術後の患者のケア。 術後早期の患者ケア
最後に 外科的介入術後期間が始まり、その間に医療スタッフが麻酔後の患者の世話をします。 手術の種類に応じて、さまざまな潜在的な合併症が発生する可能性があります。
外科ユニットの医療スタッフは、合併症のリスクを減らすために、手術を受ける人のケアに関する特定の規則に従います。
患者の隣に麻酔をかけた後、医療スタッフがいます
術後ケアの目的：
- 外科的創傷の感染を防ぎます。
- 促進 より良い癒し外科的切開;
- 患者が手術後に完全に回復するのを助けます。
外科的介入の前でさえ、当直看護師と麻酔科医は、どのように行動するか、何をする必要があるか、麻酔から目覚めた後にどのような合併症が発生する可能性があるかをあなたに知らせます。
手術を受けた患者のケア
術後ケア患者の状態の24時間監視、介入の分析、および結果の評価が含まれます。 患者ケアの複雑さは、手術前の患者の健康状態、外科的介入の難しさによって異なります。
操作のテクニックが非常に簡単である場合、ケアは数時間行われます。 ただし、術後早期に症状が悪化した場合は、手術者を部門に転院させる。 集中治療医療を提供する。
医師と看護師は、手術後の患者を注意深く監視します。 まず第一に、彼らは脈拍、心拍数（HR）、呼吸運動（RR）の特性を監視します。 血圧（BP）、そして標準からの逸脱の場合には、進行中の治療の治療的矯正の問題が決定されます。
手術後、医師は患者の状態を監視します
すべてが計画どおりに進んだ場合、外科的介入の終了時（集中治療室での観察直後または観察後）に、患者は一般病棟に移送されます。 麻酔の種類と手術を受けた患者の状態に応じて、看護師は彼を適切な位置に置きます。 かなり頻繁に機能的なベッドが使用されます。 それはあなたが患者の頭または足の部分の仰角の位置を簡単に変えることを可能にします;それがない場合、ヘッドレストまたはローラーが置かれます。 機能的なベッドを病棟の中央に配置して、手術を受ける患者へのあらゆる側面からの障害のないアクセスを確保する必要があります。
手術後の患者さんの回復期間は数日以上かかります。 回復時間は個人であり、患者の一般的な状態によって異なります。
合併症の予防
初期を通して 術後期間医療スタッフは、患者の体温、呼吸、ドレナージがある場合は注意深く監視します-患者の開存性、皮膚の過敏性の回復、創傷からの出血の存在、強度 痛み等
場合によっては、理学療法の手順が実行され、その量は理学療法士の任命によって異なります。 それらを実装するための重要な条件は、上半身の高い位置です。 これは、枕を追加するか、機能的なベッドの上部を上げることによって行うことができます。
必要に応じて、医師は追加の手順を処方します
基本的に、予防策は、肺の換気を改善することにより、息切れ、肺炎、または急性胸膜炎の発症を予防することを目的としています。 看護スタッフは、停滞した粘液を緩めるのに役立つ深呼吸法を手伝うことができます。 また、介護者や運動療法のインストラクターは、血液循環を改善するために特別なマッサージや運動療法を実施し、機能します 内臓、体の重要なシステム。 医学的および健康を改善する操作の場合、患者の迅速な回復のために、マッサージまたは治療的運動（能動的または受動的）を処方するために理学療法医との事前相談が必要です。 特定の治療および理学療法の手順を処方または禁止できるのは、主治医または運動療法の医師のみです。
理学療法士の推奨を無視しないことが重要です。 予防措置の実施中は自分自身を監視してください。 呼吸法と理学療法の練習を適切に遵守することは、肺の合併症を防ぐのに役立ち、手術後の迅速な回復を促進します。
手術を受けた患者の日常
病棟に移送された後、担架からベッドに移送され、必要な位置に配置されます。 手術を受けた人が意識を失っている場合は、仰向けになり、頭を横に向けて枕を使用しません。 この位置は、嘔吐の発症中の機械的窒息を排除します。
手術後、患者は病棟に移送されます
出血の発生を防ぐために、氷の入ったゴム製の容器が外科用縫合糸の領域に置かれ、曝露時間は最大5時間です。 寒さの影響で血管が狭くなり、痛みが軽減します。
完全な意識が回復し、独立した動きができるようになる前に、患者は安静になります。 主治医は、手術を受けた患者の状態を監視し、座ったり、起きたり、部門内を移動したりできる時期を判断するのは彼だけです。
