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胆嚢-病気と症状。 胆嚢疾患。 民間療法による準備と治療。

胆嚢の機能不全に関連する問題は、近年、医師によってますます特定されている。 これは、食事やライフスタイルの性質によって説明され、消化の悪化につながるだけでなく、レベルの上昇によっても説明されます 臨床診断病気 内臓..。 統計によると、胆嚢と胆管の病状は女性で最大5倍一般的です。 リスクグループには、太りすぎの傾向がある人、妊娠中の女性、および50歳以上の患者が含まれます。

胆嚢は洋ナシの形をした器官で、 卵肝臓の下にあります。 肝臓から分泌された胆汁は、特殊な管を通って胆嚢に入り、そこに蓄積します。 特別なホルモンの影響下で、濃縮された胆汁は必要に応じて12で放出されます 十二指腸..。 この液体は緑がかった黄色で、特定の臭いがあり、水、胆汁酸と塩、コレステロール、ビリルビンなどの不均一な化学組成を持っています。 また、代謝産物は胆汁に含まれています。 薬物、毒素。

胆嚢系（胆嚢、その主管、胆汁を含む）は、体内で次の機能を果たします。

  • 腸の運動性の改善;
  • 脂肪の消化と吸収への参加;
  • 胆汁による体からの生体異物（異物）と毒素の除去。

胆道系の働きの基準からの逸脱は、胃腸管だけでなく他の臓器やシステムの働きも混乱させます。

胆道系の病気の主な原因

症状の類似性にもかかわらず、胆嚢疾患はさまざまな要因によって引き起こされる可能性があります。 以下は、病状の主なタイプとそれらの発生の理由です。

ただし、胆道系の病気の発症に寄与する一般的な要因があります：


胆道系の病気の症状

ほとんどすべての病状に特徴的な基本的な症状があります。 1つ以上ある場合は、医師の診察を受ける必要があります。

  1. 痛み症候群。 痛みは、原則として、右季肋部の領域に限局しており、多くの場合、右肩、腰に放射状に広がります。 それは鈍いまたは鋭い、すぐに通過するか、または長くなる可能性があります。 安静時だけでなく、食事や運動後にも現れます。
  2. 仕事の中断 消化器系..。 それは、吐き気、嘔吐、鼓腸、下痢、便秘の形で現れます。
  3. 尿や糞便の変色。 尿が濃くなり、便が薄くなります。
  4. 黄疸（強膜、粘膜の黄変）。
  5. 口の中の特定の苦味。

診断方法

患者の苦情と彼の人生と現在の病気の既往歴（病歴）からのデータに基づいて、医師は胆道系の病状を疑うでしょう。 診断を確認するために、彼は患者に多くの実験室および機器の研究を処方します。 臨床的観点から最も示唆的なものは次のとおりです。



これらの研究方法のデータに基づいて、消化器病専門医は正確な診断を行い、適切な治療法を処方します。

胆嚢疾患治療の原則

治療へのアプローチと治療計画の任命は、特定の患者の病気の詳細に大きく依存します。 胆道系の疾患の治療のためのプロトコルには、保存的および 外科技術..。 以下は主なものです。

予防策

胆道系と消化管のすべての臓器の両方の病気を予防するために、アクティブなライフスタイルを守り、体重を管理することをお勧めします。 あなたは食物の長期の禁欲に焦点を合わせた食事療法を使いすぎてはいけません。 食事は頻繁に行い、少量にする必要があります。 飲酒体制の遵守は、適切な食事行動の重要な要素です。 正常な水分バランスを維持することは、すべての生理液の組成に有益な効果をもたらします。

胆道系の既存の問題は、他の病気に偽装されることが多く、時間通りに治療を開始することができません。 不在でも 特徴的な症状内臓の健康についての考えを持つことは有用です。 どんな病状も初期段階で予防するのが簡単です。

エブドキメンコ博士は胆嚢の病気について話します：

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胆嚢は、ほとんどの場合（少なくとも傷つき始めるまで）注意をそらさない器官です。 胆嚢の働きの「機能不全」（病気）を示す最も一般的な症状は次のとおりです。

胆嚢：その機能は何ですか？

胆嚢は、肝臓で生成された胆汁を集めて貯蔵する小さな筋肉嚢です。 胆嚢は肝臓のすぐ下にあります。 集められた胆汁は膀胱から胆管を通って十二指腸に排泄され、そこで消化プロセスに含まれます。 特に、胆汁は脂肪の消化に不可欠です。

体内の胆嚢の位置

胆嚢：何がうまくいかないのですか？

胆嚢の主な、最も一般的な病気は次のとおりです。


胆嚢疾患の症状

症状の性質は、どのような病気が胆嚢に影響を与えるかによって異なります。 これは特定の症状に当てはまりますが、一般的な症状はすべての同様の病気で同じです。

痛みは病気の兆候です

ほとんどの場合、最初の症状は上腹部、通常は右または中央のセクションの激しい痛みです。

胆嚢疾患の最も一般的な症状は次のとおりです。

  • 重度の腹痛;
  • 右鎖骨の後ろまたは後ろの痛み;
  • 特に脂肪の多い食品や揚げ物を食べた後の腹痛の増加;
  • 痛みは鈍い、鋭い、または「射撃」する可能性があります。
  • 胸痛;
  • 、消化器疾患、鼓腸;
  • 腹部の重さの感覚;
  • 、嘔吐、発熱;
  • 悪寒を振る;
  • 腹部、特に右季肋部の痛み;
  • 黄色さ（ 黄色がかった色 肌および強膜）;
  • 便の異常な色（ほとんどの場合明るい）。

いくつかの胆嚢の問題（マイナーなど 胆石胆管に影響を与えないもの）は、いかなる形でも現れない可能性があります。 ほとんどの場合、それらは他の問題のX線検査中に、または臓器への外科的介入中にさえも発見されます。 腹腔.



