妊娠中の女性の腫れ

甲状腺機能低下症のケアにおける看護師の役割。甲状腺機能低下症の看護過程の主な段階。看護師の責任

1.1 臨床像甲状腺機能低下症

成人の甲状腺機能低下症は、19世紀の終わり（1873年）にGallによって最初に説明されました。この病気は長い間「粘液水腫」と呼ばれてきましたが、それほど頻繁ではありませんが、ガル病です。甲状腺機能低下症という用語は、症状の複合体「粘液水腫」と機能不全との関係の後に使用され始めました甲状腺.

甲状腺機能低下症は現在、視床下部-下垂体-甲状腺系の1つまたは複数のリンクの機能不全による甲状腺ホルモンの不十分な産生によって引き起こされる臨床症候群として定義されています。病変のレベルに応じて、原発性、続発性および三次性甲状腺機能低下症があります。一次性甲状腺機能低下症は甲状腺自体の損傷によって引き起こされ、二次性甲状腺機能低下症では、病理学的プロセスは下垂体に限局し、三次性甲状腺機能低下症は視床下部にあります。最後の2つの形態は通常、中枢性甲状腺機能低下症（視床下部-下垂体または続発性）として指定されます。

1.2甲状腺機能低下症の診断

甲状腺機能低下症候群の検査室診断は非常に簡単で、甲状腺機能の低下が疑われる場合は、ホルモン研究、まず第一に、血清中のTSHのレベル、そして場合によっては遊離T4のレベルの決定。しかし、甲状腺機能低下症は必ずしも鮮やかな臨床症状によって現れるとは限りません。かなりの数の場合、「単症候性」の病気があり、医師が患者の全身状態を正しく評価するのを妨げ、消化器肥満の誤った診断を引き起こす可能性があります。、貧血、胆道ジスキネジア、腎臓病を伴う浮腫性症候群、うつ状態、虚血性疾患心不全、無月経、不妊症などの症状のある心臓。したがって、甲状腺機能低下症の診断は、場合によっては重大な困難に直面し、心臓病専門医、腎専門医、婦人科医、精神科医、およびその他のさまざまな体細胞の医師が患者を長期間監視することができます。病気。これらの場合のホルモン研究の理由は、期待されたものがないことかもしれません治療効果伝統から治療法..。個人の検出臨床症状徐脈、耐寒性の低下、皮膚の乾燥、便秘など。甲状腺機能低下症が疑われる場合は、決定するだけで十分です TSHレベル甲状腺の機能状態の最も敏感な指標である血清中。

1.3 一般的な原則甲状腺機能低下症の治療と予防

原発性甲状腺機能低下症と続発性甲状腺機能低下症の両方の治療には生涯にわたる代替療法甲状腺ホルモンの準備、甲状腺ホルモンの状態の正常化と患者の生活の質の向上を保証します。長い間、と畜牛の乾燥甲状腺粉末、特に甲状腺剤を含む製剤が治療目的で使用されていましたが、それらの使用は患者の血液中の甲状腺ホルモンの正確な投与量を保証せず、治療措置の実施に一定の困難をもたらしました。上記のすべて、およびウイルス様プリオン粒子（海綿状脳炎の原因物質と同様）を感染させる危険性のある屠殺牛の臓器から薬を服用している患者の健康と生命への脅威は、医療行為におけるそれらの使用の禁止の根拠。

2.1治療部門の活動の分析

ムルマンスク市臨床救急病院医療-ムルマンスク地域で最大の医療機関の1つ。病院は24時間年中無休で営業しています。 30万人以上がそのサービスエリアに住んでいます。これらのうち、年間14,000人以上が入院し、その85％が緊急時に出産しています。 1,300人以上の従業員が、20のプロファイルですぐに質の高い支援を提供する準備ができています。 580人以上が同時に病院で治療を受けています。病院には50以上の構造部門があり、その従業員は緊密に協力して治療と診断プロセスの継続性を確保しています。これは多くの点で患者の治療を成功させるための鍵です。

2.2役割看護婦甲状腺機能低下症の治療過程で

看護師は、医療制度のニーズよりも、人口のニーズにより敏感に反応する必要があります。それは、教育水準の高い専門家、対等なパートナーに変身し、人々と独立して働き、社会の健康の強化に貢献しなければなりません。現在、高齢者、難病患者、健康教育、教育プログラムの組織化、宣伝への医療的および社会的支援において重要な役割を割り当てられているのは看護師です。健康的な方法生活。

2.3甲状腺機能低下症患者の介護の有効性と質の評価

部門での看護ケアの質に対する患者の満足度を調査するために、社会学的調査が質問票の形で実施された。調査を実施するために、2つのブロックに分割された提案された回答オプションを含む15の質問からなる著者の質問票が作成されました（付録K）。質問票の最初のブロック（6つの質問）は、患者の特徴の特徴に専念しています。

