一般的な浮腫

皮膚のさまざまな領域の浮腫と成人と子供の浮腫症候群。浮腫症候群の原因は何ですか？外傷性浮腫症候群

浮腫性症候群

浮腫症候群は、体の組織および漿液腔における過剰な体液の蓄積であり、組織の体積の増加または漿液腔の減少を伴い、物理的特性（膨圧、弾力性）および組織の機能が変化します。臓器。

全身性の病的状態による浮腫と局所障害に基づく浮腫との区別は、単純で明確な臨床的問題から非常に困難で複雑な診断上の問題まで、複雑さが異なる可能性があります。浮腫は、毛細血管透過性の増加、静脈血またはリンパ液の流出の閉塞の結果である可能性があります。血漿中の膠質浸透圧の低下の結果として、体液が組織に蓄積する可能性があります。

浮腫症候群の原因は何ですか？

浮腫性症候群は重要な症状臓器や規制システムの多くの病気の、そしてその外観によって、浮腫性症候群を引き起こした病気の鑑別診断に役立つことがよくあります。体または臓器の限られた領域での水分の不均衡に関連する局所（局所）浮腫症候群と、全身の正の水分バランスの兆候としての一般的な浮腫症候群を区別します。浮腫の発症を引き起こした疾患に応じて、それらは区別されます：心臓、腎臓、門脈（腹水）、リンパ静止、血管性浮腫など。

別の形態として、肺水腫、脳の浮腫および腫れ、喉頭浮腫、水胸、水心膜などが区別され、浮腫は感染しやすいため、生命を脅かす、または合併症によるものである。

浮腫の主な局在と性質には、さまざまな病気、鑑別診断に使用されます。

心臓病
腎臓病
肝疾患
低タンパク血症
静脈浮腫
リンパ浮腫
外傷性
内分泌
- 粘液水腫。
- 脂肪性浮腫症候群。
神経原性浮腫症候群
- 特発性浮腫症候群（パルコン病）。
- 視床下部浮腫症候群。
- トロファデマメザ。
- 複合性局所疼痛（反射性交感神経性ジストロフィー）。
医原性（薬用）
- ホルモン（コルガコステロイド、女性ホルモン）。
- 降圧薬（ラウウルフィアアルカロイド、アプレシン、メチルドパ、ベータ遮断薬、クロニジン、カルシウムチャネル遮断薬）。
- 抗炎症薬（ブタジオン、ナプロキセン、イブプロフェン、インドメタシン）。
- 他の薬（MAO阻害剤、ミダンタン）。

心臓病

心臓浮腫では、通常、心臓病または心臓症状の病歴があります：息切れ、起座呼吸、動悸、胸痛。心不全の浮腫は、通常、それらに先行する息切れの後に徐々に発症します。頸静脈の同時腫れと肝臓のうっ血性肥大は、右心室不全の兆候です。心臓の浮腫は、主に歩行中の患者の足首と脚、および寝たきりの患者の腰部と仙骨部の組織に対称的に局在します。重症の場合、腹水と水胸が観察されます。夜間頻尿は一般的です。

腎臓病

このタイプの浮腫は、慢性糸球体腎炎、糖尿病、アミロイドーシス、エリテマトーデス、妊娠腎症、梅毒、腎静脈血栓症、およびいくつかの中毒を背景に、浮腫が徐々に（腎症）または急速に（糸球体腎炎）発症することを特徴とします。浮腫は、顔、特にまぶた（朝に顔の腫れがより顕著になります）だけでなく、脚、背中の下部、生殖器、および前腹壁にも局在します。腹水はしばしば発症します。原則として、息切れは発生しません。急性糸球体腎炎では、血圧の上昇が特徴的であり、肺水腫が発症する可能性があります。尿検査の変化が観察されます。長いと既存の病気眼底に腎臓の出血または滲出液が観察される場合があります。断層撮影、超音波では、腎臓のサイズの変化が検出されます。腎機能の研究が示された

肝疾患

肝疾患は、通常、壊死後および門脈性肝硬変の後期に浮腫を引き起こします。それらは主に腹水によって現れ、それはしばしば脚の浮腫と比較してより顕著です。検査は、基礎疾患の臨床的および実験的兆候を明らかにします。ほとんどの場合、以前のアルコール依存症、肝炎または黄疸、ならびに慢性肝不全の症状があります：動脈クモ状血管腫（「星」）、肝手のひら（紅斑）、女性化乳房および前腹壁の発達した静脈側副血行路。腹水症と脾腫は特徴的な特徴と考えられています。

低タンパク血症

不十分な栄養に関連する浮腫は、一般的な飢餓（キャッシュ性浮腫）または食物中のタンパク質の急激な不足、ならびに腸を介したタンパク質の喪失、重度のビタミン欠乏症（脚気）およびアルコール依存症を伴う疾患で発症します。栄養不足の他の症状は通常存在します：口角炎、赤い舌、体重減少。腸疾患によって引き起こされる腫れでは、腸の痛みや大量の下痢の病歴がしばしば見られます。浮腫は通常小さく、主に脚と足に限局し、顔の腫れがしばしば見られます。

浮腫性症候群はどのように現れますか？

臨床的には、一般的な浮腫症候群は体内に2〜4リットル以上の水分が溜まると目に見え、局所的な浮腫症候群は水分の蓄積が少なく検出されます。末梢浮腫症候群は、手足または体の一部の体積の増加、皮膚の腫れ、および皮下組織、弾力性を低下させます。触診では、皮膚のペースト状の一貫性が決定され、指で押すと窩が残り、すぐに消えます。これは、偽の浮腫と区別されます。たとえば、粘液水腫では、押すのが困難で、窩はいくつかから保持されます。数分から数時間、そして強皮症、局所肥満では、窩はまったく形成されません。皮膚は青白いまたはチアノーゼ性であり、粘液水腫を背景に、潰瘍の形成中に腫れた漿液またはリンパ液の亀裂から流出して亀裂を生じる可能性があります。

静脈浮腫症候群

原因に応じて、静脈浮腫は急性または慢性のいずれかになります。影響を受けた静脈の触診における痛みと圧痛は、急性深部静脈血栓症に典型的です。より大きな静脈の血栓症では、通常、表在性静脈パターンの増加も観察されます。慢性静脈不全が静脈瘤または深部静脈不全（静脈瘤後）によって引き起こされる場合、起立性浮腫に慢性静脈うっ血の症状が追加されます：うっ血性色素沈着および栄養性潰瘍。

リンパ浮腫症候群

このタイプの浮腫はに属します局所浮腫; それらは通常痛みを伴い、進行しやすく、慢性的な静脈鬱血の症状を伴います。触診では、浮腫の領域が密集し、皮膚が厚くなり（「豚皮」またはオレンジの皮）、手足を上げると、静脈浮腫よりも腫れがゆっくりと減少します。特発性および炎症性の浮腫があります（最も一般的な理由最後の-皮膚糸状菌症）、および閉塞性（結果として）外科的介入、放射線損傷またはリンパ節の腫瘍性プロセスを伴う瘢痕）、リンパ恒常性につながる。リンパ浮腫が長引くと、組織にタンパク質が蓄積し、続いてコラーゲン線維が増殖し、臓器が変形します-象皮病。

外傷性浮腫症候群

機械的外傷後の腫れは、局所浮腫とも呼ばれます。それらは触診での痛みと痛みを伴い、移植された損傷（打撲傷、骨折など）の領域で観察されます

内分泌浮腫症候群

失敗甲状腺（甲状腺機能低下症）は、他の症状の中でも、粘液水腫（皮膚の全身の腫れ）によって現れます。皮膚は青白く、時には黄色がかった色合いで、乾燥して、薄片状で、緻密です。皮下組織、特に顔、肩、脚の顕著な粘液性浮腫。押すと、窩は皮膚に残りません（偽浮腫）。行われる付随する症状甲状腺機能低下症（すべてのタイプの代謝の低下、徐脈、うつ病、注意力の低下、過眠症、聴覚障害など）および血中の甲状腺ホルモンレベルの低下。
脂肪性浮腫。このタイプの浮腫は女性に発生し、脚の顕著な対称性肥満によって現れます。医師によくある不満は「脚のむくみ」です。これは実際に起こり、傾斜位置で悪化します。彼らは通常、月経が始まる前、温水を浴びるとき、長時間座っているまたは塩の制御されていない使用。浮腫の領域は柔らかく、圧力がかかり、うつ病が現れ、慢性静脈うっ血の症状はありません; これらの浮腫の長期的な存在は、深部静脈血栓症を排除することを可能にします。脂肪性浮腫の患者では、足と足の指は変化しませんが、他のタイプの浮腫では変化しません。下肢彼らは腫れます。付随する静脈瘤で診断の困難が生じますが、病変の対称性と脂肪沈着物の典型的な配置、および足と指の正常な形状は、正しい診断を確立するのに役立つはずです。

神経原性浮腫症候群

特発性浮腫症候群（パルコン病）は、主に30〜60歳の女性に見られる臨床症状であり、尿量の減少、喉の渇きの欠如、心臓、肝臓、腎臓の病状とは関係のない浮腫の発生を特徴としています。。時々、器質的な脳および軽度の視床下部不全の症状があります：肥満の傾向、感情的（実証的）および栄養血管障害、残存する神経学的微小症状。精神的外傷はしばしば挑発的な要因です。長時間立っていると腫れが増します。下肢の浮腫に加えて、患者は腹部と乳腺の増加に気付く場合があります。患者は朝、顔や手の腫れを訴えることがよくありますが、これは動きとともに減少します。ホルモンプロファイルの研究は、アルドステロンの含有量の増加、性ホルモンの不均衡、レニン活性の変化を検出することができます。
視床下部浮腫は、視床下部が（必ずしも直接および直接ではなく）いずれかに関与している場合に発症する可能性があります病理学的プロセス（心臓発作、腫れ、出血、髄膜炎、外傷）そして低ナトリウム血症と体内の水分貯留を伴う不適切な抗利尿ホルモン分泌（通常は一過性）の症状を引き起こします。

体液貯留を伴う水中毒の症状も、気管支原性癌および他の非内分泌腫瘍におけるADH様物質の放出の増加により、シュワルツ-バーター病の特徴です。下垂体の後葉のADHの含有量は正常です。

Trofadema Mezha（Mezha浮腫）は、原因不明の非常にまれな疾患であり、限られた皮膚浮腫によって現れます。これは急速に成長し、数時間から数日続き、その後退行しますが、完全には消えず、腫れが残ります。将来的には、同じ場所で浮腫の再発が見られます。浮腫は濃いです。指の圧力はくぼみを残しません。再発後の皮膚の硬化はますます顕著になります。浮腫は徐々に組織化されます。皮膚の患部は通常の正常な形を失います。オプションの症状：浮腫中の体温上昇、悪寒、頭痛、意識の混乱。

顔や手足の浮腫、肺や喉頭の浮腫と同時に、舌が見られることもあります。浮腫も記載されています。消化管、迷路、視神経。この浮腫は、メルカーソン-ローゼンタール症状の一部でもあります。

その発達の特定の段階での複合性局所疼痛（反射性交感神経性ジストロフィー）は、四肢の痛みを伴う部分の浮腫を伴う場合があります。患者の主な不満は、灼熱の栄養の痛みです。外傷と長期の不動化は、浮腫症候群の発症の主な危険因子の1つです。異痛症および栄養障害（骨組織を含む）が特徴的です。

医原性浮腫症候群

浮腫を引き起こす可能性のある薬の中で、ホルモン（コルチコステロイドおよび女性の性ホルモン）、降圧薬（ラウウルフィアアルカロイド、アプレシン、メチルドパ、ベータ遮断薬、クロニジン、カルシウムチャネル遮断薬）、抗炎症薬（ブタジオン、ナプロプロフェン、イブプロフェン、インドメタシン）、MAO阻害剤、ミダンタン（後者は時々滲出をもたらす胸膜腔).