季肋部の痛み

胆嚢は、患者に激しい痛みを与え始めるまで、それほど重要ではないようです。 胆嚢の損傷の兆候に気付いた場合は、検査と適切な治療を処方できるように、できるだけ早く医師に通知する必要があります。 これにより、消化管が再び時計のように機能するようになります。

胆石発作非常に苦痛で、恐ろしいことさえあります。 同様の発作を少なくとも1回経験した後、多くの人が外科的治療を好むことは驚くべきことではありません。 ただし、 栄養補助食品、およびすべての症状を排除しながら、外科的治療を回避できる特別なもの。


胆嚢発作の特定の症状

発熱を伴う激しい腹痛を経験した場合は、すぐに医師の診察を受けてください。 それはあなたの命を救うことができます。

胆嚢発作の症状は次のとおりです。

  • 右季肋部の中等度から非常に激しい痛み;
  • 痛みは背中または右肩に広がる（「反射する」）ことがあります。
  • 重度の腹痛（肝疝痛）;
  • 吐き気;
  • 吐瀉物;
  • 全身の脱力感;
  • 鼓腸;
  • げっぷ;
  • ほとんどの場合、攻撃は夜に始まります。
  • 過食後の攻撃の発生は特徴的です。
  • 痛みは、原則として（常にではありませんが）、脂肪分の多い食品や揚げ物を食べた後に現れます。
  • 痛みは深呼吸で悪化します。
  • 攻撃の期間は15分から15時間です。

胆石症の症状

石の有無に関係なく、すべての胆道症状は「ステレオタイプ」に見えます。 ただし、上記のすべての症状は胆石症を伴う可能性があります。


「静かな」胆石

胆嚢摘出術

胆石症の人の約70-89％は、 胆嚢..。 これらはいわゆる「静かな石」です。 ただし、残りの20〜30％は、年間50〜70万回の胆嚢摘出術（胆嚢摘出術）になります。

人口の間に食事を改善する傾向がないので、これらの数は時間とともに増加するだけです。 「静かな」石が胆嚢発作を引き起こすリスクは、年間約1％です。

胆嚢疾患の治療

他の外科的疾患と同様に、いくつかの治療オプションがあります。

  1. ライフスタイルの変化（ダイエット、飲酒や喫煙など）。
  2. 治療的治療。
  3. 外科的治療。

胆嚢の病気のための食事療法



胆嚢の病気で 非常に重要ダイエット中

機能不全、炎症、結石の存在については、脂肪、揚げ物、塩辛い、辛いものを除いて、患者は食事療法を処方されます。 これは、消化管の病状を持つ患者のための古典的な栄養オプションです。

塩辛い食べ物、辛い食べ物、揚げ物を避けることは消化器系全体への刺激を減らすのに役立ち、脂肪の多い食べ物を避けることは胆嚢へのストレスを和らげます。

胆嚢疾患のある人のメニューには、軽くて栄養価の高い高品質のプロテインミールを含める必要があります。 茹でたり、蒸したり、焼いたり、焼いたりする食品を優先する必要があります。 油を追加する必要があるレシピ（承認された食品からでも）を避けてください たくさんの調味料。

治療的治療

患者が自分で食事療法と料理のリストを作成できる場合、これは錠剤では実行できません。 必要な治療法を取得するには、医師に相談する必要があります。 胆嚢の病気については、外科医や消化器病専門医に助けを求める必要があります。 ほとんどの場合、鎮痙薬と鎮痛剤が処方されます。 可能性については必ず医師に相談してください 副作用、薬を服用するためのレジメン、最大用量、およびピルが役に立たない場合の対処法。

手術

患者に胆石症（GSD）があり、手術の適応がある場合は、外科的介入が行われます。 石で満たされた膀胱の除去は、計画的かつ緊急に行うことができます。

待期的手術の場合、患者は通常、古典的な開腹術に同意するか、外傷性の少ない内視鏡的介入に同意するかを選択できます。 胆石の攻撃によって人が突然ねじれた場合（たとえば、胆嚢の首に大きな石が隆起した場合、炎症が始まり、それに伴って 激痛状態が急激に悪化した場合）、ほとんどの場合、開腹手術が行われます。 この場合、腹部の白い線に沿って切開が行われ、残念ながら、手術後に目に見える瘢痕が残ることがよくあります。 そのような不快な結果を防ぐために、あなたはあなたの健康を注意深く監視し、時間内に医者に相談しそして彼らの推薦に従う必要があります。 その後、手術が必要な場合、それは計画された腹腔鏡下であることが判明し、患者はそれをはるかに容易に許容します。

P. Evdokimenko博士は、胆嚢の病気について次のように語っています。

どの医師に連絡するか

右季肋部に痛みが生じた場合は、セラピストまたは消化器病専門医に連絡する必要があります。 患者が手術を必要とする場合、外科医は彼を治療します。 高齢の患者は、胆嚢摘出術の前に心臓専門医に相談することをお勧めします。 にとって 鑑別診断疼痛症候群は、神経内科医、呼吸器科医による検査が必要な場合があります。

