形態、心房粗動、 重症例- 心不全。 頻脈は体位の変化によって変化せず、睡眠中に消えることはありません。 特徴は、配糖体療法に対する弱い反応でもあります。 心臓の境界は左に拡張され、トーンは通常強調され、安静時の心拍数は毎分120〜140拍であり、さまざまな局在の収縮機能性雑音が認められます。 ECGでは、典型的な変化は観察されません。 頻繁な期外収縮、心房細動、高い尖った歯PおよびTが存在する可能性があります。甲状腺中毒症の適切な治療により、ECGの正のダイナミクスが認められます。

甲状腺中毒症の重度または長期の経過とともに、副腎機能不全が発症します：低血圧、重度の脱力感、皮膚の色素沈着過剰。 生殖器領域の一部では、女性は月経不順を発症し、男性はインポテンス、時には女性化乳房を発症しますが、これは甲状腺中毒症を止めた後に消えます。

患者の3〜4％で、脚の前面の皮膚に特有の変化があります-脛骨前粘液腫。 それは明確な境界を持つ紫がかった色の片面または両面の皮膚の塊です。 この変化の性質も自己免疫性であると考えられています。

重症度に応じて、軽度、中等度、重度の病気が区別されます。

軽度の形態では、患者の体重は3〜5 kg以下で、心拍数は1分あたり100拍を超えず、甲状腺中毒症のすべての症状がわずかに現れます。 中等度の形態は、甲状腺中毒症の顕著な症状、心拍数-100-120拍/分、体重減少-8-10kgを特徴とします。 重症の病気では、心拍数が毎分140拍を超え、急激な体重減少と内臓の二次的変化が起こります。

患者の血液では、タンパク質に結合したヨウ素、チロキシン、トリヨードチロニンの含有量が増加し、TSHの含有量が減少します。 TSHの甲状腺への取り込みは高いです。

疑わしい場合には、甲状腺刺激ホルモンによる検査が行われます-甲状腺中毒症の存在下では、甲状腺刺激ホルモンの投与に応じたTSHのレベルは変化しません。

びまん性有毒バセドウ病の治療は、保存的（投薬または放射性ヨウ素による）または外科的である可能性があります。 外科的治療の適応症-甲状腺の亜全摘出-は、大きな甲状腺腫、食道、気管および神経血管束の圧迫または変位、胸骨後部の甲状腺腫、 厳しい形態心房細動を合併した甲状腺中毒症、保存療法による効果の欠如、頻繁な再発傾向、甲状腺機能低下薬への不耐性。

甲状腺中毒症の薬物療法は、甲状腺の増加が3度以下の場合にのみ有効です。 主要な場所は細胞増殖抑制作用の薬によって取られます。 まず第一に、メルカゾリルは、疾患の重症度に応じて、1日あたり30〜60 mgの用量で使用され、さらに1〜1。5年間、1日あたり2.5〜5mgの維持用量に移行します。 副作用の発生が可能です（ アレルギー反応、白血球減少症、無顆粒球症）。 4〜6か月以内に持続的な寛解が観察された場合、メルカゾリルはキャンセルされますが、患者の観察を停止することはできません。

ヨウ素製剤による治療は現在厳しく制限されており、それらの任命は内分泌専門医のみが個別に行うことができます。 過塩素酸カリウムが使用されることがあります。これは、甲状腺へのヨウ素の浸透をブロックします。 軽度から中等度の場合、炭酸リチウムを使用できますが、すべての推奨事項は内分泌専門医によっても提供されます。

V 複雑な治療ベータ遮断薬（アナプリリン、オブジダン、インデラル）が広く使用されています。 それらの使用の適応症は、持続性の頻脈、期外収縮、心房細動です。 投与量は個別に選択されます-ECG制御下で1日あたり40〜160mg。 適切に選択された用量で、治療の効果は5-7日で起こります。

コルチコステロイド薬も広く使用されています。 それらの有効性は、付随する眼症の場合に特に高い。 長時間作用型の薬剤（ケノログ）は局所的に使用され（球後）、プレドニゾロンは1日あたり平均10〜15mgの生理的投与量で経口的に使用されます。 重症の場合、彼らはヒドロコルチゾンの非経口投与に切り替えます-50-75mgを静脈内または筋肉内に投与します。 患者のかなりの倦怠感で、同化ステロイドホルモン、回復療法が使用されます。

放射性ヨウ素による治​​療の適応症は、患者の年齢が40歳以上、重度の心不全（手術が危険な場合）、びまん性毒性バセドウ病と結核の組み合わせ、重度の高血圧、以前の心筋梗塞、神経精神障害、小計後の甲状腺中毒症の再発です。甲状腺の切除。 禁忌は、妊娠と授乳、若い年齢、甲状腺の大幅な肥大、胸骨後甲状腺腫、血液疾患、腎臓病、消化性潰瘍疾患です。