心臓浮腫症候群

それらは、以前の息切れの後、徐々に左心室不全を伴って発症し、寝たきりの患者および背中に対称的に足首および脚に位置する。皮膚は非常に弾力性があり、青白いまたはチアノーゼ性であり、浮腫は簡単に圧迫されますが、浮腫が長引くと、皮膚が荒くなる可能性があります。肝臓の増加と頸静脈の腫れが同時に起こる右心室不全では、脚の浮腫、腹水、水胸（通常は右側）と同時に、心膜水腫が形成されることはめったにありません。先行する呼吸困難を伴う肺水腫があるかもしれません。

腎炎性浮腫症候群

急性糸球体腎炎の初期段階で発症します。浮腫は主に顔、上肢、下肢に限局しています。皮膚は青白く、密度が高く、常温です。水胸、心膜水腫を発症することはめったになく、肺水腫があるかもしれませんが、事前の息切れはありません。

ネフローゼ浮腫症候群

それは亜急性慢性糸球体腎炎、腎アミロイドーシス、妊婦の腎症、いくつかの中毒、特にアルコール、エリテマトーデス、梅毒、腎静脈血栓症を伴って発症します。

主に顔、まぶた、目の下の腫れは朝に増加し、さらに、脚、性器、腰、前腹壁に発生する可能性があります。肌は乾燥していて、柔らかく、青白い、時には光沢があります。浮腫は緩んでいて、体の位置が変わると簡単に圧迫されて移動します。腹水がしばしば発生し、水胸があるかもしれませんが、それらは体積が小さく、発現されておらず、息切れはありません。

悪液質浮腫症候群

それは、長期の絶食または体内のタンパク質の不十分な摂取、ならびにタンパク質の大幅な喪失を伴う疾患（胃腸炎、潰瘍性大腸炎、腸瘻、アルコール依存症など）。

浮腫症候群は通常小さく、足と脚に限局しており、患者自身はやせ衰えていますが、顔には特徴的な腫れがあります。肌は硬く、乾燥しています。

妊婦の浮腫症候群

中毒症の症状は妊娠25-30週後に発生するため、初期の日付心不全の症状であるか、腎病変の悪化により発症します。最初、浮腫は脚に限局し、次に性器、前腹壁、腰、顔に広がります。肌は柔らかくしっとりしています。浮腫は簡単に圧迫されます。腹水と水胸は非常にまれです。

特発性浮腫症候群

肥満になりやすい女性で開発され、植物性障害; v 初期期間閉経。同時に、他の全身性疾患や代謝障害はありません。腫れは朝、顔、目の下、腫れた鞄の形で、指に起こります。腫れは柔らかく、通常の軽いマッサージの後すぐに消えます。

起立性低血圧（長時間立っている、座っている）を伴う暑い気候では、浮腫症候群は脚の浮腫の形で現れることがあり、皮膚はしばしばシアン性であり、その弾力性は維持され、しばしば知覚過敏です。

特徴は、遺伝性疾患である場合のクインケ浮腫、アレルギー性および非アレルギー性浮腫症候群です。

それは一般的なまたはの開発の突然によって特徴付けられます局所浮腫喉頭の皮下組織および粘膜; 頭と脊髄、体腹腔..。浮腫症候群は非常に急速に発症し、患者は膨満感を感じますが、かゆみは一般的ではありません。喉頭浮腫は窒息を引き起こす可能性があります。

浮腫性症候群は、恒常性に関与するいくつかの主要な臓器またはシステムの機能不全の兆候であると考えると、一般的な浮腫患者は、適切なプロファイルの専門家に紹介または相談される必要があります。もう1つのことは、限局性浮腫です。これは、ほとんどの場合、外科的病理、外傷の症状です。医師は、特定の症例ごとに、疾病分類学によって、または他の疾患と組み合わせて、これらの質問を検討します。

特別な場所はガス壊疽を伴う浮腫性症候群によって占められています。その特徴は、大量（1日あたり2〜4リットルの液体が浸出液に入る）、近位方向への急速な成長と分布であり、静脈と動脈の幹の圧迫につながります。この急速に進行する浮腫性症候群は、嫌気性クロストリジウム感染症の病因です。手足の一部に糸を巻くことで検出され、20〜30分後に皮膚に食い込みます。この技法は古代の医師によって説明されましたが、作者の名前はありません。同じ浮腫は他のタイプの感染症によって引き起こされる可能性があるため、特に血管が損傷している場合は特に、炎症が蜂窩織炎、外傷の形で進行する場合、それ自体では受信の信頼性が低くなります。特徴的な特徴は、青銅、青、緑がかった珍しい色のランドカードのような斑点の形をした浮腫性四肢の特定のタイプの皮膚です。非クロストリジウム性嫌気性浮腫は、そのような特定の画像を提供しません。しかし、どちらの場合も、患者は緊急に入院するか、高圧敗血症蘇生法の専門部門に移送されなければなりません。高圧酸素（2〜3気圧-「エニセイ」タイプの圧力室）。

浮腫は、体の1つまたは複数の領域に体液が異常に蓄積することです。浮腫の特徴的な兆候は、浮腫が発生した場所の皮膚の体積が大幅に増加することです。病理学的浮腫、特に重要な領域で発生した場合、パフォーマンスが低下します内臓..。他にどのような危険があり、どのような方法で治療できますか？

皮膚の腫れとは

ほとんどすべての人が体の浮腫に苦しんでいました。多くの場合、それらの外観は病理学的原因、そのため、症状は徐々に自然に消えます。しかし、誘発因子を確立することが困難であり、病気を区別することが非常に難しい場合があります。

浮腫性症候群では、水分が蓄積しますさまざまなサイト自然の空洞の皮膚。これは、組織の体積、それらの機能、および物理的特性の変化を引き起こします。

このビデオでは、腕と脚の腫れについて説明します。

その分類

開発上の理由から

浮腫はさまざまな基準に従って分類されます。たとえば、開発上の理由から、これらは細分化されています。

低タンパク血症..。血漿では、アルブミンのレベルが低下します。
静水圧..。キャピラリー内の圧力が上昇します。
膜形成性..。キャピラリーネットワークの透過性は、損傷すると増加します。

浮腫は、一般的なものと局所的なものの2つの主要なタイプに分けられます。後者の場合、現象は1つ以上の小さな領域に限定されます。

形成の段階までに

形成の段階に応じて、次のようなものがあります。

プレフロー（体内の体液貯留のプロセスが始まります）;
検査で簡単に検出される顕著な浮腫。

浮腫性液体の種類別

分類は浮腫性液体の種類によって行われます。

スライム..。それは通常、有機酸、間質組織コロイド、および水で構成されています。この形病気は粘液水腫と呼ばれます。
滲出液-血液成分を含む液体。多くの場合、最大8％のタンパク質が含まれています。
漏出..。前のフォームと同様の液体ですが、タンパク質含有量が減少しています（2％以下）。

病的状態の発症率によると

病的状態の発生の役割と速度は、次のような役割を果たします。

慢性（数週間まで形成）;
急性（数時間で現れる）;
劇症。

浮腫症候群の自己診断は以下のとおりです。

自分の症状を特定する方法

初期段階で液体の蓄積のプロセスを独立して決定することは不可能です。おそらく、これはそれが見えるようになったときだけです。患部は皮膚より上に上がり、柔らかくなります。原則として、その領域に触れた後、腫れが弾力性がある場合もありますが、痕跡が残ります。

他の症状に関しては、それらは完全に病気の原因に依存します。それはそれと同じくらい簡単かもしれません。

皮膚浮腫の原因については、独立しており、炎症、発赤を伴い、以下をお読みください。

以下のビデオでは、浮腫性症候群について説明しています。

病気と障害

心血管系の多くの疾患における浮腫は、問題の存在を示す重要な指標の1つです。それで、それが下肢の領域、腰の領域に局在している場合、これはについて話します。皮膚の腫れが皮下組織に流れ始め、腹膜または胸膜腔に蓄積し始めた場合、これは病気の進行した形態の明らかな兆候です。

一般的な浮腫

浮腫の形成（そして時には体の特定の部分でのその位置）は他の病気を示している可能性があります：

..。症状は重度の腹水を伴い、腹壁、腰、脚に影響を及ぼします。
内分泌疾患.
および他の腎臓の病状。水分貯留は体全体で起こりますが、顔や目の下で起こります。皮膚被覆そのような場所では、青白い、柔らかい。
ホルモン障害。この症状は、ホルモンを産生する臓器や腺の機能障害を伴うことがよくあります。
緩めた植物系..。臓器の機能障害が発生し、体内の塩分や水分の蓄積に寄与する物質の生成が起こります。
倦怠感。低タンパク血症型の浮腫は、空腹時の長期にわたる胃腸疾患を伴います。
肺動脈弁閉鎖不全症。水分の蓄積は下半身、脚に起こります。
皮膚の浮腫は通常首や顔に集中するため、非常に危険です。喉頭の容積の異常増殖は、酸素のシャットダウンにつながる可能性があります。