消化器系の状態は、人々のライフスタイルと食生活の鏡像です。 胆嚢は、その主な機能が胆汁の蓄積と除去であるため、胃腸管の適切な機能が不可能な器官です。

なぜこの臓器の働きに違反があるのか​​、それらの症状の症状は何か、そして治療がどのように行われるのか-あなたはこの記事でこれらすべてと他の多くの重要な質問への答えを見つけるでしょう。

胆嚢は小さな緑色の嚢のように見え、中身に応じて形が変わります。 臓器は肝臓の下にあり、そこから毎日最大2リットルの胆汁が入ります。

胆汁は、消化過程で多くの重要な機能を実行する特別な液体です:

  • 胃と腸の酵素を活性化し、それによって消化を改善します。
  • 胃液の悪影響を軽減します。
  • 攻撃的なバクテリアや微生物の増殖を防ぎます。
  • 体からの毒素の除去を促進します。

食物が胃に入った後、膀胱の胆汁は特別な管を通って十二指腸に送られます。

胆嚢は膵臓にも関連しています。 これらの臓器はオッディ括約筋によって接続されており、胆汁が腸に入るのを確実にするだけでなく、その内容物が胆嚢に入るのを防ぎます。

胆汁が胆嚢を時間内に放出しないか、他の臓器に侵入した場合、胃腸管が破壊されます。

胆嚢の正しい機能の重要性にもかかわらず、その慢性炎症でそれは可能です 外科的介入..。 膀胱を取り除くと、その人は充実した生活を送ることができますが、厳格な食事を守る必要があります。

病気の原因と症状

医学統計によると、胆嚢の病気は消化管のすべての病気の中で2番目にランクされています。

臓器の機能におけるすべての違反は、膀胱自体またはその管の病理学的変化によって引き起こされます。

病気の原因は異なります:

胆嚢とその管の病理学的変化に関連する疾患は、それらがどの段階にあるか、何が原因であるかに関係なく、一般的な症状があります。

胆嚢疾患の症状と治療法を検討してください。

胆石症

病気は数年かけて進行しますが、人は自分が石を持っていることに気づいていないかもしれません。 ほとんどの場合、その発達は膵臓の異常な代謝と病理を引き起こします。

炎症過程の場合、石が胆管に降りて詰まります。 登場 ひどい腫れと肌の黄色。 石が管に沿って動く瞬間、疝痛と呼ばれる鋭い痛みの発作が起こります。

石は、コレステロール、ビリルビン、またはカルシウム塩の粒子から形成されます。 さらに、これらの各成分は胆汁の自然な組成に存在しますが、それらのバランスが崩れると、石が形成され始めます。

病気の症状は、石のサイズと場所によって異なります。 頻繁 痛み症候群揚げ物、燻製または脂肪分の多い食品の過食または過剰摂取、身体活動の後に発生します。

胆石症は4つの段階で発症します:

  • プレストーン、病気を引き起こす要因が体内に現れるとき。
  • 石の外観;
  • 結石性胆嚢炎-胆嚢の炎症過程が始まる期間; 鋭い痛みが特徴です。
  • 合併症。

最終段階は、いくつかの種類の病気に現れます:

  • 胆嚢炎;
  • 化膿性プロセスの出現;
  • 膀胱をよじるまたは絞る;
  • 腸閉塞症;
  • 胆嚢の悪性形成;
  • 臓器破裂、瘻孔の出現;
  • 壊疽。

リスクグループ 胆石症との人々 糖尿病、肥満。 また、石の外観に対する遺伝的素因が証明されています。

治療は病気の段階に依存し、4つの方法を提供します:

  1. ウルソデオキシコール酸を使用した保存法。 病気の最初の段階の治療にのみ適しています。
  2. Litolysis。 特殊な溶剤を含む薬剤による治療を提供します。
  3. 砕石術。 直径3センチ以下の石を砕くのに使われます。
  4. 従来の方法または腹腔鏡検査の助けを借りて実行できる外科的介入。 いずれにせよ、臓器は完全に除去されます。

胆嚢炎

この病気は、胆汁の流出が損なわれている炎症の出現を特徴とし、 胆管詰まっています。 適切な治療を行わないと、石が形成され始め、手術が必要になります。

その挑発者はホルモンベースの避妊薬であり、機能不全であるため、この病気は男性よりも女性でより頻繁に診断されます 内分泌系、ホルモンの変化、座りがちな生活、貧しい食生活、さらには妊娠。

胆嚢炎には4つの形態があります:

  • 辛い;
  • 慢性;
  • 石の存在で;
  • 石なし。

急性胆嚢炎は、胆嚢の感染症を背景に発生する炎症性疾患です。 炎症は、粘膜と膀胱壁の両方に現れる可能性があります。 さらに、すべての炎症過程は、化膿性の症状と臓器の有意な増加を特徴としています。

入院時にのみ行われる適切な治療がなければ、病気は慢性的になります。

この場合、臓器に不可逆的な変化が起こります。 さらに、胆嚢領域での長期にわたる炎症過程は腹膜炎を引き起こし、これは人命に危険をもたらします。

この形態の病気では、そのような兆候が見られます:

  • 嘔吐に変わる吐き気;
  • ひどい悪寒;
  • 右肋骨の鋭い痛み。

急性胆嚢炎が少しでも疑われる場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

慢性胆嚢炎は、長期にわたる炎症の結果です。 この場合、症状は定期的に現れます。

石が現れると、最初に保守的な治療と食事療法が使用されます。 それらが効果がない場合、彼らは手術に頼ります。

ジスキネジア

この病気は、胆嚢の壁の収縮の違反によって発生し、胆汁の自然な流出の変化につながります。 この場合、臓器自体とその管の構造は変わりません。

アレルギー反応や長期にわたるストレスの多い状態、肝臓や膵臓の病気、ホルモンの不均衡が病気を引き起こします。

収縮数の病理学的変化の過程で、体温の上昇、右季肋部の痛み、発熱、鼓腸が観察されます。 症状は2〜3時間現れることもあれば、数日間続くこともあります。

胆道のジスキネジアは、投薬、理学療法、食事療法を含む複雑な治療を提供します。

胆管炎

この病気の特徴は、炎症によって引き起こされる胆嚢の病状の特徴のない症状にあります。

この場合、胆管炎は独立した病気として現れるか、肝臓または胆嚢の病状の合併症の結果である可能性があります。



腸から膀胱への病原体の侵入が起こった場合、急性の経過と鮮やかな症状が観察されます：

  • 発汗の増加;
  • 発熱状態;
  • 肝臓の激しい痛み;
  • 吐き気と嘔吐;
  • 皮膚の黄変と白目。

急性胆管炎は十分に早く発症し、人命に脅威を与える深刻な合併症を引き起こします。

この病気の症状は非常に特異的であり、以下の症状を特徴としています。

腫瘍

胆嚢の病状の中には、良性腫瘍と悪性腫瘍の両方があります。

良性の成長はポリプと呼ばれます。 それらの成長の症状は胆嚢炎の症状と似ています。 ほとんどの場合、ポリープは超音波診断の助けを借りてのみ診断することができます。なぜなら、ポリープは長期間現れない可能性があるからです。 激痛症候群は、新生物のサイズが大きくなりすぎて胆汁が自由に通過できない場合にのみ現れます。

手術は、ポリープの成長が急速になり、制御できなくなった場合にのみ考慮されます。

炎症の長いプロセスのために、悪性の形成が現れます。 それらは、隣接する臓器への転移の急速な発達と出現を特徴とします。

診断方法と治療機能

胆嚢の病気の診断はいくつかの方法で行われます：

  • 触診;
  • 超音波診断;
  • コンピュータ断層撮影;
  • プロービング;
  • X線検査。

胆嚢疾患の自己診断と治療は受け入れられません！

現代の医療技術の助けを借りて詳細な検査を行った後にのみ、医師は病気の種類と重症度を判断し、それに基づいて適切な治療が処方されます。

任命に関係なく 薬、患者は食事療法に従う必要があります。



適切な栄養は、病気の症状を緩和することを保証するだけでなく、予防策としても役立ちます。 それは少しずつ同時に食べることから成ります。

さらに、揚げ物、燻製、脂肪の多い食品は食事から除外し、蒸し食品を優先する必要があります。 ファーストフード、濃いコーヒー、スパイス、チョコレート、アルコール飲料は禁止されています。

水分摂取量は1日あたり1.5リットル以上でなければなりません。 ハーブティー、コンポート、フルーツドリンクをご利用いただけます。

資金の使用 伝統医学胆嚢の病気の治療のためにのみ可能です 複雑な治療そして主治医の厳格な監督の下で。

その多くを考慮して 薬草引き起こす可能性があります アレルギー反応、それらを使用する前に、個人の不寛容のテストを実行する必要があります。治療期間中は、ストレスの多い状態を避け、身体的および心理的な過労を避けることが重要です。

胆嚢は、その適度なサイズにもかかわらず、人体、特に消化器系の非常に重要な器官です。 それは、体によって生成された胆汁の受け皿として機能し、腸への供給を確実にします。

また、この器官は、アミノ酸、重要な塩、および血液への白色の逆吸収（吸収）の機能を果たし、特殊なホルモンである抗コレシストキニンで粘液を分泌します。 胆嚢は約50mlの物質を保持することができます。

胆汁は肝細胞によって形成され、その後、複雑なネットワークを形成する特別な胆管を通って胆嚢に入ります。 ここでは食べる瞬間まで残ります。 その後、十二指腸への食物の侵入により、胆嚢が収縮し、その内容物が腸に押し込まれ、そこで胃液と組み合わされます。

肝臓で1日あたり 健康な人 500〜1000mlが生成できます。 胆汁。 この秘密の構成は非常に多様です：タンパク質、ビリルビン、コレステロール、リン脂質、アミノ酸、ビタミンD、C、B、A、無機物質、胆汁酸、水、および薬物残留物と粘液。

胆汁の機能はさまざまです：

    毒素と薬物残留物の除去;

    腸の運動性の改善;

    腸内の有害な細菌の増殖の抑制;

    膵臓および腸の酵素の活性化;

    胃液の中和。

胆嚢の主な病気の特徴

胆石症

これは、ビリルビン代謝の違反に関連する胆道系の病理です。 この場合、石が肝臓の内部に形成され、胆管と胆嚢に広がります。 胆石症を発症するリスクが最も高い人のための基準の5F分類があります：