3.びまん性有毒甲状腺腫による看護過程

問題 ナースアクション
睡眠障害（不眠症） の条件を作成する ゆっくり休む（ベッドの快適さ、清潔さ、沈黙、新鮮な空気）。 夜に蜂蜜入りのミルクを提供する（例外- 糖尿病）、なだめる ハーブティー..。 患者をリラックスさせるために会話を行います。 愛する人の心理的サポートの必要性について親戚と会話をします。 医師の診察を受ける
栄養低下による脱力感 患者に適切な栄養を提供します。 体重を監視します（1日おきに患者の体重を測定します）。 患者の移動を支援します（必要な場合）
耐寒性が悪い 患者に暖かい服装をするように勧めます。 患者が低体温症になっていないことを確認してください。 必要に応じて、患者を温めます（足に温湿布をし、毛布で覆い、温かいお茶を入れます）
体液貯留による体重増加 患者の食事と飲酒レジームを監視します。 週に2回患者の体重を量ります。 毎日の尿量を測定し、水収支を計算します。 患者の投薬摂取量を監視する
筋力低下による転倒やけがのリスク 移動中は患者を支援します。 医療スタッフとの緊急連絡の可能性を提供します。 ベッドを下げます 低レベル..。 夜間に病棟に照明を提供します。 移動するときの追加のサポートとして、歩行者、スティックを提供します。 患者に血管と採尿バッグを提供します。 通路と廊下をきれいにします。 手すりが必要な場所で作られていることを確認してください
記憶、視覚、聴覚の障害による安全な環境の維持の失敗 完全な患者ケアを提供する
個人の衛生状態、乱雑さの規則に従わない 個人的な衛生対策で患者を支援します。 患者に個人衛生を実践するように勧める
知能低下による障害 彼の人生で患者に援助を提供する
食欲が増すため、体が必要とするよりも多くの食物を消費する。 食欲増進と身体活動の欠如による体重増加 低カロリーの食事番号8（肥満の場合）に従うことの重要性を患者に説明します。 身体活動、LFクラスの増加をお勧めします。 カロリー摂取量を計算するように患者に教えてください。 医師のアドバイスを受けてください。 食事療法、休息レジメン、およびLF複合体の実施に対する患者のコンプライアンスを監視します。 親戚の移動を監視します。 毎週患者の体重を量る
病気に関する情報の欠如に関連する潜在的な健康上の脅威 彼の病気、予防について患者と会話をする 起こりうる合併症..。 必要な人気のある科学文献を患者に提供します。 糖尿病の患者さんに、糖尿病の管理方法や新たな問題に自分で対処する方法を学ぶために、「糖尿病学校」のクラスに参加することをお勧めします
確立された習慣のために食事を変えるのが難しい 食事療法に従うことの重要性を患者に説明します。 製品の選択と準備の原則を教えること。 食事のカロリー摂取量を計算する方法を教えること。 食事療法に従うように患者を励ましてください。 親戚の移動を監視します。 処方された食事療法に対する患者のコンプライアンスを監視する
継続的な投薬の必要性

健康を維持するために常に薬を服用する必要性について患者と会話を行います。 処方薬の作用機序を説明してください。 発生の可能性を説明する 副作用使用された薬と医療スタッフによるそれらについてのタイムリーな情報の必要性。

薬のタイムリーな摂取量を監視します。 抗糖尿病薬を服用してから20〜30分以内に食べる必要があることを説明する
脱力感による作業能力の低下 薬の適時かつ体系的な摂取、食事療法の順守、仕事と休息のレジメンの重要性を患者に説明します
足の世話をすることができない; 足の損傷した皮膚の感染のリスク 患者に下水管のケアを教える：皮膚病変がないか足を毎日検査する。 1サイズ大きい快適な靴のみを購入する。 足の皮膚をクリームで滑らかにする（指の間の皮膚をクリームで滑らかにすることはできません）; 1つのきちんとした爪切り（端が丸いはさみまたは特別な鉗子を使用）、皮膚と同じ高さで爪を整えることはできません爪は太いので、酢を加えてぬるま湯に入れておきます。 靴だけで歩く; 靴の毎日の検査
頭痛、心臓の痛み、高血圧による動悸

血圧、心拍数を測定するために患者とその家族を訓練します

マスタード石膏を心臓部分、襟の部分に置きます。

体系的な投薬と食事療法の必要性を患者に納得させる
過敏性と過敏性の増加 医療および保護体制の遵守を監視する（病棟の分離、刺激因子の排除、沈黙、デントロジーの原則の遵守など）
耐熱性が悪い 敷地内の清掃と換気を監視します。 薄手の服を着ることをお勧めします
過度の発汗

お肌に気をつけてください。

下着や寝具は頻繁に交換してください

結論

したがって、風土病性甲状腺腫は、水や土壌中のヨウ素の含有量が限られている地域で発生する病気です。 それは甲状腺の代償性の肥大によって特徴づけられます。 この病気は世界のすべての国で蔓延しています。

甲状腺疾患の患者は、綿密な監督とケアが必要です。 多くの場合、患者の状態は、処方されたレジメンの最も重要でない違反から悪化します。 食事療法の重大な違反、容認できない身体活動は、プロセスの過程を悪化させ、合併症と病気の経過のより深刻な形態への移行を引き起こす可能性があります。

看護師は患者の状態、彼の活動、健康、気分を注意深く監視します。 精神領域の障害は、ある程度まで、すべての患者に見られます。 無関心、環境への無関心が特徴的であり、それに伴って神経質または過敏性の増加が認められる場合があります。 患者は集中できず、反応の速度が低下し、睡眠が混乱し（日中は眠気があり、夜は不眠症）、知能が低下します。 姉妹は、患者の状態の変化について主治医に報告します。