上記のすべての病気について、一般的な浮腫がしばしば診断されます。

局所浮腫

ローカルのものは、次の病状を伴います：

血栓性静脈炎。手足の腫れは非常に痛みを伴い、皮膚の部分は緻密で、茶色がかった部分は炎症を起こします。
リンパ浮腫病気が初期の形である場合、足と脚だけが影響を受けますが、その後、体液は太ももまでの領域全体に蓄積します。ランニングコースは高密度の組織によって決定され、繊維の成長は脚の皮膚から始まります。
..。非対称にすることができます。それは通常、長い間立ったまま、手足に長時間負荷をかけた後に現れます。
血栓性静脈炎後症候群。浮腫は常に血管の閉塞を伴い、サイズも異なります。しばらくすると、栄養障害、静脈瘤がそれに加わります。
特に脳の病気は、体液の蓄積、この領域のしびれ、そして時にはさえも伴います。
関節疾患では、その周りに腫れが生じます。
..。この症状は、痛みの症候群を軽減するために常に脚を下げる必要があるために現れます。
静脈リンパ浮腫は、静脈瘤とリンパ浮腫の組み合わせです。液体の蓄積は両側性です。
リンパドレナージの違反。リンパ節の領域に腫れがあり、それは厚く、薄いです。
炎症過程。触診は痛みを伴い、大量の血液がその部位に流れるために皮膚が赤くなります。これは丹毒でよく見られますが、
- 利尿薬はクイックリリース蓄積された液体から。
- ビタミン剤が一緒に使用され、血液中にカリウムが不足していることがわかった場合は、特別な食事が必要になります。
- 塩は治療開始時に完全に禁止されており、将来的にはその消費量は大幅に制限されます。
- 一部の薬は水分の蓄積を引き起こす可能性があるため、どの薬も医師の勧めがある場合にのみ使用されます。
そのような症状の原因に関係なく、以下を実行します。
- リンパドレナージマッサージ、
- 磁気療法、
- オゾン療法、
- レーザー静脈内血液照射、
- 電気筋刺激。
浮腫が持続するか頻繁に発生する場合は、他の理学療法技術も使用されます。血管内科医は、基礎疾患を特定した後、他の専門家と一緒に残りの治療法を選択します。

Elena Malyshevaは、下のビデオで脚のむくみとその除去について説明します。

このような浮腫は、診断にいくつかの困難をもたらす可能性があります（ あなたは彼らの起源について間違っている可能性があります）と治療。

現在、排泄システムのさまざまな病状の有病率は非常に大きいです。この点で、医療行為における腎浮腫の頻度は高いままです。

人体では、腎臓は主にろ過機能を果たします。さまざまな理由で違反する可能性があります。原則として、これは濾過障害と血液中のさまざまな物質の含有量の変化につながります。この不均衡は浮腫の発症に直接つながります。ほとんどの場合、ろ過の回復と血液組成の修正により、浮腫が減少または完全に消失します。ここで重要なのは、正確でタイムリーな診断です。

腎臓の解剖学と生理学

腎臓は人間の泌尿器系の主要な器官です。これは腹膜の後ろにある対の器官です（ 腹膜後）腰椎のレベルI〜II。左の腎臓は、右の腎臓が肝臓によって下に移動するため、右の腎臓より1〜2cm高くなっています。成人の場合、各腎臓の質量は通常120〜200 gの範囲です。豆のような形をしています（ 脊柱の側面にわずかなくぼみがある楕円形).

解剖学的に言えば、各腎臓には2つの極があります（ 上と下）とゲート-尿管の出口サイト。この器官の内部構造ははるかに複雑です。それぞれの腎臓を覆う外側のカプセルは、主に保護機能を果たし、尿の排泄には関与しません。内部には、血液をろ過する複雑な装置があります。

の内部構造腎臓は次の部分に分けることができます：

皮質物質;
延髄;
骨盤。

皮質物質

いわゆる糸球体は皮質にあります。これは、主要な血液ろ過プロセスが行われる場所です。血液は、ゲートから入る腎動脈から臓器に入ります。内部では、動脈は小さな毛細血管に分岐しています。これらの細い血管の密なネットワークは、いわゆる糸球体に集まります。それは特別なカプセル（ Shumlyansky-Bowman）。毛細血管から、ほとんどの液体が莢膜に浸透します。残りの血液は、流出する動脈を通って糸球体を離れます。ろ過された液体は一次尿と呼ばれます。それはさらに尿細管に沿って延髄に行きます。

脳の問題

腎臓のこの部分は、皮質の下にあるかのように、より深く位置しています。延髄は腎臓の尿細管によって形成され、ここで下降して、いわゆるヘンレループを形成します。一次尿はこのループに沿って流れます。運河自体は、ここでも下降する流出動脈によって形成された毛細血管と絡み合っています。ヘンレループでは、物質が再吸収されます（ 再吸収）。まだ体に役立つすべての物質は、一次尿から血液に戻されます。その後、尿細管は延髄に戻ります。ここで、いくつかの細管の融合は、いわゆる集合管を形成します。それはより大きな直径、より厚い壁を持っています（ さらなるフィルタリングの可能性を除く）そして腎盂に行きます。すでに二次尿は、ほとんどの一次尿の再吸収によって形成された集合管を通って流れます。

骨盤

腎盂は、まるで延髄と皮質で覆われているかのように、腎臓の門の近くにあります。ろ過された尿はここに集められます（ すでに二次）その後、尿管を通って膀胱まで移動します。腎盂はピラミッド型で、その頂点は徐々に狭くなり、尿管自体に変わります。

機能的な観点から、人体の腎臓は次のタスクを実行します。

排泄機能。血液をろ過する過程で、体に有害な、または単に血液を必要としない大量の物質が一次尿に入ります。これは、多くの崩壊生成物が放出される方法です（ , ）、一部、残党薬物..。すべての有用な物質（ ブドウ糖、塩、アミノ酸など。）吸い戻されます。血球と大きなタンパク質は通常、ろ過バリアを通過せず、一次尿にも二次尿にも見られません。
浸透圧調節機能。この機能は、浸透圧活性物質の正常な濃度を維持することにあります。これらの物質は浮腫の形成に直接関係しているため、後で詳しく説明します。
イオン調節機能。血液中のろ過と再吸収の過程で、一部のイオンの正常な量が維持されます（ 化学的に活性な原子または分子).
内分泌機能。いくつかの腎臓組織（ 傍糸球体複合体など）圧力調節に関与する多くのホルモンを分泌することができます。
代謝機能。代謝は、いくつかの物質の摂取と他の物質の排泄を伴う代謝です。腎臓は、ほとんどの代謝産物が排泄される最終的な目的地です。これらは主に窒素を含むタンパク質代謝の産物です。
造血への参加。腎臓では、エリスロポエチンという物質が分泌され、赤い骨髄の形成と成熟を刺激します。

したがって、腎臓の解剖学と生理学は、血液組成の調節に直接関係しています。この瞬間は浮腫の発症に大きな役割を果たします。事実は、さまざまな病状で、腎臓の濾過機能が損なわれているということです。すると、血液中にさまざまな物質の不均衡が現れ、浮腫が現れます。

一般に、解剖学的観点から、浮腫は組織内の体液の蓄積です。基本的に、流体は細胞間空間に局在しますが、通常はそうではありません。ここでは、半透性の血管壁から入ります。これは、原則として、条件が良ければ液体が壁を通過できることを意味します。通常、流体は浸透圧のために血管内に保持されます。

浸透圧は、溶液中の液体の動きを説明する物理学の現象です。その基本原理は、溶媒（水）は常に膜を通って溶質の濃度が高い環境に移動します。細胞間空間にはそのような溶質はほとんどなく、血液中には多くあります。浸透圧活性が高い物質もたくさんあります。それらは浮腫の発生において主要な役割を果たします。

最も重要な浸透圧活性物質は次のとおりです。

ナトリウムイオン;
塩素イオン;
グルコース分子;
尿素;
血液タンパク質（ 主に、いわゆる膠質浸透圧を生み出すアルブミン);
その他の物質（ たとえば、アルコールが消費されると血流に入るエチルアルコール分子).

これらすべておよび他の多くの分子とイオンが血管床に液体を保持し、毛細血管の壁から液体が浸透するのを防ぎます。上記のように、腎臓はこれらすべての物質の調節に重要な役割を果たしています。腎臓病では、それらの濃度が低下し、体液の一部が細胞間空間に移動して浮腫を形成します。

腎浮腫の原因

排泄システムの解剖学と生理学に基づいて、腎浮腫の原因について結論を出すことができます。ここでは、2つのグループの理由について話すことができます。 1つ目は、細胞間空間への体液の放出につながる直接的な病理学的メカニズムです。 2つ目は腎臓病で、これらのメカニズムが機能しています。

腎浮腫の直接の原因は次のとおりです。

血液タンパク質の強化されたろ過腎糸球体の膜を介して。一次尿に入ると、タンパク質は水の一部を摂取します（ 浸透圧の法則によると）。この場合、タンパク質はヘンレループのレベルでは再吸収されません。これは、分子が大きすぎて管状壁の裂け目を通過できないためです。
血中タンパク質の減少..。これは通常、尿中のタンパク質の喪失によって引き起こされますが、他の原因がある場合もあります（ たとえば、肝臓でのタンパク質の形成の違反).
腎濾過の低下..。それはによって観察することができますさまざまな理由..。たとえば、低い場合、血管内の特別な圧受容器が変化をキャッチしてアクティブにしますホルモン系..。腎臓によるナトリウムの再吸収を促進し、体内に水分を保持します。
ナトリウムイオン濃度の上昇血漿中。ナトリウムの蓄積は、腎臓のレベルでの保持だけでなく、体内への摂取量の増加によっても引き起こされる可能性があります（ 例えば食卓塩の形で).
毛細血管透過性の増加..。これにより、細胞間空間への血液および体液成分の放出が容易になります。血管透過性は、いくつかおよび他の病的状態で増加します。
水分摂取量の増加..。多くの腎臓病は糸球体濾過率を制限します。同時に大量の水を飲むと、この水は自然に放出される時間がなく、組織に浮腫の形で蓄積する可能性があります。

これらのメカニズムの活性化と腎浮腫の出現につながる可能性のある疾患の中で、最も重要なのは、腎臓の糸球体に直接影響を与える病状です。炎症または硬化症による（）ろ過プロセスを遅くするか、完全に停止します。これは、水分の保持と、水と電解質のバランスの不均衡によって明らかになります。また、一部の病状では、逆に、通常は血液中に残るはずの物質がシュムリアンスキー-ボーマン嚢のバリアを通過するときに、濾過の増加が観察されます。