    出産する-出産する女性。

    40代-40歳以上。

    フェア-ブロンド。

    脂肪-太りすぎ。

    女性-女性。


病気の形成のメカニズムに応じて、3つのタイプの石が区別されます：黒、色素性ビリルビンブラウン、コレステロール。

胆石症は、長い間完全に無症候性である可能性があり、 臨床像「肝疝痛」の発作の形である可能性があります-石が管の狭い内腔に落ちる状況。

慢性非石灰性胆嚢炎

胆嚢の内層が影響を受けるが、石の形成は起こらない、長期の炎症過程。 病気の主な原因は次のとおりです。

    胆汁の停滞;

    消化管の炎症性疾患-膵炎と肝炎は特に悪影響を及ぼします。

    アレルギー-空気生成および食物アレルゲン;

    腸から膀胱に胆汁を逆に投げ込む-膵臓の酵素が胆嚢に入ると、その壁を破壊し始めるので、状況は危険です。 この病状には別の名前があります-化学的胆嚢炎。

    細菌感染-嫌気性微生物叢、パラチフスおよび腸チフススティック、プロテウス、連鎖球菌、ブドウ球菌、 腸内細菌叢（腸球菌、大腸菌）。


胆道ジスキネジア

これは胆管の機能的病理であり、胆管と膀胱自体の緊張の変化に関連しており、消化不良障害と右季肋部の周期的な痛みを伴います。

この病気は、永続的な神経症、精神的ストレス、ストレスの場合に発生します。 胆嚢の緊張の変化の程度に応じて、運動低下（消化不良）タイプと運動亢進（痛みを伴う）タイプの病状を区別するのが通例です。

急性胆管炎

胆管が影響を受ける急性炎症過程。 それは、胆石症、慢性胆嚢炎の合併症の形で、胆嚢の除去を背景に発生します。 感染症の発症は、結石や腫瘍、胆汁の停滞で管を圧迫することによって悪化します。 二次性硬化、細菌性、再発性、閉塞性胆管炎があります。

胆嚢がん

ほとんどの場合、悪性プロセスは慢性を背景に発生します 炎症過程胆嚢で。 割り当て：扁平上皮、固形、粘液性癌、腺癌。 胆嚢がんは、悪性度が高く、早期転移があり、近くの臓器に浸潤していることが特徴です。

主な症状

胆嚢がん

急性胆管炎

慢性胆嚢炎

胆石症（肝疝痛の発作）

痛みの説明

長い時間 痛みは存在せず、その後、鎮痛剤による制御が不十分な鈍い痛みが現れます。

急性、耐え難い、発作性の痛み、時には血圧の低下。

運動亢進型：最大20分続く短期の急性発作性激痛。
運動機能低下型：破裂、痛み、鈍い痛み、右季肋部の重さの感覚。

ほとんどの患者は、重さの感覚を心配しています、 絶え間ない痛み、辛い、脂肪の多い、食べ物、アルコール、炭酸飲料の使用後に悪化する痛みを伴う性格。

食事療法プログラムの不規則性後の発作性急性疼痛; 患者は右側の強制的な位置にあり、脚が胸に押し込まれています。動きがあると痛みが増します。

痛みの局所化

右側

右側

右季肋部、場合によっては上腹部領域。

右側

痛みの照射

右鎖骨、肩甲骨、肩。

右肩、鎖骨、肩甲骨、背中、 左側胴体。

右鎖骨、肩甲骨、肩

右肩、鎖骨、肩甲骨、背中、体の左側。

消化不良

急激な体重減少、食欲不振、絶え間ない吐き気、断続的な嘔吐。

運動亢進型：嘔吐、吐き気。 運動低下型：嘔吐、便障害、吐き気..