結論

甲状腺の病気は、人間の病理の最も一般的な形態の1つです。近年、ロシアの多くの地域で甲状腺疾患の頻度が大幅に増加しており、これは生態系の悪化、ヨウ素の不十分な摂取、人口の食生活のマイナスの変化、および自己免疫疾患の頻度の増加。甲状腺の病理学の構造では、頻度と社会的重要性の観点から、甲状腺機能低下症が主要な場所の1つを占めています。

甲状腺機能低下症は、体内の甲状腺ホルモンの不足または組織レベルでの生物学的効果の低下によって引き起こされる臨床症候群です。

私たちの仕事で内分泌床を含む治療部門の活動を考慮した結果、先天性甲状腺機能低下症の数は分析された期間にわたって変化しなかったという結論に達しました。

付録A

表A.1-分岐状態

付録B

表B.1-部門のパフォーマンス指標

付録B

表B.1-2013年の疾病分類による入院患者の構造。

付録D

表D.1-2014年の疾病分類による入院患者の構造

付録E

表E.1-甲状腺機能低下症の患者の看護計画

付録E

表E.1-年齢および性別による患者の構造

付録G

表G.1-回答者の幸福と健康状態を決定する要因

付録および

表I.1-彼らが持つべき看護師の資質の重要性に関する患者の意見

付録K

患者アンケート

調査の一環として、部門の医療の質に対する患者の満足度の評価に関する質問票に記入するようお願いします。

人体はインテリジェントでかなりバランスの取れたメカニズムです。

科学に知られているすべての中で感染症、伝染性単核球症には特別な場所があります...

公的医学では「狭心症」と呼ばれるこの病気については、世界で長い間知られています。

おたふく風邪（学名-おたふく風邪）は感染症です...

肝疝痛は胆石症の典型的な症状です。

脳浮腫は、体への過度のストレスの結果です。

ARVI（急性呼吸器ウイルス性疾患）を一度も経験したことがない人は世界中にいません...

健康な人体は、水や食物で得られる非常に多くの塩を吸収することができます...

滑液包炎膝関節アスリートの間で蔓延している病気です...

甲状腺の病気の看護過程

甲状腺の病気の看護過程は重要な役割を果たします。患者がすべての医師の処方箋を満たしていることを注意深く監視しているのは看護師です。つまり、彼女は回復を近づけます。

甲状腺は人体の最も重要な器官の1つであり、重要なホルモンであるチロキシン（T3）とトリヨードチロニン（T4）を生成します。それらは代謝、体温調節に関与し、ほとんどの臓器やシステムに直接影響を及ぼします。

内分泌腺の1つである甲状腺は、特定の病気にかかりやすいです。それらは、例えば、ヨウ素の不足、不利な生態学、先天性異常、炎症性および自己免疫疾患などの多くの理由によるものです。

この臓器のすべての病気は、条件付きで2つの大きなグループに分けることができます。場合によっては、腺の機能が低下し、ホルモンの量が不十分になります。この状態は甲状腺機能低下症と呼ばれます。または、逆に、腺は過剰な量のホルモンを生成し、体を毒します。それから彼らは甲状腺機能亢進症について話します。

甲状腺機能低下症はかなり危険な状態であり、特に子供が甲状腺機能低下症に苦しんでいる場合、非常に深刻な結果をもたらす可能性があります。結局のところ、甲状腺ホルモンの欠如は精神遅滞、さらにはクレチン病の出現につながります。したがって、世界の多くの国がこの状態の予防に非常に積極的です。

甲状腺機能低下症は、産生されるホルモンの量が大幅に減少する病的状態です。これは、腺の炎症性疾患、食物と水のヨウ素の不足、腺の先天性形成不全、腺の大部分の除去、または一部の過剰摂取によって引き起こされる可能性があります薬物（たとえば、Mercazolila）。

診断済み与えられた状態血液検査、超音波検査、その他の甲状腺検査を行います。

甲状腺機能低下症では、看護師が治療において重要な役割を果たします。この臓器の機能不全は主に患者の精神状態に反映されるため、このような患者のケアには特別な忍耐が必要です。看護師が果たす役割は次のとおりです。

脈拍数、血圧、体温、便の頻度を継続的に監視します。
患者の体重管理。毎週の強制計量。
食事療法の推奨事項。このような患者は動物性脂肪を食べることを禁じられており、食物繊維が豊富な食品を食べることをお勧めします。これは新陳代謝の減速によるものです。
患者の親戚に彼らとのコミュニケーションの特殊性について教える。
衛生手順の整理、部屋の換気。

甲状腺機能低下症の患者はしばしば凍りつくので、看護師は部屋の快適な気温を確保するか、温湿布、暖かい服、毛布を使用する必要があります。

びまん性有毒バセドウ病

びまん性有毒甲状腺腫は、甲状腺が過剰なホルモンT3およびT4を産生するという事実によって引き起こされる病状です。これは、体内の代謝プロセスが大幅に加速され、最終的には多くの臓器やシステムの働きを混乱させるという事実につながります。