腎浮腫は、以下の症状のある患者に発生する可能性があります。

糸球体腎炎;
腎臓のアミロイドーシス;
全身性疾患結合組織;
重金属中毒;
腫瘍プロセス;
腎不全。

糸球体腎炎

糸球体腎炎は、腎臓の糸球体装置の病変です。ほとんどの場合、免疫複合体によるろ過装置の損傷が原因で発生します。これらの複合体は、さまざまな感染症や自己免疫疾患の際に血液中に現れます。たとえば、連鎖球菌感染後、ベータ溶血グループAに対する抗体が血中を循環し始め、免疫複合体が腎臓の糸球体に入り、炎症過程を引き起こします。炎症によりろ過が損なわれます。適切な治療を行わないと、結合組織の成長が徐々に起こります。通常の糸球体に取って代わり、ろ過が不可能になります。

腎臓のアミロイドーシス

腎臓のアミロイドーシスでは、特定のタンパク質であるアミロイドが臓器の組織に蓄積します。それは濾過バリアを通過せず、腎臓の糸球体および毛細血管に徐々に沈着します。徐々に、ろ過膜が「詰まる」ように見えます。正常な血流に機械的な障害があります。このため、腎臓のろ過機能が大幅に低下し、血液中に有毒物質が蓄積し始めます。さらに、体から十分な水分が除去されていません。この過剰は血管を組織に残し、浮腫を形成します。

重金属中毒

アミロイドのように摂取されると、いくつかの重金属は腎臓の糸球体に蓄積します。それらは通常、周囲の細胞に対して毒性があります。その結果、正常な細胞は徐々に破壊され、結合組織に置き換わります。慢性腎不全が発症します。

腫瘍プロセス

いつ腫瘍性疾患腎臓の浮腫の強さは、いくつかの特性に依存します。まず、腫瘍の位置と大きさが重要な役割を果たします。第二に、新生物の成長率を考慮する必要があります。腎臓機能が成長するにつれて、それはますます損なわれるようになります。これは、糸球体、尿細管、および血管..。ろ過能力は徐々に低下しています。

腎不全

腎不全は、前述の病気やその他の理由で発生する可能性のある症候群です。それは、すべての主要な腎機能の急性または慢性の障害を特徴とします。浮腫の出現にとって最も重要なのは、ろ過と水と電解質のバランスの違反です。ほとんどの場合、腎不全では、正常組織の破壊（ 糸球体と尿細管）および結合組織とのそれらの置換。これは、必要なすべての機能を実行することはできません。したがって、臓器内のアクティブな構造の数が減少します。これは、腎臓が必要な量の水分をろ過できないという事実につながります。

腎臓の濾過機能に影響を与える可能性のある他の病気があります。腫れは、それらのほとんどすべてで現れる可能性があります。それらは、糸球体装置が損傷した場合に最も顕著になります。

腎浮腫の症状

腎浮腫自体は実際には他の病気の症状であるため、それ自体の症状はありません。同時に、それらは他の起源の浮腫からそれらを区別する多くの特徴を持っています。ほとんどの場合、医療行為では、心臓浮腫と腎臓浮腫を区別する必要があります。それらの認識のプロセスはと呼ばれます鑑別診断..。この場合、医師はさまざまな基準に従って症状を評価します。

鑑別診断腎臓および心臓の浮腫

腎浮腫	心臓浮腫
主に上半身、まぶた、目の周りに局在します。 V 重症例上から下に広がります。	主に足、脚に局在します。患者が横臥していると、腰部が腫れる可能性があります。
浮腫は可動式です。腫れた部分を絞ると動くことがあります。	腫れは動かず、その圧迫は痛みを伴う感覚につながる可能性があります。
触ると、浮腫領域は皮膚の他の領域と温度がほとんど異なりません。外見上、少し淡いです。	浮腫の領域では、寒くて青みがかっています。
多くの場合、排泄システムの障害を伴います（尿量の減少).	心血管系の症状を伴う場合があります。胸の痛み、首の静脈の腫れの可能性。
浮腫はすぐに現れ、すぐに消えます（腎機能が改善された).	浮腫は形成され、よりゆっくりと消えます。
（に変更がありますタンパク質、尿中の電解質の排泄).	ほとんどの場合、尿分析に変化はありません。

上記の特徴に加えて、腎浮腫の患者は、腎疾患に関連する他の多くの症状を経験する可能性があります。それらは、組織内の体液の蓄積の直接的な結果または症状ではありませんが、正しい診断を疑うのに役立ちます。

腎浮腫のある患者は、以下の症状を経験する可能性があります。

腎臓領域の痛み;
排尿障害;
神経学的症状。

腎臓の痛み

腎臓領域の痛みは、急性炎症過程でより頻繁に発生します。それらは異なる持続時間と強度のものである可能性があります。原則として、患者は浮腫が発症する前から痛みや不快感を訴え始めますが、それはすべて障害の性質に依存します。多くの場合、腫れはまったく痛みを伴わずに現れることがあります。

腎臓病の痛みの典型的な局在は、腰、後ろの下部肋骨の突起です。で腎疝痛痛みは非常に激しく、患者を悩ませることがあります。それはしばしば広がります（ 照射する）患側から股間または脚に。背景に激痛患者は観察することができます。この状態は通常、急性違反腎機能（ 動き、尿管の閉塞、激しい感染など。）。腎浮腫は、12〜24時間後のエピソードの後に現れることがよくあります。これは、腎臓の機能に発生した後の障害の症状です。

泌尿器疾患

腎浮腫における排尿の違反は、性質が異なり、基礎疾患に依存する可能性があります。ほとんどの場合、浮腫は体内の水分貯留を背景に形成されます。同時に、尿量が減少します。日歩大人の場合、量は彼が飲んだ液体の65〜75％に等しいと見なされます。平均すると、これは1日あたり0.8〜1.5リットルです。浮腫を伴う濾過障害の場合、この指標は0.5リットルまで低下する可能性があります（乏尿）または50 ml（無尿）。排泄される尿の量が少ないほど、患者の状態はより深刻になります。

量的な異常に加えて、排尿に関する他の問題があるかもしれません。その中には、尿の色の変化があります（ 濃い黄色、白っぽいなど。）、および排尿時の腰痛。これはすべて、腎臓の病理学的プロセスとろ過違反を示しています。腎盂に膿の形成を伴う活発な炎症があるという事実により、色が変化します。また、赤血球がShumlyansky-Bowman嚢を通って尿に入ると、色が変わることがあります（ 赤血球).

神経学的症状

腎臓病の患者の神経障害は、体内の有毒物質の蓄積に関連しています。通常、代謝産物はすぐに尿中に排泄されます。ろ過が行われない場合、これらの毒素は神経組織を刺激し始め、さまざまな神経学的症状を引き起こします。

代謝産物の蓄積により、患者は以下の症状を経験する可能性があります。

眠気;
筋肉と骨の痛み;
皮膚。

さらに、血液中の電解質の不均衡（ つまり、ナトリウム、カリウム、塩素イオン）パフォーマンスに影響を与える可能性があります。事実、これらの物質は心筋の働きに直接関与しています。血液中および細胞間空間におけるそれらの正常な濃度は、心筋のより容易な収縮に寄与する。腎臓の働きにおける重度の障害では、（ より頻繁に心拍数の加速を伴う）。タイムリーな支援とバランスの回復がなければ、これらの不整脈は心停止を引き起こします。

腎浮腫の診断

ほとんどの場合、腎浮腫の診断は医師にとって難しいことではありません。に基づいて患者を検査するときに予備診断が行われます目に見える症状と苦情。既往歴を取ることも役立ちます（ 過去の病気に関する情報の収集）。たとえば、患者が最近連鎖球菌性咽頭痛、リウマチ性腎疾患を患っている場合（ 糸球体腎炎）合併症の1つになる可能性があります。

患者を診察するときの主な仕事は、浮腫の性質を判断することです。事実、浮腫性症候群は他の臓器の病気にも典型的です。浮腫の原因を事前に特定するために、彼らは鑑別診断に頼っています。鑑別診断は、医師が他の同様の病気や障害を除外しようとするプロセスです。いずれの場合も、浮腫には独自の特徴があり、診断に役立ちます。

腎浮腫の鑑別診断は、以下の同様の病状で行われます。

心臓浮腫..。違いは表の形で上に示されています。
炎症性浮腫..。感染が入ると、傷の周りに現れます。触ると、この部分の皮膚は熱くなり、ぴんと張った状態になります。押すと、鋭い痛みが現れます。
血管血栓症..。たとえば、静脈が詰まると、特定の領域の血液の停滞により浮腫が発生します（ 閉塞の下）。そのような浮腫は片側性です（ 非対称）腎臓とは対照的に。
リンパ浮腫..。リンパが特定の領域で停滞しているときに発生します。このような浮腫は治療が難しく、ゆっくりと消え、象皮病につながる可能性があります（ 組織の不可逆的な増殖につながるリンパの長期停滞）。腫れは触ると密度が高く、手足を下げると腫れが激しくなります。
肥満..。浮腫とは異なり、体液の蓄積がないため、組織は弾力性がありません。過剰な皮下脂肪はよりゆっくりと現れ、またゆっくりと消えます。触診したときの浮腫の一貫性は異なります。

浮腫の性質を決定した後、腎臓の損傷の性質を決定するための研究が処方されます。これらの分析は、浮腫の事実を確認することではなく、その原因を見つけることを目的としています。さらに、患者の体内の障害の重症度を判断するために、いくつかのテストが実行されます。それらの結果は、治療戦術の選択に大きく影響します。

腎浮腫では、以下の検査と検査が処方される場合があります。

リウマチ因子の決定;
一般および生化学的分析尿;
機能的腎臓検査;
腎血管のドップラー。

一般的な血液分析

腎臓病を背景に浮腫性症候群を伴うと、一般的な分析血がないかもしれません。急性の炎症過程がある場合、赤血球沈降のレベルと速度が増加する可能性があります（）。尿による濾過膜の透過性が増加した場合、赤血球も失われる可能性があり、これにより血中の赤血球レベルがわずかに低下します（ 貧血の兆候）。腎臓病がエリスロポエチンの分泌を妨げる場合、より顕著に観察されます。次に、赤血球の成長と成熟のプロセスそのものが苦しみます。

血液化学

生化学的血液検査は、腎臓の損傷の原因と性質を特定するための鍵です。この研究により、糸球体で濾過がどのように起こり、どの物質が血液中に蓄積し、どの物質が過剰に尿中に失われるかを評価することが可能になります。浸透圧活性を持つほとんどの物質（ 浮腫の出現に責任があります）生化学的分析中に正確に決定されます。

腎浮腫を伴う血液の生化学的分析では、以下の変化が観察されます。

タンパク質レベルの低下 (低タンパク血症）。標準は大人のための64-83g / lです。ほとんどの場合、アルブミンのレベル（ 低アルブミン血症）。血漿中のアルブミンのノルムは34-48g / lです。
コレステロール値の上昇 (高脂血症）。基準は3.0〜6.0ミリモル/リットルです。腎臓病では、レベルは通常6.5ミリモル/ Lを超えて上昇します。
クレアチニンの上昇。それは腎臓の働きを直接反映するので、それは主要な腎臓検査の1つです。基準は44〜110 mol / lです。
尿素の増加。また、重要な腎臓検査でもあります。基準は2.0〜8.0 mol / lです。
尿酸の増加。これは3番目の主要な腎臓検査です。基準は、女性の場合は140〜340 mol / l、男性の場合は220〜420 mol / lです。
電解質の不均衡. 最高値腎浮腫の発症には、ナトリウム、カリウム、塩素のレベルがあります。これらの指標を測定することで、腎臓がどのレベルで影響を受けているかをよりよく理解できます（ 糸球体装置または尿細管).

