臓器浮腫

腎臓の状態の血液指標。なぜ腎臓サンプルが採取されるのですか？

腎臓は、体から窒素代謝の産物を取り除く主要な器官です-尿素、クレアチニン、尿酸、プリン塩基、インディカン。これらの物質が一緒になって、残留（タンパク質外）窒素を構成します。これは通常、血清中に3〜7ミリモル/ l（20〜40 mg％）の量で含まれています。

総腎機能を決定するための同様に正確な方法は、血清中の尿素とクレアチニンの研究です。

尿素窒素は残留窒素の主要部分です。血清尿素含有量健康な人は2.5〜9ミリモル/ l（15〜50 mg％）であり、重度の腎不全では32〜50ミリモル/ l（200〜300 mg％）に達する可能性があります。

腎臓の機能状態のより正確な指標は、血清中のクレアチニンの含有量です。これは、健康な人では100〜180 µmol / l（1〜2 mg％）の範囲であり、進行した腎不全では720〜に達します。 900 µmol / l（8〜10 mg％）以上。

多くの病気における腎臓の機能的研究は、特にその初期段階で、腎不全の程度のより正確な決定を必要とします。この目的のために、クリアランス係数（クリアランス）の決定を伴う内因性クレアチニンによる糸球体濾過の研究が最も頻繁に使用されます。この方法は、血中のクレアチニン含有量（P）に対する尿中のクレアチニン濃度（U）の比率に等しい濃度指数の計算に基づいています。濃度指数に微小利尿値（V）を掛けると、精製係数（C）が得られます。精製係数は、1分間に腎臓の被験物質から放出された血液の量（ml）を示しています。

糸球体濾過の真の量（F）は、イヌリンクリアランスを使用して決定できます。ただし、臨床診療では、内因性クレアチニンクリアランスは、その測定が単純であるため、より受け入れられます。尿細管での水の再吸収（R）はパーセンテージで表されます。

健康な人では、糸球体濾過率は120-130 ml / minであり、尿細管再吸収は98-99％です。

水のろ過と再吸収の量は、腎臓ごとに個別に決定できます。これを行うには、尿管のカテーテル法によって各腎臓から別々に尿を収集するために一定の期間（1または2時間）が必要です。腎臓の濾過-再吸収機能の値に関するデータは非常に重要クリニックでの機能診断用腎臓病、それらは腎実質の保存の程度を判断し、それによって治療戦術を決定することを可能にするので。

オンザ。ロパトキン

「腎臓を検査するための診断方法、機能的な腎臓検査」-

包括的な血液検査は、人体の状態の主な指標です。腎臓のプロファイルには生化学的研究が含まれ、その間に患者は自分の臓器、特に腎臓の健康状態のレベルについて学びます。これは、初期段階で病気を予防するのに役立ち、後で病気がさらに進行し続けることはありません。

腎臓検査は、体内で重要な機能と特性を発揮するため、腎臓に直接関連する病気を診断するために不可欠です。人の排泄システムの機能が正しくないか不十分である場合、彼の健康は全体として悪化し、彼の作業能力は低下し、そして他の器官は枯渇します。

腎臓検査は何を示していますか？

分析の結果、体内の特定の物質のレベルが明らかになり、その後、専門家が患者の指標を調べ、患者のプロファイルが作成されます。以下の物質の存在と量を明確に説明しています。

尿素。それは消化の最終産物であり、したがって、腎臓の機能的能力を決定します。それらが正常でない場合は、尿路系に関連する疾患の存在についてさらに診断が行われます。
尿酸。タンパク質や複雑なヌクレオチドの分解により、尿中に排泄されます。血中濃度は最適値を超えてはいけません。そうでなければ、これは腎臓結石と腎不全の症状を意味するかもしれません。
クレアチニン。物質、その兆候は腎臓の幸福に最も重要な役割を果たしています。正常な代謝では、尿中に完全に排泄されるため、血液中に大量に蓄積して集中することはありません。これは病理学につながります。
電解質。これらは、細胞環境の内外に含まれる化学元素の一部です。それらはまた、排泄システムの機能の重要な指標です。

重要！規範からの逸脱は、深刻な病気が存在するための前提条件です。それらを特定して防止する必要があります初期の日付すぐに医師の診察を受けてください！

これらの物質は、泌尿器の機能の明確な画像を構成します。使いすぎのためあまり良くないかもしれません。薬または慢性疾患の存在。これはすべて監視する必要があり、必ず対策に準拠する必要があります。