この病気は長い経過をたどるので、びまん性有毒甲状腺腫による看護過程は特に重要です。看護師が果たす役割は次のとおりです。

の条件を作成しますゆっくり休む患者は、彼らの心理的な快適さを提供します。
圧力、脈拍数、便を常に監視します。
患者の栄養管理を行います。毎週チェック計量を行います。
患者の体温と室温を監視します。必要に応じて、温湿布と暖かい毛布を使用してください。
患者の周りに好ましい微気候を作り、そのような患者の世話をするように親戚に教えます。

びまん性の患者有毒な甲状腺腫非常にイライラし、気まぐれで、相反する。したがって、この場合、姉妹には多くの忍耐とタクトが必要です。

すべての医師の推奨事項の実施を監視し、親戚に患者ケアの基本を教えなければならないのは看護師です。

ご覧のとおり、甲状腺の病気の看護過程は、患者の回復にほぼ重要な役割を果たしています。患者さんが医療スタッフのすべての推奨事項に従い、病気を克服するためにあらゆる努力をすることが非常に重要です。

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甲状腺機能低下症の患者のケアの特徴は何ですか？

ロシア連邦における医療の発展の概念は、甲状腺の病気、特に甲状腺機能低下症の新しい看護方法を暗示しています。

ケアとリハビリテーションの最新技術は、看護師の高い責任と義務の描写を前提としており、患者の生活の質を向上させることを目的としています。

「看護」という用語は米国で生まれ、1995年にリディアホールによって最初に使用されました。

この分野の専門家は、問題を独自に特定し、状況に応じて解決するのに十分な資格を持っている必要があります。

あなたは何に対処しなければなりませんか？

人が十分な甲状腺ホルモンを持っていない状態は甲状腺機能低下症と呼ばれます。

この病気は19世紀の終わりに最初に特定され、説明されました。甲状腺機能低下症は、甲状腺の過剰なホルモン活性がある別の病気である甲状腺機能亢進症の反対です。

この病気の最も重篤な形態は、粘液水腫とクレチン病です。

また、進行した症例では、患者は粘液水腫性昏睡に陥る可能性があります。

でマイルドフォーム甲状腺機能低下症は、看護師からの最小限の助けを必要としますが、粘液水腫または昏睡状態では、仕事の量は何倍にもなります。

甲状腺ホルモンの不足が原因で発生する甲状腺機能低下症における身体の反応は、患者のパフォーマンスを低下させ、うつ病性症候群の一因となります。

看護師は、その人が最小限のセルフケアを行い、よく食べ、気分が良くなるように手助けする必要があります。

必要な物質を補充し、合成類似体に置き換えると、通常、病気の症状は消えます。

症状の重症度は、主に病気の病因によって決定されます。

甲状腺機能低下症は以下によって引き起こされる可能性があります：

様々病理学的プロセス甲状腺で;
甲状腺の活動への外科的介入;
体内のヨウ素の不足;
遺伝;
視床下部と下垂体の病理。

ロシアでは、人口の約2％がこの病気に苦しんでいます。つまり、多くの医療関係者が被害者の世話をすることができるはずです。

甲状腺の病状のほとんどは女性で検出され、感情的な不安定さが最も深刻に現れるのは患者です。

看護師は葛藤の状況で訓練を受け、患者の状態に耐えなければなりません。

また、一部の地域では重大なヨウ素欠乏症が発生する可能性があるため、この病気は地理的要因によって異なります。

山岳地帯では、医療スタッフは沿岸地域よりも2〜5倍頻繁に甲状腺機能低下症の犠牲者に遭遇します。

甲状腺機能低下症の人には、次の症状があります。

病気は臨床検査に基づいて診断され、状態が重大であると評価された場合、その人は病院に行く必要があります。

静止画と外来科看護師は、内分泌代謝科医が診断および治療の操作を実行するのを助けます。

血中のチロキシンとトリヨードチロニンのレベルが大幅に低下し、甲状腺刺激ホルモンの量が増加します。

にとって薬物治療チロキシンなどの合成甲状腺ホルモンを使用してください。

病院では、補償するために薬を発行しますホルモンの不均衡、看護師でなければなりません。

患者が外来治療を受けている場合、彼は自分で薬を購入して服用します。看護師の助けが必要になるのは、内分泌専門医の診察中だけです。

正確に何を手伝う必要がありますか？

身体的および心理的ニーズが満たされている患者のケアは、看護過程と呼ばれます。

患者ケアの組織化と実行を含む、この活動の実施に関する州の基準があります。さまざまな病気.