正確でタイムリーな治療による予後は良好ですが、外科的治療後、甲状腺機能低下症が発症する可能性があります。 術後甲状腺機能低下症は通常、自己免疫プロセスの進行または手術の根本的な性質によって引き起こされます。 患者は日光への曝露を避ける必要があります。 ヨウ素の乱用は容認できません 薬と 食物、特に家族の中にそのような患者がいる人々のために、ヨウ素が豊富です。

びまん性毒性甲状腺腫の予後は、タイムリーな診断に依存します。 初期段階では、適切な治療を行った後、または手術が成功した後、完全な回復が可能です。

文学

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1.1 臨床像甲状腺機能低下症

成人の甲状腺機能低下症は、19世紀の終わり（1873年）にGallによって最初に説明されました。 この病気は長い間「粘液水腫」と呼ばれてきましたが、それほど頻繁ではありませんが、ガル病です。 甲状腺機能低下症という用語は、症状複合体「粘液水腫」と甲状腺機能不全との関係が確立された後に使用され始めました。

甲状腺機能低下症は現在、視床下部-下垂体-甲状腺系の1つまたは複数のリンクの機能不全による甲状腺ホルモンの不十分な産生によって引き起こされる臨床症候群として定義されています。 病変のレベルに応じて、原発性、続発性および三次性甲状腺機能低下症があります。 一次性甲状腺機能低下症は甲状腺自体の損傷によって引き起こされ、二次性甲状腺機能低下症では、病理学的プロセスは下垂体に限局し、三次性甲状腺機能低下症は視床下部にあります。 最後の2つの形態は通常、中枢性甲状腺機能低下症（視床下部-下垂体または続発性）として指定されます。

1.2甲状腺機能低下症の診断

甲状腺機能低下症候群の検査室診断は非常に簡単で、甲状腺機能の低下が疑われる場合は、 ホルモン研究、まず第一に、血清中のTSHのレベル、そして場合によっては遊離T4のレベルの決定。 しかし、甲状腺機能低下症は必ずしも鮮やかな臨床症状によって現れるとは限りません。かなりの数の場合、「単症候性」の病気があり、医師が患者の全身状態を正しく評価するのを妨げ、消化器肥満の誤った診断を引き起こす可能性があります。 、貧血、胆道ジスキネジア、 腎臓病を伴う 浮腫性症候群、うつ状態、 虚血性疾患心不全、無月経、不妊症などの症状のある心臓。したがって、甲状腺機能低下症の診断は、場合によっては重大な困難に直面し、心臓病専門医、腎専門医、婦人科医、精神科医、およびその他のさまざまな体細胞の医師が患者を長期間監視することができます。病気。 これらの場合のホルモン研究の理由は、期待されたものがないことかもしれません 治療効果伝統から 治療法..。 個人の検出 臨床症状徐脈、耐寒性の低下、皮膚の乾燥、便秘など。 甲状腺機能低下症が疑われる場合は、甲状腺の機能状態の最も感度の高い指標である血清TSHレベルのみを決定するだけで十分です。

1.3 一般的な原則甲状腺機能低下症の治療と予防

原発性甲状腺機能低下症と続発性甲状腺機能低下症の両方の治療には、甲状腺ホルモン剤による生涯にわたる代替療法が含まれます。これにより、甲状腺ホルモン状態の正常化と患者の生活の質の向上が保証されます。 長い間、と畜牛の乾燥甲状腺粉末、特に甲状腺剤を含む製剤が治療目的で使用されていましたが、それらの使用は患者の血液中の甲状腺ホルモンの正確な投与量を保証せず、治療措置の実施に一定の困難をもたらしました。 上記のすべて、およびウイルス様プリオン粒子（海綿状脳炎の原因物質と同様）を感染させる危険性のある屠殺牛の臓器から薬を服用している患者の健康と生命への脅威は、医療行為におけるそれらの使用の禁止の根拠。

2.1治療部門の活動の分析

ムルマンスク市臨床緊急病院 医療-ムルマンスク地域で最大の医療機関の1つ。 病院は24時間年中無休で営業しています。 30万人以上がそのサービスエリアに住んでいます。 これらのうち、年間14,000人以上が入院し、その85％が緊急時に出産しています。 1,300人以上の従業員が、20のプロファイルですぐに質の高い支援を提供する準備ができています。 580人以上が同時に病院で治療を受けています。 病院には50以上の構造部門があり、その従業員は緊密に協力して治療と診断プロセスの継続性を確保しています。これは多くの点で患者の治療を成功させるための鍵です。

2.2甲状腺機能低下症の治療過程における看護師の役割

看護師は、医療制度のニーズよりも、人口のニーズにより敏感に反応する必要があります。 それは、教育水準の高い専門家、対等なパートナーに変身し、人々と独立して働き、社会の健康の強化に貢献しなければなりません。 現在、高齢者、難病患者、健康教育、教育プログラムの組織化、宣伝への医療的および社会的支援において重要な役割を割り当てられているのは看護師です。 健康的な方法生活。

2.3甲状腺機能低下症患者の介護の有効性と質の評価

部門での看護ケアの質に対する患者の満足度を調査するために、社会学的調査が質問票の形で実施された。 調査を実施するために、2つのブロックに分割された提案された回答オプションを含む15の質問からなる著者の質問票が作成されました（付録K）。 質問票の最初のブロック（6つの質問）は、患者の特徴の特徴に専念しています。