吐き気、胆汁を伴う嘔吐、口の中の苦味、メチオリズム、下痢、食欲不振、胸焼け、げっぷがあります

吐き気、繰り返しの嘔吐、それは安堵をもたらさない。

かゆみを伴う皮膚

不在

現在

不在

現在

現在

発熱、悪寒

軽度の発熱

微熱。

断続的な症状、患者の40％に存在

40°Cまでの高熱、激しい発汗、悪寒を伴う

腹膜刺激の兆候

右側の腹筋のわずかな緊張

右季肋部で発音

右季肋部の腹筋のわずかな緊張

右側に発音

胆嚢疾患の診断

胆嚢の病状における痛みの症状：

    Ortner-Grekovの症状-手のひらの端で肋骨のアーチを叩いたときの右側の痛みの出現。

    Georgievsky-Mussey症状-右側の胸鎖乳突筋の脚の間の領域を押すときの痛み。

    ケラのポイント（胆嚢の前腹壁への投影ポイント）は、右肋骨弓と腹直筋の右端の交点にあります。


胆道系の疾患の存在下での分析の変化

索引

によって証明されるもの

それはどのような病理を示していますか

C反応性タンパク質の出現

検出されず

急性炎症過程の存在

急性胆管炎、胆石症、急性胆嚢炎

アルカリホスファターゼ活性の増加

0.5〜1.3ミリモル/時間* l

肝臓と膀胱の管における停滞の存在

慢性胆嚢炎、胆石症

血中コレステロール値を下げる

3.3-5.5ミリモル/ l

脂肪のレベルの増加を示します

胆嚢および肝がん、急性肝炎、肝硬変、急性胆嚢炎、急性胆管炎

トランスアミナーゼALTおよびASTのレベルの上昇

    ALT-0.1-0.68ミリモル/ l

    AST-0.1-0.45ミリモル/ l

肝細胞の破壊と炎症を示します

胆嚢がん、肝炎、 慢性胆嚢炎、胆石症

血中コレステロール値の上昇

3.3-5.5ミリモル/ l

脂肪代謝の増加

慢性胆嚢炎、胆石症、肥満、血管アテローム性動脈硬化症

関連するビリルビンの総指標の増加

ビリルビンの抱合の減少

Crigler-Nayyard症候群、Gilbert症候群、Minkowski-Shoffard病、溶血性貧血

非結合による総ビリルビンのレベルの増加

    間接ビリルビン-1.7-17.1μmol/ l

    総ビリルビンの割合は8.5-20.8μmol/ lです

胆汁の流出の違反

慢性胆嚢炎、急性胆管炎、ファーター膨大部の癌、総胆管、胆嚢、胆石症

胆道系の病気を診断するための器械的方法

診断方法

胆嚢がん

急性胆管炎

胆道ジスキネジア

慢性胆嚢炎

胆石症

線維胃十二指腸鏡検査

表在性胃炎

下壁後部の心筋梗塞の存在を排除するため

CTスキャン

隣接組織への転移および腫瘍拡散の存在を決定するため

診断を行うための補完的な方法

X線

造影剤を使用して、輪郭が不均一な欠陥を特定します

使用されていない

変更なし

炎症の兆候、胆嚢壁の肥厚

カルシウム含有石が決定されます

部分的な十二指腸挿管

胆汁中のがん細胞の存在を検出します

細菌の存在、胆汁の生化学の変化、胆嚢胆汁の量の減少

運動機能低下型-膀胱が空になるのが遅くなります。

運動亢進型-胆汁の量が減少し、避難が加速されます

細菌の存在、胆汁の生化学の変化、胆嚢の量の減少

腹腔内の臓器の超音波

気泡密度の増加

胆管の拡張と高血圧の兆候

運動機能低下型-膀胱の脱出および拡大;

運動亢進型-膀胱のサイズが縮小し、強い影

膀胱壁の炎症、変形、肥厚の兆候

結石が存在する：「磁器」胆嚢、砂

治療の原則

ダイエット番号5

    植物性脂肪;

    乳製品：バター、発酵焼きミルク、サワークリーム、カッテージチーズ。

    赤身の肉や魚;

    野菜スープ;

    お粥：米、オートミール、セモリナ;

    温かい飲み物：ローズヒップブロス、ベリーやフルーツのジュース、水で希釈、1日3〜6杯の弱いお茶。

    食物は少量で、少なくとも1日4〜6回摂取する必要があります。


胆石症

    肝保護剤-反応性肝炎の予防（Heptral、Essentiale）;

    抗菌療法-フルオロキノロン（レボフロキサシン、シプロフロキサシン）、アミノグリコシド（アミカシン、トブラマイシン）、3〜4世代のセファロスポリン（セファゾリン、セフォタキシム、フォルタム）;

    胆汁の流出を改善する薬-ウルソデオキシコール酸：Choludexan、Ursolysin、Ursosan、Ursofalk;

    体重の正常化;

    安静。

で 頻繁な症状肝疝痛発作の場合、胆嚢摘出術（胆嚢の切除）の目的で外科的介入を使用することができます。

慢性胆嚢炎

    7-10日間の安静;

    食事番号5-コレステロールが豊富で高カロリーで脂肪の多い食品を除外します。

    抗分泌薬-「Kvamatel」、「Rhinit」、「Controloc」、「Omez」、「Maalox」、「Almagel」;

    酵素製剤-「Pangrol」、「Microzyme」、「Gastenorm」、「Mezim」、「Hermital」、「Penzital」、「Enzistal」、「Panzinorm」、「Festal」、「Pancreatin」、「Creon」。

    筋向性鎮痙薬（デュスパタリン、メベベリン）-疝痛の筋肉のけいれんを和らげます。

胆道ジスキネジア

    鎮静剤と抗うつ剤の助けを借りてストレスの多い状況を排除します。

    理学療法の手順-UHF、ダイアダイナミック電流、誘導熱;

    胆汁分泌促進薬-「消化」、「アロコール」、「ホラゴール」、「ソルビトール硫酸マグネシウム」;

    ハーブの準備：ショウブ、イモータル、オレガノ、エレカンパン、アルニカ;

    膀胱の筋肉のけいれんを解消する鎮痙薬-「Meberdin」、「Drotaverin」、「Papaverin」、「No-shpa」。

    ダイエット番号5。


急性胆管炎

    非麻薬性および麻薬性鎮痛薬：プロメドール、ケタノフ、ナドブフィン;

    解熱剤-「インフルガン」、「アセリジン」、「パラセタモール」;

    酵素-「クレオン」、「メジム」、「フェスタル」;

    筋向性鎮痙薬（デュスパタリン、メベベリン）-疝痛の筋肉のけいれんを和らげます。

    抗菌療法-フルオロキノロン（レボフロキサシン、シプロフロキサシン）、アミノグリコシド（アミカシン、トブラマイシン）、3〜4世代のセファロスポリン（セファゾリン、セフォタキシムフォルタム）。


胆嚢がん

がんの治療法は、悪性プロセスの有病率に直接依存します。 局所による胆嚢の部分的除去および完全な除去 リンパ節..。 での治療 必須組み合わせる必要があります。つまり、放射線療法、化学療法、および外科的治療（可能な場合）を含める必要があります。