甲状腺機能低下症の人のケアにおける看護介入の目的：

甲状腺機能低下症を伴う昏睡は深刻な状態です。

ほとんどの場合、それは高齢者や治療が開始された場合に発生します。

昏睡は、代謝プロセスの急激な違反によって引き起こされます。

このような背景に対して、副腎の病状が進行し、減少します防衛機制人体。

そのような結果の確率は約38％です。

したがって、そのような状態の人は、絶え間ないケアと医療支援を必要とします。

昏睡状態に陥った患者の救急医療には以下が含まれます。

場所を準備し、患者を配置します正しい位置;
酸素療法または患者の肺への気流の提供。
分析の収集、圧力と脈拍の測定;
静脈内投与のための準備の準備。

甲状腺機能低下症は徐々に発症します。多くの場合、患者はこの病気の最初の兆候にすぐには気づきません。

状態の突然の悪化と病気のすべての症状の悪化は、昏睡の発症に先行します。

眠気は意識の喪失に発展します。体温が20℃に下がり、呼吸が遅くなります。

血圧が下がり、患者の脈拍数は毎分32拍に低下します。

レンダリング後救急医療甲状腺機能低下症の人を日常的に世話するのは看護師の仕事です。

数時間ごとに、彼は25mcgのレボチロキシンを静脈内注射する必要があります。

虚脱の場合は、150mgのプレドニゾロンまたは300mgのヒドロコルチゾンと約200mgのドーパミンを注射する必要があります。

患者の体内で十分なレベルの酸素を維持するために、酸素療法を実施する必要があります。

また、定期的にブドウ糖液のスポイトを置く必要があります。

すべての予約は主治医によって行われ、看護師は内分泌専門医が推奨したことを行うだけです。

看護師のトレーニング要件

看護師は私立病院と公立病院の両方で働いています。

患者ケアをより効果的にするために、看護師の訓練と教育機関の免許が必要です。

甲状腺機能低下症では、看護師が手順と研究を知っており、実行できることが必要です。

さまざまな診断方法を実行します。
分析のコレクションと体の機能のさまざまな指標;
さまざまな医療処置を実行する能力。
ドキュメントを操作する機能。
主要な病気の原因、症状、治療法に関する知識。
デバイスやツールを使用する際の安全性に関する知識。

地理的な場所に応じて、この職業の範囲は、州の文化の独自性と医療制度の質のために異なる場合があります。

たとえば、流行地域では、甲状腺腫の予防に多くの注意が払われています。

ホワイトハートを象徴する国際看護師協会は、130カ国以上で活動しています。

評議会は、タスクと目標の定義を与えました看護過程：これは、甲状腺の病状を含むさまざまな病気に苦しむ人々の共同および個別のケアのための活動です。

この定義は、さまざまな年齢や社会集団の患者が資格のある支援を受ける権利が同じであることを明確にしています。

また、看護過程には、甲状腺疾患のリスクがある人々の間で健康的なライフスタイルを普及させることが含まれます。

素晴らしい看護師はどこにいますか？

専門クリニックで有給の看護師を雇うことができます。

通常の診療所では、有料または無料の在宅支援を提供することもあります。

この質問は、内分泌代謝科医またはレジストリで明確にすることができます。

医療サポートの価格は1回の訪問あたり300から3000ルーブルまでさまざまであり、特定の操作の価格表にも大きな違いがあります。

高齢患者の介護は、通常より20〜50％安い割引価格で提供されることがあります。

白い心

看護師または兄弟の職務には、緊急時の応急処置の提供、手術の支援、患者の世話、およびさまざまな治療措置の実施が含まれます。

フローレンス・ナイチンゲールは、看護の創始者と見なされています。

彼女のメモは、この活動が患者を癒すために環境を使用していると説明しています。

この女性の誕生日には、看護師の日が祝われます。

プロ意識、参加、思いやりは、この分野の労働者に固有の資質です。

甲状腺機能低下症や甲状腺機能亢進症などの甲状腺疾患は、看護師や兄弟が長い間患者の友人や助っ人になるという深刻な状態を引き起こす可能性があります。

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トピック：「内分泌系の病気（甲状腺機能低下症）の看護」。