結論

甲状腺の病気は、人間の病理の最も一般的な形態の1つです。 近年、ロシアの多くの地域で甲状腺疾患の頻度が大幅に増加しており、これは生態系の悪化、ヨウ素の不十分な摂取、人口の食生活のマイナスの変化、および自己免疫疾患の頻度の増加。 甲状腺の病理学の構造では、頻度と社会的重要性の観点から、甲状腺機能低下症が主要な場所の1つを占めています。

甲状腺機能低下症は、体内の甲状腺ホルモンの不足または組織レベルでの生物学的効果の低下によって引き起こされる臨床症候群です。

私たちの仕事で内分泌床を含む治療部門の活動を考慮した結果、先天性甲状腺機能低下症の数は分析された期間にわたって変化しなかったという結論に達しました。

付録A

表A.1-分岐状態

付録B

表B.1-部門のパフォーマンス指標

付録B

表B.1-2013年の疾病分類による入院患者の構造。

付録D

表D.1-2014年の疾病分類による入院患者の構造

付録E

表E.1-甲状腺機能低下症の患者の看護計画

付録E

表E.1-年齢および性別による患者の構造

付録G

表G.1-回答者の幸福と健康状態を決定する要因

付録および

表I.1-彼らが持つべき看護師の資質の重要性に関する患者の意見

付録K

患者アンケート

調査の一環として、部門の医療の質に対する患者の満足度の評価に関する質問票に記入するようお願いします。

腫瘍性疾患の構造において、甲状腺がんは控えめな位置を占め、主に女性に発生し、近年ロシアでは罹患率が増加する傾向があります。

甲状腺の悪性新生物の発生は、以下によって促進されます：

  • 原子力発電所の事故や 子供時代診断または治療目的の頭、首または上縦隔;
  • 環境が汚染されている場合の体内の放射性ヨウ素の摂取;
  • 良性の形成（腺腫、嚢胞、多結節性甲状腺腫など）、甲状腺の炎症性疾患（甲状腺炎）;
  • 下垂体の甲状腺刺激ホルモンのレベルの上昇;
  • 遺伝的要因：甲状腺がんの家族歴。

甲状腺の悪性新生物の臨床経過は、それらの形態学的（組織学的）構造に依存します。 高分化型は、長期経過と良好な予後、低分化型、攻撃的で非常に悪性の経過と不利な予後を特徴とし、髄質型の癌は中間的な位置を占めます。 おそらく明確な欠如 臨床症状癌ですが、進行するにつれて、疑うことを可能にする症状が現れます 悪性腫瘍..。 まず第一に、これは単一の固定された密な、時にはゴツゴツしたノードの首の領域での検出ですが、まれに複数の結節または腫瘍形成です。 広がる 悪性新生物甲状腺の外側では、首の痛み、嗄声、咳、呼吸、嚥下の問題が発生する可能性があります。

この疾患の臨床経過は、局所リンパ節、特に肺、胸膜、骨、脳、肝臓、および腎臓への腫瘍転移を悪化させます。

甲状腺がんの診断は、小児期に縦隔または扁桃腺への放射線被曝の可能性、近親者における甲状腺の悪性疾患の存在について患者にインタビューすることから始まります。 客観的研究には、全身状態の評価、皮膚、目に見える粘膜と首の検査、甲状腺と局所の触診が含まれます リンパ節.

実験室および機器の研究：

  • 硬膜細胞と血小板の数を数える臨床血液検査：ヘモグロビン濃度の低下（貧血）とESRの上昇が可能です。
  • 生化学的血液検査-コレステロール、ビリルビン、鉄、カルシウム、アルカリホスファターゼ、総タンパク質およびタンパク質画分、アラニンおよびアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ、クレアチニンの濃度の測定;
  • 一般的な分析尿;
  • 共同プログラム;
  • 甲状腺、頸部リンパ節および臓器の超音波検査 腹腔;
  • 関節に結節シールの細い針を用いた吸引生検と、それに続く生検標本の組織学的（細胞学的）検査。

甲状腺がんの診断（検証）における主な役割は、甲状腺の超音波検査と、特に吸引生検という2つの研究に属しており、これにより、悪性腫瘍と良性腫瘍を区別することができます。

介護の主な構成要素：

  • 患者に質問し、特定する 考えられる理由甲状腺癌;
  • 患者の継続的なモニタリング、SCSおよび所属リンパ節の腫瘍形成の触診。
  • 病気の性質、その診断と治療の方法について患者とその親戚に知らせる。
  • 事前および 術後ケア患者のために、彼にセルフケア技術を教えます。
  • 患者の放射線およびホルモン療法計画の実施を監視し、彼らの副作用を特定して治療する。
  • 患者とその家族に身体的、心理的、医学的社会的支援を提供する。
  • 専門医（外科医、内分泌科医、呼吸器科医、心理療法士など）との協議の組織。

甲状腺がんの治療には、以下の使用が含まれます。

  • 外科技術（甲状腺切除、峡部肺葉切除）;
  • 放射線療法（体外照射、放射性ヨウ素の使用）;
  • 下垂体の甲状腺刺激ホルモンの産生と悪性新生物の成長を抑制するための甲状腺薬（L-チロキシン、サイロコンバなど）を使用したホルモン療法。

主な治療法 差別化された形式外科的甲状腺がん、時には他の方法と組み合わせて-組み合わせて、複雑。 未分化型のがんでは、緩和治療が主に使用されます。

人体はインテリジェントでかなりバランスの取れたメカニズムです。

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公的医学では「狭心症」と呼ばれるこの病気については、世界で長い間知られています。

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脳浮腫は、体への過度のストレスの結果です。

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滑液包炎 膝関節アスリートの間で蔓延している病気です...