腎臓検査の種類

腎臓検査は分析の最終例ではないことがわかりました。プロファイルの結果を受け取った後、スペシャリストはすでに機能サンプルを計算しています。それらは、泌尿器の働きをより正確に示しています。血中の物質のレベルを計算するには、それらの主な指標を知るだけでは不十分です。次のパラメータも考慮する必要があります。

患者の性別;
重量（質量）;
年。

結果は特定の人に特化されています。つまり、基準の個々の指標であり、その結果、偏差が計算されます。

腎臓検査は誰といつ注文されますか？

腎臓病は非常に一般的であるため、誰でもこの検査に紹介することができます。そして、医師と患者の主な仕事は、タイムリーにそれを取り除くために病気を特定することです。ただし、いつ、どのような状況でサンプルが推奨され、投与されるかを考慮する必要があります。

患者は、腎臓の損傷に寄与し、それらに含まれる物質に有害な影響を与える薬を服用しています。このため、クレアチニン、尿素、尿酸のレベルが標準から外れる可能性があります。
遺伝的要因への曝露のリスク。これは、あなたの親戚の病気があなたに直接的または間接的に受け継がれている可能性があることを示唆しています。この問題病状が検出および根絶されない場合、次世代も危険にさらされるため、無視すべきではありません。
次のような病気の自身の存在：糖尿病、その合併症は腎不全です。常に上昇血圧; 慢性腎盂腎炎など。
妊娠。奇妙なことに、体の排泄システムの問題のあらゆる種類の傾向を防ぐために、妊婦がそのような検査を受けることは特に重要です。

覚えておいてください：主治医の介入がなくても、あなたはあなたの臓器の正常な機能を独立して監視しなければなりません。異常に気づいたら、すぐに病院に行ってください。

異常な腎臓機能の症状
特定の病気の原因を独立して判断できるようにするには、その基本的な前提条件を知っておく必要があります。標準から逸脱すると、人は次の症状を観察する可能性があります。

頻繁で長期にわたる頭痛;
顔の腫れが現れた;
悪寒または発熱;
腰の痛みを描く;
不当な温度の上昇と下降;
高血圧。

人全体の状態は全体として衰退します。そのため、効率が低下し、活力が失われます。肉体的および精神的な疲労感があります。

腎臓結石症では、腰部の引っ張りの痛みがよく見られます。

ただし、すべての症状が同時に起こったとしても、自分で診断してセルフメディケーションを行うことはできません。医師に相談する必要があります。腎プロファイルのデコードの準備ができたら、結果に応じてアクションを実行できます。

研究の準備は必要ですか？

分析には少なくともある程度の準備が必要です。そうしないと、結果が歪んだり、完全に不正確になります。多くの人が誤って信じているように、尿ではなく血液が検査されていることを忘れないでください。腎臓検査の前に、禁止されている、または逆に推奨される行動のリストを覚えておく必要があります。

服用をやめる必要がある2週間前にすでに薬結果を混乱させる可能性があります。次に、医師は患者に、除外するものと残すことができるものを指示します。
サンプルの前のすべての週は、少量の食事療法に従う必要があります。つまり、ジャンクフード、特にすべての揚げ物や脂肪分の多い食品の消費を制限します（ただし、これは日常生活にも推奨されます）。
分析前の残りの2日間は、アルコール、アルコール飲料をやめ、完全に禁煙するようにしてください。また、身体運動を体験することはできません。
分析は空腹時に行われるため、12時間、つまりサンプルの前夜は食事を禁止します。きれいなろ過水を飲みます。
穏やかな気分で献血するためには、30分の間、患者は肉体的および精神的ストレスを経験することなく休息しなければなりません。

分析のために注意深く準備した後、結果は最も正確です。

その後、分析は1日以内に処理され、その後、医師からの結果を見つけることができます。彼は、確立された個々の治療方針を目的としたあなたのさらなる行動を診断し、決定します。

合併症の可能性

尿や血液中の物質の指標の偏差により、それらの値の増減はあらゆる種類の腎臓病の発症につながります。したがって、幸福のレベルが決定されます人間の臓器患者の年齢特性を考慮に入れます。

不健康なクレアチニンレベル

読み取り値が低すぎると、腎臓の血液循環が不適切なために心不全が発生する可能性があります。その結果、貧血や腎炎の可能性が高まり、副腎の機能不全が形成されます。最もひどいのは新生物の出現であり、それはあらゆる種類の炎症過程、潰瘍、上部腸の出血。