甲状腺機能低下症は、甲状腺の機能の低下または甲状腺の完全な喪失によって引き起こされる病気です。

自己免疫性甲状腺炎

甲状腺の先天性形成不全

外科的治療（甲状腺の亜全切除）

薬物曝露（メルカゾリルの過剰摂取）

患者の苦情：

客観的調査：

外観-弱さ、顔の表情が悪い、会話が遅くなる

ふくらんでいる顔

目のスリットが狭くなり、まぶたが腫れます

皮膚は乾燥していて、触ると冷たく、足と脚が密に腫れています（押しても窩は残りません）

体温が下がる

体重の増加

血圧の低下、

心拍数の低下-60ビート未満。 1分あたり（徐脈）

実験方法：

臨床血液検査（貧血）

血液化学：

甲状腺ホルモンのレベルの決定（T3、T4-レベルが低下します）

レベル甲状腺刺激ホルモン（TSH）増加

甲状腺組織に対する抗体のレベル

コレステロール値-高コレステロール血症

機器の方法：

甲状腺による放射性ヨウ素J131の吸収（甲状腺機能検査）

甲状腺スキャン

甲状腺の超音波

ダイエット番号10（コレステロールが豊富な食品を除外し、食品のエネルギー値を減らし、繊維を含む食品を推奨します）

薬物療法-ホルモン補充療法：チロキシン、L-チロキシン

合併症：

インテリジェンスの低下

ニーズを満たすための障害：食事、排泄、体温の維持、清潔、着替え、脱衣、作業。

患者の問題：

筋力低下

肌寒さ

記憶力の低下

体重の増加。

周波数、脈拍、血圧の制御、体重の制御、便の周波数、

個人の衛生状態について患者を訓練します。

患者とのコミュニケーションの特殊性について親戚を訓練する

患者ケアの親戚を訓練します。

医師の処方に従ってください。

臨床検査：

内分泌専門医への定期的なフォローアップ訪問。

甲状腺ホルモンのレベル、コレステロールのレベルを制御します。

6か月に1回のECGコントロール。

体重管理。

風土病性甲状腺腫は、水や土壌中のヨウ素の含有量が限られている地域で発生する病気です。それは甲状腺の代償性の拡大によって特徴づけられます。この病気は世界のすべての国で蔓延しています。時々、散発性甲状腺腫、事前のヨウ素欠乏のない甲状腺の肥大があります。

環境中のヨウ素欠乏に加えて、キャベツ、カブ、カブ、カブのいくつかの品種に含まれるゴイトロゲン栄養素の使用は特定の重要性があります。ヨウ素の外部不足に応じて、甲状腺の過形成が発生し、甲状腺ホルモンの合成とヨウ素代謝が変化します。

甲状腺腫のびまん性、結節性および混合型を区別します。甲状腺機能が損なわれたり、増加したり、減少したりすることはありません。しかし、多くの場合、甲状腺機能低下症が認められます。クレチン病は、風土病地域の子供たちの甲状腺機能不全の典型的な症状です。甲状腺腫のサイズが大きいと、首の臓器の圧迫、呼吸不全、嚥下障害、声の変化を引き起こす可能性があります。胸骨後甲状腺腫では、食道、大型血管、気管を圧迫することができます。

甲状腺によるI131の吸収は通常増加し、血中のT3とT4のレベルは減少し（甲状腺機能低下症を伴う）、TSHのレベルは増加します。診断では、超音波は甲状腺腫の胸骨後部および内側の位置で役立ちます-X線撮影。

結節性および混合型の甲状腺腫の治療は、機能するだけです。同じことが大きな甲状腺腫と異所性の局在にも当てはまります。他の場合には、抗ストルミン、微量のヨウ素（腺機能が乱されていない）、チロチン、サイロコム、チロキシンが使用されます。甲状腺機能低下症では、甲状腺ホルモン補充療法が投与量の代償として使用されます。風土病の病巣では、ヨウ素添加製品の予防的摂取およびヨウ素の調製、抗ストラミンが適応となる。

現在、ヨウ素欠乏症の影響により、多くの痛みを伴う状態が知られています。風土病性甲状腺腫の問題に関する我が国の主要な専門家である内分泌学者のコンセンサス（意見の一致）は、彼の人生のさまざまな時期に人体にヨウ素を十分に摂取しないと、以下の病気を引き起こすと考えています。

ヨウ素欠乏症によって引き起こされる病気

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びまん性有毒甲状腺腫の看護過程

びまん性有毒甲状腺腫による看護過程。びまん性中毒症（バセドウ病、甲状腺中毒症）は、甲状腺ホルモンの分泌が増加することを特徴とする病気です。病気の病因における主な重要性は、遺伝的素因に関係しています。病気の発症には、外傷、感染症（扁桃炎、インフルエンザ、リウマチ）も重要です。日射、妊娠および出産、器質的病変中央神経系（中枢神経系）、他の人の病気内分泌腺..。メイン臨床症状病気は次のとおりです：甲状腺の肥大、過興奮、過敏性。涙。患者の行動と性格の変化：騒ぎ、速攻、恨み、手の震えが現れます。

質問中の苦情や既往歴は患者からはほとんど提示されておらず、しばしば彼は些細なことや見逃しに注意を向けています。重要な症状..。患者はしばしば発汗の増加、耐熱性の低下、亜熱性温度、手足の震え、そして時には全身、睡眠障害。食欲をそそる大幅かつ急速な体重減少。心血管系にはしばしば変化があります：動悸、息切れ、悪化身体活動、心臓の領域の中断。女性では、しばしば違反があります月経周期..。調べてみると注目されています外観患者：顔の表情は、眼球突出（眼球突出）とまれなまばたきが主な原因で、目の症状が原因で「怒り」または「おびえた」外観になることがよくあります。グレフの症状が現れる（遅れ上まぶた目を下げると、強膜の白い縞が見える）とメビウス症状（近距離で物体を固定する能力の喪失）、目のきらめきと流涙。患者は目の痛み、ざらざらした感覚、異物、複視。心血管系の一部では、120拍までの顕著な頻脈があります。分、心房細動、血圧の上昇が可能です。