リウマチ因子の決定

上記のように、糸球体腎炎はしばしば連鎖球菌性咽頭炎の合併症として発症します。この診断を確認するには、血液中のリウマチ因子を特定する必要があります。他の人と全身性疾患 (よりまれです）適切なマーカーに分析を割り当てます。研究用の材料は通常、静脈血です。

尿の一般的および生化学的分析

腎浮腫の尿検査における最も重要な変化は、通常タンパク尿です。これは、体が尿で失うタンパク質の量の増加です。タンパク質の1日あたりの損失は通常1日あたり50mg以下です。尿の分析では、この濃度は最大0.033 g / lです。さまざまな腎臓病を伴う（ ネフローゼ症候群を伴う）この数値は1日あたり150〜2000mg以上に増加します。

そのほか分泌の増加タンパク質、ナトリウムとカリウムの濃度の変化を観察することができます。これは、治療戦術の選択にとって重要です。尿中の白血球の出現は、通常、微生物が腎臓に直接侵入して増殖するときに、腎臓の損傷の炎症性を示します。

生化学的分析は、クレアチニン、尿素などのレベルの低下を示す可能性があります。これらの有毒物質は、尿細管の損傷により、ろ過されないか、一次尿から吸収されます。腎浮腫の詳細な血液検査と尿検査が必要です。それらは診断の段階だけでなく、治療の全期間を通して有効性を評価するために繰り返されます。

機能的腎臓検査

腎臓の状態を判断できる研究はたくさんあります。それらを使用して、血液および尿中の特定の物質の濃度が評価されます。次に、特別な式を使用して、ろ過がどの程度うまくいくかを計算します。言い換えれば、腎臓が代謝産物を体からどれだけ早く取り除くことができるかを間接的に決定します。

最も重要な腎臓検査は次のとおりです。

比重の決定（密度）尿;
クレアチニンクリアランスの計算;
希釈サンプル（ 調整可能な水分摂取量付き).

他の機能テストもあります。医師は、意図した診断、患者の状態、病院の能力に基づいて必要な研究を選択します。

腎血管ドップラー

腎臓のドップラー検査は、特別なモードで装置上で実行されます。その助けを借りて、医師は主血管の血流速度を決定することができます。手順は従来の超音波スキャンと同じで、患者にとって痛みがなく安全です。テストする前に、ガスの蓄積を引き起こす可能性のある食品を除外する必要があります（ 黒パン、豆類、炭酸飲料など。）。重要なのは、これにより研究の精度が低下するということです。

腎臓のドップラーおよび超音波検査を使用すると、次の指標を評価できます。

血管病理学（ 狭窄、閉塞);
血管を通る血流の速度を測定する。
腎臓の組織の新生物;
硬化症の領域（ 結合組織の異常増殖).

これはすべて、最終診断の確認に貢献し、選択するのに役立ちます基本的な治療..。腎臓の超音波検査は、浮腫性症候群の診断とは直接関係ありません。

腎浮腫治療

ほとんどの場合、腎浮腫の治療はそれほど難しくありません。しかし、それはすべて根本的な診断と腎臓の損傷の程度に依存します。急速に増加する重度の浮腫は、患者の入院と緊急治療の開始の理由となる可能性があります。これらの患者は、腎臓内科の医師によって管理されています。 重症の場合）蘇生。

腎浮腫の治療は、以下の方向で実施する必要があります。

利尿薬;
基礎疾患の治療;
血管壁を強化する薬;
水と電解質のバランスを維持する。
コンプライアンスと体制;
伝統的な治療法。

利尿薬

腎臓病の浮腫の治療の主力は利尿剤または利尿剤です。このグループ薬体からの余分な水分の排泄を刺激するような方法で腎臓に影響を与えます。これは、尿中の特定の電解質を選択的に除去することによって最も一般的に達成されます。また、多くの利尿薬が血液の組成に影響を及ぼし、細胞間空間から血管床に体液を戻します。沢山ありますさまざまな薬同様のアクションで。

腎浮腫の治療に不可欠な利尿薬

薬の名前	作用機序	推奨用量	特別な指示
*フロセミド* *（ラシックス）*	それは体からのナトリウムと塩素の排泄を促進し、それは尿の形成を増加させます。再吸収を減らします。	中、1日1回、朝40mg。重症の場合、6時間間隔で2〜3回の投与で最大80〜320mg /日。	急性および慢性腎不全では、子癇。
*オキソドリン*	フロセミドに似ています。また、血圧を下げるのに役立ちます。	食事の前に25-100mg。	薬は4〜6時間で効き始めます。アクションは約24時間続きます。
*ジクロチアジド*	ヘンレループでのナトリウムイオンの再吸収を減らします。二次尿の量を増やします。	食事前の内部25-100mg（ 200mgまで）。朝2回分で可能です。	3〜7日かかります。その後、水と電解質のバランスを回復するために3〜4日の休憩が必要です。
*エタクリン酸* *（uregit）*	尿中の電解質の排泄を増加させます。これにより、水分の排泄が増加し、減少します動脈圧.	食べた後の中。治療は50mgの単回投与で始まり、必要に応じて200mgに調整されます。 1〜2日の休憩で使用できます。	カリウムをすばやく体から取り除きます。カリウムが豊富な食事、または薬物の形での並行投与が必要です。
*トリアムテレン*	カリウムイオンを節約しながらナトリウム排泄を促進します。他の利尿剤と組み合わせて投与した場合、この効果を保持します。	内部では、食後1日あたり50〜200mg。 1回または2回服用できます（たとえば、朝食と昼食の後).	消費後15〜20分で有効になります。単回投与後の効果は最大12時間続く可能性があります。
*スピロノラクトン* *（ベロシュピロン）*	アルドステロンと競合するため、体からの水分の排出に影響を与えます。カリウムの排泄を減らします（カリウム保持性利尿薬).	1日あたり50〜300 mgを、2〜4回に分けて投与します。状態が改善した後、用量は徐々に25〜75mgに減らされます。	効果は治療の3日目から5日目にのみ現れます。血圧を下げる可能性があります（副作用と見なされます).
*マンニトール* *（マンニトール）*	血液の浸透圧を高め、組織から血管への体液の戻りを促進します。尿細管に水分を保持し、尿量を増やします。	それは10-20％の溶液の形で静脈内投与されます。体重1kgあたり0.5〜1.5gを投与します。最大 1日量-180グラム。	粉末状で製造されており、使用直前に希釈されます。予防には十分な水分摂取が必要です。

上記の利尿薬はすべて、次の機能を共有しています。

確率が高いため、セルフメディケーションは固く禁じられています重篤な合併症;
治療は、電解質レベル、血圧、および尿量の定期的なモニタリングを背景に行われます。
浮腫と効果的に戦い、さまざまな方法で組織から体液を収集し、自然な方法で体から水分を取り除きます。
ほとんどの薬は緊急の必要がある場合に静脈内投与することができます。
乏尿、無尿、および重度の腎不全を示唆するその他の症状は禁忌である可能性があります。

したがって、これらの薬の任命は厳密に個人ベースで行われます。それは、血液検査の結果、正確な診断、特定の患者の腎臓の機能状態に依存します。

基礎疾患の治療

基礎疾患の治療は完全に診断に依存します。この治療の目標は、腎機能障害の根本的な原因に対処することです。通常の濾過率が回復するとすぐに、追加の薬剤を使用しなくても浮腫は徐々に消え始めます。

腎臓病の場合、主な治療法は（ 急性感染プロセスになると). (糖質コルチコイド）または主な問題が自己免疫疾患である場合は細胞増殖抑制剤が処方されます（ , ）。将来的には、浮腫症候群の期間と重症度は、治療がどれだけ成功するかによって異なります。

腎臓移植も根本的な治療法です。最初のケースでは、血液はそれをろ過する特別な装置を通過し、機能していない腎臓に取って代わります。これにより、有毒物質の濃度が低下し、血液組成が一時的に正常化されます。血液透析は、患者の寿命を延ばしたり、急性プロセスの存在下で体を支えたりすることを可能にする一時的な手段です。この場合、直接的な治療はありませんが、浮腫は一時的に消えることがあります。手順の頻度は、腎臓がどれほどひどく損傷しているかによって異なります。

腎臓移植は唯一のものです効果的な方法臓器の機能的構造がすでに結合組織に置き換えられている場合の治療。このプロセスは不可逆的であるため、患者は単に移植されますドナー腎臓それは血液をろ過し続けます。今日、腎臓移植は移植で最も一般的な手術の1つであり、非常に広く使用されています。残念ながら、この操作にも禁忌があります。移植の決定は、特別な医療委員会によって行われます。成功した場合、患者の体は代謝を正常化し、体液のろ過を回復します。腫れが消えます。

血管壁を強化する薬

血管壁を強化する薬の中で、最も一般的なのはアスコルチンです。薬は1錠に1日2〜3回処方されます。治療期間は平均2〜4週間です。この薬は血管の壁に作用し、血管の透過性を低下させます。したがって、血液中に水と塩の不均衡が存在する場合でも、血管から出る水分が少なくなります。この薬は、腎浮腫の治療に不可欠な成分ではありません。彼は必要に応じて主治医によって任命されます。アスコルチンは抗生物質や他のいくつかの薬の吸収に影響を与えるため、セルフメディケーションは患者の状態を悪化させる可能性があります。

水と電解質のバランスを維持する

血液中の水と電解質のバランスは、スポイトと静脈内注入の助けを借りて調整することができます。ほとんどの場合、特定の塩を多く含む特殊な溶液が使用されます。これらは、重度の腎臓病の場合、または食事を通して水と電解質のバランスを調整することが不可能な場合に使用されます（ たとえば、腸内の物質の吸収不良の場合）。血液組成のそのような積極的な調節は、定期的な分析を伴う病院の設定でのみ実行されます。