物質の高レベルでは、腫瘍の形成も可能です。肝炎や肝硬変のリスクは高く、消化管に問題が発生します。これらは慢性的な胃炎、蠕虫症、膵炎です。

尿酸

低レベルでは、糖尿病、猩紅熱、肺炎などの病気が観察されます。食欲不振でさえ、体の中毒によって引き起こされる可能性があります。妊娠中の女性では、その影響はさらに顕著です。指標が基準を超える場合、これは性感染症、腫瘍の病状、または閉経期を示している可能性があります。

これらすべての病状や異常の発症を避けるために、あなたはあなたの健康を監視し、医師からの不必要なリマインダーなしで腎臓サンプルの研究を受ける必要があります。なぜなら、まず第一に、これはあなたにとって必要だからです。人間の排泄システムは、毒素とそこに浸透する毒素の体を浄化するので、最も重要なものの1つです。

腎臓検査とは何ですか？これは、腎臓の機能を評価する分析のために血液サンプルを採取するための複合体です。尿ではなく、血液の生化学的研究が考慮されます。臓器が病気の場合、血液中に異常な元素（スラグ）が含まれていることがわかります。これは、浄化が不十分であることを示しています。時々、両方の濾過器官の働きを評価し、病状の起こり得る進展を追跡するために、肝臓検査と一緒にサンプリングが実行されます。

サンプリングの予定はいつですか？

腎臓検査は、腎臓の機能を評価する分析のための採血の複合体です。

疑惑が生じたとき、または診断が明らかになったときに分析が示され、以下の場合の病気の経過：

特に患者が高血圧、糖尿病、慢性腎盂腎炎、糸球体腎炎を患っている場合、パフォーマンスを制御するための既存の腎臓病を伴う。
可能な限り早期の検出と診断のための家族の腎臓の遺伝病の存在下。これは、先天性の病気やあらゆる性質の遺伝性の形成の検出にとって特に重要です。
症状が現れたとき：頭痛、圧力の急上昇、腫れ、食欲不振、腰部の痛み、発熱状態-腎臓の感染の可能性を示すすべてのもの。
患者が腎毒性薬を服用している場合。
妊娠中、たとえ通常のインジケーター以前の腎臓のサンプリング。

腎複合体には、研究の3つの分析のみが含まれています。

クレアチニン;
尿素;
尿酸。

代謝産物として、これらの要素は体から完全に排除されなければなりません。したがって、物質の異常な濃度は、臓器の違反を示し、腎不全の前兆となります。

重要！世界基準によると、腎不全はテストの1つであるクレアチニンによって正確に決定されます。

従来の腎検査と機能検査の違いは重要です。前者は専門家が結論を出すための基準を示し、後者は行われた分析に基づいて与えられた公式に従って計算されます。腎機能検査はより正確であり、臓器が体液を濃縮および排泄する能力を評価する可能性が高いと考えられています。複雑さにもかかわらず、特に全体的な臨床像がぼやけている場合、分析は非常に頻繁に使用されます。

機能テストには、糸球体濾過率、クレアチニンクリアランス、インスリンクリアランスの指標が含まれます。計算は、年齢、患者の性別、食事、ライフスタイルの要因を考慮して行われます。サンプルも詳細に調べる必要があります。

クレアチニン

その値は比較的安定していると考えられており、患者が正常に健康である場合、テストは合計の量と活動を示します筋肉量。上げるとは：

慢性腎盂腎炎、糸球体腎炎、多発性嚢胞腎、尿路結石症を背景に慢性腎不全があります。動脈性高血圧症腎毒性薬を服用します。
患者は、大量の失血、重度の脱水症、または子癇のショックによって引き起こされる急性腎不全を発症します。
先端巨大症、巨人症、筋肉損傷（事故の場合）の疑いがあります。
患者は重い肉体労働によって過度に運動したり、肉料理をたくさん消費したりします。

クレアチンの減少は以下を示している可能性があります：

慢性腎不全の存在;
総筋肉量の減少を伴う患者の横臥生活;
血流を増加させる糖質コルチコイドを服用する。
妊娠中の子癇前症。腎臓がろ過作業を行わなくなり、すべてが排泄されます。

クレアチニンの規範的指標：

28日までの乳児12-48;
12ヶ月未満の子供21-55;
1〜15歳の子供27〜88歳。
女性44-104;
男性44-110。

尿素

それは、肉食の順守または飢餓中の慢性腎不全の存在、ならびにクレアチニンの増加の特徴である状態のために増加する可能性があります。ただし、後者とは異なり、尿素は急性の病状を説明することなく、病状の長期的なプロセスを示します。