甲状腺の病気の看護過程

甲状腺の病気の看護過程は重要な役割を果たします。 その通り 看護婦患者によるすべての医師の処方箋の履行を綿密に監視します。これは、回復をより近づけることを意味します。

甲状腺は人体の最も重要な器官の1つであり、重要なホルモンであるチロキシン（T3）とトリヨードチロニン（T4）を生成します。 それらは代謝、体温調節に関与し、ほとんどの臓器やシステムに直接影響を及ぼします。

内分泌腺の1つである甲状腺は、特定の病気にかかりやすいです。 それらは、例えば、ヨウ素の不足、不利な生態学、先天性異常、炎症性および自己免疫疾患などの多くの理由によるものです。

この臓器のすべての病気は、条件付きで2つの大きなグループに分けることができます。 場合によっては、腺の機能が低下し、ホルモンの量が不十分になります。 この状態は甲状腺機能低下症と呼ばれます。 または、逆に、腺は過剰な量のホルモンを生成し、体を毒します。 それから彼らは甲状腺機能亢進症について話します。

甲状腺機能低下症はかなり危険な状態であり、特に子供が甲状腺機能低下症に苦しんでいる場合、非常に深刻な結果をもたらす可能性があります。 結局のところ、甲状腺ホルモンの欠如は精神遅滞、さらにはクレチン病の出現につながります。 したがって、世界の多くの国がこの状態の予防に非常に積極的です。

甲状腺機能低下症は、産生されるホルモンの量が大幅に減少する病的状態です。 それはによって引き起こされる可能性があります 炎症性疾患腺では、食物と水にヨウ素が不足している、先天性腺の形成不全、ほとんどの腺の除去、または特定の薬物（たとえば、メルカゾリル）の過剰摂取。

診断済み 与えられた状態血液検査、超音波検査、その他の甲状腺検査を行います。

甲状腺機能低下症では、看護師が治療において重要な役割を果たします。 この臓器の機能不全は主に患者の精神状態に反映されるため、このような患者のケアには特別な忍耐が必要です。 看護師が果たす役割は次のとおりです。

  1. 脈拍数、血圧、体温、便の頻度を継続的に監視します。
  2. 患者の体重管理。 毎週の強制計量。
  3. 食事療法の推奨事項。 このような患者は動物性脂肪を食べることを禁じられており、食物繊維が豊富な食品を食べることをお勧めします。 これは新陳代謝の減速によるものです。
  4. 患者の親戚に彼らとのコミュニケーションの特殊性について教える。
  5. 衛生手順の整理、部屋の換気。

甲状腺機能低下症の患者はしばしば凍りつくので、看護師は部屋の快適な気温を確保するか、温湿布、暖かい服、毛布を使用する必要があります。

びまん性有毒バセドウ病

びまん性有毒甲状腺腫は、甲状腺が過剰なホルモンT3およびT4を産生するという事実によって引き起こされる病状です。 これは、体内の代謝プロセスが大幅に加速され、最終的には多くの臓器やシステムの働きを混乱させるという事実につながります。

この病気は長い経過をたどるので、びまん性有毒甲状腺腫による看護過程は特に重要です。 看護師が果たす役割は次のとおりです。

  1. 患者さんに安らぎを与えるための条件を整え、心理的な快適さを提供します。
  2. 圧力、脈拍数、便を常に監視します。
  3. 患者の栄養管理を行います。 毎週チェック計量を行います。
  4. 患者の体温と室温を監視します。 必要に応じて、温湿布と暖かい毛布を使用してください。
  5. 患者の周りに好ましい微気候を作り、そのような患者の世話をするように親戚に教えます。

びまん性の有毒な甲状腺腫の患者は、非常にイライラし、気まぐれで、葛藤があります。 したがって、この場合、姉妹には多くの忍耐とタクトが必要です。

すべての医師の推奨事項の実施を監視し、親戚に患者ケアの基本を教えなければならないのは看護師です。

ご覧のとおり、甲状腺の病気の看護過程は、患者の回復にほぼ重要な役割を果たしています。 患者さんが医療スタッフのすべての推奨事項に従い、病気を克服するためにあらゆる努力をすることが非常に重要です。