術後レジメンの不遵守は、回復時間を増加させる合併症の発症につながります。 主なことは、忍耐強くそして冷静に、抑制して行動することです。
患者が手術室から病棟に入った瞬間から術後期間が始まり、退院するまで続きます。 この期間中、看護師は特に注意を払う必要があります。 経験豊富で注意深い看護師は医者に最も近い助手です;治療の成功はしばしば彼女に依存します。 術後の期間では、すべてが患者の生理学的機能の回復、外科的創傷の正常な治癒、および起こりうる合併症の予防に向けられるべきです。
手術を受けた患者の全身状態、麻酔の種類、手術の特徴に応じて、病棟看護師は患者のベッド内での望ましい位置を確保します（機能的なベッドの足または頭の端を持ち上げます。ベッドが通常、ヘッドレスト、脚の下のクッションなどの世話をします）。
患者が手術室から来る部屋は換気されなければなりません。 部屋の明るい光は受け入れられません。 ベッドは、あらゆる方向から患者に近づくことができるように配置する必要があります。
術後レジームとは何ですか？
各患者は、レジメンを変更するために医師から特別な許可を受けます。異なる時間に、座ったり起きたりすることが許可されます。 主に非空洞操作の後 適度、健康で、患者は翌日ベッドの近くで起きることができます。 姉妹は、患者がベッドから最初に起き上がったのを追跡し、患者が自分で病棟を離れることを許可しないようにする必要があります。
局所麻酔後の患者のケアとモニタリングはどうですか？
一部の患者はノボカインに過敏であるため、局所麻酔下での手術後に、脱力感、血圧低下、頻脈、嘔吐、チアノーゼなどの一般的な障害を経験する可能性があることに留意する必要があります。 このような場合、皮下に10％カフェイン溶液1〜2 ml、静脈内に入れる必要があります-20 mlの40％ブドウ糖、500〜1000mlの生理食塩水。 通常、2〜4時間後、中毒のすべての現象が消えます。
全身麻酔後の患者のケアとモニタリングはどうですか？
麻酔後、患者は、加熱パッドで覆われた枕なしで、頭を回した状態または横向き（舌の収縮を防ぐため）で4〜5時間、背中の暖かいベッドに置かれます。 患者は目覚めるべきではありません。
手術後すぐに、外科的創傷の領域に土嚢またはゴム製アイスパックを4〜5時間置くことをお勧めします。 手術部位に重力と冷気を加えると、小さなものが圧迫されて狭くなります 血管外科的創傷の組織に血液が蓄積するのを防ぎます。 風邪は痛みを和らげ、多くの合併症を防ぎ、代謝プロセスを低下させ、組織が手術によって引き起こされる循環虚脱に耐えることを容易にします。 患者が目を覚まして意識を取り戻すまで、看護師は執拗に彼の近くにいて、全身状態を観察し、 外観、血圧、脈拍、呼吸。
麻酔後に嘔吐した場合、患者はどのように治療されますか？
麻酔後の最初の2〜3時間は、患者は飲んだり食べたりすることはできません。 嘔吐が発生した場合は、患者の頭を横向きにしたり、トレーを口に入れたり、タオルを置いたり、嘔吐物を口腔から外して吸引が起こらないようにします。 航空路）、そしてその後-肺の無気肺。 嘔吐の終わりに、湿った綿棒で口を拭きます。 麻酔後の嘔吐の場合、クロルプロマジンの2.5％溶液1〜2ml、ジプラジンの2.5％溶液1mlを皮膚の下に導入することにより効果が発揮されます。
術後の呼吸器合併症の予防はどのように行われていますか？
肺合併症の予防にとって重要なのは、手術室から病棟への輸送中の冷却から患者を保護することです。 手術室は廊下よりも気温が高く、輸送中に通風が発生する可能性があるため、カバーをして包む必要があります。
呼吸器系の合併症を防ぐために、呼吸プロセスを改善するための積極的な対策を講じる必要があります。胸に缶を置き、背中に缶を置きます。 麻酔から目覚めた直後に、患者に定期的に深呼吸と呼気、上部の動きと 下肢. 看護婦深呼吸の必要性と安全性を患者に辛抱強く説明しなければなりません。 患者はゴム製の風船、咳を膨らませることができます。 咳をするときは、患者は傷口に手を置き、それを持って膝を曲げる必要があります。
どんな種類 薬呼吸の深さを増やすように処方されていますか？
薬と鎮痛剤の投与 非常に重要呼吸の深さを高めるために。 血液循環を改善し、術後の肺合併症を防ぐために、患者は1日3〜4回まで2〜3 mlの樟脳油を受け取ります（必然的に加熱された形で）。