びまん性有毒甲状腺腫の看護過程：患者の問題：A。既存（現在）：-過敏性; -涙：-恨み：-動悸、心臓領域の中断：-息切れ; 目の痛み; -体重減少：-発汗の増加; -震える手足; -脱力感、倦怠感; -睡眠障害; -耐熱性が悪い。 B.可能性：-「甲状腺毒性の危機」を発症するリスク。 -循環不全の症状を伴う「甲状腺毒性心臓」; -外科的治療または放射性ヨウ素による治療の可能性に対する恐れ。

初期審査中の情報収集：

びまん性有毒甲状腺腫の患者から情報を収集することは、彼女の行動の特殊性のために困難な場合があり、彼と話すときは看護師からのタクトと忍耐が必要です。 A.患者に次のことについて質問します。-近親者の甲状腺疾患の存在。 -過去の病気、中枢神経系の損傷; 専門的な活動の特徴; 病気とトラウマとの関係; -日焼け、日焼けに対する患者の態度：-病気の期間; -内分泌専門医による観察と検査の期間、その結果（最後に検査された時期と場所）; -患者が使用する薬（ブドウの木、投与の規則性と期間、耐性）; -女性の場合、病気の症状が妊娠または出産に関連しているかどうか、また月経不順があるかどうかを調べます。 -検査時の患者の苦情。 B.患者の診察：-患者の外見、目の症状の存在、手、体の震えに注意を払います。 -首の部分を調べる。 -状態を評価します肌; -体温を測定します。 -パルスを決定し、それに特性を与えます。 -血圧を測定します。 -体重を決定します。

患者の家族との仕事を含む看護介入：

1.患者に肉体的および精神的な休息を提供します（患者を別の病棟に配置することをお勧めします）。 2.刺激的な要因（明るい光、ノイズなど）を排除します。3。患者とコミュニケーションをとるときは、デントロジカルな原則を守ります。 4.病気の性質とその原因について話し合います。 5.たんぱく質とビタミンを多く含み、コーヒーと濃いお茶を制限した栄養価の高い食事をお勧めします。チョコレート、アルコール。 6.より軽く、よりリラックスした服を着ることをお勧めします。 7.部屋の定期的な換気を提供します。 8.医師が処方した薬（用量、投与の特徴、副作用、耐性）について知らせます。 9.管理：-レジームと食事療法の順守。 - 体重; -心拍数とリズム; -動脈圧; -体温; -皮膚の状態; -医師が処方した薬を服用している。 10.患者の準備を提供する追加のメソッドリサーチ生化学的分析血液検査、放射性ヨウ素の甲状腺の蓄積の検査、シンチグラフィー。超音波。

11.患者の親戚と会話を行い、患者の行動の変化の理由を説明し、彼らを安心させ、患者に対してより注意深く寛容になることを勧めます。

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腫瘍性疾患の構造において、甲状腺がんは控えめな位置を占め、主に女性に発生し、近年ロシアでは罹患率が増加する傾向があります。

甲状腺の悪性新生物の発生は、以下によって促進されます：

原子力発電所の事故や子供時代診断または治療目的の頭、首または上縦隔;
環境が汚染されている場合の体内の放射性ヨウ素の摂取;
良性の形成（腺腫、嚢胞、多結節性甲状腺腫など）、炎症性疾患（甲状腺炎）甲状腺の;
下垂体の甲状腺刺激ホルモンのレベルの上昇;
遺伝的要因：甲状腺がんの家族歴。

甲状腺の悪性新生物の臨床経過は、それらの形態学的（組織学的）構造に依存します。高分化型は、長い経過と良好な予後、低分化型、攻撃的で非常に悪性の経過と不利な予後を特徴とし、髄質型の癌は中間的な位置を占めます。おそらく明確な欠如臨床症状癌ですが、進行するにつれて、疑うことを可能にする症状が現れます悪性腫瘍..。まず第一に、これは単一の固定された密な、時にはゴツゴツしたノードの首の領域での検出ですが、まれに複数の結節または腫瘍形成です。広がる悪性新生物甲状腺の外側では、首の痛み、嗄声、咳、呼吸、嚥下の問題が発生する可能性があります。

この疾患の臨床経過は、局所リンパ節、特に肺、胸膜、骨、脳、肝臓、および腎臓への腫瘍転移を悪化させます。

甲状腺がんの診断は、小児期に縦隔または扁桃腺への放射線被曝の可能性、近親者における甲状腺の悪性疾患の存在について患者にインタビューすることから始まります。客観的研究には、全身状態の評価、皮膚、目に見える粘膜と首の検査、甲状腺と局所の触診が含まれますリンパ節.