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甲状腺機能低下症の患者のケアの特徴は何ですか？

ロシア連邦における医療の発展の概念は、甲状腺の病気、特に甲状腺機能低下症の新しい看護方法を暗示しています。

ケアとリハビリテーションの最新技術は、看護師の高い責任と義務の描写を前提としており、患者の生活の質を向上させることを目的としています。

「看護」という用語は米国で生まれ、1995年にリディアホールによって最初に使用されました。

この分野の専門家は、問題を独自に特定し、状況に応じて解決するのに十分な資格を持っている必要があります。

あなたは何に対処しなければなりませんか？

人が十分な甲状腺ホルモンを持っていない状態は甲状腺機能低下症と呼ばれます。

この病気は19世紀の終わりに最初に特定され、説明されました。 甲状腺機能低下症は、甲状腺の過剰なホルモン活性がある別の病気である甲状腺機能亢進症の反対です。

この病気の最も重篤な形態は、粘液水腫とクレチン病です。

また、進行した症例では、患者は粘液水腫性昏睡に陥る可能性があります。

軽度の甲状腺機能低下症では、看護師からの支援は最小限で済みますが、粘液水腫や昏睡状態では、仕事量が何倍にもなります。

甲状腺ホルモンの不足が原因で発生する甲状腺機能低下症における身体の反応は、患者のパフォーマンスを低下させ、うつ病性症候群の一因となります。

看護師は、その人が最小限のセルフケアを行い、よく食べ、気分が良くなるように手助けする必要があります。

必要な物質を補充し、合成類似体に置き換えると、通常、病気の症状は消えます。

症状の重症度は、主に病気の病因によって決定されます。

甲状腺機能低下症は以下によって引き起こされる可能性があります：

ロシアでは、人口の約2％がこの病気に苦しんでいます。つまり、多くの医療関係者が被害者の世話をすることができるはずです。

甲状腺の病状のほとんどは女性で検出され、感情的な不安定さが最も深刻に現れるのは患者です。

看護師は葛藤の状況で訓練を受け、患者の状態に耐えなければなりません。

また、一部の地域では重大なヨウ素欠乏症が発生する可能性があるため、この病気は地理的要因によって異なります。

山岳地帯では、医療スタッフは沿岸地域よりも2〜5倍頻繁に甲状腺機能低下症の犠牲者に遭遇します。

甲状腺機能低下症の人には、次の症状があります。

病気は臨床検査に基づいて診断され、状態が重大であると評価された場合、その人は病院に行く必要があります。

静止画と 外来科看護師は、内分泌代謝科医が診断および治療の操作を実行するのを助けます。

血中のチロキシンとトリヨードチロニンのレベルが大幅に低下し、甲状腺刺激ホルモンの量が増加します。

にとって 薬物治療チロキシンなどの合成甲状腺ホルモンを使用してください。

病院では、補償するために薬を発行します ホルモンの不均衡、看護師でなければなりません。

患者が外来治療を受けている場合、彼は自分で薬を購入して服用します。看護師の助けが必要になるのは、内分泌専門医の診察中だけです。

正確に何を手伝う必要がありますか？

身体的および心理的ニーズが満たされている患者のケアは、看護過程と呼ばれます。

患者ケアの組織化と実行を含む、この活動の実施に関する州の基準があります。 さまざまな病気.

甲状腺機能低下症の人のケアにおける看護介入の目的：

甲状腺機能低下症を伴う昏睡は深刻な状態です。

ほとんどの場合、それは高齢者や治療が開始された場合に発生します。

昏睡は、代謝プロセスの急激な違反によって引き起こされます。

このような背景に対して、副腎の病状が進行し、減少します 防衛機制人体。

そのような結果の確率は約38％です。

したがって、そのような状態の人は、絶え間ないケアと医療支援を必要とします。

緊急処置昏睡状態に陥った患者には以下が含まれます：

  • 場所を準備し、患者を配置します 正しい位置;
  • 酸素療法または患者の肺への気流の提供。
  • 分析の収集、圧力と脈拍の測定;
  • 静脈内投与のための準備の準備。

甲状腺機能低下症は徐々に発症します。 多くの場合、患者はこの病気の最初の兆候にすぐには気づきません。

状態の突然の悪化と病気のすべての症状の悪化は、昏睡の発症に先行します。

眠気は意識の喪失に発展します。 体温が20℃に下がり、呼吸が遅くなります。

血圧が下がり、患者の脈拍数は毎分32拍に低下します。

救急医療を提供した後、甲状腺機能低下症の人に継続的な治療を提供するのは看護師の仕事です。

数時間ごとに、彼は25mcgのレボチロキシンを静脈内注射する必要があります。

虚脱の場合は、150mgのプレドニゾロンまたは300mgのヒドロコルチゾンと約200mgのドーパミンを注射する必要があります。

患者の体内で十分なレベルの酸素を維持するために、酸素療法を実施する必要があります。

また、定期的にブドウ糖液のスポイトを置く必要があります。

すべての予約は主治医によって行われ、看護師は内分泌専門医が推奨したことを行うだけです。

看護師のトレーニング要件

看護師は私立病院と公立病院の両方で働いています。

患者ケアをより効果的にするために、看護師の訓練と教育機関の免許が必要です。

甲状腺機能低下症では、看護師が手順と研究を知っており、実行できることが必要です。

  • さまざまな診断方法を実行します。
  • 分析のコレクションと体の機能のさまざまな指標;
  • さまざまな医療処置を実行する能力。
  • ドキュメントを操作する機能。
  • 主要な病気の原因、症状、治療法に関する知識。
  • デバイスやツールを使用する際の安全性に関する知識。