食事療法とレジメンの遵守

泌尿器系のほとんどの疾患では、毎日のレジメンと食事療法の順守が治療において重要な役割を果たします。事実、どの薬も腎臓のろ過機能を回復するのに時間がかかります。この期間中、患者は腎臓への負荷を最小限に抑える必要があります。これは浮腫の消失と迅速な回復に貢献します。

重度の腎浮腫がある場合は、安静をお勧めします。その期間は主に基礎疾患によって決定されます。自己免疫疾患の場合、患者は悪化の間休息する必要があります。糸球体腎炎では、安静は数週間続くことがあります。仰臥位では、腎臓が体液をろ過しやすくなり、血液が血管内をより速く循環します。したがって、体からの体液の通常の自然な排泄が増加します。腎臓病を患った後（ 主に糸球体腎炎を伴う）制限する必要があります身体活動回復した後でも。この期間は少なくとも1〜2か月続き、主治医の裁量で延長することができます。

腎臓病の人の食事は大きく異なります。それは特定の患者の浮腫の出現のメカニズムが何であるかに依存します。腎臓病を持つ人々のための3つの主要な食事療法があります。それらは互いに大きく異なります（ 主にタンパク質の量によって）、だからあなたはあなた自身の食事療法を選ぶことはできません。栄養上の特徴は主治医に確認する必要があります。

無塩ダイエットナンバー7(で、鋭い翡翠 )

(1日2g以下）。塩分の量が減ると、ナトリウムの摂取量も減ります。このため、液体は体内に保持されず、自然に排泄されやすくなります。必要に応じて、普通の料理を作るときに塩を加えないだけでなく、無塩のパンを自分で焼くこともできます。
ビタミン摂取量の増加。この場合の最大の価値は、グループB、およびビタミンCとPによって再生されます。医師の裁量により、追加のビタミン複合体.
タンパク質摂取量の増加。これは仕様によるものです。ネフローゼ症候群では、患者は尿中のタンパク質を失うため、補充する必要があります。 1日あたり最大140gのタンパク質を割り当てます。ネフローゼ症候群がそれほど顕著でない場合、栄養素の割合は通常の1日あたり70〜80 g、80〜90 g、350〜400gに近くなります。
分数栄養の遵守。患者は、1日のうちに少なくとも5〜6回、少しずつ食事を取ります。そうすれば、食べた後、血中の物質が急激に増加することはなく、腎臓はよりリラックスした状態で機能します。
消費を制限する普通のパン、濃厚なスープ、脂っこい肉や魚、漬物や燻製食品、チョコレート、アルコール、コーヒー。
推奨用途塩を含まないパンケーキやその他の焼き菓子、ベジタリアンスープ、ゆでた肉や魚、パスタ、野菜、果物（ タマネギ、ニンニク、大根、大根を除く）、はちみつ、卵（ 1日あたり1〜2）、乳製品。

ダイエットNo.7A(急性糸球体腎炎および腎不全、窒素排泄障害)次の機能があります。

限られた塩分摂取量..。この場合、ダイエット番号7と同じ目標を追求します。量は1日あたり1グラムに減らす必要があります。
水分摂取量の制限..。この液体が排泄されない場合、体に入る液体は腫れを増加させる可能性があります。患者の状態の重症度に応じて、許容量が計算されます。開始点は、過去24時間に放出された尿の量です。あなたはそれにさらに200-400mlの液体を加えることができます。したがって、乏尿の場合、患者が飲む液体の量は、1日あたり600〜800mlになることがあります。平均して-1〜1.2リットル。
タンパク質制限..。それがこのダイエットの特徴です。反対に、タンパク質は、血液中の核酸塩基の蓄積を悪化させないように制限されています（ これは患者の状態を大幅に悪化させます）。タンパク質の許容量は1日あたり20mgです。脂肪と炭水化物の量-食事療法番号7のように。
ビタミンとミネラルの複合体..。カルシウム、カリウム、マグネシウム、リンの摂取量を多く維持することをお勧めします。ビタミンの中で最も重要なのはA、B、C（ 1日あたり最大120mg）。領収書には、天然ジュースを使用できます。
分数栄養..。平均して、5〜6回の少量の食事。
禁止および許可された食品ダイエット番号7に対応しますが、タンパク質制限に準拠しています。

腎臓病には他にも食事療法がありますが、より重症の患者の状態の場合に使用されます（ たとえば、血液透析中）。これらの食事療法は同じ基本原則に基づいています（ 塩分と水分の摂取を制限する）。タンパク質の量は病気によって異なります。病気の期間中に適切な食事療法を順守することは、回復を加速し、腎機能を改善し、浮腫の早期消失を促進します。

伝統的な治療法

排泄システムの機能の複雑さを考えると、民間療法治療は実際には腎臓の病状に本当の助けを提供することはできません。ただし、方法はあります対症療法..。特に、私たちは話しているフォークメソッドまぶたや顔のむくみを取り除きます。これらの手順は純粋に美容的なものであり、病気の経過や治療の過程に影響を与えることはありません。

目の周りの腎浮腫を取り除くには、次の代替方法が推奨されます。

生じゃがいも湿布..。いくつかの小さなジャガイモは細かく刻んだり、すりおろしたりします。同時に、混合物がジュースを保持しているという事実に注意してください。得られた粥は、数回折りたたまれた紙ナプキンまたはガーゼで注意深く包まれます。このような湿布は、2〜3日に1回、20〜30分間適用されます。より頻繁な使用（毎日）皮膚の炎症、かゆみ、発赤につながる可能性があります。これを避けるために、湿布を取り除いた後、弱いカモミール注入で皮膚を拭くことをお勧めします。
お茶の湿布..。お茶の湿布は、主にまぶたの腫れと戦うために使用されます。湿布を準備するために、ティーバッグを使用することもできます（ 黒または緑）、しかし、淹れたてのお茶を包むことをお勧めします。湿布の場合は、使用済みのティーバッグまたはティーポットの底からお茶を取り出します。湿布は1日1回だけ15〜20分間適用されます。目の周りの赤みや涙目が出た場合は、中止してください。
トウモロコシの柱頭の注入..。コップ1杯の沸騰したお湯に25〜30gのコーンシルクを取ります。混合物を包み、この状態で2〜3時間放置します。その後、点滴をろ過し、大さじ1杯を1日3回服用します。食事の30分前に点滴を飲むことをお勧めします。通常、浮腫は2〜3日後に減少し始め、5日目までに治療の過程が停止します。

これらのエージェントはすべて、最も原始的なレベルで作用し、浸透圧がより強い環境を作り出すだけです。これは、細胞間スペースから体液をすばやく取り除き、浮腫を取り除くのに役立ちます。ただし、上記の方法は、25〜30％の場合にのみ役立ちます。事実、深刻な腎臓の病状の場合、水と電解質のバランスが乱れすぎる可能性があります。さらに、腫れが長引くとリンパのうっ血につながる可能性があります。その後、腫れははるかにゆっくりと治まります。

原因

1.局所的要因の影響下で発生する浮腫-リンパ浮腫。

2.妊娠中の女性の月経前症候群と浮腫。

3.腎疾患におけるネフローゼ症候群：糸球体腎炎、アミロイドーシス、糖尿病性腎症、タンパク質喪失の増加を伴う腸症、腎静脈血栓症。

4.心臓病における心不全。

5.消化管の病気-腸リンパ管拡張症、スプルー症候群、腫瘍小腸、ウィップル病。

6.肝疾患-肝硬変、肝静脈血栓症

7. びまん性疾患結合組織：全身性エリテマトーデス、リウマチ、強皮症、皮膚筋炎、関節リウマチ、痛風、全身性血管炎、出血性血管炎、結節性動脈炎。

8.血液の病気-多発性骨髄腫、アディソン-バーマー貧血。

9. 感染症：長期の敗血症性心内膜炎、マラリア、腎盂腎炎。

10.アミロイドーシス：続発性、家族性。

11.周期的な病気。

12.その他の先天性疾患。

13.悪性腫瘍。

14.内分泌疾患：真性糖尿病-糖尿病性糸球体硬化症、粘液水腫、眼窩周囲組織の甲状腺毒性浮腫

15.薬。

16.花粉を植えます。

17.移植ネフローゼ症候群。

18.特殊なタイプの浮腫-肺水腫、脳浮腫、クインケ浮腫

19.その他の理由（栄養障害、はじめに多数液体）

起源と発達のメカニズム（病因）

体の正の水分バランスは、主に腎臓によるナトリウムの過剰な保持の結果です-細胞外液と血漿の主な浸透圧カチオン。ナトリウムの総量の約40％は軟骨と骨に含まれ、ナトリウムの7〜8％は細胞内液に含まれ、残りの質量は細胞外液に含まれています。ナトリウムの総量の約70％が交換され、細胞外液中のナトリウムと移動平衡状態にあります。細胞外液中のナトリウム濃度が高くなると、細胞外液への総流入量が増加し、喉の渇きが生じます。したがって、追加の水分摂取が必要になると、抗利尿ホルモン（ADH）の分泌が増加します。腎臓による水分保持を引き起こします。体内のナトリウムの正のバランスは、血管内および間質腔でのナトリウムの比例分布と、間質腔でのこの陽イオンの主な濃度の両方によるものです。慢性機能不全循環器、ネフローゼ症候群の発症、肝硬変、タンパク質欠乏症を伴う状態、ホルモン性および特発性浮腫。結果として生じる細胞外セクターの嗅覚過敏は、バソプレッシンの分泌の増加を引き起こし、それが尿細管での水の再吸収を促進し、体内での過剰な保持につながります。しかし、浮腫性症候群におけるナトリウム蓄積の主な原因は、循環血液量減少または心拍出量の低下によって引き起こされるアルドステロン分泌過多です。

腎血流量の減少は、腎臓によるレニン産生とアンジオテンシンIIの形成を増加させ、それが次にアルドステロンの分泌を刺激します。その結果、遠位ネフロンでのナトリウムの再吸収が増加し、細胞外液の浸透圧が増加します。バソプレッシンの分泌が2回目に増加し、水が過剰に再吸収されます。それ自体では、過剰なアルドステロンは持続的なナトリウム保持を引き起こすことができません（腎臓はその作用から「逃げる」）。腎血流量の減少に伴うナトリウム濾過の減少は、アルドステロンにほとんど依存しない近位ネフロンでの再吸収の増加と組み合わされることがよくあります。