実験室および機器の研究：

組織球と血小板の数を数える臨床血液検査：ヘモグロビン濃度の低下（貧血）とESRの上昇が可能です。
生化学的血液検査-コレステロール、ビリルビン、鉄、カルシウム、アルカリホスファターゼ、総タンパク質およびタンパク質画分、アラニンおよびアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ、クレアチニンの濃度の測定;
一般的な分析尿;
共同プログラム;
甲状腺、頸部リンパ節および臓器の超音波検査腹腔;
関節に結節シールの細い針を用いた吸引生検と、それに続く生検標本の組織学的（細胞学的）検査。

甲状腺がんの診断（検証）における主な役割は、甲状腺の超音波検査と、特に、悪性腫瘍と良性腫瘍を区別することができる吸引生検の2つの研究に属しています。

介護の主な構成要素：

患者に質問し、特定する考えられる理由甲状腺癌;
患者の継続的なモニタリング、SCSおよび所属リンパ節の腫瘍形成の触診。
病気の性質、その診断と治療の方法について患者とその親戚に知らせる。
事前および術後ケア患者のために、彼にセルフケア技術を教えます。
患者の放射線およびホルモン療法計画の実施を監視し、それらを特定して治療する副作用;
患者とその家族に身体的、心理的、医学的社会的支援を提供する。
専門医（外科医、内分泌科医、呼吸器科医、心理療法士など）との協議の組織。

甲状腺がんの治療には、以下の使用が含まれます。

外科技術（甲状腺切除、峡部肺葉切除）;
放射線療法（体外照射、放射性ヨウ素の使用）;
下垂体の甲状腺刺激ホルモンの産生と悪性新生物の成長を抑制するための甲状腺薬（L-チロキシン、サイロコンバなど）を使用したホルモン療法。

甲状腺がんの分化型の治療の主な方法は外科的であり、時には他の方法と組み合わせて-組み合わせて、複雑です。未分化型のがんでは、緩和治療が主に使用されます。

甲状腺機能低下症の看護過程は非常に重要な役割を果たします。あるのは看護師です右手医者。彼女は内分泌専門医のすべての任命を実行し、病院の患者も厳密に指示に従うようにします。

看護師は看護スタッフとして、看護師、看護師、乳母の仕事を監督します。甲状腺機能低下症の患者の回復の速さ、退院時の精神的および身体的状態は、彼女の専門性と知識に依存します。

甲状腺機能低下症、または甲状腺の機能の欠如は、しばしば子供や大人を引き起こします。

召喚ホルモン障害先天性または結果として後天性である可能性があります外科的介入甲状腺の欠如、体の酵素系の欠陥、視床下部または下垂体の病原性現象。

甲状腺機能低下症の症状

先天性腺不全は、子供の誕生直後に診断されます。病状は、乳児の体重が大きい、無気力、眠気、荒い声、長い胴体と短い手足、乾燥した薄い肌、平らな鼻と広い目の橋、ボリュームのある胃が特徴です。高齢になると、精神遅滞、ジストロフィー、骨格の不均衡が見られます。

後天的なホルモンの不均衡が現れます：

顔のペースト状の組織;
記憶障害と倦怠感;
爪や髪の毛が薄くなり、もろくなり、乾燥します。
心臓のリズム障害、低血圧;
一定の肌寒さと便秘。

重症の場合、粘液水腫性昏睡が発生します。

甲状腺の機能不全は常に困難であり、特定の治療だけでなく、あらゆる種類の患者ケア手順が必要です。多くの場合、患者では、中枢神経系が影響を受け、神経精神状態が悪化し、攻撃的で気まぐれでイライラするようになります。したがって、そのような患者に関しては、看護師には多くの忍耐力、落ち着き、そして忍耐力が求められます。

看護師の責任

看護師は、国民の医療環境と提供されるサービスの有効性において主要な役割の1つを果たしています。看護師の機能はさまざまです。それらは、診断および治療手段に影響を与えるだけでなく、患者の迅速な回復を目的とした患者のケアにも直接関係します。

ストレス耐性、正確さ、勤勉さ、清潔さ、患者への気配りのある態度、そしてもちろん、特別な知識は良い看護師にとって非常に重要です。したがって、看護師の訓練には一定の要件があります。

甲状腺機能低下症の患者を扱う看護師は、以下の手順を適切に実行する必要があります。

患者の病歴を独自に収集し、いくつかの診断手段を実行します。
書類の処理、医療記録の記入と保存、退院のためのフォームの提出。
患者の身体的および感情的な状態を監視します。
すべての看護師は、医師が不在の場合に応急処置を提供できる必要があります。
看護過程を実行する-実行する必要な手続き（スポイト、ドレッシング、注射）、薬剤の投与量を分配します。
患者の幸福に関心を持ち、分析のために患者を準備し、それらを取り除き、体温と圧力を測定します。
医師の指示に迅速かつ正確に従います。