地理的な場所に応じて、この職業の範囲は、州の文化の独自性と医療制度の質のために異なる場合があります。

たとえば、流行地域では、甲状腺腫の予防に多くの注意が払われています。

ホワイトハートを象徴する国際看護師協会は、130カ国以上で活動しています。

評議会は、看護過程のタスクと目標の定義を示しました。それは、甲状腺の病状を含むさまざまな病気に苦しむ人々の共同および個別のケアに関する活動です。

この定義は、さまざまな年齢や社会集団の患者が資格のある支援を受ける権利が同じであることを明確にしています。

また、看護過程には、甲状腺疾患のリスクがある人々の間で健康的なライフスタイルを普及させることが含まれます。

素晴らしい看護師はどこにいますか？

専門クリニックで有給の看護師を雇うことができます。

通常の診療所では、有料または無料の在宅支援を提供することもあります。

この質問は、内分泌代謝科医またはレジストリで明確にすることができます。

医療サポートの価格は1回の訪問あたり300から3000ルーブルまでさまざまであり、特定の操作の価格表にも大きな違いがあります。

高齢患者の介護は、通常より20〜50％安い割引価格で提供されることがあります。

白い心

緊急事態を提供するのは看護師または兄弟の責任です 応急処置、手術中の支援、患者ケア、さまざまな治療手段の実施。

フローレンス・ナイチンゲールは、看護の創始者と見なされています。

彼女のメモは、この活動が患者を癒すために環境を使用していると説明しています。

この女性の誕生日には、看護師の日が祝われます。

プロ意識、参加、思いやりは、この分野の労働者に固有の資質です。

甲状腺機能低下症や甲状腺​​機能亢進症などの甲状腺疾患は、看護師や兄弟が長い間患者の友人や助っ人になるという深刻な状態を引き起こす可能性があります。

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トピック：「内分泌系の病気（甲状腺機能低下症）の看護」。

甲状腺機能低下症は、甲状腺の機能の低下または甲状腺の完全な喪失によって引き起こされる病気です。

    自己免疫性甲状腺炎

    甲状腺の先天性形成不全

    外科的治療（甲状腺の亜全切除）

    薬物曝露（メルカゾリルの過剰摂取）

患者の苦情：

客観的調査：

    外観-弱さ、顔の表情が悪い、会話が遅くなる

    ふくらんでいる顔

    目のスリットが狭くなり、まぶたが腫れます

    皮膚は乾燥していて、触ると冷たく、足と脚が密に腫れています（押しても窩は残りません）

    体温が下がる

    体重の増加

    血圧の低下、

    心拍数の低下-60ビート未満。 1分あたり（徐脈）

実験方法：

臨床血液検査（貧血）

血液化学：

    甲状腺ホルモンのレベルの決定（T3、T4-レベルが低下します）

    甲状腺刺激ホルモン（TSH）レベルが上昇している

    甲状腺組織に対する抗体のレベル

    コレステロール値-高コレステロール血症

機器の方法：

    甲状腺による放射性ヨウ素J131の吸収（甲状腺機能検査）

    甲状腺スキャン

    甲状腺の超音波

    ダイエット番号10（コレステロールが豊富な食品を除外し、食品のエネルギー値を減らし、繊維を含む食品を推奨します）

    薬物療法-代替 ホルモン療法：チロキシン、L-チロキシン

合併症：

知能の低下

ニーズを満たすための障害：食事、排泄、体温の維持、清潔、着替え、脱衣、作業。

患者の問題：

    筋力低下

    肌寒さ

    記憶力の低下

  • 体重の増加。

周波数、脈拍、血圧の制御、体重の制御、便の周波数、

個人の衛生状態について患者を訓練します。

患者とのコミュニケーションの特殊性について親戚を訓練する

患者ケアの親戚を訓練します。

医師の処方に従ってください。

臨床検査：

    内分泌専門医への定期的なフォローアップ訪問。

    甲状腺ホルモンのレベル、コレステロールのレベルを制御します。

    6か月に1回のECGコントロール。

    体重管理。

風土病性甲状腺腫は、水や土壌中のヨウ素の含有量が限られている地域で発生する病気です。 それは甲状腺の代償性の拡大によって特徴づけられます。 この病気は世界のすべての国で蔓延しています。 時々、散発性甲状腺腫、事前のヨウ素欠乏のない甲状腺の肥大があります。

環境中のヨウ素欠乏に加えて、キャベツ、カブ、ルタバガ、カブのいくつかの品種に含まれるゴイトロゲン栄養素の使用も重要です。 ヨウ素の外部不足に応じて、甲状腺の過形成が発生し、甲状腺ホルモンの合成とヨウ素代謝が変化します。

甲状腺腫のびまん性、結節性および混合型を区別します。 甲状腺機能が損なわれたり、増加したり、減少したりすることはありません。 しかし、多くの場合、甲状腺機能低下症が認められます。 クレチン病は、風土病地域の子供たちの甲状腺機能不全の典型的な症状です。 甲状腺腫のサイズが大きいと、首の臓器の圧迫、呼吸不全、嚥下障害、声の変化を引き起こす可能性があります。 胸骨後甲状腺腫では、食道、大きな血管、気管を圧迫することができます。

甲状腺によるI131の吸収は通常増加し、血中のT3とT4のレベルは減少し（甲状腺機能低下症を伴う）、TSHのレベルは増加します。 診断では、超音波は甲状腺腫の胸骨後部および内側の位置で役立ちます-X線撮影。