尿素の規範的指標：

28日までの乳児1.7-5.0;
12ヶ月未満の子供1.4-5.4;
1〜15歳の子供1.8〜6.7;
女性2.0-6.7;
男性2.8-8.0。

尿酸

次の場合に要素レベルが増加しました：

食欲不振;
慢性腎不全;
痛風;
アルコールの乱用;
酩酊;
病気甲状腺、白血病;
腎毒性薬を服用しています。

尿酸値の低下は厳しい形態肝臓の病理学-尿素を生成する細胞はほぼ完全に死滅します。さらに、痛風、エイズ、重度の火傷、および腫瘍の存在のために薬を服用しているため、指標が低下する可能性があります。

重要！閉経後および妊娠32週後の女性の尿酸は減少します

尿酸の規範的指標：

28日までの乳児143-340;
12ヶ月未満の子供120-340;
1〜15歳の子供140〜340;
女性140-340;
男性220-420。

すべての検査は、病気の可能な限り早い認識と正しい治療法の選択のみを目的としています。血液検査のおかげで、病状は最初の段階で検出されます。これは、初期段階での病気の暗黙の症状による腎不全の発症を防ぐために特に重要です。

腎臓は、体の生活の中でいくつかの重要な機能を果たします。

濃度関数（尿の濃度）;
糸球体濾過（排尿）;
尿細管の再吸収（尿細管が尿に入った体内に有用な物質を戻す能力：タンパク質、ブドウ糖...）;
尿細管分泌（特定の代謝産物を尿中に排泄する能力）。

これらの機能の違反は、さまざまな形態の腎疾患で観察されます。したがって、腎機能の研究により、医師は正しい診断を下し、腎疾患の程度と重症度を判断することができ、治療の有効性を評価し、患者の状態の予後を判断するのにも役立ちます。

次のパラメータは、腎臓の機能状態を評価するために使用されます。

Zimnitsky、Folgardのサンプル（集中力の指標）;
血液の生化学的組成とその物理的特性（窒素排泄、恒常性および内分泌機能）のいくつかの研究。
尿の物理化学的性質とその生化学的組成の研究;
Rebergのテスト（腎臓活動の部分的な指標）。

Zimnitskyのテスト

通常の水と食事のレジメンの条件下で尿を濃縮して排泄する腎臓の能力、体内に入る水分の日々の変動への適応を決定します。

Zimnitskyテストは、生理学的で技術的に単純です。毎日の利尿を測定するために、尿は3時間ごとに分割して収集されます（1日あたり合計8サービング）。尿の量とその相対密度が測定され、毎日、昼間、夜間の利尿が計算されます。

健康な人では、毎日の利尿は正常範囲内で変動します（日中の利尿と夜間の比率は3：1です）。個々の部分で、最小密度変動は少なくとも10 g / lであり、量変動は40〜300mlです。さらに、これらの変動が大きいほど、腎臓の適応能力が高くなります。関与する場合病理学的プロセス腎糸球体は一次尿の形成を妨害しました（乏尿と組み合わせた下痢）。腎臓の尿細管が尿を濃縮する能力を失うと（等張尿）、尿の相対密度は狭い範囲（1010-1011 g / l）内で変化します。日中の夜間利尿の優勢は初期の兆候腎不全。

フォルガードテスト

2つのテスト（希釈テストと濃度テスト）により、腎臓の濃度関数の最も早い違反を計算することができます。 Folgardテストの禁忌は次のとおりです：腎不全、ネフローゼ症候群、急性および慢性機能不全サーキュレーション。

繁殖試験

水機能試験は、空にした後、空腹時に行われます。膀胱。患者は体重1kgあたり20mlの割合で30分以内に水を飲みます。その後、ベッドにとどまり、30分ごとに4時間尿を採取します。健康な人では、飲んだ液体の少なくとも75％が4時間以内に排泄されます。その最大量は2番目または3番目の部分にあり、尿の相対密度は1001-1003 g / lに低下します。 1005-1010 g / lの相対密度で、等張尿が診断されます。 1010 g / l以上-高狭窄。

濃度テスト

水負荷の4時間後に実施されます。患者は液体なしで夕食を与えられ、彼は一日中乾物を食べます。尿は2時間ごとに8時間採取されます。通常、尿は減少する部分で排泄され、相対密度は1025〜1035 g / lまで徐々に増加します。相対密度が1015-1016g / lの場合-初期腎不全、腎盂腎炎、尿細管障害。 1010-1012 g / lの密度で-等張尿。