さらに、看護師は病気の原因と症状に精通し、治療法を知っており、それらを正しく適用する必要があります。

甲状腺機能低下症の看護目標

甲状腺機能低下症の看護過程は患者ケアと呼ばれ、彼の心理的および身体的ニーズが完全に満たされます。必要な知識とスキルを備えた看護師は、患者に情報を提供し、教育し、指導する必要があります。

甲状腺機能低下症の患者のケアにおける看護過程には特定の目標があります。

それらは次のとおりです。

既存の問題と考えられる問題をタイムリーに検出します。
患者のニーズを満たし、許容できる生活の質を確保します。
患者、その家族、友人に道徳的なサポートを提供し、健康状態と病気の経過について知らせます。
日常のニーズを満たすために患者の自立を支援し、回復します。

これらの点に基づいて、甲状腺機能低下症患者の看護過程の戦術が構築されます。単一の目標には、その実装の成功に貢献する多くの活動を含めることができます。

甲状腺機能低下症の看護過程

甲状腺機能低下症と診断されて入院した患者のために、いくつかの段階からなる看護過程の特別な戦術が決定されました。それらはすべて相互に関連しています。看護ケアの各段階は、治療の主な目標である患者の完全な回復を達成するためのもう1つのステップです。

ステージI-既往歴の収集

この期間には、患者の調査が含まれます。看護師は以下を識別します：

無気力、無気力、倦怠感、人生への興味の欠如;
脱毛、薄毛、爪のもろさ;
胸痛、息切れ、その他の甲状腺機能低下症の症状。

収集されたすべての情報は看護師によって分析され、それに基づいて、患者の明示的および潜在的なニーズが決定されます。

ステージII-患者の問題を特定する

既往歴を収集した後、看護診断が行われ、障害のあるニーズが特定されます。

甲状腺機能低下症の患者の問題は、従来、既存の問題に分けられます。これらは、現時点で懸念されており、可能性があります（将来発生する可能性があります）。

看護師が実施した調査は、既存の困難を明らかにしています。それらの中で、最も一般的なものは次のとおりです。

心理的（ストレス、病気への没頭、自尊心の低下、失業の恐れ）;
社会的（病気や長期的な障害による資金不足）;
スピリチュアル。

将来的には、体重が急激に増加し、便秘になる可能性があります。女性では、月経周期の違反と不妊症がしばしば指摘されます。

ステージIII-看護介入の戦略

この期間中、看護師は患者とその家族と一緒に看護活動を計画します。看護過程の主な目標は、患者の回復を早め、起こりうる合併症のリスクを減らすことです。

看護介入計画には、短期および長期の質問を含める必要があります。

ステージIV-看護介入の実施

この段階で、看護過程は、主治医と患者またはその親族との間で合意された計画に従って実行されます。

看護介入は次のとおりです。

扶養家族。医師の指示によりのみ製造（予約薬および手順）。
独立。看護師が独自に実施（血圧測定、スポイトの設定、注射）。
相互依存。

この段階で、看護師は甲状腺機能低下症の患者を直接ケアします。肌がざらざらし、乾燥し、薄片状になるので、肌を徹底的にクレンジング、保湿、柔らかくすることで構成されています。

頻繁に肌寒い患者を授乳するときは、周囲温度を監視する必要があります。必要に応じて、患者に温熱パッドを提供するか、追加の毛布を提供します。

この病状の体温は病気の進行の程度を反映しているので、1日に数回体温測定を行うことをお勧めします。

甲状腺機能低下症の患者はしばしば低血圧と徐脈に苦しむので、看護師は監視する必要があります血圧、すべての変更をコミットします。狭心症の発作では、そのような場合に一般的に受け入れられている対策が取られます。

代替療法は、看護師によって厳密に時間内に投与および投与されるホルモン薬を服用することを含みます。に加えて薬物治療、患者は甲状腺機能低下症の症状を軽減するのに役立つアドヒアランスを処方されます。食事管理も看護過程の一部です。

患者が粘液水腫性昏睡を発症した場合、看護師は直ちに医師に通知し、甲状腺機能検査を行う必要があります。次に、ECGの測定値を取得し、血圧を測定し、カテーテル挿入を実行します膀胱毛布で患者を温め、室温を上げます。

最初のサポートの後、看護師の責任はレボチロキシンの定期的な注入と酸素療法によって補完されます。崩壊の場合、プレドニゾロン、ドーパミンまたはの注射。治療計画は医師によって処方されます。

ステージV-看護過程の評価

甲状腺機能低下症の患者へのすべての看護介入の後、幸福に持続的な改善がある場合、私たちは看護ケアの有効性について話すことができます。

講じた措置が効果的でない場合、看護師は看護介入計画を調整し、内分泌専門医と調整します。

甲状腺機能低下症はかなり深刻な状態であり、重篤な合併症..。患者は、状態を緩和し、生活の質を維持するために絶え間ない治療を必要とします。そのため、看護師は長年にわたって彼の友人および助手になることができます。

甲状腺機能低下症-甲状腺の機能の低下またはその完全な喪失によって引き起こされる病気。

原因：