結節性および混合型の甲状腺腫の治療は、機能するだけです。 同じことが大きな甲状腺腫と異所性の局在にも当てはまります。 他の場合には、抗ストルミン、微量のヨウ素（腺機能が乱されていない）、チロチン、サイロコム、チロキシンが使用されます。 甲状腺機能低下症では、甲状腺ホルモン補充療法が投与量の代償として使用されます。 風土病の病巣では、ヨウ素添加製品の予防的摂取およびヨウ素の調製、抗ストラミンが適応となる。

現在、ヨウ素欠乏症の影響により、多くの痛みを伴う状態が知られています。 風土病性甲状腺腫の問題に関する我が国の主要な専門家である内分泌学者のコンセンサス（意見の一致）は、彼の人生のさまざまな時期に人体にヨウ素を十分に摂取しないと、以下の病気を引き起こすと考えています。

ヨウ素欠乏症によって引き起こされる病気

studfiles.net

びまん性有毒甲状腺腫の看護過程

びまん性有毒甲状腺腫による看護過程。 びまん性中毒症（バセドウ病、甲状腺中毒症）は、甲状腺ホルモンの分泌が増加することを特徴とする病気です。 病気の病因における主な重要性は、遺伝的素因に関係しています。 病気の発症には、外傷、感染症（扁桃炎、インフルエンザ、リウマチ）も重要です。 日射、妊娠と出産、中枢神経系（CNS）の器質的病変、他の内分泌腺の病気。 この病気の主な臨床症状は、甲状腺の肥大、過興奮、過敏性です。 涙。 患者の行動と性格の変化：騒ぎ、速攻、恨み、手の震えが現れます。

質問中の苦情や既往歴は患者からはほとんど提示されておらず、彼はしばしば小さなことに注意を向け、重要な症状を見逃しています。 患者はしばしば、発汗の増加、耐熱性の低下、微熱、手足の震え、そして時には全身の睡眠障害を訴えます。 食欲をそそる大幅かつ急速な体重減少。 動悸、息切れ、身体運動による悪化、心臓の中断など、心臓血管系にしばしば変化があります。 女性はしばしば月経不順を経験します。 検査では、患者の外見が注目されます。顔の表情は、眼球突出（眼球突出）とまれなまばたきが主な原因で、眼の症状のために「怒り」または「おびえた」外見になることがよくあります。 グレフの症状（目を下げると上まぶたが遅れ、強膜の白い縞が見える）とメビウスの症状（近距離で物体を固定する能力の喪失）、目のきらめき、流涙が現れる。 患者は、目の痛み、砂の感覚、異物、複視を訴えることがあります。 心臓血管系の一部では、120拍までの顕著な頻脈があります。 分、心房細動、血圧の上昇が可能です。

びまん性有毒甲状腺腫の看護過程：患者の問題：A。既存（現在）：-過敏性; -涙：-恨み：-動悸、心臓領域の中断：-息切れ; 目の痛み; -体重減少：-発汗の増加; -震える手足; -脱力感、倦怠感; -睡眠障害; -耐熱性が悪い。 B.可能性：-「甲状腺毒性の危機」を発症するリスク。 -循環不全の症状を伴う「甲状腺毒性心臓」; -外科的治療または放射性ヨウ素による治​​療の可能性に対する恐れ。

初期審査中の情報収集：

びまん性有毒甲状腺腫の患者から情報を収集することは、彼女の行動の特殊性のために困難な場合があり、彼と話すときは看護師からのタクトと忍耐が必要です。 A.患者に次のことについて質問します。-近親者の甲状腺疾患の存在。 -過去の病気、中枢神経系の損傷; 専門的な活動の特徴; 病気とトラウマとの関係; -日焼け、日焼けに対する患者の態度：-病気の期間; -内分泌専門医による観察と検査の期間、その結果（最後に検査された時期と場所）; -患者が使用する薬（ブドウの木、投与の規則性と期間、耐性）; -女性の場合、病気の症状が妊娠または出産に関連しているかどうか、また月経不順があるかどうかを調べます。 -検査時の患者の苦情。 B.患者の診察：-患者の外見、目の症状の存在、手、体の震えに注意を払います。 -首の部分を調べる。 -皮膚の状態を評価します。 -体温を測定します。 -パルスを決定し、それに特性を与えます。 -血圧を測定します。 -体重を決定します。

患者の家族との仕事を含む看護介入：

1.患者に肉体的および精神的な休息を提供します（患者を別の病棟に配置することをお勧めします）。 2.刺激的な要因（明るい光、ノイズなど）を排除します。3。患者とコミュニケーションをとるときは、デントロジカルな原則を守ります。 4.病気の性質とその原因について話し合います。 5.たんぱく質とビタミンを多く含み、コーヒーと濃いお茶を制限した栄養価の高い食事をお勧めします。 チョコレート、アルコール。 6.より軽く、よりリラックスした服を着ることをお勧めします。 7.部屋の定期的な換気を提供します。 8.医師が処方した薬（用量、投与の特徴、副作用、耐性）について知らせます。 9.管理：-レジームと食事療法の順守。 - 体重; -心拍数とリズム; -動脈圧; -体温; -皮膚の状態; -医師が処方した薬を服用している。 10.追加の研究方法のために患者の準備を提供します：生化学的血液検査、放射性ヨウ素の甲状腺の蓄積の検査、シンチグラフィー。 超音波。

11.患者の親戚と会話を行い、患者の行動の変化の理由を説明し、彼らを安心させ、患者に対してより注意深く寛容になることを勧めます。

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