窒素排泄機能の研究

残留窒素とその成分の含有量は、血液中で決定されます。血液中の非タンパク質窒素成分の通常の濃度は14-28ミリモル/l（0.2-0.4g / l）です。残留窒素の増加（高ナトリウム血症）は、生産と保持である可能性があります。

生産高窒素血症

それは、組織崩壊の兆候として血中への窒素代謝産物の摂取量の増加とともに発症し、尿素のレベルがわずかに変化したアミノ酸、尿酸、クレアチニンの含有量の増加によるものです。

生産高窒素血症の原因：

急性および慢性感染症;
敗血症;
熱;
広範囲の傷;
肝臓と膵臓への損傷;
悪性新生物;
放射線障害;
ステロイドの使用;
甲状腺中毒症。

保持高窒素血症

これは、尿中の窒素含有物質の排泄が不十分であり、正常に血液に入る結果です。

腎貯留高窒素血症

これは腎臓の排泄機能の低下によって引き起こされ、ネフロンへの損傷の程度によって決定されます。残留窒素のレベルは尿素によって増加します。

腎貯留高窒素血症の原因：

糸球体腎炎;
腎盂腎炎;
アミロイドーシス;
腎臓結核。

腎外貯留高窒素血症

これは、尿路からの尿の流出の違反、血行力学的障害、それに続く糸球体濾過の減少の結果です。

腎外貯留高窒素血症の原因：

腫瘍、肥大した前立腺による尿路の圧迫;
心血管代償不全;
体の脱水。

集中尿素血中は2.5〜8.3ミリモル/ lで、これは残留窒素の約50％です。それは、タンパク質代謝の状態、肝臓の尿素形成機能、および腎臓の排泄機能を特徴づけます。保持高窒素血症は、血中の尿素レベルに大きく依存します。

集中力の向上 インディカーナ血液は、腸内の細胞分解、高窒素血症の保持のプロセスの強化とともに観察され、ほとんどの場合、重度の腎不全を示します。

レベルアップ クレアチニン血液中の腎不全は、腎臓の窒素排泄機能の不足を最も確実に反映しており、腎不全の程度を判断する上で非常に重要です。血中のクレアチニンの濃度は、クリアランスに反比例します。血中のクレアチニンレベルが2倍になると、糸球体濾過率が半分に低下します。

クリアランス-一定時間（1分）腎臓を通過する血漿の量は、特定の物質を完全に取り除きます。物質の精製は、糸球体での濾過、または尿細管での分泌、ならびにそれらの組み合わせによって実施されます。

恒常性機能の研究

血漿の電解質組成の測定が含まれます。腎臓病では、電解質の交換のメカニズムの違反の結果として電解質の含有量が変化します。急性腎不全、慢性腎炎、腎盂腎炎は、高ナトリウム血症、高カリウム血症、高クロール血症を特徴とします。

糸球体濾過

標準：90〜140 ml /分。

糸球体濾過の増加（140ml /分以上）が初期段階で観察されます：

糖尿病;
高血圧;
腎症症候群。

代償期から準代償期までの腎不全では、糸球体濾過の低下（15-50 ml / min）が観察されます。

非代償性腎不全では、糸球体濾過の大幅な低下（15 ml /分未満）が観察されます。これには通常、患者を「人工腎臓」装置または腎移植に接続する必要があります。

Rebergのテスト

内因性クレアチニン濾過試験は、医師が腎臓の排泄機能と、特定の物質を排泄および再吸収する尿細管の能力を判断するのに役立ちます。

朝、仰臥位の空腹時に患者さんから1時間尿を採取し、その途中で静脈から採血してクレアチニンの濃度を測定します。

糸球体濾過、腎臓の排泄機能を特徴付ける：

F \ u003d C m / CからDm

どこ
Cm-ろ過された物質の尿中濃度;
Cから-血液中のろ過された物質の濃度;

数式は値を計算します 管状再吸収:

R =（F-D m）/ F 100

どこ
F-糸球体濾過;
Dmは、1分間に排泄される尿の量です。

管状の再吸収は通常95-99％の範囲です。この数字は、消費されたときに腎臓病のない人では90％以下に低下する可能性があります多数水分または利尿薬を服用しています。この指標の最も顕著な減少は、尿崩症で観察されます。尿細管機能が損なわれると、尿細管再吸収の持続的な減少（95％未満）が観察されます。

腎盂腎炎;
間質性腎炎;
利尿薬の使用;
腎不全。

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腎臓の状態の血液指標。 なぜ腎臓サンプルが採取されるのですか？