重度の術後患者の病棟では、常に酸素ボンベ、吸引が必要です。
24.術後ショックの予防
術後ショック。
麻酔が不十分 稼働時間,
手術後の不十分な痛みの緩和。
肌灰色、素朴
冷や汗、
頻脈、血圧低下、
無尿までの利尿の減少。
激しい痛みの刺激によって引き起こされる術後（そうでなければ外科的）ショックは、複雑な外傷性手術（主に腹部および 胸腔）、特に患者が大量の血液を失っている場合。
ショックの現象は、手術中でも発生し、術後に進行または再開することがよくあります。 このような場合、患者を集中治療室に配置することをお勧めします。 ショックの予防は、手術中の完全な麻酔と術後の痛みの軽減（骨や関節の手術後の薬物、確実な四肢の固定）、介入中および介入後のジェットおよびドリップ輸血の使用にあります。 術後ショックの兆候は、一般的に外傷性ショックの兆候と同じです。 同じ治療法がその治療に使用されます。
通り抜けた男 外科的治療、親戚や友人からの注意とケアを増やす必要があります。 健康になりたいという人の欲求は、まさにそのために強化することができます 注意深い態度周囲の人々。 手術後の寝たきりの患者のケアには、それ自身の特徴、すなわち、特定の生命の組織、患者のニーズへの注意があります。
家庭環境がこの困難な仕事に備えることが重要です。
人が後に横たわる部屋 オペレーション、十分に広く、明るく晴れていて、非常に重要なことに、不要なノイズがない必要があります。 毎日ほこりを拭き取り、ウェットクリーニングを行うことが非常に重要です。
毎日監視することも非常に重要です 州患者の皮膚、髪の毛、爪。 おむつかぶれが出ないように、周囲の愛する人は、顔の表情、声、皮膚の状態、およびすべての生理的ひだの状態を監視する必要があります。 分泌される水分の量、排便の頻度と種類、体臭、呼吸、脈拍を監視するのも面倒です。
それほど重要ではない オーラルケア病気。 それは、毎日歯を磨くこと、食べた後に口をすすぐこと、カモミールまたは他の溶液の注入で鼻咽頭を洗うことを意味します。
次のことを確認する必要があります 病気毎日の便でした。 人自身が排便できない場合は、クレンジング浣腸を使用する必要があります。これはすべて、医師の監督下で行う必要があります。
後に患者を養う オペレーション 1日に約4〜5回少量が必要です。 人が嚥下反射を持っている場合、彼は特別な栄養を供給するための特別な装置を介して供給されなければなりません 消化管（経鼻胃管）。
食べ物は具体的でなければなりません。 温度（約30度）、1つのボリュームは約300ミリリットルでなければなりません。 給餌の合間には、体（水やジュース）が脱水状態にならないように液体を導入する必要があります。 特定の手術には特別な栄養が必要です。
患者が1つに横たわっているとき 姿勢、血液は特定の場所で停滞し、その結果、組織の死のプロセスが始まります。これは最初に皮膚に影響を及ぼし、次に治療せずに放置すると筋肉に影響を及ぼします。 当然のことながら、患者が動き始めるのが早ければ早いほど、患者にとっては良いことです。
しないでください 形成された床ずれ、ベッドリネンは、わずかな折り目がなく、清潔である必要があります。 衣類や寝具は、空気が通過して湿気を吸収できる天然素材のみで作られている必要があります。 生地は軽くて柔らかい必要があります。
次のことを確実にするために注意を払う必要があります 給餌擦り傷、皮膚の微小外傷の形成につながる可能性があるため、ベッドにパン粉が残っていませんでした。感染が入ると、膿疱性の形成につながる可能性があります。
床ずれを防ぐため、定期的に体位を変える必要があります 病気。 定期的に片側から反対側にひっくり返す必要があります。 医師が患者の世話をするときに患者の愛する人に教えることができる特別なスタイリング技術さえあります。
褥瘡にはいくつかあります ステージ。 皮膚の発赤は第一段階であり、皮膚の炎症は第二段階です。 皮膚が剥がれて露出した場合 皮下組織第三段階です。 そして、プロセスが筋肉の段階に達する第4の最後の段階。
最初の段階で 床ずれ血液循環を改善する消毒剤（樟脳アルコール、フラシリン溶液）で治療することができます。
他の段階については、医師に相談し、彼の推奨事項に従う必要があります。 患者を取り巻く親しい人々は、最大限の優しさ、忍耐、ケア、そして慈悲、道徳的、体力を示す必要があります。