人体における肝臓の役割は過大評価することはできません。 彼女はバイタルに属しており、解毒だけでなく消化プロセスにも積極的に参加しています。

人口の大部分の症状である胆嚢も非常に重要です。 その病状は胆汁の停滞につながり、 一般的な理由肝硬変。

いずれかに注意してください 病理学的プロセスこの器官では簡単ではありません-どんな障害もしばしば単純な過食に起因します。 病気の症状がないか、非常に重要でない可能性があることを覚えておく必要があります-人は、特に消化の観点から、自分の状態の変化に独立して対応する必要があります。

胆嚢の病気：一般的な特徴

病気の症状は広すぎて、医師は正しく診断するのを助けるために多くの分類を使用します。 胆嚢のすべての病気は非常に簡単に分類することができます：

膀胱および肝臓自体の代謝および分泌プロセスの神経栄養調節の障害の結果として発症するかなり一般的な病状。 結石形成に関連する症状は非常に激しい場合があります。 この病状の最も急性の症状は胆石疝痛であり、以下の症状を伴います。

  • さまざまな強さの痛み、しばしば心臓の領域に放射状に広がる;
  • 大量の嘔吐、胆汁の筋、緩和しない;
  • 1日まで続く温度の上昇。

慢性無石胆嚢炎

これは結石の形成のない炎症性疾患です。 脊柱後側弯症の種類によって、胆道の顕著な機能障害があります。 すべての炎症の中で、それは症例の10％で発生し、迅速な治療が必要です。 これは、さらなる胆石形成のリスクが高いことに関連しています。 開業医の間では、このような病気の兆候は胆石症を発症する可能性を排除しているという意見があります。


無石胆嚢炎の出現の要因の1つは、胆嚢の壁を損傷する膵液の逆流です。

胆管炎

胆管炎の症状は、ほとんどの場合、中等度の重症度によって区別され、診断が容易になります。 この病状では、非特異的な炎症が胆管で発生します-肝実質の内側または外側。 この胆嚢疾患は、その症状と治療がコース（急性または慢性）に強く依存し、50年後の女性でより頻繁に診断されます。 胆管炎の発症の主な理由は、胆管に侵入する病原性微生物です。 彼らは3つの方法でこれを行うことができます：

  1. 昇順-十二指腸から。
  2. 血行性-門脈を介して。
  3. リンパ性-腹腔内の隣接臓器の病気に。

胆道ジスキネジア

彼らは、胆管の運動性の違反が診断されたときにこの病状について話します。 その結果、十二指腸への胆汁の不適切な流れが始まり、消化プロセスが中断されます。 供給される胆汁が多すぎる場合、彼らは運動亢進症について話しますが、十分ではない場合は運動低下症について話します。

ジスキネジアは男性と女性の両方で発生しますが、統計によると、性別が弱いと、この病状の影響を受けやすくなります。 ほとんどの場合、ジスキネジアは、既存の病気を背景に発生する二次的な病気です。 このような違反が発生する主な理由は、定期的な不健康な食事です。

胆嚢疾患の症状

肝疾患の症状は非常に多様です。 場合によっては、緊急入院が必要になることもありますが、深刻な病気について何年も知らないこともあります。

女性と男性の病気の兆候は異なる場合がありますが、ここでは性別は決定的ではありません。 症状の違いの主な理由は、さまざまな性別の人々が苦しんでいるさまざまな病気です。 違いのもう1つの理由は、個々の感度のしきい値または存在である可能性があります 悪い習慣..。 女性の胆嚢疾患の症状は、ほとんどの場合、炎症過程について話します。

男性と女性の病気の一般的な症状は、消化不良と胆汁の流出障害に関連しています。

  1. 痛み。 右季肋部に局在。 強度は特定の疾患とその期間に依存します-急性ではそれは高強度であり、一定または発作性です。 食品、特に揚げ物の消費への明確な依存は特徴的です-この場合、それは日中に激しさを増す傾向があります-この症状は病気の兆候として機能し、すでに医師の診察の必要性を語っています。 胆石症では、結石の放出時に、患者が緊急に病院に入院する必要があるほど激しくなる可能性があります。
  2. 消化不良障害。 腸に入る胆汁の量または質の変化は、正常な消化の急速な混乱につながります。 吐き気、嘔吐、鼓腸および 不安定なスツール胆嚢疾患の持続的な症状です。治療は指示されます。 通常の消化を安定させるため。 女性と男性の胆嚢疾患のこれらの症状は、重症度が異なる場合があります。
  3. 口の中の苦味。 これは、消化器系への胆汁の過剰な流入によって引き起こされる胆嚢疾患の非常に一般的な持続性の症状です。
  4. 黄色がかったコーティングでコーティングされた舌。 治療法がない胆嚢疾患の持続的な症状。
  5. 急激に黒ずんだ尿。 色が非常に暗くなることがあります。これは、肝臓と胆嚢の不適切な機能に関連しています。
  6. 胆汁の放出の減少またはその組成の変化による糞便の清澄化。
  7. 皮膚と強膜-胆汁酸が組織に沈着します。

上記のものは、胆嚢疾患の基本的な兆候を示しています。 特定の病状に従って、それらは強度を変化させるか、複雑な方法で現れるか、または単一である可能性があります。

それにもかかわらず、胆嚢疾患の症状が散発的にしか現れず、強度に差がない場合、それらは明確な検査の必要性を示しています。

胆嚢疾患の治療

胆嚢疾患の薬は専門家によって独占的に処方されます-セルフメディケーションはしばしば正反対の結果につながります。 胆嚢疾患の特定の兆候を独立して認識し、正確な診断を確立することは不可能です-実験室の研究方法なしでは行うことはできません。 胆嚢疾患の症状が現れた場合、包括的な方法で治療が行われます。 不健康な食事は治療の効果を低下させるので、彼らは薬だけでなく食事も使用します。