レニン-アンギオテンシン-アルドステロン系は、ナトリウムバランスと細胞外液量の維持に重要な役割を果たしますが、その機能は、ナトリウム利尿ホルモンの作用、方向付け力の変化、および/または近位尿細管、腎血流の再分布、塩と体液の再吸収に対するカテコラミンの直接効果、腎血行動態に対するプロスタグランジンとキニンの効果、そしておそらく尿細管輸送。

組織内の水の交換の強さ（その濾過、再吸収、リンパ液の流出の量）は、血流の量、濾過および再吸収表面の面積、および毛細血管壁の透過性に依存します。これらのパラメータの変化は、局所的な生物活性物質を使用した神経内分泌メカニズムによって調節されています。局所的な水バランスの乱れにつながる主な要因は、毛細血管内の静水圧の上昇です。血漿の膠質浸透圧の低下; 間質液の膠質浸透圧の上昇; 組織の機械的圧力の低下; 毛細血管透過性の増加; リンパ液流出の違反。リストされた要因のどれが浮腫の病因を導いているかに応じて、それらは機械的（停滞）、低腫瘍性、膜形成性、リンパ静性などに分けられます。主要なメカニズムの役割を正しく評価することは、予後と治療法にとって重要です。

臨床症状（症状および症候群）

心不全による腫れ対称性、下肢の体の下部（患者の水平位置）の段階的な増加を特徴とします。皮膚は触ると冷たく、チアノーゼ性であることがよくあります。の中臨床症状心臓の病変は、息切れ、肺の後部下部の停滞した喘鳴、空洞浮腫、特に水胸（通常は右側）、肝腫大を明らかにします。

目の下の淡い腫れが発生します 腎臓病を伴う..。それらは慢性腎不全のかなり初期の症状である可能性があります。通常、高血圧、頭痛、腎臓領域の痛みと組み合わされます。腎浮腫の最も一般的な原因は、腎炎、妊娠腎症、糖尿病性腎障害、全身性エリテマトーデスです。 ネフローゼ浮腫顔（主に朝の時間に現れる）、前腹壁、四肢に局在し、体の位置が変わるとかなり速くシフトします。腫れた皮膚は乾燥していて、柔らかく、青白い、時には光沢があります。腹水が頻繁に発生しますが、水胸はそれほど頻繁には発生しません。息切れは通常観察されません。重度のタンパク尿、低タンパク血症、およびその他の腎臓病変の症状が特徴的です。 腎炎性浮腫急性糸球体腎炎の初期段階で急速に発症します。腫れた皮膚は、常温の青白い、濃いです。浮腫は主に顔だけでなく、上肢と下肢に局在しています。時々、水胸、水心膜が見られます。特徴的です動脈性高血圧症、血尿およびタンパク尿、低タンパク血症。腎血流量と糸球体濾過が減少します。

で腫れ 肝硬変原則として、重度の門脈圧亢進症を伴う疾患の後期に発生します。腹水、脚の浮腫、めったに水胸によって現れません。腫れた肌は濃くて暖かいです。貧血、低アルブミン血症、低ナトリウム血症、低カリウム血症と同様に、基礎疾患の兆候が明らかになります。アルドステロンとバソプレッシンの分泌が増加します。

悪液質浮腫次の場合に発生します消化器ジストロフィー、タンパク質の同化の欠如またはその大きな損失を伴うさまざまな病気。浮腫の形態は、サイズと局在（手足、体幹、顔）の両方で異なります。しっとりとした粘り気のある腫れた肌、乾燥。重度の神経筋倦怠感、低タンパク血症、低アルブミン血症、低血糖症、低コレステロール血症の兆候があります。腎血流量と糸球体濾過は大きく変化せず、尿細管再吸収が増加します。

月経前症候群と妊婦の浮腫。足首の腫れはよく見られます遅い日付正常な妊娠。妊娠中の女性の後期中毒症は、毛細血管圧の上昇、血漿のコロイド浸透圧の低下、および腎水分と電解質の保持の影響下で発症する重大な浮腫を伴います。妊娠中の水分と電解質の保持は、妊娠中の女性の体内のエストロゲンとプロゲステロンの過剰が原因である可能性が最も高いです。それらの消失は、産後の利尿を伴います。

月経周期に関連して発生する浮腫は、明らかにホルモン起源です。皮下組織の浮腫のある女性を観察する必要があることがよくあります。この場合、最も注意深い検査を行っても、心臓、腎臓、または肝臓の病気を示す兆候を検出することはできません。それらの多くは、長期のフォローアップの後、月経前症候群と診断されています。後半は月経周期これらの女の子と女性は通常、イライラし、バランスが崩れ、泣きがちになります。明らかな理由..。非常に多くの場合、彼らは弱さ、頭痛を持っています。睡眠障害（不眠症または過眠症）は、特に特徴的な症状と見なされます。食欲の増加、顔の色素沈着の出現、および低血糖の発作も特徴的です。体内の体液貯留を示す兆候は、最初は軽度です。月経前の期間中、足首にわずかな腫れが発生します。特に、その職業が長時間立っていることに関連している女性（夕方までに靴がきつくなります）でよく見られます。乳腺が腫れることもあります。歯茎が腫れると義歯が不快になります。一部の患者は関節や筋肉の痛みを発症します。暑い時期には、寒い時期よりも浮腫が顕著になります。場合によっては、体液貯留は明確な臨床症状の発症を伴わず、体重増加によって検出されます。時々、月経前の期間に、これらの患者は、おそらく局所脳浮腫のために、片頭痛およびてんかん発作を発症します。周期的なめまいは、内耳の構造の浮腫の症状の1つと見なすこともできます。月経前症候群の診断は、上記の症状が毎月定期的に女性に繰り返される場合、十分に正当であると見なすことができます。徐々に増加し、サイクルの第2フェーズでは、月経の前夜に特に顕著になります。月経が止まると、患者の状態が改善し、体液貯留の兆候が消えるか、著しく減少します。浮腫を伴う月経前緊張症候群の診断は、患者を長期間観察し、体内の水分と電解質の保持の他のすべての原因を除外した後にのみ行うことができます。メイン臨床症状この症候群は、水電解質代謝障害の周期的な性質であり、月経前の日と最も顕著な体液貯留の期間の一致です。診断が難しい場合、通常、心不全を除外する必要があります。これは、右心房と大静脈の血圧を測定することによって最も確実に達成されます。

密な浮腫-圧力をかけた後にくぼみを残さない、ひだに折りたたまれない皮膚は症状の1つである可能性があります 皮膚筋炎。特に特徴的なのは、腎型のまぶたの浮腫（眼窩周囲浮腫）です。それは、紅斑、点状出血、斑状出血および皮膚筋炎の他の症状と組み合わされます。多くの場合、腫瘍随伴プロセスです。

眼窩周囲組織の腫れはしばしば伴う 甲状腺の病気（甲状腺中毒症）。

淡い、ペースト状の浮腫、脱力感、貧血、眠気が特徴的です 粘液水腫。タンパク尿症候群の主な要素は、浮腫、低タンパク血症、タンパク尿です。節のある、びまん性の形があります。多くの場合、脛骨前粘液腫、つまり下腿の腫れがあります。

糖尿病性腎症の腫れ..。患者のネフローゼ症候群糖尿病病気自体と使用される薬の両方の影響下で発症する可能性があります。過去四半世紀において、腎臓の損傷は糖尿病患者の主な死因となっています。この状況は、糖尿病性腎症への関心の高まりを説明しています。臨床的には、タンパク尿、浮腫、および血圧の上昇によって現れます。タンパク尿は、症候群の他の症状の前に現れます。その重症度は通常、糖尿病の期間に比例して増加します。尿中のタンパク質が絶えず失われると、アルブミン濃度の低下により低タンパク血症が徐々に進行します。アルファ-2-グロブリンとガンマグロブリンの含有量が増加します。合併症のない糖尿病の場合でも、血中脂質とコレステロール値は上昇します。浮腫は、通常軽度または中等度であり、10〜15年以上の疾患期間を持つ患者の約半数で発生します。大規模なネフローゼ浮腫は、症例の5〜6％で観察されます。浮腫が現れるまでに、患者の約半数で血圧が上昇します。病気の後期では、頻度動脈性高血圧症、網膜症および神経障害の頻度と同様に、有意に増加し、症候群の進行した症例では、患者の90％に見られます。腎不全の進行は、糖尿の減少とその後の消失を伴います。このような場合の糖尿病の重症度に関する判断は、血中の糖濃度を測定した結果に基づいています。若い年齢の糖尿病性糸球体硬化症は、高齢者や老人よりもはるかに速く進行します。タンパク尿の発症以来の平均余命は大きく異なります。腎不全による死亡は、ネフローゼ症候群の典型的な症状が現れてから平均3〜4年後に発生します。糖尿病性糸球体硬化症は、真性糖尿病患者の腎障害の一形態にすぎません。タンパク尿、浮腫、白血球尿および赤血球尿症は、心不全、腎盂腎炎、およびこれらの患者によく見られる他の腎臓病の結果である可能性があります。糖尿病患者の腎障害の性質は、穿刺生検によってのみ確実に判断できます。

浮腫、顔の充血、粘膜、頭皮、鼻咽頭、喉頭は急性アレルギー状態で発症します- 血管浮腫..。鼻咽頭、喉頭の敗北に伴い、呼吸困難、失声症、窒息の症例が説明されています。腫れは消化管に広がる可能性があります。これらの場合、急性腹痛、嘔吐、蠕動運動の増加、しぶりがあります。腹部の発作は下痢、腸出血で終わります。神経学的症状があるかもしれません。アレルゲンは薬ですフードスタッフス、主に卵、チョコレート、イチゴ、柑橘系の果物、ナッツ、トマト、化粧品..。遺伝的素因は重要な役割を果たします。

「不合理な」浮腫-腎機能の障害や電解質の恒常性の欠如は、腫瘍随伴プロセスとして発生する可能性があります-より頻繁に肺癌（シュワルツ-ベルガー症候群）、および内分泌疾患。

腫れは、いわゆる 月経前症候群、乳腺の浮腫と組み合わされて、周期的な発生が特徴的です。

多くの場合、顔は急性で腫れます 鼻腔、口、鼻咽頭、副鼻腔の炎症過程。

唇の腫れ、まぶたとブレファロカラシスの組み合わせ、甲状腺機能正常甲状腺腫、二重、より頻繁に上唇粘膜の重複（倍増）の形成は、 アッシャー症候群。遺伝的素因があります。その後、浮腫の場所に病的な脂肪沈着物が形成されます。美容適応症の治療、ストラム切除。