原則として、肝臓と胆嚢の治療には、数ヶ月から数年という非常に長い時間がかかります。 急性期は入院中、外来で治療を継続します。 この期間中、多くは患者自身に依存します。 医師の処方箋の厳格な履行、食事療法の順守、および悪い習慣の拒絶により、安定した寛解を達成することが可能です。

薬、薬物治療

病気の症状が現れたら、すぐに投薬を開始します。 このために、3つのグループの薬が使用されます：

  • 抗菌;
  • 消化器系の運動性を正常化する;
  • コレレティック。

抗菌剤

胆嚢内の細菌について示されています。 平均レート 抗菌療法-7日間、効果がない場合は、別の薬で2回目のコースを実施します。 最も一般的な薬は次のとおりです。

  • ノルフロキサシン;
  • アジスロマイシン;
  • シプロフロキサシン;
  • エリスロマイシン;
  • ロキシスロマイシン。

抗菌薬は医師のみが処方する必要があります。 医師の処方箋なしで服用することは容認できません。

鎮痙薬

このグループの一般的な薬は次のとおりです。

  • no-shpa;
  • spazmoverin;
  • トライガン;
  • plantex;
  • 背中。

鎮痙薬を服用するとすぐに症状が緩和されるとは思わないでください。そうすれば、問題は自然に解消されます。 あなたがしばしばそのような薬に頼らなければならないならば、あなたは医者への訪問について考える必要があります。

胆汁分泌促進薬

胆嚢のすべての病気とその症状はさまざまであり、胆汁分泌促進剤の選択は、正確な診断を下した医師によってのみ可能です。 違反の種類に応じて、個別に選択されます。 これらは 薬 2つのグループに分けられます：

  • 胆汁を含む製剤-アロコール、デコリン、タナセホール、リバミン。
  • 自身の胆汁形成を刺激する薬-硫酸マグネシウム、オリメチン、ソルビトール、パンプキノールなど。

上記に加えて、複合療法には、他のグループの薬物、例えば、酵素、酵素、ビタミンおよびミネラル複合体が含まれます。 症状の重症度と付随する病状に応じて、追加の薬が適応となります。

ダイエット

影響を受けた臓器へのストレスを軽減する食事療法は非常に重要です。 燻製肉、揚げ物や脂っこい食べ物、漬物、さらには 自家製..。 食事も規制されています-少量ですが、頻繁に。 食品の温度は快適でなければなりません-高温と低温は許可されていません。

手術

薬で病気を治すことが常に可能であるとは限りません-この場合、外科的介入が必要です。 さまざまな形態の外科的治療のために、今日、2つの主要な方法が使用されています。

  • 従来の胆嚢摘出術;
  • ビデオ腹腔鏡下胆嚢摘出術（ミニアクセス胆嚢摘出術）。

標準的な胆嚢摘出術

十分に難しい 腹部手術、肝臓とすべての胆道、および膵臓と十二指腸への完全なアクセスを提供します。 この方法の利点は、肝外に対する修正と介入のプログラム全体を実行できることです。 胆道..。 介入の不利な点は次のとおりです。

  • 主要な外科的外傷、しばしば腸不全麻痺、外呼吸の機能不全、運動活動の長期制限につながる;
  • 多数の初期および後期の創傷合併症;
  • 大きな傷跡;
  • 長い回復期間。


胆嚢摘出術は、薬で病気を治すことができない場合に必要です

低侵襲の外科的介入

ビデオ腹腔鏡下胆嚢摘出術またはミニアクセス胆嚢摘出術は、スモールアクセス手術（CMD）または低侵襲介入の方法を指します。 このような手法には、従来の方法に比べて利点があります。

  • 最小限の切開または穿刺により、皮膚に傷がないことが保証されます。
  • 最小入院;
  • 麻薬性鎮痛薬の必要性が低い;
  • 危険 術後合併症実質的に不在。
  • 術後癒着の形成のための前提条件の欠如。

低侵襲介入は、患者によって十分に許容されます。

便利なビデオ

深刻な健康問題を防ぐために、あなたはについて知る必要があります 考えられる理由胆嚢の病気は、症状を区別し、責任を持って治療に取り組むことができます。 次のビデオでこれすべて：

結論

肝疾患の数は減少しませんが、これは多くの要因に関連しています。 したがって、それが前面に出てきます 早期診断そのような病状のタイムリーな治療 保守的な方法..。 そのような病気の大部分は、初期段階での治療によく反応することを理解する必要があります。 病気をうまくコントロールし、進行を防ぐには、医師の指示に厳密に従い、特定の食事制限を守るだけで十分です。

同時に、本人自身が肝障害の発症を防ぐためにあらゆる努力をしなければなりません。 慢性ストレスと肝疾患の間には明確な関連性があるため、仕事と休息を交互に繰り返すことができ、睡眠に十分な時間を割り当てることが重要です。

栄養は非常に重要です。 絶え間ない過食、脂肪分の多い食品や燻製食品、ファーストフード、炭酸飲料の乱用は、肝臓の健康を著しく損なう可能性があります。 アルコールや麻薬についても同じことが言えます。 多くの薬は顕著な肝毒性作用を持っているため、それらの制御されていない摂取は受け入れられません。