四肢の浮腫、より多くの場合、脚の浮腫は、静脈およびリンパの流出の障害、炎症過程、疾患、および浮腫の領域に対応する神経の損傷で発生します。

腫れ、四肢の痛み、関節痛は、体の反応の特異な形として発生します 肺疾患（慢性炎症性腫瘍、化膿性疾患、結核）、肝硬変。レントゲン写真では、四肢の骨の骨棘。登場時外部標識この症候群には、肺、肝臓の研究が必要です（マリー-バンバーガー症候群）。同義語肥大性肺性オステオパシー、Unlinger症候群。

下肢の腫れは初期の症状である可能性があります 小腸肉腫（シュミットの症状）。

くるぶしの浮腫は、エストロゲン、コルチコステロイド、腺腫、前立腺癌、生殖器の病気、結腸の悪性疾患による長期治療中に発生します。

下腿の浮腫、足首関節部、皮膚の出血、筋肉、痛み、温熱療法が観察されます カシルスキー病-四肢の出血性浮腫。病因は不明です。治療は対症療法です。

浮腫、急性の痛み、関節の充血、知覚過敏は次の場合に発生します 痛風。急性期には、診断と治療のエラーが頻繁に発生し、急性の外科的疾患に有利に働きます。病気が最初のつま先の関節の領域ではなく、手の関節の領域で発生する場合、エラーは特に頻繁に発生します。

長時間立ったり座ったりしているときに起こる腫れは、原則として、足と足の遠位部分に限局します。

静脈流出障害の場合の浮腫- 慢性静脈不全 -局所的な角質増殖、暗褐色（持続性）色素沈着を伴う。

手足の後ろの腫れは、手足の後ろの深い炎症過程の間に形成され、腕と脚の腫れが観察されます。圧力から深い穴が残ります。それらの上の皮膚は充血性、チアノーゼ性です。これらの浮腫は、蜂窩織炎や膿瘍に対する浮腫が決して柔らかくないことを忘れて、炎症過程の主な焦点と誤って（そしてしばしば）誤解されます。

手の腫れが発生します 乳房切除後（乳腺の除去）-リンパ管の圧迫または交差から。治療：リンパ球向性療法、手足の包帯。乳房切除後の四肢全体の遅発性持続性浮腫は、スチュアート・トライブ症候群の発症である可能性があります。浮腫、角質増殖症、毛細血管拡張症を背景に、丹毒または丹毒の発生が発生します。 1年または数年後、肩の皮膚の下に赤紫色の腫れが現れます。腫瘍は四肢全体に広がり、胸、潰瘍。鑑別診断乳がん、カポジ肉腫の後期転移で実行されます。

リンパ浮腫。通常、若い女性は苦しんでいます。若い女性は、心臓の治療法のあらゆる種類の組み合わせを使用して、浮腫を取り除くことに何年も失敗しています。ほとんどの場合、これらの浮腫はリンパ性です。リンパ浮腫には、脚のリンパ管の発達における先天性欠損に起因する原発性（先天性）と、炎症を伴って発症する続発性（後天性）の2種類があります。陰嚢と陰茎のリンパ浮腫とそれに続く象皮病の発症は、35年後の初期（最大18年から後期）に先天性になる可能性があります。二次リンパ節腫脹の主な原因は、結核、梅毒、ハンセン病、放射線リンパ節炎、リンパ節の腫瘍遮断です。四肢の軟性浮腫は、リンパ液の流出が妨げられると発生します（リンパホスタシス）。それらは遠位端から始まり、近位に広がります。リンパ液の流出が継続的に遮断されると、皮膚と繊維はタンパク質に吸収され、粗繊維の変化を起こします-高密度の浮腫の段階が進行します-象皮病（象皮病）。

外傷後に形成される初期の浮腫は、血管運動障害、深部出血が原因で発生します。治療-物理的方法、リンパ球向性療法、抗血小板薬、尿量の補正。

後期浮腫は、変性変化または感染を伴って発症します。これらの浮腫はひどく痛みを伴います。

傷の周りの急速に成長する腫れと痛み（閉鎖性頭部外傷はめったにありません）は、付着の可能性を警告する必要があります嫌気性菌感染症、特に酩酊の兆候がある場合。

中毒の兆候と組み合わされた皮膚の色（紫、ピンク、シアン）の変化を伴う、創傷の周囲または損傷部位での腫れは、クロストリジウム嫌気性感染症の特徴です。四肢の浮腫の成長の制御は、メルニコフによる結紮テストを使用して実行されます。

成人の皮膚のびまん性の濃い浮腫は、首、顔、胸、上肢を捕らえ、成人の浮腫（ブシュケ病）で観察されます。球菌叢によって引き起こされた以前に移された感染過程との関連が注目された。

脱水の病巣である、皮膚の高密度浮腫とそれに続く手指硬化症（レイノー症候群と組み合わされることが多い）の発症が観察されます。 強皮症。潰瘍と拘縮が指先に現れます。同様の変化が内臓にも発生します。

浮腫の出現は、多くの要因や病気に関連している可能性があります。ほとんどの場合、これらは心血管系の病気です。他にもたくさんあります。

指輪が腫れたつま先から外れることはなく、夕方には古い靴が押され、朝には目の下にバッグがあります。これはすべて浮腫の結果です。時々それらは外部の影響によって説明されます：長時間の立ち仕事、暑さ、または夜に飲まれたお茶の過剰。しかし、年齢とともに、腫れの出現の理由はますます多くなり、ますます多くの場合、それは内臓の働きの違反の結果であることが判明します。

浮腫とは何ですか、そしてそれはどのように現れますか

人体の細胞間空間には、体液の約3分の1が含まれています。それは間質性（細胞間）と呼ばれ、その助けを借りて、血液と他の組織の細胞との間で物質の交換が行われます。その量が増えると、浮腫について話すことができます。

浮腫につながる要因：

毛細血管透過性の増加;
血液および組織液の組成の変化;
体内のホルモンの変動;
静脈弁の弱い働きによる静脈血の流出の減少;
リンパ液の流出の減少または炎症または損傷部位へのリンパ液の流れの増加;
身体活動の欠如または心不全によるうっ血;
神経因性膀胱-透過性の変化血管壁神経線維への損傷を伴う;
外傷、炎症、アレルギー反応。

真の浮腫の領域を押すと、肥満や全身性強皮症では発生しない明確なへこみが長時間体に残ります。

浮腫の原因としての病気

腫れ自体は病気ではありません。でも健康な人夕方になると、疲れた足に水分がたまることがあります。しかし、この症状の頻繁な発生は、病気の発症についての警告です。

浮腫の出現の原因、体液の蓄積の場所などの違い特徴的な兆候どの臓器に問題があるかを判断するのに役立ちます。同時に、特徴的な一般的な浮腫があります全身性疾患心臓、腎臓、肝臓、および静脈、リンパ管の病気、およびさまざまな原因の炎症で発生する局所浮腫。

炎症、怪我、局所アレルギー反応

それらは、診断するのが最も簡単なタイプの腫れの1つです。それらの原因は常に明白です-小さな血管の破裂、リンパの流れの増加、損傷した組織の代謝障害。そして、ヒスタミンの豊富な生産は、この地域の血管の透過性を高めます。健康と生命への大きな脅威は、クインケの浮腫を急激に発症し、外観は似ているが性質が異なることによってもたらされます。血管浮腫..。また、影響を受ける内臓の浮腫炎症過程..。したがって、たとえば、重度の気管支炎や肺炎を伴う肺に水分がたまると、緊急入院が必要になります。

心不全

心筋の破壊はそれぞれ血流を遅くし、組織内の体液の量が増加し、これが体の一般的な腫れを引き起こします。その過剰は重力の影響下で局所化されます。これは、まず第一に、下肢の腫れが起こり、寝たきりの患者では腰が腫れることを意味します。浮腫は徐々に現れ、非常に密集しています-圧迫後、窩は非常に長い間消えることはなく、これらの場所の皮膚は低温です。その他の症状には、四肢のチアノーゼ（青み）、倦怠感、息切れなどがあります。病気の進行に伴い、内臓も腫れます。

腎臓病

腎不全、腎盂腎炎、糸球体腎炎などの症状には、特徴的な一般的な浮腫があり、最初は繊維が最も緩い場所で形成されます。顔やまぶたに現れると、サイズが急速に大きくなり、同じようにすぐに消えます。病気の進行とともに、体幹と指の浮腫が現れ、それが全体として上肢と下肢に広がります。心不全の症状とは対照的に、腫れた皮膚はわずかに青白くなりますが、温度は変化せず、柔らかくなります。

肝浮腫

これらの浮腫は、しばしば肝硬変または門脈系の障害を伴います。これらの疾患では、腹腔内の体液の蓄積（腹水）と前腹壁の浮腫、および肝不全の他の症状があります：皮膚の黄色化、食道の静脈と痔核静脈の拡張、腹部の破裂した血管、糞便の血液、消化器疾患のアスタリスク。

体の倦怠感

悪液質、または長期の栄養失調または重篤な病気（多くの場合癌）で発生する重度の栄養失調は、血中のタンパク質レベルの低下に起因する浮腫によって表されます。腫れた部分は柔らかくなり、その上の皮膚は薄く透明になります。

扁平足、関節炎、リウマチ、その他の関節疾患は、周囲の腫れを引き起こします。

静脈の病気

局所的な水分の蓄積を引き起こす一般的な原因。静脈瘤下肢の静脈は、主に下腿の下3分の1の浮腫を形成します。静脈瘤による診断は簡単です。睾丸（精索静脈瘤）の静脈叢の拡張は、男性の陰嚢の腫れにつながります。血栓症および血栓性静脈炎は、血栓の影響を受けた静脈に沿って浮腫を形成します。また、血栓性静脈炎後症候群でも持続する可能性があります。

リンパ系の病気

リンパ液の流出が妨げられるリンパ恒常性などは、局所的な浮腫、ほとんどの場合、脚と足を伴います。心臓病や静脈疾患の浮腫との違いは、病変の非対称性です。それは片方の手足にのみ影響を与える可能性がありますが、腫れた場所の密度にもかかわらず、それを押すことによる窩は形成されません。

ホルモン障害

これらの変化は、機能不全のために、薬物の影響下で発生します内分泌系同様に女性の月経周期の間。それらは体内の代謝障害を引き起こし、手足や体の腫れを引き起こす可能性もあります。妊娠中は、ホルモンレベルの変化や体の一般的なリストラを背景に、わずかな腫れも起こります。この場合、骨盤と下肢の静脈に肥大した子宮が圧迫されるため、脚が腫れる可能性があります。発達重度の浮腫妊娠中の女性では、健康診断が必要です。

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